CONSENTIMIENTO PARA EL USO DE TRATAMIENTO COSMÉTICO CON BOTOX INDICACIONES Y
ALTERNATIVAS.
Botox es el nombre comercial de la toxina botulínica tipo A, una neurotoxina que bloquea los
mensajes entre los músculos y los nervios que los controlan. Los efectos del Botox son
evidentes de 2 a 5 días después de su inyección y, su efecto dura generalmente de 4 a 6 meses.
La Administración Federal para Drogas y Alimentos (FDA por sus siglas en inglés) ha aprobado
el uso de Botox para tratar distonias (espasmos) faciales, estrabismo (ojos desviados) y para
suavizar temporalmente las arrugas faciales del entrecejo. Si bien la FDA no ha aprobado las
inyecciones para mejorar la apariencia de las arrugas en otras áreas del rostro, los médicos
pueden realizar estos procedimientos para los que su uso “no aparece en la etiqueta”. Se trata
de usos alternativos del Botox, que no incluyen tratamiento, ni cirugías o medicina de ningún
nervio o músculo facial.
EFECTOS SECUNDARIOS Y COMPLICACIONES
Estos incluyen: 1. Hematomas 2. Hipocorrección (efecto insuficiente) o hipercorrección (efecto
excesivo) 3. Asimetría facial (un lado del rostro difiere del otro) 4. Parálisis de los músculos
cercanos que puede producir como consecuencia: párpado caído, doble visión, incapacidad de
cerrar el ojo, dificultad para silbar o beber con una pajilla 5. Debilidad generalizada 6. Pérdida
permanente de tono muscular con inyecciones repetidas 7. Síndrome similar a la influenza o a
una infección respiratoria 8. Náusea o dolor de cabeza 9. Desarrollo de anticuerpos al Botox
10. El Botox contiene albúmina derivada de humanos e implica un riesgo teórico de trasmisión
de virus. Sin embargo, no ha habido informes de trasmisión de enfermedades a través del
Botox.
CONTRAINDICACIONES
No debe utilizar el Botox si:
Está embarazada o en período lactancia; si es alérgica a la albúmina; si tiene una infección; si
tiene alguna afección de la piel o una debilidad muscular en el sitio de la inyección; o si tiene
síndrome de Eaton-Lambert, enfermedad de Lou Gehrig o miastenia gravis.
Entiendo lo anterior y se me han explicado los riesgos, beneficios y alternativas. No se me han
garantizado resultados. Doy mi consentimiento informado para recibir inyecciones de Botox
hoy al igual que como tratamiento futuro, según amerite la necesidad.
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Firma del Paciente (o de la Persona Autorizada para Firmar a Nombre del Paciente) Fecha
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Firma del Médico Fecha
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Firma del Testigo Fecha