Atlas

Citología de
Cuello Uterino
Primera Edición

Jiménez V. Y. | Quiroga I. G.
Universidad Mayor de San Andrés
Facultad de Ciencias Farmacéuticas y Bioquímicas
 Atlas
Citología de Cuello Uterino

Atlas: Citología de Cuello Uterino

Primera Edición.
Facultad de Ciencia Farmacéuticas y Bioquímicas

Autores
Yohel Jiménez Velarde
Docente de Citología Aplicada F.C.F.B. – U.M.S.A .
Jefe de Servicio Citología Aplicada Instituto SELADIS –
U.M.S.A.

Gladys Quiroga Iporre

Docente emérita de Citología Aplicada F.C.F.B. – U.M.S.A.
Ex - Directora INLASA

Colaboradores
Alicia Mamani Canqui
Melisa Romero Condori
Luz Celina Mancilla Choque
Ronald Andrés Gutiérrez Choque
Ivett Renjifo Patana

Fotografías
Alicia Mamani Canqui
Melisa Romero Condori
Luz Celina Mancilla Choque
Ronald Andrés Gutiérrez Choque

Diseño y Diagramación: interior, tapa y contratapa

Dr. Nelson Jvier Ramos Estrada

Editorial de la Universidad Mayor de San Andrés

F.C.F.B. Carrera de Bioquímica.
02-290 4134
La Paz – Bolivia

No se permite la reproducción parcial o total, el alquiler, la

transmisión o la transformación de este libro, en cualquier
forma o por cualquier medio, sea electrónico o mecánico, me-
diante fotocopias, digitalización u otros métodos, sin el per-
miso previo y escrito del editor. Su infracción está penada por
las Leyes.
© 2018

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Citología de Cuello Uterino

Agradecimientos
Mi sincero reconocimiento y agradecimiento a la Carrera de Bioquímica de Facultad de Ciencias Farmacéuticas y
Bioquímicas de la Universidad Mayor de San Andrés, por el apoyo mostrado a este proyecto y cuyo primer fruto tangible
es el Atlas: Citología de Cuello Uterino producto del esfuerzo conjugado de eximios Profesionales y estudiantes que han
sido una fuente persistente y reparadora de nuevas ideas y retos.
La elaboración de este Altas, no hubiera sido posible, sin la idea original de la Profesora Gladys Quiroga Iporre quien es
fuente de inspiración y sabiduría que ha puesto todo su esfuerzo en más de treinta años al servicio de nuestro país en
preservar la salud de la mujer boliviana.

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Citología de Cuello Uterino

Prólogo

Aproximadamente hace 75 años, el Profesor de origen griego nacionalizado americano George Nicolas Papanicolaou en
1943 publicó junto a Traut la monografía “Diagnosis of Uterine Cancer by Vaginal Smear”, caracterizado por la probidad
de los clásicos dogmas morfológicos.
El progreso que ha logrado la citología exfoliativa en las últimas décadas ha sido asombroso, con el avance actual de la
ciencia, sus áreas de estudio se han modificado y reorganizado convirtiéndose en una ciencia biológica. Es evidente que
se han incrementado el nivel global de precisión en los diagnósticos citológicos y las expectativas por parte de los pro-
fesionales clínicos para responder al desafío de lograr diagnósticos cada vez más precisos a partir de preparaciones cito-
lógicas. El énfasis creciente en la detección precoz del cáncer cervical ha hecho de la citología ginecológica una técnica
diagnóstica de primer orden de ámbito mundial.
Actualmente los laboratorios de Citología en nuestro medio ocupan un espacio de primera línea como apoyo al Plan Na-
cional de Prevención, Control, Seguimiento y Tratamiento de Lucha contra el Cáncer de la Mujer como un componente
horizontal del mismo. El éxito de los nuevos desafíos para mejorar la eficacia del Programa, dependerá en gran parte de
la calidad y del desempeño del Laboratorio de Citología.
Estoy convencido que en la próxima década, la citología será diferente a la que ahora se desarrolla, para ello debe incluirse
valores, modelos de pensamiento y actuación acordes con el presente y el futuro de las ciencias biomédicas.
Yohel Jiménez Velarde

