SITTCA CONSTRUCCIONES S.A.S.
10/30/2019
FORMATO INSPECCION PREOPERACIONAL DE EPCC PARA INICIAR TRABAJOS EN ALTURAS Rev 05
N° DE SERIE ARNES:_____________________ N° DE SERIE ESLINGA:__________________ MES:__________________
NOMBRE DEL TRABAJADOR: FECHA DE FABRICACION:_____________________ FECHA DE FABRICACIÓN:__________________________
LOTE DE FABRICACIÓN:______________________ LOTE DE FABRICACIÓN:______________________
NOMBRE DEL SUPERVISOR: MARCA:_______________________________________ MARCA:______________________________________
REFERENCIA:__________________________________ REFERENCIA:__________________________________
ESTADO: CUMPLE: NO CUMPLE: X NO APLICA: NA
NOTA: No realizar actividad hasta no cumplir en aquellos items donde aplica
EQUIPO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
ARNES (INSPECCION GENERAL)
En buen estado
Colocado
Asegurado
ARNES (CORREAS O REATAS)
En buen estado
Sin perforaciones
Sin fibras descocidas
Limpias
Sin pintura ni manchas
ESLINGA (GANCHOS, ARGOLLAS Y
HEBILLAS)
En buen estado
Absorvedor de choque en buen estado
Correas, reatas y costuras en buen estado
Ganchos cierrany abren adecuadamente
ESLINGA DE ABSORCION DE CAIDA
( SENCILLA ____ DOBLE ____ )
En buen estado
Absorbedor de choque en buen estado
Correas, reatas y costuras en buen estado
Ganchos cierrany abren adecuadamente
ESLINGA DE POSICIONAMIENTO
En buen estado
Correas o cuerdas y costuras en buen
estado
Ganchos cierrany abren adecuadamente
LINEA DE VIDA
En buen estado
Cuerdas, reatas, trenszado y extremos de
anclaje en buen estado
Ganchos cierrany abren adecuadamente
ADAPTADOR DE ANCLAJE
Adecuados
Reatas en buen estado
Sin deterioro
ETIQUETA Y SEGURIDAD DE EQUIPOS
Legibles
No ha cumplido su vida utili
No ha detenido caidas
USO CORRECTO DEL EQUIPO
El trabajador sabe utilizar correctamente
los equipos
INSPECCION CODIGO DE COLOR
CONDICIONES DE SALUD DEL TRABAJADOR
Se encuentra usted apto fisica y
mentalmente para realizar trabajos en
alturas
FIRMA DIARIA DEL TRABAJADOR:
OBSERVACIONES:
Revision Descripción del cambio
0 Creacion del Formato
1 Se elimina codigo del registro
2 Se le incluye la verificacion de las condiciones de salud del trabajador
3 Se cambia la razón social de SITTCA S.A.S. a SITTCA CONSTRUCCIONES S.A
4 Se incluye en el documento la firma del trabajador
5 Se incluye en el titulo el tipo de documento
Fecha
4/7/2014
3/7/2015
6/16/2015
14/02/2017
1/8/2019
10/30/2019