HISTORIA NATURAL DE INFECCIONES URINARIAS

PERIODO PREPATOGÉNICO PERIODO PATOGÉNICO

Entorno
HUÉSPED SUCEPTIBLE Agente Desarrollo de una nefropatía por abuso de
- Es más frecuente en mujeres. analgésicos.
- Factores conductuales (coito frecuente, SECUELAS Puede ocasionar insuficiencia renal.
uso de espermicida).
- Haber tenido la primera infección antes
de los 15 años de vida. Que la paciente padezca una enfermedad en la que
- Mujeres con diabetes son más propensas. haya aumento de la concentración de orina, por
- Antecedente materno de infección. ejemplo, cálculos renales, lo que puede acelerar el daño
- Receptores histoespecificos. COMPLICACIONES al parénquima renal.
- Los hombres con IVU deben tener alguna Desarrollar pielonefritis xantogranulomatosa, necrosis
anomalía funcional o anatómica de las papilar o pielonefritis enfisematosa.
vías.
AGENTE
- Escherichia coli, bacilos gramnegativos
hospitalarios, enterococos y Candida. Tener presente los factores de riesgo. Presentar disuria y
SIGNOS Y SINTOMAS polaquiuria sin secreción vaginal incrementa la posibilidad al 96%.
ESPECIFICOS Náusea, vómito, tenesmo vesical.

ENTORNO
- Contaminación por catéteres urinarios.
- Equipo urológico mal desinfectado.
- Anomalías anatómicas y funcionales
SIGNOS Y Los pacientes presentan disuria (dificultad al miccionar), polaquiuria (ganas
(retención de orina).
SINTOMAS de miccionar de manera frecuente, de escasa cantidad), hematuria (sangre
INESPECIFICO en la orina), dorsalgia (dolor en la espalda). Probabilidad del 50%.
S
 NIVELES DE PREVENCIÓN
PRIMER NIVEL SEGUNDO NIVEL TERCER NIVEL
PROMOCIÓN DE LA PREVENCIÓN DIAGNOSTICO DIAGNOSTICO
LIMITACIÓN DEL DAÑO REHABILITACIÓN
SALUD ESPECÍFICA TEMPRANO OPORTUNO
- Mantener una - Buena higiene - Uso de la tira - Análisis y cultivo de - TMP SMX - Buena
higiene íntima íntima. colorimétrica, orina. 160/800mg; dos alimentación.
adecuada. - Valorar la necesidad análisis de orina. - Exploración veces al día por 3 - Buena higiene
- Beber 2L de agua al del uso continuo de - Anamnesis. ginecológica. días. intima.
día. un cáteter vesical. - Exploración pélvica. - Una dosis de - 3 días con - Apoyo familiar.
- Evitar el uso de - Utilización de cefixime. nitrofurantoína es
espermicidas. desinfectantes en efectivo para
- Evitar las las bolsas de mujeres no
infecciones de drenaje y catéteres embarazadas.
transmisión sexual. antiinfecciosos. -
ACCIONES DE ENFERMERÍA
Manejo de la eliminación urinaria.
Ayuda con el autocuidado: micción/defecación.
Cuidados con la incontinencia urinaria.
Cuidador de la retención urinaria.
Manejo del dolor
Usar técnica aséptica para colocar y para la instrumentación de las vías urinarias.
 HISTORIA NATURAL DE INFECCIÓN DEL SITIO DE LA HERIDA QUIRÚRGICA
PERIODO PREPATOGÉNICO PERIODO PATOGÉNICO
TRIADA Huésped MUERTE
EPIDEMIOLÓGICA La muerte por esta causa esta
relacionada con la edad, los
padecimientos, el estado físico
Entorno preoperatorio.
Agente
HUÉSPED SUCEPTIBLE SECUELAS
- Pacientes que padezcan de diabetes Pueden determinar invalidez parcial o total.
mellitus, obesidad son más propensos a
contraer esta infección. COMPLICACIONES
- Px con edad avanzada. Esto se hace mas complicado cuando el paciente
presenta diabetes mellitus u obesidad añadiéndole aun
AGENTE si este es de la era edad. Depende de la ubicación de la
- S. aureus. herida y diversos factores de acuerdo al padecimiento.
- Estafilococos coagulasa-negativos
- Bacterias entéricas y anaerobias.
- Estreptococo del grupo A o clostridios. SIGNOS Y SINTOMAS
ESPECIFICOS Drenaje purulento procedente de la porción superficial de la
incisión, con comprobación microbiológica o sin ella.
Dolor focalizado o hipersensibilidad.
ENTORNO
Se deben a la diseminación aérea de
escamas cutáneas del personal del
quirófano que se desprende a la herida.
También se relacionan con la habilidad SIGNOS Y
técnica del cirujano y con la programación SINTOMAS Rubor o calor local.
inapropiada de la profilaxia antibiótica. INESPECIFICO Tumefacción.
Estancia prolongada en el hospital. S Fiebre mayor de 38°C
Rasurado de los sitios quirúrgicos con
navaja el día previo al procedimiento.
 NIVELES DE PREVENCIÓN
PRIMER NIVEL SEGUNDO NIVEL TERCER NIVEL
PROMOCIÓN DE LA PREVENCIÓN DIAGNOSTICO DIAGNOSTICO
LIMITACIÓN DEL DAÑO REHABILITACIÓN
SALUD ESPECÍFICA TEMPRANO OPORTUNO
- Buena técnica - No mover el vello a - Realizar revisión de - Se recomienda El tratamiento de las - Limpieza del área
aséptica del menos que la herida durante tomar la muestra infecciones de heridas infectada.
personal. interfiera con la los primeros días para cultivo. quirúrgicas requiere de
- Desinfección y incisión. del posoperatorio. - Lavar la herida drenaje o escisión
esterilización de los - Utilizar uniforme no varios días después quirúrgica del material
instrumentos a estéril en la unidad de la cirugía. infectado o necrótico.
utilizar. quirúrgica. También tratamiento
- Identificar y tratar antibiótico dirigido
todas las contra los patógenos
infecciones remotas confirmados por el
al sitio quirúrgico. laboratorio.
-
ACCIONES DE ENFERMERÍA
- Limpieza de la herida.
- Favorecer la cicatrización de la herida.
- Aportar la mayor comodidad posible al paciente.
- Proteger la herida de daños adicionales.
- Prevenir, controlar o eliminar la infección.
 HISTORIA NATURAL DE NEUMONÍA NOSOCOMIAL
PERIODO PREPATOGÉNICO PERIODO PATOGÉNICO
TRIADA Huésped MUERTE Larga duración de la hospitalización,
EPIDEMIOLÓGICA con complicaciones como
insuficiencia respiratoria.