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Citología de Cuello Uterino

Contenido
Introducción 10
Técnica de toma de muestra correcta 11
CONSIDERACIONES GENERALES 11
CONDICIONES PRELIMINARES DE EXTRACCIÓN 11
MATERIALES 12
ESPECIFICACIONES DE LA TOMA DE MUESTRA 13
CONDICIONES PARA LA PACIENTE 13
TOMA DE LA MUESTRA 13
EXTENDIDO CORRECTO DE LA MUESTRA 13
DIFERENTES TÉCNICAS DE EXTENDIDOS INCORRECTAS 14
FIJACIÓN DE LA MUESTRA 14
CITOLOGÍA NORMAL DE CUELLO UTERINO 15
CARCTÉRÍSITICAS CITOLÓGICAS DE CÉLULAS SUPERFICIALES 18
CARCTÉRÍSITICAS CITOLÓGICAS DE CÉLULAS INTERMEDIAS 20
ARACTERÍSTICAS CITOLÓGICAS DE CÉLULAS PARABASALES 22
Descriptivo de la Microbiota Anormal 33
CITOLOGÍA Y CAMBIOS CITOLÓGICOS POR INFECCIONES 37
LESIONES INTRAEPITELIALES 57
LESIÓN INTRA-EPITELIAL ESCAMOSA DE BAJO GRADO (LIEBG) 59
CÁNCER DE CUELLO UTERINO 71
EL SISTEMA BETHESDA PARA INFORMAR LA CITOLOGÍA CÉRVICO
VAGINAL 79
Anexos 87

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Citología de Cuello Uterino

INTRODUCCIÓN
El término “Citología” refiere al estudio integral de la cé-
lula en sus múltiples aspectos: estructurales, biofísicos,
bioquímicos, fisiológicos, patológicos, nutricionales, in-
munológicos, genéticos, etc.
La Citología Ginecológica, es una disciplina con un fuerte
componente de información visual; el estudiante, al igual
que los especialistas, necesitan observar varias imágenes
microscópicas y en repetidas ocasiones, para adquirir las
competencias imprescindibles en la realización del diag-
nóstico citológico. El máximo provecho que los lectores
puedan obtener de este trabajo y de cuanto pueda apren-
der de él comprendiendo los principios y fundamentos de
las pruebas y como ellas pueden ser aplicadas a diferentes
situaciones, podremos hacer que este atlas resulte intere-
sante, agradable y poco complicado.
Nuestro objetivo es presentar de manera comprensible,
práctica y fácil de leer las pautas básicas para el análisis ci-
tológico de las principales lesiones encontradas en la clíni-
ca diaria, comenzando por la toma y el manejo adecuado
de las muestras hasta el establecimiento del diagnóstico,
con imágenes que lo guiarán en esta tarea.
El uso del Atlas potencia y sustituye en algunos casos
prácticas docente que aunque no puedan desarrollarse en
su medio tradicional se realizan con su ayuda en un labo-
ratorio. Las imágenes cuidadosamente seleccionadas han
sido obtenidas de los propios preparados citológicos y fo-
tografías de láminas de colección cedidos por la Profeso-
ra Gladys Quiroga que permiten enriquecer el presente
atlas.
Se trata de una guía visual, didáctica e interactiva extraí-
da de material propio y sustentada por autores de gran
prestigio, partiendo de la estructura microscópica de los
epitelios que conforman el cuello uterino formado por 89
Láminas Citológicas a todo color, imprescindible para la
comprensión y seguimiento de las sesiones tanto teóricas
como prácticas de la Citología Aplicada y de gran utilidad
como complemento a los libros de texto existentes sobre
esta materia.

