Norma Técnica de Salud

Centros de Salud Mental

Comunitarios
 Norma Técnica de Salud
Centros de Salud Mental
Comunitarios

2017
Catalogación en la fuente: Centro de Gestión del Conocimiento de L la Representación de
OPS/OMS en el Perú

Organización Panamericana de la Salud — OPS

Norma técnica de salud: Centros de salud mental comunitarios. Lima: OPS; 2017.
I. Servicios Comunitarios de Salud Mental. Z Atención en Salud Mental- 3. Normas Técnicas.
4. Perú. I. Título

Norma Técnica de Salud. Centros de Salud Mental Comunitarios. 2017

@ MINSA, setiembre, 2017
_Av. Salaverry 801, Lima 11 - Perú
Telf.: (51-1 )315-6600
http://www.minsa.gob.pe
[email protected]

Primera edicióñ, setiembre 2017

Tiraje: 3000 ejemplares

Se terminó de imprimir en setiembre de 2017 en:

SINCO Diseño E.I.R.L
Jr. Huaraz 449 Breña. Lima 5 / Cel: 99803-7046
[email protected]/[email protected]

Esta publicación ha contado con la asistencia técnica de la Organización Panamericana

de la Salud (OPS/OMS)

Dr- Fernando Antonio D'Alessio Ipinza

Ministro de Salud

Dr. Juan Eulogio Arroyo Laguna

Viceministro de Salud Pública

DL Pablo Augusto Lavado Padilla

Viceministro de Prestaciones y
Aseguramiento en Salud

Dra. María del Carmen Calle Dávila

Directora General de Intervenciones
Estratégicas en Salud Pública

DL Yuri Licinio Cutipé Cárdenas

 Director Ejecutivo de la Dirección de Salud Mental
Responsables de la elaboración del
documento Méd. Psiq. Yuri Licinio Cutipé
Cárdenas. Enf. Rita Marion Uribe Obando.
Méd. Psiq. Carlos Arbel Bromley Coloma
Psic. Luz Illary Ramírez Freyre.
Psic. Miguel Ángel Castejón Bellmunt
Méd. Psiq. Francisco Gonzales Aguado.
Enf. Maria de los Ángeles Mendoza Vilca.
Responsables de la validación del documento
Méd. psiq. Jeanrro Aguirre Dedios.
Psic. Luis Avila Vera.
Med. Psiq. María del Pilar Huamaní Rodríguez.
Med- Psiq. Gabriela Gonzales Guzmán.
Med. Psic. Manuel Alejandro Llerena Herrera.
Med. Psiq. Vanessa Herrera López.
Med. Psiq. Manuel Eduardo Escalante Palomino.
Enf. Catalina Mendoza
Exebio. MC. Juan Acosta
Horna, MC. Juan Jon
Rabines. Med. Psiq. Andrea
Bruni.
M.C, Pedro Vicuña Vílchez.
Med. Psiq. Luis Vílchez Salcedo.
Med. Psiq. Rolando Pomalima Rodríguez.
Med. Psiq. Manuel Cesar Arellano Kanashiro.
Equipo revisor del documento
Dr. Luis Robles Guerrero.

Equipo técnico de la Dirección de Salud Mental - MINSA

Psiq. Yuri Licinio Cutipe Cárdenas.
Ent Rita Marion Uribe Obando.
Psiq. Carlos Arbel Bromley Coloma.
Psiq. Manuel Eduardo Escalante Palomino.
Psic. Luz Guadalupe Aragonés
AlosillaEnf. María de los Ángeles
Mendoza Vilca.
Psic. Luz Illary Ramírez Freyre.
Psc. Miguel Ángel Hinojosa Mendoza.
Psic. Rosa María Zapata Guizado.
Psic. María Gioconda Coronel Altamirano.
Enf. Ruth Rosa Espinoza Vjllafuerte.
Enf. Jessica Patricia Díaz La Rosa.
Psic. Edith Brígida Santos Zúñiga.
Psic. María Elena Morante Macco.
Psic. Patricia Alvarado Chirinos.
 Adm. Carolina Inés Meza Flores.
Adm. Felicita Bárbara Chiang Wissin.
Equipo técnico OPS/OMS
Dr. Carlos Arosquipa
Méd. Psiq. Andrea Bruni
Psic. Maria Edith Baca
MINISTERIO DE SALUD

aeJ0/uziJn O///bnzutewial
20 a'e__
Visto el Expediente NO 16-074122-018, que Contiene el Informe N O 035-2017-
DSMDGIESP/MINSA de la Dirección General de Intervenciones Estratégicas en Salud Pública;
CONSIDERANDO:
Que, los articulos I y ll del TCtulo Preliminar de la Ley N O 26842, Ley General de Salud
disponen que 'a salud es wndición indispensable del desarrollo humano y media fundamental
para alcanzar el bienestar individual y colectivo, por lo que la protección de la salud es de interés
público, siendo responsabilidad del Estado regulada, vigilarlay promoverla;

Que, el artfczlc 4 del Decreto Legislativo N O 1151, Ley de Organización y Funciones del
Ministerio de Salud, establece que el Sector Salud, está conformado por el
Ministerio de Salud. como organismo rector, las entidades adscritas a él y
aquellas instituciones públicas y privadas de nivel nacional, regional y local: y
personas naturales que realizan actividades vinculadas a las competencias
establecidas en Ea presente Ley, y que tienen impacto directo o indirecto en la
salud, individual 0 colectiva,

Que, los literales a) y b) del artículo 5 de la precitada Ley, contemplan

como función rectora del Ministerio de Salud formular. planear, dirigir,
coordinar. ejecutar, supervisar y evaluar la politica nacional y sectorial de
Promoción de la Salud, Prevención de Enfermedades, Recuperación y
Rehabilitación en Salud, dictar normas y lineamientos técnicos para la
adecuada ejecución y supervisión de las políticas nacionales y sectoriales, la gestión de los
recursos del sector; asl como para el otorgamiento y reconocimiento de derechos, fiscalización.
sanción y ejecución coactiva en las materias de su competencia;

Que, el artículo 63 del Reglamento de Organización y Funciones del

Ministerio de Salud, aprobado por Decreto Supremo NO 008-2017-SA
modificado por el Decreto Supremo N O 011-2017SA, señala que la Dsrección
General de Intervenciones Estratégicas en Salud Pública es el órgano de línea
del Ministerio de Salud, responsable de dirigir y coordinar las intervenciones
estratégicas en Salud Pública en materia de Salud Mental; Prevención y Control
de Discapacidad; Salud Sexual y Reproductiva; Prevención y Control de
Enfermedades No Transmisibles, Raras y Huérfanas; Prevención y Control del
Cáncer, inmunizaciones; Salud Bucal; Prevención y Control de Enfermedades
Metaxénicas y Zoonosis; Prevención y Control de VIH-SIDA, Enfermedades de
Transmisión Sexual y Hepatitis; Prevención y Control de la Tuberculcsis;
Intervenciones por curso de vida y ciudadano Integral, promcciOn de la Salud y
Pueblos Indígenas u Originarios;
 Que. en e' rnarco de sus competencias funcionales la Dirección General de
Intervenciones Estratégicas en Salud Pública a través de la Dirección de Salud Mental ha
formulado una propuesta de Norma Técnica de Salud de Centros de Salud Montal Comunitarios
que tiene como finalidad contribuir a mejorar la salud mental y la calidad de vida de la población,
en particular de las personas con trastornos mentales y/o problemas psicosociales. sus familias y
su comunidad, facilitándoles el acceso a ips servicios de salud y a {as acciones sanitarias de salud
mental en el pars;
Que, con el documento del visto, la Direcdón General de Intervenciones Estratégicas en
Salli Púbhca, ha la necesydad de aprobar el acotado Documento Normativo con el o*to
de establecer el marco rormativo y la regulación de ta organización y el funcionamiento de los
Centros de Salud Mental comunitarios en as redes de servjclos de salud articulados con
estab'ecimientos de salud dé los diferentes niveles de atnción del Sector, propuesta que se
encuentra validada por eh Viceministerio de Salud Pública;

Que, la Oficina General de AsesorEa Jurfdica, emitió opini6n legal con et Infcxrne N'
2712017-OGAJNINSA:

Estando a 10 propuesto por la Dirección General de Entervenciones Estratégicas er Salud

Pública;

Con el v;sado de la Directora General de la Dirección General de Intervenciones

Estratégicas en Salud Pública, del Director General de la Oficina Genera: de
Asesorla Jurídica, de la Viceministra de Salud pública y del Viceministro de
Prestaciones y Aseguramiento en Salud; y,

De conformidad con Io dispuesto en el Decreto Legislativo N O 1161 Ley

de Organización y Funciones del Ministerio de Sat-ld el Reglamento de
Organización y Fundones del Vinist#b de Salud aprobado por Decreto Supremo
ND 008-2017-SA:

SE RESUELVE:
Articuh 1.- Aprobar la NTS N'Q38-MlNSAJ201WDGlESP: Ncrma Técnica
de Salud de Centros de Salid Mental Comunitarios, que forma parE integmte de la presente
Resolución MinisEria{.

Micub 2.- Encargar a la DirecciM de Salud Mental de la Direcciül &reral de Intervenciones

Estra:é9jcas en Salud Pública ia difusión y seguimiento de io estêblec}do en la citada Norma
Técnca de Salud.

Artículo 3.- Ercargar a la de Transparencia y Anticorrupción de la Secretaría General la

publicación de la presente Resolución Ministerial en el Portal Institucional del Ministerio de Salud,
en la dteccitn elecrónica: http:hWVM.nñsa.qob.peltransparencia/index.aso?op=1*5.

Registrese, comuníquese y publíquese.

