28/8/2021 Validación de un cuestionario de clima organizacional para organizaciones de salud*

Secciones Resumen Referenci Cómo Búsqueda Fuente Idiomas

as citar

Introducción

Material
y métodos

Muestras y
validaciones

Validación del
instrumento
Validación de un cuestionario de clima
Procedimientos
organizacional para organizaciones de salud*
Procesamiento de
datos Validation of a Questionnaire on Organizational
Climate
Intended to Health Organizations
Extracción de
factores Validação de um questionário de clima
organizacional
para organizações de saúde
Análisis factorial
confirmatorio
Revista Gerencia y Políticas de Salud, vol. 18, núm. 36, 2019
Uso
de software
Pontificia Universidad Javeriana

Resultados

Miguel A. Bustamante U. [email protected]

Universidad Católica de Santiago de Guayaquil, Ecuador
Universidad

de Talca, Chile

Alejandra J. Álvarez H.
Universidad

de Talca, Chile

Esta obra está bajo una Licencia Creative Commons Atribución

4.0 Internacional.

Fecha de recepción: 07 Marzo 2018

Fecha de aprobación: 18 Agosto 2018
Fecha de publicación: 27 Mayo 2019

DOI: https://doi.org/10.11144/Javeriana.rgps18-36.vcco

Resumen:
El presente trabajo rediseña un cuestionario de clima organizacional
para hospitales de alta complejidad validando sus dimensiones y
https://revistas.javeriana.edu.co/files-articulos/RGPS/18-36 (2019-I)/54559086014/ 1/26
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reactivos en unidades de atención primaria de salud. Se

Secciones Resumen Referenci Cómo Búsqueda Fuente Idiomas
determinaron dosas gruposcitar
muestrales: en Chile 389 casos y en
Ecuador 583. Se sensibilizaron los reactivos mediante análisis de
cargas factoriales y comunalidad y se validaron con modelamiento
Introducción por ecuaciones estructurales. Cuatro dimensiones sintetizan 27
reactivos validados. Las relaciones directas e inversas entre los
Material
y métodos factores concuerdan con lo planteado por la teoría, se confirma
homocedasticidad de las matrices de varianza y covarianza y se
obtienen índices de bondad de ajuste que confirman el modelo. Se
Muestras y
validaciones confirma que la tensión interna y el desarrollo profesional influyen
significativamente y de manera inversa sobre los factores gestión
interna y organización y desempeño. Los ajustes realizados al
Validación del
instrumento modelo y los índices de bondad de ajuste confirman que el modelo
se asemeja adecuadamente a la realidad.
Procedimientos
Palabras clave:
clima organizacional, validación multivariada, dimensiones del clima
Procesamiento de
en APS, ecuaciones estructurales.
datos

Abstract:
Extracción de This work presents a redesign of the organizational climate
factores
questionnaire for high-complexity hospitals, by evaluating the
hospital dimensions and reaction processes in the Primary Health
Análisis factorial Care (PHC) units. Two sample groups were used: 389 cases in Chile
confirmatorio
and 583 in Ecuador. The reaction processes were made sensitive
according to an analysis of factor loads and commonalities and were
Uso
de software then validated with a modelling based on structural equations. Four
dimensions summarize the 27 reaction processes validated herein.
Resultados Direct and inverse relations between the factors match the
assumptions provided in the theory. The variance and covariance of
the matrices confirmed that it is a homoscedastic model. The
measures of goodness of fit validated the model. It is then confirmed
that both the internal tension and the professional development
influence significantly and inversely the internal management factors
as well as the organization and performance. The adjustments done
to the model and the goodness of fit measures confirmed that the
model represents appropriately the reality.

Keywords:
organizational climate, multivariate validation, climate dimensions in
the PHC, structural equations.

Resumo:
O presente trabalho redesenha um questionário de clima
organizacional para hospitais altamente complexos validando suas
dimensões e reativos em unidades de atenção primária de saúde.
Dois grupos de amostras foram determinados: no Chile 389 casos e
no Equador 583. Sensibilizaram-se os reativos mediante análise de
cargas fatoriais e comunalidade e validaram-se com modelagem de
equações estruturais. Quatro dimensões sintetizam 27 reativos
validados. As relações diretas e inversas entre os fatores concordam
com o colocado pela teoria confirma se homocedasticidade das
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com o colocado pela teoria, confirma-se homocedasticidade das
Secciones ResumendeReferenci
matrizes Cómo Búsqueda
variância e covariância Fuente
e obtém-se índices Idiomas
de bondade
de ajuste que asconfirmam citaro modelo. Confirma-se que a tensão
interna e o desenvolvimento profissional influenciam
significativamente e de maneira inversa sobre os fatores gestão
Introducción interna e organização e desempenho. Os ajustes realizados no
modelo e os índices de bondade de ajuste confirmam que o modelo
Material
y métodos semeia adequadamente à realidade.

Palavras-chave:
Muestras y
clima organizacional, validação multivariada, dimensões do clima em
validaciones
APS, equações estruturais.

Validación del
instrumento
Introducción

Procedimientos El clima organizacional es un constructo complejo de múltiples

dimensiones (1) que tiene la capacidad de caracterizar una realidad
Procesamiento de organizacional (2) y definir escenarios (3) multidimensionales y
datos complejos (4,5). Como constructo complejo, se lo relaciona con la
cultura organizacional, en cuanto hace referencia a un sistema de
Extracción de significados y a un patrón de creencias y expectativas compartidas
factores por los miembros, las cuales norman y regulan las conductas
individuales o colectivas en la organización (6).
Análisis factorial
confirmatorio Se lo define además como un conjunto de propiedades del
ambiente de trabajo que directa o indirectamente inciden sobre las
Uso
de software conductas (7,8) y que pueden ser medidas por medio de
percepciones (9). Estas percepciones cuantifican ítems y dimensiones
Resultados
del ambiente laboral (10), definen un patrón de interacciones de las
personas en la organización (3) e identifican elementos intervinientes
que contextualizan la realidad organizacional (11).

