FACULTAD DE CIENCIAS DE LA COMUNICACIÓN, TURISMO Y PSICOLOGÍA

ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGÍA

TRASTORNO DE CONVERSIÓN

Que como parte de la asignatura de Psicopatología II presentan los alumnos:

- Angulo Espinoza,Angie.

- Coello Vega,Jarod

- Diaz Chambi,Angela

- Guerrero Carhuaya, Diego.

- Martinez Trejo, Pierina.

- Vallejos La Torre, Maria

- Vargas Beraun,Adriana.

Lima- Perú

2021
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INTRODUCCIÓN

La salud mental se entiende como la capacidad del individuo para interaccionar con sus pares

y su entorno de una forma que promueva el bienestar, potencie el desarrollo y las habilidades

mentales, la cual se encuentra determinada por múltiples componentes psicológicos, sociales,

biológicos o ambientales e inclusive por padecimientos tales como el trastorno de conversión,

en el cual nos enfocaremos para desarrollar este ensayo. El trastorno de conversión

anteriormente se identificaba como “histeria” término que actualmente ha sido descartado sin

embargo está relacionado con Sigmund Freud, que desarrolló distintas investigaciones

relacionadas con el trastorno de conversión y su etimología, definiéndolo como una supuesta

conversión del desorden psicológico en un síntoma somático. Basándonos en un estudio

presentado por Foote et. al (2006) citado por Romero (2016) entendemos que el trastorno de

conversión en la población es bastante frecuente pero carece de ser correctamente

diagnosticado, resaltando que estadísticamente su manifestación predomina más en el

género femenino que en el masculino.

El objetivo principal de nuestro es estudio, es abordar,, informar y explicar acerca del

Trastorno de Conversión, familiarizándonos con su origen y definición, visualizando desde

la perspectiva del paciente y la repercusión que tiene en su vida cotidiana, para ello también

mencionaremos algunas investigaciones que nos permitirán entender mejor este trastorno.

Asimismo, aprenderemos a conocer el desarrollo de los síntomas, así como el tratamiento

necesario para lograr mejoras

Para comprender el trastorno de conversión, nos basamos en Tapia (2016) tenemos que

hacer hincapié pero en el grupo de entidades que mantienen en común síntomas somáticos en

donde no se halla una aclaración médica apropiada, además produce un malestar clínicamente

significativo en la persona o interfiere en el desempeño laboral,social y otros aspectos

importantes para el.Cabe recalcar que no se pueden explicarse completamente por la

presencia de una enfermedad ,por otro trastorno mental o por consecuencias directas de una

sustancia No permanecen bajo control voluntario,también,que la sintomatología no se

presenta de manera intencional como el trastorno facticio o la simulación.

Se divide en 7 subtipos tomados por la clasificación del DSM-V,los cuales son,trastorno de

somatización, trastorno de conversión, trastorno de dolor, hipocondría, trastorno dismórfico

corporal, trastorno somatomorfo indiferenciado y trastorno somatomorfo no especificado.En

cada uno de ellos los síntomas son físicos,no obstante,no pueden entender lo suficiente o

demostrar su etiología y su fisiopatología. En este grupo de trastornos es común el proceso

de somatización y que se caracteriza por:la demostración de síntomas somáticos como de un

estrés psicológico,un comportamiento de enfermedad anormal,la amplificación,reiteradas

asistencias médicas,padecimiento y sufrimiento notable del individuo,entre otros. Para hacer

el diagnóstico Hernández (2006) recalca que es importante que una parte de la sintomatología

no se ocasione con la intención de simular una enfermedad, y que por otra parte el clínico

dude que el inicio, duración o severidad de los síntomas y signos esten terminantemente

asociados a los factores psicológicos.