PATRICIA
Minjsrade Salud
TABLA DE CONTENIDO
PRESENTACIÓN9
1. FINALIDAD11
2. OBJETIVOS11
2.1. Objetivo General11
2.2. Objetivos Específicos11

3. ÁMBITO DE APLICACIÓN 11

4. BASE LEGAL 11
5, DISPOSICIONES GENERALES13
5. I. Definiciones Operativas13
5.2. Los Procesos de Planificación14
5.3. El CSMC es el eje articulador15
5.4. El CSMC funciona en red 15
5.5. El CSMC, en el ámbito de su Jurisdicción 15
5.6. Los servicios y programas terapéuticos 15
5.7. La interacción del equipo del CSMC15
5.8. Los CSMC ofrecen campo clínico 15
5.9, Los CSMC desarrollan los programas de rehabilitación 16
5.10. El CSMC realiza la atención oportuna16
5.11. Documentos de gestión del CSMC16

6. DISPOSICIONES ESPECíFlCAS16
6.1. De la Organización y Funcionamiento16
6.1.1. Funciones del CSMC 18
6.12. Funciones de la Jefatura 18
6.1.3. Funciones de la unidad de rehabilitación19
6.1.4. Funciones de los Servicios especializados de Salud Mental

19
6.2. De la Gestión Clínica
6.2. I. Planeamiento
6.2.2. Organización
6.2.3. Diseña
6.3. De la Atención al Usuario
 6.3. I. Ingreso
6.3.2. Evaluación y Diagnóstico
6.3.3. Tratamiento, Rehabilitación y Recuperación
6.3.4. De la atención de la Urgencia y Emergencia en Salud
Mental en el CSMC
6.4. De la Cartera de Servicios de Salud del CSMC
6.4.a. Descripción de las presentaciones de la cartera de Servicios del
CSMC por UPSS
6.4.b. Descripción de las presentaciones de la cartera de
Servicios del CSMC por actividades
6.4.c. Descripción de las actividades colectivas de la cartera de
servicios
6.5. De la Bioseguridad 6,6. De los Recursos Humanos
6.7. De la Infraestructura
6.7.1. De la tenencia del CSMC
6.7.2 Ubicación
6.7.3. De la Infraestructura
6.7.4. Ingeniería hospitalaria y sanitaria

7. RESPONSABILIDADES
8. DISPOSICIÓN FINAL
9. ANEXOS
10. BIBLIOGRAFÍA
PRESENTACION
Estudios nacionales concordantes con los internacionales, señalan que los trastornos
neuropsiquiátricos constituyen la primera causa de carga de enfermedad en nuestro
país. Los estudios epidemiológicos muestran que aproximadamente 1 de cada 3
peruanos mayores de doce años y uno de cada cinco niños presentarán un problema de
salud mental en algún momento de su vida.

Frente a esto el modelo de atención hegemónico centralizado en el hospital psiquiátrico

ha demostrado ser ineficaz para atender las necesidades de la población, generando una
brecha de atención de casi el 90%, dado su visión fragmentada del ser humano y
desarraigada de su contexto familiar y social.

En este contexto, el Ministerio de Salud dispuso en años previos implementar un proceso

de Reforma de la Atención de la Salud Mental concordantes con la implementación de la
Ley N O 29889 "Ley que modifica el Artículo 11 de la Ley 26842, Ley General de Salud, que
garantiza los derechos de las personas con problemas de Salud Mental" y su Reglamento
el D.S. 033-2015-SA, que proporciona el marco legal y normativo para esta reforma,
estableciendo la implementación del Modelo de Atención de Salud Mental Comunitario.

El Modelo de Atención de Salud Mental Comunitario, representa la estrategia más viable

para reducir y superar la enorme brecha de tratamiento actualmente existente en nuestro
país. Busca abordar de una manera integral las necesidades de las personas que sufren
problemas de salud mental

Para este propósito, la respuesta de salud mental comunitaria comprende la atención de

salud mental en los establecimientos del primer nivel de atención articulada a los Centros
de Salud Mental Comunitarios (CSMC), a las unidades de hospitalización de salud mental y
adicciones en hospitales generales y a hogares y residencias protegidas para personas con
trastornos mentales y del comportamiento en situación de abandono social. De esta
manera, se conforma la red de servicios de salud mental.

El CSMC constituye el nivel más especializado en salud mental de la red, siendo el ente
dinamizador y articulador. Se organiza en Unidades de atención de Niños/as y
Adolescentes, personas Adultas y Adultas mayores, Adicciones y, Participación y
Movilización Comunitaria. Tiene un territorio y población definida. Su herramienta
fundamental es la continuidad del cuidado a las personas usuarias, así como, el soporte y
supervisión clínica a los centros del primer nivel de atención.
 Norma Técnica de Salud de Centros
de Salud Mental Comunitarios

En este sentido el Ministerio de Salud, en su rol rector, considera necesario establecer el

marco normativo y la regulación de la organización y el funcionamiento de los Centros de
Salud Mental Comunitarios a fin de contribuir a mejorar la salud mental y la calidad de
vida de su población asignada y en particular de las personas con trastornos mentales y del
comportamiento y/o problemas psicosociales, sus familias y su comunidad,
facilitándoles el acceso a los servicios de salud y a las acciones sanitarias de salud mental
en el país.

El Ministerio de Salud pone a disposición de la comunidad la Norma Técnica de

Salud de Centros de Salud Mental Comunitarios para su uso.

Med. psiq. Yuri Cutipé Cárdenas

Director
Dirección Salud Mental
Norma Técnica de Salud de Centros
de Salud Mental Comunitarios

1. FINALIDAD
Contribuir a mejorar la salud mental y la calidad de vida de su población asignada y
en particular de las personas con trastornos mentales y/o problemas psicosociales,
sus familias y su comunidad, facilitándoles el acceso a los servicios de salud y a las
acciones sanitarias de salud mental en el país.

2. OBJETIVOS
2.1. Objetivos General
Establecer el marco normativo y la regulación de la organización y el
funcionamiento de los Centros de Salud Mental Comunitarios en las redes de
servicios de salud articulados con los establecimientos de salud de los
diferentes niveles de atención del Sector.

2.2. Objetivos Específicos

Establecer los criterios técnicos para la organización y funcionamiento de los
centros de salud mental comunitarios.
Establecer las acciones para la articulación de los centros de salud mental
comunitarios con los establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo
de la red de salud mental, especialmente con establecimientos del primer nivel
de atención, los hospitales generales, con la comunidad y el territorio en el que
se establecen.
Establecer los criterios para el desarrollo de las acciones intersectoriales,
interinstitucionales, intergubernamentales, así como de la sociedad civil.

3. ÁMBITO DE APLICACION
La presente Norma Técnica de Salud es de alcance nacional y de aplicación en los
establecimientos de salud a cargo del Ministerio de Salud, de los Gobiernos
Regionales, de los Gobiernos Locales, del Seguro Social de Salud - EsSalud, de las
Sanidades de las Fuerzas Armadas del Ministerio de Defensa, de la Sanidad de la
Policía Nacional del Perú del Ministerio del Interior y de los establecimientos de salud
privados interesados en desarrollar actividades de salud mental.

4. BASE LEGAL
Ley N O 26842, Ley General de Salud.
Ley N O 29459, Ley de los Productos Farmacéuticos, Dispositivos Médicos y
Productos Sanitarios.
Ley NO 29889, Ley que modifica el artículo II de la Ley 26842, Ley General de
Salud, y garantiza los derechos de las personas con problemas de salud
mental.
Ley N O 29973, Ley General de la Persona con Discapacidad.
Decreto Legislativo N O 1161 , Ley de Organización y Funciones del
Ministerio de Salud.
 Norma Técnica de Salud de Centros
de Salud Mental Comunitarios

Decreto Supremo NO 020-2014-SA, que aprobó el Texto Único Ordenado de

la Ley N O 29344, Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud,
Decreto Supremo N O 016-2002-SA, que aprobó el Reglamento de Ley N O
27604 que modifica la Ley General de Salud NO 26842, respecto de la
obligación de los establecimientos de salud a dar atención médica en
caso de emergencias y partos.
Decreto Supremo N O 016-2009-SA, que aprobó el Plan Esencial de
Aseguramiento en Salud - PEAS.
Decreto Supremo NO 027-2015-SA, que aprobó el Reglamento de la Ley N O
29414, Ley que establece los Derechos de las Personas Usuarias de los
Servicios de Salud.
Decreto Supremo Nb 033-2015-SA, que aprobó el Reglamento de la Ley NO
29889, Ley que modifica el artículo II de la Ley NO 26842, Ley General de
Salud, y garantiza los derechos de las personas con problemas de salud
mental. Decreto Supremo NO 008-2017-SA, que aprobó el Reglamento de
Organización y Funciones del Ministerio de Salud y su modificatoria.
Resolución Ministerial N O 075-2004/MlNSA, que aprobó los Lineamientos
para la Acción en Salud Mental.
Resolución Ministerial N O 751-2004/MlNSA, que aprobó la NT N O 018-
MINSA/ DGSP-V.OI. "Norma Técnica del Sistema de Referencia y
Contrarreferencia de los Establecimientos del Ministerio de Salud"
Resolución Ministerial N O 012-2006/MlNSA, que aprobó el Documento Técnico
-"Plan General de la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de
Paz 2005 - 2010".
Resolución Ministerial N O 386-2006/MlNSA, que aprobó la N TS N O 042-
M INSA /DGSP-V.OI 'VNorma Técnica de Salud de los Servicios de
Emergencia" Resolución Ministerial N O 943-2006/MlNSA, que aprobó el
Documento Técnico "Plan Nacional de Salud Mental".
Resolución Ministerial NO 589-2007/MlNSA, que aprobó el Plan Nacional
Concertado de Salud.
Resolución Ministerial 278-2011/MlNSA, que aprobó el Documento Técnico
de Fortalecimiento del Primer Nivel de Atención 2011-2021
Resolución Ministerial N O 546-2011 /MINSA, que aprobó la NTS N O 021 -Ml NSA/
DGSP-V.03 "Norma Técnica de Salud Categorías de Establecimientos del
Sector Salud"

12
 Norma Técnica de Salud de Centros
de Salud Mental Comunitarios

Resolución Ministerial N O 099-2014/MlNSA, que aprobó la Directiva

Administrativa N O 197-MINSA-DGSP-V.OI "que establece la Cartera de
Servicios de Salud"
Resolución Ministerial N O 045-2015/MINSA, que aprobó la N TS N O II 3-MINSA/
DGIEM-V.OI flnfraestructura y Equipamiento de los Establecimientos de
Salud del Primer Nivel de Atención",

5. DISPOSICIONES GENERALES
5.1. Definiciones Operativas
a. Centro de Salud Mental Comunitario
El Centro de Salud Mental Comunitario es un establecimiento de salud categoría
1-3 0 1-4 especializados o su correspondiente, que cuentan con psiquiatra y
servicios especializados para niños/as y adolescentes, adultos y adultos mayores,
así como en servicios especializados en adicciones y participación social y
comunitaria. Realizan actividades para la atención ambulatoria especializada de
usuarios con trastornos mentales y/o problemas psicosociales, el fortalecimiento
técnico de los establecimientos del primer nivel de atención y la activación de la
red social y comunitaria de su jurisdicción,

b. Modelo de atención comunitario de salud mental

Es el modelo de atención de la salud mental centrado en la comunidad, que
fomenta la promoción y protección de la salud mental, así como la continuidad de
cuidados de la salud de las personas, familias y colectividades con problemas
psicosociales y/o trastornos mentales, en cada territorio, con la participación
protagónica de la propia comunidad.

