Journal of Vestibular Research 19 (2009) 1–13 DOI 10.

3233 / 1
VES-2009-0343
Prensa IOS

Clasificación de los síntomas vestibulares: hacia una

clasificación internacional de los trastornos vestibulares

Primer documento de consenso del Comité de Clasificación de Trastornos Vestibulares de la Sociedad B árány

Alexandre Bisdorff una, ∗, Michael Von Brevern si, Thomas Lempert C y David E. Newman-Toker re
una Departamento de Neurología, Centre Hospitalier Emile Mayrisch, L-4005 Esch-sur-Alzette, Luxemburgo
si Vestibular Research Group Berlin, Departamento de Neurología, Park-Klinik Weissensee, Berlín, Alemania
C Vestibular Research Group Berlín, Departamento de Neurología, Schlosspark-Klinik, Berlín, Alemania
re Departamento de Neurología, Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins, Baltimore, MD 21287, EE. UU.

En nombre del Comité de Clasificación de Trastornos Vestibulares de la Sociedad Bárány: Pierre Bertholon, Alexandre Bisdorff, Adolfo
Bronstein, Herman Kingma, Thomas Lempert, Jose Antonio Lopez Escamez, Måns Magnusson, Lloyd B. Minor, David E. Newman-Toker ,
Nicol ás Pérez, Philippe Perrin, Mamoru Suzuki, Michael von Brevern, John Waterston y Toshiaki Yagi

Recibido el 4 de febrero de 2009 Aceptado el

1 de septiembre de 2009

1. Introducción tales como psiquiatría y dolor de cabeza, donde a menudo no hay disponible
un estándar diagnóstico histopatológico, radiográfico, fisiológico u otro
El Comité de Clasificación de Trastornos Vestibulares de la independiente. Sin embargo, los estándares de diagnóstico y la clasificación
Sociedad Bárány fue inaugurado en la reunión de la Sociedad también son cruciales en áreas de la medicina como la epilepsia y la
Bárány en Uppsala 2006. Su función es promover el desarrollo de reumatología, donde, aunque existen pruebas con fi rmatorias, existe una
una clasificación implementable de trastornos vestibulares. superposición sustancial en las características clínicas o biomarcadores entre
síndromes.
Las de fi niciones de síntomas y enfermedades son un prerrequisito
fundamental para la comunicación profesional tanto en entornos clínicos como Curiosamente, no solo el progreso científico y terapéutico, sino
de investigación. Sin embargo, la necesidad percibida de un sistema de también la conciencia pública sobre los trastornos psiquiátricos y de
clasificación formalizado, definiciones uniformes o criterios de diagnóstico cefalea ha aumentado enormemente después de la introducción del
explícitos varía algo según la disciplina. Tener criterios estructurados para el Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales (DSM) por la
diagnóstico es obviamente obligatorio para las disciplinas que dependen en gran Academia Estadounidense de Psiquiatría y la Clasificación Internacional
medida del diagnóstico sindrómico impulsado por síntomas. de Trastornos por Cefalea (ICHD ) por la International Headache Society
(IHS). Por el contrario, la nomenclatura vestibular permanece en su
infancia. Aparte de la definición de enfermedad de Menière de la

∗ Autor para correspondencia: Alexandre Bisdorff, Departamento de Neurología, Academia Estadounidense de Otorrinolaringología - Cirugía de cabeza y
CentreHospitalier EmileMayrisch, L-4005Esch-sur-Alzette, Luxemburgo. Correo electrónico: cuello (AAOHNS) [3]
[email protected].

ISSN 0957-4271 / 09 / $ 17.00 • 2009 - IOS Press y los autores. Todos los derechos reservados
2 A. Bisdorff y col. / Clasificación de los síntomas vestibulares: hacia una clasificación internacional de los trastornos vestibulares

y la Clasificación de los trastornos vestibulares periféricos de la Un pequeño grupo de trabajo de clínicos formó un Comité de
Sociedad Española de Otorrinolaringología [4], desconocemos otros Clasificación y comenzó a redactar el concepto del abordaje,
esfuerzos sistemáticos para crear criterios de clasificación analizando lo que existía en esta área y qué modelos previos seguir. La
ampliamente aceptados. Clasificación Internacional de Trastornos de Cefalea de la Sociedad
Aunque se han realizado numerosos avances en la investigación Internacional de Cefaleas [7] proporcionó la mayor inspiración.
vestibular en las últimas décadas, ahora hay una creciente
evidencia de que el campo puede verse obstaculizado por la falta Dado que no hay consenso sobre el uso de términos para describir los
de criterios explícitos y uniformes para varios trastornos clínicos. síntomas vestibulares, el Comité decidió iniciar el proceso de clasificación
Por ejemplo, observe la controversia en curso en torno a la definiendo y construyendo un consenso en torno a las definiciones
distinción entre "migraña vestibular" y "enfermedad de Menière formalizadas de vestibular clave. síntomas. Este documento, a su vez,
vestibular" [2] o el uso variado de los términos "neuritis vestibular", serviría como base para una clasificación posterior de vestibulares
"neuritis cocleovestibular", "laberintitis", "cocleolaberintitis" y " específicos. trastornos. Se acordó que las definiciones deberían cubrir todos
vestibulopatía periférica aguda ”en la literatura médica. Peor aún, los síntomas principales que se cree que surgen de alteraciones del sistema
ahora se han demostrado problemas de terminología en el nivel de vestibular, con este sistema definido en términos generales como las
descripción de síntomas vestibulares centrales como mareos y entradas sensoriales, el procesamiento central y las salidas motoras que se
vértigo. Incluso cuando se estudió en un solo país de habla inglesa, relacionan con el equilibrio.
se ha demostrado que el término “vértigo” tiene diversos
significados para los pacientes [5],
La discusión involucró gradualmente a miembros y líderes de opinión de
todo el mundo, principalmente a través de comunicaciones electrónicas, así
como varias reuniones presenciales y conferencias telefónicas. La tarea
consistía en lograr el mejor compromiso entre el uso tradicional de
Creemos que es el momento adecuado para perseguir el términos, los desarrollos modernos y la viabilidad en la investigación y los
desarrollo de la primera Clasificación Internacional de Trastornos entornos clínicos. Un primer borrador fue presentado en la XXV Reunión de
Vestibulares (ICVD-I). Inicialmente, esperamos que su uso la Sociedad Bárány en Kyoto en abril de 2008 [8,9], con la oportunidad de
predominante sea para guiar a los investigadores que realizan que los delegados discutieran y votaran sobre temas controvertidos de las
investigaciones vestibulares con orientación clínica. Creemos que, discusiones del Comité.
con el tiempo, los criterios de investigación bien afinados se
extenderán gradualmente para su uso en el ámbito clínico.
Prevemos un proceso de desarrollo iterativo y por etapas que La aportación de la reunión de Kioto fue muy útil para que el
involucra a expertos internacionales tanto en neurología como en Comité de Clasificación viera qué definiciones se aceptaban
otorrinolaringología. Esperamos que BáránySociety se asocie con la fácilmente y cuáles se rechazaron o requerían una mayor aclaración.
AAOHNS y otras asociaciones neuro-otológicas que estén El borrador fue luego discutido en la reunión anual en mayo de 2008
dispuestas a promover este proyecto, incluidas las agencias de en Lausana, Suiza, de la Soci été Internationale d'Otoneurologie de
financiación cuyas prioridades son apoyar la investigación habla francesa. Miembros de esta última sociedad, así como
vestibular. Para iniciar este proceso, miembros de la Comisión Española de Otoneurología de la Sociedad
Española de Otorrinolaringolog´ı́a y de la Academia Americana de
Otorrinolaringología - Cirugía de Cabeza y Cuello (AAOHNS) se
unieron al Comité de Clasificación de la Sociedad Bárány para
finalizar la presente clasificación. .

