ENFERMERIA OBSTETRICA

“AÑO DEL DIÁLOGO Y RECONCILIACIÓN NACIONAL”

ASISTENCIA PREOPERATORIA
TRABAJO DE INVESTIGACIÓN
…………………………

ASISTENCIA PREOPERATORIA
DOCENTE: OBST. JUAN CARLOS RUIZ OCAMPO

FACULTAD: CIENCIAS DE LA SALUD- OBSTETRICIA

INTEGRANTES:

 CHINCHAY LOYOLA, LEYLA

 CORDOVA RAMOS, MELANY
 PAZ OCHOA, VALERIA
 SAAVEDRA FLORES, NEIDA

CHINCHA ALTA-ICA
2018

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ASISTENCIA PREOPERATORIA

Este trabajo está dedicado a Dios, a nuestros

padres por el apoyo que nos brindan.

A nuestros maestros y compañeros que nos

incentivan a estar preparados y ser
profesionales de éxito.

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Contenido
Introducción................................................................................................................................4
ASISTENCIA PREOPERATORIA..........................................................................................5
Cirugía:.......................................................................................................................................5

ASISTENCIA PREOPERATORIA
Cirugía curativa:........................................................................................................................5
Cirugía reparativa:....................................................................................................................5
Cirugía paliativa:.......................................................................................................................5
Cirugía estética:..........................................................................................................................5
Opcional:.....................................................................................................................................6
Programada:...............................................................................................................................6
De urgencia:................................................................................................................................6
De emergencia:...........................................................................................................................6
PREPARACIÓN ZONA OPERATORIA................................................................................6
Preparación para un parto por cesárea....................................................................................7
ATENCIÓN DEL RECIÉN NACIDO......................................................................................8
SONDAJE VESICAL – CATETERISMO VESICAL.............................................................9
Procedimiento...........................................................................................................................10
Consideraciones........................................................................................................................11
Vendajes.....................................................................................................................................12
Material......................................................................................................................................12
Procedimiento.............................................................................................................................13
Complicaciones de los vendajes.....................................................................................................13
Síndrome de compresión..................................................................................................13
Escara por decúbito..........................................................................................................13
Maceramiento cutáneo.....................................................................................................14
Alineamiento erróneo.......................................................................................................14
Recomendaciones al paciente........................................................................................................14
Tipos de vendajes.........................................................................................................................14
Vendaje circular...............................................................................................................14
Vendaje espiral.................................................................................................................14
Vendaje de espiga.............................................................................................................14
Vendaje en ocho................................................................................................................15
Vendaje recurrente...........................................................................................................15
PREPARACIÓN PARA EL PARTO EUTÓCICO – DISTÓCICO.....................................15

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Parto eutócico:..........................................................................................................................15
Parto distócico:.........................................................................................................................16
Emergencias Obstétricas.........................................................................................................19
CUIDADOS INICIALES DEL RECIÉN NACIDO...............................................................29

ASISTENCIA PREOPERATORIA
CONCLUSIONES....................................................................................................................31
BIBLIOGRAFIA.......................................................................................................................32

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Introducción
Los cuidados preoperatorios comienzan cuando se decide el tratamiento quirúrgico del paciente
y terminan en el momento del alta hospitalaria. Incluyen procedimientos y prácticas muy
diversas que tienen como objetivo preparar física y emocionalmente al paciente y a su familia,
favorecer el éxito de la intervención, prevenir complicaciones y disminuir el tiempo de

ASISTENCIA PREOPERATORIA
convalecencia y de permanencia en el hospital. Tienen un carácter multidisciplinar que requiere
de la coordinación entre distintas especialidades y niveles de la atención sanitaria. Hasta hace
pocos años, el tratamiento preoperatorio de los pacientes intervenidos de cirugía abdominal
electiva consistía en una serie de hábitos adquiridos por la práctica más que en hechos
demostrados científicamente. Este planteamiento adopta una actitud expectante, a la espera de
que el organismo se recupere de la agresión quirúrgica y farmacológica, por ejemplo, mantener
al paciente en dieta absoluta hasta que recupera la motilidad intestinal. Prácticas como el
empleo sistemático de sondas y drenajes, la prolongación de la fluido terapia hasta la aparición
del peristaltismo o el uso de analgesia con opiáceos intravenosos para controlar el dolor
mantienen en cama al paciente sin complicaciones postoperatorias más tiempo del necesario y
alargan su convalecencia. A todo esto hay que sumar aquellas estrategias que dan lugar a que el
paciente llegue al quirófano en condiciones subóptimas como son el ayuno preoperatorio y la
deshidratación causada por la preparación intensiva de colon. A principios del 2000 la estancia
postoperatoria media en nuestro país con estas pautas de tratamiento, tras cirugía color rectal,
era de 11,8 días (IC95% ).

Hace algo más de una década que los protocolos de RHMM comenzaron a generalizarse,
principalmente en pacientes programados para cirugía de colon y recto . En el año 2001 se
constituyó el grupo ERAS (Enhanced Recovery After Surgery), en el que participaban unidades
de cirugía colorrectal de Escocia, Suecia, Dinamarca, Noruega y Holanda con la intención de
seguir desarrollando los principios de la RHMM. En el año 2005 este grupo consensúa un
programa de RHMM para pacientes intervenidos de cirugía colorrectal , actualizado
posteriormente , y al que siguieron la publicación de guías sobre otros procedimientos
quirúrgicos.

ASISTENCIA PREOPERATORIA
Todo el período pre-Operatorio

Se divide en las fases preoperatoria, intraoperatoria y postoperatoria.

Enfermería participa en las tres, dedicándonos en esta clase a la fase
preoperatoria.

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Cirugía:
Se ha descrito a la cirugía como la rama de la medicina que se ocupa de las
técnicas quirúrgicas. Según su objetivo la cirugía puede ser:

Cirugía diagnóstica o exploradora:

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Se realiza para determinar el origen de los síntomas o la extensión de una
lesión. EJ: laparoscopía exploradora.

Cirugía curativa:
Destinada a reparar, sustituir o eliminar tejidos enfermos, defectuosos
infectados. Ej: extirpación de un apéndice o de una vesícula biliar.

Cirugía reparativa:
Devuelve la función perdida o corrige deformidades. Ej: estabilización de
una fractura o una herniorrafia.

Cirugía paliativa:
No cura la enfermedad, pero disminuye sus síntomas o retrasa el proceso
patológico. Ej.: extirpación parcial de un tumor.

Cirugía estética:
Se realiza para conservar o mejorar el aspecto. Ej: extirpación de tejidos
cicatrízales desagradables. Según su grado de urgencia o amenaza para la
vida o para la integridad de un miembro la cirugía puede ser:

Opcional:
Se basa en el deseo o preferencia del paciente. Ej: estiramiento de la cara.