c. Problemas psicosociales
Es la alteración de la estructura y dinámica de las relaciones entre las personas y/o
entre estas y su ambiente, por ejemplo: la violencia, la desintegración familiar, la
desintegración comunitaria y social, la discriminación, entre otros.

d. Trastorno mental
Es una condición mórbida que sobreviene en una determinada persona, afectando
en intensidades variables el funcionamiento de la mente y del comportamiento, el
organismo, la personalidad y la interacción social, en forma transitoria o permanente.
e. Trastorno mental grave
Es el trastorno mental de evolución prolongada cuya gravedad repercute de
manera importante en su pensamiento, emociones, comportamiento, y tiene un
tiempo de duración superior a dos años o deterioro progresivo y marcado en el
funcionamiento en los últimos 6 meses (abandono de roles sociales y riesgo de
evolución prolongada), está asociado a discapacidad y dependencia psicosocial
que altera sus relaciones familiares, laborales y sociales, con la consecuente
necesidad de cuidados y servicios de forma prolongada o reiterada.

f. Promoción de la salud mental

13
Norma Técnica de Salud de Centros
de Salud Mental Comunitarios

Es un proceso social, político y cultural, que se implementa desde la perspectiva

del desarrollo humano; se orienta al cuidado de la salud mental para el máximo
disfrute y bienestar común, cuya sociedad promueve la convivencia, es decir, el
buen trato y una cultura de paz; por lo que considera fundamental la participación
ciudadana en responsabilidad compartida con todos los sectores del estado,
incluyendo la familia, la escuela, el centro de trabajo y todo ámbito donde la
persona se desenvuelve.

g. Prevención de trastornos mentales

Se define como aquellas intervenciones dirigidas a subgrupos de población cuyo
riesgo de desarrollar un trastorno mental es significativamente más alto que el
promedio según evidencia comprobada de factores de riesgo psicológico o social.

h. Equipo interdisciplinario
Está constituido por médicos psiquiatras, médicos de familia, psicólogos, químicos
farmacéuticos, enfermeros, trabajadoras sociales, tecnólogos médicos,
nutricionistas y técnicos de enfermería. Además pueden conformarlos
profesionales de ciencias sociales.

i. Articulación intersectorial
La articulación intersectorial consiste en enlazar acciones con otras instituciones
públicas y privadas para desarrollar acciones y resolver las necesidades de salud
mental de personas usuarias de los servicios, en correspondencia a sus
competencias y funciones en la jurisdicción asignada al Centro de Salud Mental
Comunitario.

j. Centros de Rehabilitación Psicosocial

Son servicios médicos de apoyo, de atención especializada en rehabilitación
psicosocial, destinado a personas con trastornos mentales con discapacidades,
para recuperar el máximo grado de autonomía personal y social, y promover su
mantenimiento e integración en la comunidad, así como apoyar y asesorar a sus
familias; cuentan con psicólogos.

k. Emergencia Psiquiátrica
Crisis en la vida de una persona en la que puede peligrar su integridad física,
(suicidio, automutilaciones, ingesta de drogas), la de otras personas (agresiones,
homicidios), la integridad funcional y psicológica para adaptarse a la realidad
(trabajo, estudios relaciones interpersonales, etc.) y/o la integridad de la familia.
5.2. Los procesos de planificación, organización, dirección, coordinación, supervisión,
monitoreo, control y evaluación de las prestaciones de servicios de salud
mental deben tener enfoque territorial y responder a las necesidades y
demandas de los usuarios y de la población. Esto incluye la gestión de recursos
humanos, económicos, la cartera de servicios, recursos estratégicos
(abastecimiento de medicamentos, equ ipamiento biomédico y otros) y

34
 Norma Técnica de Salud de Centros
de Salud Mental Comunitarios

finan ciamiento de las prestaciones de salud realizados por el jefe del

establecimiento y su equipo de gestión en coordinación con las áreas
correspondientes.

5.3. El CSMC es el eje articulador de la Red de Salud Mental del ámbito 'de su
jurisdicción. Las atenciones de los CSMC están fundamentadas en un
enfoque territorial para una población general de alrededor de 100 000
habitantes.

5.4. El CSMC funciona en red, logrando la coordinación y articulación de los

servicios y programas de la red asistencial, asegurando la continuidad de
cuidados de salud de los usuarios. Para este fin organiza una comisión con
las unidades prestadoras de servicios de salud de la red territorial
(incluyéndose la participación del equipo de gestión del hospital
general, de los establecimientos de salud del primer nivel públicos y
privados, de los servicios sociales comunitarios, dedos representantes
de usuarios, entre otros) que se reúnen al menos una vez al mes para Iá
discusión y mejora efectiva del flujograma de referencia y
contrarreferencia, la evaluación de las prestaciones y la mejora continua
de la calidad de atención en salud mental.

5.5. El CSMC, en el ámbito de su jurisdicción, desarrolla sus acciones con la

comunidad organizada a fomentando la participación de las asociaciones de
personas afectadas por problemas y trastornos mentales y sus familiares,
así como, de organizaciones sociales de base comprometidas en el proceso
de identificación de necesidades de salud mental, planificación, gestión y
evaluación de planes y programas de intervención local. Además, el CSMC
debe promover la organización de la comunidad.
5.6. Los servicios y programas terapéuticos o de promoción y prevención de los CSMC
identifican las necesidades específicas, preocupaciones, responsabilidades en
cada etapa de su ciclo de vida, buscando la construcción de relaciones de
género equitativas y justas, reconociendo otras desigualdades y
discriminaciones originadas por la ausencia de ética, origen social, y la
orientación sexual, entre otros factores.

5.7. La interacción del equipo del CSMC con la población y con las personas usuarias
de los servicios considera el rol cultural reconociendo la relevancia de la
procedencia del usuario y familia, cosmovisión, idioma, costumbres vinculadas
a la salud y enfermedad mental. Para tal propósito, se asegurará las
competencias interculturales del personal y/o la participación de mediadores
culturales.

5.8. Los CSMC ofrecen campo clínico para el desarrollo de investigación y formación
de recursos humanos en pre y posgrado (residentado médico y otros) en salud
mental comunitaria.

15
Norma Técnica de Salud de Centros
de Salud Mental Comunitarios

5.9. Los CSMC desarrollan los programas de rehabilitación psicosocial, así como,
programas de continuidad de cuidados.

5.10. El CSMC realiza la atención oportuna de las personas que se encuentran en

situación de emergencia psiquiátrica, y refiriere aquellas que requieran
hospitalización a establecimientos de segundo o tercer nivel según la normativa
de referencia y contra referencia del Ministerio de Salud y la Ley General de
Salud.

5.11. Documentos de gestión del CSMC:

El CSMC cuenta con los siguientes documentos:
Manual de operaciones.
Plan Operativo Anual (POA).
Plan de contingencia.
Programas de intervención terapéutico psicosocial.
Guías de práctica clínica de los trastornos mentales más frecuentes.
Manual de procedimientos de bioseguridad.
Registro de los indicadores.
Registro de eventos adversos.
Flujo de referencias y contra-referencias.
Mapa de riesgo en salud mental.
Libro u hoja de reclamaciones de acuerdo a la normatividad vigente.
Libro u hoja de incidencias.
Matriz para la elaboración del Análisis de la Situación de la Salud (ASIS) local
(Anexo N O 5).
Documentos asistenciales (carpeta de historia clínica, formato de historia clínica,
hoja de referencia y contra-referencia, entre otras).
Documentación de farmacia de acuerdo a la normativa vigente.

6. DISPOSICIONES ESPECIFICAS
6.1, De la organización y funcionamiento
El CSMC es un establecimiento de salud que depende administrativamente de la
Red de Salud en su jurisdicción.

Organización del CSMC

A. Jefatura; a cargo de un(a) profesional de la salud con estudios en gerencia
o gestión de servicio de salud y experiencia laboral mínima de 2 años en
salud mental.

B. Unidades de apoyo:
Administrativo: a cargo de un asistente/técnico administrativo. C.
Servicios de línea:
a) Servicios de prevención y control de problemas y trastornos de la
infancia y adolescencia y cuenta como mínimo con:

16
 Norma Técnica de Salud de Centros
de Salud Mental Comunitarios

Médico psiquiatra, de preferencia con competencias en psiquiatría

infantil.
Psicólogo(a) de preferencia con competencias en psicoterapia de niños(as) y
adolescentes, cognitivo — conductual y/o terapia familiar
Enfermera(o) de preferencia con competencias en salud mental,
psiquiatría y/o salud pública
Tecnólogo(a) médico especialista en terapia de lenguaje; o profesional
de la salud con especialización en terapia de lenguaje
Tecnólogo(a) médico especialista en terapia ocupacional
Trabajador(a) social
• Técnico(a) de enfermería

b) Servicios de prevención y control de problemas y trastornos del

adulto y adulto mayor:
Médico psiquiatra preferentemente; o médico cirujano con competencias en
medicina familiar y comunitaria
Psicólogo(a) clínico de preferencia con formación psicoterapéutica
Enfermera(o) de preferencia con competencias en salud mental, psiquiatría y/o
salud pública
• Tecnólogo(a) médico especialista en terapia de lenguaje; profesional de la salud
con especialización en terapia de lenguaje
Tecnólogo(a) médico especialista en terapia ocupacional
• Trabajador(a) social
Técnico(a) en enfermería

c) Servicio de prevención y control de adicciones:

Médico psiquiatra de preferencia con competencias en adicciones
• Psicólogo(a) clínico de preferencia con formación psicoterapéutica y
experiencia de 01 año en trabajo de adicciones
Enfermera(o) de preferencia con competencias en salud mental, psiquiatría y/o
salud pública
Trabajador(a) social
• Tecnólogo(a) médico especialista en terapia ocupacional
• Técnico(a) en enfermería

c) Servicio de participación social y comunitaria:

• Médico cirujano preferentemente con competencias en medicina familiar y
comunitaria y/o salud mental
Psicólogo(a) social o comunitario o sociólogo(a) o antropólogo(a) o
trabajador(a) social
Enfermero(a) preferentemente con competencias en salud pública, salud
comunitaria o afines

17
Norma Técnica de Salud de Centros
de Salud Mental Comunitarios

d) Servicio de farmacia: estará a cargo de un Químico (a) —

Farmacéutico. Incluirá técnicos en farmacia en su equipo.
6.1.1 Funciones del CSMC
a. Realizar asistencia técnica, supervisión y capacitación para la mejora
de las intervenciones clínicas, psicosociales y de gestión en salud
mental a los establecimientos de salud del primer nivel de atención,
y servicios médicos de apoyo de su territorio, los cuales realizan la
identificación, atención y seguimiento de los casos leves o menos
complejos y/o referencia de los casos graves y/o complejos a los
CSMC.
b. Brindar atención ambulatoria especializada a usuarios con trastornos
mentales y/o problemas psicosociales graves y/o complejos,
asegurando la continuidad de cuidados a través de los
establecimientos de salud correspondientes. Los casos que lleguen al
servicio y son considerados no graves y/o no complejos reciben
primera atención y son derivados a los establecimientos de primer
nivel de atención para el cumplimiento de su plan de tratamiento.
c. Articular acciones con los actores sociales de la comunidad para el
cuidado de la salud mental de las personas, familias y comunidad.