Las primeras referencias que se tienen acerca del trastorno conversivo, son las menciones

que se dieron en el Antiguo Egipto y Mesopotamia después de ello se pudo ver en la

medicina oriental consideraban que el útero es el responsable de la variada sintomatología y

por consiguiente durante la Edad Media los trastornos disociativos o todos los trastornos de la

mente fueron asociados a la hechicería,a la posesión demoníaca o al cometer pecado siendo

un castigo divino, en Inglaterra durante siglo XIV, se ubican diversas manifestaciones

histéricas en el dominio de aflicciones mentales posteriormente en el siglo diecisiete se le

asocia que esta sintomatología estaba relacionada al clima y tensiones cotidianas de la vida.

Fue a finales del siglo XIX que distintos psicólogos y profesionales de la neurología iniciaron

un estudio de los trastornos,en un principio se pensaba que era una patología únicamente

femenina debido a los altos índices de mujeres diagnosticadas con histeria, según Bambarén,

V., Bravo, B. (2006) aquí encontramos a Freud que decía que el trastorno disociativo es una

consecuencia de una emoción de cólera o de un dilema no resuelto, por ello uso como

tratamiento a la hipnosis pero luego decidió reemplazarla por los métodos catártico y de

apremio sin embargo no se lograba lo esperado sino solo un desfogue de los problemas

acumulados.

El trastorno de conversión actualmente se define como una forma de somatización es decir

la presencia de fenómenos psicológicos en forma de síntomas físicos es decir los síntomas

que afectan y perjudican el comportamiento y pueden llegar a semejar una enfermedad

neurológica pero que no proceden de ninguna enfermedad física conocida o explicable. Se le

denomina conversión debido a que el paciente convierte los padecimientos o males

psicológicos en sintomatología o padecimientos físicos entre los cuales está la inmovilidad de

ciertas partes del cuerpo o la inutilización de los sentidos. Este trastorno suele aparecer
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durante los años finales de la infancia, comienzos de la edad adulta sin embargo puede hacer

presencia a cualquier edad, siendo más frecuente en las mujeres. Entre los distintos estudios

como el presentado por Hernandez & Hornung (2010) sobre la prevalencia de los trastornos

conversivos; la data más relevante y cifra más acertada es del 5% del total de la consultas que

se realizan en la hospitalización de un paciente; más en el área de psiquiatría y neurología la

incidencia de identificación del trastorno aumenta hasta un 15%; la comorbilidad

correspondiente que ejercen correlación entre la aparición de este padecimiento figura en

torno a las personalidad depresivas e histriónicas, o en su mayoría con rasgos alterados en

medida caracterológica.

En cuanto a la edad de incidencia del trastorno yace indiscriminante, ya que Pavez &

Carmona (2018) señalan que puede presentarse en todo tipo de edades; más el promedio de

normalidad radica entre los 20 y 60 años de edad colocando la cronometría humana de 40

como la ideal para la propiciación del padecimiento, así mismo los menores de 10 años se

consideran casos anormales. Además la probabilidad se incrementa, en niños, si ha sido

víctima de abuso sexual o físico; como relevancia ante situaciones estresantes y de crisis

nerviosa; tambien la incidencia se genera a partir de la genética al ser hijo de un padre con

dolores crónicos o padecimientos de gravedad; más aún si tienen antecedentes familiariares

con reacciones de caracter somatomorfo. Aparte tenemos la proporcionalidad que tiene el

hombre y la mujer es diferencial y no con total certeza por inconsistencias de cifra entre los

estudios realizados; algunos postulan 1:2; otro 1:10 y un último 1:6 siendo la única formación

concreta la de menor prevalencia en hombres debido a la fácil identificación del factor

estresor del hombre sean estos accidentes o traumas belicosos; más en mujeres hay

variabilidad de aspectos económicos o conflictos afectivos de acuerdo a la edad o etapa

transitoria.
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Las dificultades de identificación del trastorno según Torres & Sanz (2004) figura en la

variabilidad de definición propuesta por el DSM-III-R (1987) como una respuesta de sanción;

asociado entonces a la característica neurológica; fue tomado como una malformación o

alteración interna o provocada (daño) en sectores específicos del cerebro; véase percepción.