Programada:
No existe una necesidad especial de rapidez. Puede programarse deacuerdo
a las conveniencias del cirujano y del paciente.

De urgencia:
Un retraso puede resultar peligroso para el paciente, por lo que debe
llevarse a cabo lo antes posible.

De emergencia:
Deben llevarse a cabo de inmediato para salvar la vida.

Estudios complementarios preoperatorios:

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PREPARACIÓN ZONA OPERATORIA

Preparación para un parto por cesárea

Proveedor de atención a la salud podría recomendar una operación cesárea si:

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• Ha tenido una operación cesárea para un anterior parto.

• El bebé está en posición invertida (las nalgas, los pies o las manos primero).

• Usted tiene: - Diabetes. - Presión sanguínea alta. - Algunas infecciones vaginales. -

Placenta previa (cuando la placenta está bloqueando la entrada del cuello uterino).

• Su bebé muestra signos de estrés durante el parto.

• Su bebé es muy grande para pasar a través del canal de parto.

• El parto no está progresando para asegurar un parto vaginal.

No todos los bebés pueden nacer vaginalmente. A veces tienen que hacerlo mediante un
procedimiento quirúrgico denominado “operación cesárea”.

La cirugía consiste en entrar al útero a través del abdomen para retirar el bebé. Algunas
cesáreas se programan con anticipación. Otras tienen lugar después de que haya
comenzado el trabajo de parto o cuando se presenta alguna situación de urgencia antes
de que ni siquiera exista el trabajo de parto. Embarazo y parto Educación perinatal
Preparación para un parto por cesárea

Si está teniendo una cesárea planificada, se le programará para una visita preoperatoria
poco antes de la cirugía para un reconocimiento médico, trabajo de laboratorio y para
conversar con el anestesiólogo. También se le dará un frasco de jabón antibacteriano
para que lo use cuando se duche antes de la cirugía. Su proveedor le indicará la fecha y
hora de su cirugía. A veces, se programa el mismo día una amniocéntesis y/o un
ultrasonido. Se le informará cuándo y dónde llegar la mañana de su parto. Si es una
paciente en la Unidad Anteparto y tendrá una cesárea, la prepararemos para su cirugía
en su habitación y luego la llevaremos al quirófano (OR).

La preparación para la cirugía puede llevarse a cabo ya sea en su habitación o en el

quirófano. Por favor tome nota que las salas de operaciones se mantienen muy frías para
disminuir las infecciones. Cuando la preparamos para la cirugía:

• Le pediremos que no coma ni beba nada durante al menos 8 horas antes de su cirugía
programada.

• Iniciaremos una venoclisis en su brazo para líquidos y medicamentos.

• Extraeremos sangre para los análisis que solicite su proveedor.

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• Insertaremos un tubo dentro de su vejiga para drenar su orina a una bolsa.

Por lo común, hay varios miembros del personal presentes en el quirófano para ayudar
en el nacimiento de su bebé. Ya sea que su cesárea es de emergencia o planificada con
anticipación, todo está al alcance de la mano en la Unidad de obstetricia.

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Preparación para un parto por cesárea
• Lavaremos y afeitaremos el área donde estará su incisión.

• Aplicaremos una solución antibacteriana al área en la que se hará su incisión.

Anestesia La mayoría de las cesáreas se realizan utilizando anestesia espinal o epidural.

En la espinal se aplica una sola inyección de anestésico al fluido espinal, dando como
resultado un entumecimiento completo de la mitad inferior del cuerpo desde debajo de
los senos. Una epidural es diferente porque la anestesia se introduce en el espacio entre
las vértebras y no entra en el fluido espinal.

Se mantiene insertado un pequeño catéter para inyecciones repetidas. Con la anestesia

epidural hay también entumecimiento completo desde debajo de los senos hasta la zona
perineal o de la ingle.

Puede sentir o no sentir las piernas. Las sensaciones que puede tener con una anestesia
epidural son de empujones, tirones o presiones, sin dolor. Si el estado médico de la
madre o del bebé lo hacen necesario, se podrá usar anestesia general. Sin importar la
anestesia que se use, el anestesiólogo permanecerá con usted en todo momento durante
la cirugía.

¿Cuánto tiempo toma la cirugía? Desde el momento en que hace efecto la inyección
espinal o la epidural (por lo común de 5 a 30 minutos) hasta el nacimiento de su bebé
transcurren de 10 a 15 minutos. La fase final de la operación quirúrgica consiste en el
cierre de la incisión, lo que requiere aproximadamente 45 minutos.

Por consiguiente, el procedimiento completo desde el comienzo de la anestesia hasta el

cierre de la incisión requiere aproximadamente de una hora a hora media.

ATENCIÓN DEL RECIÉN NACIDO

Después del nacimiento del bebé y se corte el cordón umbilical, se lo pasará al pediatra
y se lo trasladará al calentador para bebés, que se encuentra a pocos pasos de distancia
de la mesa de operaciones. En los minutos siguientes a su nacimiento, el bebé será
examinado por un pediatra y luego se lo envolverá en una manta tibia y se le pondrá una
gorra. Siempre y cuando su bebé esté saludable y estable, se lo llevará a su pareja, de
manera que ustedes puedan sentirse unidos en los minutos posteriores al nacimiento.
Algunas veces se lleva al bebé a una pequeña sala para recién nacidos, cerca del
quirófano, para que reciba una atención más especializada. Esto es especialmente
importante para los bebés prematuros. A algunos de estos bebés se los traslada en una

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cuna cercada a la Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal (NICU) para cuidado especial
y observación. Una vez terminada la cirugía, la usuaria y el bebé regresarán a su
habitación. En cuanto esté lista, su enfermera le ayudará a poner a su bebé en su pecho y
a encontrar una posición cómoda para sostenerlo. Mientras tanto, la enfermera prestará
una atención de cerca a sus necesidades físicas al iniciar su recuperación de la cirugía.

ASISTENCIA PREOPERATORIA
SONDAJE VESICAL – CATETERISMO VESICAL
El sondaje vesical es una técnica invasiva que consiste en la introducción aséptica de
una sonda desde el meato uretral hasta la vejiga urinaria.

La colocación de una sonda vesical persigue varios fines diagnósticos y terapéuticos que
son:

Facilitar la salida al exterior de la orina en casos de retención.

Control de diuresis.

Tratamiento intra y postoperatorio de algunas intervenciones quirúrgicas.

Mantener una higiene adecuada en el caso de escaras genitales.

Tratamiento crónico en aquellos pacientes que no vacían espontáneamente la vejiga.