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TÉCNICA CORRECTA
DE TOMA DE
MUESTRA
CONSIDERACIONES GENERALES
La exigencia de calidad óptima y de excelencia en el tra- la espátula de Ayre, no tomando quizás en cuenta, la ana-
bajo que confía el clínico al laboratorio debe ser una nor- tomía del cervix en el caso por ejemplo de un entropión
ma, considerando que un resultado erróneo o ambiguo donde la zona de unión escamo-columnar está irregular-
del laboratorio puede conducir a una terapia ineficaz y en mente desplazada llegando a veces a 1,5 cms o más de dis-
muchos casos nocivos o peligrosos para el paciente a cuyo tancia del orificio cervical y raras veces en forma simétrica,
servicio estamos todos los profesionales de Salud. en ésas condiciones la extremidad bífida de la espátula no
alcanza a cubrir la zona de unión escamo-columnar, punto
En citología como en cualquier otra área del laboratorio, de partida más frecuente de lesiones. Si por el contrario,
la calidad de la muestra condiciona la fiabilidad del resul- se ha producido una re-epitelización centrípeta atípica en
tado. uno de los labios cervicales, dicha unión puede situarse en
Conscientes de las consecuencias graves que acarrean para el canal endocervical donde la extremidad alta de la espá-
las pacientes los frotis falsamente negativos, de una parte, tula no llega.
y de otra el desmedro que sufren programas y esfuerzos Creemos que argumentos en favor de eficacia deben pri-
estatales y privados para disminuir y/o reducir al máximo mar sobre los de costos, aunque si se examina a fondo el
posible los decesos por cáncer cérvico-uterino invasivo, problema, no es mucho más caro hacer dos tomas separa-
muchos equipos, en diferentes países y desde hacen mu- das en dos porta-objetos distintos, la de exocervix con la
chos años, se han reunido y estudiado las causas de error extremidad redondeada (punta roma) de la espátula ras-
tanto de los falsos positivos como de los falsos negativos cando suavemente toda la superficie sobre todo los bordes
en citología. Dichos equipos estaban conformados por gi- externos de ectropión en caso de existir éste. El segundo
necólogos, colposcopistas, citólogos, anátomo-patólogos, extendido debe ser practicado con un cepillo especial para
epidemiólogos, sociólogos, etc., todos profesionales de éste objeto, llamado cito-brush (cito-cepillo) que después
gran prestigio y con gran experiencia no solamente en su de lavado y desinfección correctos se puede re-utilizar
especialidad, sino también como participantes activos de muchas veces. Demás está decir que cada extendido debe
los programas de lucha contra el cáncer. ser convenientemente fijado inmediatamente después de
Habiendo sido ampliamente comprobado que el trata- haber sido realizado, si se espera que los dos extendidos
miento más eficaz contra ésta enfermedad es el diagnós- estén hechos para fijarlos, para el primero es demasiado
tico temprano de las lesiones precursoras de éste tipo de tarde.
cáncer y sabiendo que la infección a HPV, LIEBG (NIC En todo caso, debe quedar clara la necesidad de detectar
I) y LIEAG (NIC II - NICIII), producirían ellos solos (y lo más precozmente posible las lesiones en sus inicios y
directamente) la mitad de los cánceres invasivos. ello requiere no solamente un examen minucioso de las
Para tratar de ser más prácticos, ajustarnos y adaptarnos láminas por personal competente, sino también muestras
a las recomendaciones del Sistema Bethesda que no solo de calidad que permitan al citólogo y al clínico mayor con-
propone una clasificación de las lesiones cérvico-uterinas fianza en los resultados.
que es internacionalmente reconocida, aceptada y adapta-
da en nuestro entorno, establece normas claras en lo que CONDICIONES PRELIMINARES DE
concierne la calidad de las muestras, indicando que todo EXTRACCIÓN
extendido que no abarca toda la superficie de exocervix,
la de la unión escamo-columnar como la del canal endo- El estudio de la citología cérvico uterina no es el resulta-
cervical, debe ser considerada por el citólogo como una do de una prueba diagnóstica, sino el de una prueba de
muestra inadecuada para emitir un diagnóstico fiable. tamizaje que trata de identificar poblaciones en riesgo de
padecer lesiones pre-malignas o sospechas de tener cán-
Consideraciones de costo han sido emitidas en favor de
un solo extendido practicado con la extremidad bífida de