El clima organizacional sintetiza entonces las percepciones

compartidas, autorreflexión y autoobservación de la experiencia
organizacional (12,13) y, aunque son inductores de conductas, no
son necesariamente expresión directa de la realidad (10), sino tan
solo caracterizaciones derivadas de percepciones que las personas
asumen como una realidad. En esta misma línea, el diagnóstico del
clima organizacional se constituye en una herramienta de primer
orden en las instituciones de salud, especialmente en APS (2), puesto
que permite medir además la satisfacción laboral (14).

En su carácter de herramienta para la gestión, se traduce en un

cuestionario multifactorial que ha sido probado en diversas
realidades (12,13), por ejemplo, entre profesionales de enfermería
(15), y ha confirmado su alta fiabilidad y consistencia interna a nivel
de APS. Además, desde una perspectiva más bien de carácter
prospectivo, es también un medio que estimula el desarrollo de
acciones (16) orientadas hacia la misión y calidad en la gestión de las
instituciones (17,18).

Se afirma que puntuaciones altas de un cuestionario de clima

predicen resultados positivos en unidades de atención primaria de
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predicen resultados positivos en unidades de atención primaria de
Secciones salud
Resumen(APS) Referenci
(19) y que Cómo
es vital Búsqueda
propiciar laFuente
gestión eficaz de las
Idiomas
as cuantocitar
unidades (20), por es preciso asegurar prestaciones de salud
de calidad a los usuarios, lo que resulta vital para los sistemas
sanitarios en el último decenio (21). Sin embargo, esto parece no ser
Introducción suficiente puesto que, ante la existencia de déficit de personas en los
servicios prestadores de salud (22), se precisa potenciar el sistema
Material
y métodos sanitario como un todo (23), y es aquí donde desempeña un rol
importante el clima organizacional como constructo (12,13).
Muestras y
A nivel teórico-práctico se han identificado aportaciones relevantes
validaciones
provenientes de los servicios de salud. Así, 83 investigaciones
ratifican el enfoque multidimensional del clima organizacional (16).
Validación del
Adicionalmente, otros estudios han confirmado que las mediciones
instrumento
del clima son esenciales para el desarrollo de las instituciones de
salud pública (17,18).
Procedimientos
Por otra parte, a nivel de la gestión interna de las organizaciones
Procesamiento de del sector salud, se ha llegado a identificar hasta 80 ítems influyentes
datos en la conducta de un trabajador (23,24). Es el caso de algunos
estudios con directivos y funcionarios que ratifican el hecho de que,
Extracción de el saber y la experticia de los trabajadores, profesionales y jefaturas
factores son factores clave para lograr el éxito de los individuos en términos
personales y profesionales, así como para alcanzar las metas (25) y,
Análisis factorial en consecuencia, es a partir de estos logros que las organizaciones
confirmatorio pueden generar bases sólidas para prestar servicios de salud de
calidad a la comunidad (2).
Uso
de software
Sobre la base de lo indicado, a nivel interno, el clima
organizacional incide en la seguridad de los individuos (26) y se
Resultados
constituye en un factor clave en el sector prestador de servicios de
salud (11,27), por cuanto activa la motivación hospitalaria (28),
potencia el desempeño de los empleados, así como eleva la
satisfacción, compromiso y calidad de trabajo realizado (4,5). Esto
genera, por lo tanto, entornos laborales favorables (29,30) que son
percibidos por el estamento médico (31) y, dentro de las unidades
(32,33), por los estamentos de enfermería y de apoyo (34) y, por esta
vía, se logra mejorar la calidad de atención y servicio entregado a los
usuarios (35).

En síntesis, a efectos del presente trabajo, en Chile recientemente

se presentó un instrumento que contiene 14 dimensiones y 71
reactivos en un cuestionario de clima organizacional (CCO) (13) que
fue luego sensibilizado psicométricamente mediante análisis de
factores exploratorio (AFE), simplificándolo a 10 dimensiones y 44
reactivos (CCOV) (12). El instrumento resultante de esta
sensibilización permite medir de manera sistémica las percepciones
del clima (18), así como derivar información clave para la toma de
decisiones (17), por una parte, para verificar situaciones problema y,
por otra, para descubrir posibilidades y recursos disponibles (33,34)
y, finalmente, determinar cursos de acción con los profesionales de
la salud (31,34), de manera que contribuyan efectivamente a mejorar
el ambiente interno (35,36) y el control de sus actividades (37,38).
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Secciones Resumen Referenci Cómo Búsqueda Fuente Idiomas

Sobre la baseasde los estudios
citar mencionados, el presente trabajo
asume el objetivo general de rediseñar el cuestionario de clima
organizacional validado, CCOV (12), formulado originalmente para
Introducción hospitales de alta complejidad, mediante su validación y
modelamiento en unidades de APS.
Material
y métodos
Material
y métodos
Muestras y
Se tomó como
referencia el Cuestionario de Clima Organizacional
validaciones
Validado CCOV (12), que mide
10 dimensiones e integra 44 reactivos
medidos mediante escala Likert de cinco puntos,
donde el valor 1
Validación del
indica estar “totalmente en desacuerdo” y el valor 5 señala
estar
instrumento
“totalmente de acuerdo”. Este tipo de escala, denominada policórica,
permite asumir que es posible superar la eventual
no normalidad de
Procedimientos
los datos (39).

