Universidad Autónoma de

Baja California
Facultad de Odontología

Prótesis
Parcial
Removible
Dr. Alejandro

INDICE
Dr. Alejandro Vázquez

1
1. Inicios de la prótesis parcial removible……………………………………….…4

a) Definición…………………………………………………………………….....4

b) Edades…………………………………………………………………………..5

c) Clasificación de Kennedy……………………………………...………………6

d) Reglas de Applegate……………………………………………………….…...8

2. Plan de Tratamiento y secuencia:

Examen , Diagnostico y Tratamiento de una PPR………………………….….9

a) Indicaciones …………………………………………………………….……...10

b) Examen del paciente……………………………………………………….…..10

c) Enfermedades sistémicas con manifestaciones bucales………………….….13

d) Prescripción y manifestaciones extra bucales …………………………..…...14

e) Materiales de impresión…………………………………………………….....15

3. Errores de Modelos …………………………………………………….………...17

a) Clasificación de modelos…………………………………………………...…20

b) Relación Perio- Prótesis …………………………………………………..…..22

c) Modificación de los dientes……………………………………………………23

d) Funciones del descanso oclusal………………………………………..……..23

e) Configuración general del nicho…………………………………………...….24

4. Analizador de Modelos y Aditamentos……………………………………..…...25

a) Preparación de boca : Modificaciones Nichos y Planos guía…………..……32

5. Elementos que componen la PPR…………………………………………..…....36

a) Tipos de ganchos según su diseño…………………………………………….39

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 b) Conectores Menores…………………………………………………………....49

c) Tipos de Conectores……………………………………………………………52

d) Rejillas de retención…………………………………………………………...53

e) Líneas de terminado……………………………………………………………54

6. Criterios de selección de Conectores Mayores Superiores e Inferiores……......56

a) Conectores Mayores Superiores………………………………………………..57

b) Barra Palatina…………………………………………………………………...59

c) Barra Palatina Doble……………………………………………………………60

d) Conector Palatino en Herradura………………………………..…………….…61

e) Conector Palatino completo…………………………………………………….62

7. Principios Biomecánicas Palanca y Fuerza…………………………….……….71

a) Principios Biomecánicas………………………………………………………..72

b) Movimientos de la base de extensión distal en respuesta a la fuerza…………..74

c) Consideraciones para el Diseño……………………………………..………….80

d) Factores que influyen en la magnitud de las fuerzas transmitidas al diente…....81

e) Rompefuerzas PPR……………………………………………………………...82

8. Orden de trabajo para PPR…………………………………………….………...84

a) Orden de trabajo………………………………………………………………...85

b) Bases de extensión distal según su soporte……………………………………89

c) Factores que influyen sobre el soporte de la extensión distal………………….89

9. Materiales para la prótesis parcial removible…………………..….…….….......92

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 a) Materiales para la base ……………………………………………………..…98

b) Materiales para los dientes……………………………………………...……...98

c) Protesis parcial removible no convencional…………………………………...104

10. Procedimientos del laboratorio……………………………………..……………109

11. Inserción ………………………………………………………………….….........131

a) Instrucciones para el paciente…………………………………………….........135

b) Observaciones post-instalaciones………………………………………...........135

c) Quejas Misceláneas……………………………………………………....…….136

d) Rectificación de la Prótesis………………………………………………….…136

12. Glosario…………………………………………………………………….……...139

INICIOS DE LA PROTESIS
PARCIAL REMOVIBLE
Las figuras son láminas del famoso libro de Pierre Fauchard. Le
chirurgien dentiste; ou, traité des dents (1728). El cirujano dentista o
el tratado de los dientes.

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La prótesis parcial mostrada en la figura se sujeta en su sitio con hilos
a los dientes naturales que aún quedan firmes sujetos con espigas
insertadas en los conductos de la raíz de dientes naturales.

DEFINICION:
Es la parte de la odontología consagrada al estudio de la
rehabilitación fisiopatológica de la edentación.

 Prost: Restauraciones
protéticas

 Odon: Parte de la odontología

 Cia: Consagrado al estudio.

Dividimos a la historia en cuatro

periodos:
o PREHISTORIA:

Lo poco que se hizo y se conoce hasta PIERRE

FAUCHARD, alguna dentadura completa inferior.

o EDAD DE MARFIL:

De Pierre Fauchard, creador de las prótesis

completas superiores, a mediados del siglo XVII, hasta mediados del
XIX. Las prótesis se hacían cinceladas en marfil, generalmente con
colmillos de hipopótamo. Época alumbrada por descubrimientos
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fundamentales (impresiones, modelos, dientes de porcelana); auxilio
prestado a la humanidad por las dentaduras completas fue precario.

o EDAD DEL PRACTICO:

Comprende de la segunda mitad del siglo

XIX y se caracteriza por la generalización de las
dentaduras completas y la habilidad práctica de
los dentistas. A los grandes descubrimientos del
siglo XIX como la anestesia que generaliza las
extracciones, por lo tanto hay más demanda
para las prótesis.

o EDAD UNIVERSITARIA:

Coincide en el siglo XX, la odontología va ganando absoluta jerarquía

universitaria y encuentra solución para los problemas técnico-
protéticos en el técnico de laboratorio independiente, quien auxilia en
habilidad técnica lo que va careciendo el dentista, y este puede
concretarse en espíritu y tiempo a la parte
clínica.

CLASIFICACION DE
KENNEDY
CLASE I
Áreas edéntulas bilaterales posteriores a los dientes remanentes
(extremo libre bilateral)

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CLASE II
Área edéntula unilateral posterior a los dientes remanentes (extremo
libre unilateral).

CLASE III
Área edéntula unilateral con dientes remanentes anterior y posterior
a ella, inadecuadas para asumir solos el soporte de la prótesis.

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CLASE IV
Área edéntula única bilateral y anterior a los dientes remanentes
(extremo libre anterior).

* Debe comprender ambos lados de la línea media.

Applegate sugiere variaciones de la clase III de

Kennedy y las denomina:
 Clase VI: Área edéntula limitada por dientes anteriores y posteriores
capaces de asumir el soporte total de la prótesis.

 En la clase II se agrega un área edéntula en la parte anterior y dos más

en la parte posterior de la arcada.

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  En la clase I de Kennedy agregó una área edéntula en la parte anterior
de la arcada.

“Reglas de Applegate”
1. Toda clasificación se confeccionará después de efectuar las
extracciones necesarias.

2. Si un tercer molar está ausente y por lo tanto no se le reemplaza,

no debe ser considerado en la clasificación.

3. Si un tercer molar está presente y vamos a utilizarlo como pilar

debe considerarse en la clasificación.

4. Si un segundo molar está ausente y no va a ser reemplazado por

falta de antagonista, no se le considera en la clasificación.

5. El área o áreas desdentadas posteriores serán las que determinen

la clasificación.

6. Las zonas desdentadas distintas de las que determinan la

clasificación reciben el nombre de zonas de modificación y serán
designadas por su número.

7. Solo se considera el número de zonas desdentadas, no su

extensión.

* En la clase IV no habrá zonas de modificación, cualquier zona

edéntula llevaría consigo un cambio de clase.

PLAN DE
TRATAMIENTO Y
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 SECUENCIA:
EXAMEN
DIAGNOSTICO
Y
TRATAMIENTO DE
UNA PPR.

Indicaciones de una PPR

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 1. Áreas desdentadas excesivamente
extensas.

2. Extracciones recientes y extensas que

obligue a restaurar el tejido blando.

3. Por consideraciones económicas.

4. Si hay dientes con cierta movilidad y

se duda del éxito de la Prótesis Fija.

5. Indicación de una buena estabilidad

bilateral (bracing).

6. Cuando interesa una fácil remoción de

la placa bacteriana.

7. En extremos libres unilaterales o

bilaterales.

Ley de Ante:
Establece que para que la prótesis parcial fija este apoyada
correctamente debe existir una cantidad de ligamento periodontal
alrededor del diente pilar igual o mayor que la que rodea los
dientes que van a remplazarse

EXAMEN DEL PACIENTE

A)VISUAL:
 Posición y situación de los dientes.
 Numero de dientes en boca.
 Caries y restauraciones existentes.
 Higiene oral y estado de los tejidos blandos.
 Oclusión. Espacio Libre.
 Control de la movilidad mandibular.

El paciente se revela por:

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  Aspecto: si es delgado, fuerte u obeso.
 Con su andar: si coordina o no sus movimientos, si es
vigoroso o apático.
 Forma de estrechar la mano: mano húmeda y sin
fuerza denota nerviosismo e incertidumbre; el apretón
firme de una mano seca denota confianza.
 Persona sucia: pronostica higiene bucal deficiente.
 Palidez: indica delicadeza y fragilidad y muy
probablemente menor a la tolerancia de lo normal a molestias o
incomodidad.
 Voz: por su tono y volumen, manifiesta confianza, temor u hostilidad.
 Temblor: apenas perceptible revela a una persona carece de confianza
en sí misma y probablemente tendrá una capacidad inferior al promedio
para adaptarse a una situación nueva.
 Pupilas dilatadas: sensación
de bienestar.
 Pupilas contraídas:
incertidumbre, temor, o a una
reacción poco favorable.

DOLICOCEFÁLICO

Más largo de delante a atrás, mas estrecho de lado a lado

y más alto desde el vértice a la base las estructuras están
más bajas con respecto a la línea infraorbitomeatal,
forman un ángulo más estrecho con el plano sagital medio
40°.

Dientes largos y delgados.

MESOENCEFÁLICO

Cráneo típico 47° de la línea sagital media

 Con sus estructuras.

 Dientes tamaño regular

BRAQUICEFÁLICO

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Más corto de delante a atrás, más ancho de lado a lado y
más plano desde el vértice a la base, sus estructuras forman
ángulo mayor con el plano sagital medio 54°.

Dientes cortos y anchos

B)DIGITAL Y EXPLORATORIO:
1. Movilidad de los dientes y prótesis fijas existentes.

2. Movilidad de la prótesis removible existente.

3. Existencia de las bolsas periodontales.

4. Profundidad y síntomas de las caries existentes.

5. Estado de las prótesis existentes.

Áreas de soporte superiores e inferiores

C)HISTORIA CLINICA MEDICA Y ODONTOLÓGICA:

 Condición física

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  Condición psicológica. Transferencia
positiva o negativa.

 Tratamiento dental previo.

D) EXAMEN RADIOGÀFICO
 Cantidad de hueso de soporte.

 Calidad de este hueso.

 Enfermedad periodontal activa. Bolsas

periodontales.

 Prescripción de exodoncias.

PLANIFICACIÓN:
Influida por la edad, salud y profesión del paciente.

Enfermedades sistémicas con

manifestaciones bucales
 Diabetes mellitus: El paciente presenta xerostomía y la
pérdida ósea es rápida y significante. También presenta lengua
enrojecida y dolorosa, hemorragia gingival y mucosa pálida.

 Anemia: La lengua se aprecia lisa y de color rojo vivo,

presentando dolor y ardor que impide una adecuada tolerancia
a la prótesis.

 Hiperparatiroidismo: Se caracteriza por rigidez articular,

dolor muscular, fracturas y mal oclusión por desplazamiento
dentario súbito.

 Hipertiroidismo: Existe atrofia del proceso alveolar, los

aparatos protésicos deben diseñarse con cuidado para evitar
mayor perdida ósea.

 Artritis: Afecta las articulaciones, ATM, limitación de

apertura, dolor; posible deformación.

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  Epilepsia: El paciente consume dilantin sódico lo que produce
hipertrofia de la mucosa bucal.

 Enfermedad de Paget: Provoca agrandamiento progresivo

de los maxilares y la separación de las piezas dentarias provoca
inestabilidad del aparato masticatorio.

 Acromegalia: Provoca que la lengua se agrande, la

mandíbula crezca, los dientes se inclinen con dirección
vestibular y se presentan diastemas.

PRESCRIPCION Y FACTORES EXTRABUCALES

FACTORES EXTRABUCALES:

EDAD: La edad del paciente influye en la selección de la prótesis.

Debe tomarse en cuenta la edad cronológica, la edad fisiológica y la
edad psicológica.
SALUD GENERAL: Debe evitarse la alteración radical del estado
bucal antes de restablecer satisfactoriamente la salud del paciente.

SEXO: En términos generales el sexo femenino se preocupa más del

aspecto que el masculino, en lo que se refiere al valor de la estética.

CONSIDERACIONES ECONÒMICAS:
BASES SOCIOECONOMICAS: El tratamiento indicado no debe
basarse en el concepto formado acerca del estado económico del
paciente.

DESEOS Y ACTITUD DEL PACIENTE.

FACTORES OCUPACIONALES.

FACTOR TIEMPO.

FACTORES PARA DISEÑO DE PRETESIS Y VIA DE

INSERCION
1. Distribución de los dientes restantes
2. Elección de los pilares

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 3. Interferencias
4. Selección de superficies que guíen el plano
5. Problemas de la estética y lugar.
MATERIALES DE IMPRESIÓN
LA CLASIFICACION GENERAL DE LOS MATERIALES DE
IMPRESION ES:

Materiales rígidos: Yesos, modelinas, compuestos

zinquenolicos, ceras.

Materiales elásticos: se subdividen en:

Acuosos: hidrocoloides reversibles e irreversibles.
No acuosos: siliconas (adición y condensación), hules de
polisulfuro, poliéter y poliéter de uretano

Existen varios materiales excelentes para la toma de impresiones en

prótesis que nos ofrecen buenos resultados si se manejan correctamente.

Los materiales de impresión comprenden:

 Hidrocoloide reversible

 Hidrocoloide irreversible

 Cauchos

El alginato es más utilizado en la toma de impresiones en prótesis,

cada uno de los materiales posee propiedades físicas diferentes.

HIDROCOLOIDE REVERSIBLE (AGAR)

El Agar se clasifica como reversible lo que significa que al calentarse

se convierte en un líquido viscoso y al enfriarse se convierte en un gel
elástico.

Puede guardarse por más de una hora antes de correrse sin que
existan cambios dimensionales, siempre que se conserve en un lugar
húmedo.

HIDROCOLOIDE IRREVERSIBLE (ALGINATO)

Es una sal de algìnico en forma de polvo que al mezclarse con agua
reacciona químicamente y el material gelifica.
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Además de ser especiales puede guardarse en cualquier parte del
consultorio y es más económico.

CAUCHOS (MERCAPTANO Y SILICON)

Hay dos clases de materiales a base de caucho: Mercaptano y Silicón.

La exactitud de ambos es excelente pero no más eficaz que el alginato

o el Agar para la construcción de prótesis parciales. Su capacidad de
reproducir detalles es insuperable.

El caucho de mercaptano puede guardarse por más de una hora antes

de correrse en yeso sin presentar cambios dimensionales.

Ambos materiales requieren un volumen determinado para la

impresión de 2 a 4 mm.

TIPOS DE ALGINATO PARA LA ELABORACION

DE LA IMPRESIÓN
Los fabricantes elaboran dos tipos de alginato según su tiempo de
gelificación:

 REGULAR: Que gelifica en 3 min. Aprox. Y se recomienda para

uso sistemático.

 RAPIDO: Que se recomienda su uso en niños o pacientes que

requieren tratamiento especial.

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Errores
De
Modelos

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SUPERFICIE INEXACTA
Sujeta a pequeñas fracturas sobre todo en áreas de retención
demasiado profundas, con presencia de pequeños agujeros por
burbujas de aire y saliva.

DISTORSION INTRABUCAL
Cualquier movimiento del porta impresiones mientras tiene lugar la
gelificación originara deformación de la impresión. Por ello el porta
impresiones debe mantenerse inmóvil.

DISTORSION DIMENSIONAL
Los cambios dimensionales ocurren cuando la impresión está en boca
y después de retirarla.

El primer indicio de que la distorsión se llevo a cabo es cuando el

esqueleto de la prótesis no ajusta en la boca pero si en el modelo.

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FALLAS EN LA OBTENCION DE
MODELOS
• Superficie terrosa y suave.

• Superficie rugosa

• Espacios vacíos

• Dientes demasiado
largos

• Fractura de dientes

CAUSAS FRECUENTES DE MODELOS

DEFECTUOSOS
DEFECTO CAUSA POSIBLE

Superficie terrosa y suave  La impresión no ha sido

separada del modelo a
tiempo.
 Presencia de agua en las
partes profundas de la
impresión.
Superficie rugosa  Presencia de agua en la
impresión al correr el
modelo.
 Mezcla granulosa del
material de impresión.
Espacios vacios  Vibración insuficiente.
 Presencia de agua en la
impresión al correr el
modelo.
Dientes demasiado largos  Movimiento de la impresión
antes que la gelación se
lleve a cabo.
Fractura de dientes  Separación tardía del
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20
 modelo ( debe retirarse este
de la impresión en un lapso
de 45min a 1 hr.)
 Separación brusca.

Los modelos proporcionan datos que no pueden

obtenerse por otros medios.