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cer, para lograr disminuir la mortalidad por esta patología ción manteniendo abierta las dos valvas mientras se toma
al ser detectadas en etapas más tempranas. De acuerdo la muestra.
con nuestro Plan Nacional de Prevención, Control, Se-
guimiento y Tratamiento de Lucha contra el Cáncer de la • Espátula de Ayre, tiene una parte bífida y una
Mujer, la población en estudio son mujeres entre 25 y 64 roma en los extremos, se recomienda tomar la muestra
años y menores a esta edad con vida sexual activa. con la parte roma de la espátula raspando todo el cuello y
los fondos de saco.
MATERIALES
• Cepillo cervical, cito-cepillo y/o cytobrush, com-
• Hoja de solicitud de examen, debe contener to- puesto de cerdas de nylon, su uso permite evaluar con un
dos los datos de identificación de la paciente. índice de sensibilidad y especificidad alto la muestra en-
• Guantes quirúrgicos (no necesariamente estéri- docervical.
les), debe utilizarse un par por cada paciente para evitar • Porta-objetos, con preferencia láminas sin el ex-
contaminación de acuerdo a normas de bioseguridad. tremo esmerilado para su codificación.
• Spray (fijador), Cito-fijador liquido o en spray, • Compresa y torundas de algodón secas, en caso
para conservar la estructura morfológica de las células, de sangrados o secreciones
También puede utilizarse laca fijadora para el cabello.
• Sobres, para contener la muestra junto con su hoja
• Especulo vaginal o espejo vaginal, siempre estéril, de solicitud de examen para ser enviadas al laboratorio.
con buena sujeción que permita una adecuada manipula-

Fig. 1 Condiciones preliminares de extracción: materiales

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ESPECIFICACIONES DE LA TOMA cuello uterino y el orificio cervical externo.

DE MUESTRA Nota: El tamaño del espéculo debe ser seleccionado en
Es importante recordar que el profesional que recolecte función del tipo de paciente: los pequeños se utilizan en
la muestra, este habituado a una sola técnica de toma de nulíparas y mayores de 50 años, los medianos y grandes,
muestra e informar en la hoja de solicitud de examen to- dependiendo de las características de la pared vaginal, ge-
dos los detalles requeridos con el fin de que el citólogo neralmente en relación con el número de hijos y la talla de
esté informado de la forma y lugar donde la muestra fue la paciente.
obtenida y forme un criterio puntual del tipo, caracterís- • Fijar el espéculo en posición abierta.
ticas de la paciente, el diagnóstico citológico y el examen
solicitado. • Observar las características del cuello e identificar
los sitios para la toma de la citología.
La toma de muestra es una actividad que debe ser realiza-
da por personal profesional debidamente capacitado para • En caso que exista la presencia de moco, exudado
obtener una muestra satisfactoria, que permita el estudio purulento o sangre en la superficie del cuello, se debe re-
de las células del cuello uterino. Las células se obtienen a mover suavemente y sin raspar mediante toques, con una
partir de la superficie externa del cuello del útero (exocér- torunda de algodón humedecida en solución salina nor-
vix o exocuello), el canal cervical (endocérvix o endocue- mal antes de tomar la muestra. La idea es absorber y no
llo) y la zona unión escamo-columnar o zona de transición raspar.
(unión escamosa), el área en mayor riesgo de neoplasia.
• Tomar la muestra de la región exocervical, con
la parte roma de la espátula raspando todo el cuello y los
fondos de saco, buscando raspar la unión escamo-colum-
CONDICIONES PARA LA PACIENTE nar con la ayuda de la espátula de Ayre y extender el mate-
Es importante considerar las siguientes recomendaciones: rial obtenido inmediatamente en la lámina.
• No haberse practicado duchas vaginales 24 horas • Con el cito-cepillo o citobrush, se obtiene célu-
antes del examen. las del endocervix. Se introduce lentamente por el orificio
cervical externo, hasta alcanzar lentamente la mayor pro-
• No durante el período menstrual fundidad posible, luego gira dentro del canal endocervical
• No haberse aplicado medicamentos vía vaginal, 8 360° por una vez. Para evitar sangrado, no debe girarse el
días antes del examen. cito-cepillo varias veces.