Al tratarse de una técnica estéril, la deberían realizar conjuntamente el enfermero/a y el

auxiliar de enfermería, pero un enfermero capacitado para ello puede realizar solo este
procedimiento.

Material

•Sonda vesical de calibre y material adecuado.

•Campo estéril.

•Lubricante urológico.

•Gasas estériles.

•Guantes estériles y no estériles.

•Solución antiséptica diluída.

•Bolsa colectora y soporte para la cama (sondaje permanente).

•Suero fisiológico.

•Jeringa de 10 cc.

•Pinzas Kocher o tapón para pinzar.

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•Batea.

Procedimiento
Prepararemos el material necesario y lo introduciremos en la batea, nos lavaremos las
manos y nos colocaremos los guantes no estériles, identificaremos al paciente al que le

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vamos a colocar la sonda y le informaremos del procedimiento tanto a él como a su
familia.

Empezaremos proporcionando al paciente toda la intimidad necesaria en su habitación,

le pediremos que se coloque en decúbito supino si es varón o que adapte la posición de
litotomía si es mujer. A continuación prepararemos el campo estéril y echaremos el
material necesario dentro de él, cargaremos la jeringa de 10 cc con el suero fisiológico y
la incorporaremos al campo, con la ayuda del auxiliar de enfermería limpiaremos la
zona genital con las gasas muy impregnadas en la solución antiséptica. A partir de aquí
nos colocaremos los guantes estériles y procuraremos una asepsia absoluta, cogeremos
la sonda vesical e impregnaremos la punta con el lubricante urológico, la sonda la
manejaremos con la mano dominante, con la otra nos ayudaremos a manejar el meato
urinario:

En hombres, agarraremos el pene en ángulo recto y con el prepucio retraído, una vez
introducidos unos 10 cm, colocaremos el pene en un ángulo de unos 60º y terminamos
de introducir la sonda.

En mujeres, separaremos los labios mayores y menores e introduciremos la sonda hasta

el final.

Una vez que salga orina a través de la sonda, la pinzaremos o la conectaremos a la bolsa
colectora según la finalidad del sondaje. Inflaremos el balón de la sonda vesical con la
jeringa precargada de suero fisiológico y con cuidado iremos retirando la sonda hasta
que notemos la resistencia por el balón neumático. Si conectamos la sonda a una bolsa
colectora, la colgaremos en el soporte para la cama.

Finalizaremos la técnica recogiendo y desechando el campo estéril y los guantes, nos

lavaremos las manos y registraremos el proceso y sus complicaciones, si las hubiera, en
las incidencias de enfermería, así como sus cuidados y la fecha del próximo cambio si
se produjese

Consideraciones
Si al introducir la sonda nos muestra obstrucción, no forzaremos la entrada ya que
podríamos producir daños, probaremos una sonda de menor calibre o con guía, si aún
así seguimos sin poder sondar, lo consultaremos con otro compañero y en su caso al
facultativo correspondiente.

Hay ocasiones que tendremos que sondar sólo para extraer una muestra de orina estéril,
en el caso de los hombres, tendremos que sondar tal y como se ha explicado pero sin

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llegar a inflar el balón, en el caso de las mujeres, existen cánulas femeninas de corto
trayecto, que facilitarán la extracción de orina, la introduciremos unos 5-10 cm y
conforme salga la orina la recogeremos en el bote de muestra y retiraremos la cánula.

La bolsa colectora la colocaremos por debajo del nivel de la vejiga para facilitar la

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salida de orina por gravedad y la dejaremos con holgura para evitar tirones.

En el caso de colocación de una sonda por retención urinaria, no dejaremos que vacíe la
vejiga de manera contínua, si no que pinzaremos la sonda de forma intermitente cada
300 ml de orina aproximadamente.

A la hora de poner una sonda vesical tendremos en cuenta el motivo de su colocación,

ya que de eso dependerá el material y calibre para elegir la sonda adecuada. En los
hospitales las hay de dos tipos fundamentalmente:

Látex, son más maleables y tienen unaa duración de 15 días, a partir de esa fecha habría
que cambiarla para evitar infecciones, estás las utilizaremos para sondajes no
permanetes.

Silicona, son más duras que la de látex y tiene una fecha de caducidad de tres meses,
por lo que es de elección en los sondajes crónicos.

Retirada del sondaje vesical

Para retirar una sonda vesical no hace falta que usemos la esterilidad, nos colocaremos
guantes no estériles tras lavarnos las manos y cogeremos una jeringa de 10 cc, una
empapadora y una bolsa de basura, tras identificar al paciente y explicarle que vamos a
proceder a la retirada del sondaje, le pediremos que adopte la misma postura que para la
colocación y pondremos la empapadora bajo sus glúteos. A continuación vaciaremos el
balón extrayendo el suero con la jeringa y tiraremos de la sonda con suavidad hasta su
total extracción, la desecharemos en la bolsa de basura junto a la empapadora y nuestros
guantes.

Tras retirar el sondaje pediremos al paciente o a su familia que nos avise cuando haga la
primera micción, si en el plazo de unas 6-8 horas el paciente no micciona, valoraremos
la existencia de globo vesical por si hubiera que volver a sondar.

Vendajes
Colocación de vendajes y sus distintos tipos

El vendaje es el arte de envolver un miembro o región del cuerpo mediante vendas,

gasas, lienzos o materiales similares. 

Este procedimiento podremos realizarlo por distintos fines, que son:

 Limitar el movimiento de una articulación afectada.
 Fijar apósitos.

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 Fijar férulas para impedir su desplazamiento.

 Aislar heridas.
 Ejercer presión en una parte del cuerpo.
 Favorecer el retorno venoso.

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 Facilitar sostén a alguna parte del cuerpo.
 Moldear zonas del cuerpo como muñones tras una amputación.
Material
 Vendas de distintos materiales y tamaños (algodón, elásticas, gasa...).
 Apósito o esparadrapo.
 Tijeras.
 Guantes no estériles.
 Si fuese necesario: material de curas, rasuradoras, pomadas, etc.
Procedimiento

Prepararemos el material necesario según el tipo de vendaje indicado, realizaremos la

higiene de manos y nos colocaremos los guantes no estériles.  

Identificaremos al paciente y le explicaremos el procedimiento que vamos a realizarle,

tanto a él como a su familia. Pediremos su colaboración en la medida de lo posible y le
proporcionaremos la intimidad necesaria.

Comenzaremos colocando la región o miembro a vendar en una posición funcional con

las articulaciones levemente flexionadas, nos aseguraremos que la zona se encuentre
limpia y seca. Si hubiera heridas o úlceras que curar antes del vendaje, las realizaremos,
si éste es de miembro superior, retiraremos anillos y pulseras y le indicaremos al
paciente que no debe ponérselos hasta la retirada definitiva del vendaje.

