MINISTERIO DE SALUD NolQt Dates Resolucitn Ministereal Lemar, 28 ches. L080 ssc. dele 2G, Vistos, los Expedientes Ns 20-056868-008, 009 y 011, que contienen los informes N* 138-2020-DIPOS-DGAIN/MINSA y N? 015-2021-DIPOS-DGAINIMINSA, asi como, el Memorando N° 049-2021-DGAIN/MINSA emitidos por la Direccién’ General de Aseguramiento e Intercambio Prestacional; y, el Informe N° 178-2020-OGAJ/MINSA de la Oficina General de Asesoria Juridica; CONSIDERANDO: Que, los numerales | y II del Titulo Preliminar de la Ley N° 26842, Ley General de Salud, disponen que Ia salud es condicién indispensable del desarrollo humano y medio fundamental para alcanzar el bienestar individual y colectivo, por lo que la proteccién de la salud es de interés publico, siendo responsabilidad de! Estado regularla, vigilarla y promoverla; : Que, el articulo 76 de la precitada Ley establece que la Autoridad de Salud de nivel nacional es responsable de dirigir y normar las acciones destinadas a evitar la propagacién y lograr el control y erradicacién de las enfermedades transmisibles en todo el territorio nacional, ejerciendo la vigilancia epidemiolégica e inteligencia sanitaria y dictando las disposiciones correspondientes; Que, los numerales 1), 2) y 3) del articulo 3 del Decreto Legislative N° 1161 que aprueba la Ley de Organizacién y Funciones del Ministerio de Salud, disponen como Ambito de competencia del Ministerio de Salud, entre otros, la salud de las personas, el aseguramiento en salud y las epidemias y emergencias sanitarias; Que, el articulo 4 del Decreto Legislative N° 1161 dispone que el Sector Salud esta conformado por el Ministerio de Salud, como organismo rector, las entidades adscritas a él y aquellas instituciones piblicas y privadas de nivel nacional, regional y local, y personas naturales que realizan actividades vinculadas a las competencias establecidas en dicha Ley, y que tienen impacto directo 0 indirecto en la salud, individual o colectiva; Que, los numerales 4-A1 y 4-A2 del articulo 4-A del Decreto Legislative N° 1161, modificado por el Decreto Legislativo N° 1504, Decreto Legislativo que fortalece al Instituto Nacional de Salud para la Prevencién y Control de Enfermedades, establece que la Potestad rectora del Ministerio de Salud comprende la facultad que tiene para normar, supervisar, fiscalizar y, cuando corresponda, sancionar, en los ambitos que comprenden la materia dessalud. La rectoria en materia de salud dentro del sector la ejerce el Ministeriode Salud por cuenta propia 0, por delegacién expresa, a través de sus organisinos publicos adscritos y, dentro de! marco y los limites establecidos en la citada ley, ta Ley Organica del Poder Ejecutivo, las normas sustantivas que regulan la actividad sectorial y las normas que rigen el proceso de descentralizacion. Asimismo, que el Ministerio de Salud, ente rector del Sistema Nacional de Salud, y dentro del ambito de sus competencias, determina la politica, regula y supervisa la prestacién de los servicios de salud, a nivel nacional, en las siguientes instituciones: EsSalud, Sanidad de la Policia Nacional del Pert, Sanidad de las Fuerzas Armacias, instituciones de salud de! gobierno nacional y de los gobiernos regionales y locales, y demas instituciones puiblicas, privadas y pibblico-privadas: Que, los literales a), b), e) yh) del articulo § del Decreto Legislative N° 1161 modificado por el Decreto Legislativo N° 1504 disponen que son funciones rectoras del Ministerio de Salud conducir, regular y supervisar el Sistema Nacional de Salud; formular, planear, dirigir, coordinar, ejecutar, supervisar y evaluar la politica nacional y sectorial de promocién de la salud, vigilancia, prevencion y control de las enfermedades, recuperacion. fehabilitacion en saltid, tecnologias en salud y buenas précticas en salud, bajo su competencia, aplicable a todos los niveles de gobierno, asi como, regular y dictar normas de organizacion para la oferta de salud, de los diferentes prestadores que brindan atenciones, para que en conjunto sean integrales, complementarias, de calidad, y que preste cobertura de manera equitativa y eficiente a las necesidades de atencién de toda la poblacién; y, dictar normas y lineamientos técnicos para la adecuada ejecucién y supervisin de la politica nacional y politicas sectoriales de salud, la gestion de los Tecursos del sector; asi como para el otorgamiento y reconocimiento de derechos, fiscalizacién, sancién y ejecucién coactiva en las materias de su competencia Que, el literal e) del numeral 6.1.3 de la Directiva Administrativa N° 271- MINSAI2019/DIGERD, Directiva Administrativa para la Formulacién de Planes de Contingencia de las Entidades e Instituciones del Sector Salud, aprobada con Resolucion Ministerial N° 643-2019-MINSA, establece que el procedimiento para la continuidad de servicios comprende el conjunto de acciones y actividades orientadas a garantizar la continuidad de la atencién de salud en los establecimientos de salud afectados por \ fenémenos naturales 0 eventos generados por la accién humana ‘Que, el literal g) del articulo 102 del Reglamento de Organizacién y Funciones del Ministerio. de Salud, aprobado por Decreto Supremo N° 008-2017-SA, y sus modificaciones, establece que la Direccién de Intercambio Prestacional, Organizacion y Servicios de Salud, unidad orgnica de la Direccién General de Aseguramiento € Intercambio Prestacional, tiene entre sus funciones formular normas, requisitos y ‘condiciones para la operacion y funcionamiento de los establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo, orientados a garantizar la calidad de sus prestaciones, asi como los mecanismos para la verificacién, control y evaluacion de su cumplimiento; Que, mediante los documentos del visto, la Direccion General de Aseguramiento Intercambio Prestacional