Las relaciones de flujo y presión en diferentes tubos

comúnmente utilizados para ejercicios de tracto vocal

semiocluido
* Pedro Amarante Andrade, †Greta Wistbacka, ‡Hans Larsson, ‡María así €dersten, ‡Britta Hammarberg,
†Susanna Simberg, *Jan G. Svec y ‡,§Svante Granqvist, *Olomouc, República Checa, yTurku, Finlandia,
y zxEstocolmo, Suiza

Resumen: Este estudio experimental investigó la contrapresión (PAGespalda) versus fl ujoU) relación para 10 tubos diferentes
comúnmente utilizados para ejercicios del tracto vocal semi-ocluidos, es decir, ocho pajitas de diferentes longitudes y diámetros, un
tubo de resonancia y un tubo de silicona similar a un tubo Lax Vox. Todos los tubos se evaluaron con el extremo libre al aire. El tubo de
resonancia y el tubo de silicona se evaluaron adicionalmente con el extremo libre bajo el agua a profundidades de 1 a 7 cm en pasos de
1 cm. Los resultados mostraron que los cambios relativos en el diámetro de las pajillas afectanPAGespalda considerablemente más en comparación con la
misma cantidad de cambio relativo de longitud. Además, una vez que los tubos se sumergen en agua,PAGespalda necesita sobre-
viene la presión generada por la profundidad del agua antes de que pueda comenzar el fl ujo. Bajo esta condición, solo un pequeño aumento enPAGespalda
se observó a medida que aumentaba el fl ujo. Por lo tanto, los tubos más anchos sumergidos en el agua produjeron una casi constante
PAGespalda determinada por la profundidad del agua, mientras que las pajitas más delgadas en el aire produjeron cambios relativamente grandes en PAG
espalda a medida que se modificó el flujo. Estas diferencias se pueden aprovechar al personalizar ejercicios para diferentes usuarios y diagnósticos.
ses y optimizar el resultado de la terapia.
Palabras clave: Ejercicios del tracto vocal semi-ocluido – Paja – Tubo de resonancia – Tubo Lax Vox – Terapia de voz – Flujo–
Presión – Contrapresión.