Para aplicar el vendaje, cogemos una venda de algodón (a menos que no esté indicado
por la finalidad de la técnica) con una mano y el extremo de ésta con la otra,
empezaremos desenrrollando siempre por la zona más distal y cara anterior del
miembro, las personas diestras colocan la venda de izquierda a derecha. Continuaremos
vendando de manera homogénea sin ejercer presión y cubriremos bien las prominencias
óseas. A continuación, aplicaremos la venda elástica desde la zona distal hasta la
proximal, ejerciendo la presión necesaria que requiera el vendaje y realizándolo según
el tipo indicado. Finalizaremos el vendaje en una zona alejada de la lesión y lo fijaremos
con esparadrapo o apósito. Si se trata de cubrir una lesión, el vendaje cubrirá los bordes
con un ancho superior a 5 cm.

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Complicaciones de los vendajes

Síndrome de compresión
Causado por una presión excesiva del vendaje, aparecen síntomas como dedos
cianóticos y fríos, sensación de adormecimiento del miembro.

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Escara por decúbito
Se produce en vendajes rígidos, en férulas que tienen un almohadillado insuficiente.

Maceramiento cutáneo
Se produce por el rozamiento del vendaje con lesiones húmedas o zonas que no se han
secado correctamente.

Alineamiento erróneo
Ocurre por una mala colocación de la extremidad a la que se le aplica el vendaje,
produce molestias por tensión muscular.

Recomendaciones al paciente
 Se le indicará que durante el tiempo que dure el vendaje, mantenga el miembro
afectado en una posición elevada para favorecer el retorno venoso. Si la lesión
fuese de miembro superior se le colocará un dispositivo de sujección para mantener
la postura adecuada.
 Se le pedirá que acuda de nuevo a la consulta en el caso de que se suelte o
ensucie el vendaje, sienta dolor, presión en la zona, entumecimiento de dedos o
cianosis.
 Vigilar especialmente las protuberancias óseas para evitar la aparición de
lesiones.
Tipos de vendajes
Vendaje circular
Se utiliza para vendar una zona cilíndrica del cuerpo o fijar el vendaje en sus extremos.
Comenzaremos desenrollando la venda cubriendo la zona, de manera que cada vuelta
vaya cubriendo a la anterior por completo. Nunca se debe iniciar ni terminar el vendaje
sobre una lesión, hay que dejar un margen de al menos 5 cm. Tiene función de
protección y sujeción.

Vendaje espiral
Se usa normalmente en las extremidades, su función es compresiva y protectora. Se
coloca llevando hacia arriba el vendaje en un leve ángulo, de modo que se cubra la zona
que se desea. Las vueltas de venda son paralelas y se superponen a la misma en unos
dos tercios del ancho.

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Vendaje de espiga
Se usa para miembros inferiores y en ocasiones en los superiores. Se realiza igual que el
vendaje en espiral, salvo que vamos retrocediendo con la venda, de manera, que las
vueltas que se van superponiendo se crucen. Tiene función compresiva y favorece el
retorno venoso.

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Vendaje en ocho
Se utiliza para vendar articulaciones, especialmente manos y pies, es muy útil en rodilla
y codo. Iniciamos el vendaje sujetando la venda bajo la articulación con varias vueltas
espirales, luego, se realiza una vuelta ascendente que cubre la articulación, la
aseguramos con vueltas espirales en la zona superior. Después alternaremos vueltas
ascendentes y descendentes que se cruzan entre si y se van superponiendo a las
anteriores en al menos dos tercios del ancho de la venda, dibujando la figura del ocho.

Vendaje recurrente
Se utiliza para realizar capelinas (vendaje de cabeza), vendar dedos y muñones.
Fijaremos la venda en la zona proximal con dos vueltas circulares, giraremos la venda
para que quede perpendicular a las vueltas circulares y vendaremos la zona distal de
delante a la inversa hasta que quede bien cubierto, luego fijaremos con varias vueltas
circulares. Su función es la de proteger, sujetar y comprimir.

PREPARACIÓN PARA EL PARTO EUTÓCICO –

DISTÓCICO
Las mujeres que elijan tener un parto natural deberán de informarse sobre
ello. Conocer con antelación todo el proceso nos ayudará a estar más tranquilas el día del
parto. 

Tipos de parto

Según su finalización, el parto se puede clasificar en:

Parto eutócico:
Es el parto normal que se produce al terminar la gestación (entre 37 y 40 semanas). Se
inicia de manera espontánea y se desarrolla y finaliza sin ningún tipo de complicación.
El feto se encontrará en posición cefálica flexionada y su expulsión será por vía vaginal.
No es necesaria la intervención quirúrgica y al finalizar la madre y el bebé se
encontrarán en perfectas condiciones.

Este parto natural es el que menos riesgos conlleva tanto para la madre como para el
bebé por no precisar de ninguna intervención. El médico se basará en los latidos del
corazón y en la frecuencia de las contracciones a la hora de asistir a la parturienta. El
parto natural se puede llevar a cabo con anestesia o sin ella. Dar a luz sin calmantes
permite a la madre participar del alumbramiento en todo momento y evitar los riesgos
que puedan surgir pero las mujeres que quieran un parto eutócico sin epidural deberán
estar preparadas para afrontar el dolor que supone. Con la preparación y las técnicas de

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relajación adecuadas la madre podrá enfrentarse al malestar de manera óptima. El parto

en cuclillas o en el agua son dos buenas opciones que ayudarán a la futura mamá en el
proceso.

Aunque es la mejor opción, esto no implica que no puedan surgir algunas

ASISTENCIA PREOPERATORIA
complicaciones: el parto puede alargarse más de lo esperado o el nacimiento puede
adelantarse o retrasarse con respecto a la fecha prevista.

El parto natural con anestesia es igual que el anterior solo que se emplean
medicamentos o calmantes que ayudan a la madre a aliviar el dolor.

Parto distócico:
Este tipo de parto se produce cuando hay complicaciones que requieren la intervención
médica para que el alumbramiento se lleve a cabo de la mejor manera posible. Las
dificultades que surgen pueden ser de origen fetal, materno o de los anexos fetales como
pueden ser el cordón umbilical, la placenta o el líquido amniótico.

Las distocias maternas pueden ser de tipo mecánico o dinámico. Hablamos de distocias
mecánicas óseas cuando la dificultad surge por la propia posición de los huesos de la
pelvis de la madre que impiden que la cabeza del niño tenga el espacio suficiente para
salir. En las distocias mecánicas también encontramos las que surgen en las partes
blandas, es decir, en el útero o canal del parto.

Las distocias dinámicas se refieren a las que intervienen en el proceso normal del parto
por una anomalía en la propia actividad contráctil uterina.