6.1.2 Funciones de la jefatura

Dirigir y organizar el CSMC, asignando las funciones ytareas de acuerdo a
las necesidades administrativas y asistenciales del establecimiento.
Dirigir y coordinar la ejecución de los programas y acciones definidas en
el POA.
Administrar racionalmente los recursos asignados para el
funcionamiento del CSMC„
Supervisar y evaluar periódicamente las acciones y los programas
implementados y a los equipos de trabajo de las unidades del CSMC.
Presentar, ejecutar y monitorizar proyectos de mejora de la calidad de
las prestaciones asistenciales y programas terapéuticos del CSMC.
Gestionar los recursos humanos de acuerdo a las necesidades y objetivos
del CSMC.
Asegurar el cumplimiento y la disponibilidad de los documentos de
gestión y normativos vigentes concernientes a las funciones del CSMC.
Aprobar y mantener actualizados los documentos de gestión.
Ejercer la representación técnico-administrativa del CSMC a nivel intra
e intersectorial.
Concertar acciones y fortalecer alianzas estratégicas y mesas de
concertación con actores a nivel multisectorial e interinstitucional.
Evaluar, aprobar y gestionar los requerimientos de equipamiento e
insumos necesarios para el CSMC.
Proponer y coordinar el plan de capacitación del personal asistencial y
administrativo del CSMC
Proponer y coordinar actividades para el cuidado de la salud física y
emocional del personal de la salud del CSMC. Participar en la selección
de sus profesionales.

18
 Norma Técnica de Salud de Centros
de Salud Mental Comunitarios

6.1.3 Funciones de la unidad de rehabilitación

Coordina el desarrollo y organización de los programas de rehabilitación
psicosocial.
Organiza actividades de apoyo y soporte social (culturales, sociales,
deportivas, ocupacionales, de ocio, entre otras) para facilitar la
estructuración de la vida cotidiana y ofrecer el soporte social que los
usuarios puedan necesitar, especialmente con aquellos con mayores
dificultades de funcionamiento e integración y por tanto mayor riesgo
de deterioro, aislamiento y marginación.
Promover la creación de agrupaciones de usuarios autogestionados
• Apoyar, colaborar y coordinar con los establecimientos de salud del
primer nivel de referencia y con la Municipalidad para articular una
atención integral a los usuarios en la comunidad.
Apoyar y coordinar con los recursos socio-comunitarios en los que
puedan participar los usuarios y que puedan ser útiles en su
integración social-
Apoyar, colaborar y coordinar la atención con los Servicios
Médicos de Apoyo (Centros de Rehabil itación Psicosocial,
Centros de Rehabilitación Laboral, Hogares y Residencias
Protegidas) que existan o se creen en el área de influencia del
CSMC.

6.1.4 Funciones de los servicios especializados de salud mental

Servicio de prevención y control de problemas y trastornos de la
infancia y adolescencia:

a. Prestar atención especializada ambulatoria a la

población infantil y de adolescente. Desarrollar y
b. actualizar el programa de rehabilitación psicosocial y
académica.
c. Desarrollar y actualizar el programa de continuidad de
cuidados.
d. Prestar apoyo asistencial a los dispositivos
asistenciales o comunitarios en lo relacionado a la
salud mental infantil y del adolescente a través del
acompañamiento clínico psicosocial y de gestión en
salud mental.
e.
Desarrolla programas asistenciales específiOos para la
atención de problemas y trastornos más relevantes
para la comunidad que puede incluir: autismo,
trastorno de déficit de atención e hiperactividad,
depresión infantil, primer episodio psicótico,
trastornos de conducta alimentaria, retraso mental,
violencia infantil, entre otros.
f.
Asegurar la continuidad asistencial de cuidados de los
niños(as) y adolescentes en el ámbito de la red utilizando
diversas estrategias tales como visita domiciliaria
especializada, coordinación intersectorial e intra sectorial.
Norma Técnica de Salud de Centros
de Salud Mental Comunitarios

g. Participar en la capacitación del personal de salud y

formación de recursos especializados y socio
comunitarios.
Investigación y docencia.
h. Otras que le asigne la jefatura del CSMC.
Servicio de prevención y control de problemas y trastornos del
adulto y adulto mayor:
a. Prestar atención especializada ambulatoria a la población adulta y adulta mayor.
b, Desarrollar y actualizar del programa de rehabilitación psicosocial.
c. Desarrollar y actualizar del programa de continuidad de cuidados.

d. Prestar apoyo asistencial a establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo

en Io relacionado a la salud mental del adulto y adulto mayor a través del
acompañamiento clínico, psicosocial y de gestión en salud mental.
e. Desarrollar programas asistenciales. específicos para la atención de
problemas y trastornos más relevantes para la comunidad que puede incluir:
depresión, ansiedad, psicosis, violencia de género, trastornos de
personalidad, demencia, trastorno de conducta alimentaria, entre otros.

f. Asegurar la continuidad asistencial de cuidados de los adultos y adultos mayores

en el ámbito de la red utilizando diversas estrategias tales como visita domiciliaria
especializada, coordinación intersectorial e intrasectorial.
g. Participar en la capacitación del personal de la salud y formación de recursos
especializados y sociocomunitarios.
h. Investigación y docencia.
Otras que le asigne la jefatura del CSMC
Servicio de prevención y control de adicciones:

a.

b.
c.

d.
Prestar atención especializada ambulatoria en el campo de las adicciones.
Desarrollar y actualizar el programa de rehabilitación psicosocial.
Desarrollar y actualizar el programa de continuidad de cuidados,

Presta apoyo asistencial a otros dispositivos asistenciales o comunitarios en Io

relacionado a las adicciones,
e.

20
 Norma Técnica de Salud de Centros
de Salud Mental Comunitarios

f.

g.

h.

k.
supervisando la implementación de programas preventivos en adicciones en su
jurisdicción.
Desarrollar programas asistenciales específicos para la atención de problemas y
trastornos más relevantes para la comunidad que puede incluir: dependencia al
alcohol, marihuana, cocaína, dualidad, violencia, entre otros.
Asegurar la continuidad asistencial de cuidados de los usuarios con trastornos
adictivos en el ámbito de la red utilizando diversas estrategias tales como visita
domiciliaria especializada, coordinación intersectorial e intrasectorial. Asistencia
técnica a los servicios médicos de apoyo de salud mental.
Promover el desarrollo de grupos de autoayuda entre los usuarios y sus familias.
Participar en la capacitación del personal de salud y formación de recursos
especializados y socio comunitarios.
Investigación y docencia.
Otras que le asigne la jefatura del CSMC.

Servicio de participación social y comunitaria:

Norma Técnica de Salud de Centros
de Salud Mental Comunitarios

a.
Fomentar la participación social de personas, grupos y
organizaciones sociales en el ámbito territorial para la
promoción de la salud mental, prevención, detección,
tratamiento y rehabilitación de problemas de salud
mental, así como en la planificación, ejecución y
evaluación de dichas intervenciones.
b Establecer los mecanismos de coordinación institucional y
articulación intersectorial para la promoción de la salud
.
mental en la comunidad.
c. Facilitar la organización y movilización social de redes
para el involucramiento de la ciudadanía y
empoderamiento social a favor de la salud mental.
Identificar los recursos comunitarios formales e
d. informales, aSí como mantener actualizado el directorio y
matriz de actores sociales existentes en la comunidad.
Participar en los planes de desarrollo concertado y mesas
e.
de trabajo local a favor de las políticas públicas en salud
mental.
Abogar e incidir con los decisores políticos y equipos de
f. gestión en la incorporación del componente de salud
mental en las políticas públicas.
Desarrollar estrategias de comunicación social para la
g. promoción de la salud mental y la lucha contra el estigma
en la comunidad y en el personal de la salud.
21
Desarrollar programas de promoción de la salud
h. mental y prevención de trastornos mentales en
respuesta a evidencia de riesgos detectados.
Desarrollar y fortalecer las capacidades de los recursos
comunitarios y actores sociales para facilitar su
participación

social,
j. Desarrollar estrategias que favorezcan la igualdad de
género en la comunidad.
k. Captación y capacitación de agentes sanitarios y
comunitarios en salud mental.
l, Investigación y docencia.
m.
Otras que le asigne la jefatura del CSMC.
Servicio de Farmacia:

22
 Norma Técnica de Salud de Centros
de Salud Mental Comunitarios

a
. Participar en la selección de productos farmacéuticos e
insumos médico — quirúrgicos,
b. Programar las necesidades, recepción, almacenamiento y
distribución de productos farmacéuticos e insumos
médico — quirúrgicos, según corresponda.
c. Entregar productos farmacéuticos e insumos médico
quirúrgicos.
d Informar a los profesionales de la salud y a los usuarios
. sobre productos farmacéuticos.
e. Realizar seguimiento fármaco-terapéutico, fármaco
vigilancia.
f. Efectuar fraccionamiento y re dosificación de fármacos.
g. Brindar asistencia técnica sobre el uso racional de
psicofármacos a establecimientos de salud de su
jurisdicción.
h Otorgar indicadOres (de cal idad y costo-eficacia entre
otros) e información oportuna para la gestión.
. Realizar reuniones técnicas periódicas, al menos una
vez al mes con Unidad prestadora de servicios (UPS)
de Farmacia de establecimientos de salud de atención
primaria, hospitales generales de la jurisdicción, e
instituciones especializadas, a fin de optimizar el
seguimiento fármaco terapéutico adecuado y realizar
un trabajo articulado de forma continua.
Otras que le asigne la jefatura del CSCM.
J.
6.2. De la Gestión Clínica
La gestión clínica del CSMC, está a cargo del jefe del CSMC y los
coordinadores de sus unidades del CSMC y desarrolla los siguientes
procesos:
6.2.1 Planeamiento, conduce la elaboración del POA, para su incorporación al
Plan Operativo de la Red de Servicios de Salud o de las DIRESA/GERESA.
Gestiona el financiamiento y la adecuada ejecución presupuestal,
6.2.2 Organización, funcionamiento de los servicios, a través del cumplimiento de
la normativa vigente por el personal, tanto del área asistencial como de la
administrativa. Asimismo, participa en la elaboración de Guías de Práctica
Clínica, así como de otros documentos normativos.
6.2.3 Diseña, implementa, ejecuta y evalúa con participación del personal del
CSMC, actividades orientadas a una mejora en la calidad de atención a tra
vés de acciones como:
Formación y capacitación permanente del personal del CSMC.
Norma Técnica de Salud de Centros
de Salud Mental Comunitarios

Desarrollo continuo de procesos de comunicación eficaz con los usuarios a

través de la educación, información y difusión sobre temas de salud
mental priorizados en el territorio.
Auditoría de la calidad de atención en salud, que incluye auditorías médicas
y otras como auditoría de gestión y procesos.
Evaluación de indicadores, procesamiento y análisis de los indicadores del
CSMC, sirviendo de base para la toma de decisiones orientadas a
mejorar la calidad de atención en las unidades.
Estudios de satisfacción de usuarios, conduce la realización periódica de
estudios de satisfacción de usuarios internos y externos, sirviendo los
resultados para la toma de decisiones y aplicación de medidas correctivas.
Desarrollar investigación y docencia.