ha claborado la Norma Técnica de Salud para la atencién de salud ambulatoria, quirdrgica electiva, en hospitalizacién y servicios médicos de apoyo, frente a la pandemia por COVID-19 en el Perii, con la finalidad de contribuir con el acceso y la continuidad del cuidado integral de salud del usuario de salud en las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, en condiciones de oportunidad, disponibilidad, seguridad y calidad, frente a la Pandemia por COVID-19 en el Peri Estando a lo propuesto por la Direccion General de Aseguramiento € Intercambio Prestacional Con el visado del Director General de la Direccién General de Aseguramiento Intercambio Prestacional, del Director General de la Direccion General de Operaciones en del Director General de la Direccién General de Intervenciones Estratégicas en{3 MINISTERIO DE SALUD NolO4=202l Salud Publica, del Director General de la Direccién General de Gestion del Riesgo de Oesastres y Defensa Nacional en Salud, de la Directora General de la Direccién General de Personal de la Salud, de la Directora General de la Oficina General de Asesoria Juridica, de la Secretaria General, del Viceministro Salud Pablica y del Viceministro de Prestaciones y Aseguramiento en Salud; y, De conformidad con to dispuesto en la Ley N° 26842, Ley General de Salud; e! Decreto Legisiativo N° 1161, Ley de Organizacién y Funciones del Ministerio de Salud, modificado por la Ley N° 30895, Ley que fortalece la funcién rectora del Ministerio de Salud y el Decreto Legislative N° 1504, Decreto Legislativo fortalece al Instituto Nacional de Salud para la prevencién y control de las enfermedades; asi como, el Reglamento de Organizacién y Funciones del Ministerio de Salud, aprobado por Decreto Supremo N° 008. 2017-SA, modificado por los Decretos Supremos N° 011-2017-SA y N° 032-2017-SA: SE RESUELVE: Articulo 1.- Aprobar la NTS N° 17 2, -MINSA/2021/0GAIN: “Norma Técnica de Salud para la atencién de salud ambulatoria, quirdrgica electiva, en hospitalizacion y servicios médicos de apoyo. frente a la pandemia por COVID-19 en el Perti", que en documento adjunto forma parte integrante de la presente Resolucién Ministerial Articulo 2.- Encargar a la Oficina de Transparencia y Anticorrupcion de la Secretaria General la publicacién de la presente Resolucién Ministerial y el documento adjunto que forma parte del mismo, en el portal institucional del Ministerio de Salud, Registrese, comuniquese y publiquese. eo: PILAR ELENA MAZZETTI SON Migistra de SaludNTS N° {42 -MINSA/2021/DGAIN NORMA TECNICA DE SALUD PARA LA ATENCION DE SALUD AMBULATORIA, QUIRURGICA ELECTIVA, EN HOSPITALIZACION Y SERVICIOS MEDICOS DE APOYO, FRENTE A LA PANDEMIA POR COVID-19 EN EL PERU 1. FINALIDAD Contribuir con el acceso y la continuidad del cuidado integral de salud del usuario de salud en las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, en condiciones de oportunidad, disponibilidad, seguridad y calidad, frente a la Pandemia por COVID-19 en el Pert. ll, OBJETIVOS 2.1 OBJETIVO GENERAL Establecer disposiciones para las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud con Atencién de Salud Ambulatoria, Quirurgica Electiva, en Hospitalizacién y/o Soporte al Diagnéstico y Tratamiento, para el cuidado integral de salud de los usuarios de salud, frente a la Pandemia por COVID-19, en el Pert 2.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS 2.2.1 Establecer disposiciones para la atencién de salud ambulatoria programada en los Establecimientos de Salud publicos, privados y mixtos. 2.2.2 Establecer disposiciones para la atencién quirurgica electiva en los Establecimientos de Salud puiblicos, privados y mixtos. 2.2.3 Establecer disposiciones para la atencién de los usuarios de salud en hospitalizacién, provenientes de la atencién de salud ambulatoria y de quirurgica electiva en los Establecimientos de Salud piblicos, privados y mixtos. 224 Establecer disposiciones para la atencién de los usuarios de salud en los Servicios de Apoyo al diagndstico y tratamiento publicos, privados y mixtos. I, AMBITO DE APLICACION La presente Norma Técnica de Salud es de aplicacién obligatoria en las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPRESS) publicas. privadas y mixtas: y para las Instituciones Administradoras de Fondos de Aseguramiento en Salud (IAFAS), puiblicas, privadas y mixtas segun corresponda[2 nts nt 142. .mmusarzo2t/ocain NORMA TECNICA DE SALUD PARA LA ATENCION DE SALUD AMBULATORIA, QUIRURGICA ELECTIVA, EN . HOSPITALIZACION Y SERVICIOS MEDICOS DE APOYO, FRENTE A LA PANDEMIA POR COVID-19 EN EL PERU IV. BASE LEGAL + Ley N° 26842, Ley General de Salud * Ley N° 29344, Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud. + Ley N° 29414, Ley que establece los Derechos de las Personas usuarias de los. Servicios de Salud. + Ley N° 29783, Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo. * Ley N° 30895 Ley que fortalece la funcién rectora del Ministerio de Salud. + Ley N* 31027, Ley que modifica los articulos 8 y 9 del Decreto Legislative N° 1156, que dicta medidas destinadas a garantizar el servicio publico de salud en los casos en que exista un riesgo elevado 0 diafio a la salud y Ia vida de las poblaciones. + Decreto Legislative N° 1156, Decreto Legislative que dicta medidas destinadas a garantizar el servicio pUblico de salud en los casos en que exista un riesgo elevado 0 dafio a la salud y la vida de las poblaciones * Decreto Legislativo N° 1466, Decreto Legislativo que aprueba disposiciones para fortalecer y facilitar la implementacién del intercambio prestacional en salud en el sistema nacional de salud, que permitan la adecuada y plena prestacién de los servicios de prevencién y atencién de salud para las personas contagiadas y con riesgo de contagio por COVID-19. * Decreto Legislativo N° 1490, Decreto Legislativo