Procesamiento de M uestras y validaciones

datos
Para evaluar la consistencia interna de las escalas, se tuvieron en
Extracción de consideración algunos criterios como número de ítems por factor y
factores comunalidades de dichos ítems. Se consideró que la estabilidad de
los resultados se reduce con muestras menores (39) y que muestras
Análisis factorial superiores son más seguras y modelables porque soportan un
confirmatorio mayor número de ítems por factor (40).

Se optó por sensibilizar la muestra mediante criterios que sugieren

Uso
de software
un tamaño de muestra mínimo (n), analizando los criterios de la ratio
personas/ítems (n/p), denominada regla 10:1 y regla 5:1, que exigen
Resultados
entre diez y cinco sujetos por variable, y un tamaño no menor de
cien casos, para determinar una muestra aceptable (41). Además,
considerando que el tamaño de la muestra interactúa con la
naturaleza de los datos, la matriz input del análisis factorial
exploratorio (AFE) y la homogeneidad de la muestra, se acogieron
algunas sugerencias analíticas de saturaciones y comunalidades altas
superiores al mínimo (0,30) y se optó por alcanzar una muestra por
encima de los quinientos casos para obtener estimaciones más
precisas (42).

La muestra se calculó a priori mediante el programa Gpower 3.1,

sobre la base de los parámetros de poder y tamaño de efecto para
dos grupos con diferentes inclinaciones (41). Para ello, se consideró
una inclinación de 0,015, un error probabilístico de 0,05 y una
confiabilidad o impulso probabilístico de 0,95, un ratio de muestras
igual a 2, una estándar residual de 0,5 y una desviación estándar de
la muestra de 7 para la muestra 1 y de 20 para la muestra 2.

A partir de lo señalado, se determinó una muestra estimada total

de 942 casos, 314 para la muestra en Chile y de 628 para la muestra
en Ecuador, todo ello considerando una confiabilidad de 0,9503815,
un parámetro de centralidad de 3,1622289 y un valor crítico de
1,9624963.
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Secciones Resumen Referenci Cómo Búsqueda Fuente Idiomas

Posteriormente, as se procedió
citar a verificar la muestra post hoc
revisando datos perdidos y valores atípicos, hasta llegar a una
muestra corregida y depurada (41,42). En consecuencia, se
Introducción definieron 389 casos para la muestra chilena y 583 casos para la
ecuatoriana, que fueron ajustadas a los parámetros de centralidad y
Material
y métodos
arrojaron los valores de 3,9822939, valor crítico T de 1,9624177, valor
Df 968 y un error probabilístico menor al estimado para la muestra a
priori (0,05), la cual resultó ser post hoc de 0,022 (1- 0,9782239).
Muestras y
validaciones
En síntesis, la muestra chilena es superior a la estimada a priori
(314) y la muestra ecuatoriana es levemente inferior a ella (628); sin
Validación del embargo, el error muestra total post hoc es de tan solo 2,2%.
instrumento
V alidación del instrumento
Procedimientos
El instrumento CCOV (12) fue debidamente piloteado en Ecuador y
Procesamiento de
en Chile, frente a quince trabajadores-funcionarios de cada realidad
datos y no pertenecientes a la muestra final del estudio (42). Los sujetos de
la muestra fueron seleccionados como respondientes normales del
Extracción de
contexto APS objeto de la investigación (43).
factores
Se verificó comprensión, lenguaje, formato, instrucciones y escalas
utilizadas y, considerando los giros idiomáticos propios de cada país,
Análisis factorial
se corrigieron algunos aspectos lingüísticos del cuestionario.
confirmatorio
Además, el instrumento fue revisado por un grupo de expertos
conformado por ocho directores de APS tanto en Chile como en
Uso
de software
Ecuador, quienes no hicieron alcances mayores a esta nueva versión
del instrumento, confirmando la unidireccionalidad de las
Resultados proposiciones y la validación del lenguaje utilizado en las
afirmaciones. Además, el equipo de investigación validó la
consistencia del constructo en relación con los modelos teóricos
consultados, verificando redacción y estructura semántica de cada
reactivo (31,44).

Finalmente, por el número de casos recogidos, 389 en Chile y 583

en Ecuador, se estima que es factible determinar un modelo
correctamente especificado que resulte consistente, por una parte,
utilizando variables categóricas Likert de cinco puntos para ser
analizadas como variables discretas y, por otra, porque una escala
policórica de cinco puntos permite asumir que es factible superar la
trampa de la multicolinealidad perfecta de las variables dicotómicas
(44) y contribuye a superar eventuales riesgos de no normalidad de
los datos (45,46).

P rocedimientos

El CCOV (12) modificado se aplicó secuencialmente en ambos

países y, en atención a que las unidades de atención de salud de APS
son naturalmente pequeñas y concentran un número bajo de
trabajadores, se optó por el método de censo.

En Chile el trabajo de campo se realizó durante una semana del

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mes de octubre de 2016 y se accedió a los funcionarios de APS de

Secciones Resumen Referenci Cómo Búsqueda Fuente Idiomas
cuatro comunasasde la séptima
citar región del Maule, alcanzando una tasa
de respuesta de 92%.