6.3 De la atención al usuario

La atención en el CSMC considera un abordaje integral en la atención del
usuario, familia y comunidad, privilegiando el respeto a sus derechos en
cumplimiento de Io establecido en la Ley N O 29414, Ley que establece los
derechos de las personas usuarias de los servicios de salud, con enfoque
intercultural y de género y su máxima participación social. Esto implica el
trabajo del equipo interdisciplinario y de forma articulada en el contexto
comunitario con los diferentes agentes comunitarios, líderes
organizacionales, red de salud local, Oficina Municipal de Atención a la
Persona con Discapacidad, Gobierno Local, Defensoría del Pueblo, Ministerio
de la Mujer y Poblaciones Vulnerables, red de instituciones educativas del
ámbito, entre otros.
Se considera la atención diurna preferente de 12 horas , de lunes a sábado,
propiciando un horario diferenciado para promover el mayor acceso a la
atención especializada en función a la prioridad socio sanitaria de salud
mental en el contexto específico de la población objetivo: niños,
adolescentes, mujeres, varones, población usuaria con empleo, usuarios con
trastornos adictivos, entre

23

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de Salud Mental Comunitarios

que integra intervenciones de promoción de la salud mental, prevención,

detección temprana y oportuna, diagnóstico, continuidad de cuidados,
tratamiento, recuperación y rehabilitación psicosocial. Considera mínimamente las
siguientes prestaciones y actividades:

a. Descripción de las prestaciones de la cartera de servicios del

CSMC por UPSS
PRESTACIÓN

Primera atención ambulatoria a

personas con morbilidad en
Consulta por
trastornos mentales para la
Consulta médico psiquiatra
elaboración de la historia clínica,
externa (evaluación y
diagnóstico clínico — psicosocial
diagnóstico)
especializado y elaboración de
plan de atención individualizado.
Atención ambulatoria a personas
con morbilidad en trastornos
Consulta Consulta por mentales para intervención
externa médico psiquiatra terapéutica, seguimiento Y
(seguimiento) monitoreo del plan de atención
individualizado.
Psicoterapia Sesión de psicoterapia individual
Consulta individual y familiar y familiar ambulatoria a
externa por médico personas con morbilidad por el
psiquiatra psiquiatra.
Sesión ambulatoria de terapia
Psicoterapia grupal grupal dirigida por médico
Consulta externa
por médico psiquiatra psiquiatra a personas con
morbilidad.
Atención ambulatoria a
personas con morbilidad en
Consulta por médico
trastomos mentales para
con especialidad en
Medicina Familiar y intervención terapéutica,
Comunitaria seguimiento y monitoreo del
Consulta plan de atención individualizado.
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90
 Norma Técnica de Salud de Centros
Primera atencióndeambulatoria
Salud Mental Comunitarios
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(evaluación y
Consulta especializado y elaboración
por Médico intervención de
terapéutica,
diagnóstico)
Consulta plan de atención
Cirujano capacitado seguimiento Y monitoreo del
externa en Salud Mental individualizado.
plan de atención individualizado.
Atención ambulatoria de
Atención ambulatoria
Consulta seguimiento por psicología a
por psicólogo(a)
externa personqs con morbilidad en
(seguimiento)
trastornos mentales.

Atención ambulatoria por

enfermero(a) para la valoración
de la situación familiar y
Atención
comunitaria, para la
ambulatoria por
Consulta intervención en cuidados,
enfermero(a)
externa educación de personas que
capacitado en
padecen un trastorno mental,
salud mental
intervención en el plan de
rehabilitación y plan de
continuidad de cuidados.
Intervención tiene por objetivo
coadyuvar al tratamiento con
enfoque clínico psicosocial;
dirigida al usuario y a la familia
Intervención con el objetivo de sensibilizar a
individual y familiar sus miembros y
Consulta
por personal de la comprometerlos en la
externa
salud no médico, adherencia al tratamiento y en
psicólogo I el proceso de recuperación por
enfermero / el psicólogo / enfermero /
trabajador social trabajador social. Esta actividad
capacitado en salud tiene una duración de 30
mental minutos.
Atención
Atención ambulatoria por el
ambulatoria por
Consulta trabajador social a personas con
trabajador(a) social
externa morbil idad en trastornos
capacitado en salud
mentales.
mental
Sesión de psicoterapia
Psicoterapia individ individual y de familia
ual o fámiliar por ambulatoria a personas con
profesional de salud morbilidad en trastornos
no médico capacitado mentales por el psicólogo 91 /
Consulta en psicoterapia enfermera / trabajadora social
externa capacitados en psicoterapia
Norma Técnica de Salud de Centros
de Salud Mental Comunitarios

Consulta externa
Atención ambulatoria por tecnólogo médico en terapia de lenguaje
Atención ambulatoria por terapista del lenguaje a personas con morbilidad en
trastornos mentales.
Consulta externa
Psicoterapia grupal por profesional de la salud no médico psicólogo / enfermero /
trabajador social
Sesión ambulatoria de psicoterapia grupal dirigida por enfermero / psicólogo /
trabajadora social a grupo de personas con morbilidad en trastornos mentales.
Consulta externa
Taller de rehabilitación psicosocial
Sesión de entrenamiento de actividades para la vida diaria, autocuidado, manejo de la
medicación, habilidades sociales y emocionales
Consulta externa
Atención ambulatoria por tecnólogo médico en "terapia ocupacional
Sesión de entrenamiento en actividades socio-laborales por terapista ocupacional.
Farmacia
Dispensación de medicamentos, dispositivos médicos y productos sanitarios
Dispensación de medicamentos incluidos en el Petitorio Nacional Único de
Medicamentos Esenciales, Dispositivos Médicos y Productos Sanitarios, entregado por
químico farmacéutico en área de farmacia de dispensación.
Farmacia
Atención en farmacia clínica
Atención de farmacia clín ica para el uso racional y seguro de medicamentos,
seguimiento fármaco-terapeutico farmacovigilancia a personas con morbilidad, bajo la
responsabilidad del profesional qu ím ico-farmacéutico capacitado en farmacia clínica.
Farmacia
Atención en farmacotecnia
Atención con preparados farmacéuticos acondicionamiento de dosis bajo la
responsabilidad del profesional quím ico-farmacéutico capacitado en farmacotécnia.
b, Descripción de las prestaciones de la cartera de servicios del
CSMC por actividades

ACTIVIDAD
PRESTACIÓN

Atención inicial en salud mental

92
 Norma Técnica de Salud de Centros
de Salud Mental Comunitarios

Atención inicial en salud mental por enfermera

Atención en la sala de acogida por la enfermería especializada en salud mental, quien
guía y orienta al usuario acerca de los procedimientos, solicita su consentimiento
informado para su respectiva atención en las diferentes unidades de atención.

Atención de urgencia y emergencia en salud mental

Atención de urgencia y emergencia en salud mental por equipo
interdisciplinario de salud mental.
Atención tópico por el equipo interdisciplinario a usuario en condición de emergencia en
salud mental de prioridad I y ll.

Salud familiar y comunitaria

Sesión de coordinación clínica
Sesión de coordinación del plan individualizado de atención, plan de rehabilitación y
plan de continuidad de cuidados de pacientes que padecen de transtorno mental
grave con o sin intervención del usuario, bajo la responsabilidad del personal de
enfermería.

Salud familiar y comunitaria

Visita domiciliaria especializada por profesional de la salud no médico
Atención en el domicilio por enfermero/psicólogo/asistente social, para visitas de
identificación de riesgos y de seguimiento
a personas y familias con morbilidad, intervenciones en el hogar, escuelas, cunas
comunales y otros para acciones preventivopromocionales en salud
mental y de control de riesgos colectivos

Salud familiar y comunitaria

Visita domiciliaria especializada por médico
Atención en el domicilio por médico especialista en psiquiatría para visitas de
seguimiento a personas con trastorno mental grave.
Salud familiar y comunitaria
Seguimiento telefónico
Atención telefónica por el profesional de la salud a personas con morbilidad.

Pruebas rápidas y toma de muestra

Pruebas rápidas y toma de muestra
Pruebas rápidas de ayuda diagnóstica y recolección por personal de la salud capacitado
en el ambiente de toma de muestras (para hemograma completo, perfil tiroideo, dosaje
de ácido valproico, orina de 24 horas, dosaje de litio, metabolitos en sangre y orina,
drogas en sangre y orina, perfil hepático, glucosa, perfil lipídico, perfil renal) y traslado
de muestras biológicas hacia el laboratorio de referencia correspondiente.

93
Norma Técnica de Salud de Centros
de Salud Mental Comunitarios

c. Descripción de las actividades colectivas de la cartera de servicios

ACTIVIDAD

Salud familiar y comunitaria

Atención itinerante por equipo interdisciplinario para acompañamiento clínico,
psicosocial y de gestión en salud mental a la red de servicios de salud mental del
territorio
Asistencia técnica a los equipos 'interdisciplinarios de establecimientos de salud
priorizados del ámbito para el manejo clínico, psicosocial y comunitario eficaz de los
problemas psicosociales trastornos mentales. Asim ismo, incluye el asesoramiento
para la implementación del componente de salud mental en diversos programas
preventivos (salud escolar, habilidades sociales en niño y adolescente, familias
fuertes, entre otros.) según la normativa vigente. También involucra la asistencia
técnica a los jefes de establecimiento y responsables de salud mental para la
conducción adecuada de programas presupuestales en salud mental, aseguramiento
universal, gestión de la información y desarrollo de recursos humanos

en salud mental (capacitación, cuidado y autocuidado). Es una actividad de frecuencia

mensual, planificada anualmente y concertado con los establecimientos priorizados.

