VQ-S&SO-F-048

CHECK LIST DE INSPECCIÓN VEHÍCULOS REVISIÓN: 8

FECHA:
06/10/2020

Proveedor / propietario del servicio de transporte: YEVIMAQUINAS S.A.S Fecha: 25-11-2020

Vehículo: Renault Duster Placa: FKL 722 Kilometraje: 2070,4 Proyecto Asignado: ECOPETROL SERVICIOS A PROYECTOS-3034787

ACCESORIOS NO BUEN MAL MOTOR NO BUEN MAL

TIENE ESTADO ESTADO TIENE ESTADO ESTADO
Juego de Herramienta:
Alicate x Sonidos del motor x
Destornilladores (pala y estrella) x
Llave de expansión x Fugas de Aceite x
Llaves fijas x
Calibrador de llantas x Correas x
Batería x
Equipo de Carretera:
Gato x Radiador x
Cruceta de Pernos x
Tacos ( preferiblemente madera - 2 und) x Ventilador x
Linterna (recargable) x
Conos de 40 o 60 cm (2 unidades) x Fugas de Agua / Aceite x
Conos 15 cm (2 unidades) x
Chaleco reflectivo x Fugas de Combustible x
Kit ambiental / Derrames: VEHICULO EN MOVIMIENTO Moverlo aprox 200 mts para poder determinar:
Bolsas x Caja de Dirección x
Tela o material absorbente ( contención de barreras)
x
Guantes x Doble Transmision x
Tapabocas desechable x
Escoba x Cardan Delantero y trasero x
Recogedor x
Marcador x Exhosto x
CARROCERIA Clutch x
Puertas x
Ventanas x FRENOS
Funcionamiento vidrios x Freno de Servicio x
Espejos retrovisores x Freno de Mano x
Silletería X Fugas Liquido de Frenos x
Air bags en los asientos delanteros X Fugas de Aire x
Cinturones de Seguridad en todos los puestos X Freno de Seguridad (aire) x
Tapetes X
Luces Frontales X CONSUMIBLES
Stops X 1/4 1/2 3/4 FULL
Tercer Stop (aplica para Ecopetrol) X Medida del Aceite x
Direccionales X
Plumillas (limpiabrisas) X Medida del Refrigerante x
Pito X 1/4 1/2 3/4 FULL
Alarma (pito) de Reversa X Medida del Liquido de frenos x
Aire Acondicionado X 1/4 1/2 3/4 FULL
Barra antivuelco anclada al chasis de platon X Medida del Liquido de Bateria x
Llantas Delanteras X 1/4 1/2 3/4 FULL
Llantas Traseras X Medida del Agua de limpiabrisas x
Llanta de Repuesto X 1/4 1/2 3/4 FULL
Varilla llanta de repuesto X Medida del Hidraúlico x
Soporte para llanta de repuesto X
Dispositivo de Control de velocidad X TAPAS SI NO SI NO
Pelicula de seguridad para los vidrios X
X x x
x
Apoyacabezas en todos los puestos Tapa Motor Tapa Tanque limpiabrisas
Rayones o Golpes (ampliar en la hoja 2) X Tapa Princip Radiador x Tapa T. Dirección Hidrulica
Estado de cargadores y bateria (exclusivo vehiculo electrico) X Tapa Aux Radiador x Tapa tanque liquido frenos x
Tapa Tanque combustible x
DOCUMENTACION VIGENTE DEL VEHICULO: SI NO N.A.

SOAT x TESTIGOS SI NO CUAL

CERTIFICADO DE GASES x Algun testigo encendido x
LICENCIA DE TRANSITO (ORIGINAL O COPIA AUTENTICADA) x
POLIZAS CONTRACTUAL Y EXTRACONTRACTUAL
(Serv. Público) x Autorizo su Movilización

TARJETA DE OPERACIÓN x Esta máquina está en Condiciones de Operación: Si: x No:

EXTRACTO DE CONTRATO (Serv. Público) x
Revisado por:

Jesús Felipe Bocarejo Bautista 86.071.060 B1 01-07-2024

Nombre del Conductor No. Licencia Categoría Vencimiento Firma

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CHECK LIST DE INSPECCIÓN VEHÍCULOS REVISIÓN: 8

FECHA:
6/10/2020

Proveedor / propietario del servicio de transporte: YEVIMAQUINAS S.A.S Fecha: 25-11-2020

Vehículo: Renault Duster Placa: FKL 722 Kilometraje: 2070,4 Proyecto Asignado: ECOPETROL SERVICIOS A PROYECTOS-3034787

A continuacion registre las observaciones correspondientes en los casos que NO TIENE, está en MAL ESTADO alguno de los ITEMS chequeados,o cualquier comentario adicional:
OBSERVACIONES
RESPONSABLE DE LA
EQUIPO DE CARRETERA Se centa con un equipo de carreteras nuevo y completo. NOVEDAD SOLUCIÓN Y TIEMPO DE RESPUESTA