que Fortalece los Alcances de la Telesalud, + Decreto Legislative N°1504, Decreto Legislative que fortalece al Instituto Nacional de Salud para la prevencién y control de las enfermedades. Decreto Supremo N° 007-2014-SA, que aprueba el Reglamento del Decreto Legislative N° 1156, que dicta medidas destinadas a garantizar el servicio piblico de salud en los casos en que exista un riesgo elevado o dario ala salud y la vida de las poblaciones. Decreto Supremo N° 008-2020-SA, Decreto Supremo que declara en Emergencia Sanitaria a nivel nacional por el plazo de noventa (90) dias calendario y dicta medidas de prevencién y control del COVID-19, y sus modificatorias * Decreto Supremo N° 019-2020-SA, Decreto Supremo que aprueba el Reglamento de la Ley N’ 30885, Ley que establece la conformacion y el funcionamiento de las Redes Integradas de Salud - RIS. = Decreto Supremo N° 026-2020-SA, que aprueba la Politica Nacional Multisectorial de Salud al 2030 (PNMS) denominada “Peru, Pais Saludable” ‘+ Decreto Supremo N° 030-2020-SA, que aprueba el Reglamento de la Ley N° 30895, Ley que fortalece la funcién rectora del Ministerio de Salud. + Decreto Supremo N° 184-2020-PCM, Decreto Supremo que declara Estado de Emergencia Nacional por las graves circunstancias que afectan la vida de las personas a consecuencia de la COVID-19 y establece las medidas que debe seguir la ciudadania en la nueva convivencia social; y sus modificatorias © Resolucién Ministerial N° 753-2004, que aprueba la Norma Técnica N° 020- MINSA/DGSP-V.01: “Norma Técnica de Prevencién y Control de Infecciones Intrahospitalarias". * Resolucién Ministerial N° 643-2019/MINSA, que aprueba la Directiva Administrativa N° 271-MINSA/2019/DIGERD "Directiva Administrativa para la 2NTS N° 15] 2 -MINSAI2021/0GAIN NORMA TECNICA DE SALUD PARA LA ATENCION DE SALUD AMBULATORIA, QUIRURGICA ELECTIVA, EN. HOSPITALIZACION Y SERVICIOS MEDICOS DE APOYO, FRENTE ALA PANDEMIA POR COVID-19 EN EL PERU Formulacién de Planes de Contingencia de las Entidades e Instituciones del Sector Salud! + Resolucién Ministerial N° 030-2020-MINSA, que aprueba el Documento Técnico: Modelo de Cuidado Integral de Salud por Curso de Vida para la persona, familia y comunidad (MCI). + Resolucién Ministerial N° 225-2020-MINSA, que Declaran alerta roja en los establecimientos de salud y en la oferta movil complementaria instalada a nivel nacional, ante los efectos del COVID-19; y ratifican la Resolucién Ministerial N° 051-2017/MINSA, que declara alerta amarilla en los establecimientos de salud a nivel nacional, por efectos de lluvias intensas. + Resolucién Ministerial N° 433-2020-MINSA, que aprueba la Directiva Administrativa N° 291-MINSA-2020-DGAIN- "Disposiciones complementarias al Intercambio Prestacional en Salud en el marco del Decreto Legislative N° 1468" + Resolucién Ministerial N° 456-2020-MINSA, que aprueba la Norma Técnica de Salud N° 161-MINSA/2020/DGAIN, “Norma Técnica de Salud para el uso de los Equipos de Proteccién Personal por los trabajadores de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud + Resolucién Ministerial N° 972-2020/MINSA, que aprueba el Documento Tecnico: “Lineamientos para la vigilancia, prevencién y control de la salud de los trabajadores con riesgo de exposicién a SARS-CoV-2". V. DISPOSICIONES GENERALES 5.1 Defi ones Operativas * Atencién de salud’: Se denomina asi a cada uno de los servicios que recibe © solicita un usuario de los servicios de salud. Pueden ser de promocién, prevencién, recuperacién y rehabilitacién en salud, segun corresponda; y pueden brindarse dentro del establecimiento de salud (atenciones intramurales) o en la comunidad (atenciones extramurales). * Atencién de salud ambulatoria’: Es la atencion de salud que no requiere internamiento u hospitalizacién, En esta atencién se incluyen las atenciones por procedimientos médicos de diagnéstico y tratamiento, domiciliarias, de urgencias y emergencias ambulatorias Atencion quiriirgica electiva®: Es la intervencién quirtirgica programada que se planifica desde la Consulta Externa para una cirugia ambulatoria de corta estancia o para una cirugia que requiera hospitalizacion. * Atencién de salud programada*; Actividad desarrollada por el personal de la salud del establecimiento de salud con cita previa del usuario de salud, " Oelison Oparatva de la R secltial del Ministerio de Salut * Elaboracién propia pore 6rgano proponent "Elaboracién propia por el dryano propovente * Elaboracion prapia pore 6rgano proponenie ucion Ministerial N* 653-2020/MINISA “Bases conceptuales para el ejercicio de la rectoriaW NTS N° 192. -MINSAI2021/DGAIN NORMA TECNICA DE SALUD PARA LA ATENCION DE SALUD AMBULATORIA, QUIRURGICA ELECTIVA, EN HOSPITALIZACION Y SERVICIOS MEDICOS DE APOYO, FRENTE A LA PANDEMIA POR COVID-19 EN EL PERU brindada de forma gradual de acuerdo a la capacidad resolutiva y ce oferta que disponga. + Atencién en hospitalizacién®: Es la atencién de salud que se brinda a una persona que ingresa a la UPSS Hospitalizacién de un establecimiento de salud para realizarle atenciones de salud, procedimientos médico - quirirgicos previo consentimiento informado, con fines diagndsticos, terapéuticos o de rehabilitacién y que requieran permanencia y necesidad de soporte asistencial, por su grado de dependencia o riesgo, seguin corresponda. Para lo cual, el establecimiento de salud dispone de recursos humanos y tecnolégicos para cubrir la atencién de 24 horas * Bioseguridad*: Conjunto de normas y medidas para proteger la salud del personal frente a riesgos biolégicos, quimicos y fisicos a los que esta expuesto en el desemperio de sus funciones, también a los pacientes y al medio ambiente * Capacidad resolutiva de la IPRESS’: Alude a la capacidad efectiva de una o un conjunto de IPRESS para satisfacer las necesidades y demandas de