Las aplicaciones más importantes de los

modelos de estudio son:
1. Auxiliares en el diseño y elaboración de
prótesis.

2. Reproducción tridimensional.

3. Complemento de instrucciones que se dan al

técnico de laboratorio.

4. Registro preciso y duradero en caso de que el paciente decida

posponer el tratamiento.

CLASIFICACION DE MODELOS

 MODELO DE ESTUDIO

 MODELO DE TRABAJO

 MODELO REFRACTARIO

 MODELO PARA PROCESAR

 MODELO DE TRABAJO MODIFICADO.

MODELO DE ESTUDIO
• Tiene tres propósitos fundamentales: Análisis del modelo,
diseño de las alteraciones de los dientes, complemento de
instrucciones.
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21
 • Planeación de la terapéutica, replica tridimensional de la
anatomía bucal.

MODELO DE TRABAJO
• Tomado de la boca del paciente ya que se han llevado a cabo las
preparaciones en la cavidad bucal.

MODELO REFRACTARIO
• Se obtiene duplicando el modelo de trabajo en yeso refractario,
sirve para elaborar el esqueleto y sobre el se vacía el metal.

• Elaborado de metal refractario que resiste altas temperaturas,

aquí se lleva a cabo el vaciado.

MODELO PARA PROCESAR

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22
 • Se obtiene duplicando el modelo de
trabajo una vez eliminada la cera de
bardear.

• Puede procesarse la resina acrílica para

unirla al esqueleto.

MODELO DE TRABAJO MODIFICADO

Se elabora sustituyendo las zonas de la base
de extensión distal del modelo de trabajo,
con las obtenidas por medio de una impresión
fisiológica.

RELACIÓN PERIO-PROTESIS
El propósito del tratamiento periodontal es eliminar o controlar los
factores predisponentes de la enfermedad.

Consiste en erradicar la infección y eliminar bolsas parodontales.

Además del raspado profundo y cepillado de las porciones radiculares

expuestas, el tratamiento puede consistir en practicar gingivectomia,
gingivoplastia o cirugía ósea.

Debe llevarse a cabo el tratamiento parodontal antes del trabajo

restaurativo.

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OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO PERIODONTAL
1. Eliminar todos los factores etiológicos que
ocasionan la enfermedad periodontal.

2. Crear una arquitectura ósea y gingival

fisiológica, siempre que se pueda.

3. Establecer relaciones oclusales funcionales.

4. Desarrollar un programa de control de

placa y un programa para el
mantenimiento.

VENTAJAS DEL TX PERIODONTAL

• La eliminación de la enfermedad periodontal pone fin a un factor
etiológico principal de la perdida de dientes.

• Un periodonto sano presenta un medio mucho

mejor para la corrección restauradora.

• La respuesta de dientes estratégicos a la

terapéutica periodontal ofrece una importante
oportunidad para revalorar su pronóstico antes
de tomar la decisión final de incluirlos o excluirlos del diseño de
la PPR.

MODIFICACION DE LOS DIENTES

El dentista puede transformar prácticamente la estructura total de la
boca antes de elaborar un modelo y mandarlo al técnico para la
elaboración de la prótesis.

El objetivo fundamental en la modificación de dientes es

preparar los dientes que van a recibir ganchos, de manera que
el descanso oclusal (lingual o incisal) dirija las fuerzas a través
del eje longitudinal del diente.

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24
FUNCIONES DEL DESCANSO OCLUSAL
1. Transmite las fuerzas a través del eje
longitudinal del diente.

2. Retiene el gancho en su posición correcta

sobre el diente.

3. Evita que se desalojen los brazos del gancho.

4. Ayuda a distribuir las cargas oclusales entre dos o mas

dientes.

5. Evita la extrusión de los dientes pilares.

6. Evita la retención de alimentos entre el

diente pilar y el gancho.

7. Presenta resistencia al desplazamiento

de la prótesis.

CONFIGURACION GENERAL DEL NICHO

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25
 El descanso oclusal debe ser resistente, lo cual se logra
haciendo ancho y poco profundo, en lugar de hacerlo
estrecho y grueso.
• Cuando el diente esta correctamente alineado, el nicho
debe ser colocado a nivel del centro de la cresta del
proceso residual.

• El nicho debe tener la suficiente profundidad para que el

descanso oclusal pueda ser lo bastante grueso y firme
para resistir fracturas y no interferir con la oclusión
opuesta.

ANALIZADOR DE
MODELOS
Y
ADITAMENTOS

Dr. Alejandro Vázquez

26
 El analizador de modelos es
un aparato que nos sirve para revelar las características físicas
de la boca que favorecen el diseño de la prótesis.

Otros nombres que recibe

son:

1. Paralelizador

2. Paralelógrafo

3. Tangencrómetro
VASTAGO Los paralelizadores más usados son los de
Jelenko y de Ney, las partes que los conforman son
esencialmente las mismas.

Las partes principales de un analizador son:

Barra Barra
Horizontal
Dr. Alejandro Vázquez Vertical
27
ADITAMENTOS MÁS COMUNES SON:
 Marcadores de grafito

 Calibradores de retención

 Instrumentos cónicos de 2ºy 6º.

 Exploradores para cera.

 Hoja recortadora

Con este aparato podemos hacer un análisis minucioso del

modelo de estudio, lo cual nos permitirá modificar las partes de
la boca que lo necesitan con la finalidad de que:

1) La prótesis pueda ser insertada y retirada

fácilmente

2) Contribuya en forma notable a la apariencia

3) Que resista las fuerzas desplazantes en un

grado razonable

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28
 4) Que no deje lugares donde se pueda empaquetar alimento

El éxito de los cuatro puntos mencionados depende del prudente

manejo y relación de cuatro factores

 Zonas retentivas

 Interferencias

 Consideración estética

 Superficie para la dirección del plano

VENTAJAS QUE NOS PROPORCIONA EL ANALIZADOR DE

MODELOS
 Buena alineación y diseño de la prótesis

 Diagnostico acertado

 Plan de tratamiento

MARCADORES DE GRAFITO
 Se emplean para delinear los contornos más
prominentes de los dientes pilares que vienen a formar
el ecuador dentario.

 El marcador de grafito de Ney posee un respaldo

metálico que lo diferencia del jelenco .

CALIBRADOR DE RETENCION
1. Se utiliza para determinar la ubicación precisa de un
brazo de retención sobre un diente.

2. Se emplea también para localizar y medir la cantidad de

retención que será ocupada por la terminal flexible del
brazo retentivo de un gancho.

Dr. Alejandro Vázquez

29
 3
.

Las medidas usadas en los calibradores son:

 .25 mm ó .010 pulg para prem y aleación cr-co

 .50 mm ó .020 pulg para mol y aleación cr-co

 .75 mm ó .030 pulg En cualquier diente y en oro

4. El calibrador de retención de Jelenco posee tres calibres en

un solo aditamento mientras que el calibrador de Ney está
formado por tres instrumentos separados con medidas
individuales y además cada medida esta con un color
diferente.

INSTRUMENTOS CONICOS DE 2º Y 6º
 Nos ayudan a bloquear las
retenciones con cera.

EXPLORADORES PARA CERA

 Establecen planos de guía, determinan la vía de inserción,
ubica zonas de retención e interferencias, proporciona
paralelismo en patrones de cera.

HOJAS RECORTADORAS DE CERA

 Son muy semejantes al explorador, ambos tienen la
misma forma, se diferencian en que la hoja es más
gruesa y su bisel es mas largo.

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30
ECUADOR, RETENCION Y ALTURA DE CONTORNO

ECUADOR
Línea que se señala sobre el diente pilar por el analizador para
indicar la mayor circunferencia en un plano horizontal.

Divide a la corona en 2 partes:

• Zona retentiva: Por debajo de la línea

del ecuador.

• Zona sin retención: Se encuentra por

arriba del ecuador.

Algunos sinónimos de ecuador son:

• LINEA DE GUIA

• ANCHURA DE LA LINEA DE CONTORNO.

Todas las partes rígidas de la prótesis deben ser diseñadas en

forma que se descanse por encima del ecuador y solo las partes
flexibles pueden estar por debajo de este.

RETENCION
Esta puede estar enfocada en tres direcciones:

o Dimensión mesio distal

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31
 o Dimensión ocluso gingival

o Dimensión por el plano buco lingual

La más importante es la dimensión buco lingual debido a la

entrada y salida del gancho, ya que debe tener cierta
flexibilidad.

El medidor de retención se debe colocar contra el diente, la

punta del medidor debe estar en contacto con el diente y el
vástago en la mayor convexidad que seria de altura de contorno.

ALTURA DE CONTORNO

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32
 o Es la mayor circunferencia del diente en un
plano horizontal determinado.

Corrección del plano oclusal:

Los desplazamientos, las inclinaciones dentarias y las

extrusiones. Cuando hay gran inclinación de un molar con una
lesión de bifurcación está indicada para una extracción.

Corrección de alineamiento deficiente:

Cuando un diente mal alineado debe adaptarse a los demás y

está indicado para ortodoncia o incluso con una corona que
incluya la exigencia de una endodoncia y un muñón con espiga
de refuerzo.

PARA EL REMODELADO DE LOS DIENTES

DISPONEMOS DE 2 SISTEMAS

1. El remodelado

2. La preparación de coronas coladas.

PLANOS GUIA
Son las superficies axiales de los dientes preparadas contra las
cuales se desliza la prótesis al insertarse y removerse de la
boca.

En algunos casos se presentan de forma natural, pero es mas

frecuente que surja la
necesidad de crearlos.

FUNCIONES DE LOS PLANOS GUIA

1) Disminuye las fuerzas de palanca sobre los dientes pilares.

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33
 2) Facilita al paciente la inserción y remoción de
la prótesis.

3) Ayuda a estabilizar la prótesis, contra las

fuerzas horizontales.

4) Ayuda a estabilizar los dientes individualmente.

5) Contribuye a la retención general de la prótesis.

PREPARACION DE LOS PLANOS GUIA

o El paralelismo de nivel es un instrumento compuesto de
una acopladora de acrílico para la pieza de ángulo de
turbina que en el centro lleva una bola de plástico.

o Esta técnica facilita que se puedan preparar 2 o más

planos en una misma dirección.

PARALELIZACION POR LINEAS

PARALELAS
Preparamos un plano guía, esta
preparación se hace sobre esmalte
sobre el mismo metal e incluso en el
grosor de una corona de porcelana.

ELECCION DE LA ALTURA IDEAL DEL ECUADOR

DENTARIO

Dr. Alejandro Vázquez

34
 Es un equilibrio entre los planos guía y las
retenciones de la boca, su situación ideal
estará entre el tercio medio y el tercio gingival
del diente.

OBJETIVOS DEL DESCANSO OCLUSAL

1. Dirigir las fuerzas a través del eje mayor del pilar.

2. Evitar que el aparato se impacte en la encía lesionándola.

3. Finalmente mantener por su movilidad el gancho retentivo en

su sitio para que pueda ejercer la misión de soportar la prótesis.

NICHOS
La finalidad es preparar a la boca para que el paciente pueda
insertar y retirar la prótesis sin someterla a una fuerza
torsional.

Preparar al diente que va a recibir ganchos de manera que el

descanso oclusal dirija las fuerzas a través del eje longitudinal
del diente.

CONFIGURACIONES DEL NICHO

 El nicho debe ser ancho y poco profundo, en oclusal
debe abarcar la mitad de las distancias entre las
cúspides bucal y lingual de premolares y un poco menos
en molares.

 Debe colocarse a nivel del centro de la cresta del

proceso residual.

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35
PROFUNDIDAD DEL NICHO

 Debe tener profundidad para que el descanso pueda ser

grueso y firme para resistir fracturas y no interferir con
la oclusión opuesta.

 No debe ser tan profundo que ponga en peligro la

penetración a la dentina

PARALELISMO DE LOS ESPACIOS ANTERIORES

 Los dientes que limitan los espacios desdentados

anteriores tienen forma de campana por lo que la
distancia mesiodistal es mayor en el borde cervical que
el incisal.

 Esto dificulta la apariencia adecuada y es la causa más

frecuente de empaquetamiento de alimentos.

 Los dientes pueden modificarse con discos para colocar

la prótesis de manera más agradable y reducir la
distancia entre los dientes y la prótesis.

MODIFICACION DE CONTORNO
 La superficie de los dientes que están en contacto con la
prótesis carecen del contorno al diseño del gancho.

Dr. Alejandro Vázquez

36
 El equilibrio ideal entre los dos brazos del gancho se logra
cuando ambos brazos hacen contacto con la superficie del diente
al mismo tiempo.

 Pero los dientes pilares suelen ser mas y el brazo retentivo

se flexiona sobre la altura del contorno, ejerciendo fuerzas
perjudiciales al diente, mientras que el brazo reciproco
apenas a colocado al mismo nivel que el retentivo.

 De esta manera las fuerzas del brazo retentivo

contrarrestan con las del brazo reciproco.

 Se reduce la altura del contorno del diente, para

aprovecharse la retención en la zona distal de la superficie
bucal con un gancho anular.

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 ELEMENTOS
QUE COMPONEN LA
PPR

La PPR está constituida por 5 elementos

estructurales:
1. Dientes
2. Ganchos
3. Conector Mayor
4. Conector menor
5. Base
Dr. Alejandro Vázquez

38
ELEMENTOS FUNCIONALES DEL GANCHO

BRAZO RETENTIVO: Resiste el desplazamiento sobre el diente,

manteniendo la PPR en su posición adecuada dentro de la boca.

BRAZO RECIPROCO: Contrarresta las fuerzas generadas contra el

diente por el brazo retentivo.

CARACTERISTICAS DEL GANCHO

 RETENCION: Hace posible que el gancho resista el
desplazamiento del diente en dirección oclusal.

 SOPORTE: Propiedad del gancho que impide que se

desplace en
Dirección gingival.

Dr. Alejandro Vázquez

39
  ESTABILIDAD: Resistencia brindada por el gancho al
desplazamiento de la prótesis en sentido horizontal.

 RECIPROCIDAD: Una parte del aparato contrarresta el

efecto de la otra.

 CIRCUNSCRIPCION: El gancho debe rodear 180º de la

corona del diente.

 PASIVIDAD: No debe hacer presión contra el diente

hasta ser activado.

DISEÑOS DE GANCHO SEGÚN SU ELABORACION

1. Gancho Combinado: se vacía el esqueleto y el gancho

después se solda se bebe en el acrílico.
2. Gancho Vaciado: sale unido al esqueleto y se funde en el
diseño del removible.
3. Gancho Forjado de alambre: se moldea según las
características del diente.

TIPOS DE GANCHO SEGUN SU DISEÑO

GANCHO CIRCULAR SIMPLE

 Es el más empleado, para dientes superiores o inferiores,
se coloca en el pilar distal del espacio desdentado.

Dr. Alejandro Vázquez

40
VENTAJAS:
 Fácil de diseñar.

 Tiene soporte, reciprocidad, estabilidad.

 Es de ajuste fácil

 De reparación sencilla.

DESVENTAJAS:
 Aumenta la circunferencia del diente.

 Desvía los alimentos.

 No siempre es estético.

GANCHO CIRCULAR DE ACCESO INVERTIDO

Suele emplearse en premolares inferiores cuando la retención
está en la superficie Disto-bucal.

Dr. Alejandro Vázquez

41
VENTAJAS
 El descanso oclusal ejerce una fuerza en dirección mesial sobre
el diente pilar la cual es contrarrestada por el diente adyacente.

 Las fuerzas transmitidas al diente pilar son menos intensas.

DESVENTAJAS
 La mucosa en la porción distal del diente no es protegida.

 Se contraindica en oclusión demasiado cerrada.

GANCHO EN BARRA (T)

La terminal retentiva se dirige hacia la encía. Puede ser
empleado en caninos o premolares.

Dr. Alejandro Vázquez

42
VENTAJAS
 Estético

 Debe colocarse dentro de la zona infraprominencial, solo la

mitad del extremo terminal.

DESVENTAJAS
 Cuando el vestíbulo tiene insuficiente profundidad y por lo tanto
no hay sitio para que la base y el brazo de acceso dejen un
espacio de 3 mm.

 Si hay presencia de frenillos.

 Cuando el diente pilar esta lingualizado y no tiene retención

labial o bucal.

 Cuando existe demasiada retención e tejidos blandos; el brazo

de acceso del gancho atrapara e irritara la mucosa.

 Cuando el diente pilar esta labializado.

 Cuando el diente pilar tiene únicamente retención disto bucal y

no se indica restauración.

 En aquellos casos que se use el conector mayor de placa lingual

que cubra la cara lingual del diente pilar.

 Diente muy cónico.

GANCHO ANULAR

Dr. Alejandro Vázquez

43
Suele usarse en molares inferiores que se han inclinado saliéndose de
su alineación normal, su retención más favorable se encuentra en la
superficie mesiolingual.