Jesús Felipe
Bocarejo
EXTINTOR Se encuentra en excelente estado Bautista

RESPONSABLE DE LA
CARROCERIA El vehículo está en buenas condiciones NOVEDAD SOLUCIÓN Y TIEMPO DE RESPUESTA

Jesús Felipe
Bocarejo
Bautista
RESPONSABLE DE LA
MOTOR El motor está en excelentes condiciones NOVEDAD SOLUCIÓN Y TIEMPO DE RESPUESTA

Jesús Felipe
Bocarejo
Bautista
RESPONSABLE DE LA
PRUEBAS DEL VEHÍCULO EN MOVIMIENTO El vehículo está en perfectas condiciones NOVEDAD SOLUCIÓN Y TIEMPO DE RESPUESTA

Jesús Felipe
Bocarejo
Bautista
RESPONSABLE DE LA
FRENOS Los frenos funcionan perfectamente NOVEDAD SOLUCIÓN Y TIEMPO DE RESPUESTA

Jesús Felipe
Bocarejo
Bautista
RESPONSABLE DE LA
CONSUMIBLES Líquido de freno en su nivel máximo, al igual que NOVEDAD SOLUCIÓN Y TIEMPO DE RESPUESTA

refrigerante, aceite motor y aceite hidráulico Jesús Felipe

Bocarejo
Bautista
RESPONSABLE DE LA
TESTIGOS Y TAPAS DE TANQUES Ningún testigo se ha activado y las tapas de NOVEDAD SOLUCIÓN Y TIEMPO DE RESPUESTA

tanques están en perfectas condiciones Jesús Felipe

Bocarejo
Bautista
RESPONSABLE DE LA
INTERIOR El vehículo en su interior está en excelente NOVEDAD SOLUCIÓN Y TIEMPO DE RESPUESTA

estado Jesús Felipe

Bocarejo
Bautista
RESPONSABLE DE LA
OTROS NOVEDAD SOLUCIÓN Y TIEMPO DE RESPUESTA

Jesús Felipe
Bocarejo
Bautista

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CHECK LIST DE INSPECCIÓN VEHÍCULOS REVISIÓN: 8

FECHA:
6/10/2020

Proveedor / propietario del servicio de transporte: YEVIMAQUINAS S.A.S Fecha: 25-11-2020

Vehículo: Renault Duster Placa: FKL 722 Proyecto Asignado: ECOPETROL SERVICIOS A PROYECTOS

EN LA FIGURA ESTÁN
INDICADOS LOS
NÚMEROS A LOS QUE
CORRESPONDEN CADA
UNA LAS FOTOGRAFÍAS,
PROCURE CON ELLAS DAR
CUBRIMIENTO A TODO EL
5 VEHÍCULO, DEJANDO
1 6 4 EVIDENCIA DE LA PLACA Y
ENFOCÁNDOSE EN
AQUELLOS ASPECTOS
COMO RAYONES,
GOLPES, FISURA DE
VIDRIOS, DESGASTE EN
LLANTAS ETC.

FRONTAL LATERAL DERECHA

1 2

LATERAL IZQUIERDA POSTERIOR

3 4

MOTOR INTERIOR
5 6

CONCEPTO: El vehículo no ha sido golpeado, ni rayado. Aún se puede evidenciar lo nuevo de fábrica.

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CHECK LIST DE INSPECCIÓN VEHÍCULOS REVISIÓN: 8

FECHA:
6/10/2020

Proveedor del servicio de transporte: VQ INGENIERÍA Fecha: 25-11-2020

Vehículo: Renault Duster Placa: FKL 722 Proyecto Asignado: ECOPETROL SERVICIOS A PROYECTOS

DOCUMENTOS QUE DEBEN ANEXARSE A LA PRESENTE INSPECCIÓN

DOCUMENTO NOMBRE DEL DOCUMENTO ENTREGADO FIRMA

VQ-SS&SO-F-047 CHECK LIST INSPECCIÓN DE EXTINTORES SI NO

VQ-SS&SO-F-046 CHECK LIST INSPECCIÓN DE BOTIQUINES SI NO

OBSERVACIONES:

CONDUCTOR QUE ENTREGA: CONDUCTOR QUE RECIBE:

El presente documento da contancia estado en que recibo el vehículo y me
El presente documento da constancia del estado en que entrego el vehículo
comprometo a cuidar de él, así como a hacer el seguimiento correspondiente para
que está bajo mi responsabilidad y me comprometo a solucionar las
que se solucionen las inconsistencias identificadas, con el fin que al momento de
inconsistencias identificadas en la inspección.
entregarlo al siguiente turno no persistan estas novedades

FIRMA FIRMA
NOMBRE NOMBRE Jesús Felipe Bocarejo Bautista
CC CC 86'071.060
No celular No Celular 314 357 54 76

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 CHECK LIST INSPECCIÓN DE EXTINTORES VQ-S S&SO-F-047

EMITIDO POR: APROBADO POR: FECHA: REVISIÓN:

Página 1 de 1
Dirección HSEQ D. MEJIA 01/03/2016 5

TIPO DE EXTINTOR:
MULTIPROPOSITO ABC CAPACIDAD: 5 LIBRAS CÓDIGO DEL EXTINTOR:

UBICACIÓN: Baúl del vehículo AÑO 2020 PLACA FKL 722

ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPT OCTUB NOV DIC
ITEM DESCRIPCIÓN
SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO

1 Está el extintor en un lugar indicado?

2 Está completamente cargado y operable?

3 El acceso al extintor está libre de obstrucciones?

4 El extintor tiene e el sello de seguridad?

5 Tiene el pasador (pin) de seguridad?

6 La pintura está en buen estado?

El cilindro presenta oxidación, roturas, abolladuras,
7
golpes o deformaciones?