atencién de salud de la poblacién de su ambito o jurisdiccién, y resolver oportuna e integralmente los dafios o patologias que la afecta. La capacidad resolutiva es una funcion devla disponibilidad y operatividad de los recursos con los que cuenta lao las IPRESS, y de las atenciones que oferta o servicios que produce. + Cartera de servicios de salud*: Conjunto de las diferentes prestaciones de salud que brinda un establecimiento de salud y/o servicio médico de apoyo, basado en sus recursos humanos y recursos tecnolégicos que responde a las necesidades de salud de la poblacién y a las prioridades de politicas sanitarias sectoriales. * Circuito de atencién IRA COVID-19°: Flujo de atencién de salud a personas con signos y sintomas sospechosos 0 confirmados de infeccién COVID-19 en la IPRESS, * Circuito de atencién NO COVID-19": Flujo de atencion de salud a las Personas que no tienen sintomatologia y no son sospechosos de COVID-19 y se realizan atenciones de salud de urgencia y emergencia, actividades $ Elaboracién propia por el 6egano proponent * Definicin Operativa de la Norma Técnica de Salud N* 161-MINSA‘2020/0GAIN, ‘Norma Técnica de Salud para el uso de los Equipos de Proieccion Personal por los trabajadores de las Insiuciones Prestadoras de Servicios de Salud’. apcbada mediante Resolucién Ministerial N° 456:2020/MINSA " Defnicion Oporativa de la Resolucion Ministrial N* 653-2020MINSA “Basos concepluales para el ejercicio de la cectovia sectoral del Ministerio de Salud" ‘ Ley N* 30885, Ley que establece ta conformaci6n yal funcionamiento de las RadesIntegradas de Salud - RIS "NTS N° 171 MINSA/2021/0GAIN “Noma Técnica de Salud para la adecuacidn de los servicios de salu del prin nivel de denn Ge Siu Went ala pandonia por COVID-19 an o Pei’ proba median Reson itera NF 06 "NTS N* 171 MINSA/Z021/DGAIN ‘Norma Técnica de Salud para la adocuacién do los servicios de salud del primer nivel de arcing sal trenia ala pandenia por COVID-19 en ol Pri. aprobada mexfante Rescucén Miser N° O04. NTS N°L 2. -MINSA/2021/1DGAIN NORMA TECNICA DE SALUD PARA LA ATENCION DE SALUD AMBULATORIA, QUIRURGICA ELECTIVA, EN HOSPITALIZACION Y SERVICIOS MEDICOS DE APOYO, FRENTE ALA PANDENIA POR COVID-19 EN EL PERU preventive promocionales, recuperativas y de rehabilitacién de intervenciones de salud, en la IPRESS * Cuidado integral de la salud'': Son las acciones e intervenciones personales, familiares y colectivas que son realizadas para promover habitos y conductas saludables; buscan preservar la salud, recuperarla de alguna dolencia 0 enfermedad, rehabilitarla, paliar el sufrimiento fisico o mental, fortalecer la proteccién familiar y social Comprende. por un lado, tas intervenciones sanitarias de promocion, prevencidn, recuperacién y rehabilitacion en salud en torno a la persona, familia y comunidad, en e! Sistema de Salud, considerando las dimensiones bio psico sociales de los individuos, aplicando los enfoques de derechos humanos, género, interculturalidad y equidad en salud, que conduzca a fortalecer relaciones simétricas de intercambio de informacién, saberes y conocimientos entre el proveedor del ouidado y el receptor. Por otro lado, comprende las intervenciones inter sectoriales e inter gubernamentales sobre los Determinantes Sociales de la Salud, bajo la Rectoria del Ministerio de Salud, abordando el marco socio econémico politico cultural, los determinantes estructurales y los determinantes intermedios, incluido el Sisten.a de Salud, con la finalidad de construir un pais y una sociedad saludables « Equipos de Proteccién Personal (EPP): Son dispositivos, materiales indumentaria personal destinados a cada trabajador para protegerlo de uno 0 varios riesgos presentes en el trabajo y que puedan amenazar su seguridad y salud. Los EPP son una alternativa temporal y complementaria a las medidas preventivas de caracter colectivo. Se compone de: mandilon o traje protector completo (mameluco), pechera o delantal; respirador de grado N95, FFP2IFFP3 0 su equivalente o de filtracion superior; mascarilla quirirgica; protectores oculares; protector facial; guantes; protector de calzado y gorro, segiin riesgo ocupacional, siendo estos componentes de uso hospitalario. + Establecimientos de Salud": Son las IPRESS que realizan, en régimen ambulatorio 0 de internamiento, atencién de salud con fines de prevencién, promocién, diagndstico, tratamiento y rehabilitacién, dirigidas a mantener o restablecer el estado de salud de las personas Delincidn Opmtativa de la Resoluclon Ministerial N° 053-2020/MINSA “Bases concepluales para ol gjprcicia de la rectoria sectoral de Manisteno do Salud 12 Detmiein Oparacional de la Norma Técnica do Salud N° 161-NINSA/2020/0GAIN, "Norma Técnica de Salud para él uso de Jos Equpos de Proleccion Personal por los rabajadores de las Instiuoones Prestadoras de Servicios de Saku, aprobada mediante Resolucion Ministeial N° 456-2020MINSA »‘Dofimcion Operacional de la Resolucié Ministerial N* 663-2020)MINSA “Bases conceptuales pava el eercicio de la rectoria ‘sectoral del Ministerio de SaludNts N12. .msar2021/0GAN ; NORMA TECNICA DE SALUD PARA LA ATENCION DE SALUD AMBULATORIA, QUIRURGICA ELECTIVA, EN HOSPITALIZACION Y SERVICIOS MEDICOS DE APOYO, FRENTE A LA PANDEMIA POR COVID-19 EN EL PERU + Infecciones Asociadas a la Atencién de Salud (IAAS)"*: Aquella condicién local o sistémica resultante de una reaccién adversa a la presencia de un agente infeccioso 0 a su toxina(s) que ocurre en un paciente en un es cenario de atencién de la salud (hospitalizacién 0 atencién ambulatoria) y cue no estaba presente en el momento de la admisién, a menos que la infeccidn esté relacionada a una admision previa. Asimismo, incluyen las infecciones ocupacionales contraidas por el personal sanitario. Esta definicion reemplazara a otras utilizadas en el pais tales como Infeccién Nosocomial, Infeccién Intrahospitalaria o Infecciones Asociadas al Cuidado de la Salud + Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPRESS)"*:- Las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (|PRESS) son aquellos establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo, puiblicos, privados o mixtos, creados 0 por crearse, que realizan atencién de salud con fines de prevencién, promocién, diagnéstico, tratamiento y/o rehabilitacién; asi como aquellos servicios complementarios 0 auxiliares de la atencién médica, que tienen por finalidad coadyuvar en la prevencidn, promocién, diagnéstico tratamiento y/o rehabilitacién de la salud. En adicién al cumplimiento de las normas de cardcter general del Ministerio de Salud, para brindar servicios de salud deberan encontrarse registradas en la Superintendencia Nacional de Salud. * Personal de salud": Esté compuesto por profesionales de la salud y personal técnico y auxiliar asistencial de la salud. * Servicios esenciales en salud: Son los servicios o atenciones de salud de condicién inaplazable y necesaria que brindan las IPRESS, para lo cual, las, Autoridades de Salud, UGIPRESS, Redes Integradas de Salud o Redes de Salud e IPRESS publicas, privadas o mixtas realizan las acciones necesarias respecto al personal de la salud y los recursos necesarios, para asegurar el acceso a los servicios de salud y la continuidad de las atenciones de salud que impidan, interrumpan, generen riesgos o pongan en peligro la vida, la seguridad 0 la salud de la persona, familia o comunidad en todo o parte de la poblacién en el territorio nacional.” * Servicios Médicos de Apoyo": Son las IPRESS que funcionan independientemente o dentro de un establecimiento con internamiento o sin internamiento, seguin corresponda, que brindan servicios complementarios 0 " Detinicién Operaciona dela Norma Técnica de Salud N° 161-MINSA/2020/DGAIN “Norma Técnica de Salud para el uso de los Equipos de Proteccion Personal por los trabajadores de las Insitucones Presladoras vo Servicios ce Salut aprobada ‘mediante Resolucin Ministerial N®456-2020/MINSA + Anliclo 8 dal Texto Unico Ordena de la Ley N° 29344, Ley Marco de Aseguranienlo Universal en Salud, aprbedo por Decreta Supresno N* 020-2014SA, y sus modficatoris. "*Definicion Operaliva dela Norma Técnica de Salud N° 161-MINSA2D200GAIN, ‘Norma Técnica de Salud para e uso de os Equipos de Proteccién Personal por los rabojadores de las Insituciones Presladras de Services de Salud’ aprokanda ‘mediante Resolucén Ministerial N* 456.2020(INSA ‘"Elaboracién propia por el rgano proponente ° Defncién Operatva de la Resolion Ministerial N* 653-2020MINSA “Bases conceptusles para el ejrcicin de la rectoia sectovial de Ministerio de Sout" /oNTs Ne {}2_-MINSA/2021/0GAIN NORMA TECNICA DE SALUD PARA LA ATENCION DE SALUD AMBULATORIA, QUIRURGICA ELECTIVA, EN HOSPITALIZACION Y SERVICIOS MEDICOS DE APOYO, FRENTE A LA PANDEMIA POR COVID-19 EN EL PERU auxiliares de la atencién médica, que tienen por finalidad coadyuvar en el diagnéstico y tratamiento de los problemas linicos Trabajador de la IPRESS": Persona que presta servicios dentro de una IPRESS, sea que tenga o no vinculo laboral con dicha IPRESS, cualquiera sea la modalidad contractual, incluyendo al personal de contrata, subcontratas, tercerizacién de servicios, entre otras. Telesalud”: Servicios de salud a distancia prestado por personal de la salud competente, a través de las Tecnologias de la informacion de la Comunicacion- TIC, para lograr que estos servicios y sus relacionados, sean accesibles y oportunos a la poblacién. Este servicio se efecttia considerando los siguientes ejes de desarrollo de la telesalud: la prestacién de los servicios de salud, la gestion de los servicios de salud; la informacién, educacion y comunicacién con pertinencia cultural y lingUistica y el fortalecimiento de capacidades al personal de la salud, entre otros. + Telemedicina®!: Provision de servicios de salud a distancia en los componentes de promocién. prevencién, diagnéstico, _ tratamiento, recuperacién, rehabilitacién y cuidados paliativos, prestados por personal de la salud que utiliza las TIC, con el propésito de facilitar el acceso a los servicios de salud a la poblacion * Usuario de servicios de salud”: Es la persona que requiere y hace uso de los servicios de salud intramurales y extramurales de una IPRESS. No implica necesariamente que esté enfermo. Podria ser que use servicios orientados a la prevencién de enfermedades, o a la promocién de la salud o de estilos de vida saludables, o algin servicio de tipo administrativo. 5.2 Acronimos [| COVvID-19 | Coronavirus Disease of 2019 Direccién Regional de Salud Direccién de Redes Integradas de Salud Establecimiento de Salud Equipo de Proteccién Personal Gerencia Regional de Salud AAS Infecciones Asociadas ala Atencién de Salud IPRESS Institucién Prestadora de Servicios de Salud | MINSA Ministerio de Salud SS 7 "* Detinexén Operatva deta Norma Técnica do Salud N* 161-MINSA2020/0GAIN “Norma Técnica de Salud para el uso de los Equpos de Proteccn Personal per los trabagadores de las Insiuciones Prestaloras de Servicios de Salut aprobarty mediante Resoiuitin Minstarial N® 456-2020MINSA acre Legs 11450, Dacre Legislavo que fortalece fs alcancas dela Telesalud | OaziteLegsaio 1460, Dato Lenslavo tu oles as ances da Telsad sectoral del Ministeno de Salud tn Operalva de la Resoluciin Ministerial N* 650-2020MINSA “Bases concegtuales para e! eerciio de la rectoriaNTS N° 152. -MINSAV2021/0GAIN NORMA TECNICA DE SALUD PARA LA ATENCION DE SALUD AMBULATORIA, QUIRURGICA ELECTIVA, EN HOSPITALIZACION Y SERVICIOS MEDICOS DE APOYO, FRENTE A LA PANDEMIA POR COVID-19 EN EL PERU SMA | Servicio Médico de Apoyo UGIPRESS, Unidades de Gestion de IPRESS | UPSS [ Unidad Productora de Servicios de Salud | 5.3 La PRESS publica, privada o mixta planifica, organiza y brinda atenciones de salud aun en condiciones de epidemia o pandemia, por ser servicios esenciales en salud; para lo cual prevé lo necesario en atencién a las disposiciones de la normatividad nacional vigente 5.4 La IPRESS publica, privada y mixta brinda acceso y coordina la continuidad del cuidado integral de salud para los usuarios de salud, para ello organiza y adecua la programacién de turnos y citas para la atencién de salud ambulatoria, atencién quirirgica electiva y atencién de apoyo al diagnéstico y tratamiento en los Establecimientos de Salud; asi como en los Servicios Médicos de Apoyo, frente a la pandemia por COVID-19 en el Perit 5.5 La IPRESS piiblica, privada y mixta que tiene hospitalizacién realiza la atencién en hospitalizacién de los usuarios de salud de acuerdo a la demanda de la atencién de salud ambulatoria y atencién de salud quirtirgica electiva para la continuidad del cuidado integral de sa'ud. La IPRESS plblica, privada y mixta adecua, acondiciona y asigna los recursos tecnolégicos y el personal de la salud para la atencién de salud ambulatoria, atencién quiruirgica electiva, atencién en hospitalizacion y atencién de soporte al diagnéstico y tratamiento en los Establecimientos de Salud, asi como en los Servicios Médicos de Apoyo, frente a la pandemia por COVID-19 en el Pert Los recursos tecnolégicos en salud (medicamentos, insumos, EPP, entre otros) existentes en las IPRESS ptblicas, privadas y mixtas, pasibles de consumirse por el uso del trabajador de la IPRESS y en el usuario de salud para su cuidado integral de salud, es distribuido o redistribuido por el director, jefe 0 quien haga sus veces en la IPRESS, de acuerdo con las necesidades que se pongan de manifiesto y de acuerdo con el marco normativo por la pandemia por COVID-19 en el Perti, Estos recursos son provistos por la DIRIS, DIRESA/GERESA, UGIPRESS, Red Integrada de Salud/Red de Salud 5.8 La IPRESS publica, privada y mixta, frente a la pandemia por COVID-19 en el Peri y la nueva convivencia social, brinda la atencién de salud programada a través de las UPSS de Atencién Directa, UPSS de Atencién de Soporte y Actividades que les corresponda, segun su capacidad resolutiva, capacidad de oferta y la cartera de servicios de salud aprobacia 0 actualizada por la Autoridad de Salud que corresponda 5.9 La atencién de salud programada incluye la consulta externa ambulatoria, la atencién quirirgica electiva, atencién en hospitalizacién cuando se requiera y 8wr ne [2 -sa2o2t1oGAN NORMA TECNICA DE SALUD PARA LA ATENCION DE SALUD AMBULATORIA, QUIRURGICA ELECTIVA, EN HOSPITALIZACION Y SERVICIOS MEDICOS DE APOYO, FRENTE A LA PANDEMIA POR COVIO-19 EN EL PERU procedimientos de apoyo al diagnéstico y tratamiento, que necesite el usuario. de salud en la IPRESS. Las atenciones odontolégicas, obstétricas y neonatales se encuentran incluidas en las atenciones de salud ambulatorias programadas y quirtirgicas electivas 5.10 La atencién de salud programada de consulta externa ambulatoria comprende las prestaciones de salud por los médicos cirujanos y médicos en las diferentes especialidades y subespecialidades; y, por los otros profesionales de la salud; considerando las medidas de bioseguridad dispuestas para el control de la transmisién del COVID-19; y, conforme a lo dispuesto en la presente Norma Técnica de Salud. 5.11 La IPRESS publica, privada y mixta, hace uso de la Telesalud en la prestacion de los servicios de salud para la atencién programada, fortaleciendo la _—‘Teleconsulta, —Teleinterconsulta,__Telemonitoreo, Teleorientacién y Telemedicina, cuya implementacién y desarrollo asegure la confidencialidad, integridad y disponibilidad de la informacién, seguin lo establecido en el marco normativo para la proteccién de datos personales y seguridad de la informacién, quedando a criterio del profesional de salud tras una primera valoracién no presencial, la necesidad de realizar valoracién presencial a través de las atenciones de salud programadas. 5.12 Las modalidades de trabajo presencial, semipresencial y trabajo remoto que apliquen las IPRESS para sus trabajadores, se cifie a lo dispuesto en la normativa que corresponda al sector piiblico y privado, dispuesto por la autoridad competente en la materia 5.13 Durante la pandemia por COVID-19 en el Perti, la IPRESS publica, privada y mixta brinda gradualmente las atenciones de salud programadas para consulta externa diferentes a las relacionadas con la atencién frente al COVID-19, sefializando el area COVID-19 y NO COVID -19; e implementa las medidas preventivas que garantice la seguridad del usuario de salud de acuerdo al Plan de Vigilancia, Prevencién y Control del COVID-19, que establece la Autoridad Nacional de Salud. 5.14 Para la programacién de un usuario de salud que requiere intervencién quiruirgica electiva se debe tener en cuenta la evaluacién de los registros en la historia clinica y la evaluacién médica. Se programa entre el médico y el usuario de los servicios de salud, sefialando la fecha y hora de la intervencién quirurgica. 