Aparte de las distocias maternas, existen las distocias del estado fetal. Estas se refieren a
la propia posición del feto. Si el niño se encuentra en una postura oblicua o transversal
será necesario que el médico practique una cesárea. También está la posibilidad de que
el bebé venga de nalgas o en posición podálica. En estas últimas dos opciones aún cabe
la posibilidad de un parto vaginal aunque la cesárea suele ser la opción más viable.

Otra de las distocias más comunes es el tamaño fetal. Cuando el bebé es más grande de
lo que debería se produce una desproporción con la pelvis materna lo que dificulta en
gran medida su salida al exterior. Otras distocias comunes son las propias
malformaciones del feto o el riesgo de pérdida del bienestar fetal que se puede deber a
un prolapso del cordón umbilical, un desprendimiento de la placenta o la rotura del
útero.

En cualquiera de las dificultades del parto distócico, el médico considerará y valorará

cuál es la mejor opción para que la madre y el bebé culminen el proceso con el mayor
bienestar posible y que las consecuencias sean mínimas.

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 ENFERMERIA OBSTETRICA

Para mayor tranquilidad de las madres que hayan sufrido un primer parto de estas
características, hay que decir que esto no implica que los siguientes se vayan a
desarrollar de la misma manera.

ASISTENCIA PREOPERATORIA
MANEJO

El manejo clínico se basa en la valoración del interrogatorio y examen físico

(incluyendo examen obstétrico y examen ginecológico).

A continuación se presentan las acciones a realizar para la atención según los servicios
de cada unidad de atención del parto.

Los objetivos de la atención obstétrica en este período son diagnosticar el trabajo de

parto e identificar el grado de riesgo del parto.

En este servicio se debe de tener en cuenta que el proceso del avance del trabajo de
parto es dinámico por lo que la persona prestadora del servicio debe de tomar en cuenta
que una valoración es vital para la madre y la /él bebe.

Atención Prenatal, Parto, Recién Nacido/a y Puerperio de Bajo Riesgo

El personal de salud involucrado en este proceso son los Médicos/as, enfermera/o y

auxiliar de enfermería previamente capacitada/o.

Para lograr estos objetivos Los pasos para la valoración son los siguientes:

Interrogatorio

Solicitar carnet de Historia Clínica Perinatal, leer e interpretar datos de las atenciones
prenatales realizadas. Proceder a completar las secciones de PARTO y ABORTO según
corresponda.

Corroborar edad gestacional.

Indagar sobre características de las contracciones y las pérdidas vaginales de líquidos

(sangre, mucosidad, líquido claro) si las hay.

Evaluar la existencia de factores de riesgo (Ver Sección 6) para determinar si el parto

será atendido en esa unidad de salud o hay que realizar referencia para atención
especializada o en unidades del segundo nivel.

Examen Físico

General

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Estado o apariencia general, color e hidratación de la piel y mucosas, valoración de

estado neurológico.

 Signos vitales (Presión Arterial, Frecuencia Cardiaca materna, Temperatura,

Frecuencia

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 Respiratoria).
 Peso y talla.
 Examen Obstétrico

Efectuar Maniobras de Leopolds para determinar: Presentación, posición, situación,

número de fetos y grado de encajamiento del feto.

Maniobras de Leopolds

La vitalidad fetal se evalúa mediante la determinación de los movimientos activos del

feto y su frecuencia cardiaca fetal.

Caracterizar contracciones uterinas (frecuencia y duración).

Determinar volumen uterino (medición de altura uterina con cinta obstétrica).

Examen Ginecológico

• Indagar sobre existencia de infecciones o lesiones de vulva, vagina y cérvix.

• Valorar amplitud y elasticidad de partes blandas.

• Dilatación, borramiento y posición cervical.

• Salida de líquido transvaginal e Integridad de las membranas ovulares.

En el caso de ruptura de éstas examinar cantidad-color-olor ruptura de membranas,

cuando es sangre realizar abordaje según Protocolo de

Emergencias Obstétricas.
• Presentación, variedad de posición y altura de la presentación.

• Proporción feto-pélvica según existencia de recurso especializado para efectuar

valoración clínica de la pelvis a fin de confirmar su forma y dimensión para el paso del
feto (Arco subpúbico, línea innominada, concavidad del sacro, espinas ciáticas,
tuberosidades isquiáticas, consistencia del periné, diámetros internos de la pelvis).

Los exámenes vaginales (Ver Figura 5) se deben realizar por lo menos una vez cada 4
horas durante el primer período del trabajo de parto y después de la rotura de las
membranas realizar los estrictamente necesarios. Registre gráficamente los hallazgos en
el Partograma.

Atención en el servicio de Labor y Parto

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 ENFERMERIA OBSTETRICA

La embarazada en Trabajo de Parto se ingresa a sala de Labor y Parto. Revisar las

características a cumplir para lograr un parto seguro y humanizado. Se debe garantizar
la evaluación del estado de la mujer y su hijo/a, así como, también la vigilancia de la
evolución de los Periodos de Trabajo de Parto utilizando como instrumento el
Partograma.

ASISTENCIA PREOPERATORIA
El partograma es un instrumento indispensable para evaluar el curso y la calidad da
atención del parto de forma individual. Este instrumento determina cuando la evolución
del parto es normal o no, además contribuye al diagnóstico de la necesidad de
oxitócicos y la realización de procedimientos como el parto instrumental o la cesárea.

Con la paciente ingresada a sala de Labor Iniciar el llenado del Partograma con Curva
de

Alerta, tan pronto se considere que la parturienta ha iniciado Trabajo de Parto.

Cuidados materno-fetales

• Toma de Signos Vitales incluyendo estado de hidratación materno:

• Si se detecta hipotensión, administrar infusión de Solución Salina. En caso de

presentarse cefaleas, fosfenos, acúfenos evaluar inminencia de Eclampsia.

• Investigar signos u otros síntomas acompañantes.

• Embarazada debe estar en decúbito lateral izquierdo e ingerir líquidos azucarados.

• Orientar a embarazada a que modifique su respiración entre y durante las

contracciones. Si la embarazada ha asistido a cursos de parto psicoprofiláctico o sin
temor, aliéntela a aplicar las técnicas aprendidas.

• Si se sospecha progreso insatisfactorio del trabajo de parto o trabajo de parto

prolongado refiera a especialista, hospitalización o manejo según protocolo de

Emergencias Obstétricas.