2. Métodos

La Sociedad Bárány es una sociedad internacional compuesta por 3. Resultados

expertos vestibulares con una amplia gama de antecedentes, desde

ciencias básicas, bioingeniería y vuelos espaciales hasta medicina clínica En el documento adjunto (Apéndice 1), presentamos la primera
y fisioterapia. En la XXIV Reunión de la Sociedad Bárány 2006 en iteración de una clasificación consensuada de síntomas vestibulares
Uppsala, Suecia, la Asamblea General decidió lanzar una iniciativa para (ICVD-I: Classi fi cation of Symptoms v 1.0) producida por el comité.
elaborar una clasi fi cación de los trastornos vestibulares. El comité también desarrolló un algoritmo para facilitar la codificación
de
 A. Bisdorff y col. / Clasificación de los síntomas vestibulares: hacia una clasificación internacional de los trastornos vestibulares 3

síntomas observados en un paciente en particular (Apéndice la cabeza a una nueva posición, en lugar de lograr y mantener esa
2). Se acordaron varios principios generales como parte del proceso de nueva posición de la cabeza. Sin embargo, el consenso del comité
creación de consenso: fue que esta diferenciación no era práctica dada la naturaleza
relativamente obtusa de la distinción y el estado bien establecido
1) Los síntomas elegidos para la definición deben ser lo suficientemente amplios
del síntoma. vértigo posicional.
como para cubrir el espectro de síntomas clínicos que suelen resultar de los

trastornos vestibulares, pero lo suficientemente específicos como para permitir

La introducción de una categoría separada sobre síntomas
una investigación eficaz.
vestibulovisuales se consideró unánimemente importante, pero las de fi
2) Ningún síntoma “vestibular” tiene un significado totalmente específico
niciones de síntomas específicos generaron mucha discusión. El hecho
en términos de topología o nosología y es probable que su patogenia
de que la disfunción vestibular puede resultar en una variedad de
no se comprenda completamente.
alteraciones visuales no siempre se comprende bien fuera de la
comunidad vestibular. Desarrollar una categoría dedicada a estos
3) Las de fi niciones de los síntomas deben ser tan puramente fenomenológicas
síntomas fue, en parte, un intento explícito de promover la conciencia
como sea posible sin hacer referencia a una teoría sobre fisiopatología o
sobre este tema. La principal controversia giraba en torno a cómo
una enfermedad en particular.
definir el sentido visual del movimiento que normalmente acompaña al
4) Las definiciones de los síntomas son más claras si no se
equilibrio o sentido "corporal" del movimiento vestibular en pacientes
superponen ni son jerárquicos, pero permiten que uno o más
que experimentan vértigo giratorio. Debido a que estas dos
síntomas coexistan en un paciente en particular.
sensaciones a veces pueden disociarse clínicamente (p. Ej., En un
paciente que ve el mundo girando o girando debido a un nistagmo
5) Se debe tener en cuenta la elección de la terminología para facilitar la
espasmódico pero no siente girar con los ojos cerrados), el comité
traducción a idiomas más allá del inglés, dados los patrones actuales
acordó que el sentido visual del movimiento no debería simplemente
de uso de palabras.
incorporarse a la definición de vértigo. Algunos deseaban llamar a esta
Algunas áreas fueron relativamente poco controvertidas, mientras que otras sensación de fl ujo visual "oscilopsia", como se ha hecho en algunos
provocaron desacuerdos e incluso un acalorado debate. Aunque el uso típico estudios anteriores [10]. Sin embargo, la mayoría prefirió que la
estadounidense identifica mareo oscilopsia se use solo para describir un movimiento visual bidireccional
como un término general que incluye vértigo como subconjunto [5], la de vaivén que incorpore quejas como la visión de “saltos” o “rebotes”.
decisión de hacer términos no jerárquicos sugirió que el mareo y el El término “vértigo objetivo” fue rechazado porque se consideró confuso
vértigo deberían definirse por separado, como se hace con más etiquetar un síntoma como “objetivo” cuando todos los síntomas
frecuencia en Europa. También se consideró que esta elección era más sensoriales son, por definición, experiencias subjetivas. El “vértigo
compatible con ciertos problemas lingüísticos en previsión de futuras visual” no fue una consideración, ya que este término ahora se usa a
traducciones. La definición de vértigo fue controvertida, ya que algunos menudo para referirse a la experiencia de vértigo provocada por el
deseaban restringir su uso a solo una falsa sensación de giro, mientras movimiento de objetos dentro del campo de visión de un paciente. La
que otros consideraron que debería referirse a cualquier falsa sensación propuesta de introducir el neologismo “vértigopsia”, preferido por
de movimiento, una controversia que se ha descrito anteriormente [1]. Si algunos,
las sensaciones no giratorias fueran consideradas "no vértigo", las
alternativas habrían sido introducir uno o más términos nuevos o incluir
estas sensaciones en el marco de mareo, haciendo que esa definición
sea menos clara. El compromiso fue la adición de una especificación
para notar si el vértigo gira o no gira.
Las de fi niciones de los síntomas del equilibrio postural que suelen
acompañar a los trastornos vestibulares requirieron poca discusión para
lograr un consenso. El comité se sintió cómodo usando inestabilidad como
Debido a que el vértigo y el mareo a menudo son síntomas el término descriptivo preferido para la inestabilidad postural (al sentarse,
desencadenantes y muchos trastornos vestibulares se identifican por la pararse o caminar), en lugar de los términos de uso frecuente pero más
presencia (o ausencia) de desencadenantes particulares, se consideró lingüísticamente ambiguos desequilibrio o desequilibrio.
crucial elaborar definiciones de síntomas para varios tipos comunes de
vértigo y mareos desencadenados. Como otros han hecho anteriormente, El termino ataque de caída caída repentina sin pérdida del conocimiento)
algunos miembros abogaron inicialmente por el uso del término vértigo de se consideró ambiguo, ya que los neurootólogos a veces restringen el
"posición" en lugar de vértigo "posicional" para indicar pacientes cuyos término a aquellos con causas vestibulares para la caída, pero los
síntomas están vinculados al acto de moverse neurólogos, cardiólogos y generalistas generalmente no lo hacen
(Meissner, 1986;
4 A. Bisdorff y col. / Clasificación de los síntomas vestibulares: hacia una clasificación internacional de los trastornos vestibulares

