SISTEMA DE GESTIÓN INTEGRAL - SGI
FORMULARIO PARA EL REGISTRO DE USUARIOS DEL RECURSO HIDRICO (USO Y VERTIMIENTO) (Ley 1955 de 2019) ( Decretos 1232 y
1210 de 2020 )
CÓDIGO: FT-AIRNR-196 VERSIÓN: 02
Corantioquia está comprometida con el tratamiento legal, lícito, confidencial y seguro de sus datos personales. Por favor consulte nuestra Política de Tratamiento de datos personales en nuestra página web:
www.corantioquia.gov.co. Con el suministro de los datos en este formulario, se entiende la autorización de su parte para que Corantioquia pueda usarlos con fines exclusivamente misionales.
I. Tipo de Usuario Uso y Demanda Vertimiento al suelo X
II. Datos del usario
1. Nombre del usuario Ayde Bibiana Patiño Pulgarin
C.C. X OTRO Cuál Número 43812998 de Bello (Antioquia)
Dirección de correspondencia : Carrera 59 CC # 40A-23 CASA 119
Municipio: Bello (Antioquia) Teléfono - Celular: 3105043848
Email o correo electrónico
2. Apoderado (si tiene):
C.C. OTRO Cuál Número de Medellin
Dirección: Municipio: Medellin
Teléfono/Celular: Email:
3. Información para notificación mediante correo electrónico:
[email protected]III. Descripción general del predio para el cual se solicita el registro
1. Nombre del predio: Lote 45 parcelacion california
2. Calidad en que actúa sobre el predio donde se realizará el uso o vertimiento:
Propietario x Poseedor Tenedor Otro Cuál
3. Departamento Antioquia Municipio: Bello Vereda:___ Norteamerica Corregimiento
Coordenadas: N _ 1196172.664 w 839359.027 cota 2091.88
4. Vivienda construída: SI NOx
5. Clasificación del suelo: Urbano Rural x
Centro poblado
Parcelación Campestre x
Vivienda Rural Dispersa
Suburbano
6. Matricula Inmobiliaria: 01N-5495715 7. No. de Cédula Catastral:
IV. Información de la fuente de captación: (Solo para Registro Uso y Demanda)
* En caso de captar de varias fuentes diligenciar la Hoja 2
1. Nombre de la fuente abastecedora:
2. Tipo de fuente:
3. Municipio Vereda Corregimiento
4. Coordenadas del punto de captación: N _________________ W___________________ Cota
5. Descripción de la obra de captación y acceso:
V. Uso del recurso hídrico (subsistencia) (Solo para Registro Uso y Demanda)
Uso Doméstico Uso Pecuario Uso Agrícola
Número de personas Tipo de animales Número Tipo de cultivo Área (m2)
Permanentes Transitorias
4
Uso Acuícola
Tipo de especie Número
VI. Información general del vertimiento doméstico al suelo. (Solo para Registro Vertimientos)
* En caso de tener varios puntos de vertimientos diligenciar la Hoja 3
1. Número de personas 2. Coordenadas del punto del vertimiento:
Permanentes Transitorias
4 N _ 1196172.664 w 839359.027 cota 2091.88
3. Sistema de tratamiento Instalado: SI NOX
4. Descripción del sistema de tratamiento: Prefabricado Mampostería X
Trampa de grasas Tanque sedimentador Otros, describa:
Tanque séptico X Filtro Anaerobio- FAFA
5. Manejo del efluente: Zanja o campo de infiltración Montículo
Este registro es propiedad de Corantioquia, no debe ser divulgado a terceros sin la respectiva autorización.
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CÓDIGO: FT-AIRNR-196 VERSIÓN: 02
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Pozo de absorción o infiltración x Humedal artificial
Otros, describa:
VII. Documentos a anexar al formulario
1. Presentar documento de identidad.
2. Certificado de tradición del inmueble en caso de ser el propietario.
2. Planos, diseños y memorias de cálculo del sistema de tratamiento
3. Poder debidamente otorgado cuando se actúe por parte de apoderado.
*Declaro bajo la gravedad de juramento la idoneidad, veracidad y legalidad de la información aportada
Firma del usuario o apoderado:
Fecha:
VIII. Espacio para verificación exclusiva de Corantioquia
1. Observaciones
Cumple No Cumple
2. Clasificación del suelo POT
3. La Vivienda está construida (si/no)
(compatibilidad con vivienda rural dispersa)
4. Uso del recurso hídrico para consumo humano y doméstico
(incluye caudales de subsistencia)
5. Características del sistema de tratamiento (criterios RAS)
Aplica Registro para Uso y Demanda Si No
Aplica Registro para Vertimiento Si No
Nombre y firma funcionario Corantioquia:
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FORMULARIO PARA EL REGISTRO DE USUARIOS DEL RECURSO HIDRICO (USO Y VERTIMIENTO)
(Ley 1955 de 2019) ( Decretos 1232 y 1210 de 2020 )
CÓDIGO: FT-AIRNR-196 VERSIÓN: 02
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I. Tipo de Registro: Uso y demanda: Hace referencia a las necesidades de agua del predio para sus actividades. Vertimiento:
hace referencia al manejo y disposición de las aguas residuales domésticas que se generan en la vivienda.
II. Datos del usuario
2. Apoderado (si tiene): Indicar nombres y apellidos completos del Apoderado. Señalar el tipo de identificación (cédula de
ciudadanía, extranjería o pasaporte) y lugar de expedición. Diligenciar dirección de correspondencia, ciudad, telefóno fijo
y/o celular y email.
III. Descripción general del predio a registrar
1. Nombre del predio: Registrar el nombre del predio, donde se dasarrollan las actividades de uso y demanda del agua y/o
se generan vertimientos domésticos al suelo
2. Calidad en que actúa sobre el predio donde se realizará el uso o vertimiento: Marcar con una "X", indicando si el
usuario actúa en calidad de propietario, tenedor o poseedor del predio según sea el caso que le aplique (Artículo
2.2..3.2.9.2. del Decreto 1076 de 2015 y el codigo civil colombiano).
3. Indicar el departamento, municipio, corregimiento y vereda donde se ubica el predio. Relacionar las coordenadas
geográficas del predio, incluyendo la altura sobre el nivel del mar (Cota msnm).
4. Clasificación del suelo (Decreto 1075 de 2015): Marcar con "X" si el predio se localiza en suelo urbano o rural, de
acuerdo con lo definido en el Instrumento de Ordenamiento Territorial vigente del municipio.
Además, seleccionar si el predio está ubicado o corresponde a un Centro Poblado, Parcelación de Vivienda Campestre o
Vivienda Rural Dispersa.
Centro Poblado: son las categorías de suelos definidas en los Planes de Ordenamiento Territorial de los municipios, debe de
cumplir con los requisitos que establece el segundo inciso del parágrafo del artículo 1 de la Ley 505 de 1999, también debe
de tener en cuenta que el Centro Poblado debe contar con unas condiciones especiales en la prestación y dotación de
servicios básicos, espacio público, vías y demás.
Parcelación de vivienda campestre: Corresponde a unidades habitacionales en predios indivisos que presentan
dimensiones, cerramientos, accesos u otras características similares a las de una urbanización, pero con intensidades y
densidades propias del suelo rural que se destinan a vivienda campestre.
Vivienda rural dispersa: La unidad habitacional localizada en el suelo rural de manera aislada que se encuentra asociada a
las formas de vida del campo y no hace parte de centros poblados rurales ni de parcelaciones destinadas a vivienda
campestre.
Suburbano: Constituyen esta categoría las áreas ubicadas dentro del suelo rural, en las que se mezclan los usos del suelo y
las formas de vida del campo y la ciudad, diferentes a las clasificadas como áreas de expansión urbana, que pueden ser
objeto de desarrollo con restricciones de uso, de intensidad y de densidad
6. Matrícula inmobiliaria: Diligenciar el número de la matricula inmobiliaria del predio, dato que puede encontrarse en la
escritura, certificado de libertad o impuesto predial
7. No. De Cédula Catastral: Diligenciar el número de la cedula catastral de la matricula inmobiliaria, en caso de no tenerlo
diligenciar el número de cédula, datos que pueden encontrarse en el certificado de libertad.
IV. Información de la fuente de captación:
1. Nombre de la fuente abastecedora: Especificar el nombre de la fuente de captación. Si la fuente no tiene nombre,
registrar "Sin nombre".
