CAPÍTULO 8

Demetrio Barcia y
la cátedra de Psiquiatría

Dr. Miguel Santiuste de Pablos

 Demetrio Barcia y la cátedra de Psiquiatría • Dr. Miguel Santiuste de Pablos

E
DATOS BIOGRÁFICOS

El Dr. Demetrio Barcia Salorio nace en La Coruña en

1931, en una familia de médicos y profesores de Universidad
de ocho generaciones, iniciada en 1793 cuando Juan Barcia de
la Cueva obtiene el título de licenciado en Medicina, siendo el
primer Barcia en obtenerlo, ya que pertenecía a una familia de
notarios que se remonta al siglo XVI. A partir de ahí, durante
ocho generaciones el hijo mayor se llama Juan, es médico y
Profesor universitario, la mayoría de ellos dedicados a las enfer-
medades Neuropsiquiátricas.
Cursó los estudios de Licenciatura de Medicina en Valen-
cia, siendo un buen estudiante obteniendo 21 Matrículas de
Honor y Premio Extraordinario en la Licenciatura.
Se forma en Neurología en el Centro Superior de Investi-
gaciones Científicas, del que fue becario, en la sección de Cien-
cias Neurológicas, bajo la dirección de su padre, el Profesor
Barcia Goyanes. La formación en Psiquiatría la recibe del Pro-
fesor Román Alberca en la Facultad de Medicina de Valencia. Demetrio Barcia
Durante su formación e inmediatamente después de ella realiza de Formación y Docencia de Psiquiatría. Desde 1985 al 2001 es
estancias en varios centros europeos y nacionales relacionados Jefe de Servicio del Hospital General de Murcia.
con la Neurología y la Psiquiatría. Tiene los títulos de especia- En la actualidad es Catedrático Emérito de Psicogeriatría
lista en Neurología y Psiquiatría. de la Universidad Católica San Antonio de Murcia.
Se doctora en Medicina en Valencia en 1963, con la Tesis Es Académico de Número de la Real Academia de Medi-
sobre “Alteraciones de la hemodinámica cerebral en los estados cina de Murcia y Académico corresponsal de la de Medicina de
depresivos”, con la calificación de Sobresaliente cum laude. Madrid, de la Academia de las Ciencias de Nueva York, de la
En 1965 ocupa por oposición la plaza de Profesor Adjunto Academia Europea de las Ciencias de las Artes y de las Letras
de Psiquiatría, y desde 1972 a 1975 la de Catedrático de Psi- de París y la Academia de las Ciencias, la Interpretación y Be-
quiatría de Santiago de Compostela. Su actividad asistencial es llas Letras de Toulouse.
paralela y en estos mismos años desempeña el cargo de Jefe de Es miembro de once sociedades internacionales, alguna
Servicio de Psiquiatría del Hospital Xeral de Galicia. de miembros restringidos, pudiendo destacarse que es “Fellow”
Desde 1975 en que se traslada a Murcia a 1979 es Cate- de la Real Sociedad de Medicina de Londres, de la Sociedad
drático de Psiquiatría y Psicología Médica de la Universidad de Internacional de Historia de la Psiquiatría y de Psicoanálisis, de
Murcia y desde 1979, en que se desdobla la Cátedra, separán- la Sociedad Médico Psicológica de París, de la Sociedad Cientí-
dose la Psicología Médica será catedrático de Psiquiatría de esta fica Francesa de la Evolución Psiquiátrica de París, “Fellow” de
Universidad hasta el 2001, año de su jubilación. la Federación Internacional de Sociedades Psicoanalíticas y de
Ocupó el puesto de Director del Hospital Psiquiátrico des- la Sociedad de Filosofía de Toulouse, siendo miembro de honor
de 1975 a 1980 y desde 1980 a 1985 el de Director del Instituto de tres de ellas.

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 • • • HISTORIA DE LA PSIQUIATRÍA MURCIANA • • •

