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FRM INSPECCION PREOPERACIONAL DE SPCC Rev05

Este documento es un formato de inspección preoperacional para trabajos en alturas que incluye una lista de verificación de 31 puntos para revisar el estado y funcionamiento correcto de equipos de protección como arneses, eslingas, líneas de vida y adaptadores de anclaje. También verifica que el trabajador se encuentre en buenas condiciones de salud y apto para realizar trabajos en altura, y que sepa utilizar correctamente los equipos. El formato ha sido actualizado 5 veces para incluir cambios como la verificación del estado de salud del

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SITTCA CONSTRUCCIONES S.A.S.

10/30/2019

FORMATO INSPECCION PREOPERACIONAL DE EPCC PARA INICIAR TRABAJOS EN ALTURAS Rev 05

N° DE SERIE ARNES:_____________________ N° DE SERIE ESLINGA:__________________ MES:__________________


NOMBRE DEL TRABAJADOR: FECHA DE FABRICACION:_____________________ FECHA DE FABRICACIÓN:__________________________
LOTE DE FABRICACIÓN:______________________ LOTE DE FABRICACIÓN:______________________
NOMBRE DEL SUPERVISOR: MARCA:_______________________________________ MARCA:______________________________________
REFERENCIA:__________________________________ REFERENCIA:__________________________________
ESTADO: CUMPLE: NO CUMPLE: X NO APLICA: NA
NOTA: No realizar actividad hasta no cumplir en aquellos items donde aplica
EQUIPO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
ARNES (INSPECCION GENERAL)

En buen estado

Colocado

Asegurado
ARNES (CORREAS O REATAS)

En buen estado

Sin perforaciones

Sin fibras descocidas


Limpias

Sin pintura ni manchas


ESLINGA (GANCHOS, ARGOLLAS Y
HEBILLAS)

En buen estado

Absorvedor de choque en buen estado

Correas, reatas y costuras en buen estado

Ganchos cierrany abren adecuadamente


ESLINGA DE ABSORCION DE CAIDA
( SENCILLA ____ DOBLE ____ )
En buen estado
Absorbedor de choque en buen estado

Correas, reatas y costuras en buen estado

Ganchos cierrany abren adecuadamente


ESLINGA DE POSICIONAMIENTO

En buen estado
Correas o cuerdas y costuras en buen
estado
Ganchos cierrany abren adecuadamente
LINEA DE VIDA

En buen estado
Cuerdas, reatas, trenszado y extremos de
anclaje en buen estado
Ganchos cierrany abren adecuadamente
ADAPTADOR DE ANCLAJE
Adecuados
Reatas en buen estado
Sin deterioro
ETIQUETA Y SEGURIDAD DE EQUIPOS
Legibles
No ha cumplido su vida utili
No ha detenido caidas
USO CORRECTO DEL EQUIPO
El trabajador sabe utilizar correctamente
los equipos
INSPECCION CODIGO DE COLOR

CONDICIONES DE SALUD DEL TRABAJADOR


Se encuentra usted apto fisica y
mentalmente para realizar trabajos en
alturas

FIRMA DIARIA DEL TRABAJADOR:

OBSERVACIONES:
Revision Descripción del cambio
0 Creacion del Formato
1 Se elimina codigo del registro
2 Se le incluye la verificacion de las condiciones de salud del trabajador
3 Se cambia la razón social de SITTCA S.A.S. a SITTCA CONSTRUCCIONES S.A
4 Se incluye en el documento la firma del trabajador
5 Se incluye en el titulo el tipo de documento
Fecha
4/7/2014
3/7/2015
6/16/2015
14/02/2017
1/8/2019
10/30/2019

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