tabla 1
Etapas previstas para el desarrollo de la ICVD-I

Etapa Nombre Descripción

yo Clasi fi cación Crear ICVD-I

IA Síntomas Desarrollar de fi niciones para síntomas vestibulares Establecer rúbrica
IB Nosología para clasificar los trastornos vestibulares
IC Trastornos Definir criterios de diagnóstico para enfermedades vestibulares o síndromes Unificar
CARNÉ DEArmonización
IDENTIDAD criterios de diagnóstico en un compendio coherente (ICVD-I)
II Diseminación Promulgar el uso de estos criterios con fines de investigación (por ejemplo, publicación, respaldo de sociedades profesionales relevantes)

III Renovación Establecer un mecanismo para el mantenimiento del conocimiento y actualizaciones periódicas de los criterios con el conocimiento científico en evolución.

Parry, 2005). Los ataques de caída de aparente causa vestibular se analizaron en las la clasificación de “vanguardia”. Como consecuencia, algunos módulos pueden
categorías caídas relacionadas con el equilibrio y caídas cercanas relacionadas con el difundirse en forma publicada, mientras que otros siguen siendo simplemente
equilibrio. marcadores de posición de tema. El interrogatorio del proceso de desarrollo de

En esta primera iteración se tomó la decisión de no definir estos módulos de “vanguardia” informará el desarrollo de los módulos

operativamente todos los síntomas que podrían estar relacionados con posteriores.

mareos o vértigo si estuvieran menos específicamente vinculados a A lo largo del proceso, planeamos solicitar retroalimentación periódica
trastornos vestibulares (p. Ej., Síncope, diplopía, disartria, dismetría). Del de la comunidad vestibular y comenzar a validar y probar definiciones o
mismo modo, en esta iteración no se ofrecen definiciones específicas para criterios que hayan alcanzado una etapa más avanzada. Por ejemplo,
síntomas neurovegetativos (p. Ej., Náuseas, vómitos, fatiga, malestar, esperamos reclutar investigadores dispuestos a validar criterios para
debilidad) o neuropsiquiátricos (p. Ej., Ansiedad, depresión, fobia) que aquellos trastornos en los que existen pruebas de diagnóstico estándar de
pueden acompañar a los trastornos vestibulares. Sin embargo, ofrecemos referencia sólidas (p. Ej., Vértigo posicional paroxístico benigno) y

de fi niciones limitadas (en el comentario) para algunos de estos síntomas establecer la confiabilidad de las reglas de codificación donde no se

cuando sea necesario para aclarar una distinción importante de un dispone de diagnósticos firmes (p. Ej., Migraña vestibular).

síntoma vestibular definido (cinetosis, presíncope, confusión mental,

despersonalización / desrealización).
Anticipamos que estas etapas posteriores de desarrollo resultarán
más desafiantes que esta clasificación de síntomas y requerirán más
recursos. Incluso con un cronograma ambicioso para el desarrollo, las
finanzas adecuadas y el apoyo político de las partes interesadas

4. Discusión relevantes, completar solo la primera etapa (desarrollar una ICVD-I

completa y publicada) llevará al menos varios años. Esperamos

Este trabajo sobre la clasificación de síntomas vestibulares representa asociarnos con sociedades y agencias de financiación para avanzar en la

un paso inicial hacia la primera Clasificación Internacional de Trastornos ciencia de la investigación de los trastornos vestibulares a través de

Visuales (ICVD-I). Visualizamos tres etapas sucesivas para implementar criterios de consenso para la clasificación y el diagnóstico.

este programa (Tabla 1). Aunque estas etapas se enumeran en orden, lo

que implica una progresión lineal, es probable que el proceso real sea
dinámico e iterativo. Esto será particularmente así durante la génesis de la
ICVD-I (Etapa I), donde el trabajo posterior (p. Ej., Definir los criterios de Apéndice 1

diagnóstico) puede conducir a una revisión sustancial del trabajo anterior

Clasificación internacional de trastornos vestibulares I (ICVD-I)
(p. Ej., Establecer un esquema de clasificación).

Escrito y aprobado por el Comité de Clasificación de Trastornos

Para navegar con éxito este complejo proceso, esperamos adoptar un Vestibulares de la Sociedad Bárány.
enfoque modular. Por ejemplo, algunos grupos de trabajo paralelos se
encargarán de definir los criterios de diagnóstico para un pequeño subconjunto
de enfermedades vestibulares relacionadas (p. Ej., "Síndromes de vértigo ICVD-I: Classi fi cation of Symptoms v1.0 (enero,
posicional" o "vestibulopatías periféricas agudas"). Estos primeros módulos se 2009)
elegirán en función de la prioridad para la comunidad vestibular y
Contenido
probablemente se desarrollarán a un mayor ritmo a medida que
1. Vértigo
 A. Bisdorff y col. / Clasificación de los síntomas vestibulares: hacia una clasificación internacional de los trastornos vestibulares 5

- Vértigo espontáneo Si fi cación, no se hace distinción entre un falso sentido de movimiento de