Ha sido Presidente de cinco Asociaciones Nacionales y es Hay que destacar de su obra la amplitud de la misma, la
Miembro de Honor de 9 sociedades españolas, perteneciendo a variedad de los temas tratados y como citaba el Profesor Baca,
otras doce Sociedades Nacionales, habiendo recibido destaca- la continuidad de su obra que se va concretando en una o varias
dos premios de Psiquiatría como el “Sanchís Banús” de Valen- monografías sobre un tema.
cia o el Alonso de Allende de Bilbao. Los pilares de su psiquiatría, en palabras del Prof. Baca son:
– La Psiquiatría basada en el conocimiento de la patología
PUBLICACIONES cerebral.
Su obra es muy extensa y variada: es autor de dos Tratados – La observación clínica.
de Psiquiatría, el primero de tres tomos y el segundo de dos. – El Humanismo.
Autor de 19 Monografías y director de otras 17 y colaborador Y a ellos habría que añadir la Historia, la Etica y las Espe-
en 98 (90 nacionales y ocho extranjeras. Ha publicado 509 ar- cialidades Psiquiátricas.
tículos y 12 prólogos tanto en revistas nacionales como inter- El Profesor Barcia siempre ha manifestado que la Enfer-
nacionales, en lengua alemana, inglesa y francesa. medad Mental era una enfermedad cerebral y que el conoci-
miento de los trastornos por lesiones cerebrales ayudan sin
PONENCIAS Y ORGANIZACIÓN DE ACTIVIDADES duda a un mejor conocimiento de la patología mental. Aun-
Ha participado como Ponente en más de 300 ocasiones en que sus primeros trabajos son en general neurológicos, sin em-
Congresos Nacionales e Internacionales habiendo sido Direc- bargo desde el principio se ocupó del tema de los trastornos
tor de la Ponencia en 84 ocasiones y participante en 283, desta- mentales de las enfermedades neurológicas y a ellas dedica dos
cando sus participaciones en los Congresos Internacionales de monografías: “Trastornos mentales de las enfermedades neuro-
Psiquiatría de Madrid, de Psiquiatría Europea de Barcelona, de lógicas” (2004) y “Cuadros depresivos en las enfermedades de
Psiquiatría Biológica de Mónaco, de Psiquiatría Psicogeriátrica los ganglios basales” (con Alcántara, 1999) y 25 artículos. Su
de Milan, de Psiquiatría Clínica de Lisboa y de Psiquiatría An- primer trabajo sobre el tema se remonta a 1955 y se refiere a los
tropológica de Paris. síntomas psíquicos de los tumores cerebrales: “Las alteraciones
Ha organizado 61 Symposia y Congresos y 36 Cursos de mentales como primer síntoma de los tumores cerebrales” con
Doctorado. Wenceslao Calvo.
Ha dirigido 33 Tesis Doctorales y 12 Tesinas. Precisamente esta preocupación por encontrar las bases
Es Director de 4 Revistas y Consejero de 12 Revistas Na- cerebrales de los trastornos mentales le llevaron a ocuparse ex-
cionales y tres extranjeras. tensamente de los Aspectos psiquiátricos de la Epilepsia, cues-
tión a la que dedicó 18 trabajos entre los que debería destacarse
TEMAS DESARROLLADOS POR EL PROFESOR “Psicosis epilépticas intercríticas de aspecto esquizofrénico.
BARCIA Etiopatogenia. Fenómeno Kindlig”. (Kindlig: del modelo expe-
Hemos dividido sus trabajos en varios apartados aunque rimental a la Clínica Psiquiátrica. De la Gándara Ed. 1993), en
muchos de ellos podrían estar en uno y otro apartado, pero nos donde realiza una extensa revisión del tema. Hay que destacar
ha parecido más clarificador así: también su extensa publicación (más de 40 páginas) “El lóbu-
a) Trabajos sobre Fundamentos de la Psiquiatría y plantea- lo temporal y el sistema límbico en Psiquiatría”, donde hace
mientos teóricos. una revisión con su abundante experiencia personal. Hay que
b) Estudios sobre patología mental. resaltar que este trabajo aparece en 1967 –hace casi cuarenta
c) Estudios sobre especialidades psiquiátricas. años– y en un momento en que la psiquiatría de la época iba
d) Trabajos sobre Asistencia Psiquiátrica y Terapéutica. por otros derroteros, en Europa por los aspectos fenomenológi-

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 Demetrio Barcia y la cátedra de Psiquiatría • Dr. Miguel Santiuste de Pablos

cos y antropológicos y en USA por derroteros psicoanalíticos quiatría”. A la Historia dedica cinco monografías y 18 trabajos,
mientras que el Dr. Barcia siempre apostó por un modelo bioló- pero al igual que la antropología, su preocupación histórica está
gico que hoy es ampliamente aceptado. siempre presente en toda su obra.
Pero no por ello se olvida de otros aspectos importantes del Barcia solía decir que la actividad del médico es siempre
enfermar dedicando una gran parte de su obra al humanismo,a y de modo esencial una actividad ética, por cuanto pretende
la Antropología psiquiátrica. El Prof. Barcia insiste en que hay modificar de alguna manera al “Hombre enfermo”. El tema de
que distinguir entre “lo patológico” (algo que afecta a la corpo- la Etica médica es ahora tremendamente actual, pero el Prof.
ralidad humana, a la fisis griega) y “la enfermedad”, que afecta Barcia ya se ocupó de él hace más de 20 años en su ponencia de
al hombre en su totalidad, por eso es preciso una reflexión an- 1983 “Sociología y Etica en Psiquiatría”. Su producción sobre
tropológica como fundamento de la psiquiatria: etiopatogenia, este tema es amplia e incluye una Monografía y 15 artículos.
sintomatología, terapéutica, etc.. Demetrio Barcia suele bromear diciendo que él es el último
Otro tema que le interesó y al que ha dedicado varios tra- psiquiatra, dando a entender que hoy ya no es posible abarcar
bajos y monografías fue a la relación psiquiatría y arte psicopa- todo el conocimiento de la Psiquiatría. Desde muy temprano
tológico. impulsó la Psiquiatría Infantil y en sus cátedras de Valencia,
Sus trabajos sobre Antropología son numerosos: publica 5 Santiago y Murcia siempre la cultivó. En Murcia contó para
monografías y 41 artículos, aunque en otros muchos trabajos se ello con la colaboración del Dr. Antonio Fernández Moreno
aprecia siempre el aspecto antropológico. Su interés por el tema y la Dra. Concha Gómez-Ferrer con los que publicó bastantes
es temprano, ya se ocupa de él en un artículo de 1960 que titula trabajos como el de Psicosis Infantiles de 1984. También im-
“La fatiga mental”. Sus ideas y su visión del tema se recogen es- pulsó la Psicogeriatría llegando a ser Presidente de la Sociedad
pecialmente en su Monografía “Psiquiatría y Humanismo”. Española de Psicogeriatría y fundador de la Revista Española de
En temas puramente clínicos hay que destacar en su obra Psicogeriatría. En la reciente monografía Vistas en Psiquiatría
el tema de “Las Psicosis cicloides”. Para Barcia la Psiquiatría Española (J. J. López-Ibor Ed.) en el capítulo dedicado a este
es un saber clínico y por eso la observación clínica es funda- tema sus autores señalan que la psicogeriatría en España la han
mental. Por ello pronto se opone a la ordenación habitual de desarrollado básicamente dos autores: Julián de Ajuriaguerra y
las psicosis endógenas en Esquizofrenias y Psicosis Maníaco Demetrio Barcia.
Depresivas e insiste en las formas intermedias entre ambas. Su
trabajo fundamental se contiene en la Monografía “Psicosis ci- PLANTEAMIENTOS ADELANTADOS
cloides”. Hoy empieza a ser aceptado por todos el hecho de Hay varios temas en los que Barcia ha ido siempre por
que existen formas periódicas de psicosis independientes de la delante: en Ritmos biológicos, en el tema de la calidad de vida,
esquizofrenia y la PMD. Sus primeros trabajos son de la década en el Dolor y en el Sueño, entre otros.
de los 70 y su primer gran artículo sobre el tema aparece como En Ritmos biológicos su primer trabajo fue una ponencia
capítulo en el Tratado de Psiquiatría que él mismo dirige junto en el Congreso Nacional de Psiquiatría celebrado en Murcia
a Ruiz Ogara y López Ibor en 1982. en 1975, tema al que posteriormente le ha dedicado varios tra-
La preocupación por la Historia de Barcia no es sólo bajos. Barcia cree que la psiquiatría no ha prestado suficiente
cultural. Su idea es que en la Psiquiatría no ha aparecido un atención a esta cuestión.
paradigma válido en el sentido de Khun, por lo que los plan- A la calidad de vida que fue estudiada por primera vez en
teamientos fundamentales se repiten cada equis años. Una vi- Psiquiatría en la década de los 80 le ha dedicado varios trabajos.
sión de conjunto sobre ello la plantea en su trabajo del año El Dolor fue un tema de su predilección. En 1975 publicó
2000: “Fluctuaciones en los planteamientos teóricos de la Psi- un amplio trabajo sobre él y desde entonces fueron muchas las

