LEGISLACIÓN EN SALUD Y SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL EJE 2
Yesid Fabian Alvarez Garzon
Derly Catherine Quiroga Salamanca
Jeyson Alexander Rosero Rodríguez
Paola Johanna Suarez Ortega
TUTOR
FUNDACION UNIVERSITARIA DEL AREANDINA
ESPECIALIZACION EN ADMINISTRACION DE SEGURIDAD Y SALUD
BOGOTA D.C
2021
1. ¿Explique en qué consiste la naturaleza dual del derecho a la salud?
La naturaleza dual del derecho a la salud, va encaminado a la naturaleza de servicio público
esencial a cargo del estado, así como un derecho fundamental protegido constitucionalmente,
donde su prestación y atención se encuentra amparado, por las diferentes herramientas
legales, que protegen a todo ciudadano, sujeto de igual modo, a su naturaleza irrenunciable,
inherente, integral y esencial para el goce de una vida digna.
En el preámbulo de nuestra constitución, se plasma como pilar esencial, propender por
garantizar el derecho a la vida, el cual va ligado, con la preservación de la salud en las
personas, así como otros derechos fundamentales que llevan a la dignificación de la vida de
las personas.
En el entendido que la ley ha generado la obligatoriedad al estado colombiano, de garantizar
la efectiva prestación del servicio de salud, es imperativo que el mismo se preste dentro del
marco del respeto por los principios y derechos constitucionales adquiridos por los
beneficiarios de los servicios de salud a fin de garantizar una buena salud física, mental,
emocional y social, que lo permita tener una calidad de vida.
También se ha definido como fundamental y asistencial, por sí mismo, es decir va ligado a la
prestación de un servicio inherente.
2. ¿De acuerdo a lo analizado por parte del grupo de trabajo, exponga el concepto
actual del derecho a la salud?
La salud en términos de la organización mundial consiste en el beneficio social, físico, mental
, psicológico, del cual podemos gozar todos los seres humanos por nuestra condición de
personas, esto ligado a la dignidad del ser humano, a los derechos humanos y de acuerdo a
esta situación, las legislaciones de los países deben tener y deben acoger un sistema viable y
jurídico que proteja precisamente este derecho a la salud.
En el caso de Colombia, nuestro ordenamiento jurídico de la constitución nacional, no se
encuentra expresamente señalado este derecho como un derecho fundamental sino que se
refugia con el derecho a la vida.En el año 2015 con la Ley estatutaria 1751 se expide esta
normatividad estatutaria, para desarrollar la constitución en temas de protección de la salud
de los seres humanos, y por eso se habla del derecho fundamental a la salud , a partir de esta
normatividad ya se encuentra un sustento jurídico que nos permite buscar la protección de
manera directa por parte del estado y de las instituciones prestadoras de servicios al derecho
de la salud como algo fundamental, en esa normatividad encontramos las formas de
protección de ese derecho en caso de que el estado por ausencia de servicio adecuado, preste
este servicio a los seres humanos en términos de salud.
En términos de pandemia como la que estamos sufriendo , ese derecho a la salud no puede ser
vulnerado por ninguna institución prestadora del servicio, atendiendo a que primará más la
atención a las personas que se encuentren afectados, y dejar en desprotección a las personas
que no puedan acudir en estos momentos al sistema de salud, se debe proteger por la
búsqueda de mejoramiento en la atención del servicio de la salud independientemente del
estado en que nos encontremos.
3. ¿Determine en qué eventos procede la acción de tutela para la salvaguarda del
derecho a la salud?
Esta procede cuando se encuentra acoplado a un derecho fundamental y estos se encuentran
amenazados, vulnerados o violados por acción u omisión, de igual manera en los casos de
poblaciones especiales como son los niños. Es por eso que en el artículo 49 de la
Constitución Política, establece lo anterior y por tal motivo surge la obligación del estado de
garantizar, dirigir, reglamentar, garantizar su prestación de conformidad con los principios de
eficiencia, universalidad y solidaridad.
La Corte Constitucional ha definido el Derecho fundamental a la salud como, “la facultad que
tiene todo ser humano de mantener la normalidad orgánica funcional, tanto física como en el
plano de la operatividad mental, y de restablecerse cuando se presente una perturbación en la
estabilidad orgánica y funcional de su ser”.2
La corte constitucional ha establecido que la acción de tutela procede para garantizar el
derecho a la salud, como un Derecho fundamental constitucional, cuando se encuentre en
conexidad con el derecho a la vida o con la integridad física, y cuando está afectado a una
persona que goza de una protección especial como lo son los niños las personas de la tercera
edad y personas en estado de discapacidad.
La Corte Constitucional a través de sus pronunciamientos le ha dado varios alcances a la
protección del derecho a la salud, tales como:
a. Derecho a la salud como Derecho constitucional fundamental: La corte ha
establecido el derecho a la salud como un Derecho constitucional fundamental
autónomo, que debe ser protegido mediante la acción de tutela sin estar en conexo con
un Derecho fundamental, cuando se cumplan los siguientes requisitos:
● Falta de reconocimiento de prestaciones incluidas en los planes obligatorios, siempre
que su negativa no se haya fundamentado en un criterio estrictamente médico.
● Falta de reconocimiento de prestaciones excluidas de los planes obligatorios, en
situaciones en que pese a la necesidad de garantizarse de manera urgente, las personas
no acceden a ellas a causa de la incapacidad económica para asumirlas. En estos
eventos, el contenido del Derecho a la salud no puede ser identificado con las
prestaciones de los planes obligatorios.3
b. Derecho a la salud como concepto integral: El Derecho a la salud como concepto
integral implica que la atención debe brindarse en cantidad, oportunidad, calidad y
eficiencia requeridas. En la prestación del servicio de salud se debe garantizar la
atención del paciente en forma integral, respecto de todos los elementos y
procedimientos que tenga que prestarse a la persona para asegurar su pronta y
eficiente atención.
“La salud como derecho integral, implica que la atención debe brindarse en la
cantidad, oportunidad, calidad y eficiencia requeridas, lo cual conlleva ofrecer, de
acuerdo con la Ley y la jurisprudencia, todo cuidado, medicamento, intervención
quirúrgica, rehabilitación, diagnóstico, tratamiento y procedimiento necesarios para
restablecer la salud, con prevalencia al tratarse de menores de edad”4.
c. Derecho a la salud como derecho fundamental frente a sujetos de especial
protección: El Derecho a la salud de personas que gozan de protección especial por
parte del estado se debe considerar como un derecho fundamental y autónomo el cual
debe ser protegido por acción de tutela sin necesidad de estar en conexidad con un
derecho fundamental. “La Corte ha considerado el derecho a la salud como derecho
fundamental frente a sujetos de especial protección. En el caso de la infancia, las
personas con discapacidad y los adultos mayores, la jurisprudencia de la Corte
Constitucional ha establecido que el derecho a la salud tienen el carácter de derecho
fundamental autónomo.”5
El derecho a la salud como derecho fundamental por conexidad con la vida. El
derecho a la salud goza de protección mediante acción de tutela cuando se encuentre
en conexidad con el derecho a la vida, por cuanto al no protegerse el derecho a la
salud este pone en peligro el derecho fundamental a la vida, por ende el juez de tutela
debe proteger el derecho a la salud en conexidad con la vida. “La doctrina ha
considerado que en principio, el derecho a la salud no es un derecho fundamental. La
jurisprudencia colombiana, sigue esta orientación, de ahí que la protección tutelar a la
salud opera en conexión con el derecho a la vida, luego si hay peligro de que ésta sea
afectada cabe la acción de tutela. Con este punto de apoyo garantista, la
jurisprudencia de la Corte Constitucional protege muchos casos en relación a la
prestación del servicio de salud”.
Es por eso que el derecho a la salud protege a los menores, población carcelaria, personas de
la tercera edad, pacientes con enfermedades terminales, personas con discapacidad, de igual
manera, cuando se presenten argumentos válidos y suficientes de relevancia constitucional,
que permita concluir que la falta del derecho a la salud, implica por decirlo así, una amenaza
de otros derechos fundamentales de las personas. Por ende el derecho a la salud debe ser
protegido por el juez de tutela, con relación a lo anteriormente dicho.
4. ¿Cuáles son las consideraciones de la Corte Constitucional frente a Historia Clínica?
De acuerdo a la sentencia T- 837-08, se entiende que la historia clínica es un documento
privado el cual es sometido a reserva, ya que contiene información personal y no debe ser
divulgada por ninguna razón ya que puede terminar siendo utilizado para actos incorrectos; la
corte constitucional impone 4 requisitos por los cuales se puede reclamar una historia clínica
de manera legal, la primera que la reclamen los familiares de una persona que haya fallecido,
el interesado en reclamar la historia clínica debe demostrar su relación con el fallecido
estrictamente familiar hijo,hija,padre,madre,hermano, hermana o cónyuge ya que se estipula
que este documento solo debe ser entregado a lo familiares más próximos al fallecido, pare
esto se debe presentar un documento tal y como un registro civil, acta de matrimonio.
