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Ficha - Estudiantil 2021 - 2022 Séptimo

Este documento es una ficha de identificación de un estudiante que incluye información personal como nombre, fecha de nacimiento, dirección, datos de los padres y representante legal, información de salud y anexos con documentos como cédulas y facturas de servicios básicos. El propósito es recopilar datos del estudiante para fines escolares y de contacto.

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Cris Arias
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Este documento es una ficha de identificación de un estudiante que incluye información personal como nombre, fecha de nacimiento, dirección, datos de los padres y representante legal, información de salud y anexos con documentos como cédulas y facturas de servicios básicos. El propósito es recopilar datos del estudiante para fines escolares y de contacto.

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UNIDAD EDUCATIVA DR.

MANUEL BENJAMÍN CARRIÓN MORA


HONOR Y LEALTAD PARA LA LIBERTAD
ADOLFO KLINGER 12-341 Y JORGE GARCÉS TELFS. 2475691 - 2475688 - 3451707 AMIE 17H01083

FICHA DE IDENTIFICACIÓN DEL/LA


ESTUDIANTE
1. DATOS GENERALES DEL/LA ESTUDIANTE
Apellidos y Nombres: FOTO ACTUAL
Lugar y Fecha de Nacimiento:
Edad: Cédula de Identidad:
Escuela del que procede:
Dirección domiciliaria: Barrio: calle principal:
N° de casa calle secundaria
Sus padres son: Casados Divorciados Separados Unidos
Número de Hermanos (as): Lugar que usted ocupa entre sus hermanos (as) Etnia:
Con quién vive actualmente:
Teléfono: Convencional Celular
Correo Electrónico:

2. DATOS GENERALES DEL PADRE


Nombre del Padre: C.I.
Dirección domiciliaria:
Profesión:
Lugar de Trabajo:
Teléfono: Convencional del trabajo Celular
Correo electrónico:

3. DATOS GENERALES DE LA MADRE


Nombre de la Madre: C.I.
Dirección domiciliaria:
Profesión:
Lugar de Trabajo:
Teléfono: Convencional del trabajo Celular
Correo electrónico:

4. DATOS GENERALES DEL REPRESENTANTE LEGAL


Nombre del Representante legal: C.I.
Parentesco:
Profesión:
Lugar de Trabajo:
Dirección domiciliaria:
Teléfono: Convencional Celular
Correo electrónico:

5. INFORMACIÓN DE SALUD DEL/ LA ESTUDIANTE


Estatura: Peso: Tipo de Sangre: Usa anteojos: SI NO

Si su respuesta es afirmativa a alguna de las siguientes preguntas, especifique el padecimiento.


¿Algún tipo de cirugía? SI NO Especifique:
¿Algún tipo de alergia? SI NO Especifique:
¿Algún tipo de limitante físico? SI NO Especifique:
¿Algún problema auditivo? SI NO Especifique:
¿Algún tipo de discapacidad? SI NO Especifique:
¿Se encuentra en algún tratamiento psicológico? SI NO Especifique:
¿Algún tipo de vulnerabilidad? SI NO
6. ANEXOS
ADJUNTAR COPIAS, ESCANEADO o FOTOS DE LOS SIGUIENTES DOCUMENTOS:

 CÉDULA DEL PADRE. MADRE Y ESTUDIANTE DE AMBOS LADOS

 PLANILLA DEL SERVICIO BÁSICO (LUZ ELÉCTRICA)

 HOJA DE MATRICULA AUTOMÁTICA ( Puede descargarse de la página


https://juntos.educacion.gob.ec)

7. FIRMAS DE RESPONSABILIDAD

____________________________________________________________ ___________________________________________________________

PADRE MADRE

_______________________________________________________________ _______________________________________________________________

REPRESENTANTE LEGAL ESTUDIANTE

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