5.18 La IPRESS publica, privada y mixta que brinde gradualmente las atenciones de salud programadas, en adicién a lo dispuesto en el numeral anterior implementa medidas preventivas para la seguridad y salud de los trabajadores de las IPRESS, incluye el distanciamiento social entre los usuarios de salud y los trabajadores, conforme a lo dispuesto en la presente Norma Técnica de Salud y documentos normativos sobre la materia,nts N° 172 .minsarzo21/0GAIN NORMA TECNICA DE SALUD PARA LA ATENCION DE SALUD AMBULATORIA, QUIRURGICA ELECTIVA, EN HOSPITALIZACION Y SERVICIOS MEDICOS DE APOYO, FRENTE A LA PANDEMIA POR COVID-19 EN EL PERU 5.16 La IPRESS publica, privada y mixta que brinda atenciones de saluci a los casos sospechosos 0 confirmados del COVID-19 en el contexto de la pandemia por COVID-19 en el Pert, adeciia e implementa la organizacién de sus servicios de salud para Circuito de atencién NO COVID-19, a fin de brindar gradualmente las atenciones de salud NO COVID-19 programadas para el cuidado integral de salud de la poblacién asignada o adscrita 5.17 La IPRESS piiblica, privada y mixta que se encuentre comprendida dentro del Ambito de una RIS, brinda gradualmente las atenciones de salud programadas que correspondan, de acuerdo a las disposiciones estab lecidas en los documentos normativos, el Reglamento de la Ley N? 30885, Ley que establece la conformacién y el funcionamiento de las RIS”, y la presente Norma Técnica de Salud 5.18 La IPRESS publica, privada y mixta que brinda gradualmente las atenciones de salud programadas, cuenta con triaje diferenciado que determina las atenciones de salud que requiere el usuario a través de Circuito de Atencion IRA COVID-19 0 Circuito de Atencién NO COVID-19, estando ambos circuitos totalmente separados en su ruta de acceso, puerta de ingreso, circulacion interna y ambientes para la atencién de salud, dispensacién de medicamentos, manejo de residuos sélidos y vestidores del personal de la salud, entre otros, segtin normativa aplicable.* / 6.19 Las IPRESS que no puedan diferenciar la separacién del Circuito de Atencién IRA COVID-19 0 Circuito de Atenciin NO COVID-19, realizan preferentemente atenciones de salud a través de telesalud o atenciones presenciales con citas espaciadas programadas mediante servicio de citas en linea (por aplicativos web, teléfono local o radiofonia) y otras tecnologias de informacién y comunicacién disponibles, y de acuerdo con normas de distanciamiento fisico y aforo. 5.20 Las IPRESS brindan las atenciones de salud bajo la conduccién del jefe de la IPRESS y en apoyo de la RIS/Red de Salud/UGIPRESS/DIRIS/DIRESA o GERESA, en base a su capacidad resolutiva, ademas de tener en cuenta a) Adecuacién y acondicionamiento de a infraestructura de la IPRESS en dos circuitos de atencién IRA COVID-19 y NO COVID-19 para atenciones diferenciadas para COVID-19 y NO GCOVID-19, en condiciones de bioseguridad de acuerdo con su capacidad resolutiva b) Cuidado y bioseguridad de los trabajadores de salud ) Cuidado y bioseguridad de las personas usuarias de los servicios de salud 4d) Gestién de la cadena de suministro y logistica 2 aprobado mesiante Decreta Supromo N® 019-2020-SA, Reglamanio dela Ley N° 30885, Ley quo eslablec la conlomacion y elfnconamieno da as RS PINTS 171-MINSA/202{/DGAIN "Norma Técnica de Salud para la adecuacion de la ocganizacion de ls sevicios de salud dl ime vl dann de said Kee ala pao por COV. 19 wn Pat. ponds mtn Roslin Weal 10NTS N° 1] -MINSAI2021/0GAIN NORMA TECNICA DE SALUD PARA LA ATENCION DE SALUD AMBULATORIA, QUIRURGICA ELECTIVA, EN HOSPITALIZACION Y SERVICIOS MEDICOS DE APOYO, FRENTE A LA PANOEMIA POR COVID-19 EN EL. PERU 5.21 La IPRESS publica, privada y mixta implementa un sistema de citas’en linea, via lelefénica u otras tecnologias de informacién y comunicacién, a fin de que el usuario de salud gestione la asignacién de su cita para recibir las atenciones de salud ambulatorias, la programacién de intervenciones quirirgicas electivas, procedimientos médicos y sanitarios; a través de la UPSS Consulta Externa y las UPSS de Atencién Directa y de Soporte, mediante Circuito de atencién NO COVID-19 y de acuerdo a los recursos tecnolégicos que disponga seguin la realidad local y la disponibilidad de tecnologias de informacién y comunicacién 8.22 La cita de atencién de salud para los usuarios de salud es gestionada a través del SIHCE 0 en caso de no contar con éste, hace el uso de otros sistemas 0 canales de comunicacién que habilite la IPRESS 5.23 La IPRESS publica, privada y mixta establece uno o mas medios de comunicacién hacia los usuarios de salud, haciendo conocer la modalidad de citas, horarios de atencién e indicaciones para la asistencia a sus atenciones de salud programadas, incluyendo las indicaciones para la prevencién del COVID-19, aplicando los enfoques de derechos humanos, género, interculturalidad y equidad en salud. 5.24 El ES public, privado y mixto con la UF SS de Hospitalizacién dispone de camas de hospitalizacién para los usuarios de salud que accedan a intervenciones quirirgicas electivas mediante el Circuito de atencién NO COVID-19, priorizando las de tipo ambulatoria 0 de corta estancia 5.25 La programacién de turnos de trabajo del personal de salud y la generacién de cupos de atencién de salud programada, se realiza considerando el 50% del aforo establecido para los ambientes ubicados en cada piso de la IPRESS y las medidas de bioseguridad dispuestas para el control de transmisién del COVID-19, conforme a lo dispuesto en la normativa de la materia 5.26 La IPRESS publica, privada y mixta asegura que su personal disponga de EPP necesarios para implementar las disposiciones de la presente Norma Técnica de Salud. 5.27 La DIRIS/DIRESA/GERESA 0 UGIPRESS asegura la disponibilidad de los EPP para el personal de las IPRESS, bajo su administracion 5.28 EI aforo en las UPSS de Atencidn Directa, tales como las UPSS Consulta externa, UPSS Hospitalizacién, UPSS Centro Quirtirgico, UPSS Centro Obstétrico y UPSS de Atencién de soporte; esta contenido en el plan de contingencia de la IPRESS, considerando las normas especificas y festricciones del tipo de edificacion. que evite el riesgo de contagio de coviD-19 5.29 En la IPRESS, el usuario del servicio de salud ingresa con protector facial y mascarilla manteniéndola permanentemente, en caso requiera ingresar con acompafante, éste también debe usar protector facial y mascarilla. El aLNTS Ne L332. -MiNsAZ021I06AIN IGICA ELECTIVA, EN NORMA TECNICA DE SALUD PARA LA ATENCION DE SALUD AMBULATORIA, QUIRUR HOSPITALIZACION Y SERVICIOS MEDICOS DE APOYO, FRENTE A LA PANDEMIA POR COVID-19 EN EL. PERU acompafiante no debe presentar sintomas ni signos compatibles con COVID- 19. 