INTRODUCCIÓN el extremo libre se sumergió 1-2 cm por debajo de la superficie del agua.7
Los ejercicios de voz con un tracto vocal semiocluido se utilizan Una técnica alternativa es la técnica Lax Vox, que se utiliza desde la década
ampliamente en la terapia y el entrenamiento de la voz. Las semioclusiones de 1990 y en la que se realiza la fonación en un tubo de silicona en una
se pueden lograr al contraer el tracto vocal, por ejemplo, cuando se fonea botella de agua.8 Investigaciones recientes muestran que una de las
en diferentes tipos de tubos o pajitas,1 usando el labio2 principales características de estos ejercicios consiste en el hecho de que
sumergir el extremo del tubo en agua provoca una modulación de la
y trinos de lengua,3 o la llamada técnica de mano sobre boca.4,5
presión intraoral producida por el burbujeo del agua.9,10
Los ejercicios del tracto vocal semiocluido (SOVTE) se diferencian
por el tipo y nivel de oclusión aplicada al tracto vocal. Los trinos Debido a las experiencias clínicas positivas con SOVTE, ha surgido
que presentan una semioclusión oscilatoria se han utilizado en la un interés por las explicaciones científicas sobre la mecánica y la
terapia de la voz durante siglos para mejorar la calidad de la voz.2 acústica de los métodos. Los estudios teóricos que utilizan modelos
La técnica de mano sobre boca agrega una gran resistencia informáticos han demostrado los efectos de diferentes tipos de
causada por la constricción de la mano, permitiendo solo un semioclusiones sobre la impedancia y reactancia del tracto vocal.1,11–14
pequeño paso del aire entre los dedos.4 Tubos y pajitas que varían Además, los estudios con sujetos humanos han encontrado efectos de
en longitud, diámetro y material alargan el tracto vocal, SOVTE sobre la contracción muscular en el tracto vocal.13 y
cambiando así su acústica y resistencia.1
configuración del tracto vocal,14-17 es decir, descenso de la posición
La fonación en tubos se puede realizar manteniendo el extremo vertical de la laringe, ensanchamiento de la faringe y estrechamiento
libre del tubo en aire o agua. El método de fonear en tubos del orificio aritenoepiglótico.
sumergidos en agua fue descrito por primera vez por Sovij€arvi en la Una característica común de SOVTE es el componente estático de la
década de 1960. Desarrolló el llamado método de tubo de resonancia.6 presión intraoral producida por la semioclusión del tracto vocal. En
utilizando tubos de vidrio sumergidos en un recipiente con agua. El algunos casos, una fuente secundaria introduce un componente
método ha sido desarrollado por los médicos de la voz, y el ejercicio oscilatorio. Sobre la base de esta idea, los SOVTE se clasificaron en dos
más común es fonar a través del tubo mientras se mantiene grupos según el número de fuentes vibratorias en el tracto vocal:
fuente única (p. Ej., Fonación de paja) y fuente dual (p. Ej., Tubos en el
agua o trinos de labios).18 Los ejercicios con una fuente dual de
Aceptado para su publicación el 3 de febrero de 2015. vibración mostraron modulación de las vibraciones de las cuerdas
Del * Laboratorio de Investigación de Voz, Departamento de Biofísica, Universidad Palacky vocales y se asociaron con el efecto de masaje.18,19
Olomouc, Olomouc, República Checa; yFacultad de Artes, Psicología y Teología, Universidad Abo
Akademi, Turku, Finlandia; zDivisión de Patología del Habla y el Lenguaje, Departamento de
Se sugirió además otra clasificación de SOVTE en la que una
Ciencia Clínica, Intervención y Tecnología (CLINTEC), Karolinska Institutet (KI), Estocolmo, Suecia;
yXDepartamento de Investigación de Ciencias Básicas y Biomedicina, Escuela de Tecnología y
serie de SOVTE se ordenó por rango según los niveles de
Salud (STH), Real Instituto de Tecnología (KTH), Estocolmo, Suecia. presión intraoral producidos por cada SOVTE.20

Enviar correspondencia y solicitudes de reimpresión a Pedro Amarante Andrade, Voice Aunque se ha logrado un gran progreso hacia una mejor
Research Lab, Departamento de Biofísica, Palacky University Olomouc, 17. listopadu
descripción de las diferencias entre SOVTE, se sabe poco acerca de las
12, CZ 771 46 Olomouc, República Checa. Correo electrónico:[email protected]
Journal of Voice, vol. 30, núm. 1, págs. 36-41 influencias del flujo de volumen (U) sobre la presión oral producida por
0892-1997 /$36.00
SOVTE que hace uso de la fonación en tubos. Sin embargo, tanto los
2016 La Fundación Voice
http://dx.doi.org/10.1016/j.jvoice.2015.02.004 componentes estáticos como oscilatorios dependen del flujo.

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Pedro Amarante Andrade, et al Relación presión-flujo en diferentes tubos utilizados en SOVTE 37

Perfil de presión de flujo para cada uno de los tubos utilizados en el estudio.
Además, la gran resistencia y la propiedad de flujo constante crearon
efectivamente un sistema bien definido que aísla el tubo y la cavidad trasera
de la parte aguas arriba de la instalación. El pistón de la jeringa se ajustó a 1
cm de la salida creando una cavidad de aproximadamente 36 cm.3 en
volumen. Este volumen se seleccionó sobre la base de los datos publicados
para el volumen del tracto vocal utilizando imágenes de tomografía
computarizada.14 Para que el volumen trasero esté bien de fi nido, la
resistencia de flujo adicional se conectó después del medidor de flujo; de lo
contrario, el volumen muerto del flujómetro podría haber influido en el
volumen efectivo de la cavidad posterior. Sin embargo, esta disposición
introdujo un error sistemático debido al hecho de que el aire se expande
después de la resistencia de flujo dando un flujo ligeramente más alto que
el registrado en el medidor de flujo. Por lo tanto, se aplicó un procedimiento
FIGURA 1. Simulador de tracto vocal impulsado por flujo.
de calibración, durante el cual se midió el flujo real con un rotámetro
conectado a la salida del simulador y relacionado con el flujo que fue
El propósito de este estudio fue investigar el respaldo estático registrado por el medidor de flujo. Todas las mediciones fueron
presión (PAGespalda); análoga a la presión intraoral; y el compensadas por las desviaciones encontradas.
U relación para diferentes tubos comúnmente utilizados para la terapia de voz La calibración de presión se realizó antes de las mediciones usando
apia y formación con SOVTE. una jeringa y un manómetro de tubo en U. El medidor de flujo se
calibró sin la resistencia del flujo antes de la recopilación de datos
utilizando una unidad de calibración neumotacópica MCU-4 (Glottal
MÉTODOS Enterprise Syracuse, NY, EE. UU.).
Configuración

Se utilizó un simulador de tracto vocal impulsado por flujo para recopilar datos sobre Grabaciones y análisis
PAGespalda y U para diferentes tubosFigura 1). La configuración del simulador del Los datos se registraron utilizando Soundswell SignalWorkstation
tracto vocal consistió en un cilindro de aire presurizado, conectado a través de Versión 4.00 Build 4003 (Core 4.0, Hitech Development AB, Suecia)
una resistencia de flujo a una cavidad con un tamaño ajustable (jeringa con una biblioteca analógica SwellDSP 4.00 y una tarjeta DSP
grande) con una salida para la conexión del tubo (Figura 2). LSI PC / C32. Tres canales, audio,PAGespalda, y U, se grabaron a una
La diferencia de presin entre la cavidad y el entorno frecuencia de muestreo de 16 kHz por canal. La señal de audio fue
ing aire, es decir, PAGespalda, se midió utilizando un transductor de registrado sólo con fines de documentación y no fue más
presión diferencial 8-SOP MPXV7007DP-ND, Freescale Semicon- analizado. LaPAGespalda y U Las señales se redujeron posteriormente a 5
director, Petaling Jaya Malasia. Se conectó un segundo transductor Hz utilizando el Sopran programa de software (Tolvan Data 2009-
de presión idéntico a un neumotacógrafo Fleisch para medir el 2014 Versión 1.0.5; Neumáticos€o, Suecia) y se analizaron más a fondo utilizando
flujo a través del sistema. Después del medidor de flujo, se agregó MATLAB (Mathworks versión 7.10.0.499 [R2010a]). El procedimiento de reducción
una resistencia de flujo adicional que consistía en un trozo de tela. de muestreo redujo la cantidad de datos y también eliminó eficazmente cualquier
La presión aguas arriba del neumotacógrafo se controló frecuencia por encima de 2,5 Hz, reduciendo así las oscilaciones de presión
manualmente mediante un regulador de presión. inducidas por las burbujas de agua.
En la mayoría de los casos, como la resistencia de la tela era mucho mayor que
la resistencia de cualquiera de los tubos probados, el flujo fue determinado en Experimentar
gran medida por la presión hacia arriba y la resistencia de la tela, es decir, la En total, se utilizaron 10 tubos en este estudio para representar el SOVTE.
configuración generó un flujo que fue en gran medida independiente del tubo. Siete pajillas de uso común en terapia con diferentes longitudes y diámetros
resistencia. Esta configuración produjo un fl ujo libre de oscilación, lo cual es (tabla 1); un tubo de resonancia de 26 cm de largo (vidrio) con un diámetro
ventajoso ya que permite una detección confiable del interior de 9 mm y una silicona de 35 cm de largo

FIGURA 2. Aditamentos de simulador de tracto vocal impulsados por flujo. (A) Ejemplos de pajitas y tubos utilizados en los experimentos, desde cima a fondo: a 10 cm
BPajita de 7 mm, una de 15 cmBPajita de 3 mm, a 26 cmBTubo de resonancia de 9 mm y 35 cmBTubo de silicona de 10 mm. (B) A 10 cmBPajita de 5 mm en el aire conectada al simulador
del tracto vocal accionado por fl ujo.

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TABLA 1.
Dimensiones de los tubos utilizados en los experimentos

FlowValue del número de umbral de Reynolds

Tubo Longitud (cm) Diámetro (mm) para flujo no lineal (Re ¼ 2300 l / s)

Pajita / '' Mano sobre la boca '' 1 5 0,14

Pajita 1 5 5 0,14
Paja 2 10 5 0,14
Paja 3 12,5 5 0,14
Paja 4 15 5 0,14
Paja 5 10 3.3 0,08
Paja 6 10 6 0,17
Paja 7 10 7.5 0,20
Tubo de resonancia 26 9 0,25
Tubo de silicona 35 10 0,28

(para parecerse a la técnica Lax Vox) tubo con un diámetro interior de 10 estos están determinados por el número de Reynolds (Re). El Re para
mm (Figura 2A) se utilizaron. Además, para facilitar la comparación entre tubos cilíndricos se puede calcular mediante la fórmula22:
ejercicios, se utilizó un tubo de 1 cm de largo con un diámetro interior de 5
mm insertado en un corcho para imitar el ejercicio de traspaso de boca. El Re ¼ 2U
ejercicio de la mano sobre la boca no se puede cuantificar fácilmente ya que ypr
depende de los ajustes de la mano contra la boca y del nivel de constricción
dónde U es el fl ujo; v es la viscosidad cinemática del aire (15,68 3
del dedo; por lo tanto, se considerará una aproximación del ejercicio de
10 6 metro2 /sa 25 C); yr es el radio del tubo. Si Re <2300, se
manos sobre la boca. Todas las pajillas se conectaron al simulador del tracto
produce un flujo laminar. Para Re> 4000, el fl ujo es turbulento y
vocal impulsado por fl ujo utilizando un corcho de 2 cm de largo con un
presenta características inestables y caóticas. Entre estos valores,
diámetro de 13 a 17 mm (Figura 2B). Las longitudes y diámetros elegidos
el fl ujo puede ser laminar o turbulento.
para cada pajita se basaron en la disponibilidad actual de pajitas para beber
Sin embargo, la teoría del fl ujo turbulento describe el fl ujo a una
y cócteles. Algunas pajitas se acortaron para comparar diferentes
distancia de la entrada del tubo; el fl ujo tiene que propagarse a cierta
longitudes de pajitas. Cada tubo y pajitas se conectaron a la salida de
distancia dentro del tubo antes de que el fl ujo turbulento se desarrolle por
instalación y se evaluaron con el extremo abierto en el aire (Figura 2B). El
completo. En la entrada del tubo, hay una región de entrada en la que el
tubo de resonancia y el tubo de silicona se evaluaron además sumergidos
flujo es más o menos laminar incluso si el flujo se vuelve turbulento más
en agua a una profundidad de 1 a 7 cm, en pasos de 1 cm, en un tubo de 21
abajo. Para los fl ujos y las dimensiones de los tubos estudiados en este
3 15 3 15 cm3 depósito de agua. La profundidad del agua se midió desde la
artículo, la longitud de la región de entrada excede en su mayor parte la
superficie del agua hasta el punto más bajo del tubo sumergido (figura 3).
longitud del tubo, y esto afecta tanto a la pérdida de presión de entrada
Este método para medir la profundidad del agua en la que se sumerge el
cinética como a la pérdida de presión viscosa. Sin embargo, está más allá
tubo se basó en un estudio similar de Granqvist et al.10 Para aproximar los
el alcance de este artículo para modelar completamente el PAGespalda de los tubos
ángulos típicos utilizados en la práctica clínica, se mantuvo un ángulo de 45
utilizados en SOVTE; para obtener una descripción más detallada, consulte
para el tubo de resonancia y un ángulo de 90 para el tubo de silicona. Para
libros de texto sobre dinámica de fluidos (p. ej., Nakayama y Boucher22).
cada registro en el agua, se tomó una foto de la configuración para
Para los tubos en agua, un segundo efecto contribuye a la PAGespalda.
documentar la profundidad del agua.
Para que ocurra cualquier flujo estático, la superficie del agua dentro del tubo
debe alcanzar la profundidad de la punta para que las burbujas puedan ser
Con el fin de grabar el U y PAGespalda valores, la presión
expulsadas. Por lo tanto, la presión del aire dentro del tubo debe superar la
producida por el cilindro de aire presurizado se incrementó
presión del agua en la punta. Sobre esta base, un modelo teórico puede
lenta y continuamente hasta alcanzar una presión suficiente.
Presiones de hasta aproximadamente 200 kPa (2000 cm H2O) antes de la
resistencia de flujo se utilizaron para generar flujos de hasta 0,5 L / s.
Esto cubre el rango de flujo que se espera que produzcan los seres humanos.21