En Ecuador se aplicó en octubre de 2017 en los centros

Introducción
prestadores de salud primaria de nueve localidades, denominadas
parroquias, de la ciudad de Guayaquil, y alcanzó una tasa de
Material
y métodos
respuesta de 90% (43).

Muestras y Ambas aplicaciones se realizaron en las propias oficinas de los

validaciones sujetos entrevistados y por entrevistadores debidamente entrenados
por los propios investigadores (42) quienes, con el objetivo de
Validación del asegurar la confidencialidad de la información, optaron por un
instrumento cuestionario anónimo bajo el principio de consentimiento
informado. La duración promedio de respuesta fue de
Procedimientos aproximadamente 20 a 30 minutos.

Procesamiento de
P rocesamiento de datos

datos
Se realizaron algunos pasos previos al procesamiento de datos. Se
verificó la calidad de ambas muestras mediante el análisis de caja de
Extracción de
Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), para determinar
factores
casos perdidos o atípicos y asegurar la calidad de los datos
recogidos.
Análisis factorial
confirmatorio En una primera fase, se aplicó a los datos chilenos el análisis de
componentes principales (ACP) para la generación de los primeros
Uso
de software constructos de fácil interpretación con ítems, dimensiones y cargas
factoriales susceptibles de ser modelados (40). Seguidamente, se
Resultados exploró y determinó la estructura factorial subyacente a los ítems
mediante análisis factorial exploratorio (AFE), asumiendo que las
medidas de los reactivos (ítems) son reflectivas o manifestaciones de
los constructos subyacentes o latentes que se busca medir (47). Así
mismo, considerando que AFE amplía las opciones de análisis de
variables relacionadas que pudiesen pasar inadvertidas cuando se
aplica rotación ortogonal, se empleó la metodología propuesta por
Baño (48), asumiendo interdependencia de factores y rotación
oblicua (direct oblimin) (40,49).

En una segunda fase, se procedió a confirmar la estructura

factorial determinada en la muestra ecuatoriana, esta vez mediante
análisis de factores confirmatorio (AFC), lo que se realizó utilizando
métodos inferenciales progresivamente más exigentes (45,46).
Consecuente con lo señalado, dado que el análisis AFC implica
mayores restricciones, se puso a prueba y se confirmó la estructura
del instrumento CCOV (12), validándolo en la muestra APS mediante
los índices de ajuste comparativo (comparative fit index) CFI, índice
de bondad de ajuste (goodness of fit index) GFI e índice ajustado de
bondad de ajuste (adjusted goodness of fit index) AGFI (49), todos los
cuales se ubican entre 0 y 1, donde 1 indica un ajuste perfecto.

E xtracción de factores

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Secciones Resumen Referenci Cómo Búsqueda Fuente Idiomas

La extracción as de factores
citar se realizó aplicando la matriz de
correlación Pearson, métodos de análisis paralelo (PA) y se ejecutó
análisis factorial robusto (robust factor analysis) mediante el método
Introducción de mínimos cuadrados no ponderados (ULS), ya que este método
permite asumir y superar adecuadamente la eventual ocurrencia de
Material
y métodos no normalidad de los datos. Por otro lado, siguiendo las
especificaciones de Pérez y Medrano (50) en la selección de reactivos,
se consideraron índices mínimos de comunalidad (≥ 0,3) y de cargas
Muestras y
validaciones factoriales (≥ 0,5), con el fin de descartar reactivos que posean baja
correlación (51).
Validación del
Se verificó la confiabilidad del instrumento mediante alfa de
instrumento
Cronbach (α ≥ 0,8) (52), para asegurar consistencia, estabilidad y
precisión de los constructos del modelo en estudio. Además, se
Procedimientos
determinó el ídice Omega (Ώ) de McDonald's que determina la
confiabilidad, previa medición de la fuerza de asociación entre los
Procesamiento de ítems. También se analizó la medida de adecuación KMO (≥ 0,8) (53) y
datos
la prueba de esfericidad de Barlett (48), además de las gráficas de
sedimentación (40) y el porcentaje de varianza explicada (54).
Extracción de
factores A nálisis factorial confirmatorio

Análisis factorial Ejecutados los pasos previos al modelamiento de ecuaciones

confirmatorio estructurales SEM sugeridos por Kaplan (51), se aplicó análisis
factorial confirmatorio (AFC) para ratificar las variables latentes del
Uso
de software modelo (55).

Se optó por sensibilizar la reducción de dimensiones mediante

Resultados
análisis de comunalidad y cargas factoriales y se buscó retener los
factores con mayor varianza explicada significativa (54) y evitar la
aparición de saturaciones mayores que la unidad y varianzas de
error negativas.

Los análisis de bondad de ajuste de esta fase del análisis se

realizaron considerando el índice absoluto estadístico-radio de
verosimilitud de chi-cuadrado (CMIN/DF ≤ 3), (56) el índice de bondad
de ajuste GFI (≥ 0,9) (57), el índice de error de aproximación
cuadrático medio RMSEA (≤ 0,05) (58) y el índice de error cuadrático
medio RMR (≈ 0), (59), además de las medidas de ajuste incremental
índice ajustado de bondad AGFI (≤ 0,8) (57) el índice no normado de
ajuste o índice de Tucker Lewis TLI (≤ 0,9) (60) y el índice normado de
ajuste NFI (≤ 0,9) (59,61).