3. Indicar el departamento, municipio, corregimiento y vereda donde se ubica la fuente de captación. Relacionar las
coordenadas geograficas del punto de captación, incluyendo la altura sobre el nivel del mar (Cota msnm).
5. Descripción de la obra de captación y acceso: Realizar una descripción de la obra captación del recurso hídrico (estado,
material, obra o sistema de control, entre otros). Describir brevemente la forma de acceder al punto de captación o
aspectos técnicos relevantes que se crean convenientes mencionar, para facilitar el control y seguimiento por parte de
CORANTIOQUIA.
V. Uso del recurso hídrico (subsistencia)
Uso doméstico: Establecer el numero de personas permanentes y transitorias (ocacionales) que hacen uso del recurso
hídrico en la vivienda.
Uso Pecuario: Registrar el tipo y número de animales (vacas, cerdos, caballos, aves, etc) entre Bovinos, Equinos, Porcinos,
Caninos, Caprino y actividad Avícola y Cunicultura, que demandan el recurso hídrico para la subsistencia de las personas
que habitan en la vivienda. Lo anterior, para establecer el volúmen de agua a registrar para el uso pecuario.
Uso Agrícola: Indicar el tipo de cultivo (fríjol, yuca, maiz, plantas, hortalizas, etc) y área de los cultivos en el predio
destinados a la subsistencia, ACLARANDO que NO aplica para Riego, Pastos o Frutales. Lo anterior, para establecer el
volúmen de agua a registrar para el uso Agrícola.
Uso Acuícola: Indicar el tipo y número de especies en el predio destinado a la susbsistencia.
Nota: En el marco de la vivienda rural dispersa, se entenderá el uso de agua para subsitencia como el consumo de este
recurso para el sostenimiento de la familia y no para el soporte de una actividad productiva y/o comercial
VI. Información general del vertimiento doméstico al suelo
1. Uso doméstico: Establecer el número de personas que viven de manera permanente y transitorias (Ocasionales) en la
vivienda.
2. Coordenadas del punto del vertimiento: Especificar las coordenadas geográficas y cota (msnm), del punto donde se
realizará el vertimiento de las Aguas Residuales Domésticas tratadas.
4. Descripción del sistema de tratamiento: Marcar con una "X", cada una de las unidades de las cuales se compone el
sistema de tratamiento de aguas residuales domésticas de la vivienda.
5. Manejo del efluente: Marcar con una "X", el tipo de manejo del efluente de las aguas residuales domésticas tratadas.
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VI. Información general del vertimiento
FORMULARIO PARA doméstico
EL REGISTRO al suelo
DE USUARIOS DEL RECURSO HIDRICO (USO Y VERTIMIENTO)
1. Uso doméstico: Establecer el número de (Ley personas
1955 deque2019)
viven( Decretos
de manera permanente
1232 y 1210 dey2020 transitorias
) (Ocasionales) en la
vivienda.
2. Coordenadas del punto del vertimiento: Especificar las coordenadas geográficas y cota (msnm), del punto donde se
realizará el vertimiento de lasCÓDIGO:
Aguas Residuales
FT-AIRNR-196 Domésticas tratadas. VERSIÓN: 02
4. Descripción del sistema de tratamiento: Marcar con una "X", cada una de las unidades de las cuales se compone el
sistema de está
Corantioquia tratamiento decon
comprometida aguas residuales
el tratamiento legal,domésticas de ylaseguro
lícito, confidencial vivienda.
de sus datos personales. Por favor consulte nuestra Política de Tratamiento
5.deManejo del efluente:
datos personales en nuestraMarcar conwww.corantioquia.gov.co.
página web: una "X", el tipo de manejo del efluente
Con el suministro de en
de los datos laseste
aguas residuales
formulario, domésticas
se entiende tratadas.
la autorización de su parte
para que Corantioquia pueda usarlos con fines exclusivamente misionales.