El gancho anular debe incluir siempre en su diseño un brazo auxiliar,

debido a que sin este, carece de reciprocidad y contribuye muy poco
a la estabilidad horizontal.

Cuando el gancho anular carece de brazo auxiliar se desajusta y es

difícil su reajuste.

Se contraindica cuando hay retención de tejido suave o cuando el

músculo buccinador está muy cerca de la corona.

Los descansos oclusales se colocan en fosetas mesial y distal.

GANCHO DE HORQUILLA O CURVA INVERTIDA

 Se indica en molares o premolares inferiores inclinados

hacia mesial cuando la retención más favorable se
encuentra en mesiobucal.

Dr. Alejandro Vázquez

44
 No es estético.
GANCHO CIRCULAR DOBLE
 Constituido por dos ganchos anulares
unidos en un cuerpo.

 Se usa en un cuadrante de la boca

que carece de retención y no hay
espacio desdentado para colocar
un gancho más sencillo.

 Ocupa las superficies proximales de 2

dientes.

 Debe haber espacio suficiente para colocar hombros pero que no

interfieran con la oclusión.

 Se elaboran nichos para evitar un efecto de cuña.

GANCHO COMBINADO
 Indicado en dientes pilares debilitados por pérdida ósea,
debido a enfermedad parodontal.

 Es conveniente colocarlo en dientes pilares que soporten

una base de extensión distal.

 Estéticamente el gancho combinado es superior a cualquier

otro tipo de gancho.

 Debido a su excelente flexibilidad se usa en dientes donde

existe retención marcada, es muy estético, el alambre
puede ser colocado cerca del borde gingival.

Dr. Alejandro Vázquez

45
 GANCHO RPI
Gancho ideal para prótesis de extremo libre, se compone de:

“R” = Apoyo o descanso oclusal en Mesiolingual.

“P” = Placa proximal/plano guía.

“I” = Barra en I
Es el gancho ideal por excelencia en prótesis de extremo libre. Se
compone de un tope mesio lingual, una placa proximal que se adapta a
un plano guía labrado en la cara del pila extremo y un gancho en barra.

DESCANSO Y APOYO OCLUSAL

Dr. Alejandro Vázquez

46
 La función del gancho consta en la rotación
de toda la prótesis alrededor del apoyo
oclusal tanto en la masticación como en la
oclusión.

 En el diente pilar se diseña el descanso

oclusal, en la foseta triangular mesio-oclusal
unido al conector menor colocado en el
espacio interdentario mesio-lingual sin hacer
contacto con el diente vecino.

 Se puede labrar un plano guía de 2-3 mm en

el tercio oclusal de la cara lingual en el espacio interdentario
mesio-lingual sin tocar al diente vecino.

 Se localiza en la cara Mesio-ocluso-lingual del pilar que lleva el

RPI.

PLANO GUIA Y PLACA PROXIMAL

 La función de la placa es ofrecer reciprocidad y estabilización

horizontal.

Dr. Alejandro Vázquez

47
 El plano guía se prepara en la cara distal del
diente pilar.

 El plano guía será de 2-3 mm de diámetro ocluso-

gingival

 El plano guía distal se extenderá lo suficiente buco

lingual para recibir adecuadamente la placa proximal.

 El ancho está determinado por la forma de la cara del diente.

 Se debe dejar un espacio retentivo debajo del plano de guía

para permitir el desalojo de la placa proximal.

 El plano guía debe de cortarse en dos o más direcciones según

la forma del diente, a fin de mutilar lo menos posible del diente.

 El borde superior de la placa proximal, contacta 1mm de la

parte baja del plano guía, que deberá estar en la unión del tercio
oclusal y el tercio medio de la corona clínica.

 La
placa proximal y el conector menor se extenderán lingualmente
lo suficiente para prevenir la lingualización del diente pilar.

Dr. Alejandro Vázquez

48
 La placa proximal deberá tener un grosor de 1-1.5 mm y se une
al esqueleto en un ángulo recto.

 La placa proximal ejerce una reciprocidad junto con el conector

menor contra la fuerza del gancho en I, cuando la prótesis se
inserta o se retira.

 La porción de la placa proximal adyacente al tejido gingival se

alivia con cera de calibre 30 y se forma una línea para la resina
acrílica de la base de la prótesis removible.

BARRA EN “I”

 Procede de la base, tiene forma arqueada y termina a modo de

culata.
 Va en mesiovestibular de la cara bucal.

 Da mayor reciprocidad con la placa proximal y mejor función a la

masticación.

 Desde una vista Oclusal la barra “I” se diseña en la mayor

prominencia y central de la cara bucal o labial del diente pilar o
puede colocarse en mesial. La colocación de la barra “I” hacia
mesial nos da mejor reciprocidad de la placa proximal.
Dr. Alejandro Vázquez

49
  La terminal del gancho “I” hace contacto
con la superficie bucal del diente pilar
abarcando 2mm aproximadamente.

 La barra “I” debe de ajustarse, la terminal

debe redondearse, no terminar en punta y
debe de tener un ancho de 1 mm.

 Generalmente la terminal del gancho se

coloca en el tercio buco-gingival.

 El Brazo del gancho “I” al aproximarse a la

cara labial debe de dejar un espacio mínimo
de 3 mm al margen gingival.

FUNCIONAMIENTO DEL GANCHO RPI

 Cuando el paciente mastica y presiona sobre la base, esta
desciende hacia la encía y todo el conjunto gira alrededor del
tope oclusal, en este momento la placa desciende.

 Al masticar el puente y presionar sobre la base de extensión

distal causan que el gancho I se mueva mesio-gingival y que la
placa proximal se mueva hacia la retención del diente pilar. De
este modo tanto la barra como la placa proximal se libran del
diente pilar. De este modo tanto la barra como la placa proximal
se libran de diente reduciendo las porciones hacia el diente
pilar.

 Debido a la acción de pivotear alrededor del apoyo oclusal, este

se inclina ligeramente hacia mesial junto con su conector menor
que esta encajonado en la ligera ranura marcada en mesio-

Dr. Alejandro Vázquez

50
 lingual del diente pilar. Este es el motivo de la barra “l” la
ranura para el conector en este punto.

 Todo el conjunto de apoyo oclusal, conector menor, placa

proximal y barra en I suman un cerclaje de 180 grados de
circunscripción necesario para reunir los requerimientos para un
correcto gancho retentivo, circunferencial o de barra.

VENTAJAS
 La barra en I es menos visible que otro gancho, es más estrecho.

 La barra ofrece mayor retención en relación con otros ganchos.

 El contacto dentario y gingival son mínimos y el resto de la barra

se aleja del diente en el momento del funcionamiento. Menos
retención de PDB. Es menos susceptible a la caries.

 Los descansos mesiales eliminan el efecto de palanca.

 No interfieren con el estímulo normal de la gingiva.

CONTRAINDICACIONES
1. Si el vestíbulo no es suficientemente profundo (no hay sitio para
la inflexión de la barra)

2. Si hay un profundo socavado en el tejido gingival.

3. Piezas dentarias excesivamente inclinadas hacia la superficie

lingual.

4. Dientes muy cónicos.

5. Cuando no hay retención por la cara vestibular.

Dr. Alejandro Vázquez

51
 6. En dientes vestibulizados, cuyo ecuador podría llegar a borde
incisal.

7. Cuando el diente pilar este labializado.

8. Si hay presencia de frenillos

9. Cuando existe demasiada retención en los tejidos blandos; el

brazo de acceso del gancho I atrapara e irritara la mucosa.

10. En aquellos casos que se use conector mayor de placa

lingual que cubra la cara lingual del diente pilar

CONECTORES MENORES
La cadena o enlace de un conector menor sirve de unión entre el
conector mayor de una prótesis parcial y otras unidades de la
prótesis, como retenedores directo e indirecto, descansos oclusales y
base de la dentadura.

FUNCIONES DE UN CONECTOR MENOR

 La función principal del conector menor es unir los componentes
de la prótesis al conector mayor. Esto debe ser identificado aun
cuando se continué con otra parte de la prótesis, al como el
descanso oclusal al final de la placa lingual.

FUNCIONES ADICIONALES DEL CONECTOR MENOR

1. Transferir las cargas funcionales a los dientes remanentes.

Las fuerzas oclusales aplicadas a los

dientes artificiales son trasmitidas
fundamentalmente a los tejidos blandos y
dientes remanentes a través de los
descansos oclusales.

Dr. Alejandro Vázquez

52
 Esta es una función del conector menor en relación de la
prótesis del diente pilar.

2. Transferir el efecto de los retenedores, descansos y

componentes estabilizantes al resto de la dentadura.

Las fuerzas que son aplicadas a una porción de la dentadura, deben

de oponer asistencia a los componentes en cualquier otra parte del
arco para este propósito. Un componente de refuerzo colocado en un
lado el arco debe ser colocado para resistir las fuerzas horizontales,
originadas en el lado opuesto.

Esto es posible, porque se transfiere el efecto del conector menor y la

rigidez del conector mayor.

Requerimientos de un conector menor:

1. Suficiente volumen para ser rígidos, siendo lo menos
voluminoso posible.

a) No debe estar colocado en superficies convexas.

b) Debe de ser conformado de acuerdo a la forma del espacio

interproximal.

2. Debe tener suficiente volumen para ser levantado desde el

conector mayor.

 Esta debe formar un ángulo recto con el conector mayor

 La unión con el conector mayor, debe de resultar en una curva

mas suave que en un ángulo agudo.

 Debe cruzar la hendidura gingival.

Estos retenedores se ensamblan con el conector

mayor.
1. Debe tener suficiente volumen para ser suficientemente
rígido.

Dr. Alejandro Vázquez

53
a) Si un diente de la prótesis va a ser colocado contra un conector
menor proximal, el mayor volumen deberá estar localizado en el área
lingual de este.

2. El conector menor debe ser suficiente mente ancho para

utilizarse en la preparación de planos guía.

a) El ancho del conector menor, podrá contribuir a la rigidez,

reduciendo así el grado de volumen mesiodistal del conector menor.

Uniones de la base de la dentadura con el

conector mayor.
1. Extensión mesiodistal.
a) Maxilar superior. El conector menor debe extenderse totalmente
a lo largo del proceso residual.

b) Mandíbula. El conector debe de extenderse dos terceras partes a

lo largo del proceso residual.

2. Requerimientos generales.
a) Debe de tener base segura

Dr. Alejandro Vázquez

54
 b) Rigidez suficiente para resistir las flexiones y fuerza suficiente
para resistir fracturas.

c) Suficiente volumen, para permitir la correcta colocación de los

dientes artificiales.

 La necesidad de rigidez se enfatiza por su función; si el

conector mayor o menor es flexible, no se pueden
distribuir las fuerzas en forma uniforme en toda la
prótesis.
 El conector menor también distribuye fuerzas desde el
borde edéntulo hasta los dientes remanentes.

TIPOS DE CONECTORES
1. Los que unen ganchos al conector menor: Debe ser rígido
debido a que soporta al componente activo de la dentadura parcial.
También soporta el componente de la prótesis que evita el movimiento
vertical, el cual es el tope.

2. Los que unen al retenedor indirecto o topes auxiliares al

conector mayor: Deben salir en un ángulo recto pero con una línea
curva y no una conexión angular. Debe estar diseñado para descansar
en el espacio ínter proximal para disminuir su grosor tanto como sea
posible.

3. Los que unen la base con el conector mayor

pueden ser:

 De confección en forma de reja

 De confección en forma de red
 Bolillas, alambres o cabezas de alfiler.

4. Los que conforman la proyección vertical en los ganchos de

apuntalamiento: Este es el único conector que no necesita ser rígido,
soporta un retenedor directo aunque se sitúa en una retención del
diente por debajo y no por encima del.

Dr. Alejandro Vázquez

55
 REJILLAS DE RETENCION
 Existen dos tipos de rejillas de retención, abiertas y cerradas las
rejillas cerradas se recomiendan en brechas cortas de 1 a 3
dientes y las rejillas abiertas para brechas de 4 a 5 dientes.

PROPÓSITO:
 Dar retención a la resina acrílica

 Diseñada para retener la resina base en forma segura

 Debe ser resistente y rígida a la fractura y distorsión

 Debe tener un espesor pequeño para no interferir a la colocación

de los dientes

Dr. Alejandro Vázquez

56
 LINEAS DE TERMINADO
Deben estar situadas en todos los lugares donde hay resina
para marcar con exactitud su línea con el metal y hacer que no
haya solución de continuidad con el metal y la resina.

INTERNA
 Estará en la parte inferior de los
aparatos que miran a los tejidos
blandos un acabado así evitara
capas finas de acrílico que pueden
fracturarse así como el acumulo de
restos alimenticios e impregnación
de resina que cambia de color.

EXTERNA
 Está localizada en la parte del
aparato que mira hacia la cavidad
bucal junto a la parte
completamente pulida.

MANDIBULA
 Tanto la línea interna como externa se iniciaran inmediatamente
después del último pilar ambas estarán escalonadas.

 Tendrán una dirección inclinada hacia la parte distal de la

mandíbula partiendo del margen gingival del pilar extremo.

 Cuando falten dientes anteriores estas líneas comenzaran en la

parte mesial del diente remanente que limita con el espacio
desdentado y dando una flexión o concavidad oclusal,
terminaran en la parte mesial de el diente pilar anterior que nos
limite el espacio desdentado.

Dr. Alejandro Vázquez

57
MAXILA INTERNA
 La línea de terminado interna se realiza al hacer el encerado en
el modelo de trabajo antes de duplicarlo al material de
investimento, la cera creara espacio necesario para el acrílico
por debajo de la rejilla.

 El reborde hecho con cera, creara un aspecto de pestaña para

darle retención al acrílico y evitar la acumulación de alimento.

 El sello debe formar un ángulo menos de 90 grados para poder

crear la retención.

 Separar 6 mm de los tejidos para evitar el desplazamiento de la

encía marginal.

Dr. Alejandro Vázquez

58
CRITERIOS DE
SELECCION
DE
CONECTORES
MAYORES
SUPERIORES

Dr. Alejandro Vázquez

59
 CRITERIOS DE SELECCIÓN DE CONECTORES
MAYORES SUPERIORES
El conector mayor es una porción rígida del vaciado protésico parcial
que une a los descansos y a otras partes del dispositivo con el lado
contrario del arco.

Es un conector mayor rígido que cruza el paladar y une los

componentes en los lados derecho e izquierdo del arco.

Puede diseñarse de varias formas. Todos los componentes de la

dentadura parcial se unen directa o indirectamente a ella.

FUNCIONES
 Contribuir al soporte de la prótesis

 Unir los diversos elementos estructurales

de la prótesis.

 Brindar unión rígida de todas las

porciones de la prótesis.

LOS CONECTORES MAYORES SUPERIORES SON:

 BARRA PALATINA

 BARRA PALATINA DOBLE

 CONECTOR PALATINO EN FORMA DE HERRADURA

Dr. Alejandro Vázquez

60
  CONECTOR PALATINO COMPLETO

CRITERIOS DE SELECCION
1. NECESIDAD DE SOPORTE:

Es el más importante, además de unificación y soporte puede

contribuir a la estabilidad y retención de la prótesis.

2. PRESENCIA DE TORUS PALATINO:

El torus pequeño puede ser rodeado diseñando el conector de modo

que ocupe la zona anterior al tours (una herradura) o la zona
anteroposterior a él (barra anteroposterior).

3. NECESIDAD DE SUSTITUCION DE DIENTES ANTERIORES.

4. NECESIDAD DE RETENCION INDIRECTA:

Dr. Alejandro Vázquez

61
No siempre es posible emplearla en forma convencional. Los sitios
usados con área de soporte, se encuentran en lugares donde el
espacio interoclusal es sumamente limitado.

5. NECESIDAD DE ESTABILIZAR DIENTES DEBILES:

Los dientes con proporción deficiente de corona a raíz pueden ser

reforzados contra las fuerzas laterales si hacen contacto con el
conector mayor.

6. CONSIDERACIONES FONETICAS:

Existen individuos extremadamente sensibles a cualquier alteración

aun cuando sea mínima, en el tercio anterior del paladar. A menos
que sea necesario sustituir dientes anteriores, puede evitarse que
esta zona sea cubierta si se elige el conector adecuado.

7. ACTITUD MENTAL DEL PACIENTE:

Cuando el paciente rehúsa explicarle la necesidad de aumentar el

soporte palatino, para prolongar la vida de los dientes remanentes.

BARRA PALATINA /BANDA PALATINA

Es el conector que acepta más variantes y por eso es el más usado.
Más comúnmente usada.

Indicaciones:
 Cuando se sustituye 1 o 2 dientes en cada lado de la arcada.
 Cuando los espacios desdentados se encuentran limitados por
dientes
 Cuando la necesidad de soporte palatino es mínima

Dr. Alejandro Vázquez

62
DETALLES ESTRUCTURALES:
 La barra puede ser amplia y estrecha en vez de ser angosta y
gruesa para obtener la rigidez suficiente y ser inofensiva para la
lengua.

