FORMULARIO DE INSCRIPCION DE PROVEEDORES Y CONTRATISTAS
Diligencie este formulario para ingresar como proveedor o contratista de CIC BROKER S.A.S en los siguientes programas. Marque con X:
SOLICITUD DE: PROVEEDOR PARA: Cra. 56 # 9-41 - NIT 900306900-3
Inscripción Educación EPS-S Logística TEL: 3617117 EXT 101
Recreación Recursos Humanos Obras
Actualización IPS Comunicaciones
1. INFORMACION BASICA:
NOMBRE O RAZÓN SOCIAL
SIGLA: NIT o C.C.
DIRECCION CIUDAD: TELEFONOS: Fijo: Celular:
DIRECCION CORREO ELECTRONICO FAX
NOMBRE REPRESENTANTE LEGAL
C.C.
ACTIVIDAD ECONÓMICA PRINCIPAL:
2. INFORMACION DEL PAGO:
DESEA SU PAGO POR: Cheque Cuenta Corriente Cuenta N°
Cuenta Ahorros Banco
Nota: Todos los descuentos financieros por efecto de transacciones bancarias serán asumidas por el contratista o proveedor
3. INFORMACION PARTICULAR DEL PROVEEDOR O CONTRATISTA:
TIPO PERSONA: Natural TIPO DE SOCIEDAD: Limitada Anónima Otro Cual
Jurídica
ES APORTANTE A UNA CAJA DE COMPENSACION: SI NO
En caso afirmativo cual
Tiempo de entrega de pedidos: DIAS Línea de productos o servicios que comercializa 1.
Tiempo de sostenimiento de la cotización: DIAS 2.
3.
Condiciones de pago: Contado Crédito Anticipo
Descuentos financieros: % DIAS % DIAS % DIAS
Asume fletes: SI NO Tiempo de garantía de los productos
Garantiza acompañamiento del bien o servicio suministrado: Representante exclusivo Comfaboy
Via correo electónico o fax
4. INFORMACION DE CALIDAD DEL PROVEEDOR O CONTRATISTA:
Cuenta con alguna certificación de Calidad o Habilitación: SI NO Entidad que lo expide (en caso afirmativo):
Está en proceso de implementación de algún sistema de calidad: SI NO Nombre de la Empresa Asesora:
Cuenta con selección de proveedores SI NO Breve descripción:
5. CONTACTOS: (Por favor especificar las personas de su Empresa con las cuales Comfaboy establecerá contacto en:)
1. Aspectos Comerciales: Nombre: Teléfono - Fijo: Celular:
Cotizaciones y facturación
2. Aseguramiento de Calidad
3. Asistencia Técnica
4. Atención de quejas y / o reclamos
6. DECLARACION: EL ABAJO FIRMANTE DECLARO QUE:
La información diligenciada en este formulario y la de sus anexos descritos al respaldo es verdadera.
Declaro expresamente bajo la gravedad de juramento que no me encuentro dentro de ninguna de las inhabilidades previstas en el Decreto 2463
de 1.981 para contratar con COMFABOY.
Me acojo a las normas vigentes de selección y evaluación de Proveedores de COMFABOY.
FIRMA Y SELLO REPRESENTANTE LEGAL
USO EXCLUSIVO COMFABOY-CADA PROGRAMA O DEPENDENCIA USO EXCLUSIVO COMFABOY - GRUPO LOGISTICO
HOY HOY
DIA MES AÑO DIA MES AÑO
Nombre Trabajador: ________________________ Nombre Trabajador: _________________________
No. Folios: _______ Firma: ___________________________________ No. Folios: _______ Firma: _____________________________________
F-17-030 / Versión 4 /24/11/2016
INSTRUCCIONES DE DILIGENCIAMIENTO
El formato debe ser diligenciado a máquina o en letra imprenta, consta de las siguientes partes:
- INFORMACIÓN BASICA, DE PAGO: Esta información debe ser diligenciada por todas las personas y Empresas que desean pertenecer al Registro
de Proveedores de COMFABOY, marcando con una X el Programa o Dependencia de Comfaboy al cual desean suministrar productos o servicios y
llenando la informaciòn solicitada en cada uno de los demás recuadros.
