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Análisis de caso: Trastorno por consumo de marihuana

El documento presenta el caso de un paciente de 19 años con trastorno por consumo de marihuana y bazuco desde hace 7 años. Ha sido hospitalizado 3 veces debido a su consumo problemático y recientemente estuvo en situación de calle. Actualmente presenta síntomas de abstinencia luego de 13 días de hospitalización. Se realiza un análisis del caso según los criterios ASAM y se priorizan 5 problemas relacionados con su consumo, síntomas de abstinencia, estado nutricional, relaciones e inserción laboral y educativa. Se propone un plan

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Análisis de caso: Trastorno por consumo de marihuana

El documento presenta el caso de un paciente de 19 años con trastorno por consumo de marihuana y bazuco desde hace 7 años. Ha sido hospitalizado 3 veces debido a su consumo problemático y recientemente estuvo en situación de calle. Actualmente presenta síntomas de abstinencia luego de 13 días de hospitalización. Se realiza un análisis del caso según los criterios ASAM y se priorizan 5 problemas relacionados con su consumo, síntomas de abstinencia, estado nutricional, relaciones e inserción laboral y educativa. Se propone un plan

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Análisis de caso con dimensiones Asam y Plan Terapéutico Integral

Tema Caso clínico

Datos demográficos Armenia, Quindío

Resumen del caso Paciente con trastorno por consumo de marihuana y bazuco desde hace 7 años, el cual ha sido hospitalizado ya en 3 ocasiones en el HMF debido a que es
llevado por sus padres preocupados ya que en los últimos meses estuvo en situación de calle. El paciente lleva 13 días en el hospital y se encuentra con
síndrome de abstinencia refiriendo inquietud motora, ansiedad, insomnio, sueños donde consume y permanece pidiendo la salida de la institución.

Análisis del caso Patrón de consumo por cada SPA : DI =, DMI =


Evaluación de
D1: RIESGO DE INTOXICACIÓN O SÍNDROME DE ABSTINENCIA:
criterios ASAM Droga de inicio: marihuana, fumada
Droga de mayor impacto: bazuco
Edad: 19 años
Frecuencia: todos los días
Patrón de consumo: Adicto-trastorno por consumo de sustancias
Función que la sustancia cumple en el paciente: relajarse, dormir mejor.

D2: BIOFÍSICA:
Salud física: no antecedentes patológicos
Dermatitis, bajo peso, desnutrición crónica
Conductas de riesgo: Cadena de expendio, traumas por violencia o peleas, sexuales como ETS

D3: SALUD MENTAL:


3 hospitalizaciones en Filandia por trastornos de conducta, síntomas psicóticos, consumo de sustancias psicoactivas.

D4: DISPOSICIÓN AL CAMBIO:


Motivación: familia
Etapa del cambio: en preparación ya que se encuentra en desintoxicación y se puede evidenciar una gran posibilidad de recaída.

D5: POTENCIAL DE RECUPERACIÓN:


El paciente tiene un consumo crónico y compulsivo, ha estado en situación de calle, por consiguiente es un riesgo de recaída alto aunque
este cuente con red de apoyo.

D 6: AMBIENTE DE VIDA:
El paciente no refiere ninguna ocupación.
Su familia es de estrato económico bajo, su entorno de vida tiene dificultades ya que puede conseguir la droga fácilmente
Las relaciones con los pares son muy pocas pues refiere que casi no tiene amigos, y tampoco ha sostenido una relación amorosa, tampoco
practica ningún deporte y no tiene ningún Hobbie.
Cuenta con una red de apoyo que son sus padres.

DM Potencial de recuperación:

Dx de CIE 10 :

F12: Trastornos mentales y del comportamiento debido al uso de cannabinoides


F12.23: Dependencia de cannabis con abstinencia
F15.93: Consumo de otro estimulante no especificado, con abstinencia

Priorización de problemas
y Plan terapéutico Problema Intervenciones
siguiendo MATRE P1: Consumo de sustancias psicoactivas Plan de tratamiento con psicoeducación, farmacológico, psicológico y terapias
conductuales
P2: Síntomas de abstinencia que presenta cuando deja de consumir Plan de tratamiento con psicoeducación, farmacológico, psicológico y terapias
conductuales
P3: Bajo peso y desnutrición del paciente Elaborar un plan nutricional, donde se pueda brindar al paciente los alimentos que
necesita e incluso suplementos para mejorar la salud del paciente y evitar
enfermedades futuras.
P4: Inadecuadas relaciones interpersonales Realizar terapias con la familia para mejorar lazos e invitar al paciente a hacer nuevas
amistades que le ayuden a sus nuevos objetivos

P5: Falta de empleo y educación Buscar grupos de apoyo donde le ayuden a conseguir un empleo mientras puede
estudiar en algo que le pueda llamar la atención al paciente.
Seguimiento Responsable :

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