Salud familiar y comunitaria

Atención itinerante por equipo interdisciplinario para asistencia técnica a los
servicios médicos de apoyo del territorio
Asistencia y supervisión técnica periódica a los hogares y residencias protegidas para
personas con trastornos mentales graves en el ámbito, considerando una visita
mensual por un miembro del equipo especializado quien supervisa al equipo de
acompañantes/ cuidadores, administrador, residentes y redes de soporte locali
propiciando que se desarrolle la máxima autonomía y reinserción socio comunitaria de
las personas residentes del dispositivo social comunitario , siguiendo las pautas
técnicas de la normativa vigente y en coordinación con el responsable de salud mental
de la Microrred, Red, DIRESA/GERESAo a los que hagan sus veces.

Salud familiar y comunitaria

Atención itinerante por equipo interdisciplinario para asistencia técnica a grupos de
ayuda mutua, clubes psicosociales de usuarios con trastorno mental grave

94
 Norma Técnica de Salud de Centros
de Salud Mental Comunitarios

Asistencia y supervisión técnica mensual a los grupos de ayuda mutua de usuarios con
problemas de depresión, trastornos adictivos, violencia, etc. Constituidos en la red
territorial, propiciando la mejora en el proceso de mejora clínica, Asimismo, brinda
supervisión técnica a los clubes psicosociales de usuarios con trastorno mental grave
auto dirigidos y/o dirigidos por profesional, propiciando espacios de tiempo libre y
ocio, así como la incorporación efectiva socio comunitaria.

Comunidad
Taller de sensibilización en la comunidad organizada
En comunidad organizada para promover la integración de usuarios del CSMC.
Comunidad
Movilización social
Actividad de desestigmación y promoción de campañas para la inserción de usuarios
que padecen trastornos de salud mental en la comunidad, motivar acciones de
socialización y participación activa (en mercados, club de madres, vaso de leche,
torneos deportivos, ferias, festividades, concentraciones masivas, maratón y
pasacalles).

Comunidad
Sesión de grupo para la promoción y fortalecimiento de asociaciones de usuarios que
padecen trastorno mental
Para la organización de grupos usuarios de soporte público o privado, para fomentar la
defensa de sus derechos y la búsqueda de calidad en la atención.

Municipio
Reunión de abogacía
Reunión con el Concejo MuniCipaI provincial y distrital, para exponer el diagnóstico de
la situación local actualizada sobre el problema de salud mental.

6.5 De la bioseguridad
La bioseguridad es un componente de la calidad de atención. El CSMC tiene la
obligación de brindar servicios de salud con garantía y seguridad.

Todo el personal del CSMC y los usuarios deben cumplir con la normativa de
bioseguridad vigente para la protección de la salud y seguridad frente a los riesgos
producidos por agentes biológicos, físicos, químicos y mecánicos.
Es responsabilidad de la jefatura del CSMC la observancia de las normas técnicas
vigentes mediante la adaptación de las mismas al establecimiento de salud y la
supervisión continua,

95
Norma Técnica de Salud de Centros
de Salud Mental Comunitarios

6.6 De los recursos humanos

Cada CSMC considera como mínimo:

DESCRIPCIÓN CANTIDAD

Médico(a) psiquiatra 1

Médico(a) de familia o médico(a)

cirujano

Psicólogo(a) 3

Enfermeras(os) 4

Trabajador(a) social 1
para terapia
Tecnólogo(a) médico
de lenguaje
para terapia
Tecnólogo(a) médico
ocupacional

Técnicos(as) de enfermería 2
Personal administrativo 1
Personal estadístico — informático 1
Químico farmacéutico 1
Técnico en farmacia

Personal de limpieza 2
6.7 De la infraestructura
La infraestructura debe ser pertinente a la realidad local, el número de
profesionales, usuarios y personas que participan en las intervenciones de salud
mental comunitaria. También, debe considerarse que el CSMC se constituye en un
centro de desarrollo de capacidades y que, por lo tanto, acogerá estudiantes de las
ciencias de la salud sociales y otras afines a la salud mental y psiquiatría.
6.7.1 De la tenencia del CSMC
En cumplimiento de la Norma Técnica de Salud N O N O 113-MINSA/DGIEM-
V.OI aprobada con RM NO 999-2016/MlNSA para infraestructura y
equipamiento de establecimientos de salud con categoría del primer nivel
de atención, cuando requiera una construcción se elabora un expediente

96
 Norma Técnica de Salud de Centros
de Salud Mental Comunitarios

técnico de construcción y debe contar con la calidad de propietario del

terreno, formalmente inscrito en la Oficina de los Registros Públicos de la
jurisdicción, a favor del Ministerio de Salud, DIRESAo Red según
corresponda.
En caso de arrendamiento, cesión de uso u otras modalidades, se utiliza la
gestión administrativa y legal correspondiente entre las instancias
respectivas que permitan el uso legal del CSMC.

6.7.2 Ubicación
El CSMC está ubicado en los lugares señalados en el Plan Regulador o
Estudio de Zonificación del distrito o provincia o se analizan los esquemas y
vías del lugar para proponer la zona más adecuada en la ciudad, cuidando la
adecuada accesibilidad peatonal y vehicular, garantizando el ingreso fluido
de los usuarios, personal y público en general. Asimismo, debe considerarse
el acceso adecuado en casos de emergencias y desastres por ejemplo los
vehículos del Cuerpo General de Bomberos y ambulancias.
Está prohibida su cercanía a focos de contaminación sonora, química o por
sustancias contaminantes considerando una distancia no menor a los 300 m.
lineales. En el caso de rellenos sanitarios o tratamiento de las plantas
residuales la distancia será no menor de un kilómetro.
Debe cumplir con las especificaciones técnicas para establecimientos de salud
según la normativa vigente.

6.7.3 De la infraestructura
El diseño y construcción de los CSMC, requiere que se tomen en
consideración un conjunto de lineamientos y especificaciones técnicas que
garanticen la confiabilidad y continuidad de las operaciones de sus
servicios, para la optimización de los espacios y el adecuado equipamiento
teniendo en cuenta lo siguiente:
Los CSMC deben ser diseñados y construidos con elementos necesarios para
lograr ambientes confortables de acuerdo a su funcionabilidad,
mobiliario, equipo y condiciones climáticas de la región, con materiales y
distribución adecuada para la adaptación al medio ambiente.

Un buen estudio de flujos de circulación permite una interrelación eficiente

de los servicios, se optimizarán tiempos y movimientos de pacientes y
una vía óptima de relación entre las unidades de atención, además se
logrará una buena distribución de un Centro Salud Mental Comunitario.
Debe contar con iluminación y ventilación natural, considerando el
dimensionamiento y la ubicación de ventanas.
La climatización por medio de sistemas pasivos, considerando la orientación
solar, vientos predominantes y el estudio, análisis de los materiales de
construcción de cada región,

El CSMC debe contar con las siguientes Unidades Productoras de Servicio de

Salud (UPSS) con sus ambientes prestacionales y Unidades Productoras de
Servicio (UPS) con sus ambientes complementarios (Anexo N O 1),

97
Norma Técnica de Salud de Centros
de Salud Mental Comunitarios

UPSS de prestaciones clínicas-psicosociales UPSS

de prestaciones socio- comunitarias
UPS admisión
UPS administrativa
UPS de apoyo

a. Ambientes de prestaciones clínicas-psicosociales.

Corresponde a los ambientes destinados a la atención de las personas con
problemas de salud mental y sus familias de manera individual o en grupo,
Comprende:

Sala de acogida y de valoración inicial. Es un área de trabajo dónde se realiza la

valoración clínica — psicosocial según la gravedad, las necesidades terapéuticas y
los recursos disponibles para su atención. Incluye el control de funciones vitales,
peso, talla, sintomatología, entre otros.
Consultorios de atención individual, Están debidamente diferenciados aquellos
destinados a la atención de niños y adolescentes de los Otros asignados a la
atención de adultos y adultos mayores y adicciones.
Tópico de procedimientos y toma de muestras, Destinado a la atención del servicio de
tópico, atención de crisis y observación de usuarios que por su situación aguda lo
requieran. También se usa para preparación, conservación de Insumos necesarios
para la atención, curaciones, administración de medicamentos y para la toma de
muestras.
Reposo: Destinado a la atención de pacientes que requieran reposo y observación por
periodos muy cortos.
Farmacia: Son ambientes de recepción, conservación y de dispensación de
medicamentos psicotrópicos, prescritos a los usuarios de la Red atendiendo la
normatividad vigente.
Salas de trabajo de grupo para intervenciones que involucran la participación
interdisciplinaria en sesiones terapéuticas o de apoyo con grupos, personas,
familias. Es deseable que al menos una de ellas cuenta con espejo bidireccional.
Módulo de terapia de lenguaje para la atención de personas con trastornos del
habla, comunicación y voz.
Sala de talleres de rehabilitación psicosocial para niñas/niños: Considera la sala
disponible para intervenciones rehabilitadoras fisicas, psicosociales, ocupacional y
juego para niños. Estas son salas exclusivas con espacios donde se ubican los
equipos y materiales específicos para este grupo de edad.
Sala Taller de rehabilitación psicosocial adolescentes y adultos para desarrollo de
habilidades sociales, ocupacionales y recreativas. De preferencia deben ser
exclusivos, estos espacios albergan los equipos necesarios para la rehabilitación
integral.
Servicios higiénicos para los usuarios: Se sitúan próximos a los ambientes de
admisión y a las salas de espera y consultorios. Se consideran de acuerdo a la
normativa vigente, servicios diferenciados para niños/niñas, mujeres y

98
 Norma Técnica de Salud de Centros
de Salud Mental Comunitarios

hombres,Adicionalmente se considera en el servicio de mujeres, un área

para el cambio de pañales de 4 m2. También debe contemplar servicios para
discapacitados.

b. Ambientes de prestaciones socio — comunitarias y de capacitación.

