Diagnostico

Acto de conocer la naturaleza de una enfermedad a travez de sus signos y síntomas

En ortodoncia . parte del acto clínico que permite determinar la naturaleza del problema,
considerando los factores dentarios, esqueléticos y musculares

examen
datos personales examen clinico diversos analidid
fotografico

diagnostico

pronosticco

plan de
tratamiento

plan de
tratamiento
mecanico

Enlistar los problemas nos lleva a un buen diagnostico

En diagnostico podemos encontrar problemas oseo, dentario y muscular

Si el problema es oseo cambia el biotipo y clase esqueletal dada por el angulo ANB

Problemas dentarios

 Clase molar
 Clase canica
 Problemas dentales
 Over jet
 Over bite
 Mordida cruzada
 Apiñamiento

Problema muscular

 Prioritario: cuando el habito es causante de una maloclusion o factor importante

 Subsecuente: aparece ya que hay una maloclusion

El equilibrio muscular es escencial de la armonía estética y funcional

•Pronostico. Es el establecimiento de la evolución probable de la corrección

Excelente

Bueno

Regular El pronóstico depende mucho de la disposición del paciente

Pobre

•Plan de Tx. Es el establecimiento de las modalidades terapéuticas factibles, determinadas a

partir de la naturaleza y gravedad del roblema ortodontico

•Planificacion de Tx.

1) Establecer objetivos generales

a. Objetivos funcionales
b. Objetivos estéticos
c. Consideraciones acerca de la estabilidad
2) Opciones generales de tx
a. Extracciones/No extracciones
b. Cirugía/No cirugía

•Plan de Tx.

•ortodoncia correctiva

•Con exo sin exo

•EPR Expansion palatina rápida

•AEO Traccion cervical

Extracciones

1- Clase I 4 sup e inferior

2- Clase II 4 superior y 5 inferior
3- Clase III 5 superior y 4 inferior

Febrero 2019

Critero Dx. Es la base de un adecuado plan de Tx.

Diagnosticando las 3 dimensiones

Plano sagital

Plano vertica

Plano transversal

○Plano sagital. Antero posterior. Perfil, clase molar, protusion, retrusion, overjet

○Plano vertical. Dolico facial, meso o braqui, Relacion labio-diente, overbite

○Plano transversal. Asimetrias, colapsos, dilataciones, mordida cruzada, mordida telescópica,
línea media

Tiempo. Concepto abstracto de la duración de las cosa y eventos

Edada del paciente, tiempos de tx, dicta el orden de las fases del tx.

Función. Respiración, lenguaje, masticación, deglución, expresión del estado de animo

Estructuras involucradas en lasmaloclusiones. Dientes, parodonto, esqueleto, sistema

neuromuscular, vías aéreas, amígdalas, adenoides, autoestima

Pueden presentarse maloclusiones que afecten solo a una estructura o involucrar dos o mas
estructuras

Si somos capaces de corregir los 3 planos del espacio y todas las estructuras alteradas
alcanzaremos un resultado ideal, el cual además de funcional, será estético y estable a largo
plazo. Cuando algún factor externo nos impide alcanzar la corrección ideal, trazamos metas
limitadas por la situación presente, buscando un resultado optimo. Importante realizar un
buen diagnostico y tratamiento para evitar iatrogenias

Abril-2019

Anclaje

☼ Conservar anclaje. Lomitar los movimientos de ciertos dientes mientras se fomenta el

movimiento de otros

Clasificación:

A) Extraoral
a. Arco facial (head gear)
b. Mascara facial
B) Intraoral
a. Intramaxilar: los dientes de unidad de anclaje se ubican en el mismo maxilar
que los dientes por movilizar
b. Intermaxilar: los dientes de la unidad de anclaje se ubican en el maxilar
contrario
A) Intramaxilares
Boton de nance- Arco transpalatino- Arco lingual- Lip bumper
B) Intermaxilares.
Elásticos clase II y clase III

Tipos de anclaje de acuerdo a su fuerza

•Anclaje minimo- Anclaje moderado- Anclaje máximo- o severo- Anclaje absoluto

•Anclaje minimo

Se utiliza cuando hay poca necesidad de anclaje, se puede utilizar en cass de no extracciones o
en los casos extracciones donde no es posible perder 2/3 del espacio por mecializacion del
segmento posterior
 •Se logra utilizando elásticos de clase II y III

•Stop loop

•Tip back

Anclaje moderado. Se utiliza paralimitar la mecializacion del segment posterior hasta ½ del
espacio creado, lo cual sucede por el espacio entre el aparato y la mucosa. Llamado también
anclaje reciproco.