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 • • • HISTORIA DE LA PSIQUIATRÍA MURCIANA • • •

aportaciones que hizo al tema. Con el anestesista Dr. D. An- CREACIÓN DE LAS CÁTEDRAS DE PSIQUIATRÍA
tonio Martínez organizó siete Reuniones Internacionales sobre Y PSICOLOGÍA MÉDICAS DE LA UNIVERSIDAD DE
Dolor. MURCIA
Algo parecido podríamos decir sobre el Sueño, que es- 1. Venida del Profesor Demetrio Barcia a Murcia
tudió en profundidad tanto en sus aspectos clínicos como te- En 1975, tras la jubilación del Dr. Luis Valenciano como
rapéuticos, desde la década de los 80, debiendo destacarse la Director del Hospital Psiquiátrico Román Alberca, el Dr. Mar-
Monografía que publicó con Lucio Morcillo, sin duda uno de tínez Pardo se pone en contacto con el Prof. Demetrio Bar-
sus colaboradores predilectos. cia, entonces catedrático de Psiquiatría y Psicología Médica
Otros temas de su interés fueron la Terapia electroconvul- de Santiago de Compostela y en nombre de la Diputación de
siva, la epilepsia, las demencias, las psicoterapias de orienta- Murcia le ofrecen la dirección del Hospital Psiquiátrico.
ción antropológica y la músicoterapia. Ese año se dota la Cátedra de Psiquiatría y Psicología Mé-
Sobre la TEC, en 1978 desarrolló una ponencia en el II dicas para el Prof. Barcia, que se traslada a Murcia para dirigir
Congreso Nacional de Neurología y mantuvo una discusión la Cátedra y el Hospital Psiquiátrico.
pública con autores rusos y norteamericanos que sostenían la
ilicitud moral de esta terapia. Barcia mantuvo siempre aun en 2. Creación de la Escuela de Formación en Psiquiatría y
tiempos difíciles –el de las fuertes corrientes antipsiquiátri- Psicología Médicas
cas– la necesidad de aplicar el TEC y dedicó varios trabajos En tiempos del Dr. Valenciano se había aprobado un de-
a demostrar la eficacia terapéutica y la inocuidad del método, creto por el cual se aceptaban en el Hospital Psiquiátrico la
como la monografía de Psiquiatría sobre Terapéutica Electro- presencia de alumnos de la licenciatura y de postgrado para el
convulsiva junto a Pedro Pozo de 1995. aprendizaje de la psiquiatría.
Otro tema de su predilección fueron las Demencias. En En 1975 Barcia logra que se dote económicamente creándose
1979 desarrolló una extensa ponencia en la Sociedad de Neu- la Escuela de Especialistas en Psiquiatría que se ubica en el Hospi-
rología y allí defendió la necesidad de dividir las Demencias en tal Psiquiátrico, que pasa a dirigir. Al ser además director del Psi-
Corticales, Diencefálicas y Subcorticales, una noción también quiátrico la integración de la Escuela fue fácil institucionalmente.
hoy ampliamente aceptada. Se aceptan alumnos para la formación en Psiquiatría,
A pesar de que su formación y sus enfoques eran funda- siendo la primera promoción la de Eulalia Ruiz Fernández, Ma-
mentalmente clínico biológicos se interesó en gran manera por ría Victoria Soler, Rosa Moreno, Javier Rivas, Vicente Ramos,
el abordaje psicoterapéutico, como lo demuestra su publica- José Abellán, Juan José Pereira, Carlos Giribet y José Zamora.
ción de 1969 “Terapia Conductista”, si bien la mayor parte de También se aceptan alumnos para la formación en Psicología
sus estudios los dedicó a lo que viene llamándose Psicoterapia Médica: Pilar Suárez, Ruth Romero.
de orientación antropológica y aquí destaca la integración en Las actividades docentes (seminarios, cursos de formación,
ella de los planteamientos de Ortega y Gasset y Victor Frankl, tareas de investigación, etc.) la realizaban conjuntamente los
que culminan en el homenaje internacional a Víctor Frankl médicos del Hospital Psiquiátrico y los alumnos de la Escuela,
en París. ocupando algunos médicos del Hospital plazas de profesores de la
Finalmente queremos citar su dedicación a la musicotera- Cátedra de Psiquiatría y Psicología Médica desde 1975 a 1981.
pia, una técnica que ya implantó en Santiago de Compostela y Hay que resaltar la importante labor docente e investiga-
de la que se ocupa en la actualidad en el Master y el Curso de dora que desempeña en los primeros momentos de la Escuela la
Especialización que dirige en la UCAM. Dra. Pilar Fuster y la enorme pérdida que supuso su temprana
desaparición.