Entorno SECUELAS
Agente Insuficiencia respiratoria
HUÉSPED SUCEPTIBLE
- Pacientes que usan respirador
mecánico.
- Pacientes entubados.
- Pacientes con sonda nasogástrica.
- Personas con EPOC, mayores de 60 COMPLICACIONES
años, o quienes tuvieron una cirugía de Coagulación intravascular diseminada
la parte superior del abdomen. Fístula broncopleural y neumotórax

AGENTE
- Streptococcus pneumoniae
- Haemophilus SIGNOS Y SINTOMAS
- S. aureus ESPECIFICOS El paciente presenta leucocitosis, desarrollo de secreciones
- P. aeruginosa purulentas, cambios en las necesidades de oxígeno o en los ajustes
- Klebsiella oneumoniae del respirador, alteraciones en las radiografías torácicas.
ENTORNO
- Equipo del respirador contaminados.
SIGNOS Y
SINTOMAS
INESPECIFICO El paciente presenta fiebre, escalofríos, tos, malestar general.
S
 NIVELES DE PREVENCIÓN
PRIMER NIVEL SEGUNDO NIVEL TERCER NIVEL
PROMOCIÓN DE LA PREVENCIÓN DIAGNOSTICO DIAGNOSTICO
LIMITACIÓN DEL DAÑO REHABILITACIÓN
SALUD ESPECÍFICA TEMPRANO OPORTUNO
- Desinfección y - Pruebas frecuentes Anamnesis. - Efectuar cultivo - Amicacina - Ejercicios
esterilización de los para la extubación. Sospecha de que el para Adultos: 1g cada 24hrs respiratorios.
instrumentos a - Cuidados asépticos paciente padezca microorganismos (en >40kg calcular por - Apoyo familiar.
utilizar. del equipo del neumonía nosocomial, aerobios y kg de eso dosis máxima
- Una correcta respirador. observando los signos y anaerobios. 1g).
técnica aséptica del - Medidas síntomas. - Radiografía de Niños 20mg/kg/dís cada
personal. preventivas en la tórax. 24hrs.
prevención de - Tomar muestra de - Cefotaxima
enfermedades la secreción Adultos: 1g IV cada
nosocomiales. traqueobronquial. 8hrs: dosis máxima
- Vigilar la presión del 12g/día.
tubo endotraqueal, Niños 150mg/kg/día
lo que disminuye el cada 8hrs.
paso de contenido
de orofaringe a la
tráquea.
ACCIONES DE ENFERMERÍA
- Administración de medicamentos prescritos por el médico.
- Recoger muestras para realizar cultivos de esputo de forma periódica.
- Mantener una buena higiene bucal del paciente.
- Realizar cambios posturales para ayudar al aclaramiento de las secreciones pulmonares.
- Mantener una alimentación correcta del paciente.