5.30 En la IPRESS, se limita a una (01) persona como acompafante del usuario del servicio de salud, de requerirlo, en la atencién ambulatoria. Asimissmo, se limita a un (01) acompafiante en Hospitalizacién, cuando lo requiera y es autorizado por el jefe del servicio correspondiente. 5.31. En la IPRESS esta prohibido el ingreso de Visitadores Médicos, proveedores externos no autorizados u otras personas no relacionadas a la atencién en salud. 5.32 Cuando por las caracteristicas propias de la atencién de salud no pueda mantenerse el distanciamiento fisico correspondiente o se generen aerosoles, debera de usarse medidas adicionales de proteccién de tipo barrera transparente, mantener ventilacién adecuada y limpieza exhaustiva de los recursos 0 dispositivos que estuvieron en uso. VI. DISPOSICIONES ESPECIFICAS 6.1 Condiciones minimas para la atencién ambulatoria programada frente a la pandemia por COVID-19 en el Pert, 6.1.1 Limpieza y desinfeccion de los ambientes de atencién ambulatoria EI ES. que brinda gradualmente la atencién ambulatoria programada a través de su Circuito de atencién NO COVID-19, adectia y acondiciona la infraestructura de la UPSS Consulta Externa de acuerdo con su capacidad resolutiva, para lo cual garantiza el cumplimiento de los procedimientos de limpieza y desinfeccién de superficies, que incluye los ambientes, mobiliario, herramientas, equipos, vehiculos, entre otras superficies inertes, conforme a lo establecido por la Autoridad Nacional de Salud ?° EIE.S. cuenta con la adecuada iluminacién y ventilacién del consultorio que permita recambio de aire de manera permanente; asi mismo, cuenta con Mobiliario, equipos y articulos estrictamente necesarios para la atencién de salud, No esta permitido el uso de cabina 0 equipo para rociar al trabajador 0 usuario de salud, debido al riesgo que se genera en la salud de los mismos. 6.1.2 Evaluacion de la condicién dle salud del trabajador previo al regreso al ES. EI E.S. que brinda gradualmente la atencién ambulatoria programada mediante Circuito de atencin NO COVID-19, identifica el riesgo de exposicion al COVID-19 a través del servicio de seguridad y salud en el trabajo 0 quien haga sus veces, previo al regreso de los trabajadores del ES., aplicando Ia ficha de sintomatologla del COVID-19 y cumpliencio los Procedimientos establecidos por el Ministerio de Salud para el tamizaje y Seguimiento, en caso se identifique casos sospechosos 0 confirmacios del "Guia Técnica de Procedinianios de hmplezay desnfeclén de an nes en fos eslablecinionts de salu y servis mecos ‘de apoyo, aprobado mediante Resolucion Ministerial N* 2 — 2 sl illielas, HMINSA, 2nts n° 142 .winsarzo2oGain NORMA TECNICA DE SALUD PARA LA ATENICION DE SALUD AMBULATORIA, QUIRURGICA ELECTIVA, EN HOSPITALIZACION Y SERVICIOS MEDICOS DE APOYO, FRENTE A LA PANDEMIA POR COVIO-19 EN EL PERU COVID-19 en los trabajadores del E.S.. El director, jefe 0 quien haga sus veces comunica de inmediato a la Autoridad de Salud de su ambito jurisdiccional 6.1.3 Higiene de manos obligatoria del trabajador del E.S. El ES que brinda gradualmente la atencién ambulatoria programada mediante Circuito de atencisn NO COVID-19, asegura la cantidad y ubicacién de puntos para que los trabajadores realicen el lavado de manos (lavadero, cafio con conexién a agua potable, jabén liquido o desinfectante y papel toalla); asi como, puntos donde se coloca dispensadores de solucién en base alcohdlica en liquido o gel, para que realice la higiene de manos mediante mecanismo de friccién. El director, jefe o quien haga sus veces en la IPRESS realiza las gestiones y garantiza el abastecimiento de los insumos que requiere el trabajador para realizar el lavado de manos con agua y jab6n; asi como, la higiene de manos mediante friccién usando una solucién en base alcohélica, en los cinco momentos establecido en la Estrategia Multimodal de la Organizacién Mundial de la Salud para la mejora de la higiene de manos”. 6.1.4 Sensibilizacién y capacitacién para la prevencién del contagio en el Es. El E.S. que brinda gradualmente la atensién ambulatoria programada mediante Circuito de atencién NO COVID-19, brinda informacién a través de la colocacién de informacion visual (carteles, folletos, etc.) en lugares estratégicos de la IPRESS y capacitacién sobre el COVID-19 a todos los trabajadores, sobre el distanciamiento fisico no menor a un (01) metro de distancia, uso de Equipo de Proteccién Personal, seguin el nivel de riesgo relacionado a su puesto y la técnica de higiene de manos con agua y jabon © alcohol gel. Asi mismo, sensibiliza al trabajador respecto a la importancia de reportar de manera inmediata la presencia de sintomatologia del COVID- 19, educando permanentemente en medidas preventivas para evitar el contagio por el COVID-19 dentro de la IPRESS, en el hogar y la comunidad 6.1.5 Medidas preventivas de aplicacién colectiva y uso de EPP El ES. que brinda gradualmente la atencién ambulatoria programada mediante Circuito de atencién NO COVID-19, verifica el uso obligatorio y correcto de la mascarilla por parte del usuario de salud, asi como del trabajador del E.S.; éste tltimo de acuerdo al nivel de riesgo de exposicion segin su puesto y la actividad que realiza. Ademas, cuenta con ambientes ventilados y sefializados para el cumplimiento del distanciamiento fisico de por lo menos un (01) metro entre los usuarios de salud; asi como, con el trabajador del E.S. ‘OMS 7009 Gur de ai solin dp la esttatoqia muitunosal dla OMS para ka wjora dela bigane de tas manos’, casponble wt ws uae hon 125 SBMA _2 8, 2PIMOR. spa false ssi BOF HOC ASOBAARL 13