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Formato de Registro de Accidentes

El documento contiene un formato para registrar accidentes de trabajo y enfermedades profesionales con tres casos reportados, incluyendo información sobre la fecha, identificación del trabajador, departamento, sitio, descripción del evento y análisis de causalidad.

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Jeidy Laverde
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SISTEMA DE GESTIÓN DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO SG-SST

FORMATO REGISTRO DE ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES -NTC3701

Análisis de casualidad
Fecha del Identificación Departamaneto o Sitio del
No. Ocupación Descripción del evento Causas inmediatas Causas basicas
evento del trabajador seccion evento
El trabajador Cond inseguras Acto inseguro Fac trabajo Fac personales
manifiesta que
mientras realizaba su
labor con un martillo
1 8/27/2019 1035433835 soldador antioquia planta al golpiar un clavo se x x
machaca causando
un hematoma en el
dedo indice derecho
el trabajador
manifiesta que por la
2 8/13/2019 102999327 secretaria antioquia oficina mala postura a diario x x
el tabajador
si ente mucho
manifiesta quedolor
en la columna
mientras realizaba su
labor, se enreda en
un cable de
prolongacion
3 8/12/2025 43162746 soldador antioquia planta ocasionandole una x x
caida sin daños al
trabajador

Identficación del Aprendiz

Nombres y Apellidos:
Fecha de elaboración:
SERVICIO NACIONAL DE APRENDIZAJE SENA

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