• No tener relaciones sexuales 24 horas antes del • Finalmente tomando mucha precaución, se aflo-
examen. jan los tornillos de fijación del especulo permitiendo que
las valvas se cierren suavemente y se retira regresando a
• Preferiblemente entre los días 10 y 20 del ciclo. los 45º en relación con el piso de la vagina y ayudar a la
paciente a incorporarse de la mesa de examen.
TOMA DE LA MUESTRA
EXTENDIDO CORRECTO DE LA
• La paciente debe disponerse en posición gineco- MUESTRA
lógica, de manera que se sienta cómoda sobretodo res-
petando su intimidad. Para facilitar la posición es reco- Antes de realizar el extendido tanto la muestra del exo-
mendable solicitar a la paciente que se siente lo más cerca cervix como del endocervix, se debe verificar que el por-
posible del borde de la camilla, antes de acostarse. ta-objetos se encuentre libre de grasa, polvo u otro mate-
• Antes de introducir el espéculo, con guantes sepa- rial, aun cuando se haya extraído de su caja.
rar los labios mayores y menores realizando la inspección La forma correcta de extendido debe realizarse inmedia-
visual de la vulva y orificio vaginal. tamente después de obtenida la muestra de forma longi-
• Introducir el espéculo sin lubricar (solo en caso tudinal a lo largo de la lámina y en un solo sentido.
de ser necesario, se recomienda el uso de solución salina)
en sentido vertical, girando lentamente hasta la posición
horizontal y abrir cuidadosamente las valvas hasta visua-
lizar el cuello uterino, asegurando que lo observado es el
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DIFERENTES TÉCNICAS DE
EXTENDIDOS INCORRECTAS

Fig.2 Técnicas de extendido incorrectas

FIJACIÓN DE LA MUESTRA

Las condiciones de humedad de la vagina,

ofrecen protección parcial al material celular
por tiempo limitado, en pacientes menopaú-
sicas debido a que la mucosa es seca, dismi-
nuye el tiempo de preservación celular. La
fijación es un procedimiento indispensable
para obtener técnicamente una muestra de
buena calidad y sobre todo para la preserva-
ción celular. La desecación se produce a los
pocos segundos de tomada la muestra, por
ello se recomienda que una vez extendidas, se
fijen con spray (laca para cabello), inmediata-
mente antes de transcurridos 10 segundos a
una distancia de 30 cm., entre la lámina y el
instrumento de dispersión, garantizando una
impregnación homogénea de la totalidad de
los extendidos.

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Citología de Cuello Uterino

CITOLOGÍA
NORMAL DE
CUELLO UTERINO
Es importante antes de ingresar a la descripción y carac- ta el cuello uterino. Su longitud es de 8 a 10cm, se ubica
terísticas de los diferentes tipos de células que conforman posterior a la vejiga y uretra y anteriormente respecto del
como elementos constitutivos del epitelio, dar un breve fondo de saco de Douglas y el recto.
resumen y conceptos sobre la anatomía genital femenina.
Útero órgano hueco delimitado por arriba por el istmo y
El tracto genital femenino está formado por la vagina, úte- protruye en la vagina. Mide entre 2,5 y 3 cm de longitud
ro, trompas de Falopio y los ovarios. Su función es parti- en la nulípara y se ubica hacia atrás en forma oblicua. Se
cipar en la reproducción y está bajo influencia de factores divide en la porción vaginal o exocérvix y el canal o en-
hormonales, nerviosos y psicológicos. docérvix. El exocérvix presenta dos labios –el anterior y
el posterior– delimitados por el orificio cervical externo.
La vagina es una estructura tubular músculo-membrano-
so elástico que se extiende desde el vestíbulo vulvar has-

Fig. 4 Anatomía del aparato genital femenino.