 Borde anterior: Es más aplanada para evitar que moleste a la

lengua.

 Borde posterior: Más gruesa, oval, para dar resistencia a la

torsión.

 Siempre que no haya gran rigidez como en caso de dento

soportado con ausencia de 3 o 4 piezas en ambos lados.

 En dento soportado, con aunsecia de 2 o 3 dientes en un solo

lado.

 Se aplica en presencia de torus palatinos

BARRA PALATINA DOBLE

Suele emplearse cuando los pilares anterior y posterior se encuentran
muy separados y cuando se contraindica el conector completo.

Dr. Alejandro Vázquez

63
En ambas bandas el metal debe tener un grosor igual
y sellado periférico doble, en ambas bandas anterior
y posterior.

Cuando hay ausencia de dientes anteriores puede

prolongarse hasta la parte anterior para sostenerlos.

Es un conector muy potente, rígido e indeformable;

ya que descansa en dos pilares y esto mejora sus propiedades.

Las dos barras pueden ser más extensas o más delgadas, según las
necesidades del espacio disponible en cada caso.

Arcada superior con torus palatino: puede constituir el conector

de elección para la arcada superior con torus palatino retentivo,
lobulado o demasiado voluminoso.

Actitud mental del paciente: cuando se rehúsa el paciente a un

mayor volumen o a la extensa zona cubierta por el conector palatino
completo.

Detalles estructurales:
Barra anterior: suele ser amplia y plana, con sus bordes colocado en
las depresiones y declives de las rugas. Ambos bordes deberán ser
redondeados y biselados, con el fin de que la lengua no los advierta.

Barra posterior: debe colocarse en la porción posterior del paladar,

exactamente antes de la línea de vibración.

Dr. Alejandro Vázquez

64
 CONECTOR PALATINO EN HERRADURA

 Se aplica cuando se sustituyen varios dientes anteriores.

 Cuando exista torus palatino amplio.

 Cuando los dientes anteriores se encuentren débiles parodon-

talmente.

DETALLES ESTRUCTURALES

 Debe ser tan delgado como sea posible, al mismo tiempo será
resistente y rígido.

 Es necesario reproducir las rugas palatinas para disminuir la

posibilidad de dificultades fonéticas.

 Los bordes posteriores del conector deben ser ligeramente

redondeados.

CONECTOR PALATINO COMPLETO

Dr. Alejandro Vázquez

65
 Cubre una zona más extensa del paladar que cualquier otro
conector superior.

 Contribuye al máximo soporte de carga funcional, de manera

que la cantidad de fuerza por cada unidad de superficie es
mínima al aumentar la zona cubierta.

Dos bases de extensión distal:

 El aumento de la superficie palatina cubierta, ayudara para

liberar a los dientes pilares de una porción de la carga a la que
estará sujetos de otra forma.

Seis dientes anteriores remanentes:

 Cuando restan solos seis dientes anteriores naturales en la

arcada superior, los problemas mecánicos originados por la
prótesis parcial son tan grandes que en la mayoría de los casos
es cubrir por completo el paladar.

Detalles estructurales:
 Debe ser delgado, reproduciendo la anatomía natural del
paladar.

 El borde posterior: puede ser elaborado con metal o con resina

acrílica.

Dr. Alejandro Vázquez

66
Existen
tres tipos:
1. Total colado: Puede ser amplio sin cubrir
rugosidades o puede ocupar la totalidad del paladar.

En casos de gran extensión con piezas remanentes débiles es mejor

buscar la adhesión a las partes blandas de la boca.

2. Continuado metal/acrílico: Una parte anterior que

cubre las rugosidades palatinas a mitad del paladar y
luego una malla de unos 10 mm para acoplar el resto
del paladar en acrílico.

3. Paladar exclusivamente acrílico: Solo se utiliza en prótesis

temporales.

Cuando se requiera un sellado periférico perfecto es

preferible elaborar el borde con resina procedimiento
que ofrece la ventaja de poderse modificar.

CONECTORES MAYORES
INFERIORES
Los conectores mayores inferiores son:
 Barra Lingual
 Barra Doble
 Placa Lingual
 Barra Labial

BARRA LINGUAL
Dr. Alejandro Vázquez

67
  Tiene forma de media pera.

 Es más ancha al fondo y más estrecha cerca del margen gingival.

 Se aumenta su grosor a medida que falten dientes.

 Se ubica entre el frenillo inferior a 3 o 4 mm del borde gingival.

VENTAJAS:
 Evita que la lengua pueda tener molestias.

 No cubre el tejido gingival y deja los dientes libres.

DESVENTAJAS:
 A veces su escaso tamaño puede dar un conector mayor poco
rígido.

 Si no se cumplen los requisitos para su diseño puede clavarse en

la encía.

BARRA LINGUAL DOBLE

FUNCIONES:
1. Constituye un retenedor indirecto excelente y contribuye a la
estabilidad horizontal de la prótesis.

2. Estabilidad horizontal de la prótesis, aunque brinda una

cantidad menor de soporte.

3. Distribuye las fuerzas en todos los dientes con los que hace
contacto.

4. Es necesario unir las dos barras entre sí por medio de

conectores menores en cada extremo del espacio con el fin que
no presenten obstáculos con la oclusión opuesta, los conectores
Dr. Alejandro Vázquez

68
 menores deben ser colocados a nivel de los espacios
interproximales.

VENTAJAS:

1.- Contribuye a la estabilización horizontal.

2.- Deja el margen gingival totalmente descubierto por lo que es

favorable para los tejidos gingivales.

3.- Si hay diastema el Kennedy hace una inflexión a gingival (Step-

Back) para disimularlo y evitar que se vea.

4.- Fortalece el conector mayor y actúa como retenedor indirecto en

casos de extremos libres uni o bilaterales.

5.- En caso de que existan muchos diastemas no se utiliza.

Indicaciones
 Fortalece el conector mayor y actúa como retenedor indirecto en
casos de extremos libres uni o bilaterales.

 En caso de que existan muchos diastemas no se utiliza.

Dr. Alejandro Vázquez

69
 PLACA LINGUAL
No reemplaza la barra sino que la complementa.

Debe tener apoyos en los extremos para evitar que se clave en la

encía.

INDICACIONES:

 En extremos libres bilaterales con bordes residuales débiles y

flácidos.

 Cuando se prevea una reposición de algún incisivo.

 Cuando nos encontremos con frenillos linguales

altos.

 Cuando debamos evitar impacto de alimentos en

espacios ínter dentarios.

 Cuando haya grandes extensiones desdentadas bilaterales con

pérdida de hueso.

 Cuando haya torus.

 Cuando haya gran pérdida de incisivos.

VENTAJAS:

 Tiene mayor rigidez que una barra lingual o una doble.

 Es el conector mayor inferior más rígido que existe y el que da

mayor soporte y estabilización en relación a los demás.

 En parodontopatias que ocupen de una ferulización se puede

complementar de una barra vestibular.

Dr. Alejandro Vázquez

70
DESVENTAJAS

 Cubre demasiada superficie dentaria y

tisular.

 Favorece a la caries, por lo tanto hay

mayor descalcificación de esmalte.

 No habrá autoclisis.

BARRA LABIAL

Al ser más extensa tiene que tener más grosor para aumentar la
rigidez y evitar deformación.

En caso de tener que reponer incisivos, debe llevar apoyos linguales

en los dientes que están junto al espacio desdentado para evitar su
descenso.

INDICACIONES:

 En linguoversion acentuada de incisivos que impidan cualquier

conector mayor lingual.

 Torus laterales muy grandes.

VENTAJAS:
Dr. Alejandro Vázquez

71
  Evita una intervención quirúrgica indicada en algunos casos.

DESVENTAJAS:

 Su mayor longitud la hace más flexible y es inconveniente por

eso es más gruesa que la barra lingual.

 Difícil adaptación del metal con el labio y la encía.

SWING-LOCK

Se puede definir al Swing-lock como una variante de la Barra

Labial. Se encuentra constituido por:

 Un cierre giratorio o barra en cierre giratorio u oscilante.

COMO ACTUA EL SWING-LOCK?

 Incorpora, une y encierra (pero es
desalojable) una barra labial, que actúa de
manera reciproca con la sección Lingual.

 Esto es para formar una estructura rígida y

estable, que pueda reemplazar tanto
órganos dentarios como tejido gingival.

 Es una variante de la barra labial ya que no actúa como un

conector mayor, dado que ya lo tiene por lingual en forma de
barra o de placa.

 Debido a ello no es necesario diseñar el swing-lock del grosor

de un conector mayor; y por eso es más confortable.

Un swing lock está constituido por:

Dr. Alejandro Vázquez

72
  Bisagras.
 Accesorios de cierre.
 Todos ellos en una sola estructura.

El armazón metálico consiste en:

1.-Bisagra movible que inserta su cierre en la parte lingual.

La bisagra se encuentra en un extremo que le permite tener un

cierto movimiento giratorio para que encaje en forma de cierre en el
otro extremo.

 Debido a
este
mecanismo el swing lock puede adaptarse al tejido gingival más
íntimamente que si fuese una simple barra labial.

 Puede colocarse en socavados de tej. Gingival situados por

debajo del reborde alveolar.

CLASES DE SWING LOCK

 SWINGLOCK DE CIERRE MANDIBULAR
Muestra una mínima interrupción en los cierres que se localizan entre
los 7 dientes anteriores y un diente posterior remanente.

La máxima extensión del labio inferior del paciente se muestra en el

modelo.

 SWINGLOCK PROTESIS MAXILOFACIAL

En esta prótesis se utiliza para dar apoyo y estructura a la parte
izquierda desdentada del maxilar.

Dr. Alejandro Vázquez

73
Cuando la prótesis se encuentra cerrada y asegurada en su debido
lugar, provee un aspecto normal de la forma facial, una sonrisa,
fonación y masticación satisfactoria.

 SWINGLOCK DENTADURA TOTAL

Son raros los SL que se utilizan para dentadura completa, es más
común cuando hay 1, 2, o 3 dientes remanentes presentes en ambas
arcadas. Por lo general las que se hacen son para mandíbula.

 Este tipo de prótesis proveen una gran ventaja en prostodoncia

incluyendo una excelente retención y un reemplazo de tejido
gingival con aspecto muy estético.

 Dependiendo de los requerimientos estéticos, ya sea una barra

labial metálica o una cobertura labial acrílica es diseñada para
que todos los componentes engranen de forma pasiva.

VENTAJAS
Útil en casos en que presentan incisivos lingualizados e incluso en
casos con premolares situados de igual forma.

DESVENTAJAS

 El grosor puede deformar el labio.

 El metal interpuesto entre el tejido gingival y el

labio es incomodo.

Dr. Alejandro Vázquez

74
 PRINCIPIOS
BIOMECANICOS
PALANCAS Y
FUERZA.

PRINCIPIOS BIOMECANICOS

Dr. Alejandro Vázquez

75
 1. Los objetivos primordiales de diseño son: eficacia,
apariencia, comodidad y conservación de la salud bucal.

2. Deben emplearse el gancho mas sencillo, que sea estable, que

se conserven pasivos y que se adapten al movimiento menor de
la base sin transmitir la carga al diente pilar.

3. Deben preparase descansos que dirijan las fuerzas hacia el eje

longitudinal del diente.

4. Debe usarse el conector mas sencillo que cumpla con los

objetivos.

5. Ninguna parte de la prótesis debe hacer contacto con el margen

de la encía libre.

6. Todos los conectores deben ser rígidos.

7. Se empleara el principio de retención indirecta, para neutralizar

las fuerzas desplazantes de palanca.

Deberá lograrse una oclusión armoniosa, obteniendo

por medio de:
• Estableciendo la relación céntrica.

• Colocando los dientes en relación con los procesos residuales.

• Usar menos cantidad de dientes sustitutivos, más pequeños y

estrechos buco-lingual.

• Proporcionar bordes cortantes definidos y vías de escape

amplias y eliminar interferencias.

La base de la prótesis debe ser elaborada en un

modelo que haya registrado el tejido suave en forma
fisiológica:
o La base debe cubrir una zona amplia para distribuir las cargas
sobre los procesos residuales y que sea tolerada por el paciente.

o La superficie de la base debe estar modelada de tal forma que el

paciente pueda ejercer el control neuromuscular.

Dr. Alejandro Vázquez

76
 CONTRARRESTAR FUERZAS PARA LA BASE
CONSIDERACIONES PARA EL DIAGNOSTICO

Evaluar el soporte dentoalveolar

 Dientes

 Periodonto

 Hueso alveolar.

Evaluar el soporte muco-oseo

 Mucosa

 Submucosa

 Hueso alveolar.

Evaluar la aplicación de fuerzas

 Oclusión antagonista

 Fuerza realizada por los músculos

 Hábitos(parafunción)

 Longitud del espacio edentulo

 Historia de fracaso de una prótesis

 Pobre tolerancia de los tejidos

CONSIDERACIONES PARA EL DISEÑO

Soporte muco-oseo optimo

 Cirugía pre protésica

 Remover hiperplasias

 Exostosis

 Para permitir una extensión de la base.

 Cubrir áreas de soporte primarias y máxima extensión.

Dr. Alejandro Vázquez

77
EL CONECTOR MAYOR MAXILAR

 Protege de fuerzas horizontales al paladar duro

PROCEDIMIENTO DE IMPRESIÓN

 No altera la posición de los ganchos

 Liberar la extensión de la base

MOVIMIENTOS DE LA BASE DE EXTENSION

DISTAL
EN RESPUESTA A LAS FUERZAS
OPTIMO SOPORTE DENTO ALVEOLAR

 Tratamiento parodontal previo

 Tratamiento restaurativo

 Modificar el contorno de los

dientes

 Planos guía

 Altura de contorno

 Surcos retentivos

 Colocar descansos

Dr. Alejandro Vázquez

78
TIPO DE FUERZA: EN LA LINEA DE FULCRUM
 Masticación

 parafunción

 deglución

MOVIMIENTO RESULTANTE:

 Movimiento bilateral de la base

 Rotación alrededor de la línea de fulcrum

CONTRARESTADO POR:

 Base

 Conector mayor maxilar

 Ganchos y descansos

TIPO DE FUERZA: LONGITUDINAL.

 Masticación (unilateral)

 Parafuncion (bruxismo)

MOVIMIENTO RESULTANTE:

 Movimiento de la base y carga de un lado.

 Rotación alrededor y longitudinal a la línea

 Desalojo de la base del lado opuesto.

CONTRARESTADO POR:

 Base

 Conector mayor maxilar y conector menordientes artificiales y

descansos.

Dr. Alejandro Vázquez

79
TIPO DE FUERZA: VERTICAL
 Masticación

 Parafunción

MOVIMIENTO RESULTANTE:

 Bucolingual

 Rotación alrededor y vertical de la línea de fulcrum cerca del

centro principal.

CONTRARESTADO POR:

 Base

 Conector mayor maxilar

 Ganchos

 Dientes artificiales y descansos

TIPO DE FUERZA:

 Masticación

 Músculos de los labios

MOVIMIENTO RESULTANTE:

 Movimiento de la base lejos de la cresta.

 Rotación alrededor de la retentiva línea de fulcrum.

CONTRARESTADO POR:

 Retenedor directo e indirecto

 Planos gua contra conector menor.

 Gravedad (mandíbula)

Dr. Alejandro Vázquez

80
 FUERZAS VERTICALES – BILATERAL

1. Origen:

* Masticación (bilateral).

* Deglución.

* Parafunciones.

2. Movimientos Resultantes:

* Movimiento del tejido de la base de la extensión

bilateralmente.

* Rotación alrededor de la línea del eje del fulcro.

3. Contrarrestado por:

* Bases de la Dentadura.

* Conector mayor del maxilar.

* Descansos.

FUERZAS VERTICALES – UNILATERAL

1. Origen:

* Masticación (Unilateral).

* Parafunción.

2. Movimientos Resultantes:

* Mov. el tejido de la base de la extensión.

* Rotación alrededor del eje longitudinal, desalojándose de la

base en el lado opuesto.

Dr. Alejandro Vázquez

81
3. Contrarrestado por:

* Base de la dentadura.

* Conector mayor.

* Conectores menores.

* Posición de los dientes artificiales.

* Descansos.

FUERZAS HORIZONTALES (LATERAL)

1. Origen:

* Masticación.

* Parafunción.

2. Movimientos resultantes:

* Mov. Buco lingual de la dentadura

parcial.

* Rotación alrededor del eje vertical cerca del centro del arco.

3. Contrarrestado por:

* Base de la dentadura.

* Conector mayor.

* Conector menor.

FUERZAS VERTICALES DESALOJANTES

1. Origen:

* Masticación (Comida Pegajosa).

* Músculos de los labios, lengua y

mejillas.

* Gravedad (maxilar).

Dr. Alejandro Vázquez

82
2. Movimiento resultante:

* Mov. De la base de la extensión lejos de la intersección.

* Rotación alrededor del eje lineal del fulcro retentivo.

