IMAGEN O RETOS DE LA ENFERMERIA EN ATENCION PRIMARIA DE LA

SALUD

INTRODUCCION

El presente ensayo tiene como objetivo general evaluar la imagen de la

Enfermería en la atención primaria de la salud a través de sus modelos teóricos

y como objetivos específicos determinar en qué medida las funciones o roles de

los profesionales de Enfermería repercuten sobre su imagen en la atención

primaria de la salud; y analizar la calidad de la atención primaria de la salud con

el uso de las TIC.

El rol o imagen de la Enfermería en la atención primaria de la salud tiene un

papel importante que se ve reflejado en la evaluación de los puntos fuertes y

débiles que la sociedad y lo mismos profesionales tienen sobre sí mismos, tanto

en la atención al paciente como la rehabilitación del mismo, la promoción de la

importancia de mantener una buena salud; la prevención de enfermedades

forman parte de las funciones que los enfermeros o enfermeras deben cumplir

para de esta manera satisfacer las demandas que estas impliquen a nivel

sanitario

La atención primaria de la salud es de carácter globalizada, en todos los países

constituye las acciones y mecanismos para proveer de salud a la población en

general con un costo accesible, como se sabe la salud es un derecho

constitucional, en ese marco las instituciones hospitalarias definen precios

económicos sustentables para que la salud esté al alcance de todos; el personal

de Enfermería es el que se ve involucrado en primera instancia con los pacientes

por lo tanto la imagen como profesionales será juzgada evaluada por estos

mismos .
De esta manera la importancia de los roles del personal de Enfermería radica en

su participación directa con el cliente en el correcto manejo de las técnicas

terapéuticas y los modelos comunicativos para una correcta atención y

satisfacción de todas las necesidad que se puedan presentar , desde el

cumplimiento de los protocolos y normativas de las instituciones hospitalarias

hasta la correcta atención de los pacientes a través de la comunicación asertiva

reflejan la calidad en la imagen de la Enfermería en la atención primaria de la

salud.

DESARROLLO

En algunos países la enfermera es considerada subordinada del personal

médico limitando de esta manera su imagen profesional y los roles que se deben

desempeñar, a pesar de existir una constante lucha los ideales superficialitas

sobre los roles de género se ven denotados para el masculino en medicina

mientas que en Enfermería el rol femenino es el predomínate; los movimientos

sociales en la Guerra Fría derrumbaron los prejuicios sobre la mujer ,

integrándola en ambientes donde antes no se veía envuelta pero sobre todo

dándole un lugar merecido en la sociedad. Como se sabe de primera mano la

atención y cuidado del paciente está encargado tanto de la parte técnica como

de la auxiliar, las enfermeras con título universitario a pesar de contar con las

habilidades pertinentes para el cuidado muchas de estas son destinadas a la

parte administrativa o gerencial. En Norteamérica en la década de los años 60

se implementó reformas en las instituciones hospitalarias de tal manera que las

enfermeras estuvieran autorizadas a hacer prescripciones médicas. Tomando

como referencia el déficit de personal médico en países como Hong Kong, Reino

Unido, nació la idea de ampliar los roles de la Enfermería promoviendo cambios

en el sistema de salud para la implementación de nuevas formas de atender la

salud. La salud ha sido un tema de política al ser considera un derecho, se

plantean constantemente formas de mejorar la calidad de la atención y el alcance

de la atención mediante intervenciones para los sectores más vulnerables.

Las intervenciones y actividades de Enfermería son aquellas acciones que el

profesional de Enfermería lleva acabo para conseguir el logro de los objetivos

que han sido determinados en el proceso enfermero. Según el grado de

autonomía en la realización de la intervención, podemos distinguir varios tipos:

Las intervenciones independientes son aquellas actividades que los

profesionales de Enfermería esta capacitados y autorizados para realizar acorde

a sus competencias profesionales. Son actividades que el profesional de

Enfermería realiza de forma autónoma. Las intervenciones dependientes son

aquellas que vienen dadas por prescripción o bajo supervisión médica. EL

profesional de Enfermería tiene responsabilidad en la administración de estas

prescripciones Las intervenciones interdependientes, son aquellas que el

profesional de Enfermería realiza en colaboración con otro miembro del equipo

de asistencia sanitaria o comunitaria. Estas actividades forman parte del

verdadero desarrollo de trabajo de un equipo interdisciplinar que pretende

ofrecer una atención integral al paciente.(1)