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El cuello uterino está tapizado por dos tipos de epitelios, tas por epitelio escamoso estratificado no queratinizado y
el exocervical, constituido por epitelio escamoso estrati- por epitelio columnar simple, respectivamente. El sitio de
ficado no queratinizado que es plano pavimentoso y el unión de estos dos epitelios se denomina zona de unión
endocervical, que es cilíndrico mucosecretante. escamo columnar (UEC) que depende en gran parte de la
acción de las hormonas ováricas, de la menarca, del emba-
El cuello uterino está representado por el exocervix o exo- razo, menopausia, etc.
cuello y el endocervix o endocuello, que están recubier-

Epitelio escamoso estratificado no

queratinizado

Zona de unión escamo

columnar

Epitelio glandular

Figura 1.
Nótese la diferncia entre epite-
lios y la zona de unión escamo
clomnar...

Tejido conjuntivo o conectivo

Membrana basal

El epitelio escamoso estratificado no queratinizado recu- intensamente en verde o azul. Sus núcleos son redondos,
bre originalmente la mucosa del exocervix y de la vagina. de localización central, con cromatina uniformemente
En la fase reproductiva, el epitelio escamoso estratificado distribuida, a veces con un pequeño nucléolo. Estas cé-
presenta las siguientes capas: basal, parabasal, intermedia lulas descamas aisladamente o representando pequeños
y superficial. La capa basal, o germinativa, es responsable grupos.
en condiciones fisiológicas por la regeneración (replica-
ción celular). Las otras capas sólo representan diferentes Las células parabasales predominan en condiciones fisio-
etapas en la maduración de las células basales. Este epite- lógicas asociadas a la deficiencia estrogénica, como ocurre
lio es influenciado por las hormonas ováricas, alcanzando en la infancia, la lactancia y la menopausia (epitelio atrófi-
su máxima maduración bajo la acción de los estrógenos. co). Ellas presentan un tamaño variado entre 15 y 25 mi-
Por otro lado en parte, la deficiencia estrogénica, como crómetros y se redondean. El citoplasma es generalmente
ocurre en la menopausia, lleva a su atrofia. basofílico (cianofílico), con una tonalidad menos intensa
que aquella vista en las células basales. El núcleo es redon-
Las células basales raramente se ven en los frotis, excepto do u oval, ligeramente inferior al de las células basales y
en casos de atrofia intensa o ulceración de la mucosa. Ellas contiene gránulos de cromatina o cromocentros.
son redondas o ovales, con citoplasma escaso coloreando

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Citología de Cuello Uterino

RELACIÓN NÚCLEO/
CITOPLASMA

Célula superficial
N:C
(40 - 60 micras)

1:6
Célula intermedia (30 -
50 micras) Figura 2.
Nótese la diferncia entre epitelios y
la zona de unión escamo clomnar...

