Imagenología y Radiología
de Pie y Tobillo
Imagenología y Radiología de
Pie y Tobillo
Los médicos utilizan los estudios por imágenes para
obtener imágenes del interior de su cuerpo.
Son un importante método para diagnosticar
enfermedades.
Nos ayudan a ver ciertas secciones o componentes
al interior de nuestro cuerpo mediante formas de
energía (rayos x, ondas sonoras, partículas
radioactivas, etc)
Imagenología y Radiología de
Pie y Tobillo
La radiología es una rama de la medicina que utiliza
la tecnología imagenológica para diagnosticar y
tratar una enfermedad.
Se puede dividir en dos áreas diferentes: radiología
diagnóstica y radiología intervencionista.
Los médicos que se especializan en radiología se
denominan radiólogos.
RADIOLOGÍA DIAGNÓSTICA
La radiología diagnóstica les ayuda a los proveedores de
atención médica a ver estructuras dentro del cuerpo. Los
médicos que se especializan en la interpretación de
estas imágenes se denominan radiólogos de diagnóstico.
Mediante estas imágenes, el radiólogo u otros médicos
con frecuencia pueden:
Diagnosticar la causa de sus síntomas
Vigilar qué tan bien está respondiendo su cuerpo a un
tratamiento que usted está recibiendo para su
enfermedad o afección
Detectar diferentes enfermedades, como cáncer de
mama, cáncer de colon o cardiopatía, fracturas y otro tipo
de patologías y lesiones
Radiología Diagnostica
Los tipos más comunes de exámenes radiológicos de diagnóstico incluyen:
Tomografía computarizada (TC), también conocida como tomografía axial computarizada
(TAC), que incluye angiotomografía por TC
Fluoroscopia con escaneo, que incluye tránsito esofagogastroduodenal y enema opaco
Resonancia magnética (RM) y angiografía por resonancia magnética (ARM)
Mamografía
Medicina nuclear, la cual abarca exámenes como una gammagrafía ósea, gammagrafía
de tiroides y prueba de esfuerzo con talio
Radiografías simples, que incluyen radiografía de tórax
Tomografía por emisión de positrones, también llamada imágenes por TEP o
gammagrafía por TEP, o TEP por TC cuando se combina con la tomografía
computarizada
Ultasonido
Radiología de Pie
La radiografía de pie es un estudio seguro e
indoloro en el que se utiliza una pequeña
cantidad de radiación para obtener una imagen
del pie del paciente. Durante el estudio, un
equipo de rayos X envía un haz de radiación a
través del pie y la imagen se registra en una
película especial para radiografías o en una
computadora. La imagen muestra los tejidos
blandos y los huesos del pie, lo cual incluye los
huesos tarsianos (huesos del tobillo), los huesos
metatarsianos (extremo delantero del pie) y las
falanges (dedos del pie).
Radiografias simples del pie
◼ Anteroposterior
◼ Lateral
◼ Oblicuas
Radiografias simples del pie
◼ Anteroposterior
Evalúaantepié y
mediopié
Se toma con 15º de
angulación del rayo
Radiografias simples del pie
◼ Lateral
Evalúa la anatomía del
astragalo y calcáneo;
y su relacion con la
tibioastragalina
Radiografias simples del pie
◼ Oblicuas interna y
externa
Evalúa antepié y
retropie
respectivamente
Radiografias con apoyo
◼ Se usan para evaluar
deformidades
congénitas,
enfermedades
neuromusculares,
hallux valgus, etc.
Fractura luxación de Lisfranc
◼ Se debe evaluar con
AP, oblicuas interna y
externa.
