24/9/2019 ::::: INSALUD :::::

Se hace constar que el titular de este certificado

ha cumplido con los requisitos exigidos por el

M.P.P.S. para su obtención.

Este certificado es v álido sólo con el código de

Verificación ( CV ) emitido por nuestra institución

y los debidos sellos y firmas autorizadas

N°. : 036057 Año : 2019 Para v erificar su autenticidad v isite la página

w w w .insalud.gob.v e
C.V.:
Este certificado puede ser impreso a color o blanco y negro

Este certificado es Certificado Médico Sanitario

2020
v alido hasta el DATOS PERSONALES

Nombre: JOSUE DAVID HERRERA BOTELLO

Médico
C.I.V-26814015
Firma: __________________
Edad: 20 Sexo:M
Nombre :________________

C.I.: ____________________

Matricula : _______________
Nombre : JOSUE DAVID HERRERA BOTELLO
EXÁMEN FÍSICO
N°. : 036057 Año : 2019
Piel : ______________________________________
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
Mucosas : __________________________________
V.D.R.L _____________________ Fecha: __________
Tensión Arterial: Max : __________ Min:__________
*** Citología ________________ Fecha: __________
Ambulatorio Las Aguitas
* Exámen de Heces ___________ Fecha: __________

Los Guayos
** Exudado Faríngeo __________ Fecha: __________

Lugar y Fecha de Exámen VACUNAS RECIBIDAS

Médico : ___________________________________ 1era 2da 3era Dosis

Nombre : ___________________________________ Vacunas Dosis Dosis Dosis Refzo

Firma : _____________________________________ Fecha Fecha Fecha Fecha

Toxoide
NOTA : No es válido con enmienda.
Tetánico
Guárdelo y preséntelo para su renovación.
**

* Sólo para Manipuladores de Alimentos

* * Sólo para ser llenado en casos especiales
*** Sólo para casos estrictamente necesarios

Datos de la cita

Fecha de emisión: 24/09/2019 - Fecha de la cita: 30/09/2019

Centro Dirección

www.insalud.gob.ve/seccel/emision/ 1/2
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Ambulatorio Las Aguitas Municipio los Guayos via el Roble sector las Aguitas, Sector 3 frente a la

cancha techada

Tipo de certificado Requisitos

Certificado Medico Sanitario Cédula de identidad - Fotografía tipo carnet

Resultado de exámen VDRL emitido por laboratorio

Los resultados de los examenes deben tener menos de 60 días vigentes

Horario de Atencion

Centros perteneciente a INSALUD y UAMI

Debe estar en el Centro de Salud a primera hora 7:00 am

Barrio Adentro - CDI

Debe estar en el Centro de Salud a partir de las 2:00 de la tarde

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