OBSERVACIÓN DE COMPORTAMIENTO
Nivel de riesgo: Bajo Medio Alto Fecha: Hora:
Realizado por: DNI: Empresa:
Ubicación: Sub-Ubicación:
Ubicación específica: Lugar:
Comportamiento sub-estándar observado: Estado Error
TRABAJADOR
Prisa Ojos no en la tarea
Frustración M ente no en la tarea
Fatiga Ubicarse en la línea de fuego
Exceso de confianza Perder el equilibrio/
tracción/ agarre
Acción Inmediata (Corrección): Aceptación de
Retroalimentación:
Si
No
Actividad de Alto Riesgo (HHA) 5. Trabajo en zonas con riesgo de Fallas de terreno - Excavaciones 10. M anipulación de Explosivos y Voladura
1. Aislamiento y Bloqueo (Lock Out) 6. Seguridad Eléctrica 11. Uso y M antto de Neumáticos y Aros
2. Trabajo en Altura 7. Respuesta de Emergencia 12. Trabajo con riesgo de Irrupción y Estallido
3. Trabajo en Espacios Confinados 8. Operaciones de Izaje y Levantamiento de carga 13. M anipulación de Sustancias Químicas
4. Operación de Equipo M óvil 9. Trabajo con riesgo de Incendio y Explosión - Trabajos en Caliente Otra:______________
N/A:______________
Actividad Relacionada
Acopio de Residuos Inspección M anipulación de Explosivos M ovimiento de tierras
Almacenamiento Limpieza M anipulación deSust. Químicas Op. de Equipo Auxiliar
Calibración de Equipos Supervisión M antto de Equipos Planta Op. De equipo de planta
Desarmado de Estructuras Topografía M antto de Equipos M óviles Op. De equipo pesado
M ovimiento de Tierras Transito M antto de llantas gigantes Op. De vehículos livianos
SUPERVISOR
M anipulación de cables Trabajo Oficina M antto Sub. Estaciones Elect. Recepción y Despacho de M at
M anipulación componentes Trabajo cocina M antto de Tolvas Otros.__________
Acto Sub-estándar
Operar Equipo sin autorización No avisar Posición inadecuada para la tarea Posición inadecuada para
Op. Equipo a velocidad inadecuada No advertir Usar equipos y herramientas defectuosas el trabajo o la tarea
Desactivar dispositivo de Seguridad No asegurar Dar mantenimiento a equipo en operación Instrumentos mal interpretados/
Uso inadecuado o no uso de EPP M aniobra incorrecta Usar equipo inadecuadamente mal leídos
Posición inadecuada para el trabajo Jugar en el trabajo Uso inapropiado de herramientas Control Inadecuado de energía
Levantar incorrectamente Ubicación incorrecta Exponerse a la línea de fuego (Bloqueo/etiquetado)
Cargar incorrectamente Hechos de violencia No uso de los 3 puntos de apoyo Intento por realizar tareas
Evaluación de riesgos deficiente múltiples en forma simultanea
por parte del personal
ACCIÓN CORRECTIVA (Plan de acción)
Que Quien Cuando Comentarios
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Realizado por: DNI: Empresa:
Ubicación: Sub-Ubicación:
Ubicación específica: Lugar:
Comportamiento sub-estándar observado: Estado Error
TRABAJADOR
Prisa Ojos no en la tarea
Frustración M ente no en la tarea
Fatiga Ubicarse en la línea de fuego
Exceso de confianza Perder el equilibrio/
tracción/ agarre
Acción Inmediata (Corrección): Aceptación de
Retroalimentación:
Si
No
Actividad de Alto Riesgo (HHA) 5. Trabajo en zonas con riesgo de Fallas de terreno - Excavaciones 10. M anipulación de Explosivos y Voladura
1. Aislamiento y Bloqueo (Lock Out) 6. Seguridad Eléctrica 11. Uso y M antto de Neumáticos y Aros
2. Trabajo en Altura 7. Respuesta de Emergencia 12. Trabajo con riesgo de Irrupción y Estallido
3. Trabajo en Espacios Confinados 8. Operaciones de Izaje y Levantamiento de carga 13. M anipulación de Sustancias Químicas