por otra parte se requiere que el solicitante exponga las causas del porque requiere tener este
documento ante la entidad de salud y esta tendrá toda la potestad de decidir si las razones
expuestas son válidas o si no son lo suficientemente válidas para aprobar la entrega de este
documento al no sentirse satisfecho con las razones otorgadas, esto se hace con el fin de que
la persona que obtenga la historia clínica asuma responsabilidad sobre la información que se
llevan con la institución sino principalmente con el núcleo familiar ya que debe recordarse
que la información contenida es de un paciente que fallece y de la intimidad de una familia la
cual no debe ser divulgada debe mantenerse en total reserva ya que es el respeto al derecho a
la intimidad familiar.
5. ¿Qué visión tiene el grupo de trabajo respecto a la interpretación que la Corte
Constitucional propone sobre Consentimiento Informado?
El consentimiento informado es un principio autónomo que constituye una garantía para la
protección de los derechos de la salud y la integridad de las personas, hoy en día está en una
de las categorías de derecho fundamental.
Este consentimiento debe ser libre y voluntario y es de toda autonomía del paciente ya que
comprende la acción por la que está dando el consentimiento y no se ve afectado por factores
que busquen su libertad de decisión.
Por otra parte, el consentimiento informado es un instrumento de gran ayuda tanto para el
paciente como para el profesional ya que se expresan los riesgos y los posibles eventos
adversos de cualquier procedimiento médico, salvaguardando la integridad de las personas en
los actos jurídicos que puedan generarse del mismo.
Además es un documento legal que se desarrolla dentro de la práctica clínica el cual tiene
bases legales. Es por eso que la beneficencia trata que, todo acto que realizamos tiene con
principio brindar beneficio para el paciente, de igual manera la no maleficencia: determinado
por el principio básico llamado primum non nocere que significa (primero no dañar), así
mismo en la justicia garantizamos la accesibilidad de forma equitativa a todos los pacientes y
autonomía, es el principio de los principios, es el derecho que tiene cada persona para decidir
sobre los procedimientos que se practicarán.
A nivel profesional el consentimiento informado es un documento fundamental por el cual el
prestador del servicio se salvaguarda de todo acontecimiento legal, que pueda incurrir en él y
afectar su vida laboral y profesional, llevando en casos en los cuales el no firmar este
documento acarrea consecuencias como perder la tarjeta profesional e incurrir en un delito el
cual será castigado con penas monetarias o cárcel.
Por tal motivo se hace indispensable que los profesionales tengan el conocimiento de las
consecuencias legales que implican el no firmar este documento con el fin de realizar una
labor de calidad y prestar sus servicios de la manera más acorde y responsable brindando a
los consumidores la protección de sus derechos y no vulnerar de ninguna manera su
integridad ni calidad de vida.
6. ¿Cuál ha sido el impacto de la tutela en materia de Derecho a Salud?
El impacto de la tutela, ha sido de gran trascendencia, por cuanto, mediante la jurisprudencia,
se han logrado reconocer derechos específicos a la salud, que no estuvieron contemplados
en la norma, o aquellas circunstancias sobrevinientes, que obligaron al legislador, a generar
amparos mayores, en beneficio de la salud de las personas, que en otras oportunidades
pudieron no ser amparadas, pero con ocasión a condiciones específicas fue necesario,
legislar y generar conceptos, basados en la jurisprudencia, que sirvieran de soporte para caso
con similares situación fácticas y legales.
Hoy la tutela, se ha convertido en uno de las herramientas más efectivas, para la obtención y
reconocimiento de los derechos naturalmente adquirido, pues ante las constantes negativas,
frente al acceso a los beneficios y procedimientos legalmente reconocidos, la ciudadanía ha
debido recurrir a este mecanismo, para que su derecho sea reconocido, y como consecuencia
pueda obtener una vida dignidad, mediante la prestación de un servicio en salud efectivo y
eficiente.
Las altas Cortes, tribunales, juzgados , han hecho historia con el sinnúmero de concepto
jurídicos, médicos, técnicos, que ha soportados casuísticas que han marcado la historia de
nuestro país, así como la vida de las personas, donde su vida depende de un fallo, así como
de la voluntad del funcionario de turno y de los intereses políticos del momento, donde la
opción de vivir o morir, está sujeto, a la coacciòn de una decisión judicial, ante una entidad,
para que ésta aplique la ley y reconozca a sus usuarios los derechos, que constitucionalmente
ya han sido reconocidos, y los tienen, por el simple hecho de ser.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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Salud y Sistema de Seguridad Social. EJE 2, 10-11.
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