S ala de trabajo colectivo multipropósito, para reuniones de trabajo con otros
actores sociales, actividades de promoción de la salud mental y prevención de
trastornos mentales, reuniones técnicas con los profesionales de la red: reuniones
de trabajo, capacitación a estudiantes, tele psiquiatría o salud mental, elaboración
de informes, entre otros.
Cocina- comedor, es un espacio equipado con electrodomésticos en el que
tanto los usuarios y el equipo de salud pueden preparar y compartir alimentos. c.
Ambientes complementarios de admisión.
Corresponde a los ambientes destinados a las oficinas donde se realizan las
actividades de gestión y de soporte a las acciones prestacionales comprende:
Informes: Area destinada para orientar sobre la cartera de servicios en salud
mental que provee el CSMC y la red o microrred de salud en el área territorial;
asimismo se orienta sobre la ubicación de los servicios y procedimientos a seguir.
El módulo debe encontrarse muy próximo al punto de ingreso de los usuarios. Su
infraestructura tiene que permitir una fácil y adecuada comunicación con
ellos, así como garantizar su privacidad y confidencialidad.
Admisión, citas y caja. Espacio donde se gestiona el ingreso de los usuarios al
establecimiento de salud y se orienta sobre el flujo de atención de acuerdo a su
necesidad, se les identifica y registra incluyendo la búsqueda o apertura de
historias clínicas y espacio donde se identifica el precio del servicio, su
cobro, emisión y archivo del comprobante de pago y el control de ingresos y
egresos

99
Norma Técnica de Salud de Centros
de Salud Mental Comunitarios

Archivo de historias clínicas: Espacio donde se consignan las Historias

Clínicas de los usuarios y/o documento clínicos que surge del
contacto entre el usuario y el profesional de la salud.
Sala de espera: Es el espacio que acoge a las personas usuarias de los
servicios y sus familias mientras esperan ser atendidas. Debe reunir
condiciones de amplitud, comodidad, iluminación y limpieza- Debe
contar con las instalaciones necesarias para el desarrollo de acciones de
información y educación, equipos de circuito cerrado, televisión, paneles
informativos. Su ubicación es cercana a las salas de atención y también a
los servicios higiénicos.
Servicios higiénicos personal varones / mujeres más vestuario, con
características que establece la norma técnica para infraestructura y
equipamiento de establecimientos de salud del primer nivel de atención.
Con ambiente destinado al cambio de ropa y a la higiene del personal que
labora en el CSMC, Debe tener una ventilación adecuada hacia el patio,
jardín o tragaluz.

d. Ambientes complementarios de apoyo

Cuarto de limpieza y mantenimiento. Es el ambiente donde se
concentran los materiales, insumos y equipos necesarios para la limpieza
del CSMC. Debe estar iluminado y ventilado hacia el patio o jardín.
Almacén. Recinto destinado a proporcionar las condiciones óptimas para
el recibo, clasificación, y resguardo de los insumos necesarios para las
prestaciones. Debe contar con un espacio para almacén general y de ser
necesario, con otro para almacén de medicamentos.

6.7.4 Ingeniería hospitalaria y sanitaria

Cada CSMC debe disponer de:
Instalaciones sanitarias de agua, desagüe por redes, deberán
cumplir los requerimientos exigibles en el Reglamento Nacional de
Edificaciones.
Instalaciones eléctricas operativas en todas las áreas.
Iluminación natural, artificial regularmente.
Ventilación natural y/o sistema de aire acondicionado con sistema de drenaje
independiente de las instalaciones de desagüe.
Señalización de ambientes.
Señalización de zonas de evacuación y seguridad.

Señalización de las zonas de riesgo.

Señalización e iluminación de emergencia.
Extintores portátiles y manguera contra incendios de acuerdo a la legislación
vigente.
Sistema de gabinetes-contra incendio-
 Norma Técnica de Salud de Centros
de Salud Mental Comunitarios

Detección de humos y alarmas centralizados.

Línea telefónica externa directa y telefónica interna.
Internet por cable inalámbrico

Del equipamiento
El equipamiento e insumos dotados o asignados al CSMC deben asegurar la
calidad, oportunidad e integralidad de la atención. Del mismo modo, debe
cumplir con las especificaciones necesarias para el cumplimiento de las normas
de seguridad. El equipamiento y su distribución considerada serán según se
detalla en el (Anexo NO 2).

Del financiamiento
Cada CSMC se financia con el presupuesto del Ministerio de Salud, de los
Gobiernos Regionales, de los Gobiernos Locales, del Seguro Social de
Salud EsSalud, de las Sanidades de las Fuerzas Armadas del Ministerio de
Defensa, de la Sanidad de la Policía Nacional del Perú del Ministerio del
Interior y de los establecimientos de salud privados, según corresponda.

7. RESPONSABILIDADES
Nivel Nacional
El Ministerio de Salud a través de la Dirección de Salud Mental de la
Dirección General de Intervenciones Estratégicas en Salud Pública. O las
que hagan sus veces, se encarga de la difusión, asistencia técnica,
evaluación y seguimiento de la implementación de la presente Norma
Técnica de Salud.
Nivel Regional
La difusión, implementación y supervisión de la presente Norma Técnica de Salud
es de responsabilidad de las autoridades sanitarias regionales de salud. Las
Direcciones Regionales de Salud y/o Gerencias Reg ionales de Salud o quien haga
sus veces, serán las encargadas de elaborar el Plan de Implementación de la
presente Norma Técnica de Salud en los establecimientos de salud de su
jurisdicción.
Las Direcciones Regionales de Salud y/o Gerencias Reg ionales de Salud o
quien haga sus veces en el ámbito regional serán las encargadas del
seguimiento y monitoreo del cumplimiento de la presente Norma
Técnica de Salud.
Nivel Local
El coordinador de salud mental de las redes y micro redes se encarga de la
articulación y la puesta en marcha y la implementación de la presente Norma
Técnica de Salud y su adecuado funcionamiento.

101
Norma Técnica de Salud de Centros
de Salud Mental Comunitarios

8. DISPOSICION FINAL
8.1. La presente Norma Técnica de Salud debe ser tenida en cuenta en los
Planes Estratégicos y Planes Operativos institucionales con la finalidad de
asegurar que se asignen recursos presupuestales y se garantice su ejecución,

102
9. ANEXOS
Norme Técnica Salud de Centros
de Salud Mental Comunitarios
dé

ANEXO N O I
Descripción de la Infraestructura del Centro de Salud Mental
Comunitario
Prestaciones de
Código de
la cartera de Ambientes prestacionales NO
Ambiente
servicios de salud
Acogida y valoración inicial.

Consultorios de atención individual niños

Prestaciones 2
y adolescentes.
clínico Consultorios de atención individual 2
psicosociales adultos y adultos mayores.
Consultorio de atención individual 1
adicciones.
Tópico de procedimientos y toma de
Tópico
muestras con camilla.
Dispensación de medicamentos, dispositivos
1
médicos y productos sanitarios.
Farmacia
Almacén de productos farmacéuticos,
dispositivos médicos y productos sanitarios,
Sala de taller de rehabilitación psicosocial
1
para niños y niñas.
Rehabilitación
Sala taller de rehabilitación psicosocial
adolescente, adulto y adultos mayores.
Prestaciones
sociocomunitarias Sala de trabajo colectivo multipropósito.
y de capacitación
AMBIENTES COMPLEMENTARIOS

ZONA AMBIENTES
Admisión Sala de espera. 1
Informes, admisión, citas y caja.

Estadística y archivo de historias clínicas. 1

104
 Norma Técnica de Salud de Centros
de Salud Mental Comunitarios
Servicios higiénicos para adultos(as)
1
discapacitados.
Servicios higiénicos para niños(as)
1
discapacitados.
Cuarto de limpieza y mantenimiento.

Almacén general.
Apoyo
*Adaptado de la NORMA TÉCNICA DE SALUD N0 113-MlNSA/DGlEM-V.01
"INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
DEL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN
ANEXO N 0 2
Equipamiento requerido para Centro de Salud Mental Comunitario
I escritorio
I silla giratoria
Acogida y valoración inicial 2 sillas, para paciente y acompañante
I computadora
I balanza con tallímetro
1 escritorio
I silla giratoria
2 sillas, para paciente y acompañante
I computadora
I piso de goma para niños
Consultorios de atención individual 2 sillones modulares
niños (as) y adolescentes I espejo
I cubo metálico con tapa para desperdicios
I armario y repisa con puertas
4 sillas pequeñas para niños
I mesita de trabajo
1 caja de juego diagnóstico
1 escritorio
Consultorios de atención
1 silla giratoria
individual adultos y adultos
4 sillones modulares
mayores, y consultorio de
1 computadora
atención individual adicciones
1 cubo metálico con tapa para desperdicios

105
Norme Técnica Salud de Centros
de Salud Mental Comunitarios

I camilla para examen

I camilla ruedas portátil y desmontable
I escalinata de dos peldaños
I escritorio
4 sillas
I vitrina para instrumental
1 biombo de 2 cuerpos
I balanza con tallímetro
I tensiómetro con brazalete para adultos
1 tensiómetro pediátrico
1 estetoscopio con campana y diafragma

Tópico de procedimientos y toma

de muestras I estetoscopio pediátrico
I pantoscopio
I linterna médica
I martillo para reflejos
1 tambor de gasa

I portasuero rodante
I mesa de curaciones
I lámpara de cuello de ganzo
I esterilizador de aire caliente
I balón de oxígeno con manómetro
I cánula y catéteres nasales

106
Norma Técnica de Salud de Centros
de Salud Mental Comunitarios

1 collarín cervical rígido para dultos y

niños

I bomba de aspiración
I reloj de pared con segundero
I ambú adultos 1
ambú pediátrico
1 laringoscopio

I laringoscopio pediátrico
1 caja de sondas endotraqueales para
adultos y niños
1 pinza porta objetos, mediana

I riñonera 26 x 14 cm
1 cubeta metálica de acero con tapa
26x22x6 cm
1 caja de metal para instrumental 33x13x
9 cm

I tambor 18x18
I equipo de curaciones: pinza de disección
con uña, pinza Kocher recta, tijera Mayo
punta fina, tijera Mayo curva de 30 cm

I llave de doble y tiple vía

1 tacho de bioseguridad
1 termómetro
1 glucómetro
I caja de bioseguridad

107
Norma Técnica de Salud Centros
de Salud Mental Comunitarios

1 estantería de ángulos ranurados de

acuerdo al consumo de medicamentos. 1
archivador metálico I escritorio.
I mostrador (ventana de atención)
I silla giratoria rodable.
1 escalera de tijera de 120 mts.
1 papelera
1 equipo para dispensación (jarra con
medida de 1 litro, cuchara sopera)

I armario para medicamentos

I máquina sumadora con wincha
I computadora
1 impresora
1 termo higrómetro
1 deshumedecedor ambiental
Farmacia 1 ventilador y/o aire acondicionado

20 sillas apilables
1 computadora/ laptop
1 pizarra acrílica blanca 1,5x lm.
Salas de trabajo de grupo
1 equipo multimedia
I radiograbadora con entrada usb
1 ecran

1 espejo unidireccional
1 juego de muebles
I espejo bidireccional
I ventilador y/o aire acondicionado
I escritorio
I mesita de trabajo
2 sillas de niños
I espejo
I praxia para terapistas de lenguaje
Equipo para terapia de lenguaje ñ armario computadora

IO juguetes para intervención terapéutica

I Juego de muebles
I casa de juegos
I material didáctico
Equipo para rehabilitación psicosocial I mesita de
para niños y niñas trabajo I
 Norma Técnica de Salud de Centros
de Salud Mental Comunitarios

estantería
1 armario o repisa con puertas
1 mesa rectangular
1 juego de muebles
1 computadora
1 pantalla tv 44"
1 escritorio, con tres cajones
I silla giratoria
IO colchonetas blandas
6 pelotas de tenis fútbol básquet
lavatorio tipo a2a
I armario
I repisa de pared
I pizarra acrílica blanca 1,5x lm.
1 impresora
I equipo multimedia
Equipo para rehabilitación psicosocial 1 radiograbadora con entrada usb
adolescente, adulto y adultos 1 ecran
mayores I cámara fotográfica con video
Varones:
Lavatorios a5
Inodoros cl ó c4 U
rinarios
Mujeres:
Servicios Higiénicos para los Lavatorios a3
usuarios adultos / discapacitados 2 inodoros cl ó c4
con ducha Accesorios: h IO, h3, h4 y h6
dé

Lavatorios a5
Servicios higiénicos para niños Inodoros cl ó c4
Urinarios
Accesorios

1 mesa modular para 3 personas

25 sillas apilables
Sala de trabajo colectivo 1 dispositivos para internet inalámbrico
multipropósito 1 data display con su respectivo
soporte permanente y seguro 1 equipo
de sonido. 1 pizarra.