- INFORMACION PARTICULAR: De acuerdo al tipo de servicio o producto marque con una X lo relacionado a la clase y tipo de Proveedor y demás
datos solicitados. Las casillas relacionadas con tiempos, condiciones de pago, descuentos, fletes, etc, solo serán diligenciadas cuando aplique
- INFORMACION DE CALIDAD: Marcar la casilla correspondiente según el cuestionario y breve descripción del mismo
- CONTACTOS: Diligenciar nombre de la persona, número telefóno fijo y celular, según sea el caso. (Solo serán diligenciadas cuando aplique)
- ANEXOS: A continuación se presenta una relación de documentos que deben acompañar la inscripción para validar la información. Los documentos
varían de acuerdo al Programa o Dependencia de COMFABOY al cual se desea suministrar el producto o servicio.
Las áreas sombreadas son para uso exclusivo de Comfaboy
REQUISITOS ESENCIALES PARA TODOS LOS PROVEEDORES Y CONTRATISTAS
NUMERO
"X" ANEXOS Verificación
1. Certificado de Matrícula Mercantil o Certificado de Existencia y Representación Legal con fecha de
expedición no superior a sesenta (60) días o Reconocimiento Personería Jurídica
2. Registro Único Tributario (R.U.T) actualizado
3. Fotocopia de la Cédula de Ciudadanía (Si es persona natural)
4. Fotocopia de la Cédula de Ciudadanía del Representante Legal (Si es persona jurídica)
5. Portafolio de servicios y/o Hoja de vida que contenga soportes que acrediten experiencia y estudios
6. Certificación pago aportes parafiscales expedido por Revisor Fiscal o Contador (Si aplica)
7. Copia Certificación de Calidad de la empresa o constancia que se encuentra en su implementación (si aplica)
8. Si la cámara de comercio le asigna un único NIT a una persona natural que tiene varias empresas,
se debe inscribir en el sistema un único NIT y en la descripción se registran todos los nombres de la Empresa unidas con la palabra y/o
REQUISITOS ADICIONALES PARA CADA PROGRAMA
LOGISTICA Y OBRAS
1. Relación de Entidades (últimos contratos) y soportes de referencias comerciales
y/o certificaciones de cumplimiento
2. Copia del Balance General del año inmediatamente anterior (si se tiene)
3. Certificaciones de posesión o tenencia de elementos, equipos y vehículos de trabajo (si se tiene)
4. Fotocopia de tarjeta profesional (expedida por el COPNIA) y certificado de vigencia de la misma (si se tiene)
5. Ficha seguridad del producto (Sustancias Químicas)
6. Licencia funcionamiento expedida por la superintendencia de vigilancia y seguridad privada,
licencia funcionamiento y/o permiso para uso del espectro expedida por el ministerio de tecnologías
de la información y las comunicaciones SI APLICA
7. Concepto favorable de la secretaria de salud y ambiente (FUMIGACIÓN) SI APLICA
8. Certificados patrones calibrados con trazabilidad y protocolos de calibración (METROLOGÍA) SI APLICA
EDUCACION, RECREACION, COMUNICACIONES Y RECURSOS HUMANOS
1. Relación de Entidades (últimos contratos) y soportes de referencias comerciales
y/o certificaciones de cumplimiento
2. Propuesta de capacitación y / o recreación y / o programas Ley 21.
3. Resolución de aprobación Secretaría de Educación o institución competente como Ministerio de
Transporte, Ministerio de Defensa, etc, licencia de operación cuando aplique
4. Registro Nacional de turismo, licencia de funcionamiento.
SALUD
1. Formulario de inscripicón en el Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud o Certificado de
Habilitación
2. Registro invima o licencia sanitaria y ficha técnica (certificados BPM Y FDA ) si aplica
3. Fichas con condiciones de almacenamiento.
4. Concepto técnico favorable de la secretaria de salud y ambiente, licencia ambiental.(RECOLECCION RESIDUOS)
OTROS PROGRAMAS: Cual: _____________________________________________________
Anexos:
