UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
ASIGNATURA DE FISIOPATOLOGÍA
TEMA:
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL CATETER VENOSO CENTRAL
INTEGRANTES:
BAJAÑA PLUAS ANGIE YAMILET
CHERREZ ROGEL LIZBETH ANAHI
REYES BAILON ANDREA DENISSE
SÀNCHEZ ASTUDILLO AMINTA JESÙS
SIGUENCIA LEÒN DARLA MELANIE
TAPIA TOALOMBO PIERINA FRANCESCA
DOCENTE:
LCDA. MILKA LOZANO DOMINGUEZ
ENF-SCO-4-3
CI 2020 – 2021
Catéter Venoso Central
Procedimiento que se usa para extraer sangre y administrar tratamientos,
como líquidos intravenosos, medicamentos o transfusiones de sangre.
Inserción
Cuidados generales Recomendaciones
❑ Higiene de manos: lavado higiénico de manos con ➢ Tener presente alergias al Látex.
agua y jabón y posteriormente solución ➢ Vigilar presencia de arritmias seria deseable la monitorización del paciente con ECG.
hidroalcohólica o lavado antiséptico de manos ➢ Vigilar presencia de hemorragia o hematoma.
(Daroxidina) ➢ Evitar rotura del catéter, embolia gaseosa y hemorragia.
❑ Manipular lo mínimo indispensable el catéter ➢ Controlar constantes y estado general del paciente por posible producción de
❑ Ponerse guantes estériles para cada manipulación. neumotórax-hemotórax.
❑ Posición adecuada y cómoda del paciente y del ➢ Animar a los pacientes a comunicar al personal sanitario, cualquier cambio notado en la
personal. zona de inserción de su catéter o cualquier molestia
Catéter Venoso Central
• Colocar al paciente en decúbito supino
• Lavarse las manos según recomendaciones generales.
• No rasurar; si se precisa retirar el vello, cortar con las tijeras.
• Lavar la zona de punción con agua y jabón.
• Aplicar solución antiséptica desde el centro de la zona de inserción con movimientos
Ejecución circulares hacia la periferia, dejándola actuar hasta que seque.
• Proceder por parte del facultativo a la inserción del catéter.
• Fijar la vía y tapar con apósitos estériles de gasa o transparentes semipermeables.
• Anotar fecha y hora de inserción en lugar visible.
• Retirar todo el material utilizado.
• Petición urgente de Rx. de tórax.
Inserción
• Monitorización de tensión arterial cada 2 horas durante las primeras 8 horas.
• Control de la zona de inserción por si existen hematomas. Si se presentan, poner apósito
compresivo y frío local. Vigilar frecuentemente la aparición de sangrado.
• Elevar el cabecero de la cama si lo tolera el enfermo durante las primeras 6 horas.
Vigilancia Post- • Administrar analgesia prescrita si lo precisa el paciente.
inserción • Cura estéril a las 24 horas.
• Revisión del estado y permeabilidad de las luces del catéter y heparinización con
preparado comercial en monodosis. Cada luz se debe Heparinizar con una jeringa
distinta.
• Registro de control y seguimiento.
Cuidados del punto de inserción y cambio de Cambio de sets de administración de fluidos y
apósito conexiones.
• Poner guantes estériles • Cambiar los sistemas de suero cada 72 horas salvo que haya
sospecha de infección.
• Cambiar de guantes
• Rotular el sistema con la fecha y la hora en que fue cambiado
• Limpiar con suero salino empezando en el punto de inserción
• No mantener las soluciones de infusión más de 24 horas.
del catéter en forma circular. A continuación se procede con el
antiséptico de la misma manera. • Cambiar los sistemas de la Nutrición Parenteral a las 24 horas del
• Observar el punto de punción cada 24 horas inicio de la perfusión.
• Rotular el sistema con la fecha y la hora en que fue cambiado
• Usar apósito estéril de gasa o apósito transparente y
semipermeable. • Cambiar los sistemas de las emulsiones lipídicas a las 24 horas del
• Cambiar los apósitos siempre que estén mojados, sucios o inicio de la perfusión. Si la solución sólo contiene glucosa o
despegados. aminoácidos se cambiarán cada 72 horas. Comprobar que la
perfusión de la sangre se realiza en un periodo no superior a 4 horas.
• Poner la fecha de los cambios en un lugar visible.
• Lavar la luz del catéter con solución salina cada vez que se
• Inmovilizar de nuevo el catéter en caso de que haya necesidad administra una medicación o se suspende (siempre que no sea un
de cambiarlo. fármaco vasoactivo.
• Proteger con gasa estéril las zonas de decúbito. • Conocer la compatibilidad de las soluciones si han de ser
administradas por la misma luz del catéter.
• No mojar el catéter con agua en el momento que se realiza el
aseo del paciente. • Si se retira alguna droga, se debe extraer con una jeringa el suero de
la vía hasta que salga sangre y después lavar con solución salina para
• No aplicar pomadas antibióticas en el punto de inserción del impedir que se administra un bolo de dicho fármaco al torrente
catéter sanguíneo.
o Limpiar el puerto de inyección con alcohol al 70% o povidona yodada antes de pinchar.
o Tomar precauciones para que no entren microorganismos al interior de las luces (tapones, plástico
protector, válvulas de seguridad etc.).
o No cambiar los tapones con mas frecuencia de 72 horas según las recomendaciones del fabricante.
