Formato Protocolos
Formato Protocolos
Fecha:__________
Proyecto:
"CLIENTE/SUPERV.:
Ubicación N° de Protocolo
(Frente, lugar y ambiente especifico)
Elemento Fecha
(Detalle específico)
Documentos de Referencia Equipo IME
(N° de plano, RFI's, cambio de ingeniería, etc.) (Nombre/ Código/N° de serie)
Elemento
Elemento
Verificación Preliminar SI NO NA
El refines y perfilados adecuados, N inicial …………. N final …………. Fecha de verif.
Zona limpia y sin desperdicios.
Topografía marcó los niveles de vaciados Niv. De solado ………….
Se realizó la verificación de la verticalidad u horizontalidad de los elementos durante y luego del vaciado de concreto
* En caso la Supervisión No intervenga en la aprobación de los protocolos, éste será Visado por Control de Calidad
Observaciones :
CIERRE DE REGISTRO:
NOMBRE: NOMBRE: NOMBRE:
FECHA: FECHA: FECHA:
FIRMA: FIRMA: FIRMA:
Proyecto:
CLIENTE/SUPERV. :
Ubicación: N° de protocolo:
(Frente, lugar y ambiente especifico)
Elemento: Fecha:
(Detalle especifico)
TIPO DE TUBERIA :
CONDUIT PVC OTROS:
TRAZO :
El Trazo cumple con lo indicado en Planos
CORRECTO INCORRECTO NO APLICA
INSTALACION DE TUBERIAS:
CARACTERISTICAS DE INSTALACION:
Tipo de Instalación :
Tipo de Conexión :
CARACTERISTICAS DE LÍNEA :
Tipo de Tubería :
OBSERVACIONES:
ADJUNTA PLANOS:
Proyecto:
CLIENTE/ SUPERV. :
Ubicación: N° de protocolo:
(Frente, lugar y ambiente especifico)
Elemento: Fecha:
(Detalle especifico)
DETALLES DE LA EXCAVACION
COTA DE VOLUMEN
TIPO DE ELEMENTO COTA FINAL 3
OBSERVACIONES
FONDO (m )
ZAPATAS MUROS
ZAPATAS PLACAS
ZAPATAS COLUMNAS
BUZON
ZANJA
OTRO_
EQUIPOS Y HERRAMIENTAS:
MAQUINARIA C NC NA
MANUALES C NC NA
EPP C NC NA
OBERVACIONES:
Proyecto:
CLIENTE/ SUPERV. : M
Ubicación: N° de protocolo:
(Frente, lugar y ambiente especifico)
Elemento: Fecha:
(Detalle especifico)
INSTALACIÓN DE TUBERIAS:
CARACTERISTICAS DE INSTALACIÓN:
Tipo de Instalación :
Tipo de Conexión :
CARACTERISTICAS DE LÍNEA :
Tipo de Tubería :
OBSERVACIONES:
OBSERVACIONES:
ADJUNTA PLANOS:
Proyecto:
CLIENTE/ SUPERV.:
1.- Ubicación del B.M. del proyecto 5.- Colocación de estacas con Niveles y/o
Coordenadas (*ver tabla)
- B.M. 01 (X,Y,Z):
- B.M. 02 (X,Y,Z): 3.- Trazo y Replanteo de Ejes
COMENTARIOS/OBSERVACIONES:
OBSERVACIONES:
3.00 PISO
3.01 Verificar el tipo de material del piso
8.03 Verificar si los vidrios han sido siliconados y están fijos a sus marcos
Revisar si existen marcas o manchas originadas en el proceso de instalación,
8.04
luego proceder a su limpieza
9.00 CARPINTERÍA METÁLICA
9.01 Revisar que las pendientes de los tramos en todos los niveles sean las mismas
11.00 MUEBLES
11.01 Verificación del tipo de muebles según indican los planos
11.02 Verificación del acabado del muebles según indican los detalles de planos
CIERRE DE REGISTRO
Proyecto:
CLIENTE/ SUPERV. :
Ubicación: N° de Protocolo
(Frente, lugar y ambiente especifico)
Elemento Fecha
(Detalle específico, ubicación, progresiva, etc.)
1.06 Otros:
2.00 ESCALERA
2.03 Otros:
10.00 LUMINARIAS
CIERRE DE REGISTRO
NOMBRE: NOMBRE: NOMBRE:
FECHA: FECHA: FECHA:
FIRMA: FIRMA: FIRMA:
PROTOCOLO DE PRUEBA DE AISLAMIENTO N°: _______
Fecha:__________
Proyecto:
CLIENTE/ SUPERV. :
Ubicación N° de Protoc olo:
(Frente, lugar y ambiente especifico)
Elemento Fecha:
(Detalle especifico)
Documento de referencia : Equipo IME:
(N° de plano, RFI's, cambio de ingenieria, etc.) (Nombre/ Códi go/N° de serie)
DESCRIPCIÓN FASES
Calibre del Observaciones
Items Tipo #Terna R-S R-T S-T R - tierra S - tierra T - tierra R - neutro S - neutro T - neutro
Cable
Observaciones:
Ubicación N° de Protocolo
(Frente, lugar y ambiente especifico)
Elemento Fecha
(Detalle específico)
Documentos de Referencia Equipo IME
(N° de plano, RFI´s, cambio de ingenieria, etc.) (Nombre/ Código/N° de serie)
P1
P2
P3
P4
P5
P6
P7
P8
P9
P10
P11
P12
P13
P14
P15
P16
Observaciones :
Proyecto:
CLIENTE/ SUPERV. :
Ubicación N° de Protocolo
(Frente, lugar y ambiente especifico)
Elemento Fecha :
(Detalle específico)
2.01
• Verificacion de tipo y medidas del material según EETT el
Tipo y medidas: ………………………………………..
proyecto y /o aprobación de superv.