Practicas basadas en evidencia a aplicarse durante vigilancia durante Trabajo de

Parto se acuerdo a Organización Mundial de la Salud.1

1. La duración del período dilatante del trabajo de parto puede estar reducida en
aproximadamente una hora en las mujeres que mantienen la posición vertical y
caminan, no se ha encontrado ningún efecto adverso asociado con la permanencia en la
posición vertical, los profesionales de la salud y los centros de atención de la salud
pueden promover en las las mujeres en trabajo de parto a adoptar posiciones en las que
se sientan más cómodas.2

2. Motivar la micción espontánea (evitar cateterismo) para contrarrestar su acción

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 ENFERMERIA OBSTETRICA

Inhibidora sobre la contractilidad.

3. Los estudios indican que los enemas tienen un efecto considerable negativo sobre

las tasas de infección en las heridas perineales u otras infecciones neonatales, así como
altamente desagradable y molesto para la paciente. Estas pruebas no apoyan el uso

ASISTENCIA PREOPERATORIA
habitual de los enemas durante el trabajo de parto; por lo tanto, se debeeliminar dicha
práctica.

4. La administración de soluciones glucosadas hipertónicas así como Oxigeno por

cánula o catéter nasal son altamente nocivas para el proceso de intercambio a nivel del
espacio intervelloso e incrementan los procesos de acidosis a nivel fetal por lo que
ambas practicas deben de suprimirse, por no reportar ningún beneficio adicional.

5. La práctica sistemática de la amniotomía para acortar la duración del trabajo de parto

en primigrávidas o multíparas de acuerdo a revisiones sistemáticas se ha encontrado que
este procedimiento incrementan riesgos de procesos infecciosos y aumentan la
necesidad de otras intervenciones como la cesárea, por lo que no existe justificación
para realizarlo salvo excepciones médicas y deberá de estar consignado en el expediente
clínico.

6. El apoyo continuo y acompañamiento de la paciente por familiares reduce la duración

del trabajo de parto, aumenta las probabilidades de parto vaginal espontáneo y reduce de
la necesidad de analgesia intraparto. Las mujeres que reciben apoyo continuo tienen
menos probabilidades de manifestar insatisfacción con sus experiencias de parto. Este
comentario argumenta que las objeciones frecuentes a la implementación de esta
intervención pueden resolverse fácilmente.

7. La cardiotocografia (NST) como una forma de monitoreo electrónico para la

evaluación fetal durante no reporto beneficios a corto o largo plazo y además su uso está
asociado a aumentos significativos en los índices de cesáreas y de partosvaginales
asistidos.

Complicaciones del Primer Periodo

• Distocias por disminución o aumento de la contractilidad uterina (Hipodinamia e

Hiperdinamia). Distocias óseas. Distocias de partes blandas.

• Hipertonía uterina.

• Disminución o ausencia de movimientos fetales.

• Eclampsia, preeclampsia.

• Presentaciones anomalas del feto.

• Ausencia del descenso del feto.

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 ENFERMERIA OBSTETRICA

• Trabajo de parto prolongado.

• Presencia de líquido amniótico con manchas de meconio.

Evaluación del segundo periodo del trabajo del parto: Descenso y

Desprendimiento Fetal

ASISTENCIA PREOPERATORIA
En este período se detecta y evalúa las desviaciones de los límites fisiológicos que
sepudieran identificar, prevenir traumatismos obstétricos y/o prevenir hipoxia fetal. El
segundo período comprende el descenso, la rotación interna y el desprendimiento fetal,
los hallazgos que sugieren un progreso satisfactorio en el segundo período del trabajode
parto son:

• El descenso constante del feto por el canal del parto.

• La realización de la rotación interna de la cabeza fetal.

• El desprendimiento del feto, sin dificultades en el moldeamiento de la cabeza fetal.

La expresión clínica de estas tres condiciones se manifiesta en el deseo de pujar de la

mujer, se debe alentar una adecuada realización de los pujos en este momento,
coincidiendo con el acmé de la contracción.

El moldeamiento de la cabeza fetal se evalúa a través de la valoración de la sutura

sagital, pudiéndose encontrar:

• Sutura sagital palpable en toda su longitud sin cabalgamiento.

• Sutura sagital con cabalgamiento pero reducibles.

• Suturas superpuestas con cabalgamiento pero no reducibles (Sospecha de

DCP).

• Sutura con cabalgamiento mayor de 2cm (sospechar muerte fetal).

• Cuidados materno-fetales.

La utilización de ropa limpia y estéril, instrumental necesario y asepsia de región

perineal son fundamentales para favorecer las condiciones de asepsia en el nacimiento
del-a niño-a,

Aliente a la mujer para que adopte la posición adecuada que permita el pujo (cuclilla,
semisentada, sentada, ginecológica y otras posiciones; salvo si existiera
contraindicación médica).

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 ENFERMERIA OBSTETRICA

Si el pulso de la mujer se está acelerando, puede estar deshidratada, hipoglicémica o con

dolor. Asegúrese de que reciba una adecuada hidratación, por vía oral o IV y administre
la analgesia adecuada.

Si la presión arterial de la mujer desciende, sospeche hemorragia.

ASISTENCIA PREOPERATORIA
Cualquier posición o presentación que no sea la occipito-anterior con un vértice bien
flexionado, se considera una anomalía de posición o presentación.

Si se sospecha progreso no satisfactorio del trabajo de parto o trabajo de parto

prolongado, investigue y maneje la causa del progreso lento.18

Es muy importante realizar y evaluar las siguientes actividades:

Controles de la contractilidad uterina y los pujos maternos

• Si hay hipodinamia primitiva, se debe tratar con estimulación oxitócica y si es

hipodinamia secundaria se deberá tomar en cuenta las causas de las mismas para
descartar contraindicación del uso de Oxitocina.

• Se deberá estimular una adecuada ventilación y relajación de la parturienta entre

contracciones.

• Se recomienda no efectuar amniotomía, hasta alcanzar los 10 cms de dilatación.

Cuando no hay descenso en las nulíparas y multíparas, esperar 15 minutos para

hacer amniotomía (con la presentación fija o encajada y durante la contracción).

• Orientar a la parturienta la técnica correcta del pujo.

• Protección del periné a fin de evitar desgarros y laceraciones.

• Evaluar la elasticidad de los tejidos vulvares, perineales y vaginales y el tamaño de la

presentación.

• Evaluar la velocidad del descenso de la presentación y el impulso proporcionado por

el pujo materno según la paridad materna.

• Permitir el avance de la presentación manteniendo su flexión hasta que la

circunferencia suboccipitobregmática haya traspasado el anillo vulvar distendido.

• Solicitar a la parturienta suspender los pujos y mantener su respiración jadeante.

• Favorecer el desprendimiento lento, apoyando la mano izquierda sobre la presentación

para que la extensión se realice lentamente, a fin de distender los tejidos para evitar los
desgarros.