En la aplicación del método de ecuaciones estructurales

(exploratory structural equation modeling) ESEM, como alternativa
semiconfirmatoria, (62,63) se consideraron no menos de tres
marcadores (ítems) por factor si los factores no están
correlacionados, y como mínimo dos marcadores por factor si los
factores están correlacionados. Además, se utilizaron los métodos de
procesamiento (50) matriz de correlaciones producto-momento de
Pearson y matriz de varianza-covarianza para prever y superar
eventuales efectos de asimetría de las distribuciones de los ítems
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eventuales efectos de asimetría de las distribuciones de los ítems
Secciones (40).
Resumen Referenci Cómo Búsqueda Fuente Idiomas
as asume citar
Finalmente, se que opciones de respuesta categóricas en
escala Likert de cinco puntos o más, se comportan de manera
aproximadamente normal (39) y, por lo tanto, no derivan en
Introducción relaciones no lineales. Se utilizó además el método de rotación Direct
Oblimin para variables policóricas y se acogieron las
Material
y métodos recomendaciones de asimetría y curtosis para evitar el impacto
negativo de la asimetría que interactúa con el tamaño de la muestra
y el número de ítems que definen cada factor (64).
Muestras y
validaciones
Por otra parte, se dieron por superados los riesgos de error de la
muestra y error por aproximación (40), dado que la muestra total
Validación del
depurada para el estudio alcanza los 972 casos (389 en Chile y 583
instrumento
en Ecuador) y los ítems se miden mediante escalas policóricas, lo que
permite asumir que se supera razonablemente el supuesto de
Procedimientos
normalidad de los ítems (39) para alcanzar resultados satisfactorios
(64,65,66).
Procesamiento de
datos U so
de software

Extracción de El análisis y procesamiento de los datos se realizó mediante los

factores software SPSS V20, para los análisis descriptivos de la muestra (43, y
Factor.10.4.win64, (67,68,69) para los análisis psicométricos de
Análisis factorial confiabilidad de reactivos del instrumento.
confirmatorio
Para el modelamiento mediante ecuaciones estructurales se utilizó
AMOS de SPSS (70), aplicando los métodos de máxima verosimilitud
Uso
de software
(ML), mínimos cuadrados no ponderados (ULS) y mínimos cuadrados
generalizados (GLS). Además, a fin de reducir los efectos de la
Resultados
varianza (42), se estandarizaron los datos (43) para realizar
comparaciones relevantes.

Resultados

A continuación, se
presentan los resultados de la investigación,
comenzando con el análisis
descriptivo de la muestra y el análisis de
las dimensiones del clima
organizacional que se ratifican en términos
de los ítems que los conforman.
Seguidamente, en la fase inferencial
del análisis se detalla la validez
convergente confirmada por el
análisis de factores exploratorio (AFE), lo que
da pie al modelamiento
con ecuaciones
estructurales respectivo. Se finaliza el estudio con el
modelo de medida y
estructural, el cual es confirmado mediante los
índices de bondad de ajuste del
modelo determinado.

A nálisis descriptivo

Del total de funcionarios encuestados de la muestra chilena (389),

el 71% corresponde a mujeres, el 57,6% es soltero, el 35% es casado.
En términos de las edades, la mayor proporción, que alcanza a
45,8%, tiene entre 26 y 35 años. En educación, el 47,6% tiene
educación superior completa y el 31,9% tiene educación técnica
completa. Respecto de sus empleos, un 32,6% pertenece a la
categoría de técnicos de nivel superior, el 32,1% pertenece a la
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categoría de técnicos de nivel superior, el 32,1% pertenece a la
Secciones categoría
Resumen deReferenci
servicios profesionales.
Cómo Búsqueda Además, el 49,1%Idiomas
Fuente tiene entre
as de servicio,
uno a cinco años citar el 55,5% tiene contrato indefinido y el
33,2% tiene contrato a plazo fijo.

La muestra ecuatoriana (583) evidencia que la mayoría es de sexo

Introducción
femenino (70%), casi la totalidad (98,1%) pertenece a las unidades de
atención ambulatoria. En términos de empleo, se identificó con
Material
y métodos
contrato definitivo el 58,7%. Respecto de las edades de la muestra,
las mayores frecuencias se registran a partir de los 26 años. Entre 26
Muestras y
y 34 años se observa un 29,4% y entre 35 y 43 años un 23,1%;
validaciones
finalmente, con más de 66 años se registra un 3%.

Validación del A nálisis de dimensiones del clima

organizacional
instrumento
Con el propósito de
comparar de manera pertinente los
Procedimientos cuestionarios en análisis (CCO y CCOV), se
estandarizaron los
resultados promedio de las dimensiones. Se observa (tabla 1)
que el
Procesamiento de cuestionario de clima organizacional original (CCO) (13) cuenta con
datos catorce
dimensiones. Cinco se ubican por debajo del promedio
estándar (recompensa,
riesgo, administración del conflicto,
Extracción de comunicación, equipos y distribución de
personas y material) y
factores nueve por encima del cero estandarizado (estructura,
responsabilidad, calidez, apoyo, identidad,
estilo de supervisión,
Análisis factorial motivación laboral, estabilidad laboral, oportunidad de desarrollo).
confirmatorio
Tabla 1.