Visto de esta manera se puede evidenciar que hay roles de la Enfermería que

se ven limitados dependiendo del país o la región tal que en ciertos países las

enfermeras pueden prescribir mientras que en otros no , desde un punto de vista

social las personas tiene una idea estereotipada sobre la Enfermería que es

únicamente y destinada al cuidado del paciente siendo así subordinada ante el

persona medico además de ese pensamiento sin ninguna clase de fundamento

que el medico es el único encargado de diagnosticar , a partir de esto es que

surgen los prejuicios con respecto a la profesión.

La imagen de una profesión depende de muchos factores que involucran la

visión y perspectivas del de la sociedad en general, dentro de esos factores se

encuentra uno de los más notorios que forma parte de la naturaleza humana,

este es el prejuicio. A lo largo de la historia que abarca desde el inicio de la

Enfermería moderna gracias a la enfermera británica Florence Nightingale hasta

la actualidad su proceso para llegar a convertirse en una profesión ha estado

inmerso en una lucha constante por demostrar el rol de las enfermeras o

enfermeros como tal y como su participación dentro de la institución hospitalaria

es imprescindible.

Los estereotipos son ideas simplificadas, pensamientos generalizados que

carecen de fundamente teórico alguno , estos han tenido repercusiones directas

sobre la profesión de Enfermería y lo que es ser enfermero o enfermera , al tener

matices de género , prejuiciosamente se considera que es una vocación solo

destinada para mujeres desacreditando el honor de esta área de la salud; las

ideas superficiales son difíciles de combatir por esta razón los estereotipos

reflejan efectos negativos en la imagen y en los roles de esta vocación , sin

embargo a pesar de las contradicciones sociales los cambios en el concepto de

salud promovieron la legislación de la Enfermería como profesión reconociendo

sus habilidades y capacidades.

Es difícil precisar en qué momento de la historia surgió la Enfermería, sin

embargo el sur humano ha tenido la necesidad de cuidarse y atenderse con otros

individuos de su misma especie por esta razón los primeros escritos mencionan
actividades tales como el cuidado de niños, por lo que el cuidado es la actividad

que daría origen a la evolución de la Enfermería ;los inicios de la profesión datan

en la crianza de los bebes y niños siendo participes en este proceso las madres,

al ser la madre vista como la indicada para realizar esta laborar da origen a los

estereotipos que existen actualmente.

La Edad Media se vio protagonizada por la miseria y el hambre a su vez con las

enfermedades producto de las insalubres condiciones de vida, los Estados al no

poder solucionar los problemas, la religión aparece como salvadora en su intento

de ayudar, dar consuelo caritativamente a los enfermos y sin ninguna clase de

reembolso; tenían sus propio nombre se las denominada Cofradías, su labor fue

de tanta importancia que llegaron a autodenominarse Gremio. En esta época los

cuidados se hicieron de carácter religioso por lo que la idea de convertir estos

cuidados en algo más que bases espirituales se estancaron

Para el siglo XIX las actividades sanitarias en conjunto con los cuidados y

atención del cliente evolucionan, hasta llegar a 1915 año en el que la profesión

de Enfermería es reconocida; a mediados del siglo XX finalizado la Segunda

Guerra Mundial los movimientos sociales impulsaron más el establecimiento de

la Enfermería como profesión al existir una gran demanda de personas

especializadas en diferentes áreas de la salud.

Actualmente en la Edad Contemporánea la imagen de la Enfermería en la

atención primaria de la salud se ha construido a partir de una serie de modelos

y teorías las cuales tienen sus propios actores intelectuales humanísticos, para

comenzar es preciso mencionar a Virginia Henderson. “De este modo,

aparecieron diversos modelos teóricos y paradigmas que permitieron el

desarrollo de la Enfermería como una disciplina profesional, promoviendo su

posicionamiento en el sector de salud y su reconocimiento frente a otras

disciplinas”(2)