La manguera tiene roturas, poros, agrietamientos u

8
obstrucciones con papel, animales, otros

Están bien los empalmes de la manguera a la válvula y

9
a la corneta o boquilla?
La boquilla presenta fisuras, cristalización y defectos
10
en acoples?

La válvula está oxidada, tiene daños en la manija, hay

11
deformaciones que impidan su buen funcionamiento.

12 La lectura de presión está dentro del rango operable??

Las calcomanías y las placas de instrucción están

13
legibles y en el frente del extintor?

SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A

El gabinete o gancho esta ubicado a la altura

14
correspondiente? (no mayor a 1,5 mt.)
La base del extintor está al menos a 10 cm. de altura
15
sobre el nivel de piso?

16 El cierre del soporte del extintor es de fácil apertura?

FECHA DE LA INSPECCIÓN
25-11-2020
FECHA DE LA ÚLTIMA RECARGA DEL EXTINTOR
N.A.
VENCIMIENTO
Nov-2021
NOMBRE Y CARGO DEL RESPONSABLE DE LA Felipe
VERIFICACIÓN Bocarejo
Si las respuestas 4 y/o 5 son negativas, se debe verificar el peso en los de Bióxido de carbono (si hay perdidas de más de un 10% de su carga nominal se debe recargar). En los otros extintores se deben mandar a revisión.

Si la respuesta a las preguntas 7, 8, 10 y 11 es positiva y si la respuesta a la pregunta 9 es negativa, se debe programar de inmediato mantenimiento del extintor.

** NOTA: Cada dos (2) meses los extintores de Polvo Químico Seco deberán agitarse balanceándolos e invirtiéndolos en su posición durante un minuto, para garantizar que el correcto funcionamiento del extintor en caso de ser requerido.

Al terminar la inspección, el responsable debe informar de inmediato las inconsistencias encontradas en los equipos.

Nota: Verificar el estado de la señalización y realizar las observaciones pertinentes.

Observaciones: El extintor se encuentre en perfectas condiciones

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 CHECK LIST INSPECCIÓN DE BOTIQUINES VQ-S S&SO-F-46

EMITIDO POR: APROBADO POR: FECHA: REVISIÓN:

Página 1 de 1
Dirección HSEQ D. MEJÍA 01/03/2016 8

CLIENTE:
ECOPETROL
PROYECTO: ECOPETROL SERVICIOS A PROYECTOS-3034787 AÑO: 2020 PLACA: FKL 722
ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE
No. DESCRIPCIÓN
CANT. F.V.* CANT. F.V. CANT. F.V. CANT. F.V. CANT. F.V. CANT. F.V. CANT. F.V. CANT. F.V. CANT. F.V. CANT. F.V. CANT. F.V. CANT. F.V.

El Botiquín se encuentra en un lugar de fácil

1
ubicación y acceso 1
2 El Botiquín posee gasa 4
3 El Botiquín posee guantes quirúrgicos
4
El Botiquín posee vendas (Incluido
4
Triangular) 3
5 El Botiquín posee esparadrapo/ Micropore 1
6 El Botiquín posee baja lenguas 20
7 El Botiquín posee tapabocas 5
8 El Botiquín posee compresas /apósitos 5
9 El Botiquín posee Tijeras de trauma 1
10 El Botiquín posee Bolsas plásticas 2
11 El Botiquín posee Linterna 1
12 El Botiquín posee Tapaojos 1
13 El botiquín posee Inmovilizadores Maleables 4 jun 22
14 El Botiquín posee Suero fisiológico 1
15 El Botiquín posee máscara de reanimación 1
El Botiquín posee inmovilizador cervical
16
(adulto) 1
17 El botiquín posee vendaje elástico 8
18 El Botiquín posee Termómetro 1
19 El Botiquín posee Alcohol 1
20 El Botiquín posee Curas 10
El Botiquín posee ficha de dotación e
21
inventario vigente
1
Nombre y cargo de quien realiza la Felipe
inspección Bocarejo
Fecha de la Inspección:
25-11-2020
* Fecha de Vencimiento
NOTA 1: TODO ELEMENTO QUE NO ESTE INCLUIDO EN ESTE LISTADO DEBE SER EXTRAÍDO DEL BOTIQUÍN NOTA 2: VERIFICAR EL ESTADO DE LA SEÑALIZACIÓN Y REALIZAR LAS OBSERVACIONES PERTIENENTES.

OBSERVACIONES:

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