Uso
de software Comparación de dimensiones de los
cuestionarios CCO y CCOV

Resultados

Ȥ = Valor estandarizado

α = Alfa de Cronbach

Fuente: elaboración propia

El cuestionario de
clima organizacional validado (CCOV) (12), que
registra diez dimensiones,
presenta siete de ellas ubicadas por
debajo del cero estándar (iniciativa
participativa, apoyo al
emprendimiento, equipos y distribución de personas y
material,
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e p e d e to, equ pos y d st buc ó de pe so as y
ate a ,
Secciones organización y desempeño,
Resumen Referenci Cómo estabilidad
Búsquedalaboral,
Fuente comunicación

Idiomas y
as citary buen trato). Las
tres dimensiones
desarrollo, y colaboración
restantes alcanzan valores positivos a la derecha de la curva normal
(desarrollo profesional, motivación laboral y autonomía y
Introducción profesionalismo). En
consecuencia, existen dos coincidencias. Por
debajo del promedio estándar se
ubica la dimensión equipos y
Material
y métodos distribución
de personas y material y por encima se encuentra la
dimensión motivación laboral.
Muestras y
C onfiabilidad del instrumento
validaciones
Respecto de la confiabilidad, se observa que a nivel general el
Validación del coeficiente alfa de Cronbach de CCOV alcanza un índice 0,955 que
instrumento ratifica la consistencia integral del instrumento (40).

Procedimientos Sin embargo, siete dimensiones muestran un alfa ≥ 0,8

(colaboración y buen trato, motivación laboral, iniciativa participativa,
Procesamiento de equipos y distribución de personas y material, organización y
datos desempeño, estabilidad laboral y comunicación y desarrollo), lo que
ratifica una buena fiabilidad. Dos dimensiones alcanzan un alfa
Extracción de moderado de entre 0,5 y 0,8 (desarrollo profesional y apoyo al
factores emprendimiento), y una dimensión presenta un alfa ≤ 0,5, calificado
de bajo (autonomía y profesionalismo) (50,51).
Análisis factorial
V alidez convergente mediante análisis de
factores exploratorio
confirmatorio

La validez convergente (tabla 2) se confirma mediante el

Uso
de software agrupamiento coherente de ítems en dimensiones representativas,
en tanto que la persistencia de los reactivos se verifica mediante el
Resultados análisis de las comunalidades.

Los 29 ítems efectivamente confirmados (tabla 2) fueron

ratificados mediante análisis para variables policóricas, análisis
paralelo, robusto y con rotación oblicua (direct oblimin), realizado
mediante el programa FACTOR, y se obtuvieron los índices de
Kurtosis de 1123,817 con un valor P ,0000** significativo al 5%.

La verificación de pertinencia y medida de adecuación de la

muestra de Kaiser-Meyer-Olkin (KMO) es de 0,92056 (0,921 - 0,925) y
la prueba de esfericidad de Bartlett alcanza a 10901,7 (df = 406; P =
,000010), que resultó significativa al 0,000 (1%).

Los índices que determinan la varianza explicada que alcanza cada

uno de los factores determinados mediante AFE (real-data % of
variance, significativos, p: ,000), se expresa porcentualmente, en
forma decreciente e indicando su respectiva significación (**).

El factor 1 alcanza un índice de 35,7%** de varianza explicada

significativa al 5%, el factor 2 presenta un 18,9%** de varianza
explicada y significativa también al 5%, el factor 3 entrega como
resultados un 6,6%* de varianza explicada y significativa al 10% y el
factor 4 obtiene un 5,4% de varianza explica aunque resulta no
significativa.
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as
En consecuencia, citar
totalizando la varianza de los cuatro factores
determinados se llega a un 66,6% de varianza explicada con una (α)
de Cronbach de 0,902126, lo que confirma la confiabilidad y
Introducción consistencia general del instrumento utilizado en el análisis.

Así mismo, para ratificar la estructura general del instrumento, se

Material
y métodos
calculó el índice Ώ de McDonald's, y se obtuvo un valor de 0,820738 ≥
0,80, resultado que se compara favorablemente con el α de
Muestras y
Cronbach y confirma los resultados.
validaciones
Seguidamente, se midió el error de aproximación cuadrático
Validación del medio (root mean square error of approximation) RMSEA, que
instrumento alcanza un resultado de 0,084 al 95%, con un nivel de confianza en el
rango de intervalo determinado (0,0096 - 0,1086). Adicionalmente, se
Procedimientos midió el índice raíz cuadrada del valor medio de los cuadrados de los
residuos (root mean square of residuals) RMSR, que alcanzó un valor
Procesamiento de de 0,0416 ≤ 0,05, con un 95% de nivel de confianza y ubicado en el
datos intervalo resultante (0,011 - 0,050).

Extracción de En síntesis, los indicadores de confiabilidad α de Cronbach y Ώ de

factores McDonald, así como los índices de bondad de ajuste, error de
aproximación (RMSEA) y raíz del cuadro de los residuos (RMSR)
Análisis factorial ratifican los factores del constructo obtenidos mediante AFE.
confirmatorio
Sin embargo, del análisis AFE se observa la eliminación de los
reactivos V22 y V23 que, aun cuando poseían valores de
Uso
de software
comunalidad adecuados (0,711065 y 0,76842, respectivamente), no
mostraron cargas factoriales al nivel exigido que fue de al menos 0,5
Resultados
puntos; en consecuencia, los reactivos sensibilizados y persistentes
de clima organizacional confirmados resultaron ser finalmente 27
ítems (tabla 2).

Tabla 2.

Matriz de componentes rotados del

análisis de factores AFE

(**) = Significación al 5%

(*) = Significación al 10%

Fuente: elaboración propia

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Cómo Búsqueda Fuente Idiomas
as citar
Tabla 2.