- Vértigo desencadenado rotación y un falso sentido de movimiento lineal (a menudo denominado
"traslación") o inclinación estática con respecto a la gravedad (a menudo
∗ Vértigo posicional
denominado "inclinación"); los tres se consideran vértigo cuando un paciente
∗ Vértigo por movimiento de la cabeza
los experimenta como un síntoma de movimiento falso. Si se siente una
∗ Vértigo inducido visualmente
sensación de balanceo solo al estar de pie o al caminar, esto debería
∗ Vértigo inducido por el sonido
denominarse inestabilidad y etiquetado bajo síntomas posturales ( ver 4 a
∗ Vértigo inducido por Valsalva
continuación) en lugar de vértigo. Si la sensación interna de vértigo se
∗ Vértigo ortostático
acompaña de una falsa sensación de movimiento visual externo ( vértigo
∗ Otro vértigo desencadenado
externo o oscilopsia),

2. Mareos
esto debe etiquetarse como un síntoma vestibulo-visual adicional (p. ej.,
- Mareos espontáneos
“vértigo giratorio interno y externo combinado” o “vértigo no giratorio con
- Mareos provocados
oscilopsia”). Una falsa sensación de movimiento visual que se produce

∗ Mareo posicional de forma aislada (sin una falsa sensación interna de movimiento propio)

∗ Mareos por movimiento de la cabeza solo debe etiquetarse como vértigo externo o oscilopsia. El vértigo

∗ Mareos inducidos visualmente siempre debe clasificarse además como giratorio, no giratorio o ambos ( consulte

∗ Mareos inducidos por el sonido Algoritmo de codificación de síntomas).

∗ Mareos inducidos por Valsalva

∗ Mareos ortostáticos
∗ Otros mareos provocados Términos no utilizados en esta nomenclatura: vértigo verdadero,
vértigo falso, vértigo objetivo, vértigo subjetivo, vértigo rotatorio /
3. Síntomas vestibulo-visuales rotatorio, vértigo lineal / traslacional.

- Vértigo externo
Se distinguen varios contextos donde se produce el vértigo:
- Oscilopsia
- Retraso visual

- Inclinación visual
1.1. Vértigo espontáneo
- Desenfoque inducido por movimiento

Definición: Vértigo espontáneo es un vértigo que se produce sin un

4. Síntomas posturales
desencadenante evidente.
- Inestabilidad Comentario: El vértigo espontáneo puede verse exacerbado por los movimientos
- Pulsión direccional (especialmente los movimientos de la cabeza). Cuando el vértigo espontáneo se ve

- Cerca de caída relacionada con el equilibrio agravado por tales movimientos, un segundo síntoma ( vértigo por movimiento de la

- Caída relacionada con el equilibrio cabeza 1.2.2) debería ser añadido.

1. Vértigo 1.2. Vértigo desencadenado

Definición: ( Interno) vértigo es la sensación de auto-movimiento Definición: Vértigo desencadenado es el vértigo que se produce con un
cuando no ocurre ningún auto-movimiento o la sensación de desencadenante evidente.
auto-movimiento distorsionado durante un movimiento de cabeza normal. Comentario: La presencia de un desencadenante "obvio" requiere una
Esta sensación vestibular "interna" se distingue del sentido visual relación temporal apropiada entre el estímulo desencadenante y el vértigo. En
"externo" del movimiento al que se hace referencia en esta clasificación la mayoría de las circunstancias, también debería existir una relación
como vértigo externo o oscilopsia (ver 3. Síntomas vestibulo-visuales). Para reproducible y repetitiva entre el estímulo desencadenante y el hechizo de
simplificar, el término no modificado "vértigo" significará, de forma vértigo. Tenga en cuenta que si bien los desencadenantes químicos (p. Ej.,
predeterminada, "vértigo interno". El término abarca sensaciones falsas Alimentos, estados hormonales, medicamentos) pueden contribuir a la causa
de giro (vértigo giratorio) y también otras sensaciones falsas como de episodios de vértigo aparentemente espontáneos en pacientes con ciertos
balanceo, inclinación, balanceo, rebote o deslizamiento (vértigo sin giro). trastornos vestibulares (p. Ej., Migraña vestibular o enfermedad de Menière),
estos solo deben considerarse vértigo desencadenado si la relación entre el
desencadenante y el episodio de vértigo es clara.
Comentario: Una sensación apropiada de movimiento (es decir, coincidir con
un movimiento real) no es vértigo. En esta clase
6 A. Bisdorff y col. / Clasificación de los síntomas vestibulares: hacia una clasificación internacional de los trastornos vestibulares

1.2.1. Vértigo posicional Términos no utilizados en esta nomenclatura: incomodidad de espacio y

movimiento, sensibilidad de espacio y movimiento, vértigo visual.
Definición: Vértigo posicional es el vértigo provocado por y ocurre después un

cambio de posición de la cabeza en el espacio en relación con la gravedad.

1.2.4. Vértigo inducido por el sonido

Comentario: Esto se distingue de vértigo por movimiento de la cabeza, Qué
Definición: Vértigo inducido por el sonido es el vértigo provocado por un
ocurre durante un movimiento de cabeza ver
estímulo auditivo.
1.2.2). Debe anotarse si los síntomas son persistentes (1 minuto)
Comentario: vértigo inducido por el sonido no debe usarse para describir
cuando la cabeza alcanza y mantiene la nueva posición, o el vértigo desencadenado por Valsalva, los cambios de presión a través de
simplemente transitorios (<1 minuto). Si es transitorio, se debe la membrana timpánica (p. ej., como con la neumootoscopia) o la vibración,
anotar la duración. que deben clasificarse como Vértigo inducido por Valsalva o otros
Posicional El vértigo también debe distinguirse de desencadenaron vértigo (véanse 1.2.5 y 1.2.7).
ortostático vértigo ver 1.2.6).
Términos no utilizados en esta nomenclatura: posicionamiento de vértigo. Términos no utilizados en esta nomenclatura: Fenómeno Tullio

1.2.2. Vértigo por movimiento de la cabeza 1.2.5. Vértigo inducido por Valsalva

Definición: Vértigo por movimiento de la cabeza ¿El vértigo ocurre solo? durante movimiento Definición: Vértigo inducido por Valsalva es el vértigo desencadenado por
de la cabeza (es decir, que está bloqueado en el tiempo con el movimiento de la cabeza). cualquier maniobra corporal que tiende a aumentar la presión intracraneal o del

oído medio.
Comentario: Dicho vértigo puede desencadenarse por el movimiento de la Comentario: Los estímulos conductuales típicos que tienden a disminuir el
cabeza (desde un estado inicial sin vértigo) o el vértigo espontáneo puede retorno venoso desde el espacio intracraneal al elevar la presión intratorácica
exacerbarse por el movimiento de la cabeza. El vértigo por el movimiento de la contra una glotis cerrada (Valsalva glótica) incluyen toser, estornudar,

cabeza se conceptualiza como una sensación distorsionada de auto movimiento esforzarse, levantar objetos pesados, etc. Por el contrario, Valsalva con la

durante el auto movimiento real. Este estado se diferencia de posicional vértigo, nariz pellizcada fuerza el aire directamente hacia el oído medio cavidad sin

que ocurre después movimiento de la cabeza, al adoptar una nueva posición de un cambio significativo en la presión intratorácica. Se debe tener en cuenta si

reposo en el espacio. El vértigo por movimiento de la cabeza también debe los síntomas son provocados por Valsalva glótico, Valsalva pellizcado en la

distinguirse del mareo por movimiento, en el que el síntoma predominante es una nariz o ambos. La otoscopia / insuflación neumática y otros cambios de

sensación visceral duradera de náuseas. presión "extrínsecos" deben clasificarse como otros vértigos
desencadenados ( ver 1.2.7 a continuación).