4. Operación de Equipo M óvil 9. Trabajo con riesgo de Incendio y Explosión - Trabajos en Caliente Otra:______________
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Acopio de Residuos Inspección M anipulación de Explosivos M ovimiento de tierras
Almacenamiento Limpieza M anipulación deSust. Químicas Op. de Equipo Auxiliar
Calibración de Equipos Supervisión M antto de Equipos Planta Op. De equipo de planta
Desarmado de Estructuras Topografía M antto de Equipos M óviles Op. De equipo pesado
M ovimiento de Tierras Transito M antto de llantas gigantes Op. De vehículos livianos
SUPERVISOR
M anipulación de cables Trabajo Oficina M antto Sub. Estaciones Elect. Recepción y Despacho de M at
M anipulación componentes Trabajo cocina M antto de Tolvas Otros.__________
Acto Sub-estándar
Operar Equipo sin autorización No avisar Posición inadecuada para la tarea Posición inadecuada para
Op. Equipo a velocidad inadecuada No advertir Usar equipos y herramientas defectuosas el trabajo o la tarea
Desactivar dispositivo de Seguridad No asegurar Dar mantenimiento a equipo en operación Instrumentos mal interpretados/
Uso inadecuado o no uso de EPP M aniobra incorrecta Usar equipo inadecuadamente mal leídos
Posición inadecuada para el trabajo Jugar en el trabajo Uso inapropiado de herramientas Control Inadecuado de energía
Levantar incorrectamente Ubicación incorrecta Exponerse a la línea de fuego (Bloqueo/etiquetado)
Cargar incorrectamente Hechos de violencia No uso de los 3 puntos de apoyo Intento por realizar tareas
Evaluación de riesgos deficiente múltiples en forma simultanea
por parte del personal
ACCIÓN CORRECTIVA (Plan de acción)
Que Quien Cuando Comentarios
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Nivel de riesgo: Bajo Medio Alto Fecha: Hora:
Realizado por: DNI: Empresa:
Ubicación: Sub-Ubicación:
Ubicación específica: Lugar:
Comportamiento sub-estándar observado: Estado Error
TRABAJADOR
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Frustración M ente no en la tarea
Fatiga Ubicarse en la línea de fuego
Exceso de confianza Perder el equilibrio/
tracción/ agarre
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Retroalimentación:
Si
No
Actividad de Alto Riesgo (HHA) 5. Trabajo en zonas con riesgo de Fallas de terreno - Excavaciones 10. M anipulación de Explosivos y Voladura
1. Aislamiento y Bloqueo (Lock Out) 6. Seguridad Eléctrica 11. Uso y M antto de Neumáticos y Aros
2. Trabajo en Altura 7. Respuesta de Emergencia 12. Trabajo con riesgo de Irrupción y Estallido
3. Trabajo en Espacios Confinados 8. Operaciones de Izaje y Levantamiento de carga 13. M anipulación de Sustancias Químicas
4. Operación de Equipo M óvil 9. Trabajo con riesgo de Incendio y Explosión - Trabajos en Caliente Otra:______________
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Acopio de Residuos Inspección M anipulación de Explosivos M ovimiento de tierras
Almacenamiento Limpieza M anipulación deSust. Químicas Op. de Equipo Auxiliar
Calibración de Equipos Supervisión M antto de Equipos Planta Op. De equipo de planta
Desarmado de Estructuras Topografía M antto de Equipos M óviles Op. De equipo pesado
M ovimiento de Tierras Transito M antto de llantas gigantes Op. De vehículos livianos
SUPERVISOR
M anipulación de cables Trabajo Oficina M antto Sub. Estaciones Elect. Recepción y Despacho de M at
M anipulación componentes Trabajo cocina M antto de Tolvas Otros.__________
Acto Sub-estándar