Matriz de componentes rotados del

análisis de factores AFE
(Cont)

Introducción

Material
y métodos

Muestras y
validaciones

Validación del
instrumento

Procedimientos
(**) = Significación al 5%
Procesamiento de
datos (*) = Significación al 10%

Extracción de
factores

Fuente: elaboración propia

Análisis factorial
confirmatorio M odelamiento con ecuaciones
estructurales

Uso
de software
Los factores resultantes del análisis AFE, gestión interna (FC1),
estabilidad laboral (FC2), tensión interna y desarrollo profesional
(FC3) y organización y desempeño (FC4) ponen en evidencia el rol de
Resultados
todas estas dimensiones dentro del clima organizacional (1,2,31) y
fueron sometidos al análisis de ecuaciones estructurales (ESEM)
utilizando los métodos ML, ULS y GLS (40).

Como primer paso, se realizó el análisis de covarianza, equivalente

a efectuar correlaciones, y se determinó que existen relaciones entre
los cuatro constructos. Se observa que gestión interna (FC1) se
relaciona de manera negativa o inversa (-0,01) con tensión interna y
desarrollo profesional (FC3) y que esta última se relaciona también
de manera inversa o negativa (-0,01) con organización y desempeño
(FC4). Las demás relaciones muestran signo positivo directamente
proporcional entre los factores del clima.

Como segundo paso, se realizó el análisis de varianza (figura 1)

que especifica las relaciones de causalidad para determinar si el
factor organización y desempeño (FC4) se ve influido por los otros
tres factores que componen el modelo de clima organizacional. Se
definió como variable exógena independiente el constructo gestión
interna (FC1), variable endógena dependiente la dimensión
organización y desempeño (FC4) y las dimensiones mediadoras
estabilidad laboral (FC2) y tensión interna y desarrollo profesional
(FC3).

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as citar

Introducción

Material
y métodos

Muestras y Figura
1.

validaciones Modelamiento estructural

estandarizado, relaciones de varianzas
por el método ML

Validación del

instrumento

Fuente: elaboración propia

Procedimientos

Se observa en la figura 1 que el constructo FC1, gestión interna,

Procesamiento de impacta en forma directa y en una mayor proporción al factor FC4,
datos
organización y desempeño (FC4 ß FC1 = 0,76), de manera que
variaciones en la gestión interna, alteran progresivamente y en
Extracción de forma positiva la organización y el desempeño.
factores
Además, al igual que en el modelo de covarianzas, las relaciones
Análisis factorial de FC1 gestión interna, con FC3 tensión interna y desarrollo
confirmatorio profesional, se vinculan mediante un índice negativo (FC3 ß FC1 =
-0,006), estableciendo una relación inversa entre estas dimensiones
Uso
de software de clima organizacional.

Finalmente, FC3 tensión interna y desarrollo profesional se

Resultados
relaciona con FC4 organización y desempeño, también mediante un
índice negativo o inverso (FC4 ß FC3 = -0,014), lo cual evidencia que
un incremento en tensión interna y desarrollo profesional impacta
negativamente sobre organización y desempeño.

La tabla 3 muestra los parámetros estimados del modelo de

factores de clima organizacional calculados mediante los métodos
máxima verosimilitud (ML), mínimos cuadrados no ponderados (ULS)
y mínimos cuadrados generalizados (GLS) (40).

Adicionalmente, es preciso destacar que los coeficientes ß1 y ß2

para cada una de las variables que conforman los cuatro factores de
clima organizacional alcanzan índices normalizados en rangos
pertinentes que van entre 0 y 1.

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as citar
Tabla 3.

Parámetros
estimados del modelo de factores de clima
organizacional

Introducción

Material
y métodos

Muestras y
validaciones

ß1 = varianza de la variable en relación con su factor para el

Validación del
instrumento
modelo de medida

ß2 = error estimado de la varianza

Procedimientos

Procesamiento de Nota = el error ß2 no se

estandariza

datos

Extracción de Fuente: elaboración

propia
factores

Análisis factorial Tabla 3.

confirmatorio Parámetros
estimados del modelo de factores de clima
organizacional (Cont)

Uso
de software

Resultados

ß1 = varianza de la variable en relación con su factor para el

modelo de medida

ß2 = error estimado de la varianza

Nota= el error ß2 no se
estandariza

Fuente: elaboración
propia

M odelo
de medida y estructural

En (1) y (2) se muestra la

estructura de las ecuaciones que definen
el modelo
de medida ( ) para cada una de las variables
y modelo
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as factores
estructural ( ) para citaro dimensiones
latentes del modelo de
clima organizacional.

Introducción

Material
y métodos

Muestras y
validaciones Donde:

n = Variable observada del modelo de medida

Validación del
instrumento N = Factor dependiente del modelo
estructural

Procedimientos β1 = Varianza de la variable en relación

con su factor para el
modelo de medid
Procesamiento de
γ1 = Varianza de peso del factor independiente, sobre el
factor
datos
dependiente del modelo estructural
Extracción de
Xn = Factor al que pertenece la variable para el modelo de
factores
medida

Análisis factorial ξn = Factor independiente para el modelo estructural

confirmatorio
ε1 = Término de error de la
variable en el modelo de medida
Uso
de software
ζ1 = Error del factor
dependiente en el modelo estructural
Resultados
En la tabla 4 se detalla el modelo estructural que confirma
las
relaciones entre los factores y que dan forma al cuestionario de
medición
del clima organizacional en APS.

Tabla 4.

Cálculo de los
estimadores del modelo de ecuaciones
estructurales

Fuente: elaboración propia

La variable latente endógena dependiente FC4 organización y

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desempeño depende de la variable exógena independiente FC1

Secciones Resumen Referenci Cómo Búsqueda Fuente Idiomas
gestión interna as citar
y de las variables mediadoras FC2 estabilidad laboral
y FC3 tensión interna y desarrollo profesional, respectivamente.
Cada uno de estos factores presenta parámetros que ratifican las
Introducción relaciones conceptuales hipotetizadas.