3. Contrarrestado por:

* Retenedores directos.

* Retenedores indirectos.

* Planos de guía y conectores menores.

* Gravedad (mandibular).

CONSIDERACIONES DEL DIAGNOSTICO

Evaluar Soporte Potencial Dento - Alveolar.

 Dientes.

 Periodonto.

 Hueso Alveolar.

Evaluar Soporte Potencial Muco - Óseo.

 Mucosa.
 Submucosa.
 Hueso Alveolar.

Evaluar el Potencial de las Fuerzas Aplicadas

 Oclusión Opuesta.

 Potencial de la fuerza muscular.

 Hábitos Parafuncionales.

 Largo del espacio edéntulo.

 Historia de fracaso de una protésicas.

 Historia de la tolerancia de tejido pobre.

Dr. Alejandro Vázquez

83
 CONSIDERACIONES DEL DISEÑO

OPTIMO SOPORTE MUCO – OSEO

1. Cirugía Preprotésicas

 Eliminación de las displasias de hueso.

 Eliminar hipertrofias de hueso o torus.

2. Amplitud Máxima de la base.

 Cubrir áreas de soporte primarias y máxima extensión

 Amplitud del conector mayor horizontal del paladar duro.

OPTIMO SOPORTE DENTO – ALVEOLAR

1. Terapia Periodontal.

2. Tratamientos Restaurativos: establecer la salud estructural del

diente.

3. Modificaciones del contorno del diente pilar.

PALANCA DE CLASE I

Debido a que el soporte de la base es capaz de desplazarse, permite

que la base de extensión distal se mueva al ejercer fuerzas oclusales.

El diente pilar desempeña el papel de fulcro y de

carga.

Efectos de las fuerzas que producen palanca sobre la

prótesis.

Espacios bilaterales que tienen dientes pilares en ambos extremos,

tiene pronóstico favorable, ya que se encuentra totalmente soportado
por dientes, lo que neutraliza cualquier palanca.

No existe pilar en uno de los lados del arco, el pronóstico es mucho

menos favorable, debido a que el movimiento de la base de extensión

Dr. Alejandro Vázquez

84
distal generara fuerzas torsionales que se transmitirán a los dientes
pilares.

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA MAGNITUD DE

LAS FUERZAS TRANSMITIDAS AL DIENTE PILAR.

LONGITUD DEL ESPACIO:

 Cuanto mayor sea el espacio desdentado, mayor en longitud

será la base de la prótesis.

Cuanto más larga sea la base, mayor será el factor de palanca y

mayor será la fuerza transmitida al diente pilar.

CALIDAD DEL ELEMENTO DE SOPORTE.

 Forma de los procesos residuales:
Los procesos largos y de forma adecuada absorberán la
mayor parte de la carga masticatoria y la fuerza transmitida al diente
pilar será menor.

 Tipo de recubrimiento mucoso:

La mucosa sana, de grosor normal, soporta mejor las
cargas funcionales. El tejido demasiado flexible permitirá mayor
Dr. Alejandro Vázquez

85
movimiento de la base en todas direcciones y por
lo tanto, mayor presión sobre el diente pilar.

EL GANCHO COMO FACTOR DE FUERZA

 Tipo de gancho.

Diseño del gancho.

 Elaboración.

 Cantidad de superficie del gancho en contacto

con el diente.

 Tipo de superficie del diente pilar.

LA OCLUSION COMO FACTOR

 Armonía de la oclusión o falta de ella.

 Tipo de Oclusión opuesta.

 Zonas de la base a las que se aplica la carga.

ROMPEFUERZAS P.P.R.
Nos sirve para liberar al diente pilar de la carga y transmitirla al
proceso residual.

VENTAJAS SOBRE EL PREFABRICADO:

 Su elaboración es más sencilla, rápida y económica.

INDICACIONES

 Diente pilar débil

 Siempre y cuando el paciente posea procesos residuales de

forma adecuada y con factor óseo positivo.

 Por razones estéticas en la arcada inferior con extensión distal.

Dr. Alejandro Vázquez

86
  En forma uniforme, y los beneficios de estabilización del arco
cruzado y retención

 indirecta se pierden.

DESVENTAJAS

La colocación en canino y primer premolar permite movimientos

excesivos:

• Resorción ósea

• Demasiado volumen a la
prótesis

• Estética desfavorable

• Atrapamiento de alimento.

• Las partes no se adaptan con la misma precisión.

• Las fuerzas no se distribuyen en forma uniforme, y los beneficios

de estabilización del arco cruzado y retención indirecta se
pierden.

• Es costoso

• Se desadapta más fácilmente

• Es más difícil de ajustar y reparar

Dr. Alejandro Vázquez

87
ORDEN DE TRABAJO
PARA
PRÓTESIS PARCIAL
REMOVIBLE

Dr. Alejandro Vázquez

88
 ORDEN DE TRABAJO PARA PROTESIS
REMOVIBLE

Una orden de trabajo es una orden escrita para la realización de los

trabajos de laboratorio, durante la confección de las restauraciones
dentales.

Una orden de trabajo hecha por un dentista es lo mismo que concede

un poder legal, confiere autoridad a otros para actuar en su nombre,
estas órdenes son canales efectivos de comunicación cuando están
ejecutadas con corrección.

Funciones:
1) Proporcionar instrucciones precisas para procedimientos de
laboratorio que se llevan a cabo.

2) Proporcionan un medio de protección al público del ejercicio ilegal

de la odontología.

3) Constituye un documento protector para el dentista y para el

mecánico dental.
Dr. Alejandro Vázquez

89
 4) Delimita completamente las responsabilidades del dentista y el
mecánico dental.

CONTENIDO:
1. Nombre y dirección del laboratorio dental.
2. Nombre y dirección del dentista del cual proviene la
orden dental.
3. Fecha de la orden de trabajo.
4. Identificación del paciente.
5. Fecha deseada de entrega.
6. Instrucciones específicas.
7. Firma del dentista

Dr. Alejandro Vázquez

90
 Características:
1) La orden debe ser legible,
clara concisa y rápida de
comprensión.

2) Incluir la suficiente
información para permitir al
mecánico dental estudiar y
ejecutar el pedido del
trabajo.

3) Se debe dar seguimiento correcto a las diferentes indicaciones de

cada prueba de nuestro removible.

4) Las órdenes deben ser diseñadas de modo que solo sea necesario
un mínimo de escritura para las indicaciones precisas.

Dr. Alejandro Vázquez

91
 Instrucciones específicas
1) La orden puede contener listas de materiales y especificaciones
impresas que requieren una marca o llenar un espacio para
autorizar su uso.

2) Marcar el tipo de material que se coloca en el armazón

protésico.

3) Se coloca la selección de dientes hecha por el dentista.

4) Se puede agregar dibujos impresos sobre los cuales pueden

trazarse diagramas para complementar las descripciones
escritas (mostrando las caras oclusales, linguales de los dientes
anteriores)

Dr. Alejandro Vázquez

92
 5) Se utiliza un código de colores para explicar las marcas hechas
sobre el trabajo.

ROJO………………..Descansos, planos guía y desgastes.

AZUL…………………Metal

VERDE………………Rejillas

CAFÉ…………………Bases acrílicas

RESPONSABILIDADES

El dentista es responsable de todas las fases del servicio de prótesis

parcial.

El mecánico dental es responsable ante el dentista y nunca ante el

paciente.

El dentista nunca debe delegar responsabilidades al auxiliar dental

de este tipo de decisiones.

“Si la practica odontológica protésica va a quedar bajo el control de

los dentistas cada miembro de la profesión odontológica debe de
evitar la delegación de responsabilidades en aquellos que se
encuentren menos calificados para aceptar la responsabilidad.”

BASES DE EXTENSION DISTAL

SEGUN SU SOPORTE

FACTORES QUE INFLUYEN SOBRE EL SOPORTE

DE LA EXTENSIÓN DISTAL (6)
1. Calidad de tejido que cubre el reborde edéntulo

Dr. Alejandro Vázquez

93
 • Varía de un paciente a otro y en un mismo paciente varia según
la ubicación del reborde bajo prueba.

• Una mucosa firme y estrechamente adherida, de varios

milímetros de espesor, ofrece un mejor soporte.

• Al ocultarse tejido blando redundante excesivo, indica su

remoción quirúrgica, para mantener un soporte firme no
removible en la base de la dentadura.

2. Tipo de hueso que forma el área de soporte de la

dentadura

El hueso canceloso, en comparación con el cortical, tiene menor

capacidad de resistencia a las fuerzas verticales por lo irregular de su
superficie que irrita el tejido blando subyacente cuando ocurre una
fuerza vertical.

3. Diseño de la dentadura parcial

Mediante los componentes de la dentadura parcial, las fuerzas
rotacionales toman lugar alrededor de la línea de fulcrum,
atravesando los descansos mas dístales o posteriores para ser
reducidos o alterados. El método mas eficiente para controlar el

Dr. Alejandro Vázquez

94
movimiento rotacional es por medio de retenedores indirectos a la
línea de fulcrum.

4. Cantidad de tejido que cubre la base de la dentadura

Para controlar la fuerza rotacional del componente que protege al
tejido, la base de la dentadura debe cubrir la mayor área de la
superficie del reborde edentulo.

A mayor extensión cubierta del reborde edentulo, mayor

distribución de la carga ejercida por unidad de área.

5. Cantidad de Fuerzas Oclusales.

Influye en la cantidad de soporte requerido para estabilizarla. La base
de la dentadura opuesta a los dientes naturales de un individuo joven,
con músculos masticatorios bien desarrollados que requieren una
mayor soporte que una dentadura completa de un paciente mayor de
edad.

6. Área de soporte de la dentadura

Para una distribución de las fuerzas de oclusión al reborde, deben
ser dirigidas a las zonas más resistentes del reborde. Debido a que las
crestas de ambos maxilares están compuestas de hueso canceloso, se
Dr. Alejandro Vázquez

95
deberán buscar otras estructuras para el soporte de la base de la
dentadura.

Maxilar
Las vertientes bucales del reborde, moralmente cubiertas por una
capa de hueso cortical, resisten la tensión. Ofrece poca resistencia a
las fuerzas verticales, pero resiste las fuerzas laterales. Alguna
resistencia al desplazamiento vertical se origina en la mucosa supra
yacente al hueso del paladar duro.

Mandibular
El hueso cortical es muy denso, forma el
área de apoyo bucal, delimitada
lateralmente por la línea oblicua externa
y por medio de la cresta del reborde,
convirtiendo el área en un sitio excelente
de soporte principal de la fuerza.

Las vertientes del reborde residual,

bucal y lingual, presentan una cubierta
ósea vertical para resistir las fuerzas
horizontales.

Dr. Alejandro Vázquez

96
  MATERIALES PARA LA
PRÓTESIS PARCIAL
 MATERIALES PARA LA BASE
 MATERIALES PARA LOS
DIENTES DE LA PRÓTESIS
 ADITAMENTOS DE PRECISION

MATERIALES PARA LA PRÓTESIS PARCIAL

Dr. Alejandro Vázquez

97
Debido a la gran diversidad de diseños de prótesis parcial y diferentes
tipos de construcción, existe la necesidad de una gran variedad de
materiales para la elaboración de: esqueleto, dientes y base.

Antecedentes Históricos:
En la segunda década del siglo XX practícamele todas las prótesis
parciales removibles se hacían elaborando ganchos individuales de
alambre forjado.

En 1918 Norman Nesbett introdujo el vaciado de ganchos para cada

diente individualmente.

En el año de 1925 el doctor Polk E. Akers publico un trabajo que

describía su técnica para vaciar el esqueleto de la prótesis parcial
removible de una sola pieza.

En el año de 1920 Frederick Haumptmyer jefe de la clinica dental

Krupp en Essen Alemania, describió el proceso que empleaba su
equipo para la elaboración de aparatos bucales el material usado era
una aleación “18-8” 18% níquel 8% cromo y el resto hierro.

En 1929 Erdle y Prange desarrollaron una técnica, así como los

materiales, para vaciar un tipo de aleación formada por cromo,
cobalto y tungsteno, a la cual le dieron el nombre de “Vitallium” en
los años 30s. Fue patentada una aleación de cromo y cobalto llamada
“ticonium”.

Aleación de Oro Vs Cr Cobalto

En las décadas de los 30s. Y 40s. Los laboratorios ofrecían a la
profesión la fabricación del esqueleto de aleación de oro o cromo
cobalto existiendo una diferencia mínima en el precio.

Dr. Alejandro Vázquez

98
 Composición Química del Oro

MATERIALES PARA LA PROTESIS PARCIAL

Las aleaciones que se utilizan comúnmente en el esqueleto de PPR
son las de oro y las de cromo –cobalto.

Aunque se estima que el 90% de PPR se elaboran con una marca

comercial de aleación cr-co.

Ventajas de la aleación CR-CO

 Son más livianas, poseen mejores propiedades mecánicas,
resistentes a la corrosión, más económicas.

 Complejidad de procedimiento para, confeccionar los aparatos

su extrema dureza exige el uso de equipo para limpiar y pulir.

Dr. Alejandro Vázquez

99
Propiedades Físicas
El color de la PPR, no aumenta ni disminuye su valor intrínseco como
estructura básica para la prótesis, pero puede ser un factor
importante desde el punto de vista psicológico.

Resistencia a la corrosión y Pigmentación

Debe de ser de suma importancia para la aleación que va a ser
expuesta a los líquidos bucales, los cuales por lo general varían en su
acidez y alcalinidad, las aleaciones de cr-co son sumamente
resistentes al ataque superficial de los líquidos bucales.

Densidad Específica
El peso por unidad de un material comparado con un volumen igual
de agua a la misma temperatura. La densidad específica de las
aleaciones de cr-co es aproximadamente la mitad que la de las
aleaciones de oro.

Dureza
En un grado de resistencia al rayado. La dureza de las aleaciones de
cr-co se mide en la escala de rockwell. Se considera que las aleaciones
de cr-co tiene una dureza aproximada de un tercio más grande que las
de oro.

Resistencia al rayado. Superficies rayadas o rugosas son más

susceptibles a pigmento, así como a la adhesión de restos
alimenticios.

Efecto dañino potencial sobre el diente pilar.

Superficies demasiado duras pueden rayar o dañar el esmalte de un

diente pilar o las superficies de la restauración metálica.

La dureza de cr-co no es perjudicial para el esmalte ni raya las

restauraciones de oro o de porcelana, pero si daña la amalgama si se
colocan indirecto con ella.

Facilidad cuando se usa como superficie masticatoria. Casos en que

descansos oclusales forman parte del esqueleto o el espacio

Dr. Alejandro Vázquez

100
desdentado se restaura con un diente metálico, la dureza de la
aleación debe ser considerada como una desventaja.

Facilidad en el pulido. La dureza de esta aleación hace más difícil el

alisamiento y pulido después de los ajustes .Es necesario contar con
abrasivos especiales y equipo de Alta velocidad.

Coeficiente de elasticidad
Es el grado de rigidez de una aleación, siendo más flexible la que
posee un coeficiente más bajo o viceversa. La aleación de cr-co tiene
alto coeficiente de elasticidad, aunado con la densidad específica baja
hace a la aleación superior en cualquier circunstancia en la cual se
requiera ligereza y resistencia con un mínimo de volumen.

Resistencia a la distorsión
Es el grado de fuerza a la que puede someterse sin que se produzca
una deformación permanente. La resistencia de esta aleación se
considera adecuada.

Porcentaje de alargamiento
Es el grado de ductibilidad de una aleación de cr –co son menos
capaces de soportar ser dobladas una y otra vez, aunque pueden ser
recontorneadas en un grado razonable y cuando se efectúe con una
fuerza moderada.

Potencial galvánico
Todos los metales pueden ser colocados en una escala de diferentes
grados de potencial de conducción eléctrica. El cr-co se encuentra en
la porción inferior de esta escala.

Dr. Alejandro Vázquez

101
 DISEÑO DE LA BASE DE LA PRÓTESIS
Debe cubrir la mayor zona posible que permitan las estructuras que
limitan el espacio y que el paciente pueda tolerar para que las fuerzas
oclusales sean distribuidas en una mayor zona y las fuerzas por
unidad de superficie que sean mínimas.

EXTENSION DE LA BASE INFERIOR

La resina acrílica debe formar una unión interna con los dientes,
implicando la superficie distal del último diente.

El borde anterior del reborde bucal se debe

adelgazar en dirección distal y biselar.

Los bordes periféricos se deben redondear,

alisar y pulir.

El borde posterior bucal debe tener un

grosor de 2 mm.

El borde lingual debe ser delgado para dejar un espacio a la lengua y

debe ser ligeramente cóncavo.

Dr. Alejandro Vázquez

102
El borde lingual en la zona del proceso milohioideo depende de la
anatomía del proceso, no prominente ni retentivo, debe extenderse
hacia abajo.

