¿Qué pretende hacer CariesCare International?

Comparte los mismos objetivos que el Sistema Internacional de Gestión y

Clasificación de Caries (ICCMS que son:

• Evitar la aparición de nuevas lesiones de caries

• Prevenir las lesiones de caries existentes
avanzando más
• Preservar la estructura del diente con no operatorio
atención en etapas más iniciales y conservadoras
cuidados quirúrgicos en etapas de caries más extensas
• Manejar los factores de riesgo de caries
• Esté alerta a los cambios tanto en el diente como en
niveles de pacientes mediante monitorización periódica
y revisar
• Mejorar los resultados de salud de los pacientes.

¿De dónde proviene la guía práctica de CariesCare?

La guía práctica de CariesCare se deriva de ICCMS, que fue desarrollada

por consenso con expertos internacionales por la organización benéfica de
la Fundación ICDAS. Este viaje se inició en 2002, con la fundación de
ICDAS, un grupo internacional de cariólogos que, trabajando con una
amplia gama de otras partes en el camino, han involucrado
sistemáticamente a un gran número de expertos internacionales en una
serie de temas internacionales de alta calidad. actividades revisadas por
pares.
La guía de práctica de CariesCare se basa en la mejor evidencia
disponible y la opinión de expertos, y se ha diseñado específicamente
para su uso en la práctica dental. La guía ha sido desarrollada a través
del consenso actual de expertos como una versión más simple y más corta
de la guía ICCMS completa, que a su vez se desarrolló utilizando un
acuerdo de consenso basado en evidencia clasificada por calidad. Los
métodos para definir el consenso varían. En estos casos, un gran número
de expertos reconocidos en el campo de muchos países diferentes han
considerado juntos revisiones sistemáticas y evidencia de investigación y
acordado el texto final que vieron como la mejor práctica para la
atención clínica de pacientes en un entorno de atención primaria.

¿Para quién es la guía práctica de CariesCare?

Está diseñado para ayudar a los dentistas y los equipos de atención
médica a ayudar a los pacientes de todas las edades a controlar el
proceso de caries y mantener la salud.

¿Cómo se puede utilizar la guía práctica de CariesCare?

Guía al equipo dental a través de un proceso estructurado de cuatro

pasos, que conduce a intervenciones personalizadas específicas para cada
individuo.los riesgos y las necesidades del paciente.

Los cuatro pasos interconectados del ciclo (Figura 1) comienzan todos con
"D":
1º D: Determinar el riesgo de caries;
2º D: Detectar lesiones, estadificar su gravedad y evaluar su estado de
actividad;
3º D: Decidir el plan de cuidados más adecuado para el paciente
específico en ese momento
4º D: Realice los cuidados preventivos y de conservación de los dientes
que sean necesarios (incluidos los cuidados preventivos adecuados al
riesgo; control de las lesiones iniciales no cavitadas; y tratamiento
restaurador conservador de las lesiones de caries dentina profunda y
cavitada).
ESTOS SE DENOMINAN EN CARIESCARE INTERNATIONAL COMO LAS CUATRO D.

¿Por qué esta guía y por qué este enfoque?

Existen múltiples fuentes para la odontología basada en la evidencia; sin
embargo, puede resultar confuso para los médicos recopilar, analizar
críticamente e implementar todos los
la información relevante en la práctica diaria.

CariesCare International ha diseñado esta guía de consenso amigable para

la práctica para resumir las mejores prácticas informadas por la mejor
evidencia disponible. Tiene el objetivo de poner la salud del paciente en
el centro de un plan de atención personalizado basado en el riesgo.
También ayudará con las tendencias internacionales en la práctica que
"devuelve la boca al cuerpo" y vincula la salud bucal con la salud
general.
Por ejemplo, determinar de forma rutinaria y luego abordar el consumo
excesivo de azúcar en la práctica dental no solo puede tener un impacto
positivo en la salud bucal, sino también en trastornos con los mismos
factores de riesgo, como la obesidad y la diabetes. Seguir la guía
también debería aumentar la satisfacción, la participación, el bienestar
y el valor del paciente al ser menos invasivo y estar más centrado en la
salud. Para el dentista, también debería proporcionar beneficios a nivel
profesional y de práctica, incluida una mejor protección médico-legal. Se
pueden encontrar más referencias al final de este documento para los
lectores que deseen consultar la bibliografía seleccionada por los
expertos de CariesCare International.