109
Norma Técnica de Salud Centros
de Salud Mental Comunitarios

Lavatorio tipo a2a

Refrigeradora
Cocina
Material para taller de cocina Microondas
comedor Menaje

Sala de espera 20 sillas personales

2 escritorios
2 sillas
2 computadoras
Informes, admisión, citas y caja
I impresora
1 caja fuerte pequeña
1 escritorio ñ
computadora
armario o repisa
Estadística y archivo de historias I teléfono con línea externa y conexión a
clínicas Internet de Banda Ancha

Lockers
Lavatorios a5
Servicios higiénicos personal varones Inodoros cl ó c4
más vestuario Urinarios + accesorios
Accesorios
Espejo
Lockers
Lavatorios a3
1 inodoros cl ó c4
Servicios higiénicos personal mujeres Accesorios: hlO, h3, h4y h6
más vestuario Espejo
Un lavadero de 2 pozas a diferente
nivel, de concreto o mampostería de
Cuarto de limpieza y mantenimiento
ladrillo revestido con cerámica o
mayólica 2 repisas.

2 armarios ranurados
Almacén
I silla
 Norma Técnica de Salud de Centros
de Salud Mental Comunitarios

Un lavadero de 2 pozas a diferente

Sala de acopio o almacenamiento de
nivel Coches de traslado de los
residuos sólidos
residuos sólidos Recipientes

Lavatorios a5
Servicios higiénicos personal Inodoros CI ó C4
Urinarios + accesorios
limpieza Accesorios Espejo

111
Norma Técnica de Salud de Centros
de Salud Mental Comunitarios

112
 Norma Técnica de Salud de
Centros de Salud Mental
Comunitarios

ANEXO
NU
Flujograma del proceso de atención, referencia y contra-referencia

113
Norma Técnica de Salud de Centros
de Salud Mental Comunitarios

SERVICIOS MÉDICOS DE
APOYO
" Hogares Protegidos
* Residencias Protegidas

114
 Norma Técnica de Salud de
Centros de Salud Mental
Comunitarios

ANEXO

115
Norma Técnica de Salud de Centros
de Salud Mental Comunitarios

N 06
Flujograma del Programa de Continuidad de Cuidados y Rehabilitación del CSMC

URG SEVERO
LEVE O
ENT No Urgente
MODERADO
E

CITA INMEDIATA
CON EL
CONSEJERÍA
PSIQUIATRA
4/
EVALUACIÓN INICIAL
EN EQUIPO INDIVIDUAL (Psq o Psic)
Especialmente para TMS Especialmente para casos
leves y moderados

116
 Norma Técnica de Salud de
Centros de Salud Mental
Comunitarios

ANEXO

Continuación de
Flujograma del Programa de Continuidad de Cuidados y Rehabilitación del CSMC
REUNIÓN DEL EQUIPO DE CONTINUIDAD DE CUIDADOS -
R (En la NT también llamado Unidad de Rehabilitación)
Se nombra TUTOR/A del CASO
Se cita al paciente con el (la) TUTOR/A
EVALUACIÓN DEL PACIENTE POR SU TUTOR/A
Puede asistir por decisión del (la) tutor (a) y/o equipo, la psicóloga y/o la TS

ELABORACIÓN DEL PLAN DE CONTINUIDAD DE CUIDADOS Y

REHABILITACIÓN (PCC-R)
(Con el paciente siempre)
- Formulación del caso y resumen de lo que le ocurre
Listado de problemas, actividades, agentes a trabajarlos y evaluación
Gestión de las crisis: Voluntades del usuario y Plan de Intervención
- Inclusión en SEMÁFORO u otro tipo de ordenamiento según intensidad de
la intervención
- Criterios de ALTA del PCC-R
DEVOLUCIÓN Y CONSENSO DEL PCC-R CON EL USUARIO
y SI ES POSIBLE CON LA FAMILIA
APROBACIÓN Y FIRMA DEL PCC-R
PRESENTACIÓN DEL PCC-R como mínimo al

117
Norma Técnica de Salud de Centros
de Salud Mental Comunitarios

RESPONSABLE de su PAI y al EQUIPO de PCC-R

N 07
Lista de Acrónimo
CSMC: Centro de Salud Mental Comunitario.
GAM: Grupo de Ayuda Mutua.
GAC: Grupo de Autoayuda.
PAI: Plan de atención individualizada.
PCC: Programa de continuidad de cuidados.
POA: Plan operativo anual.
RAI: Ruta de atención institucional. RAII:
Ruta de atención interinstitucional,
RPS: Rehabilitación psicosocial.
TMG; Trastorno mental grave VD: Visita domiciliaria.
MINSA: Ministerio de Salud.
DSM: Dirección de Salud Mental.
DGIESP: Dirección General de Intervenciones Estratégicas en Salud Pública.
DISA: Dirección de Salud.
DIRESA: Dirección Regional de Salud-
GERESA: Gerencia Regional de Salud.
HIS: Health Information System.
SIS: Seguro Integral de Salud.
SRQ: Self Report Questionarie,
RQC: Report Questionnaire children,
AUDIT: Alcohol Use Disorders Identification Test (Prueba de Identificación de
trastornos relacionados con el consume de alcohol).

118
 Norma Técnica de Salud de
Centros de Salud Mental
Comunitarios

ANEXO
CRED: Control de Crecimiento y Desarrollo.
PCT: Programa de control de Tuberculosis.
INSM: Instituto Nacional de Salud Mental.
UPSS: Unidad Productora de Servicios de Salud.
ASIS: Análisis de la Situación de la Salud.
10. BIBLIOGRAFfA
1. OMS. Conjunto de Gu ias sobre Servicios y Politicas de Salud Mental: Organ izaciön
Mundial de la Salud; 2006. Available from: http://www.msssi.gob.es/organizacion/ s
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2. Stevens J, Kelleher KJ, Ward-Estes J, Hayes J. Perceived barriers to treatment
and psychotherapy attendance in child community mental health centers.
Community mental health journal.
3. OPS. La Reforma de Ios Servicios de Salud Mental: 15 Ahos después de la
Declaraciön de Caracas. Washington, D.C: Organizaciön Panamericana de la
Salud, 2007Druss BG, Marcus SC, Campbell J, Cuffel B, Harnett J, Ingoglia C, et
al. Medical services for clients in community mental health centers: results
from a national survey. Psychiatric services. 2008;59(8):917-20.
4. Bjertnaes OA, Garratt A, Ruud T. Family physicians' experiences with
community mental health centers: a multilevel analysis. Psychiatric services.

5. Mendel P, Meredith LS, Schoenbaum M, Sherbourne CD, Wells KB.

Interventions in organizational and community context: a framework for
building evidence on dissemination and implementation in health services
research. Administration and policy in mental health.
6. Min isterio de Sanidad y Politica Social. Guia de Pråctica Clinica de
Intervenciones Psicosociales en el Trastorno Mental Grave, Espaöa: 2009.
7. Ministerio De Sanidadi Politica Social e Igualdad Estrategia en Salud
Mental Sistema Nacional de Salud 2009-2013. Madrid, Espafia:, 2009.
8. Abdul-Adil J, Drozd O, Irie l, Riley R, Silas A, Farmer AD, Jr., et al. University
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of empirically-based treatment and practice. Community mental health journal.
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Vision for Change Working Group, 2011.
10, Aagaard J, Muller-Nielsen K. Clinical outcome of assertive community treatment
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up. Nordic journal of psychiatry. 2011

119
Norma Técnica de Salud de Centros
de Salud Mental Comunitarios

Il. Amaral MdS, Gongalves CH, Serpa MG. Psicologia Comunitåria e a Saüde
Püblica: relato de experiéncia da pråtica Psi em uma Unidade de Saüde
da Familia. Psicologia: Ciéncia e Profissäo. 2012;32:484-95.
12. Bartram M, Chodos H, Gosling S, Lynn S, Knoops F, Lapierre L, et al.
Changing directions, changing lives: the mental health strategy for Canada.
Canada: Mental Health Commission of Canada, 2012.
13. Aranda J, GonzålezA, Ropero V, Montero M, Galån A, Diaz D, et al. Modelos de
colaboraciön para la atenciön a la salud mental en Andalucia: evaluaciön tras 9
anos de implantaciön. Rev Asoc Esp Neuropsiq. 2012;32(113):9-28.

120
 Norma Técnica de Salud de Centros
de Salud Mental Comunitarios

14. Conceptos fundamentales sobre el enfoque de genro para abordar politicas

publicas. Ministerio de la mujer y poblaciones vulnerables. Lima. 2012.
15. Hunt JB, Curran G, Kramer T, Mouden S, Ward-Jones S, Owen R, et al
Partnership for implementation of evidence-based mental health practices
in rural federally qualified health centers: theory and methods. Progress in
community health partnerships : research, education, and action.
2012,6(3):389-98.
16, Ministério da Saüde - Brasil. Manual de estrutura fisica dos centros de atengäo
psicossocial e unidades de acolhimento: orientaqöes para elaboraqäo de
projetos de construqäo, reforma e ampliaqäo de caps e de ua como lugares da
atengäo psicossocial nos territörios. Brasilia — DF, Brasil:, 2013,
17. Pan American Health Organization World Health Organization, WHO-AIMS.
Report on mental health systems in LatinAmerica and the Caribbean.
Whashigton DC:WHO/PAHO, 2013.
18, Ministry of Health Malaysia CCommunity mental health centre implementation
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