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 Demetrio Barcia y la cátedra de Psiquiatría • Dr. Miguel Santiuste de Pablos

El Profesor Barcia consigue que se inicie la publicación lo que no se resintieron la formación y actividades de la Cáte-
de las Monografías del Hospital Psiquiátrico Provincial Román dra de Psiquiatría y la Escuela de Formación de la Especialidad.
Alberca. La primera la realiza el Dr. Luis Valenciano sobre Pa- Hay que citar también, en este sentido facilitador a D. Manuel
rálisis General Progresiva que se publica en 1978 a la que segui- Pérez Seiquer, Gerente muchos años del Hospital Psiquiátrico.
rán una sobre “Contribución al estudio de las Parafrenias” de
Martínez Pardo, y otra sobre “Delincuencia juvenil” del Prof. 5. Creación del Servicio de Psiquiatría del Hospital General
Barcia. de Murcia y la formación en Psiquiatría de MIR y
Como dice Leonor Coy en su prólogo, estas Monografías de Psicología Médica de PIR
han tenido continuidad en el tiempo y en calidad con las re- En 1985 se inaugura el Hospital General Universitario
cientemente publicadas: que había sido remodelado. Se crea la Unidad de Psiquiatría del
“Informes y peritajes psiquiátricos” y “El síndrome de Hospital General y los Catedráticos de la Universidad de Mur-
Ganser y las pasiones en la Psiquiatría” del Dr. Francisco Mar- cia acceden a ser Jefes de Servicio, pasando así el Prof. Barcia
tínez Pardo. a ser Jefe de Servicio de Psiquiatría del Hospital General. For-
man parte del primer equipo del Servicio: María Eulalia Ruiz,
3. Creación de la cátedra de Psicología Médica Pedro Pozo, Lucio Morcillo y Raimundo Muñoz y Pilar Salorio
En 1977 se dota a la Cátedra de Psiquiatría y Psicología que combinan sus tareas asistenciales con las docentes, como
Médica que dirige el Profesor Barcia de una Agregaduría en Profesores titulares y asociados de la Universidad de Murcia.
Psicología Médica a la que accede el profesor J. María Mora- El Servicio de Psiquiatría consta de unidade de hospita-
les que ya había sido Adjunto de la Cátedra de Psiquiatría y lización, servicio de urgencia, servicio de consultas externas y
Psicología Médica de Santiago de Compostela que hasta 1975 se le dota, además, de una sección de Psicología Médica. A
dirigía el Profesor Barcia. Barcia consigue que se divida la cáte- esta sección acuden algunos colaboradores del Prof. Morales,
dra que dirige en Cátedra de Psiquiatría que ostentará él en lo concretamente Milagros Ortiz, Joaquín Nieto y María Ángeles
sucesivo y Cátedra de Psicología Médica. En 1979 el Profesor Abad.
Morales Meseguer accede por oposición a esta cátedra de Psi- En 1986 se acredita el Servicio de Psiquiatría para la do-
cología Médica. La de Murcia es la única Universidad española cencia MIR, llegando la primera Residente de Psiquiatría, Isa-
que en esa época tiene un Catedrático de Psiquiatría y otro de bel López Arteche.
Psicología Médica. En un principio y durante varios años el Servicio de do-
cencia tanto a los MIR como a alumnos de la Escuela de espe-
4. Creación del Instituto de Investigación y Docencia de la cialización en Psiquiatría, dependiente de la cátedra.
Consejería de Sanidad de Murcia (1980-85) Posteriormente se aceptan alumnos PIR siendo Francisco
En febrero de 1980 los responsables del Gobierno de la Sanchis Lledó el primer PIR de la Unidad.
Comunidad Autónoma deciden que el Hospital Psiquiátrico Años más tarde se crea una Unidad de Patología de la
pase a ser dirigido por el Dr. Martínez Pardo por lo que el Dr. Alimentación que dirigirá la Prof. M.ª Eulalia Ruiz Fernández
Barcia cesa como Director. Se crea entonces lo que se llamó el y que tiene su continuidad en la actual Unidad de T. de la Ali-
Instituto de Investigación y Docencia de la Consejería de Sani- mentación del Hospital General Universitario Reina Sofía que,
dad que pusieron bajo la dirección del Profesor Barcia. es el espléndido hospital que se ha inaugurado recientemente
En palabras del propio profesor Barcia, el Dr. Martínez en los solares del viejo Hospital Provincial que fue derruido.
Pardo primero y luego el Dr. Galiana dieron toda clase de faci-
lidades para que prosiguiera la docencia y la investigación, por

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 • • • HISTORIA DE LA PSIQUIATRÍA MURCIANA • • •