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 ENFERMERIA OBSTETRICA

• Colocar la mano derecha provista de una gasa estéril sobre el periné, abarcándolo entre
el pulgar y un lado de los dedos restantes del otro, sosteniéndole la presentación para
que no se efectué su avance y extensión bruscamente, acercándose a su vez hacia el rafe
perineal los tejidos laterales del periné, con lo que disminuye la tensión.

ASISTENCIA PREOPERATORIA
• Favorecer la expulsión, siempre con la máxima lentitud posible.

Expulsión cefálica

Restitución

Rotación Externa

Expulsión fetal

• Controle la cabeza y los hombros del bebé a medida que se expulsen, asegurándose de
que los hombros hayan girado hacia la línea media para prevenir una extensión de la
episiotomía. Simultáneamente pídale a la mujer que jadee o que realice pequeños pujos
acompañando las contracciones a medida que seexpulsa la cabeza del bebé

• Para controlar la expulsión de la cabeza coloque los dedos de una mano contra

la cabeza del bebé, para dirigir el desprendimiento de la misma, con la otra mano
proteja con delicadeza el periné para proteger los desgarros por el mentón fetal.

• Una vez que se ha expulsado la cabeza del bebé, asegúrese que la misma haya
cumplido la restitución y la rotación externa.20

• Una vez que se ha expulsado la cabeza del bebe pídale a la mujer que deje de pujar.

• Aspire la boca y nariz del bebé solo si hay excesiva cantidad de líquido amniótico o
presencia de meconio.

• Revise con los dedos alrededor del cuello del bebé, para detectar presencia de
circulares del cordón umbilical.

• Si el cordón umbilical se encuentra alrededor del cuello pero está flojo, deslícelo por
encima de la cabeza del bebé.

• Si el cordón umbilical está ajustado alrededor del cuello, coloque dos pinzas en el
mismo (a fin de asegurar los extremos del cordón seccionado) y córtelo antes de
desenrollarlo del cuello.

• Levante la cabeza del bebé hacia delante para extraer el hombro posterior, efectuando
protección perineal de la salida del hombro posterior, para prevenir desgarros o
extensión de la episiotomía cuando su práctica está indicada.

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 ENFERMERIA OBSTETRICA

• Sostenga el resto del cuerpo del bebé con una mano mientras éste se desliza hacia
fuera.

• Mantenga al bebé al nivel del periné hasta que el cordón deje de pulsar,
inmediatamente después corte entre las pinzas el cordón.

ASISTENCIA PREOPERATORIA
• Coloque al bebé sobre el abdomen de la madre después de pinzado y cortado el cordón
y proceda a pinzar y cortar el cordón umbilical dentro de los tres minutos de nacido. o
Seque al bebé por completo, límpiele la cara y aspire nuevamente la boca

y nariz sólo si hay excesiva cantidad de líquido amniótico o presencia de meconio y

evalué su respiración.

• Si existe una dificultad en la extracción de los hombros, sospeche una distocia de

hombros.

• La mayoría de los bebés comienzan a llorar después de los primeros 30 segundos de

nacidos.

• Si el bebé llora o respira (ascenso del tórax por lo menos 30 veces por minutos), deje
al bebé con la madre en la sala de parto si la madre está apta.

• Si el bebé no respira dentro de los primeros 30 segundos, pida ayuda y adopte los
pasos necesarios para reanimar al bebé.

• Asegúrese de que el bebé se mantenga tibio y en contacto piel a piel con la madre.

• Cubra al bebé y, asegúrese de que la cabeza esté cubierta para evitar enfriamiento.

• Si la madre no se encuentra en buenas condiciones deposite al bebé para su cuidado en

el personal que apoya la atención del parto (pediatra, enfermera).

Prevea la necesidad de reanimación y prepare un plan para conseguir ayuda para el

bebé, especialmente si la madre tiene antecedentes de eclampsia, sangrado, trabajo de
parto prolongado u obstruido, parto pretérmino o infección.

• Examine con cuidado para detectar extensiones y otros desgarros, para repararlos.

• Proporcione alojamiento conjunto.

Realización de episiotomía solo si es imprescindible

La episiotomía no se debe realizar como procedimiento de rutina.

Si se estima que los factores que predisponen a desgarros son insuperables, se debe
efectuar infiltración perineal con anestesia local antes de iniciado el desprendimiento,
para posteriormente realizar una episiotomía.

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 ENFERMERIA OBSTETRICA

La episiotomía debe considerarse sólo en los casos de: Parto vaginal complicado:
nulíparas con periné resistente, parto de nalgas, distocia de hombro, parto con fórceps,
extracción por vacío (vacuum) o ventosa obstétrica, cicatrizaciones de mutilación de los
genitales femeninos o de desgarros de tercer o cuarto grado mal curados,
sufrimientofetal.

ASISTENCIA PREOPERATORIA
Revise los principios generales de atención y aplique una solución antiséptica al
áreaperineal.

Brinde apoyo emocional y aliento.

Use infiltración local con Lidocaína al 2%, pero antes asegúrese que no haya alergia
conocida a la Lidocaína o a medicamentos relacionados.

Técnica de aplicación de Lidocaína al 2%

Infiltre por debajo de la mucosa vaginal, por debajo de la piel del perineo y
profundamente en el músculo perineal, utilizando alrededor de 10 ml de solución de
Lidocaína al 2%.

Aspire (hale el émbolo) para asegurarse que no ha penetrado en un vaso sanguíneo, si

sale sangre con la aspiración, extraiga la aguja. Vuelva a verificar la posición con
cuidado e intente nuevamente. Nunca inyecte si aspira sangre. La mujer puede sufrir
convulsiones y morir si se produce inyección IV de Lidocaína.

Al concluir esta serie de inyecciones, espere 2 minutos y luego pellizque la incisión con
una pinza. Si la mujer siente el pellizco, espere 2 minutos más y vuelva a probar.

Coloque tempranamente el anestésico para permitir que tenga tiempo suficiente de

producir efecto.

Espere para realizar la episiotomía hasta que se haya adelgazado el perineo y se vean 3-
4 cms de la cabeza del bebé durante una contracción. Al realizar una episiotomía se
producirá sangrado. Por lo tanto, no debe hacerse con demasiada anticipación. Provisto
de guantes estériles o sometidos a desinfección de alto nivel, coloque dos dedos entre la
cabeza del bebé y el perineo.

Use las tijeras de Lister o Mayo recta para cortar el perineo cerca de 3-4 cms en
dirección mediolateral

Complicaciones del Segundo Período

• Fase expulsiva prolongada.