◼ Disrupción de una
linea que va del borde
interno del 2 MTT al
borde interno de la
segunda cuña
Huesos Sesamoideos
◼ Se evalúan los
sesamoideos del 1er
ortejo y su relación con el
1er MTT
◼ Los ortejos se colocan en
dorsiflexión y la superficie
plantar a 75º con
respecto al chasis
Retropie
◼ Las proyecciónes
lateral y axial son las
primeras
proyecciones a
evaluar
◼ Con apoyo
Calcáneo
◼ Axial
Pie en posición neutra
con el chasis paralelo
a la mesa, rayo a 45º
cefalico
Calcáneo
◼ Lateral
Se orienta como una
lateral de pie con el
foco en el calcáneo
Ángulo de Böhler
Ángulo de Gissane
Calcáneo
◼ Proyecciones de Broden
Decubito supino
Rotación interna de 30 a
40º
Tobillo en dorsiflexión
El rayo se centra en el
maleolo lateral y se toman
proyecciones a 40, 30, 20 y
10º respecto a la vertical
Evalúa la carilla posterior
desde anterior a posterior
Astrágalo
◼ Debe de evaluarse con
las radiografias ya
descritas de pie y tobillo
◼ Proyección de Canale
Tobillo en equino
Se prona el pie 15º
Haz del rayo a 75º
Permite visualizar el cuello
del astrágalo
Proyección del pie decapitado
◼ Permite observar todos los
huesos del pie, sin la
superposición de imágenes de
la tibia y el peroné
◼ Se utiliza doble exposición del
chasis, con apoyo, la primera
exposición se angula el rayo a
15º en AP, el pie contralateral
debe de estar atrás del chasis.
◼ En la segunda exposición, el
pie contralateral esta por
delante del chasis, el rayo esta
por detrás del paciente con
una angulación de 25º.
Articulación Subastragalina
◼ Se utilizan las
proyecciones oblicuas
interna y externa para
su evaluación
◼ Oblicua externa: El
rayo se angula a 17º,
el pie se coloca en
dorsiflexión
Articulación Subastragalina
◼ Oblicua interna: Se
angula el rayo a 10º,
con una rotación de
60º a medial de la
extremidad a evaluar
◼ Se oberva el seno del
tarso
Radiografias simples del tobillo
◼ Anteroposterior
◼ Lateral
◼ Proyección de
Mortaja
Radiografias simples de tobillo
◼ Anteroposterior
Nos permite evaluar la
articulación
tibioastragalina, tibia distal,
peroné y el domo del
astragalo
El paciente en decubito
supino, tobillo en
dorsiflexion y el rayo
perpendicular al chasis
dirigido a la tibioastragalina
Radiografias simples del tobillo
◼ Lateral
Sirve para observar la
tibioastragalina, el
tercio inferior de la
tibia y el peroné, la
parte posterior de la
subastragalina y el
maleolo posterior
Radiografias simples de tobillo
◼ Proyección de mortaja
Sirve para evaluar el domo
del astrágalo y la integridad
de la mortaja
Se coloca el paciente con
una rotación interna de 15
a 20º y el rayo dirigido a la
art. del tobillo
TAC
◼ Es un método excelente para evaluar los
huesos y articulaciones del pie y tobillo.
◼ El método de elección para evaluar la
articulación subastragalina
◼ También nos brinda información sobre el
grado de fragmentación en traumatismos
en retropie, asi como los fragmentos
intraarticulares
TAC de calcáneo
RMN
◼ La RMN es un excelente método para evaluar los tejidos
blandos, asi como cartílago, músculos, dada la
resolución y contraste entre los tejidos
◼ No invasiva
◼ T1: Los líquidos y el tejido anormal se observan de color
negro
◼ T2: La señal del tejido anormal esta aumentada y se
observa de color blanco
◼ Es un buen método para evaluar neoplasias,
traumatismos, infecciones, necrosis avascular.
RMN
Lesión del Tendón de Aquiles
Ultrasonido
◼ Utiliza las ondas de sonido, con
frecuencias variables que nos dan una
imagen de resolución mejor.
◼ El transductor envia la onda de sonido
hacia los tejidos, esta misma onda es
captada por el transductor y la
computadora lo procesa y da una imagen.
Ultrasonido
◼ Se utiliza en la evaluación del Tendón de
Aquiles, si se trata de evaluar otros
tendones se obtiene mas información con
otras técnicas que el ultrasonido.
◼ Nos ayuda a diferenciar lesiones del T. de
Aquiles que requieren tratamiento
quirurgico a aquellas que solo necesita
tratamiento conservador.
Ultrasonido
Ruptura aguda del Tendón de Aquiles
Ultrasonido
◼ Tambien es útil en la identificación de
masas, cuerpos extraños, abscesos,
neuroma de Morton, colecciones de
liquido y en enfermedad vascular
(Doppler)