Teoría
La PAGespalda de tubos se ha estudiado en la dinámica de fluidos. Esto
PAGespalda se origina principalmente en dos efectos: la pérdida de presión de
entrada cinética y la pérdida de presión viscosa. El primero está asociado con
la energía requerida para acelerar el aire dentro del tubo y la
segunda está asociada con la fricción viscosa en el aire. FIGURA 3. Definición de profundidad del agua. El tubo de resonancia se utilizó
Dependiendo del flujo y las dimensiones del tubo, el flujo en un ángulo de 45 (izquierda) y el tubo de silicona a 90 (derecho) con respecto al
puede ser laminar o turbulento, y el umbral entre plano horizontal.

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FIGURA 4. PAGespalda/U Relación para diferentes pajitas. (A) Pajitas de 5 mm de diámetro con 1, 5, 10, 12,5 y 15 cm de longitud. (B) Pajitas de 10 cm de largo con
3,3, 5, 6 y 7,5 mm de diámetro. Línea de puntos y guiones verticales (A) y puntosB) representan el número de Reynolds (Re ¼ 2300) por cada pajita.

formularse para la relación presión-flujo, donde el flujo estático es cero Los fl ujos muy bajos representan un modelo teórico de presiones que no
hasta que la presión del aire corresponde a la profundidad del agua. Una son suficientes para expulsar aire del tubo (burbujas). La curva mas baja
vez que se alcanza esa presión, comienza el fl ujo, lo que resulta en en las partes A y B de Figura 5, respectivamente, muestra el PAGespalda
un agregado PAGespalda de la resistencia al fl ujo en el tubo. Por tanto, el respuesta de los tubos en el aire. Consecutivamente, en orden ascendente
perfil de presión puede verse como una suma de la presión constante der, los valores de presión aumentan proporcionalmente a medida que los
proporcionada por la presión del agua en la punta y la presión extremos del tubo se sumergen más profundamente en el agua. Esto está de
acuerdo con Granqvist et al.10
generada por la resistencia al fl ujo.
Figura 6 muestra la relación presión-flujo para seleccionados
tubos medidos en este estudio. Para cualquier pajita dada, laPAGespalda
RESULTADOS
aumenta en función del fl ujo. Sin embargo, para los tubos sumergidos
Los resultados para las relaciones presión-flujo se analizaron desde
en el agua, el PAGespalda comienza a la presión determinada por la
tres aspectos diferentes: relación presión-flujo para pajillas de
profundidad del agua, que es necesario superar para que comience el flujo.
diferentes longitudes y diámetros, relación presión-flujo para
Para fl ujos> 0, el PAGespalda aumenta sólo ligeramente a medida que
diferentes profundidades de agua para tubos de resonancia y silicona,
aumenta el fl ujo.
y una comparación de las relaciones presión-flujo para los dos
primeros grupos.
Figura 4 muestra la relación presión-flujo para pajillas de DISCUSIÓN
diferentes longitudes y diámetros. EnFigura 4A, pajitas de 5 mm Los ejercicios vocales con un tracto vocal semiocluido se pueden
de diámetro con diferentes longitudes (1, 5, 10, 12,5 y 15 cm) se realizar utilizando muchos tipos diferentes de semioclusiones. El
analizado. LaPAGespalda producido es más grande para pajitas más largas en propósito de este estudio fue investigar la relación entre los fl ujos y
un determinado U. Figura 4B muestra pajitas de 10 cm de largo con di- las contrapresiones generadas entre los diferentes tubos que se
ametros (3,3, 5, 6 y 7,5 mm). LaPAGespalda producido es más grande para pajitas utilizan comúnmente para la terapia de la voz con SOVTE.
más delgadas en un determinado U. Este resultado está de acuerdo con la El resultado de este estudio muestra que diferentes tamaños de
vestigios de Titze et al23 de resistencia al fl ujo para diferentes tubos proporcionan diferentes relaciones presión-flujo. Además, una
semioclusiones. vez que un tubo se sumerge en agua, su relación presión-fl ujo-
Figura 5 muestra la relación presión-flujo para un tubo de resonancia de el perfil del barco se desplaza hacia arriba; el mínimoPAGespalda para tubos
26 cm con un diámetro de 9 mm y un tubo de silicona de 35 cm con un de resonancia y silicona en agua se determina por el correspondiente
diámetro de 10 mm, respectivamente. Lalíneas puntedas a Profundidad del agua. Una vez que la presión correspondiente al agua