Henderson puso de relieve el arte de la Enfermería y propuso las 14 necesidades

humanas básicas en las que se basa la atención de la Enfermería. Sus

contribuciones incluyen la definición de la Enfermería, la puesta de relieve de los

objetivos de interdependencia para el paciente y la creación de los conceptos de

independencia .Henderson hizo extraordinarias contribuciones a la Enfermería

durante sus 60 años como enfermera , profesora, escritora e investigadora y fue

una autora prolífica a lo largo de esos años.(3)

La imagen que le dio a la Enfermería a través de sus postulados fue significativa

debido a que se usarían como métodos de aplicación para la atención primaria

de la salud directamente con el paciente que en su época revolucionaron la

profesión como tal, de esta manera se cubrirían todas las necesidades del

paciente fuera cual fuera su condición reforzando así los roles de las enfermeras

y enfermeros.

El concepto básico desarrollado por Orem es que el autocuidado se define como

el conjunto de acciones intencionadas que realiza o realizaría la persona para

controlar los factores internos o externos, que puede comprometer su vida y

desarrollo posterior. El autocuidado por lo tanto es una conducta que realiza o

debería realizar la persona para sí misma. Uno de los supuestos que aquí se

desprenden es que todos tenemos la capacidad para cuidarnos y este

autocuidado lo aprendemos a lo largo de nuestra vida; principalmente mediante

las comunicaciones que ocurren en las relaciones interpersonales. Por esta

razón no es extraño reconocer en nosotros mismos prácticos de autocuidado

aprendidas en el seno de la familia, la escuela.(4)

Otros modelos como los de Peplau, los de Calista Roy y de Martha Rogers

fortalecen la imagen de la profesión al establecer metodologías, conceptos,

procedimientos para el propósito en común que es la correcta atención del

paciente y sus necesidades básicas además de la preparación de los

profesionales deben tener y su capacidad de respuesta para responder a los

diferentes tipos de situaciones que puedan presentarse en la práctica clínica. Es

preciso hacer énfasis en que los retos de la Enfermería se ven envueltos en

conjunto con las funciones de las cuales las más destacadas son: asistencial,

investigadora, docente y administradora;

La Enfermería tiene una sola función que es operacionalizar el cuidado en base

a objetivos medibles, en función de las respuestas humanas de cada paciente

se desarrollan en cuatro roles que son asistencial, gerencial, investigativo y de

docencia. En cuanto a la función asistencial en la atención primaria de la salud

se orienta al cuidado y concientización de la salud ante posibles enfermedades

para evitarlas, esta misma función es la que refuerza la identidad de las

enfermeras y enfermeros al estar inmersos directamente con los pacientes; por

otro lado la función administrativa representa un reto ya que los códigos de

comunicación terapéuticos con el personal de Enfermería es diferente que con

los pacientes de esta manera las habilidades de liderazgo son importantes para

mantener un ambiente organizacional ergonómico tanto para el área de

Enfermería como para las otras áreas de la salud; mientras tanto la función como

docente comprende tanto en la formación de otras personas para comprender la

imagen de la profesión y de los estudiantes Enfermería destinados a los

diferentes niveles sean estos básicos o superiores para integrarlos a los nuevos

equipos médicos además la compresión social es de vital importancia por esto

se puede impartir conocimiento sobre los roles de la Enfermería al público en

general.

Por otra parte, la globalización ha tenido consecuencias beneficiosas en el área

de la salud mejorando y automatizando los procesos de atención al paciente

desde la admisión hasta que este es dado de alta, sin embargo representa un

reto para los profesionales de Enfermería familiarizarse con el uso de las nuevas

tecnologías , estas tienen como ventajas en las funciones de la profesión como

tal , en la parte administrativa las planificaciones sanitarias son realizadas a

través de sistemas informáticos , la atención asistencial al paciente involucra

herramientas tecnológicas para la agilización en su atención cumpliendo así sus

expectativas con respecto a la calidad del servicio, en relación al perfil de

investigadora el uso de fuentes bibliografías la documentación y desarrollo de

ensayos, tesis ,etc., se llevan a cabo a través de las ciencias computacionales ,

en cuanto a la docencia el uso de plataformas institucionales como Office 365

involucra el uso de las tic para el aprendizaje y la formación como profesional en

Enfermería.