Célula parabasal
(15 - 30 micras)

1:4
Célula basal
(14 - 20 micras)

La porción del cuello uterino que se extiende fuera del no (nacimiento, pubertad, embarazo) o suministro exóge-
orificio externo se llama exocuello o exocervix y la por- no (anticoncepción). Entonces se forma un ectropión.
ción del cuello uterino por encima del orificio externo se
llama endocuello o endocervix. Por el contrario, la zona de unión puede aumentar en el
endocérvix en caso de deficiencia hormonal, especial-
La zona de unión entre estos dos epitelios se denomina mente después de la menopausia. Cuando se hace ecto-
Zona de Unión escamo columnar (UEC) epitelio esca- pia, el epitelio cilíndrico endocervical directamente en
moso cilíndrico. De hecho, su verdadera posición varía a contacto con el entorno vaginal (pH diferente, agresión
lo largo de su vida genital bajo la influencia del estrógeno. mecánica, etc) La “reparación” es del área de la unión, de-
Suele estar a menos de cinco centímetros de la abertura bido a la intensa proliferación y diferenciación de células
cervical, pero puede colocarse en el exocervix ectópico basales responsables del proceso de metaplasia escamosa.
siempre que exista una secreción significativa de estróge-

CARCTÉRÍSITICAS CITOLÓGICAS DE
CÉLULAS SUPERFICIALES
a) Se originan de la capa superficial del epitelio escamoso del núcleo,
no queratinizado,
f) Los núcleos son pequeños (picnóticos 5-7 micras),
b) Son las más comunes de la fase pre-ovulatoria y reflejan centrales y redondos,
el mayor grado de madurez.
g) Son las observadas durante la madurez sexual cuando
c) Miden entre (40-60 micras), poligonales, de bordes ci- el efecto estrogénico es más intenso (fase ovulatoria) y en
toplasmáticos bien definidos e irregulares. casos de acción hormonal hiperestrogénica (persistencia
del folículo y tumores funcionantes, entre otras causas).
d) El citoplasma es fino, translúcido y homogéneo,
e) Puede mostrar gránulos de queratohialina alrededor

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Fase estrogénica, células superficiales basófilas y acidófilas con núcleo picnótico

Células superficiales basófilas y

acidófilas con núcleo picnótico

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Células superficiales basófilas y acidófilas con núcleo picnótico, nótese también los gránulos de queratohialina

Células superficiales basófilas y

acidófilas con núcleo picnótico,
nótese también los gránulos de
queratohialina

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CARCTÉRÍSITICAS CITOLÓGICAS DE
CÉLULAS INTERMEDIAS
• Presentan abundante citoplasma relativamente nicolaou, que baja ciertas hormonas, en especial la proges-
poliédrica. terona, acumula GLUCÓGENO, volviéndose bulboso,
doblado por sí mismo.
• Núcleo vesicular, estructura cromática clara, fina
y bien distribuida, en ocasiones presenta una barra que lo • Estas células tienden a descamarse en grupos y
surca longitudinalmente y a veces se observa la cromatina núcleo ubicado hacia la periferia (células naviculares)
sexual o corpúsculo de Barr.
• Citoplasma finamente vacuolado, se tiñe de color
verde-azuloso también color rosado con tinción de Papa-

Células intermedias
Dam quate net re estotat essinis re, sectur aciet lab ipsapis solupta erentissi aut amet eiundaecat arum que perro dio. Et il earum quis expelib
eatqui

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Células intermedias
Dam quate net re estotat essinis
re, sectur aciet lab ipsapis solupta
erentissi aut amet eiundaecat
arum que perro dio. Et il earum
quis expelib eatqui

Células intermedias
Dam quate net re estotat essinis
re, sectur aciet lab ipsapis solupta
erentissi aut amet eiundaecat
arum que perro dio. Et il earum
quis expelib eatqui

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Citología de Cuello Uterino

ARACTERÍSTICAS CITOLÓGICAS DE • Fisiológicamente se presenta en mucosas atrófi-

CÉLULAS PARABASALES cas, después del parto (cel. post-parto) , durante la mens-
truación, amenorreas de lactancia.
C• Parecidas a las células basales.
• Los bordes citoplásmicos un tanto engrosados y
• Núcleo redondo y central, estructura cromática marcados.
clara.
• La picnosis nuclear y la eosinofilía citoplásmica es
• Citoplasma denso y finamente vacuolado, se tiñe muy común en este tipo de células.
de color verde-azuloso también color rosado con tinción
de Papanicolaou.