FIGURA 5. (A) Relación presión-flujo para un tubo de resonancia de 26 cmB9 mm. (B) Relación presión-flujo para un tubo de silicona de 35 cmB10 mm.
La curvas representar PAGespalda a una profundidad de agua de 0 a 7 cm. Lalíneas puntedas representan una relación teórica presión-fl ujo para fl ujos muy bajos. Lalíneas de
puntos representan el número de Reynolds (Re ¼ 2300) para cada tubo específico.

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difieren en términos de profundidad del agua y, por lo tanto, la cantidad de

contrapresión. Durante la fonación del tubo de resonancia en el agua, el tubo
suele sumergirse entre 1 y 2 cm por debajo de la superficie del agua.7 Durante Lax
Vox, la profundidad de agua recomendada es de 4 a 7 cm.8 Esto significa
que el PAGespalda utilizado durante Lax Vox es típicamente mayor que el
PAGespalda utilizado durante la fonación del tubo de resonancia. Por tanto, es
posible que las recomendaciones actuales para estos ejercicios
dan lugar a diferentes efectos en el aparato vocal para el usuario,
aunque los principios físicos básicos son similares.
Aparte de la relación presión estática-fl ujo, también existen
otros efectos del SOVTE. Estos incluyen una modulación
FIGURA 6. Relaciones presión-flujo para semioclusiones: tubo de
de El PAGespalda por burbujas de agua o trinos de labios, efectos acústicos /
resonancia de 26 cmB9 mm y tubo de silicona de 35 cmB10 mm sumergido
resonantes, etc. Por simplicidad, estos efectos más complejos
2 cm en agua en comparación con dos pajitas de 10 cm B3,3 mm y 10 cm
se han dejado fuera del alcance de este estudio y se abordarán en
B6 mm, respectivamente.
investigaciones futuras.
Las diferencias entre los tubos y cómo se implementan (es decir, en el
se supera la profundidad, el fl ujo comienza a aumentar, lo que conduce a una aire o en el agua) deben tenerse en cuenta al diseñar el método de ejercicio
ligero aumento adicional en PAGespalda. Este pequeño cambio en PAGespalda como más adecuado para los clientes en la práctica clínica. Como los tubos más
una función del fl ujo probablemente se explica por la resistencia al fl ujo anchos en el agua producen una presión constante definida por la