Las enfermeras en atención primaria en su rol docente en la atención de

pacientes cuentan con las tecnologías como instrumentos necesarios para

trabajar con los pacientes en la adquisición y seguimiento de hábitos de vida

saludables. Así mismo dichas tecnologías sirven a los profesionales como

herramientas para prestar el apoyo emocional necesario tanto a pacientes como

a cuidadores, obteniendo unos resultados excelentes a nivel de satisfacción y

calidad, como se ha revelado en números estudios de investigación diseñados

al efecto(5)

Conclusión

En conclusión en el presente ensayo se evalúo la imagen de la Enfermería en la

atención primaria de la salud desde sus puntos fuertes como son los modelos de

las teorías que impulsaron el reconocimiento social de esta área de la salud

como profesión superior destacando aquellos personajes que lograron sentar las

bases teóricas de Enfermería para dar lugar a los procedimientos y metodologías

de la atención , esto ha permitido fortalecer la calidad de la atención a nivel de

satisfacción de parte del paciente y de sus familiares , mientras que como puntos

débiles se encontraron los estereotipos y prejuicios en la que se ve directamente

inmersa , con el transcurso del tiempo las ideas simplificadas sobre el cuidado

orientándolo al género femenino evolucionaron y tomaron fuerza a tal punto que

dieron lugar a oposiciones en contra de formación de las Escuelas de

Enfermería debido a que se pensaba que las enfermeras sublevarían las

funciones de los médicos. Es más un contexto laboral y social se pensaba que

las enfermeras solo estaban destinadas a cuidar siguiendo estrictamente las

ordenes de los médicos, sin embargo su participación dentro y fuera de las

instituciones hospitalarias era más que solo cuidar. A pesar de la constantes

pensamientos irracionales y prejuiciosos las enfermeras/os han construido su

imagen con esfuerzo y dedicación evidenciándose en la atención primaria de la

salud; los estereotipos siempre estarán presente en la vida diaria por eso es

importante la formación académica para fortalecer la identidad de la Enfermería

identificándose con la lucha de los precursores contemporáneos tales como

Virginia Henderson, Dorothea Orem, Peplau entre otros que dejaron su huella en
la Historia de la Enfermería siendo objeto de estudio y practica hasta la

actualidad

Las funciones de los profesionales de Enfermería repercuten su imagen en la

atención primaria de la salud en gran medida, esto es más notoria en la función

asistencial ya que la enfermera o el enfermero se involucra directamente con el

paciente llevando una constancia en el proceso que el paciente es diagnosticado

para ser dado de alta o para ser ingresado bajo orden médica, en cuanto a

valoración del servicio el paciente es quien determina la calidad en la atención

prestada fortaleciendo no solo la imagen del personal de Enfermería sino

también del hospital o la institución de la salud , en cuanto a la función

administrativa las decisiones tomadas tendrán consecuencias en la imagen

mostrada en la atención primaria de la salud en gran medida , mientras que el

rol investigativo y de docencia impulsan la construcción de una excelente imagen

para la atención los pacientes . Para finalizar las TIC dispone recursos

tecnológicos y sanitarios para la satisfacción de los pacientes en cuanto a costo

y seguimientos, además permite llegar en aquellos lugares donde la población

por factores físicos o económicos no puede gozar del derecho de la salud

plenamente por lo tanto la construcción de conocimientos informáticos y digitales

es imprescindible para la parte clínica y operativa de la salud.

Bibliografía

1. Diego AM, Lourdes TM, Alfonso SG. Enfermería familiar y comunitaria: Actividad
asistencial y aspectos ético-jurídicos. Ediciones Díaz de Santos; 2018. 529 p.

2. Álvarez Yañez DM. Enfermería en América Latina: una mirada al horizonte. Av En Enferm.
27 de enero de 2016;33(2):295-305.

3. Alligood MR, Tomey AM. Modelos y teorías en Enfermería. Elsevier Health Sciences; 2018.
618 p.

4. autores V. Técnico/a en Cuidados Auxiliares de Enfermería. Servicio Madrileño de Salud

(SERMAS). Temario Vol. I. EDITORIAL CEP; 2018. 525 p.

5. autores V. Enfermeras/os. Conselleria de Sanitat Universal i Salut Pública. Generalitat

Valenciana. Temario Vol. I. Parte Específica. EDITORIAL CEP; 2017. 635 p.