FORMULARIO SIMPADE 2021 ESTUDIANTES
COLEGIO: _____________________________________________ SEDE: ____________________
Nombre del Estudiante: _________________________________ Fecha de Nacimiento: __________
Grado: ______________ Jornada: _________Numero de Documento estudiante _______________
Nota: Las preguntas que se hacen a continuación hacen referencia a los y las Estudiantes. Las
preguntas marcadas con asterisco (*) son obligatorias.
INFORMACION INDIVIDUAL
¿El estudiante vive solo? * SI NO
¿Realiza algún tipo de trabajo remunerado o no SI NO
remunerado? * (Pregunta orientada a los y las
estudiantes)
¿Refiere que ha sido victima de discriminación, SI NO NO
agresiones físicas o agresiones verbales en
APLICA
razón a sus expresiones de género, su
orientación o identidad sexual? (Para la
población LGBTI)
Refiere que ha sido víctima de agresiones SI NO
físicas, verbales o sexuales por parte de alguien
de su entorno educativo o familiar
Refiere que ha sido víctima de discriminación Discapacidad
en razón a:
A su ritmo de Aprendizaje
(Puede marcar más de una opción)
Apariencia Física
Religión
A su pertenencia Étnica
Características Familiares
Otras
¿Qué desea estudiar? _____________________________________________________________
INFORMACION FAMILIAR
Numero de Personas que viven en el hogar* (Responder en Numero): ______________
CARACTERISTICAS DE LA VIVIENDA
El tipo de vivienda es: * Casa
(Marque solo una opción) Apartamento
Cuarto
Otros (Carpas, Albergues, etc.)
La tenencia de vivienda es: * Propia
(Marque solo una opción) Propia con crédito
Calle 26 #51-53 Bogotá D.C.
Sede Administrativa - Torre Educación Piso 4.
Código Postal: 111321 – Teléfono: 749 1905
Arriendo
Usufructo
Servicios Básicos de la Vivienda: Energía alternativa renovable
(Puede marcar más de una opción) Agua
Alcantarillado
Gas domiciliario
Teléfono
Internet
Energía
Recolección de Basuras
TRAYECTORIA ESCOLAR
¿Tubo educación preescolar? * SI NO
Años de Educación Preescolar * (Responder en
número)
¿Alguna vez se ha retirado del establecimiento SI NO
educativo sin terminar el año escolar? *
Cuanto tiempo, en meses, estuvo por fuera del
sistema educativo., abandonos temporales (Año
lectivo actual) * (Responda en Numero)
¿Ha repetido años? * SI NO
Numero de Veces que ha repetido años (responder
en número)
¿Está repitiendo el grado actual? * SI NO
Antecedentes Disciplinarios en la vida académica* Llamados de Atención
(Marque solo una opción) Suspensiones
Llamados de atención y suspensiones
No aplica
Asistencia promedio del año anterior* Alta (80% o más)
(Marque solo una opción) Media (entre 50% y menor de 80%)
Baja (Menor al 50%)
No aplica
¿Presenta alteraciones en el desarrollo o SI NO
dificultades de aprendizaje diagnosticadas por un
especialista?
¿Estuvo vinculado a una modalidad de educación SI NO
inicial antes de ingresar a preescolar?
¿Cuál o cuáles asignaturas no está aprobando? Ciencias Naturales y Educacion Ambiental
Ciencias sociales, historia, geografia,
constitucion politica y democracia
Educacion Artistica
Educacion Etica y en Valores Humanos
Educacion Fisica, recreacion y deportes.
Educacion Religiosa
Humanidades, lengua castellana e idiomas
extranjeros
Matematicas
Tecnologia e informatica
Calle 26 #51-53 Bogotá D.C.
Sede Administrativa - Torre Educación Piso 4.
Código Postal: 111321 – Teléfono: 749 1905
ESTRATEGIAS QUE DEBERIA TENER EL ESTUDIANTE
Subsidios condicionados a la asistencia escolar
Jornada escolar complementaria
Útiles escolares
Vestuario escolar
Transporte escolar
Alimentación escolar
INFORMACION FAMILIAR (Esta información hace referencia al padre de familia o acudiente)
Nombre del Acudiente: ___________________________________________________________
Nivel educativo Sin Educación Asiste a entrega de Siempre
(Marque una opción) Primaria Informes: Casi Siempre
Incompleta (Marque una opción) Algunas Veces
Media Incompleta Casi Nunca
Media Completa Nunca
Superior
Incompleta Tipo de Empleo Temporal
Superior Completa (marque una opción) Permanente
No Tiene
Asiste a reuniones Siempre Frecuencia con la que No ha cambiado
distintas a la de entrega Casi Siempre ha cambiado de Entre 1 y 2 veces
de boletines (Marca una Algunas Veces domicilio el último año Entre 3 y 4 veces
opción) Casi Nunca (Marque una opción) Mas de 4 veces
Nunca
Las personas que intervengan en el tratamiento de datos personales durante el proceso de gestión de la
cobertura están obligadas a garantizar la reserva de la información en cumplimiento de lo establecido en
la Ley 1581 de 2012 y el Decreto Nacional 1377 de 2013.
La información solicitada en el presente formulario se incluye en consideraciones técnicas y normativas
previstas por el Ministerio de Educación Nacional.
FIRMA DEL ACUDIENTE_____________________________________________________________________
NOMBRE DEL ACUDIENTE __________________________________________________________________
NUMERO DE DOCUMENTO ACUDIENTE________________________________________________________
Calle 26 #51-53 Bogotá D.C.
Sede Administrativa - Torre Educación Piso 4.
Código Postal: 111321 – Teléfono: 749 1905
