IT 400 v.

3
Impuesto a las Transacciones Formulario
ESTADO PLURINACIONAL DE BOLIVIA

IMPUESTOS NACIONALES

www.impuestos.gob.bo
A APELLIDO(S) Y NOMBRE (S) O RAZÓN SOCIAL DEL CONTRIBUYENTE: NÚMERO DE ORDEN

1234567890
NIT PERIODO DD.JJ. ORIGINAL FOLIO
Línea gratuita de Consultas Tributarias 800 10 3444

MES AÑO Cód. 537

USO ENTIDAD FINANCIERA O COLECTURA

B DATOS DE LA DECLARACIÓN JURADA QUE RECTIFICA

Cód. NÚMERO DE LA RESOLUCIÓN ADMINSTRATIVA Cód. FORMULARIO VERSIÓN Cód. N° DE ORDEN

518 537 521

Cód. I M P O R T E
C DETERMINACIÓN DEL SALDO DEFINITIVO A FAVOR DEL FISCO O DEL CONTRIBUYENTE Casilla (EN BOLIVIANOS SIN CENTAVOS)

1 13
Total ingresos brutos devengados y/o percibidos en especie (incluye ingresos exentos)
DETERMINACIÓN DE LA BASE
IMPONIBLE E IMPUESTO

2 32
Ingresos exentos

3 24
Base imponible (C13 - C32) 0
RUBRO 1:

4 909
Impuesto Determinado (C24 * 3%) 0
5 664
IUE pagado a compensar (1ra. Instancia o “Saldo IUE a compensar” del Form. 400, C619 del período anterior)
6 1001 0
DETERMINACIÓN DEL SALDO

Saldo de Impuesto Determinado a favor del Fisco (C909 - C664; Si >0)

7 622
Pagos a Cuenta realizados en DD.JJ. y/o Boletas de Pago correspondientes al periodo que se declara
8 640
Saldo de Pagos a Cuenta del periodo anterior a compensar (C747 del Formulario del período anterior)
ORIGINAL SIN

9
Saldo por Pagos a Cuenta a favor del Contribuyente (C622+C640-C1001; Si >0) 643 0
RUBRO 2:

FISCAL

10
Saldo a favor del Fisco (C1001-C622-C640; Si >0) 996 0
11
Tributo Omitido (C996) 924 0
12 925
Actualización de valor sobre Tributo Omitido
13 938
LA DEUDA TRIBUTARIA

Intereses sobre Tributo Omitido Actualizado

DETERMINACIÓN DE

14 954
Multa por Incumplimiento al Deber Formal (IDF) por presentación fuera de plazo
15 967
Multa por IDF por Incremento del Impuesto Determinado en DD.JJ. Rectificatoria presentada fuera de plazo
RUBRO 4:

16
Total Deuda Tributaria (C924+C925+C938+C954+C967) 955 0
17
Saldo definitivo de IUE a compensar para el siguiente período (C664-C909; Si >0) 619 0
DEFINITIVO

18
Saldo definitivo por Pagos a Cuenta a favor del Contribuyente para el siguiente período (C643-C955; Si >0) 747 0
RUBRO 5:
SALDO

19
Saldo definitivo a favor del Fisco (C996 ó (C955-C643) según corresponda; Si >0) 646 0
20 677
Pago en valores (sujeto a verificación y confirmación por el SIN)
RUBRO 6:

DE PAGO
IMPORTE
Para el tratamiento lea el instructivo y use letra de imprenta

21
Pago en efectivo (C646-C677; Si >0) 576 0
Declaración Jurada Mensual

22
PAGO SIGMA

N° C-31 N° Boleta de Pago Fecha confirmación de pago Importe pagado vía

RUBRO 8:

8883
DATOS

SIGMA
23
8880 8882 8881
JURO LA EXACTITUD DE LA PRESENTE DECLARACIÓN Aclaración de firma:
Artículo 22 y Artículo 78 Parágrafo I de la Ley N° 2492 Código Tributario Boliviano

C.I.
Firma del sujeto pasivo o tercero responsable
SELLO Y REFRENDO DE LA ENTIDAD FINANCIERA
D