Version: 01
FORMATO DE INSPECCIÓN DE SEGURIDAD
Fecha: 08-11-2019
NOMBRE DE LA EMPRESA: SEDE:
FECHA DE LA INSPECCIÓN:
ASPECTO A INSPECCIONAR ESTADO DE CUMPLIMIENTO OBSERVACIONES
SUPERFICIES DE TRABAJO Cumple No cumple No aplica
VIAS DE ACCESO Cumple No cumple No aplica
INSTALACIONES LOCATIVAS
SISTEMAS DE VENTILACIÓN Cumple No cumple No aplica
TUBERIAS Cumple No cumple No aplica
BODEGAS DE
Cumple No cumple No aplica
ALMACENAMIENTO
CABLEADO Cumple No cumple No aplica
TOMAS Cumple No cumple No aplica
PUESTAS A TIERRA Cumple No cumple No aplica
INSTALACIONES ELECTRICAS
ENCHUFES Cumple No cumple No aplica
CONEXIONES Cumple No cumple No aplica
CAJAS DE INTERRUPTORES Cumple No cumple No aplica
EQUIPOS PARA ILUMINAR Cumple No cumple No aplica
ESPECIFIQUE: Cumple No cumple No aplica
MAQUINAS Y EQUIPOS
Cumple No cumple No aplica
Cumple No cumple No aplica
Cumple No cumple No aplica
MAQUI
Cumple No cumple No aplica
SITIOS DE ALMACEMIENTO Cumple No cumple No aplica
PRODUCTOS QUIMICOS
MANEJO Cumple No cumple No aplica
TRANSPORTE Cumple No cumple No aplica
MANUALES ESPECIFIQUE:
Cumple No cumple No aplica
HERRAMIENTAS
DE POTENCIA ESPECIFIQUE:
Cumple No cumple No aplica
Solidos Cumple No cumple No aplica
DESECHOS
Liquidos Cumple No cumple No aplica
RECIPIENTES
ESPECIFIQUE: Cumple No cumple No aplica
EQUIPOS PARA
ATENCIÓN DE
EMERGENCIA
ESPECIFIQUE: Cumple No cumple No aplica
USO Cumple No cumple No aplica
EPP
LIMPIEZA Cumple No cumple No aplica
STOCK EN ALMACEN Cumple No cumple No aplica
ELABORADO POR:
ACOMPAÑANTES:
INFORME DE INSPECCIONES Version: 01
Fecha: 08-11-2019
FECHA: RESPONSABLE:
NOMBRE DE LA EMPRESA SEDE
ACCION CORRECTIVA A FECHA
No VALOR CONDICIÓN O ACTO REPORTADA RESPONSABLE FOTOGRAFIA
SEGUIR ASIGNADA
Instructitivo de diligenciamiento del formato de informe de inspección
1. Año, mes, día de realización de la inspección
2. Persona responsable de la inspección
3. Consecutivo de la condición encontrada
4. Cuantificación del riesgo de la condición subestándar
5. Descripción de la condición subestándar
6. Acciones correctivas que se sugieren
7. Responsable de realizar las acciones correctivas
8. Fecha asignada para cumplir las acciones correctivas
9. Imagen fotografica de la condición o acto.
10. Nombre y cargo de la persona que revisa el informe