• Complicaciones de la Episiotomía: o Hematoma, abra y drene. Si no hay signos de

infección y se ha detenido el sangrado, vuelva a cerrar la episiotomía. o Si hay signos de
infección, abra y drene la herida. Retire las suturas infectadas y debride la herida.o Si la

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 ENFERMERIA OBSTETRICA

infección es leve, no se requiere antibióticos. o Si la infección es severa pero no

involucra los tejidos profundos, referir para valoración. o Si la infección es profunda,
involucra los músculos y está causando necrosis referir URGENTEMENTE para
valoración e inicie administración de doble antibioticoterapia:

ASISTENCIA PREOPERATORIA
· Dosis inicial o de carga: Ampicilina 4 gr. IV, o Penicilina Cristalina 4 millones
unidades internacionales IV y refiera a la unidad de mayor resolución.

· La Dosis de mantenimiento para estos casos será: Ampicilina 2 gm

IV, cada 4 o 6 horas o Penicilina Cristalina 2 millones de unidades internacionales cada

4 o 6 horas.

· Agregar a cada una de las opciones: Gentamicina 80 mg IV, cada

12 horas ó 160 mg IV, diaria (si existen problemas renales o peso menor de 60 kg,
administrar 1.5 mg por Kg de peso cada 12 horas25

• En el caso de desgarros de segundo grado o prolongación de la episiotomíareferir.

• Hemorragia. Canalice con bránula No.16 o de mayor calibre, estabilice

hemodinámicamente con Solución Salina Normal al 0.9% o Ringer y valore traslado a
unidad de salud de mayor resolución.

Evaluación del tercer periodo del trabajo de parto: Expulsión de placenta y membranas

El tercer periodo es normal si se observan los signos de desprendimiento de la placenta

los cuales comienzan a aparecer posterior al nacimiento del bebé, La mujer siente
fuertes contracciones uterinas, similares en intensidad y frecuencia menores a las del
parto, indoloras al inicio, pero luego dolorosas lo que indica el desprendimiento
placentario

Signos:

• El útero se ubica a nivel umbilical por unos momentos (ascenso del cuerpo uterino
empujado por la placenta y el hematoma retroplacentario), y luego está a

unos 2 cms por debajo del ombligo (producto de la salida de la placenta a la vagina),
posterior a la expulsión el útero tiene consistencia leñosa.

• Hay salida de sangre de los genitales entre 300 y 500 ml., siendo a veces un poco
mayor en las multíparas. Esta se detiene en cuanto se expulsa la placenta y el útero se
retrae.

• Hay descenso de la pinza colocada en el cordón umbilical.

• Hay ausencia del ascenso del cordón por la vagina al elevar el útero sobre el pubis a
través de la pared abdominal.

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La adaptación neonatal inmediata en el momento del parto, es un conjunto de cambios

en todos los órganos, pero principalmente en el corazón, en la respiración y en la
temperatura. Para promoverla adecuada acomodación del neonato de la vida intrauterina
a lavida en el ambiente exterior, los cuidados iniciales a brindar son:

ASISTENCIA PREOPERATORIA
 Limpiar las vías aéreas.
 Secar al recién nacido.
 Verificar si llora, la respiración y mantener el calor.
 Contacto inmediato piel a piel con su madre.
 Realizar el pinzamiento del cordón umbilical.
 Valorar el APGAR en el primer minuto.

CUIDADOS INICIALES DEL RECIÉN NACIDO

Si hay meconio en el líquido amniótico, debe despejarse la vía aérea antes de secar. Si el
bebé ha defecado antes de nacer, habrá meconio en el líquido amniótico. Si el meconio
se inhala a los pulmones, puede causar problemas de respiración. Entonces se tiene que
succionar la boca y nariz inmediatamente después del parto usando una perilla de
succión, o una sonda de aspiración.

Después de despejar la vía aérea entonces se seca el niño.

La limpieza de las vías aéreas se realiza sólo cuando sea necesario, no de rutina, porque
podría estimularse demasiado la laringe y eso puede hacer lento el ritmo del corazón (a
esto se le llama reflejo vagal). Está indicada la aspiración en caso de meconio, sangre o
pus.

LIMPIEZA DE VÍAS AÉREAS

Aspiración con perilla de goma Aspiración con sonda y succión

Forma de aspiración de vías aéreas

El secado ayuda a mantener al bebé caliente y estimula la respiración. Un bebé recién

nacido mojado con líquido amniótico puede enfriarse aún en una habitación caliente.
Debe secarse el cuerpo, brazos, piernas y la cabeza frotando suavemente con un paño.
Se limpiará la cara de sangre. Debe retirarse el paño mojado inmediatamente.

Al nacer, la temperatura del recién nacido es 0.6º C mayor que la de la madre, pero
rápidamente disminuye si no se evita la pérdida de calor. El niño tiene tendencia a
perder calor sobre todo si es de bajo peso o prematuro, porque tiene menor cantidad de
grasa.

Temperaturas muy frías pueden ocasionar en el neonato consecuencias graves, como

bajas del azúcar o del calcio, dificultad respiratoria, decaimiento, hemorragias, incluso
hasta la muerte.

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Prevención de la hipotermia:

Promover el apego materno inmediatamente después del nacimiento si no necesita

medidas de reanimación urgente.

Evitar las pérdidas por evaporación secando inmediatamente al bebé después de nacer.

ASISTENCIA PREOPERATORIA
Depositar al recién nacido en una superficie tibia y seca.

Todos los procedimientos de reanimación, deberán hacerse en una superficie

previamente calentada.

SECADO DEL RECIÉN NACIDO

 Se debe retirar el paño húmedo luego de secar al recién nacido

 Al administrar oxígeno deberá hacerse sin dirigirlo a la cara del recién nacido o
entibiándolo de antemano (el oxígeno que sale directamente de los tanques es
sumamente frío).
 Evitar corrientes de aire dentro de la habitación para evitar el enfriamiento.
 No bañar a los recién nacidos en sala de partos.

CONCLUSIONES
 Luego del parto el recién nacido no puede ser expuesto a corrientes de aire .
 Es común que en una paciente que ya fue inducida a cesarea , vuelva a tener que
hacerlo con su segundo hijo.
 Cuando el paciente presenta riesgo de muerte, hay que inducirlo directamente a
cirugía.
 La supervisión de todos los signos vitales durante la operación es importante .
 Importante que el paciente este en ayunas 8 horas antes.
 Si se indica profilaxis antibiótica ésta se debe administrar 60 minutos antes del
inicio de la intervención quirúrgica

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ASISTENCIA PREOPERATORIA
BIBLIOGRAFIA
 https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?
bookid=1756&sectionid=121621483
 https://issuu.com/formacionaxarquia/docs/presentacion_cesarea_conchi
 http://www.clc.cl/clcprod/media/contenidos/pdf/MED_22_3/340-349-dr-
troncoso.pdf
 http://estudiantestens.blogspot.com/2013/08/cuidados-de-enfermeria-para-
paciente-en.html

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