PUERTOS DE o Tapar todos los accesos que no se utilicen.
INYECCIÓN o Conservar siempre las pinzas de clampado.
INTRAVENOSA o Cambiar los componentes de los sistemas sin aguja al menos con tanta frecuencia como los sistemas de
administración.
o Comprobar visualmente que ajustan las conexiones y llaves de tres pasos cada 4 horas.
o Asegurarse que todos los componentes del sistema son compatibles para minimizar los riesgos y roturas
del sistema.
o Minimizar el riesgo de infección limpiando con antiséptico el acceso del sistema y usar sólo equipo estéril.
o Cerrar infusiones, llaves de tres pasos y luces del catéter.
o Higiene de manos según recomendaciones generales. y Colocarse guantes estériles.
o Retirar punto de sutura.
o Retirar catéter lentamente para evitar rotura; si existiese resistencia avisar al médico.
o Tener en cuenta la posibilidad de aparición de arritmias.
o Ejercer presión con una gasa en el punto de inserción hasta que deje de sangrar (aproximadamente cinco
RETIRADA DEL minutos).
o Comprobar que el catéter está integro
CÁTÉTER o Cambiar los guantes por otros estériles par realizar la cura.
o Limpiar la zona y aplicar solución antiséptica.
o Colocar apósito semioclusivo .
o Observar la herida cada 24 horas y registrar en los documentos de enfermería: el día de la retirada del
catéter y el seguimiento diario de la cura, y si existiese aumento de temperatura.
o El cultivo del catéter se hará sólo en caso de sospecha de infección.
Nutrición Parenteral
Está indicada en todos aquellos Ante la incapacidad o dificultad de
pacientes que son incapaces de ingerir utilización del tubo digestivo, bien
por vía oral los nutrientes necesarios por cirugía, en el postoperatorio
para cubrir parcial o totalmente sus inmediato o ante la necesidad de
necesidades nutricionales. mantener en reposo el tubo digestivo.
Proporciona todos los nutrientes esenciales según las necesidades
nutricionales del paciente.
NUTRICIÓN PARENTERAL TOTAL
(NPT):
Es hipertónica, con alta osmolaridad y contenido de más del 20% de
glucosa, por ello debe administrarse siempre a través de vía venosa
central.
TIPOS
Satisface parcialmente los requerimientos nutricionales del paciente
ya que en su composición la cantidad de lípidos es limitada o nula.
NUTRICIÓN PARENTERAL PERIFÉRICA
(NPP):
Su composición es de baja osmolaridad (600-900 mOsmol) y su
administración puede realizarse a través de vía venosa periférica.
Cuidados de Enfermería
Cuidados relativos a la bolsa de perfusión e
Cuidados Del Catéter Y Equipo infusión
• Los cuidados del catéter (apósito, punto de inserción) se • La bolsa de nutrición se cambiará cada 24 horas,
realizarán según protocolo de la unidad (apósito de gasa aunque no se haya terminado su contenido.
cura cada 3 días, apósito de poliuretano cura cada 7 días
siempre que el apósito esté íntegro y limpio). • Las soluciones cuyo color ha cambiado son
inaceptables para la infusión.
• Realizar la conexión entre sistema de infusión y catéter de
forma aséptica, las desconexiones serán las menores • Antes de administrar la bolsa comprobar que no
posibles. ha estado a temperatura ambiente para su
conservación.
• La unión entre el sistema de infusión y catéter se protegerá
siempre para disminuir la colonización de la zona. • Nunca acelerar o enlentecer la velocidad de
infusión.
• Los sistemas de infusión se cambiarán cada 24 horas.
• No añadir soluciones en “Y” en la misma luz, siempre que
sea posible. Compatibilidad con propofol e insulina.
• Nunca extraer muestras de sangre ni medir presión venosa
central en la misma luz.
Cuidados Relativos Al Paciente
Controles Clínicos Cuidados Higiénicos
• Control y registro de signos vitales al • Higiene bucal con cepillado dental por
menos cada 4 horas. turno en enfermos conscientes.
• Control analítico prescrito por • Higiene bucal con antiséptico según
facultativo. protocolo de paciente inconsciente.
• Vigilar estrechamente temperatura
para detectar precozmente la • Evitar el contacto de los sistemas de
aparición de infección. infusión con el suelo, heridas, heces,
drenajes o fístulas.
• Balance hídrico estricto.
• Seguir pauta de control glucémico
según pauta médica, y si ha habido
cambios bruscos en la velocidad de
perfusión.
Bibliografía
• Barrera, Susana Rosales, y Eva Reyes Gómez. 2004. Fundamentos de enfermería. Editorial El Manual Moderno.
• Carreño, Wilson Daza. 2002. Manual práctico de nutrición parenteral en pediatría. Ed. Médica Panamericana.
• Guillamet, A. 1999. Enfermería quirúrgica. Springer Science & Business Media.
• Lanken, Paul N. 2003. Manual de cuidados intensivos. Ed. Médica Panamericana.