Términos no utilizados en esta nomenclatura: incomodidad de espacio y

movimiento, sensibilidad de espacio y movimiento. 1.2.6. Vértigo ortostático

1.2.3. Vértigo inducido visualmente Definición: Vértigo ortostático es el vértigo desencadenado y que se produce
al levantarse (es decir, un cambio de postura corporal de estar acostado a
Definición: Vértigo inducido visualmente es el vértigo desencadenado
sentado o sentado a parado).
por un estímulo visual complejo, distorsionado, de gran campo o en
Comentario: Ortostático vértigo (presente al levantarse) debe distinguirse de posicional
movimiento, incluido el movimiento relativo del entorno visual asociado con el
vértigo (provocado por un cambio en la posición de la cabeza en relación con la
movimiento corporal.
gravedad) y movimiento de cabeza vértigo, ya que los síntomas posicionales
Comentario: El síntoma incluye la ilusión inducida visualmente de
pueden ser desencadenados por el movimiento de la cabeza que se produce al
auto-movimiento circular o lineal (a menudo denominado "vección"). Si
levantarse ( ver 1.2.1 y 1.2.2 arriba). Ver mareos ortostáticos (2.2.6 a
la sensación es de mareo no vertiginoso desencadenado por un
continuación) para comentarios adicionales.
estímulo visual, debe clasificarse en 2.2.3 (mareo inducido
visualmente). Si el estímulo visual perturbador se origina en un
Términos no utilizados en esta nomenclatura: vértigo postural
trastorno primario de la motilidad ocular (por ejemplo, mioquimia del
músculo ocular o nistagmo no vestibular) e induce vértigo, el síntoma 1.2.7. Otro vértigo desencadenado

debe clasificarse aquí. El vértigo inducido visualmente también debe Definición: Otro vértigo desencadenado es el vértigo desencadenado por cualquier
distinguirse del mareo por movimiento, en el que el síntoma otro estímulo que los enumerados anteriormente.

predominante es una sensación visceral duradera de náuseas. Comentario: Otros desencadenantes incluyen los relacionados con la deshidratación,

las drogas, los cambios de presión ambiental (como los que se producen durante el buceo

en alta mar, la altura, la hiperbárica

 A. Bisdorff y col. / Clasificación de los síntomas vestibulares: hacia una clasificación internacional de los trastornos vestibulares 7

oxigenación, insuflación neumática durante la neumootoscopia), ejercicio / Comentario: La presencia de un desencadenante "obvio" requiere una
esfuerzo (incluido el ejercicio de las extremidades superiores), después de una relación temporal apropiada entre el estímulo desencadenante y el mareo.
exposición prolongada al movimiento pasivo (como ocurre después de los Ver 1.2 arriba para comentarios adicionales.
viajes por mar), hormonas, hiperventilación, situaciones fóbicas, cuello
apretado, vibraciones y desencadenantes atípicos idiosincrásicos únicos a un
2.2.1. Mareo posicional
paciente en particular.
Definición: Mareo posicional es un mareo provocado y que se produce después
un cambio de posición de la cabeza en el espacio en relación con la gravedad.

2. Mareos
Comentario: Esto se distingue de mareos por movimiento de la cabeza Qué
Definición: ( norte vertiginoso) mareos es la sensación de ocurre durante un movimiento de cabeza ver
orientación espacial alterada o alterada sin un sentido de movimiento 1.2.2). Debe anotarse si los síntomas son persistentes (1 minuto)
falso o distorsionado. cuando la cabeza alcanza y mantiene la nueva posición, o
Comentario: El mareo como se define aquí no incluye sensaciones simplemente transitorios (<1 minuto). Si es transitorio, se debe
vertiginosas. A menudo, el término se usa en un sentido amplio que anotar la duración.
abarca la sensación de movimiento falso, pero aquí se distinguen Mareo posicional también debe distinguirse de
claramente los términos vértigo y mareo. En la descripción de los mareos ortostáticos (ver 2.2.6).
síntomas de un paciente, varios síntomas pueden coexistir o aparecer Términos no utilizados en esta nomenclatura: mareos de posicionamiento.
secuencialmente, por ejemplo, vértigo y mareos. Para esta
clasificación, un síntoma no se antepone al otro (específicamente, la
2.2.2. Mareos por movimiento de la cabeza
presencia de vértigo no impide, a priori, etiquetar al paciente con
mareo [no vertiginoso] si ambos síntomas están presentes). Definición: Mareos por movimiento de la cabeza ¿El mareo ocurre solo? durante movimiento

de la cabeza (es decir, que está bloqueado en el tiempo con el movimiento de la cabeza).

El término no debe aplicarse cuando hay una sensación pura de Comentario: Este mareo puede ser provocado por el movimiento de la
desmayo inminente (presíncope), pensamiento desordenado (confusión cabeza (desde un estado inicial sin mareos), o el mareo espontáneo puede
mental) o desapego de la realidad (despersonalización o desrealización) exacerbarse por el movimiento de la cabeza. El mareo por el movimiento de
cuando dicha sensación no va acompañada de una sensación de la cabeza se conceptualiza como una sensación distorsionada de la
desorientación espacial. Del mismo modo, el mareo no debe aplicarse orientación espacial durante el auto-movimiento real. Este estado se
cuando la queja del paciente es una debilidad motora generalizada o diferencia de posicional mareo, que ocurre después movimiento de la cabeza,
focal o una sensación inespecífica de malestar, fatiga o mala salud (a al adoptar una nueva posición de reposo en el espacio. El mareo inducido por
veces denominado "el paciente débil y mareado"). el movimiento de la cabeza también debe distinguirse del mareo por
movimiento, en el que el síntoma predominante es una sensación visceral
duradera de náuseas.
Términos no utilizados en esta nomenclatura: aturdimiento,
mareo inespecífico
Se distinguen varios contextos donde se produce el mareo: Términos no utilizados en esta nomenclatura: incomodidad de espacio y