• Tipo de asentado según EETT el proyecto y / o aprobación de
2.02
superv.
2.03
• Tipo / dosificación de mortero según según EETT el proyecto y
Dosificacion: ………………………………………..
/ o aprobación de superv.
2.04
• Espesor de mortero según según EETT el proyecto y / o
Espesor: ………………………………………..
aprobación de superv.
CIERRE DE REGISTRO
NOMBRE: NOMBRE: NOMBRE:
Proyecto:
CLIENTE/ SUPERV. :
Ubicación N° de Protocolo:
(Frente, lugar y ambiente especifico)
Elemento Fecha:
(Detalle específico)
Documentos de Referencia Equipo IME
(N° de plano, RFI's, cambio de ingeniería, etc.) (Nombre/ Código/N° de serie)
1.- DETALLES
CODIGO DEL ELEMENTO ENSAYADO NOMBRE DE LA COMPAÑÍA DE PRUEBA : TIPO
DE MATERIAL DESCRIPCION DEL MATERIAL QUE SE ESTA ENSAYANDO : METODO
DE ENSAYO
REFERENCIA DE RESULTADOS
RESULTADOS DE LA EXAMINACION
Observaciones :
Proyecto:
CLIENTE/ SUPERV. :
Ubicación: N° de Protocolo:
(Frente, lugar y ambiente especifico)
Elemento: Fecha:
(Detalle especifico)
INSTALACIÓN DE TUBERIAS:
CARACTERISTICAS DE INSTALACIÓN:
Tipo de Instalación :
Tipo de Conexión :
CARACTERISTICAS DE LÍNEA:
Tipo de Tubería :
DATOS DE LA PRUEBA
TIPO DE FLUIDO:
OBSERVACIONES:
TIPO DE FLUIDO:
HORA DE INICIO PRESIÓN INICIAL (lbs/pulg2) VAR. ACEPTABLE
OBSERVACIONES:
ADJUNTA PLANOS:
Proyecto:
CLIENTE/ SUPERV. :
Otros
Instalación de Tuberías Φ
Cableado Tipo:
Otros
* Se adjuntan planos.
CIERRE DE REGISTRO:
Proyecto:
CLIENTE/ SUPERV. :
Ubicación N° de Protocolo
(Frente, lugar y ambiente especifico)
Elemento Fecha
(Detalle específico)
LUMINARIAS INSPECCIONADAS :
CUMPLIMIENTO
ITEM DESCRIPCÍON OBSERVACION
SI NO N.A.
11. Otros
OBSERVACIONES:
CIERRE DE REGISTRO
NOMBRE: NOMBRE: NOMBRE:
FECHA: FECHA: FECHA:
FIRMA: FIRMA: FIRMA:
Proyecto:
CLIENTE/ SUPERV. :
Ubicación N° de Protocolo
(Frente, lugar y ambiente especifico)
Elemento Fecha
(Detalle específico)
TABLERO INSPECCIONADO :
INSTALACION DE TABLERO: ADOSADO EMPOTRADO
CUMPLIMIENTO
ITEM DESCRIPCÍON OBSERVACION
SI NO N.A.
10. El Tablero se encuentra con los puentes entre Barra de Neutro y Tierra (Solo para TG)
18. Otros
OBSERVACIONES:
CIERRE DE REGISTRO
NOMBRE: NOMBRE: NOMBRE:
FECHA: FECHA: FECHA:
FIRMA: FIRMA: FIRMA:
Proyecto:
CLIENTE/ SUPERV. :
Ubicación: N° de protocolo:
(Frente, lugar y ambiente especifico)
Elemento: Fecha:
(Detalle especifico)
DATOS GENERALES :
VOL. DE CISTERNA: ALTURA (h):
UBICACIÓN (EJES)
VERIFICACIONES PRELIMINARES:
DATOS DE LA PRUEBA
TIPO DE FLUIDO:
OBSERVACIONES:
CIERRE DE REGISTRO
NOMBRE : NOMBRE : NOMBRE :
FECHA : FECHA : FECHA :
Ubicación: N° de Protocolo:
(Frente, lugar y ambiente especifico)
Elemento: Fecha:
(Detalle especifico)
Documento de referencia: Equipo:
(N° de plano, RFI's, cambio de ingenieria, etc.) (Nombre/ Código/N° de serie)
Clase de tuberia: Nombre del operador:
Diametro nominal
PRESIÓN
T° INICIAL PRESIÓN INICIAL HORA T° FINAL PRESIÓN FINAL HORA FACTOR
ITEM FECHA CORREGIDA ESTADO
(°C) (psi) INICIAL (°C) (psi) FINAL CORRECCION
(psi)
OBSERVACIONES:
Proyecto:
CLIENTE/ SUPERV. :
Ubicación: N° de protocolo:
(Frente, lugar y ambiente especifico)
Elemento Fecha:
(Detalle especifico)
Documento de referencia Equipo IME :
(N° de plano, RFI's, cambio de ingenieria, etc.) (Nombre/ Códi go/N° de serie)
Verificaciones Generales:
Limpieza Rugosidad Humedad
LOS NOMBRES DE AMBIENTES SON REFERENCIALES - IDENTIFICAR LOS QUE CORRESPONDAN AL PROYECTO
OBSERVACIONES:
CIERRE DE REGISTRO
NOMBRE: NOMBRE: NOMBRE:
FECHA: FECHA: FECHA:
FIRMA: FIRMA: FIRMA: