1.
Año
1158
4. Número de formulario
Espacio reservado para la DIAN
Datos del Receptor de la carga
20. Tipo 18. Número de Identificación 6. DV 7. Primer apellido 8. Segundo apellido 9. Primer nombre 10. Otros nombres
Doc.
11. Razón social
Relación de la carga recibida
24. Tipo documento de ingreso zona primaria 25. No. Formato de ingreso a zona primaria 26. Cód. Medio de transporte 27. No. Identificación del medio de transporte
28. No. Identificación del medio de transporte realmente ingresado
Colombia, un compromiso que no podemos evadir.
Firma funcionario autorizado Firma de quien suscribe el documento
984. Apellidos y
nombres
985. Cargo 1001. Apellidos y
nombres
989. Dependencia 1002. Tipo doc. 1003. No. 1004. DV
Identificación
990. Lugar 1005. Cód.
administrativo Representación
991. Organización 1006. Organización
997. Fecha de aceptación