En el modelo estructural destaca el coeficiente negativo o inverso

Material
y métodos
que relaciona FC3 Tensión interna y desarrollo profesional con FC4
organización y desempeño (FC4 ß FC3 = -0,014). En (3) se presenta la
Muestras y ecuación estructural resultante del factor independiente FC4.
validaciones

Validación del
instrumento
Se observa así mismo un coeficiente negativo o inverso que
relaciona FC1 gestión interna con FC3 tensión
interna y desarrollo
Procedimientos
profesional (FC4 ß
FC3 = -0,006). En (4) y (5) se muestran las
ecuaciones estructurales de los
factores FC2 estabilidad laboral
y
FC3
Procesamiento de tensión interna y desarrollo
profesional, definidos como
datos
dimensiones secundarias

Extracción de
factores

Análisis factorial
confirmatorio

El factor gestión interna FC1, por el

hecho de tener el carácter de
Uso
de software exógeno o independiente, no es sujeto del cálculo
de su estimador
de error y, en consecuencia, no es posible determinar su
respectiva
Resultados ecuación estructural.

B ondad
de ajuste del modelo

Los índices de bondad de ajuste del análisis de ecuaciones

estructurales ESEM (tabla 5) son iguales para los modelos de
varianzas y covarianzas, con lo que se verifica homocedasticidad en
el análisis de los datos.

Los índices de ajuste incremental CFI y TLI alcanzan los valores

más altos, ubicándose por encima de 0,95 puntos en el método ML,
lo que permite afirmar que el modelo estimado se asemeja
adecuadamente a la realidad. Además, los índices de ajuste absoluto
GFI y AGFI muestran valores superiores a 0,9 puntos en todos los
métodos de ajuste (ML, ULS y GLS), lo que ratifica el ajuste logrado.

Finalmente, el índice RMSA muestra valores inferiores al límite

superior del estándar óptimo. Para el ajuste mediante ML se obtiene
un índice de 0,049 y, para el método GLS el índice es de 0,042; ambos
se ubican en el rango de aceptación (≤ 0,05). De esta forma se
confirman los ajustes realizados mediante análisis de ecuaciones
estructurales y se ratifica el modelo especificado.

Discusión
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as
Las cuatro nuevas citar
dimensiones validan la estructura psicométrica
de los reactivos del cuestionario de clima organizacional CCOV
propuesto en el modelo original (12), lo que confirma los ítems
Introducción persistentes que efectivamente superaron los análisis factoriales
más estrictos (39,45) y generaron cuatro factores con alta
Material
y métodos
significación estadística (44,67).

El nuevo cuestionario de clima organizacional validado en atención

Muestras y primaria de salud (CCOV-APS), confirmado mediante cargas
validaciones
factoriales y comunalidades altas (≥ 0,6), (39,45), fue modelado
estadísticamente (46) y corroborado mediante ecuaciones
Validación del estructurales (62,63). Las dimensiones confirmadas (39,45) ratifican
instrumento
la capacidad de análisis del cuestionario (12) y validan la redacción y
estructura semántica de los reactivos (1,5,10) aplicables en APS
Procedimientos (12,13).

Procesamiento de Los parámetros que relacionan los factores del clima

datos organizacional (varianzas y covarianzas) (50,62,63) corroboran (49,65)
las aportaciones que cada dimensión realiza a un constructo
Extracción de multidimensional complejo (4,5,7,12) del clima organizacional para
factores las entidades de salud.

Análisis factorial
En general, como se demuestra en las ecuaciones estructurales, se
confirmatorio presentan relaciones normales, positivas y directas (39,41) entre los
factores estabilidad laboral, gestión interna y organización y
Uso
de software
desempeño. Se observa, sin embargo, que el factor tensión interna y
desarrollo profesional, dada la naturaleza de su comportamiento
(64,65), establece relaciones normalmente inversas con los factores
Resultados
gestión interna y organización y desempeño (51).

Por otro lado, el modelamiento confirmado por los respectivos

índices de bondad de ajustes (50,62,63) indican que el modelo se
acerca lo más posible al modelo real (44,49,70), lo que concuerda con
la teoría respecto de las relaciones prestablecidas por el modelo
teórico de clima organizacional sometido a evaluación (12).

Por último, el modelamiento realizado confirma relaciones de

causalidad entre las dimensiones (53,54,55), ratifica la hipótesis
planteada entre los factores (12) y asegura que los tres factores
considerados dentro del modelo como dimensiones independientes,
tipo espejo o mediadoras (50,62,63), incorporan los planteamientos
teóricos que sostienen el modelo (7,8,12).

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50. Lloret Segura S, Ferreres Traver A, Hernández Baeza A,
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Notas

*
Artículo de investigación

Notas de autor:

a Autor
de correspondencia. Correo electrónico: [email protected]

Información adicional:
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Como citar este
asartículo: citar
Bustamante MA, Álvarez AJ. Validación
de
un cuestionario de clima organizacional para organizaciones de
salud.
Revista Gerencia y Políticas de Salud. 2019;18(36).
Introducción https://doi.org/10.11144/Javeriana.rgps18-36.vcco

Material
y métodos

Muestras y
validaciones

Validación del
instrumento

Procedimientos

Procesamiento de
datos

Extracción de
factores

Análisis factorial
confirmatorio

Uso
de software

Resultados

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