6. Docencia de ATS Psiquiátricos y Organiza 69 Cursos y Symposia, quince de ellos interna-

Auxiliares de Psiquiatría cionales (Sueño, Psicoterapia, Dolor). Algunas reuniones no
Desde su instalación en el Hospital Psiquiátrico una de son de Psiquiatría estrictamente, como por ejemplo “La Sema-
las preocupaciones de Barcia fue la formación en psiquiatría na de Cine y Psiquiatría” que realizó durante seis años y fueron
de ATS y Auxiliares. De este modo organiza cada año un curso de notable éxito.
de formación para cada grupo. En colaboración con el CERE- En la cátedra se realizaron 37 tesis (33 dirigidas directa-
SUR (dirigido por José Luis Mendoza) inicia en 1982 cursos de mente por él) y 11 tesinas (9 dirigidas por él). Dirigió 55 Po-
Formación en Psiquiatría para ATS y Auxiliares psiquiátricos nencias, 11 internacionales y 44 nacionales y ha participado
hasta 2001. como invitado en 314 ponencias, de las cuales 79 eran inter-
nacionales.
7. Docencia en Psicología Médica Ha publicado 24 monografías siendo editor de 17 y cola-
El Prof. Barcia se ocupó básicamente de la formación en borador de 98 (90 nacionales y 8 extranjeras) y 509 artículos.
psiquiatría clínica y biológica, pero convencido de la necesidad Es importante destacar su generosidad a la hora de incor-
de formación en psicología se ocupó personalmente de aspectos porar a alumnos y colaboradores a temas de docencia, investi-
de la psiquiatría fenomenológica y organizó cursos de psicopato- gación, ponencias y publicaciones.
logía, antropología e invitó a destacados psiquiatras de esta orien-
tación (León Grimberg, Alejandro Gállego) y facilitó y esto es 9. Colaboradores que publican con el Dr. Barcia
muy importante el que numerosos psiquiatras murcianos se for- María Eulalia Ruiz Fernández: . . 65 trabajos
maran sólidamente en Psicoanálisis en el Centro Psicoanalítico F. Martínez Pardo: . . . . . . . . . . .   8 “
de Madrid, dirigido por Alejandro Gállego y posteriormente por Lucio Morcillo: . . . . . . . . . 38 trabajos
Rómulo Aguillaume, siendo ésta una de las características esen- Raimundo Muñoz: . . . . . . .   8 “
ciales de la Escuela de Psiquiatría de Murcia, el que muchos de Pilar Salorio: . . . . . . . . . . . 37 “
los psiquiatras murcianos obtuvieron el título de psicoanalistas Antonio Fernández: . . . . . .   8 “
merced al empuje de Barcia y a un tremendo esfuerzo personal, Pedro Pozo: . . . . . . . . . . . . 33 “
yendo a Madrid a formarse sin descuidar sus tareas en Murcia. Antonio Martínez: . . . . . . .   7 “
Antonio Alcántara: . . . . . . 25 “
8. Desarrollo de la docencia de la Cátedra de Psiquiatría Isabel Martínez: . . . . . . . . .   7 “
La formación en el H. Psiquiátrico y luego en el H. Ge- Manuel Galiana: . . . . . . . . 20 “
neral se realiza por medio de Cursos de formación, semina- Juan Rodado: . . . . . . . . . . .   7 “
rios, sesiones clínicas, cursos de doctorado, realización de tesis Miguel Santiuste: . . . . . . . . 14 “
doctorales y tesinas, participación en Congresos y Reuniones, José A.Peñalver: . . . . . . . .   6 “
facilitación a alumnos MIR de estancias en otros servicios de Luis López: . . . . . . . . . . . . . 10 “
Psiquiatría dentro y fuera de España. Leonor Coy: . . . . . . . . . . . .   6 “
El Prof. Barcia organiza desde su venida a Murcia 34 cur- Joaquín Nieto: . . . . . . . . . . 10 Otros.
sos de Doctorado, siendo evidente su interés en los “Problemas Concepción Gómez-Ferrer:   9 trabajos
psiquiátricos relacionados con Medicina General”, sobre los
que realiza once cursos, siete de Ética en Psiquiatría, dos de
Terapéutica Electroconvulsiva y otros 14 sobre diversos temas
(Epilepsia, tumores cerebrales, etc.).

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 Demetrio Barcia y la cátedra de Psiquiatría • Dr. Miguel Santiuste de Pablos

CONCLUSIONES Amadeo Valoria, Antonio Pereira, Rosa Sánchez, Macarena

La venida del Prof. Barcia a Murcia significó la creación Martínez Canales, Pedro A. Rodríguez, Leonor Coy, Arace-
y puesta en marcha de las instituciones docentes necesarias –al li Llamas, María Dolores Tornero, Bartolomé Llor, Francisco
ser el primer catedrático de Psiquiatría en Murcia– para una Navarro, Rafael Vela, Antonio Jordán, José Antonio Sánchez,
adecuada formación: Escuela de Especialidades en Psiquiatría María Dolores Juárez, Mariano Guillén, Carlos E. Romero, Pi-
y Cátedras de Psiquiatría y Psicología Médicas. Gracias a su di- lar Lucas, José Sánchez Clares, Pedro Abolio, José Manuel Ro-
rección y apoyo numerosos psiquiatras murcianos adquirieron dríguez, Antonio Briones, José Antonio Peñalver, José Francis-
el grado de doctor y accedieron a plazas universitarias; obtuvie- co Martínez Inglés, Marisa Terradillos, Miguel Santiuste, José
ron diplomatura en psiquiatría numerosos ATS y enfermeros; María Cerezo, Matías del Cerro, Delfina Martínez Poyatos,
la Psiquiatría Murciana estuvo presente en todos los foros na- Encarna Esparza, Eduardo Borgoñós, María Isabel López Arte-
cionales e internacionales; numerosos psiquiatras de prestigio che, José Manuel Peñalver, María Paz García, Antonio Micol,
internacional visitaron Murcia y realizaron aquí docencia y Ricardo Ortega, Juan Rodado, María José Ruiz, Fernando Na-
Murcia fue pionera en muchos temas de Psiquiatría gracias a varro, Gonzalo Pagán, Antonio Alcántara, José María Salme-
Demetrio Barcia. Y sobre todo, bajo su dirección se formaron rón, Rosa Conesa, Luis Valenciano, Elena Romero, Ángeles de
más de cien psiquiatras y más de veinte psicólogos: Haro, Fuensanta Robles, Ana Martínez, Carlota Ibáñez, Fran-
Psiquiatras: cisco Serrano, Matilde Ballester, Loreto Brotóns, Maria José
Eulalia Ruiz Fernández, María Victoria Soler, Rosa Mo- Martínez, Juan Francisco Tello, Juan Andrés, Martínez Andrés,
reno, Javier Rivas, Vicente Ramos, José Abellán, Juan José Pe- Asunción de Concepción y Elena Catalá.
reira, Carlos Giribet, José Zamora, Luis López, Raimundo Mu- Psicólogos:
ñoz, Esther Carrasco, Juan Manuel Soria, Juan Antonio Aznar, Pilar Suárez, Ruth Romero, Juana González Boluda, Jose-
Encarnación Cebrián, María Luisa Sánchez Alvarez, Macarena fa Palazón, Ángeles Molina, Isabel López, Isabel Salvador, Ra-
González, Catherine Séiquer, Rosa Gómez, Consuelo Molina, mona Muñoz, Isabel Martínez, Adriana Masotti, Pilar Salorio,
Carmen Llor, Carmen Palma, Néstor Martínez-Jordán, Reca- Francisco J. Sanchís, Lourdes Navarro, Amparo Martínez-Moya,
redo Capdepon, Pedro Pozo, Lucio Morcillo, Rafael Garberí, Pedro Moreno, Ana Oñate, Esther Velo y Carlos Martín.