En términos que se podría confundir con cualquier otra enfermedad de mayor grado e

implicancia; Cloninger y otros autores postularon la desacreditación de la etiqueta trastorno

conversivo y tratarlo en mayor necesidad como un síntoma más que como un síndrome. Ante

estas disputas y confusiones se pronunció el DSM en una nueva actualización clasificándose

dentro de los trastornos somatomorfos en 2002 , en cambio el CIE-10 (1990) lo clasifica

dentro de los trastornos disociativos.

Aunque no dé la impresión, todos y cada uno de los síntomas son de origen psicológico

aunque parezca a todas luces una causa orgánica. Es importante recalcar que de ninguna

forma se puede interpretar la sintomatología como fingimiento o actuación por parte del

paciente. Son síntomas en los que el paciente no es consciente de su causa psicológica, que

por lo general se remiten a un evento estresante. Precisamente, para Oyebode (2016))es su

origen psicógeno el que le da el nombre de disociación o conversión, es imposible mencionar

la sintomatología sin antes puntualizar que el trastorno altera sus relaciones sociales puesto

que el grado de los síntomas que declara tener lo lleva a ser considerado como si de un

discapacitado se tratase, Además la propia sintomatología llega a alterarlo internamente pues

modifica su conducta y afectividad normal. Esta impresión de estar ante una discapacidad

repentina e inexplicable puede ser objeto de credibilidad inclusive para los propios médicos.
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El Cie-10 (2005) aclara que el signo médico principal que tiene que ir por delante de

toda sintomatología que declare el paciente es la inexistencia de una causa orgánica a su

sintomatología, eso quiere decir que las pruebas exploratorias y exámenes de laboratorio no

revelan ninguna anomalía. La sintomatología descrita en el código F44 menciona a manera

introductoria pérdida parcial o completa de la memoria, pérdida de la propia identidad e

incapacidad de movimientos voluntarios, parálisis, pérdida de la sensibilidad; el DSM V

(2014) agrega en sus generalidades la alteración de la afectividad y del comportamiento. Los

pacientes disociativos por de trance y posesión (F44.3) presentan pérdida temporal de la

identidad personal y alteración consciente del entorno expresada como una apatía e

insensibilidad frente a su entorno. focalización estrecha y selectiva a un estímulo

determinado. Repetición de palabras, movimientos limitados y estereotipados inconscientes,

también puede darse el caso de una parálisis o pérdida de la consciencia; específicamente los

de posesión añaden ello convencimiento de estar poseído por un ente.

Otro grupo disociativo son los de motilidad y sensibilidad que presentan alteraciones

sensibilidad y del movimiento. Los de motilidad (F44.4) se da una incapacidad para mover

uno o varios miembros que antes se hacía voluntariamente, se presenta afonía o disfonía

psicógena, dificultad para coordinar movimientos, como la ataxia, llegando incluso a no

poder mantenerse de pie por sus propias fuerzas. En las convulsiones disociativas (F44.5) el

individuo sufre espasmos repentinos que los asemejan a una episodio epiléptico sin embargo

no lo son porque además no presentan ninguna pérdida de la conciencia luego. En las

disociaciones anestésicas (F44.6) hay pérdida sensorial parcial o completa que puede ser de

tipo táctil donde el sujeto no siente ni frío ni calor e incluso vibración, o pueden ser del

olfato, la visión o la audición.

El Trastorno de Conversión aparece por lo siguiente: De acuerdo con el CIE 10 (2005)

explica que, “ El trastorno de Conversión surge principalmente de un factor psicológico o

emocional, el cual está relacionado con sucesos o acontecimientos traumáticos, problemas

insolubles e intolerables o relaciones personales alteradas”. Así mismo, el DSM V(2014)

afirma que , la causa de esta enfermedad también guarda relación con factores de estrés,es

decir, que la persona que lo padece se ha encontrado en exposición a un evento estresante.