movimiento, espacio y sensibilidad al movimiento

2.1. Mareos espontáneos 2.2.3. Mareos inducidos visualmente

Definición: Mareos inducidos visualmente es un mareo desencadenado

Definición: Mareos espontáneos es un mareo que se produce sin un
por un campo grande, complejo, distorsionado o un estímulo visual en
desencadenante evidente.
movimiento, incluido el movimiento relativo del entorno visual asociado con el
Comentario: El mareo espontáneo puede verse agravado por los
movimiento corporal.
movimientos (especialmente los movimientos de la cabeza). Cuando el mareo
Comentario: Si la entrada visual induce una clara vección circular
espontáneo se ve agravado por tales movimientos, un segundo síntoma ( mareos
o lineal, los síntomas deben etiquetarse en 1.2.3 (vértigo inducido
por movimiento de la cabeza
visualmente). Si la información visual perturbadora se origina en un
2.2.2) debería ser añadido.
trastorno primario de la motilidad ocular (p. Ej., Mioquimia del
músculo ocular o nistagmo no vestibular) e induce mareos, el síntoma
2.2. Mareos provocados
debe clasificarse aquí. El mareo inducido visualmente también debe
Definición: Mareos provocados es un mareo que se produce con un distinguirse del mareo por movimiento.
desencadenante evidente.
8 A. Bisdorff y col. / Clasificación de los síntomas vestibulares: hacia una clasificación internacional de los trastornos vestibulares

ness, en el que el síntoma predominante es una sensación visceral no es la única causa posible; no es la intención de esta
duradera de náuseas. nomenclatura considerar los dos como sinónimos.
Términos no utilizados en esta nomenclatura: incomodidad de espacio y Mareos ortostáticos es un síntoma, mientras que hipotensión ortostática un
movimiento, sensibilidad de espacio y movimiento, mareos visuales. trastorno o etiología.
Términos no utilizados en esta nomenclatura: mareo postural

2.2.4. Mareos inducidos por el sonido

Definición: Mareos inducidos por el sonido es un mareo provocado por 2.2.7. Otros mareos provocados

un estímulo auditivo. Definición: Otros mareos provocados es un mareo desencadenado por cualquier

Comentario: mareos inducidos por el sonido no debe usarse para otro estímulo que los enumerados anteriormente.

describir mareos provocados por Valsalva, cambios de presión a través Comentario: Otros factores desencadenantes incluyen los relacionados con la

de la membrana timpánica (p. ej., como con la neumo-otoscopia) o deshidratación, las drogas, los cambios de presión ambiental (como los del buceo

vibraciones, que deben clasificarse como Mareos inducidos por Valsalva o en aguas profundas, la altura, la oxigenación hiperbárica, la insuflación neumática

otros mareos desencadenados (ver 2.2.5 y 2.2.7). durante la neumootoscopia), el ejercicio / esfuerzo (incluido el ejercicio de las

extremidades superiores), después de una exposición prolongada al movimiento

Términos no utilizados en esta nomenclatura: Fenómeno Tullio pasivo (como ocurre después de los viajes por mar), hormonas, hiperventilación,

situaciones fóbicas, cuellos apretados, vibraciones y desencadenantes

idiosincrásicos y atípicos exclusivos de un paciente en particular.

2.2.5. Mareos inducidos por Valsalva

Definición: Mareos inducidos por Valsalva Es un mareo provocado por

cualquier maniobra corporal que tiende a aumentar la presión intracraneal o del
oído medio. 3. Síntomas vestibulo-visuales
Comentario: Los estímulos conductuales típicos que tienden a disminuir
Definición: Síntomas vestibulo-visuales son síntomas visuales que
el retorno venoso desde el espacio intracraneal al elevar la presión
generalmente son el resultado de una patología vestibular o de la interacción
intratorácica contra una glotis cerrada (Valsalva glótica) incluyen toser,
entre los sistemas visual y vestibular. Estos incluyen falsas sensaciones de
estornudar, esforzarse, levantar objetos pesados, etc. Por el contrario,
movimiento o inclinación del entorno visual y distorsión visual (borrosidad)
Valsalva con la nariz pellizcada fuerza el aire directamente hacia el oído
relacionada con fallas vestibulares (en lugar de ópticas).
medio cavidad sin un cambio significativo en la presión intratorácica. Se debe
tener en cuenta si los síntomas son provocados por Valsalva glótico,
Comentario: Ilusiones o alucinaciones visuales que involucran el
Valsalva pellizcado en la nariz o ambos. La otoscopia / insuflación neumática
movimiento de objetos dentro el entorno visual, pero en el que el
y otros cambios de presión "extrínsecos" deben clasificarse como otros
propio entorno visual permanece estático, no debe considerarse un
mareos desencadenados ( ver 2.2.7 a continuación).
síntoma vestibulo-visual. Los ejemplos incluirían ver "fl oradores"
visuales móviles, centelleos migratorios del aura visual de la migraña,
etc.
2.2.6. Mareos ortostáticos
Definición: Mareos ortostáticos es un mareo desencadenado y que se
3.1. Vértigo externo
produce al levantarse (es decir, un cambio de postura corporal de estar acostado
a sentado o sentado a pararse). Definición: Vértigo externo es la falsa sensación de que el
Comentario: Ortostático El mareo (presente al levantarse) debe entorno visual gira o fluye.
distinguirse de posicional mareos (provocados por un cambio en la posición Comentario: El síntoma vértigo externo abarca la falsa sensación de un
de la cabeza en relación con la gravedad) y inducido por el movimiento de fl ujo visual continuo o entrecortado en cualquier plano espacial (p. ej.,
la cabeza mareos, ya que los síntomas posicionales pueden ser horizontal [guiñada]). Se distingue de la oscilopsia ( ver 3.2 a continuación) por
desencadenados por el movimiento de la cabeza que se produce al la ausencia de movimiento bidireccional (oscilatorio). El vértigo externo
levantarse ( ver 2.2.1 y 2.2.2 arriba). La distinción entre mareo posicional y (movimiento visual) a menudo acompaña a una sensación de vértigo
ortostático puede lograrse preguntando al paciente con mareo al interno (movimiento corporal) ( ver 1 arriba para más detalles). Sin
levantarse si los síntomas también ocurren al reclinarse o mientras está embargo, el nistagmo espasmódico por sí solo puede provocar una
acostado (p. Ej., Al rodar en la cama); si es así, es probable que los sensación de flujo visual continuo incluso sin una falsa sensación de
síntomas sean posicionales en lugar de ortostáticos. Aunque la causa más movimiento propio (vértigo [interno]). En esta clasificación, los síntomas
común de mareos ortostáticos es probable hipotensión ortostática, visuales y corporales se diferencian y pueden (o no) coexistir en la misma
 A. Bisdorff y col. / Clasificación de los síntomas vestibulares: hacia una clasificación internacional de los trastornos vestibulares 9