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 CAPÍTULO 9

José María Morales Meseguer y

la psiquiatría de los ochenta

Dr. Joaquín Nieto Munuera

 José María Morales Meseguer y la psiquiatría de los ochenta • Dr. Joaquín Nieto Munuera

S Si alguien ha influido de forma decisiva en la transforma-

ción que experimentó la Psiquiatría y la asistencia a la salud
mental en nuestra Región, durante los años 80, éste es sin duda
José María Morales Meseguer. Su aportación, a mi juicio, per-
DATOS BIOGRÁFICOS Y PROFESIONALES
José María Morales, nace en Valencia, el 4 de abril del año
1931. En 1949 ingresa en la Facultad de Medicina de Valencia
y cuatro años después gana por oposición la plaza de alumno
dura aún 16 años después de su muerte. interno de clínica en la cátedra de Patología General dirigida
El período comprendido entre finales de los 70 y primeros por el Profesor Carmena Villarta. También por concurso gana
de los 90, coinciden con el proceso de la “Transición española” la jefatura del grupo de prácticas que desarrolla durante tres
y el nacimiento y primeros años de andadura de una nueva y años, vislumbrándose ya su interés por la docencia. En junio de
aún joven Democracia. Fue durante estos años, cuando de una 1955 concluye la licenciatura de Medicina obteniendo brillan-
forma trepidante, se sucedieron toda una serie de eventos: so- tes calificaciones.
ciales, políticos y culturales, que de manera inequívoca influye- En 1956, realiza su formación de especialista en Psiquia-
ron para bien o para mal en todos y cado uno de nosotros. Sus tría y Neurología en el Hospital Marqués de Valdecilla en
profundas huellas siguen perdurando, aunque hoy nos puedan Santander, tras acceder por concurso oposición a la plaza de
parecer ya lejanas e incluso olvidadas. Médico Interno, con el profesor José María Aldama Truchuelo.
Coinciden también estos años, con el desarrollo del proce- Allí conoce a Milagros Ortiz Zabala, con quien comparte su
so de reforma psiquiátrica que se produjo en nuestra región y en vida hasta el final de sus días. José M.ª realiza su Tesis Doctoral
el resto del territorio nacional. Los cambios surgidos en el ámbi- bajo la dirección del Profesor Aldama que defiende el 12 de
to de la Psiquiatría, naturalmente no escaparon a la transforma- diciembre de 1959 en Valladolid con el título: “Histopatolo-
ción que la sociedad española experimentó en dicho período. gía del neuroeje en la intoxicación crónica experimental por el
Debo reconocer que hoy me siento un privilegiado por manganeso. Cronología y grado de las alteraciones”.
haber tenido la oportunidad de vivir aquellos momentos, que Retorna a Valencia para formar parte del equipo que diri-
sin lugar a dudas, forman ya parte de la reciente Historia de ge el Profesor Barcia Goyanes en el Hospital Provincial y desa-
nuestra Región y de nuestro País. rrollar también la labor de profesor ayudante de clases prácticas
No es mi intención detallar hoy aquí, de forma porme- de Anatomía Descriptiva, en la Facultad de Medicina.
norizada todos y cada uno de los hitos producidos, sino al con- En 1960 toma contacto y se integra en el equipo que di-
trario, y quizás sesgado por mi experiencia personal, relatarles rige El Prof. Román Alberca en la Facultad de Medicina de
aquellos sucesos que considero más relevantes. Vaya por de- Valencia, allí trabaja como médico ayudante con: Barcia Salo-
lante pues mis disculpas por los lapsus y olvidos que ustedes rio, Gómez Beneyto, Pertejo y Amat. En el nuevo Hospital
puedan detectar. Clínico donde Alberca dirige el Servicio de Psiquiatría, José
La presencia de José M.ª Morales en nuestra Región coin- María Morales es nombrado jefe de sección de Psicología Clí-
cide cronológicamente con el período que abarca los años 75- nica y Psicosomática, se crea de esta forma la primera unidad de
90, de modo que para el análisis de la obra llevada a cabo por Psicología Médica en España, poniendo José María en marcha
él, se hace a mi juicio necesario contextualizar los avatares que, nuevas técnicas para el estudio psicológico de los pacientes y
desde el punto de vista político, social, cultural y sanitario, se forma a nuevos profesionales en esta área.
producen en nuestro entorno. Resulta además que José María Durante estos años (1959-1973) de ejercicio profesional
protagoniza un triple papel, como psiquiatra, como universita- en Valencia, destaca José María por su triple labor: docente,
rio y como político; por tanto es en esa triple vertiente en don- asistencial e investigadora.
de haremos hincapié para de esta forma llegar a comprender en En la vertiente docente, se ocupa de la enseñanza de la
su conjunto la realidad presente en esos años. Psiquiatría y de la Psicología Médica y también enseña Psicolo-