EXTENSIÓN DE LA BASE SUPERIOR

A mayor número de piezas por reponerse debe diseñarse más
semejante a una prótesis completa

Extenderse de manera que cubra la tuberosidad.

El borde palatino posterior, debe terminar sobre tejido

flexible pasando por las foveolas palatinas.

Superficie tisular ligeramente redondeada, crear un

sellado posterior si es de resina acrílica y el borde
posterior se debe adelgazar y biselar.

Borde bucal ligeramente cóncavo para crear un espacio para el

músculo buccinador.

Líneas de terminado externa e interna deben estar en contacto íntimo

con la resina acrílica y evitar excederse de esta.

MATERIALES PARA LA BASE

Existen tres grupos de materiales para la base de la prótesis en el
mercado.

1) Polimetilmetacrilatos

2) Acrílicos de polivinilo

3) Poliestirenos.

MATERIALES PARA LOS DIENTES DE LA PRÓTESIS

Se fabrican y venden en formas diferentes.

1) Resina acrílica

2) Porcelana

3) metal

4) Resina acrílica combinada con metal.

Dr. Alejandro Vázquez

103
 CARACTERÍSTICAS DE LOS DIENTES DE RESINA
ACRÍLICA
• Durables y resistentes a la fractura.

• Absorbe cargas masticatorias.

• Se une químicamente a la base plástica

• Resistente y durable.

• Ligero en cuanto a su peso.

• Baja resistencia a la abrasión masticatoria.

• Rebase más fácil de efectuar.

• Fácil de encerar en el laboratorio.

• En algunos casos los dientes se pigmentan.

DIENTES DE PORCELANA
INDICACIONES:

*En espacios anteriores si existe espacio suficiente.

*Resulta excelente con un reborde que restaure el contorno labial.

VENTAJAS:

*Apariencia excelente.

DESVENTAJAS:

*No es resistente como el plástico o como la carilla intercambiable.

CARACTERÍSTICAS:

1) Resistencia al desgaste excelente

2) Corta y muele eficientemente

3) Conservan su apariencia de por vida

Dr. Alejandro Vázquez

104
 4) Susceptible a las fracturas

5) Posibilidad de percolación en los cuellos

6) Producen ruido al masticar

7) Puede ser más traumática en el proceso residual

CARILLA INTERCAMBIABLE
INDICACIONES:

*En oclusión con mordida cerrada

*Cuando sea necesario reemplazar un solo

diente.

VENTAJAS:

*Es más resistente

*En caso de fractura es fácil de reemplazar

DESVENTAJAS:

*No ofrece una apariencia tan aceptable como los dientes de prótesis.

ACRÍLICO PRENSADO
INDICACIONES:

En cualquier espacio posterior.

Dr. Alejandro Vázquez

105
VENTAJAS:

Puede adaptarse en espacios desdentados estrechos o cortos.

DESVENTAJAS:

Apariencia no tan favorable.

DIENTE PRENSADO
INDICACIONES:
En cualquier espacio posterior.
Por lo general se indica en los mismos casos que la
carilla intercambiable.

VENTAJAS:
Puede adaptarse en espacios desdentados estrechos o
cortos

DESVENTAJAS: Apariencia no aceptable.

DIENTES ANTERIORES
 Ayudan a la restitución de la función masticatoria.

 Ayudan a restituir la estética.

 Constituyen un elemento importante para la fonética

DIENTES POSTERIORES
 Restituyen la capacidad masticatoria

 Conservan la distancia entre los arcos

 Contribuyen a la restauración del contorno fácil perdido.

Dr. Alejandro Vázquez

106
 DIENTES POSTERIORES EN ACRÍLICO
INDICACIONES:

 En oposición al oro
 En oposición a dientes naturales
 En oposición a porcelana o resina

VENTAJAS:

 Sencillez en su adaptación al proceso residual y alrededor de un

gancho

DESVENTAJAS:

 Poca resistencia a la abrasión

DIENTES POSTERIORES DE PORCELANA

INDICACIONES:

 En oposición a dientes de porcelana o de resina

VENTAJAS:

 Apariencia agradable

 Gran durabilidad

 Sumamente eficaz.

DESVENTAJAS:

 Propensa a la fractura.

 Fragilidad en las porciones delgadas.

 Mayor dificultad en el proceso debido al peligro de fractura

DIENTES DE ACRÍLICO CON CARAS OCLUSALES DE ORO

INDICACIONES:

Dr. Alejandro Vázquez

107
  En casos en que está indicado el plástico
 Su uso ocasionaría desgaste rápido.

VENTAJAS:

 Resistente al desgaste y a la fractura

 Sumamente eficaz
DESVENTAJAS:

 Su elaboración requiere demasiado tiempo.

DIENTES POSTERIORES DE METAL VACIADO

INDICACIONES:

o En espacios posteriores pequeños donde no afectaría la

estética.
VENTAJAS:

o Higiénico
o Duración indefinida
o No es propenso a la fractura es fácil de mantener.

DESVENTAJAS:

o Superficie demasiado dura

o Puede aumentar ligeramente el peso de la prótesis.

Dr. Alejandro Vázquez

108
 DIENTES ARTIFICIALES
* Desde el punto de vista estético y funcional, los dientes constituyen
los elementos de suma importancia para la prótesis parcial removible.

EL DIENTE PROTÉTICO ADEMÁS DE SER AGRADABLE DE

APARIENCIA DEBE TENER CIERTAS CARACTERÍSTICAS:

 Adaptable a cualquier espacio desdentado.

 Fácil de añadir a la prótesis irrompible.

 Resistencia al desgaste.

 Capaz de articularse con dientes de cualquier característica

oclusal.

COLOR Y FORMA DE LOS DIENTES ARTIFICIALES

 Selección del color

 Si existen dientes naturales se toman

como guía

 Preferentemente dientes adyacentes a

espacios desdentados

 Humectarlos con saliva

 Con luz Natural

 El color debe basarse en la primera elección

ELECCIÓN DE LA FORMA

 Seleccionarlos de acuerdo a las características del paciente así

como dientes remanentes

 Usar una guía para elegir el tamaño y el contorno adecuado.

 Por lo general es necesario reducir el tamaño de los dientes

anteriores con respecto a los dientes naturales que se
reemplazan.

Dr. Alejandro Vázquez

109
  Reducir el espacio mesiodistal de los dientes sustituidos con el
fin de adaptarlos dentro del espacio disponible, equilibrado y
agradable.

PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLE NO

CONVENCIONAL
ADITAMENTOS DE PRECISIÓN
 Es un tipo de retenedor indirecto empleado en la elaboración de
prótesis parcial.

 Consiste en un mecanismo de ajuste exacto de macho y hembra,

una porción del cual se une al diente pilar y la otra al esqueleto
metálico.

TIPOS:
 PREFABRICADOS

 ELABORADOS EN EL LABORATORIO.

POR SU UBICACION:
 INTRACORONALES

 EXTRACORONALES

LOS DE PRESICIÓN de acuerdo a su ubicación

 INTRACORONARIOS: Son dispositivos que conectan la prótesis a

la corona con un punto dentro del contorno de diente.

 EXTRACORONARIOS: Son dispositivos ubicados enteramente

fuera del contorno de la corona.

Dr. Alejandro Vázquez

110
VENTAJAS:

 Puede eliminarse por completo el brazo bucal del gancho

 Esto mejora la apariencia de la

prótesis

 Produce menor fuerza sobre el

diente pilar que el gancho
convencional.

 Por estar localizado en la porción profunda, dentro de los límites

del diente, todas las fuerzas se dirigen a
través del eje, longitudinal del diente siendo
resistidas por las fibras del ligamento.

DESVENTAJAS:

 Es necesario cortar el diente en forma extensa para dar espacio

al aditamento.

 Su prominencia puede eliminar el masaje de los alimentos sobre

el tejido gingival.

 El aditamento elaborado en el laboratorio, rara vez ajusta con

precisión y provoca una higiene incorrecta.

INDICACIONES:

 Cuando se dispone de 4 pilares de tamaño

y forma adecuados

 Cuando los ganchos no deben usarse

porque se ven los brazos

 Para estabilizar dientes debilitados

parodontalmente

Dr. Alejandro Vázquez

111
  Cuando exista dientes pilares alineados en forma incorrecta.

CONTRAINDICACIONES:

 No usarse en prótesis parcial con base de extensión distal.

 En pacientes de edad avanzada e incapacitados

DESCANSO DE PRESIÓN
Consiste en un canal o muesca estrecha con paredes verticales, la cual
se prepara dentro del vaciado del diente pilar el cual se adapta un
aditamento macho elaborado como parte integral del esqueleto.

VENTAJAS SOBRE EL PREFABRICADO:

 Su elaboración es más sencilla, rápida

y económica.

DESVENTAJA:

 Las partes no se adaptan con la misma

precisión.

GANCHO QUE NO LIBERAN A

DIENTE PILAR
GANCHO CIRCULAR SIMPLE:
 Tiene dos brazos en forma de hombro

 Es el más empleado

 Indicado en dientes superiores e inferiores

 Diente pilar la retención se encuentra en B-M

 Diente pilar en molar se encuentra en M-D

PROPIEDADES DE RETENCIÓN

Dr. Alejandro Vázquez

112
Soporte, reciprocidad, estabilidad, circunscripción y pasividad.

VENTAJAS

• Fácil de diseñar
• Fácil de reparar y de ajustarse.
DESVENTAJAS

 Aumento de la circunferencia del diente desviando los alimentos

y este no recibe el estímulo necesario.

 No es estético.

GANCHO DE ACCESO INVERTIDO.

 Indicado en premolares inferiores

 Cuando está contraindicado el gancho de barra

VENTAJAS

 El hecho que el descanso oclusal se encuentre en mesial, ejerce

una fuerza hacia mesial y el diente adyacente lo contrarresta.

 Las fuerzas transmitidas al diente pilar son menores que las

ejercidas por el circular simple

DESVENTAJAS

 Mucosa gingival en distal del diente pilar es menos protegida

 Desgaste en el diente pilar, su antagonista o ambos.

GANCHOS QUE LIBERAN AL DIENTE PILAR

GANCHO COMBINADO
 La aplicación más importante es proteger al diente pilar de las
presiones

INDICADO

 cuando el diente pilar es muy débil por pérdida ósea.

Dr. Alejandro Vázquez

113
  el soporte se lo da la mucosa para recibir las fuerzas de
oclusión.

CONTRAINDICADO

 Cuando la encía no está sana.

PUNTO DE VISTA ESTÉTICO:

Este gancho suele ser superior a cualquier otro.

Debido a la forma en la que refleja la luz en la superficie esférica del

alambre forjado, este puede ser colocado cerca del reborde gingival,
en algunos casos, puede ocultarse por completo a la vista.

GANCHO AKERS COMBINADO CON UN GANCHO

EN T PARTIDA.
 Gancho reciproco por lingual.

 Tope oclusal del que sale el conector menor de la

base

 Gancho en t partida puede encajar en una retención

de 0.50 mm.

 El centro de rotación está en la unión del tope oclusal

con la pared distal de la pieza.

 Durante la función las fuerzas oclusales hacen ceder la base, la

cual rota en el punto mencionado y la retención de la t en
partida obliga a mesializar la pieza pilar en lugar de distalizarla
como sucedería si la retención estuviera en mesiovestibular.

Dr. Alejandro Vázquez

114
 “PROCEDIMIENTOS DE
LABORATORIO”

Requisitos para la construcción de la

PPR

Dr. Alejandro Vázquez

115
  Modelo Maestro.

 Modelo de Dx con Diseño.

 Orden de autorización de trabajo.

Orden de los Procedimientos de Laboratorio

para el colado del esqueleto.
1. Bases de Registro.

2. Analizado del modelo.

3. Elaboración del diseño.

4. Paralelizar modelo.

5. Sellado Periférico.

6. Alivios.

7. Duplicado.

8. Investimento.

9. Modelo refractario

10. Modelos:

Encerado traslado del Diseño.

Bebedero.

11. Investido
12. Colado o Vaciado.

Precalentamiento del Cilindro.

Fundido.

13. Limpieza del Metal y residuos.

Dr. Alejandro Vázquez

116
14. Forma y Ajuste del Metal.

15. Pulido del Metal.

16. Colocación de dientes Acrílicos.

17. Enmuflado.

18. Empacado de Acrílico y

Festoneado.

19. Terminado y Pulido.

1. BASES DE REGISTRO

Son necesarias para estudiar las posiciones maxilomandibulares y

transferirlas a un articulador.

LAS BASES DEBEN:

1. Ajustar con precisión los tejidos de la boca en

modelo.
2. Ser rígidas y estables.
3. Conservar una posición exacta en la boca y
modelo.
4. No interferir con el cierre y el contacto de los
dientes restantes.

2. ANALIZADO DEL MODELO

 Se usa para valorar y medir la relación de las estructuras y

partes de la prótesis con la posición básica del modelo.

 Localiza áreas retentivas del diente pilar y de estructuras

anatómicas que nos ejerzan retención.

3.
ELABORACION DEL DISEÑO.
Dr. Alejandro Vázquez

117
 En el modelo de estudio se dibuja el diseño indicado para que no
existan dudas de la extensión y localización de los elementos de la
P.P.R.

4. PARALELIZADO DEL MODELO

Procedimiento mediante el que se estudia el paralelismo
relativo de los dientes y estructuras asociadas, con el fin de:

 Determinar la vía de inserción.

 Proporcionar la mayor cantidad de superficies dentales

proximales a los espacios edéntulos que actúen como
planos guía durante la inserción y remoción.

 Localizar y medir las zonas de

retención.

 Localizar las interferencias.

 Conseguir resultados estéticos.

5. SELLADO PERIFERICO
 En maxilares se labra en el modelo el contorno anterior y
posterior del conector mayor, para evitar la entrada de
alimentos.

 Se realiza con una profundidad de 0.5 mm y 3 a 4 mm del

margen gingival.

6. ALIVIOS
Dr. Alejandro Vázquez

118
 Consiste en bloquear las zonas retentivas del modelo con cera
para que al duplicarlo, el material de la impresión no se
distorsione.

 Se deben aliviar aquellas zonas en las que no deseamos que

exista contacto entre la estructura y los tejidos duros y blandos
y donde se requiere crear espacio para la resina:

o Zona gingival lingual del conector mayor.

o Espacios interproximales donde se alojan los conectores

menores.

o Peculiaridades anatómicas.

o Extremos libres.

o Zonas interproximales donde se colocará una barra de

Kennedy o placa.

El bloqueo debe mantenerse por debajo del ecuador este

evitará que:

1. Aumente el volumen y tamaño del modelo refractario.

2. Al intentar quitar el exceso supraecuatoriano pueda

producir un ajuste excesivo y forzado de la prótesis, puede que
no entre en boca.

7.DUPLICADO
1. Enfocar el modelo maestro.
2. Ponga en agua caliente a 60oC (140oF) durante 15 minutos
el modelo maestro
3. Mezclar el material de impresión elegido (Flexo).
4. Vertir el material poco a poco.
5. Rellenar el encofrado de 3 a 4 cm por encima del plano
oclusal.
6. Dejar fraguar y colocarlo en agua fría.
7. Retirar el modelo maestro con cuidado.
8. La verificación del material es de 15 a 20 minutos para
poder retirarla del modelo

Dr. Alejandro Vázquez

119
 8. INVESTIMENTO

Material refractario, apropiado para confeccionar un molde, el

cual incluirá el patrón de cera, posteriormente, una vez evaporada
la cera, permitirá el colado del material fundido.

Se distinguen 3 tipos según su uso y la técnica de expansión usada

en el colado:

Tipo I: para incrustaciones y coronas. Técnica de compensación:

expansión térmica.

Tipo II: Incrustaciones. Técnica de compensación: expansión

higroscópica.

Tipo III: Prótesis parciales. Técnica de compensación: expansión

térmica

COMPOSICIÓN

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120
 60 – 65% material refractario: sílice u óxido de sílice. Puede ser
cristobalita, timidita o cuarzo o mezcla de ellos.

30 – 68% materiales aglutinantes: SO4Ca (sulfato de calcio)

emirato tipo a.

5% modificadores: modifican las propiedades físicas:

Cloruro de Sodio y ácido bórico: regulan la expansión, tiempo

de fraguado, impiden la contracción del yeso a los 300ºC por
cristalización del investimento.

El tiempo de fraguado inicial es de 5 – 25 min (9 – 18 min los

modernos). En este tiempo se hace la mezcla, se vibra, y llena el
cilindro.

PROPIEDADES REQUERIDAS:
1. Fácil manipulación y realización de la mezcla

2. No debe sufrir descomposición al calentarse

3. Ser poroso

4. Resistencia a altas temperaturas y a la presión

5. Experimentar la expansión suficiente para contrarrestar la

cera y metal

6. Debe ser un material económico

9. MODELO REFRACTARIO
 El objetivo es obtener un duplicado del modelo maestro
resistente a grandes temperaturas.

 Se usa material refractario para rellenar la impresión, añadir

surfactante, debemos vibrar para llenar espacio y obtener una
superficie lisa.