paciente. Por lo tanto, la falsa sensación de flujo visual (p. Ej., El mundo (con un ángulo aproximado especificado) se prefiere en esta nomenclatura. Si
girando) debe codificarse por separado del vértigo (p. Ej., “Vértigo giratorio la sensación de inclinación visual está en movimiento (es decir, cambia de
interno y externo combinado”) ( consulte Algoritmo de codificación de ángulo) en lugar de estar fija (es decir, ángulo fijo), entonces debe
síntomas). denominarse vértigo externo (para la sensación visual) o vértigo (interno)
Término no utilizado en esta nomenclatura: vértigo verdadero, (para la sensación corporal). ) en lugar de inclinación visual.
vértigo falso, vértigo objetivo, vértigo subjetivo, vértigo rotatorio /
rotatorio, vértigo lineal / traslacional. Términos no utilizados en esta nomenclatura: ilusión de inclinación de habitación,

ilusión de habitación invertida, visión al revés.

3.2. Oscilopsia
3.5. Desenfoque inducido por movimiento
Definición: Oscilopsia es la falsa sensación de que el entorno visual
está oscilando. Definición: Desenfoque inducido por movimiento es la agudeza visual reducida
Comentario: El término oscilopsia, como híbrido del latín y el griego, durante o momentáneamente después de un movimiento de cabeza.
significa balanceo y visión. Este movimiento de ida y vuelta puede ocurrir
en cualquier dirección y, a menudo, se informará como una experiencia de Comentario: El sistema vestibular contribuye a la estabilización de la imagen
"rebote", "balanceo" o "sacudidas" del mundo visual. Al igual que con el
retiniana durante el movimiento de la cabeza. Una alteración de esta función
vértigo externo, el síntoma visual de la oscilopsia se distingue y registra por
puede provocar un deslizamiento de la retina y, en consecuencia, una agudeza
separado de cualquier sentido de movimiento corporal asociado (es decir,
visual reducida durante o inmediatamente después del movimiento de la cabeza.
vértigo o mareo). Debe especificarse si el síntoma depende del movimiento
Esta sensación de visión borrosa puede ser continua durante un movimiento
de la cabeza o si ocurre incluso cuando la cabeza está completamente
continuo de la cabeza (p. Ej., Al caminar) o momentánea (p. Ej., En asociación con
quieta (como en los trastornos oculomotores como el nistagmo pendular) ( consulte
vértigo o mareos por movimiento de la cabeza (p. Ej. ver 1.2.2 y 2.2.2 arriba)). Algunas
Algoritmo de codificación de síntomas).
personas experimentan oscilopsia o retraso visual en lugar de visión borrosa en

estas situaciones ( ver 3.2 y 3.3 arriba).

3.3. Retraso visual

Definición: Retraso visual es la falsa sensación de que el entorno visual sigue 4. Síntomas posturales

detrás de un movimiento de la cabeza con un retraso o hace una breve deriva

Definición: Síntomas posturales Son síntomas del equilibrio relacionados con el
después de que se completa el movimiento de la cabeza.
mantenimiento de la estabilidad postural, que se producen solo en posición vertical

(sentado, de pie o caminando).

Comentario: Esta sensación de retraso visual es momentánea y
Comentario: El término "postural" en esta nomenclatura se refiere a los
generalmente dura menos de 1 a 2 segundos. Puede ocurrir en asociación
síntomas del equilibrio en posición vertical (p. Ej., De pie) en lugar del
con vértigo por movimiento de la cabeza o mareos ( ver 1.2.2 y 2.2.2 arriba).
conjunto de síntomas relacionados con el cambio de postura corporal con
Este breve movimiento del entorno visual no debe clasificarse como vértigo
respecto a la gravedad (p. Ej., De pie). Estos últimos síntomas se denominan
externo, ya que carece de la sensación de movimiento o flujo continuo.
"ortostáticos" en esta nomenclatura.

3.4. Inclinación visual

4.1. Inestabilidad

Definición: Inclinación visual es la falsa percepción del entorno visual como Definición: Inestabilidad es la sensación de inestabilidad mientras
orientado fuera de la verdadera vertical. está sentado, de pie o caminando sin una preferencia direccional

Comentario: La inclinación visual estática sintomática con la cabeza erguida particular.

es típicamente episódica y breve (que dura de segundos a minutos) y no es Comentario: Independientemente de la posición erguida (sentado,
sinónimo de alteración estática asintomática en la percepción de la vertical de pie o caminando), la estabilidad adicional (como al sostenerse de
visual subjetiva (inclinación de la VVS) que se observa en condiciones de visión una superficie estable, como una pared) debe reducir o eliminar
controlada entre pacientes con trastornos centrales o periféricos. trastornos claramente cualquier inestabilidad presente; si no es así, se debe
vestibulares. La llamada "ilusión de inclinación de habitación" (o "ilusión de considerar si el síntoma es, en cambio, vértigo o mareo. La
habitación invertida") se utiliza a menudo para referirse a una forma especial de inestabilidad es un síntoma que puede ocurrir en muchas otras
inclinación visual con ángulos de inclinación de 90 ◦ o 180 ◦, aunque el término condiciones además de las del sistema vestibular. Si hay inestabilidad
inclinación visual sin ningún otro síntoma vestibular ( ver 1,
10 A. Bisdorff y col. / Clasificación de los síntomas vestibulares: hacia una clasificación internacional de los trastornos vestibulares

2, 3 arriba), un trastorno vestibular es poco probable, aunque no se excluye. a como "crisis otolíticas" o "ataques de caída" (particularmente si a veces se

asocia con caídas completas). En esta nomenclatura, estas caídas cercanas se

Términos no utilizados en esta nomenclatura: desequilibrio, denominan simplemente caídas cercanas relacionadas con el equilibrio. Caídas

desequilibrio. cercanas similares no relacionadas con otros síntomas vestibulares (también

denominadas a veces "ataques de caída") pueden observarse en diversas

4.2. Pulsión direccional afecciones (por ejemplo, síndrome del seno carotídeo, arritmia cardíaca,

epilepsia) y no deben clasificarse como relacionadas con el equilibrio en ausencia

Definición: Pulsión direccional es la sensación de inestabilidad con
de síntomas vestibulares corroborativos.
tendencia a virar o caer en una dirección particular mientras está
sentado, de pie o caminando. La dirección debe especificarse como
Términos no utilizados en esta nomenclatura: ataque de caída, crisis
latero, retro o anteropulsión. Si es lateropulsión, se debe especificar la
otolítica, crisis de Tumarkin.
dirección (derecha o izquierda).