del propio tubo relativamente ancho. Figura 5 ilustra esta relación profundidad del agua, los pacientes con problemas de voz pueden
ejercitarse consistentemente de la manera acordada por el médico que
donde cada una de las curvas para los tubos de resonancia y silicona
puede ser deseable según la teoría del aprendizaje motor.24
tiene aproximadamente la misma forma que los tubos en aire libre (0
cm) pero se desplaza hacia arriba según la profundidad del agua. Por el contrario, los cambios relativamente grandes en PAGespalda producido por
Además, una pequeña diferencia en PAGespalda se puede observar tubos más delgados en el aire puede ser más adecuado para usuarios de voz que
entre el tubo de resonancia y el tubo de silicona. Esta diferencia necesitan más conciencia del funcionamiento de su voz, como
puede atribuirse a los diferentes ángulos en relación con la horizontal cantantes profesionales. Ciertamente, el uso óptimo de los diferentes
avión en el experimentofigura 3). Por lo tanto,PAGespalda fue ligeramente tubos en aire y agua merece mucha más atención en futuros estudios.
mayor antes del inicio del fl ujo para el tubo de silicona, ya que la
las burbujas producidas se liberaron a una profundidad ligeramente mayor.
CONCLUSIONES
El análisis de tubos en el aire mostró que el PAGespalda aumentó más
Los cambios en el diámetro del tubo afectan PAGespalda considerablemente
rápidamente para fl ujos más altos. Pajitas con diámetros más pequeños
más que los cambios de longitud. Además, una vez que la resonancia
produjo un mayor aumento en PAGespalda en comparación con las pajitas
y los tubos de silicona se sumergieron en agua, el PAGespalda tuvo
con un diámetro mayor. Un efecto dramático en elPAGespalda se podía
que superar la presión correspondiente a la profundidad del agua
ver al comparar los diámetros de la paja; por ejemplo, cambiando
antes de que ocurra el fl ujo. Una vez que el fl ujo ha comenzado, solo una pequeña
de 6 a 3,3 mm de diámetro aumenta la PAGespalda desde aproxi-
cambios en PAGespalda fueron observados. Por lo tanto, los tubos
mately 1 cm H2O hasta aproximadamente 10 cm H2O alrededor
de resonancia y silicona sumergidos en agua produjeron una
0,22 l / s (Figura 4B). Los cambios en la longitud de la pajita también
stant PAGespalda determinado por la profundidad del agua, mientras que el más delgado
afectado el PAGespalda, pero doblando la longitud del tubo de 5
pajillas en el aire produjeron cambios relativamente grandes en PAGespalda a
a 10 cm solo tuvo un efecto marginal en la PAGespalda (Figura 4A). Estos
medida que se modificó el flujo. Estas diferencias se pueden aprovechar
hallazgos corroboran medidas anteriores de resistencia a la paja.
al personalizar ejercicios para diferentes usuarios y diagnósticos y
mentos.13,23 Por lo tanto, alterar el diámetro de la pajilla es más
optimizar el resultado de la terapia.
eficaz para lograr cambios en PAGespalda. Por otro lado, si un
pequeño cambio en PAGespalda Si es necesario, alargar o acortar las pajitas
Expresiones de gratitud
también puede ser práctico.
La investigación ha sido financiada en la República Checa por los
La comparación entre nuestro subconjunto de tubos mostró que en
proyectos del Fondo Social Europeo OP VK CZ.1.07 / 2.3.00 /
puntos específicos (Figura 6 [aprox. 0,1 L / s]), las pajitas en aire pro-
20.0057 y CZ.1.07 / 2.4.00 / 17.0009 y por el proyecto de estudiante
duce lo mismo PAGespalda como los tubos de resonancia y silicona en agua.
de la Universidad Palacky IGA_PrF_2014_029. La investigación ha
Sin embargo, cualquier cambio en el fl ujo producirá un fuerte efecto en
sido financiada en Finlandia por la fundación Kommunalradet CG
PAGespalda para tubos delgados, aunque permanece casi constante para los tubos más
Sundells stiftelse.
anchos. Por lo tanto, para los tubos más anchos en el agua, la principal decisión
Los autores no informaron conflictos de intereses.
factor sivo para el PAGespalda es la profundidad del agua, mientras que para los delgados
tubos en el aire, el factor decisivo para la PAGespalda es el fl ujo. Esto
muestra que los ejercicios con y sin agua resultan bastante REFERENCIAS
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retroalimentación diferente para el usuario, no completamente comparable y
artificialmente alargado y constreñido.J Voice. 2000; 14: 455–469.
posiblemente beneficiosa para diferentes propósitos.
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Vox, se puede notar que las recomendaciones para las técnicas consonantes continuas nasales. J Sing. 1999; 55: 15–19.

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