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 • • • HISTORIA DE LA PSIQUIATRÍA MURCIANA • • •

gía en la Facultad de Filosofía y Letras (José Luis Pinillos deja na Interna de la Ciudad Sanitaria de la Seguridad Social, Vir-
vacante la cátedra de Psicología y José María Morales se hace gen de la Arrixaca. Compagina su actividad en la Facultad de
cargo de la docencia de Psicología). Aquí se rodea de exce- Medicina, en la Cátedra de Psiquiatría del Prof. Barcia Salorio,
lentes colaboradores, los actuales catedráticos Julio Seoane y (primero como PNN, después como Adjunto de Cátedra, Prof.
Elena Ibáñez, desarrollando excelentes trabajos científicos que Agregado y finalmente como Catedrático de Psicología Médi-
podemos calificar de verdaderamente interdisciplinares. Estas ca). También desarrolla su labor docente e investigadora en la
experiencias indudablemente, marcarán su orientación pos- recién creada sección de Psicología de la Facultad de Filosofía
terior como profesor de Psicología Médica, sobre todo en lo y Letras, formando a los primeros profesores que luego serán de
referente a la conceptualización y el desarrollo de la Psicología la Facultad de Psicología.
Médica como disciplina.
En el plano investigador, habría que destacar su mono- SU VENIDA A MURCIA
grafía Titulada: Neurosis y Psicoterapia. Un estudio histórico De modo que José María viene a Murcia y vive en Murcia,
(1970,) que escribe con José María López Piñero y que es sin los primeros años de la transición (75-82) que podemos calificar
duda un referente en la literatura internacional. Es de destacar como de “vértigo”. Se vivía intensamente: en lo personal, lo so-
también la influencia que ejerce el Prof. Pinillos, en cuanto a cial, lo cultural, lo político; el futuro estaba allí mismo. Todos los
lo que será la aportación psicométrica a la Psicología Clínica y días ocurría algo y no había tiempo para la rutina. Todo cambia-
a la Psiquiatría y que se materializa en la contribución que José ba y muy rápidamente. (Recordar que desde la muerte de Franco,
María Morales hace en el plano de la adaptación y estandariza- el 20 de noviembre de 1975, se suceden una serie de hitos:
ción en España de diversos tests, tales como el MMPI, Cattell, • El Primer gobierno de la monarquía (enero a junio 76)
Rorschach, WISC, Osgood, Bender, etc. • De julio 76 a junio 77, el primer gobierno de Suárez.
En el ámbito asistencial José María se convierte con su • El 15 de junio del 77, las primeras elecciones democráti-
buen hacer en el “Psiquiatra de Valencia”. Su consulta llega a ser cas. UCD
una de las más prestigiosas de la ciudad, testimoniándolo, años • El 6 de diciembre de 1978: Promulgación de la Constitu-
después, muchos de sus pacientes que vienen a verlo a Murcia. ción.
En el año 1973, se traslada a Santiago de Compostela. • En marzo del 1979, segundas elecciones democráticas.
Esta decisión supone un cambio radical en la vida de José Ma- • El 23 de febrero de 1981, golpe de estado de Tejero.
ría: renuncia a su estatus, comodidades, dinero, prestigio y em- • En octubre de 1982: Primer gobierno del PSOE.
prende la difícil senda de la carrera universitaria. Allí trabaja En el año 1975, Murcia era una ciudad de provincias, con
con el Profesor Barcia Salorio en la Cátedra de Psiquiatría de una Facultad de Medicina recién estrenada, en el seno de una
la Facultad de Medicina encargándose de la enseñanza de la Universidad que ofertaba, además de la mencionada titulación,
Psicología Médica a la vez que ejerce en el Hospital General de las de Ciencias, Filosofía y Letras y Derecho. La Facultad de
Santiago llevando la sección de Psicología Médica del servicio Medicina, se hallaba ubicada a espaldas del antiguo Hospital
de Psiquiatría. También aquí se implica en la enseñanza de la Provincial, en donde de forma voluntariosa, algunos de sus
Psicología en la Facultad de Filosofía y Letras, y al igual que médicos, que a su vez impartían clases, nos proporcionaban al-
hizo en Valencia, además de impartir Psicología General, ex- gunas escasas, pero interesantes prácticas. En resumen, pocos
plica otras asignaturas: Estadística Descriptiva Psicopatología estudiantes, ningún Hospital Clínico (como antes se llamaba a
infantil y juvenil, Psicología fisiológica y Psicodiagnóstico. los Hospitales Universitarios) y en general pocos recursos.
A finales de 1975, viene a Murcia a ocupar la plaza de Jefe La organización de la Asistencia Psiquiátrica en Murcia,
de Sección de Psiquiatría, perteneciente al Servicio de Medici- como en el resto del territorio nacional, giraba en torno al Hospi-

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 José María Morales Meseguer y la psiquiatría de los ochenta • Dr. Joaquín Nieto Munuera