 Sumergir con cera de abeja o rosear con laca adhesiva.

Dr. Alejandro Vázquez

121
DESHIDRATADO
 Una vez que obtenemos el modelo refractario, se pasa al
proceso de deshidratación del modelo

 Es el proceso mediante el cual se elimina el agua del modelo

 La duración es aproximadamente de ½ hora a 40 minutos.

 La temperatura debe ser baja para que el agua vaya siendo

eliminada poco a poco (evaporada)

RESINAR MODELOS

Proceso importante en el cual sus funciones

son:

1. Eliminar la consistencia polvorosa del modelo

obtenido.

2. Hacer de este una superficie a la cual se adhiera la cera fácilmente.

El resinado se realiza con parafina dando 1 a 2 capas dentro de

ella.

Una vez resinado el modelo se deja enfriar a temperatura

ambiente

10. MODELOS
Encerado

Transferir el diseño al modelo refractario en cera.

SECUENCIA DE ENCERADO:
1. Conectores Mayores.
Dr. Alejandro Vázquez

122
 2. Encerar y modelar apoyos oclusales o singulares y retenciones
indirectas.

3. Bases coladas y/o sillas.

4. Planos guía.

5. Ganchos.

6. Conectores menores y uniones.

7. Alisar uniones.

8. Surfactante para las ceras en las uniones.

9. Inspección.

10. Reposar en lugar seco, oscuro a temperatura ambiente y

estable.

BEBEDERO
1. Colocar un cono grande (construido o prefabricado). En superior
en paladar, en inferior en espacio de la lengua.

2. Encerar y adherir el bebedero principal (2 a 4 mm de diámetro)

que une el cono con el centro del conector menor.

3. Bebederos secundarios para que el material corra de las zonas

más gruesas a las más delgadas, 1/3 a ¼ del tamaño principal.

11.- INVESTIDO
OBJETIVO:
Formar molde que resista altas temperaturas sin descomponerse,
compensar con expansión la contracción del colado al enfriarse.

1. Añadir surfactante y mezclar al vacío.

2. Cilindro de cartón o plástico forrado de amión o caolín.

Dr. Alejandro Vázquez

123
 3. Mojar el modelo con lechada de cal sino fue cubierta con cera de
abeja para que no absorba agua de la 1ra. Capa de revestimiento.

12. COLADO O VACIADO

PRECALENTAMIENTO:
El objetivo es eliminar el disco, en cera para dar espacio al
colado con tiempo y temperatura necesarios.

Primero se precalienta el horno a 400º F durante 20 minutos

Llegado los 400º F se sube la temperatura a 1600º F durante

15 minutos

COLADO:
1. Consiste en una técnica metalúrgica mediante la cual se funde
toda la aleación haciéndola pasar por centrifuga al cilindro para
positivar en metal la estructura de la PPR.

2. Aleaciones: CR-CO Y CO-CR-NI.

3. Fusión: 1400-1500 grados centígrados, sopetear sacar del

cilindro y dejar enfriar.

FUNDIDO
Existen tres métodos de fundido:

1. Arco eléctrico

2. Boquilla regadora

3. Boquilla corte de metal

 Al iniciar la flama se formara un cono de una pulgada aprox. En

la cual existen las zonas conocidas como oxidación y combustión
siendo esta el punto en cual se requiere fundir para mejor
calentamiento.

Dr. Alejandro Vázquez

124
  La cantidad de metal utilizada será de 35 gramos.

 Se combina metal ya fundido y metal nuevo para obtener una

dureza en el esqueleto.

 Se realiza en forma circular, dando principio por las partes más

gruesas

 Cuando se observa el metal formando una burbuja el metal está

listo para ser depositado

 Se utiliza fundente para quitar las impurezas del carbón y la

mezcla del metal sea limpia.

 Se deja enfriar al temperatura ambiente para no distorsionar la

dureza a obtener.

13. LIMPIEZA DEL METAL Y RESIDUOS

 Una vez frío el molde de revestimiento se retira el molde del

cilindro con maquinaria o con mazo.

 Se mete a una cámara arengadora para dejar libre el armazón.

 Separamos bebedores con discos cortantes.

 Repasar el esqueleto con discos, piedras y gomas.

 Partir de fresas grano grueso a grano fino.

 El metal debe adaptarse al diseño.

 No debe haber metal excedente en las áreas de descanso.

 Las áreas guía deben tocar la superficie dental.

 Deben existir líneas de terminado precisas y definidas.

 Tiene que haber contacto del metal y el tejido donde lo solicite.

 Debe haber contornos, forma y uniformidad adecuados.

 Debe existir conicidad, posición y contacto apropiado de las

zonas de retención.

14. FORMA Y AJUSTE DEL METAL

Dr. Alejandro Vázquez

125
La adaptación exacta del vaciado al modelo maestro
asegura:
1. Un buen ajuste en la boca del paciente.

2. Ahorra tiempo.

3. Evita adaptaciones innecesarias en el cubículo.

AJUSTE DE ESTRUCTURA COLADA

Para verificar los contactos existen elementos auxiliares:

 TRUE FIT. Zonas donde asienta el aparato (trabaja igual que el

oclude) dorado y plateado.

 Mezcla de Rouge y cloroformo (lápiz de polvo de oro, película

delgada con buen contraste, se quita con jabón, es sucio huele
mal).

 Oclude.

 Inspección.

INSPECCION DEL COLADO

Dr. Alejandro Vázquez

126
 Tomar con la mano y pasar los dedos por las superficies,
buscamos irregularidades o rugosidades a pulir.

 Con la lupa buscar defectos del colado.

 Buscar zonas de desgaste en modelo por forzar estructura.

PARTES COMUNES A RETOCARSE

 Debajo de apoyos oclusales.

 Paredes de planes guias.

 Lingual de premolars.

 Molares en canal labrado para conectores menores.

 Salida de ganchos circunferenciales en ángulo linguoproximal y

bucoproximal.

 No debe llevar rugosidades que puedan lastimar el tejido

blando.

QUE BUSCAMOS:
 Grosor de ganchos retentivos, elasticidad y colocación correcta.

 Grosor de apoyos oclusales y conexión al

conector menor.

 Rigidez del conector mayor.

PRUEBA DEL ESQUELETO EN EL MODELO DE

TRABAJO
1. Revisar como entra (holgado o fricción).

2. Ganchos no activos.

Dr. Alejandro Vázquez

127
 3. Parte posterior del paladar si encaja.

4. Checar como encajan todos los elementos uno a uno.

5. Checar balance apretar de un lado a otro.

6. Controlar el ajuste de los apoyos oclusales, altura correcta,

grosor adecuado.

7. Ganchos (grosor, ahusamiento, longitud, terminación.)

8. Lo mismo con conectores menores (elementos que sostienen las

bases a los dientes y canalizan las fuerzas a ellos y a las bases).

9. Placa lingual: adaptación del festoneado.

10. Barra lingual, área de canino y premolar, existencia de

torus ligero

11. Evitar la apófisis Geni.

PRUEBA DE ESQUELETO
Por lo general el esqueleto queda demasiado ajustado en el modelo de
yeso, y puede ser demasiado difícil de retirarlo .

Este hecho no debe considerarse como prueba de resistencia a ser

retirado se debe a la fricción entre la superficie rugosa del yeso y el
gancho. En consecuencia los ganchos no ajustan de la misma manera
en boca.

AJUSTE DEL ESQUELETO EN EL MODELO PERO NO EN

BOCA
Esto constituye a una evidencia de que el modelo no es una réplica
exacta de la boca Esto indica una impresión inexacta o un modelo
vaciado en forma inadecuada siempre y cuando el modelo no haya
sido alterado.

Los dientes naturales no hayan modificado su posición durante el

intervalo entre la obtención del modelo y el ajuste del esqueleto

CAMBIOS DIMENSIONALES SIN CAUSA POSIBLE

MOTIVO PATENTE

Dr. Alejandro Vázquez

128
 1. La impresión se movió durante la relación.
2. El material de impresión se desalojo del portaimpresiones.
3. Encogimiento del material de impresión (no fue corrió dentro de un
periodo de 12min.)
4. Expansión del material de impresión por impregnación.
Observación: la expansión del material ocasiona dientes más
El esqueleto metálico pequeños, ya que el material se expande hacia el espacio de los
dientes de la impresión.
ajusta en el modelo de
5. Capa de saliva musinosa o materia alba que se deja en los dientes.
trabajo pero no en 6. Impresion forzada al retirarla con movimientos giratorios u
boca. oscilatorios.
7. Distorsión de la impresión por contacto con objetos duros (lavabo,
taza para el yeso, repisa del laboratorio.)
8. Masa de yeso tan gruesa que deforma el alginàto al elaborar el
modelo.
9. La impresión se invierte sobre una masa de yeso suave al correr la
impresión, causando que el yeso se deslice de la impresión.
10. La impresión se invierte sobre el yeso duro. La presión deforma la
impresión.

ADAPTACION DEL ESQUELETO

LAS SUPERFICIES DE INTERFERENCIA MÁS COMUNES

SON:
o Superficie interna de los hombros del gancho

o El cuerpo del gancho

o El conector menor

o Ganchos (grosor, ahusamiento, longitud, terminación).

o Lo mismo con conectores menores (elementos que sostienen las

bases a los dientes y canalizan las fuerzas a ellos y a las bases

o Placa lingual: adaptación del festoneado.

o Barra lingual: área de canino y premolar existencia de torus

ligero.

o Evitar la apófisis geni.

Dr. Alejandro Vázquez

129
 IMPRESIÓN FISIOLOGICA Y MODELO
MODIFICADO

PRIMERA IMPRESIÓN
o Para realizar una impresión dual se construye una cucharilla
adaptada al modelo con rodillos de cera sobre el reborde distal,
pedimos al paciente que aplique fuerza al morder la cera
durante el procedimiento.

o La toma de impresión con alginato bajo presión digital, no

produce un desplazamiento tisular igual de la fuerza de la
mordida

SEGUNDA IMPRESIÓN
 Aplicar presión digital a través de los orificios de la cucharilla
para obtener una impresión anatómica. La presión se mantiene
hasta que el alginato fragüe completamente. Como resultado
obtenemos una reproducción anatómica de la superficie del
reborde de los dientes.

PROPOSITO PRINCIPAL
Consiste en relacionar la impresión de los rebordes edéntulos
con los dientes bajo carga funcional.

DESVENTAJAS
Depende de la acción de los ganchos retentivos si es
insuficiente para mantener la relación funcional de la base de la
dentadura con el tejido blando cuando la dentadura parcial
está en la boca en reposo, tendrá una posición ligeramente
oclusal al aplicar una fuerza oclusal por lo tanto un contacto
prematuro de los dientes artificiales.

MODELO DE TRABAJO MODIFICADO

Dr. Alejandro Vázquez

130
 o Este modelo se elabora substituyendo la zona de la base de
extensión distal del modelo de trabajo, con las obtenidas por
medio de una impresión fisiológica.

o Mantener los dientes como parte del reborde residual. Le

proporciona al paciente un soporte para la prótesis mucho más
firme.

TOPE TISULAR
En rejilla de retención para base de extensión distal debe de
llevar un tope tisular o pie.

 Disminuye la posibilidad de que el esqueleto se deslice hacia

abajo al colocar la resina acrílica en el molde.

 Es evidente que la presión irregular sobre el esqueleto durante

este procedimiento originara distorsión del metal.

15. PULIDO DEL METAL

Si el ajuste del armazón metálico fue el adecuado en el paciente se
procede a terminar de darle las dimensiones correctas a cada una de
las estructuras del esqueleto y pulirlo al alto brillo para la colocación
de los acrílicos.

16. COLOCACION DE DIENTES ACRILICOS

1.- Seleccionar dientes del molde y tamaño que corresponda.

2.- Colocar el primer diente artificial para ubicación funcional

oclusal.

Dr. Alejandro Vázquez

131
 3.- Ajustar las superficies cervicales e interproximales para
mejorar posición oclusal.

4.- Se ajusta la superficie oclusal del diente en céntrica o

excéntrica.

5.- Se colocan y ajustan los dientes restantes para mejor

posición posible.

17. ENMUFLADO
OBJETIVOS:
 Formar un núcleo para conservar la posición exacta de los
dientes artificiales con relación al vaciado metálico cuando se
elimina la cera.

 Conservar los contornos de cera en la base protética.

PROCEDIMIENTO:
1. Colocar una capa delgada de vaselina en todas las zonas
expuestas de yeso.

2. Tapar con vaselina las superficies internas de la mufla.

3. Poner la mitad superior de la mufla metálica en su sitio.

4. Vaciar el yeso en la mitad superior de la mufla, en las superficies

oclusales de los dientes protésicos.

5. Colocar el resto de la mufla, llenar con yeso y cerrar la tapa.

18. EMPACADO DE ACRILICO Y FESTONEADO

OBJETIVOS:
o Sustituir con acrílico los contornos de cera de la base protética.

o Unir los dientes artificiales al vaciado del metal.

o Formar la superficie de tejido sobre la región edéntula.

Dr. Alejandro Vázquez

132
CURADO DE ACRILICO
OBJETIVO:
 Llevar dos elementos (polvo-polímero y líquido-monómero)
hasta la temperatura de curado.

 Es el punto en el cual ocurre una reacción entre las dos partes,

entonces se perpetúa así misma.

PROCEDIMIENTO:

1.- Fije la mufla en la prensa de curado.

2.- Eleven la temperatura del agua hasta 70°C (158°F) y consérvese

así por 8 horas.

3.- Eleve la temperatura del agua hasta 73 ° C (165°F) Y Así durante

una hora.

4.- Deje que la mufla se enfríe a temperatura ambiente.

Es necesario transformar ese líquido metacrilato en un sólido. El

fenómeno que posibilita la unión en cadena de moléculas es la
polimerización

La polimerización es una reacción exotérmica. El ritmo más intenso de

polimerización se produce antes de la temperatura máxima (tiempo de
endurecimiento)

RESINAS ACRÍLICAS
Son materiales plásticos cuyas cualidades físicas y químicas han ido
mejorando constantemente, ampliando sus variadas aplicaciones. Se
obtienen por polimerización de los esteres del ácido metracrilico, se
presentan en forma de:

Líquido…………………monómero
Dr. Alejandro Vázquez

133
Polvo……………………polímero

Químicamente el metacrilato de metilo es un líquido incoloro, volátil

de característico olor, fuertemente picante.

Para poderlas utilizar, las resinas acrílicas tienen que ser

forzosamente sólidas, una vez terminadas pueden cumplir en el medio
bucal una función terapéutica y mecánica.

Es necesario transformar ese líquido metacrilato en un sólido el

fenómeno que posibilita la unión en cadena de moléculas es la
polimerización.

La polimerización es una reacción exotérmica, el ritmo más intenso de

polimerización se produce antes de la temperatura máxima (tiempo de
endurecimiento).

POLVO:
 Perlas de acrílico polímeros o de copolímero

 Catalizador

 Pigmentos

 Rellenos

 Opacificadores

 Plastificantes

 Fibras sintéticas de relleno

LÍQUIDO:
• Monómero

• Inhibidor

• Acelerador

Dr. Alejandro Vázquez

134
 • Plastificador

• Agentes de cadena cruzada

RESINA ACRILICAS TERMOPOLIMERIZABLES

Son aquellas resinas que pueden pasar del estado de monómero al de
polímetro y ser moldeables en función de presión y calor; a estas se
les denomina termoplásticos, ya que no se produce en la
polimerización ningún cambio químico.

RESINAS ACRILICAS AUTOPOLIMERIZABLES

Estas resinas polimerizan a temperatura ambiente su reacción es
exotérmica, dependiendo de la masa la cantidad de calor liberado

Están destinadas a la construcción :

• bases de dentaduras completas

• fabricación de dientes

• rebases directos e indirectos

• porta impresiones individual

ESTADIOS DE LA RESINA
 GRANULOSO

 FILAMENTOSO

 PLASTICO

 ELASTICO

 RIGIDO

“PROPIEDADES PRINCIPALES”

COLOR
En las resinas acrílicas termo polimerizables el calor no representa
ningún problema siendo que las bases de las dentaduras completas

Dr. Alejandro Vázquez

135
imitan el color de los tejidos de la mucosa, presentan una estabilidad
satisfactoria, y los cambios de color no afectan la estética.

TOLERANCIA BIOLOGICA

Existe compatibilidad de estas resinas con el organismo

Si la polimerización no ha sido completa y el material se pone en

contacto con la mucosa, el monómero libre residual puede causar
irritación y fenómenos de sensibilidad local.

RESISTENCIA MECANICA
Debe medirse en función de cargas transversales, para ello se
preparan probetas de 2.5 mm de espesor 10mm de ancho y 65 mm de
largo, y se sometan a una carga transversal.