Células intermedias
Dam quate net re estotat essinis
re, sectur aciet lab ipsapis solupta
erentissi aut amet eiundaecat
arum que perro dio. Et il earum
quis expelib eatqui

Células intermedias
Dam quate net re estotat essinis
re, sectur aciet lab ipsapis solupta
erentissi aut amet eiundaecat
arum que perro dio. Et il earum
quis expelib eatqui

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Células intermedias
Dam quate net re estotat essinis
re, sectur aciet lab ipsapis solupta
erentissi aut amet eiundaecat
arum que perro dio. Et il earum
quis expelib eatqui

Células intermedias
Dam quate net re estotat essinis
re, sectur aciet lab ipsapis solupta
erentissi aut amet eiundaecat
arum que perro dio. Et il earum
quis expelib eatqui

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Células intermedias
Dam quate net re estotat essinis
re, sectur aciet lab ipsapis solupta
erentissi aut amet eiundaecat
arum que perro dio. Et il earum
quis expelib eatqui

Células intermedias
Dam quate net re estotat essinis
re, sectur aciet lab ipsapis solupta
erentissi aut amet eiundaecat
arum que perro dio. Et il earum
quis expelib eatqui

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ELEMENTOS CELULARES DE
ORIGEN NO EPITELIAL
• Leucocitos
• Hstiocitos
• Eritrocitos
• Linfocitos

CONTAMINANTES
• BIOLÓGICO
Espermatozoides

Abundantes histiocitos de cito-

plasmas vacuolados

Contaminantes biológicos, abun-

dantes espermatozoides

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Contaminación por talco

Contaminación por talco

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Óvulos vaginales, paciente con

tratamiento antiinflamatorio

Óvulos vaginales, paciente con

tratamiento antiinflamatorio

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Contaminación por talco

Formación de hojas de helecho en

fase estrogénica

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Formación de hojas de helecho en

fase estrogénica

Formación de hojas de helecho en

fase estrogénica

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• NO BIOLÓGICOS pia, el epitelio cilíndrico endocervical directamente en

contacto con el entorno vaginal (pH diferente, agresión
Talco mecánica, etc) La “reparación” es del área de la unión, de-
Partículas de asbesto bido a la intensa proliferación y diferenciación de células
basales responsables del proceso de metaplasia escamosa
Medicamentos
La porción del cuello uterino que se extiende fuera del CITOLOGÍA DE CÉLULAS
orificio externo se llama exocuello o exocervix y la por- ENDOCERVICALES
ción del cuello uterino por encima del orificio externo se • Pueden disponerse sueltas o formando hileras,
llama endocuello o endocervix. empalizadas, grupos acinares o conglomerados.
La zona de unión entre estos dos epitelios se denomina • Ocasionalmente pueden observarse pequeños ci-
Zona de Unión escamo columnar (UEC) epitelio esca- lios en el extremo libre de la célula.
moso cilíndrico. De hecho, su verdadera posición varía a
lo largo de su vida genital bajo la influencia del estrógeno. • La secreción contiene: mucina, mucopolisacári-
Suele estar a menos de cinco centímetros de la abertura dos ácidos, siálicos y sulfatados
cervical, pero puede colocarse en el exocervix ectópico • Pueden aparecer aisladas o en colgajos.
siempre que exista una secreción significativa de estróge-
no (nacimiento, pubertad, embarazo) o suministro exóge- • Debido a la cantidad de secreción que contiene el
no (anticoncepción). Entonces se forma un ectropión. citoplasma pueden presentar varias formas, desde cúbicas
hasta globosas.
Por el contrario, la zona de unión puede aumentar en el
endocérvix en caso de deficiencia hormonal, especial- Además y de acuerdo con su depósito presentan arquitec-
mente después de la menopausia. Cuando se hace ecto- turas como forma de empalizada o una lámina con aspecto
de panal de abejas.

Contaminantes no biológicos

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