Es de suma importancia tener en cuenta que el principal objetivo del tratamiento para este

trastorno es ayudar a que el paciente pueda sentirse bien en situaciones sociales como

laborales. Es muy importante también consultar primero cual de los tratamientos es mejor

para el paciente ya que no todos los casos son iguales, el psicólogo en todo momento tiene

que ser empático y siempre atender a los problemas del paciente. Dimsdale, J (2020) comenta

que existen varios tratamientos que pueden llegar a ser beneficiosos para el paciente como lo

es la hipnosis donde el paciente puede controlar el efecto que tiene como el estrés y otros

estados psicológicos, también puede considerarse como tratamiento la fisioterapia o una

terapia ocupacional donde pueda el paciente mejorar sus habilidades motoras además de que

la persona pueda adaptarse a la situación. Sin embargo el más importante es la psicoterapia

donde el paciente pueda encontrar formas de batallar con situaciones dolorosas, estresantes y

reducir la frecuencia de las convulsiones.

Como se mencionó anteriormente Marin, B (2017) es muy importante las intervenciones

psicoterapéuticas para que así se puedan evitar recaídas en el trastorno de conversión también

se puede tomar en cuenta no solo una de ellas, sino varias como las individuales; psicoterapia

de cortes psicodinámicos, terapia interpersonal y finalmente la más importante es el modelo

cognitivo conductual donde se centre en estrategias más prácticas para tratar los síntomas. En
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ocasiones y dependiendo de cada caso suele recomendarse antidepresivo ( medicamento que

alivia la depresión), si llega a estar presente la ansiedad se prescribe un medicamento que

puede ayudar a aliviarlo.

DISCUSIÓN

Los trastornos de conversión son bastante frecuentes, sin embargo, los casos que llegan al

consultorio son bastante imprecisos, fomentan la duda y toman tiempo si es que son

diagnosticados, aunque los signos y síntomas parecen estar plenamente descritos tanto en el

DSM-V, se espera que con el pasar de los años investigaciones agudas al tema sobresalgan

más síntomas y signos que puedan agregarse para realizar un diagnóstico más certero y

rápido. Romero (2016) menciona que la estadística indica predominancia entre las mujeres,

esta sentencia es realmente validada por la historia pues se trata de un fenómeno conocido

antigumente por histeria que lleva precisamente su nombre por atribución al sexo femenino;

sin embargo, falta una sustentación neuropsicológica concreta del fenómeno por lo que en la

actualidad se discute abiertamente los varios tipos de causas hipotéticas que expliquen alguna

razón por la que se observa más en mujeres que en hombres . Por último lo comentado por

Hernandez (2016) acerca de que se ha de distinguir con sumo cuidado que no se trate de una

simulación requiere realmente de habilidad y experticia para discernir entre dos realidades

que pueden parecerse como la simulación y la conversión, pues el conocimiento innecesario

del trastorno podría llevar a cualquier persona a que simule los síntomas con mayor éxito.

En el área clínica, los trastornos de conversión se basa en procesos cognitivos, afectivos o

conductuales que se dan como respuesta a grandes situaciones de estrés o traumatizantes, las

que posteriormente experimentan la sintomatología física que suele ser atribuida a una

patología médica, por esto para reafirmar lo establecido en el estudio de Nielsen, V & Ponce,
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C (2017) en el cual se presenta un caso de un trastorno conversivo en una adolescente con

supuesta sintomatología epiléptica, y con antecendentes de estrés post traumático por un

abuso sexual sufrido en la infancia, la identificación del trastono de conversión se da al

asociar los síntomas psicologicos como pesadillas, disociación y pensamientos recurrentes

como predecesores de la sintomatología conversivo. En base a lo señalado, se hace énfasis en

la hipótesis presentada sobre la importancia de realizar una evaluación psicológica cuando se

da casos de supuestas patologías reincidentes sin explicación o a la menor sospecha de

síntomas conversivos, de igual manera se debe tener en cuenta la cohesión entre los

trastornos de conversión y la comorbilidad con distintos trastornos psicológicos para poder

obtener un diagnóstico óptimo que oriente al tratamiento necesario.