ABSORCION ACUOSA
Las resinas polimerizadas, cuando son sumergidas en agua, la
absorben; el aumento de peso que experimente el material por
inhibición, no debe ser superior a 0.7 más de superficie, después de
24 horas de inmersión a 37 grados centígrados.

SOLUBILIDAD
Son prácticamente insolubles y el coeficiente permitido es de 0.04
más por cm de superficie, después de una inmersión en agua a 37
grados durante 24 horas.

CAMBIO DE COLOR
Las resinas termocurables tienen buena estabilidad de color. Las
resinas curadas por activación química no son de color tan estable.

19. TERMINADO Y PULIDO

1. Se separan cuidadosamente los cortes para eliminar
porciones del modelo de yeso.
2. Se quita el acrílico excesivo
3. Se elimina el plástico excedente junto al metal.

Dr. Alejandro Vázquez

136
AJUSTE OCLUSAL:

PULIDO:
 Todas las áreas rebajadas, eliminar aristas para que no haya
deformación o ruptura de ganchos.

 Pulido con gomas para metal y rueda de fieltro.

Dr. Alejandro Vázquez

137
  INSERCIÓN

 INSTRUCCIONES PARA EL PACIENTE

 OBSERVACIONES POST- INSTALACIONES

 QUEJAS MISCELÁNEAS

 RECTIFICACIÓN DE LA PRÓTESIS

Dr. Alejandro Vázquez

138
 CITA DE ENTREGA O INSERCIÓN FINAL
1) Adaptar la base protésica al reborde edéntulo.

2) Corregir las discrepancias oclusales.

3) Ajustar ganchos retentivos (si es necesario)

4) Educar al paciente sobre el cuidado de la prótesis en casa.

ADAPTACIÓN DE LA BASE PROTÉSICA AL REBORDE

EDÉNTULO
Para realizar la adaptación es necesario utilizar una pasta indicadora
de presión (PIP) la cual se encuentra formada por óxido de zinc,
manteca o grasa vegetal de consistencia media, ingredientes para
mejorar olor, sabor y viscosidad necesaria.

PASOS A REALIZAR PARA LA ADAPTACIÓN DE LA

PRÓTESIS
1) Se seca el lugar ya sea con gasa o jeringa triple.

2) Se pinta una película fina de PIP sobre la base protética,

ayudándonos de una brocha de cerdas duras, la cual deja
Dr. Alejandro Vázquez

139
 marcados unos surcos que nos ayudan a saber en qué zonas
existe contacto de la base con la porción edéntula y en que
porciones no existe ese contacto.

3) Se presiona suavemente contra el tejido edéntulo.

4) Si existen interferencias aliviar mediante una fresa de vulcanita

o con cualquier otro instrumento rotatorio

Nota: El rebaje debe ser hecho poco a poco para evitar un alivio
innecesario o excesivo que nos
conducirá a un rebase temprano
de prótesis.

5) Se eliminan los restos de PIP y de

resina acrílica que rebajamos.

6) Se coloca una capa fina de PIP y se repite el procedimiento

hasta que toda la base haga contacto con el reborde edéntulo.

7) Para revisar la zona vestibular se utilizan los dedos pulgar e

índice haciendo movimientos hacia abajo, afuera y arriba.

8) Para revisar la porción lingual se coloca el dedo índice en la cara

oclusal de los dientes artificiales y se le pide al paciente que
haga su lengua hacia enfrente y hacia los carrillos, si la prótesis
esta larga tendera a subir y a desalojarse y tenderemos que
recortar un poco la porción lingual hasta que no se desaloje.

9) Para ver la porción del carrillo, este se mueve hacia arriba,

afuera, abajo en un sentido anteroposterior y se detecta si
existe tejido atrapado.

10) Todo el reborde de la base protética debe estar

redondeado, pulido y con un grosor de 2 mm. Excepto la
extensión disto lingual y el flanco mesioanterior por estética, los
cuales deben ser delgados.

MATERIAL E INSTRUMENTAL
 Básico.

Dr. Alejandro Vázquez

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  Equipo para la inserción y los controles posteriores de la
prótesis.

 Pasta indicadora

 Papel y cera de oclusión.

 Piezas de mano con fresas y pulidores.

DISCREPANCIAS OCLUSALES
 Si al paciente se le colocan ambas prótesis entonces se coloca
una prótesis primero y se eliminan
interferencias.
 Después de haber adaptado la base
protética al reborde edéntulo se deben
eliminar las interferencias.
 Con la ayuda de papel articular, hacemos
que el paciente realice protrusiva, las
porciones quedan marcadas en los dientes
artificiales los rebajamos poco a poco.
 Una vez terminada de revisar la protrusiva pasamos a las
lateralidades.
 Y por último a la céntrica.

 Una vez terminados los rebajes y

revisado que no existen más
discrepancias oclusales tenemos que
regresarle la anatomía a los dientes
artificiales con la cúspide, surco principal
y surcos accesorios que ayuden al escape
alimenticio durante la masticación.

Nota: es recomendado que el rebaje se haga fuera de la boca para

evitar al paciente molestias por la vibración de la pieza de mano y
por el sonido que hace.

 Otro método para verificar la oclusión es: volver a tomar la

impresión al paciente pero esta vez con los removibles puestos y
montados en el articulador semiajustable se realizan ajustes
oclusales que luego se trasmiten a la prótesis removible.

AJUSTE DE GANCHOS RETENTIVOS

Dr. Alejandro Vázquez

141
 Se usaran los alicates del
número 139 para la mayoría de los ganchos y los de numero 200
para los ganchos de barra.

 Para quitar los removibles de los modelos una vez que nos fue
entregado, es conveniente raspar la convexidad que se
encuentra por arriba de nuestros ganchos, esto evitara que se
abran.

 Para dar retención a los ganchos es conveniente que utilicemos

una alicatas de dos picos. Que la presión se realice poco a poco
y que coloquemos al removible con relación a las pinzas con un
ángulo de 90°, la presión es ejercida con los dedos que
sostienen a la prótesis y no por las pinzas.6

 La punta del gancho debe doblarse hacia arriba en dirección de

la línea de medición y hacia adentro en dirección del diente.

INSTRUCCIONES AL PACIENTE SOBRE

LA HIGIENE ORAL
 Elementos auxiliares para una correcta higiene bucal

 Es conveniente que después de darle la técnica de cepillado al

paciente, enseñarle el uso de las pastillas reveladoras con sus
prótesis puestas

Nota: indicarle el no usar cloro para limpiar las prótesis, ya que

debilitan los ganchos

 Que no utilice detergente para lavarlas, sino su propia pasta

dental, ya que las primeras son muy abrasivas.

Dr. Alejandro Vázquez

142
  Si se llena de sarro podemos colocarla en vinagre durante 24
horas pero deberá llevarla al dentista después para que se
pueda pulir.
 Cepillo para prótesis

 Debe ponerse especial atención en las zonas de retención de

placa y a los focos de suciedad como los ganchos y anclaje.

OBSERVACIONES POST- INSTALACIONES

 Después hay que observar a los dientes pilares para ver si no
existieron tensiones excesivas en ellos

 Para verificarlo, debemos utilizar los dedos ya que utilizar

instrumentos podríamos ejercer fuerzas mayores que
lastimarían al diente.

 Una vez terminada la cita de inserción de la prótesis parcial

removible en el paciente es conveniente citarlo 24 hrs.

 Los movimientos que hacemos son hacia los lados, hacia bucal,
lingual y si existe dolor o molestia quiere decir que el tejido
blando está tratando de corregir una molestia y ha mandado las
cargas a los dientes pilares (este efecto se le conoce como
realeef).

 Después para observar si existen zonas de irritación y que

clínicamente notaríamos como una zona enrojecida o translucida
que posteriormente se convertirá en una ulcera.

 Si existen estas zonas es conveniente eliminar o aliviar la

prótesis. No es recomendado el uso de anestésico tópico para
calmarle el dolor al paciente ya que esto ocultaría la prueba.

QUEJAS MISCELÁNEAS

Dr. Alejandro Vázquez

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 1) Nauseas: debido a una sobre extensión de la barra en una
prótesis superior en la porción del paladar o debido a un grosor
mayor en esta misma porción.

2) Mordida de la lengua o carrillo.

3) Problemas de fonética

4) Perdida de la retención de los ganchos.

5) Adherencia de la goma de mascar.

6) Salivación excesiva.

7) Sensación de ardor en la boca.

8) Acumulación de alimentos bajo la prótesis.

9) Sabor desagradable.

RECTIFICACIÓN DE LA PRÓTESIS
La operación de rectificación se recomienda en los siguientes
casos:

1. Cuando hay perdida moderada de ajuste

2. Cuando es posible corregir la oclusión con procedimientos
sencillos de equilibrio después del ajuste
3. Cuando el diseño del esqueleto es adecuado y los dientes
adaptan en forma correcta
4. Cuando la base de la prótesis se encuentra en buenas
condiciones
5. Cuando los dientes no se encuentran demasiado desgastados
6. Cuando el paciente se encuentra satisfecho con la apariencia de
la prótesis
7. Cuando los bordes de la prótesis son razonablemente exactos y
no se requiere rectificación extensa

 EXISTEN DOS DESVENTAJAS EN LOS

PROCEDIMIENTOS DE RECTIFICACIÓN.
1) A menos que se lleve con sumo cuidado suele formarse una línea
visible entre el material nuevo y el antiguo lo cual resulta
desagradable para algunos pacientes.

Dr. Alejandro Vázquez

144
 2) No siempre es posible lograr el color exacto entre la resina
acrílica nueva y antigua.

RECTIFICACION INMEDIATA:
Los materiales de rectificación de una sola etapa son resinas acrílicas
a las cuales se les ha ha añadido retardadores y otras variantes.

Debe hacerse rápido ya que polimeriza en corto tiempo ya que la

reacción química empieza al instante que se hace la mezcla.

Se produce una cantidad considerable de calor exotérmico lo cual es

un inconveniente en el uso intrabucal.

RIESGOS:
 Asentar el esqueleto precisamente en la posición sobre los
dientes que crea mayor alteración en la oclusión.

 Conservar la oclusión pero sin llevar el esqueleto precisamente a

su posición exacta sobre los dientes

RECTIFICACIÓN CONVENCIONAL
 Se lleva a cabo en el laboratorio mediante enfrascado o por
medio de una guía de rectificación.

 Para igualar la superficie de la prótesis puede usarse resina

autopolimerizable o regular.

REBASE DE LA PRÓTESIS
La operación de rebase se indica en los siguientes casos:

1) Cuando ha existido perdida moderada del ajuste.

Dr. Alejandro Vázquez

145
 2) Cuando es posible restaurar la oclusión

3) Cuando el esqueleto tiene un diseño correcto y se ajusta en

forma adecuada a los dientes

4) Cuando los dientes no se han desgastado, fracturado o

deteriorado.

IMPRESIÓN DEL REBASE

Existen dos propósitos al registrar la impresión del rebase o
rectificación:

 Llenar el espacio creado entre la base de la prótesis y las

estructuras de soporte.
 Extender la base hasta sus límites adecuados, en relación
con la comodidad del paciente.
Una vez llevado a cabo el modelado de los bordes, puede
procederse a tomar la impresión con cera líquida, con pasta de
óxido de cinc y eugenol o con un material a base de caucho.

RIESGOS DEL REAJUSTE.

1) Modificar la oclusión

2) Que los dientes individuales se desvíen en los procedimientos de

laboratorio.

3) Distorsión de la base a la aplicación incorrecta de calor.

4) Fractura de los dientes de porcelana en el enfrascado.

5) Distorsión del esqueleto en las maniobras del laboratorio.

GLOSARIO
Dr. Alejandro Vázquez

146
A

Aditamento de precisión: Tipo de retenedor indirecto

que consiste en un mecanismo de ajuste exacto de macho
y hembra, una porción del cual se una al diente pilar y la
otra al esqueleto metálico.
Alivio: Bloqueo especial que tiene como finalidad reducir la
presión en una superficie dada. Ej.: El alivio que se brinda
en la superficie del paladar duro de la prótesis superior.
Altura del contorno: Mayor circunferencia de la corona de
un diente en un plano horizontal determinado.
Arco facial: Instrumento calibrado empleado para
transferir la relación de los maxilares y el cóndilo de la boca
a un articulador.
Analizador: Aparato que sirve para revelar las
características físicas de la boca representada en un
modelo de estudio que favorecen el diseño de la prótesis.

Base de registro: Placa base y rodillo de oclusión

empleados para obtener los registros interoclusales.

Coeficiente de elasticidad: Grado de rigidez de una

aleación, siendo más flexible la que posee un coeficiente
más bajo o viceversa. La aleación de cromo-cobalto tiene
un coeficiente de elasticidad alto.
Colado: Técnica metalúrgica que consiste en fundir toda la
aleación haciéndola pasar por centrífuga al cilindro para
positivar en metal la estructura de la Prótesis Parcial
Removible
Conector mayor: Elemento metálico que sirve como
cadena o enlace de un conector menor sirve de unión entre
el conector mayor de una prótesis parcial y otras unidades
de la prótesis, como retenedores directo e indirecto,
descansos oclusales y base de la dentadura.
Dr. Alejandro Vázquez

147
Conector menor: Elemento que conecta las partes de una
Prótesis Parcial Removible.
Cuele: cera empleada para crear un conducto de entrada
para el metal fundido que entra en el molde.

Descanso: Proyección de un gancho que se apoya en un

nicho preparado en el diente pilar y sirve para transmitir las
fuerzas a través del eje longitudinal del diente.
Dureza: Resistencia a la indentación o al rayado.

Ecuador: Línea que se señala sobre el diente pilar por el

analizador para indicar la mayor circunferencia en un plano
horizontal y divide la corona en 2 partes: Zona retentiva
(Por debajo de la línea del ecuador) y Zona sin retención
(Se encuentra por arriba del ecuador). Sinónimos: Línea de
guía, anchura de la línea de contorno.
Esqueleto: Estructura metálica de la prótesis parcial.

Fulcro: Soporte sobre el cual descansa la palanca cuando

se aplica alguna fuerza.
Fulcro, línea del: línea imaginaria que pasa a través del
último diente pilar, alrededor de la cual puede girar la
prótesis si no se emplean los medios necesarios para
evitarlo.

Gancho: Retenedor directo extracoronario empleado para

retener, soportar y estabilizar la prótesis parcial removible.

H
Dr. Alejandro Vázquez

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Hamular, escotadura: fisura formada por la unión de los
maxilares con el proceso hamular del hueso esfenoideo.
Sinónimo de escotadura pterigomaxilar.
Hueso canceloso: Tiene menor capacidad de resistencia a
las fuerzas verticales que el hueso cortical; ésto se debe a
la irregularidad de su superficie que irrita el tejido blando
subyacente cuando ocurre una fuerza vertical.

Impresión: Reproducción negativa de un objeto.

Fisiológica: impresión que registra a las estructuras de
soporte en la forma que adoptan durante la masticación,
deglución y otras funciones normales.

Infraprominencial: parte de la corona de un diente

localizada por debajo de la línea del ecuador.
Investimento: Material refractario, apropiado para
confeccionar un molde, el cual incluirá el patrón de cera,
posteriormente, una vez evaporada la cera, permitirá el
colado del material fundido.

Modelo: réplica positiva de un objeto.

Corregido: sinónimo de modelo modificado.
De estudio: modelo preliminar que tiene como propósito
el análisis, diseño de alteraciones y complementar
instrucción. Es una réplica tridimensional de la anatomía
bucal.
De trabajo: réplica exacta de la boca que se toma una
vez que se hayan llevado a cabo las preparaciones en la
cavidad bucal.
De trabajo modificado: modelo que se elabora
sustituyendo las zonas de la base de extensión distal del
modelo de trabajo, con las obtenidas por medio de una
impresión fisiológica.
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 Para procesar: modelo obtenido en el laboratorio
duplicando el modelo de trabajo una vez eliminada la cera
de bardear.
Refractario: modelo duplicado del modelo de trabajo en
yeso refractario y sirve para elaborar el esqueleto y
posteriormente vaciar el metal sobre él.
Mufla: Recipiente de metal dentro del cual se inviste el
patrón de cera para una restauración.

Nicho: Preparación sobre la superficie del diente pilar o en

una restauración para albergar el descanso oclusal. Puede
prepararse por incisal, lingual, en el cíngulo y oclusal.

Palanca: Principio mecánico en el cual la magnitud de una

fuerza se multiplica extendiendo la fuerza de levantamiento
lejos de un fulcro y del lado opuesto al fulcro del objeto que
quiere moverse.
Pilar: diente que sirve de anclaje para la prótesis parcial. El
diente sobre el cual se coloca el gancho o retenedor para
retener, soportar y estabilizar la prótesis parcial removible.
Plano guía: Superficie axial de un diente preparado contra
el cual se desliza la prótesis al insertarse y removerse de la
boca.

Terminado, línea de: preparación especial del esqueleto

metálico para crear una unión uniforme en las zonas donde
se unen la resina acrílica y el metal.

Dr. Alejandro Vázquez

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