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SISTEMA DE GESTIÓN INTEGRAL - SGI
FORMULARIO PARA EL REGISTRO DE USUARIOS DEL RECURSO HIDRICO (USO Y VERTIMIENTO) (Ley
1955 de 2019) ( Decretos 1232 y 1210 de 2020 )
CÓDIGO: FT-AIRNR-196 VERSIÓN: 02
Corantioquia está comprometida con el tratamiento legal, lícito, confidencial y seguro de sus datos personales. Por favor consulte nuestra Política de Tratamiento de datos personales en
nuestra página web: www.corantioquia.gov.co. Con el suministro de los datos en este formulario, se entiende la autorización de su parte para que Corantioquia pueda usarlos con fines
exclusivamente misionales.
Diligenciar esta hoja solo en caso de captar de varias fuentes *
I. Información de la fuente de captación:
1. Nombre de la fuente abastecedora:
2. Tipo de fuente:
3. Municipio Vereda Corregimiento
4. Coordenadas del punto de captación: N _________________ W___________________ Cota
5. Descripción de la obra de captación y acceso:
II. Uso del recurso hídrico (subsistencia)
Uso Doméstico Uso Pecuario Uso Agrícola
Número de personas Tipo de animales Número Tipo de cultivo Área (m2)
Permanentes Transitorias
Uso Acuícola
Tipo de especie Número
III. Información de la fuente de captación:
1. Nombre de la fuente abastecedora:
2. Tipo de fuente:
3. Municipio Vereda Corregimiento
4. Coordenadas del punto de captación: N _________________ W___________________ Cota
5. Descripción de la obra de captación y acceso:
IV. Uso del recurso hídrico (subsistencia)
Uso Doméstico Uso Pecuario Uso Agrícola
Número de personas Tipo de animales Número Tipo de cultivo Área (m2)
Permanentes Transitorias
Uso Acuícola
Tipo de especie Número
Este registro es propiedad de Corantioquia, no debe ser divulgado a terceros sin la respectiva autorización.
SISTEMA DE GESTIÓN INTEGRAL - SGI
FORMULARIO PARA EL REGISTRO DE USUARIOS DEL RECURSO HIDRICO (USO Y VERTIMIENTO) (Ley 1955
de 2019) ( Decretos 1232 y 1210 de 2020 )
CÓDIGO: FT-AIRNR-196 VERSIÓN: 02
Corantioquia está comprometida con el tratamiento legal, lícito, confidencial y seguro de sus datos personales. Por favor consulte nuestra Política de Tratamiento de datos
personales en nuestra página web: www.corantioquia.gov.co. Con el suministro de los datos en este formulario, se entiende la autorización de su parte para que Corantioquia pueda
usarlos con fines exclusivamente misionales.
Diligenciar esta hoja solo en caso de tener varios puntos de vertimiento *
1. Número de personas 2. Coordenadas del punto del vertimiento:
Permanentes Transitorias
N __________________ W___________________ Cota__________
3. Sistema de tratamiento Instalado: SI NO
4. Descripción del sistema de tratamiento: Prefabricado Mampostería
Trampa de grasas Tanque sedimentador Otros, describa:
Tanque séptico Filtro Anaerobio- FAFA
5. Manejo del efluente: Zanja o campo de infiltración Montículo
Pozo de absorción o infiltración Humedal artificial
Otros, describa:
1. Número de personas 2. Coordenadas del punto del vertimiento:
Permanentes Transitorias
N __________________ W___________________ Cota__________
3. Sistema de tratamiento Instalado: SI NO
4. Descripción del sistema de tratamiento: Prefabricado Mampostería
Trampa de grasas Tanque sedimentador Otros, describa:
Tanque séptico Filtro Anaerobio- FAFA
5. Manejo del efluente: Zanja o campo de infiltración Montículo
Pozo de absorción o infiltración Humedal artificial
Otros, describa:
1. Número de personas 2. Coordenadas del punto del vertimiento:
Permanentes Transitorias
N __________________ W___________________ Cota__________
3. Sistema de tratamiento Instalado: SI NO
4. Descripción del sistema de tratamiento: Prefabricado Mampostería
Trampa de grasas Tanque sedimentador Otros, describa:
Tanque séptico Filtro Anaerobio- FAFA
5. Manejo del efluente: Zanja o campo de infiltración Montículo
Pozo de absorción o infiltración Humedal artificial
Otros, describa:
Este registro es propiedad de Corantioquia, no debe ser divulgado a terceros sin la respectiva autorización.