Operar Equipo sin autorización No avisar Posición inadecuada para la tarea Posición inadecuada para
Op. Equipo a velocidad inadecuada No advertir Usar equipos y herramientas defectuosas el trabajo o la tarea
Desactivar dispositivo de Seguridad No asegurar Dar mantenimiento a equipo en operación Instrumentos mal interpretados/
Uso inadecuado o no uso de EPP M aniobra incorrecta Usar equipo inadecuadamente mal leídos
Posición inadecuada para el trabajo Jugar en el trabajo Uso inapropiado de herramientas Control Inadecuado de energía
Levantar incorrectamente Ubicación incorrecta Exponerse a la línea de fuego (Bloqueo/etiquetado)
Cargar incorrectamente Hechos de violencia No uso de los 3 puntos de apoyo Intento por realizar tareas
Evaluación de riesgos deficiente múltiples en forma simultanea
por parte del personal
ACCIÓN CORRECTIVA (Plan de acción)
Que Quien Cuando Comentarios
OBSERVACIÓN DE COMPORTAMIENTO
Nivel de riesgo: Bajo Medio Alto Fecha: Hora:
Realizado por: DNI: Empresa:
Ubicación: Sub-Ubicación:
Ubicación específica: Lugar:
Comportamiento sub-estándar observado: Estado Error
TRABAJADOR
Prisa Ojos no en la tarea
Frustración M ente no en la tarea
Fatiga Ubicarse en la línea de fuego
Exceso de confianza Perder el equilibrio/
tracción/ agarre
Acción Inmediata (Corrección): Aceptación de
Retroalimentación:
Si
No
Actividad de Alto Riesgo (HHA) 5. Trabajo en zonas con riesgo de Fallas de terreno - Excavaciones 10. M anipulación de Explosivos y Voladura
1. Aislamiento y Bloqueo (Lock Out) 6. Seguridad Eléctrica 11. Uso y M antto de Neumáticos y Aros
2. Trabajo en Altura 7. Respuesta de Emergencia 12. Trabajo con riesgo de Irrupción y Estallido
3. Trabajo en Espacios Confinados 8. Operaciones de Izaje y Levantamiento de carga 13. M anipulación de Sustancias Químicas
4. Operación de Equipo M óvil 9. Trabajo con riesgo de Incendio y Explosión - Trabajos en Caliente Otra:______________
N/A:______________
Actividad Relacionada
Acopio de Residuos Inspección M anipulación de Explosivos M ovimiento de tierras
Almacenamiento Limpieza M anipulación deSust. Químicas Op. de Equipo Auxiliar
Calibración de Equipos Supervisión M antto de Equipos Planta Op. De equipo de planta
Desarmado de Estructuras Topografía M antto de Equipos M óviles Op. De equipo pesado
M ovimiento de Tierras Transito M antto de llantas gigantes Op. De vehículos livianos
SUPERVISOR
M anipulación de cables Trabajo Oficina M antto Sub. Estaciones Elect. Recepción y Despacho de M at
M anipulación componentes Trabajo cocina M antto de Tolvas Otros.__________
Acto Sub-estándar
Operar Equipo sin autorización No avisar Posición inadecuada para la tarea Posición inadecuada para
Op. Equipo a velocidad inadecuada No advertir Usar equipos y herramientas defectuosas el trabajo o la tarea
Desactivar dispositivo de Seguridad No asegurar Dar mantenimiento a equipo en operación Instrumentos mal interpretados/
Uso inadecuado o no uso de EPP M aniobra incorrecta Usar equipo inadecuadamente mal leídos
Posición inadecuada para el trabajo Jugar en el trabajo Uso inapropiado de herramientas Control Inadecuado de energía
Levantar incorrectamente Ubicación incorrecta Exponerse a la línea de fuego (Bloqueo/etiquetado)
Cargar incorrectamente Hechos de violencia No uso de los 3 puntos de apoyo Intento por realizar tareas
Evaluación de riesgos deficiente múltiples en forma simultanea
por parte del personal
ACCIÓN CORRECTIVA (Plan de acción)
Que Quien Cuando Comentarios