•Se logra utilizando arcos transpalatinos o goshgorian

•Boton de nance

•Arco lingual

•Lip bumper

•Anclaje máximo o severo. Se logra combianndo ATP con botón de nance

Se sugiere utilizar después de una distalizacion de molar superior

Se le puede incluir una trampa lingual en caso de requerirse

Otra opción es el uso de ATP, botón ed nance con arco extraoral

•Arco Facial (Head gear)

Dependiendo de su tracción nos ayuda a intruir o extruir molares

Evita la mesializacion de molares

Ayuda a desrrotar molares

Puede usarse solo ocombinado con otros aditamentos de anclaje

•Mascara facial

Es anclaje extraoral

Proporciona un anclaje oseo ya que redirige el crecimiento mandibular al ejercer

presión sobre el mentón

•Anclaje absoluto. Se logra utilizando micro-implantes los cuales tienen una sección endo-oseo
atornillada a un cuello transmucoso

•Anclaje 3 dimensiones

1- Sagital
2- Vertical
3- Transversal
A) Sagital. Limitar el movimiento mesial de los segmentos posteriores
mientras se fomenta el movimiento distal del segmento anterior.
Ejemplo. Máximo anclaje en una clase II división 1. No se permte ningún
movimiento del segmento posterosuperior sino que se prepara para la
máxima retracción del segmento anterosuperior
B) Verticalmente. Limitar el desarrollo esquelético y dental del segmento
posterior (angulo recto). Limita la erupción dental. Intruir segmentos
 C) Transversalmente. Mantener los procedimientos de expansión,
principalmente en el arco superior. Forma de arco

•Maximo anclaje (ambos maxilares). Protrusion bimaxilar, NO extracciones. Protrusión

bimaxilar CON extracciones. Control critico ed IMPA

Durante la alineación y nivelacion es imperatco que todos los movimientos dentales, aun los
menores, sean realizados con el objetivo final en mente

El control de anclaje durante la nivelacion y el alineamiento es definido como

Las maniobras usadas para restringir los cambios indeseables durante la fase inicial del
tratamiento. Para qie la alineación y nivelacion se completen sin que la maloclusion inicial
empeore en la alineacio ny nivelacion. En el cierre de espacios identificar los efecros
secundarios indeseables y prevenirlos

Identificar lso efectos secundarios favorables y fomentarlos

2º principio de Alexander- No existen pequeñeces

Mayo-2019

Ortodoncia correctiva

 No extracciones
 Extracciones
 Bordeline
 Ortognatico

Principio #17

Hacer tratamiento sin extracciones cuando sea posible

Principio #18

Hacer tratamiento con extracciones cuando sea necesario

La extracción de cualquier diente permanente durante el curso del tratamient oortodontico

debe evitarse siempre que sea posible, sin embargo en 20% de los casos la extracción de algún
diente permamente se vuelve necesaria

No ser extraccionista

No ser no extraccionista

Ser especialista en el manejo del espacio

Alta calidad en el tiempo mas corto a un precio razonable

•Espacio

Discrepancia 0

Discrepancia negativa

Discrepancia positiva

Conservar anclaje o perder anclaje

Conservar anclaje. Limitar los movimientos de ciertos dientes mientras se fomenta el

movimiento en otros

Sagitalmente. Limitar el movimiento mesial de los segmentos posteriores mientras se

fomenta el movimiento distal del segmento anterior

Máximo anclaje(ambos Mx´s)

Protrusion bimaxilar NO extracciones

Protrusion bimaxilar CON extracciones

Control critico del IMPA

Verticalmente. Limitar el desarrollo esquelético y dental del segmento posterior

(angulo alto). Limitar la erupción dental. Intruir segmentos

Transversalmente. Mantener los procedimientos de expansión principalmente en el

arco superior (Forma de arco)

No extracciones . Rotacion/enderezamiento- Expansion anteroposterior- Expansion lateral-

Desgaste selectivo

Rotacion/enderezamiento. Toe in- Curva de spee- Rotaciones- Tip back- Alineacion y

nivelacion- El espacio conseguido con esto es poco pero estable