REPORTE DE UN CASO
Paciente de sexo femenino de 18 años que consulta por sensibilidad en un
molar a nivel del cuadrante inferior derecho al ingerir azúcar. Estos
signos y síntomas habían estado presentes de forma intermitente durante
los tres meses anteriores.

1o D: DETERMINAR: Riesgo de caries

En la valoración del riesgo de caries, tras recabar información de la
entrevista y valoración clínica con la paciente, se le explicaron
claramente cada uno de los factores protectores de caries que estaban
fallando y los factores de riesgo de caries presentes que presentaba
(fig. 2).

2do D: DETECTAR Y EVALUAR: Escenificación y actividad de caries

En la detección y estadificación de las lesiones de caries y la
evaluación de la actividad, se le mostraron al paciente los siguientes
hallazgos de las evaluaciones visuales y radiográficas:
Etapas de caries radiográficas fusionadas con ICDAS
La paciente mostró en las radiografías de mordida radiolucidez inicial
del esmalte (IER), radiolucidez inicial de la dentina (IDR) y
radiolucidez (RM) moderada en sus dientes posteriores (Fig. 3).
Etapas y estado de actividad de la caries coronal visual fusionada con
ICDAS
En el examen visual la paciente presenta lesiones iniciales, moderadas y
extensas, algunas activas y otras inactivas, caries. El paciente también
mostró una moderada fluorosis dental (según TFI) y cálculo en M de los
primeros molares superiores2.

3º D: DECIDIR: Plan de atención personalizado; niveles del paciente y del

diente
A nivel del paciente, después de analizar los factores de riesgo y
protección de caries de la "1ª D", con la ayuda del nivel de riesgo de
caries del paciente
diagrama de flujo, su nivel de riesgo de caries se clasificó como 'En
mayor riesgo', debido a la presencia de un factor de riesgo marcado en
rojo (presencia de lesiones de caries activas) y, además, una combinación
de otros factores de riesgo (azúcares libres de alta cantidad /
frecuencia ingesta, mala higiene bucal y barreras de acceso) y factores
de protección (falta previa de atención dental). A nivel dentario, tras
analizar la información de la "2ª D", y con la ayuda de la caries coronal
Diagrama de flujo de diagnóstico que combina el estadio de gravedad de la
caries visual y radiográfica con la actividad de la lesión (Fig.4), el
paciente se presentó como: 'probablemente activo: 2 extenso, 2 moderado
(1 sombra dentinaria subyacente, 1 ruptura del esmalte / microcavidad), 4
inicial y como probablemente inactivo: 3 lesiones de caries moderadas y
15 iniciales ”. Se discutió con ella un plan de cuidados personalizado
compartido, enfocándose en identificar los elementos y hacerlos
explícitos (Fig. 5).

4to D: Hacer- ejecutar: Conservación adecuada de los dientes y prevención

y control
A nivel del paciente El plan de atención integral de caries personalizado
(Fig.6) se construyó con el paciente sobre los resultados de las tres
primeras D y el dentista lo entregó con la contribución del higienista
dental. La administración de
El mayor riesgo de caries del paciente se diseñó a nivel individual, con
acciones para mejorar el estado de riesgo teniendo en cuenta las
necesidades, oportunidades y preferencias del paciente. Se hizo hincapié
en el uso de fluoruro tópico (aplicación de pasta de dientes y barniz),
asesoramiento dietético informativo y personalizado.
centrándose en azúcares libres y cepillado de dientes. El manejo de las
lesiones de caries individuales se realizó de acuerdo con su gravedad y
actividad. Las lesiones de caries activas extensas y probables recibieron
cuidados quirúrgicos para preservar los dientes (restauraciones con
composite), mientras que las lesiones de caries activas moderadas e
iniciales probablemente ubicadas en el sistema de fosas / fisuras se
sellaron y las que estaban en superficies lisas y libres recibieron la
aplicación de barniz de flúor más instrucciones sobre la eliminación
mecánica de biopelículas localizadas . Se decidió sellar las lesiones de
caries inactivas probables moderadas y se asignó una monitorización
activa y una reevaluación a las lesiones probablemente inactivas
iniciales. El paciente ahora desea realizar visitas al dentista cada tres
meses.