4.4. Caída relacionada con el equilibrio

Comentario: Independientemente de la posición erguida (sentado, de
pie o caminando), la estabilidad adicional (como al sostenerse de una Definición: UNA caída relacionada con el equilibrio es una caída completa
superficie estable, como una pared) debería reducir o eliminar relacionada con una fuerte inestabilidad, pulsión direccional u otro síntoma

claramente cualquier pulsión direccional presente; si no es así, se debe vestibular (p. ej., vértigo).

considerar si el síntoma es, en cambio, vértigo o mareo. Comentario: Las caídas que son "atrapadas" (por ejemplo, por un brazo
extendido que alcanza una pared) deben clasificarse como

Términos no utilizados en esta nomenclatura: desequilibrio, cerca de las cataratas (ver 4.3 arriba). Aunque no siempre es
desequilibrio. posible identificar las caídas relacionadas con el equilibrio con
perfecta certeza, las caídas se deben claramente a obstáculos
4.3. Cerca de caída relacionada con el equilibrio
ambientales (p. Ej., "Deslizamiento-tropiezo"), debilidad (p. Ej.,
Accidente cerebrovascular agudo) o pérdida del conocimiento (p.
Definición: UNA casi caída relacionada con el equilibrio es una
Ej., Síncope, convulsiones o coma) no deben clasificarse como
sensación de caída inminente (sin una caída completa) relacionada con una
relacionadas con el equilibrio. Las caídas a veces son el resultado
fuerte inestabilidad, pulsión direccional u otro síntoma vestibular (p. ej.,
de una alteración repentina en la percepción de la verticalidad
vértigo).
(como con la inclinación visual), una sensación de ser empujado o
Comentario: Las caídas que son “atrapadas” (por ejemplo, cuando un brazo
tirado al suelo, o una pérdida inesperada del tono postural o de las
extendido alcanza una pared) deben clasificarse como caídas cercanas. Aunque
extremidades inferiores relacionada temporalmente con otros
no siempre es posible identificar relacionado con el equilibrio cerca de caídas
síntomas vestibulares. En el lenguaje neurootológico, estos
con perfecta certeza, cerca de caídas claramente debido a obstáculos
hechizos a menudo se denominan "crisis otolíticas" o "ataques de
ambientales (p. ej., "tropezar"), debilidad (p. ej., pandeo de la pierna bajo
caída". En esta nomenclatura, estas caídas se denominan
tensión) o pérdida cercana del conocimiento (p. ej., presíncope) no deben
simplemente caídas relacionadas con el equilibrio.
clasificarse como relacionadas con el equilibrio. Las caídas cercanas a veces
son el resultado de una alteración repentina en la percepción de la verticalidad
(como con la inclinación visual), una sensación de ser empujado o tirado al
suelo, o una pérdida inesperada de la extremidad inferior o del tono postural
vinculado temporalmente a otros síntomas vestibulares. En el lenguaje
neuro-otológico, estos hechizos a menudo se refieren
Términos no utilizados en esta nomenclatura: ataque de caída, crisis
otolítica, crisis de Tumarkin.
 A. Bisdorff y col. / Clasificación de los síntomas vestibulares: hacia una clasificación internacional de los trastornos vestibulares 11

Apéndice 2. Algoritmo de codificación de síntomas

1. Spinning 1.1.1
1. (interno) 1. espontáneo
vértigo vértigo
2. No giratorio
1.1.2
(balanceo, balanceo, etc.)

1. Spinning 1.2.1.1.1
1. transitorio

2. desencadenado 1. posicional 2. No
1.2.1.1.2
vértigo vértigo hilado

1. Spinning 1.2.1.2.1
2. persistente

2. No
1.2.1.2.2
hilado

1. Spinning 1.2.2.1
2. movimiento de la cabeza
vértigo
2. No
1.2.2.2
hilado

3. inducido visualmente
1. Spinning 1.2.3.1

vértigo
2. No
1.2.3.2
hilado

1. Spinning 1.2.4.1
4. inducido por el sonido
vértigo
2. No
1.2.4.2
hilado

1. Hilado 1.2.5.1.1

5. Valsalva- 1.glótico
2. No
1.2.5.1.2
inducido hilado
vértigo
2. nariz 1. Hilado 1.2.5.2.1

pellizco
2. No 1.2.5.2.2
hilado

6. ortostático 1. Spinning 1.2.6.1

vértigo
2. No
1.2.6.2
hilado

1. Spinning 1.2.7.1
7. otros activados
vértigo
2. No
1.2.7.2
hilado
12 A. Bisdorff y col. / Clasificación de los síntomas vestibulares: hacia una clasificación internacional de los trastornos vestibulares

2. mareos 1. espontáneo
mareo 2.1

1. transitorio 2.2.1.1

2. desencadenado 1. posicional
mareo mareo

2. persistente
2.2.1.2

2. movimiento de la cabeza
2.2.2
mareo

3. visualmente
2.2.3
mareo inducido

4. inducido por el sonido

2.2.4
mareo

1. glótico
2.2.5.1
5. Valsalva-
inducido
2. nariz
mareo
2.2.5.2
pellizco

6. ortostático
2.2.6
mareo

7. otros activados
2.2.7
mareo

3. vestibulo-visual
síntomas 1. vértigo externo 3.1

1. movimiento de la cabeza 3.2.1

2. oscilopsia
dependiente

2. ocurre sin 3.2.2

movimientos de cabeza

3. retraso visual 3.3

4. inclinación visual 3.4

5. movimiento 3,5
desenfoque inducido
 A. Bisdorff y col. / Clasificación de los síntomas vestibulares: hacia una clasificación internacional de los trastornos vestibulares 13

4. postural
síntomas

1. inestabilidad
4.1

Derecha 4.2.1.1
2. pulsión direccional
1. latero

izquierda 4.2.1.2

2. antero 4.2.2

3. retro 4.2.3

3. asociado al equilibrio
4.3
cerca de la caída

4. asociado al equilibrio
4.4
otoño

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