La escasez de las investigaciones en relación al tratamiento del trastorno de

conversión en la población infanto-juvenil lo convierte en un verdadero reto en la práctica

clínica, por esto hemos considerado fundamental citar el trabajo de Romero, M., et al (2017)

en cuál se brinda evidencia sobre la importancia de la inclusión de la familia como parte

del tratamiento ya que es beneficiosa para la evolución del infante. Particularmente,

consideramos relevantes las estrategias que fomenten el procesamiento emocional de la

sintomatología y a aquellas que intervengan en los límites jerárquicos familiares pues han

mostrado una gran eficacia en el proceso recuperativo. Sin embargo, caer en la generalización

sería un error, debido a que son casos diferentes y según lo señalado por diversos autores el

tratamiento recomendado consta de una combinación de psicoterapia individual

independiente del enfoque y un tratamiento farmacológico.

Añadido a lo complicado que puede ser realizar un diagnóstico del tipo trastorno de

conversión; en forma de la identificación correcta de la sintomatología; está la disposición

mental del paciente en cuestión; según la investigación de Cruzado, Nuñez y Rojas (2013),
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señala la inhibición constante del paciente en comentar su sintomatología en repetidos casos;

sea uno de ellos; de un estudiante universitario que tuvo una experiencia no grata con una

droga lo cuál evocó en una crisis de pánico; sumado a tener un familiar padeciente de un

trastorno de esquizofrenia por parte materna; prescribe un relación de sucesos inexplicables al

mismo generando un temor y preocupación constante. En sentido del manifiesto del sujeto;

los pacientes se rehúsan a comentar la totalidad de su pensamiento o sensación por el miedo a

la afirmación de estar volviéndose “desquiciadas” o “locas” según las palabras empleadas

por los mismos, mas su naturaleza en el acierto del diagnóstico radica en la formación y

observación de dimensiones específicas; sea estas; experiencias corporales anómalas;

desrealización; anestesia emocional; y dificultad para hacer memoria.

En los últimos años se llegó a aumentar casos en pacientes adolescentes y niños, es por

eso que es fundamental citar la investigación de Arancibia M., Marcelo, & Sepúlveda

A.,Elisa, & Martínez-Aguayo, Juan Carlos, & Behar A., Rosa (2016) donde nos menciona

que si bien es cierto se llegó a aumentar los casos sobre TC, además que el mejor abordaje es

el psicoterapéutico, aún existe un gran reto y es que hoy en dia es dificil saber exactamente

cuales son los síntomas ya que estos no suelen ser explicados del todo por los especialistas,

volviéndose en un problema para que se den nuevas investigaciones sobre el Trastorno de

Conversión.

En conclusión, los trastornos de conversión demuestran cómo es que acontecimientos

traumáticos o estresantes irrumpen más allá de la alteración de las emociones y del

pensamiento. Así mismo, se tiene conocimiento de que este trastorno no cuenta con una edad

de incidencia por lo que puede llegar a presentarse en cualquier edad.Por otro lado,los

acontecimientos externos, y por lo tanto el ambiente, influye en el ser humano hasta el punto

de convertir nuestras preocupaciones en síntomas físicos cuya similitud se confunde a

primera vista con una enfermedad orgánica. Además,su naturaleza psicógena es realmente

impresionante pues permite reflexionar la unión total que el ser humano es, que no hay

dualidad en sí, que el cuerpo y la mente se hallan unificadas en una sola existencia y que por

lo tanto la gravedad de lo que se piensa y se siente ejercerá sobre el cuerpo una un efecto

real que se materializa. Sin embargo hablar sobre el trastorno de conversión es tener en

cuenta también que suele darse por la aparición de síntomas que llegan a afectar el

funcionamiento sensorial y motor, en el inicio de dicho trastorno se llega a implicar diversos

factores psicológicos, pero en la actualidad aún existen dudas sobre el verdadero origen del

trastorno conversivo. Finalmente, el principal tratamiento para este tipo de trastorno es la

psicoterapia cognitiva.
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