tal Psiquiátrico, dependiente de la antigua Diputación Provincial. Durante los años 76 y 77 no conocía personalmente a José
Allí se prestaba una asistencia tradicional manicomial, en un hos- María, sin embargo tuve la oportunidad de leer dos artículos
pital que disponía de aproximadamente 1.000 camas y en donde publicados en el diario La Verdad, firmados por el Dr. Morales
los enfermos se ubicaban en distintos pabellones: Ingresos, 1.º y Meseguer, Jefe de Sección de Psiquiatría de la Ciudad Sanita-
2.º de hombres, 1.º y 2.º de mujeres, el “gero”, el “pabellón de ria, titulados: “Un 40 por ciento de los enfermos son neuróti-
los terminales”, alcoholismo, etc. De otra parte, la organización cos” (21-11-76) y “Cortejo psicológico del medicamento” (20-
de la atención ambulatoria, se limitaba a unos exiguos dispositi- 1-77). Me resultaron sumamente interesantes, y me abrieron la
vos: Sólo existían unas consultas dependientes de la Diputación perspectiva que por aquel entonces yo tenía de la Psiquiatría.
Provincial (Dispensarios de Higiene Mental AISNA, Consultas (Entonces no sabía que terminaría siendo psiquiatra).
en Sanidad y Cruz Roja) y los Neuropsiquiatras de Zona depen- Durante los primeros años de su estancia en nuestra ciu-
dientes de la S.S. (8 en Murcia, 2 en Cartagena y 1 en Lorca). dad, realiza José María una importante labor política, asisten-
Si bien ya en esos años, tímidamente se ensayaba la apertura de cial y académica, participando activamente en reuniones cien-
la asistencia a la comunidad y algunos psiquiatras del Hospital tíficas, charlas culturales y actos políticos, tal como se recogen
Psiquiátrico acudían periódicamente (alrededor de dos/tres días en diversas citas de los diarios regionales. (Primera semana de
a la semana) a consultas ambulatorias in situ, en determinadas humanización hospitalaria en mayo 79, conferencias en Ins-
localidades, cabeceras de comarca de la provincia de Murcia. titutos, presentación del libro “la Enfermedad alcohólica” en
En el curso 75-76, me encontraba, a la sazón, estudiando octubre 79, etc).
Medicina, y vivía muy cerca del Hospital Virgen de la Arrixaca-
vieja (hoy Hospital Morales Meseguer). Fui testigo del traslado SU FACETA POLÍTICA
de los pacientes al nuevo hospital de la S.S. Ciudad Sanitaria En su faceta política, José María pertenecía al Partido So-
Virgen de la Arrixaca en el Palmar, que ese mismo año había cialista Popular de Enrique Tierno Galván, y es durante su peri-
sido inaugurado. Debo reconocer que desconocía en esos mo- plo en Santiago de Compostela cuando su compromiso político
mentos, que existiese una Unidad de Psiquiatría en un hospital se afianza. En Murcia desempeña el puesto de Secretario del
de la S.S., en realidad una Sección de Psiquiatría perteneciente Partido, siendo presidente el Catedrático de Pediatría, Francis-
al Servicio de Medicina Interna, verdaderamente una excep- co Rodríguez López. En junio de 1977 tienen lugar las primeras
ción en el panorama de la asistencia psiquiátrica nacional, que elecciones democráticas que concluyen con la victoria de la
en ese momento sólo contaba con algunas unidades psiquiátri- UCD de Suárez. Casi un año después en abril de 1978 se realiza
cas de los Hospitales clínicos dependientes de las Facultades de la unificación de los partidos socialistas en el PSOE actual, en
Medicina y muy pocas en hospitales de la SS (Madrid, Barcelo- el XXVII Congreso. En enero de 1981 José María es nombrado
na, Marqués de Valdecilla en Santander…). miembro de la ejecutiva local del PSOE y después de la ejecu-
Durante ese curso, estuvimos muy ocupados en vivir los tiva regional.
avatares políticos del momento y menos en realidad en estudiar Martínez Pardo escribe: “eran tiempos políticos revueltos,
Medicina, (en noviembre se produce la muerte de Franco). Día todavía no había llegado la democracia al país. Luego supe que
a día se sucedían reuniones, protestas, asambleas, cine-forum, la policía estaba informada de sus visitas a nuestra casa: era uno
algún concierto, con su canción-protesta incluida (contabili- de los dirigentes en Santiago del P.S.P. del profesor Tierno, y
zan hasta 400 canta-autores en la transición española), pegada yo acababa de ingresar en el mismo partido. No nos habíamos
de carteles, el comienzo del “destape”, las lecturas de Wilhem dicho nada y nos sorprendimos mutuamente coincidiendo en
Reich (la revolución sexual) y un largo etc. que ocupan la rea- la misma asamblea. Sufrimos la primera derrota electoral juntos
lidad política y social hasta los años 80. en las primeras elecciones. Juntos entramos en el P.S.O.E. en el

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 • • • HISTORIA DE LA PSIQUIATRÍA MURCIANA • • •

XXVII Congreso, el de la fusión”. (Diario La Verdad, 11-3-90, Lozano en el desarrollo de la planificación del Campus Univer-
pag. 16) sitario de Espinardo y en la dotación de plazas de profesorado,
destacar la creación de plazas de profesores en música, teatro
LA LABOR UNIVERSITARIA y cine, pioneras en ese momento, en el panorama universita-
En abril de 1980 comienzan los preliminares de las pri- rio español. José Antonio Lozano escribe: “Su mente lúcida ha
meras elecciones democráticas en la Universidad. José María aportado ideas y soluciones a los problemas de nuestra Facultad,
Morales es propuesto como candidato a Rector por socialistas de nuestra Universidad, de nuestra Región, y a él se deben bas-
y comunistas. Finalmente decide no presentarse y es elegido tantes de los logros conseguidos (…). Ha sido amigo y maestro
José Antonio Lozano Teruel, Catedrático de Bioquímica, quien dialogante, sereno y esperanzado. Maestro no sólo de sus discí-
incluye a José María en su equipo rectoral como Vicerrector pulos sino de sus compañeros, a los que nos ha enseñado el valor
de Extensión Universitaria, tomando posesión en el Recto- de la ilusión”. (Diario La verdad de Murcia, 7-3-1990, pag. 4).
rado de la Universidad de Murcia el día 24 de septiembre de El 20 de noviembre de 1981, es nombrado Catedrático de
1980. Durante un año José María impulsa decididamente la Psicología Médica de la Facultad de Medicina de Murcia (Pri-
modernización de la Universidad, contribuyendo a la apertura mer Catedrático de Psicología Médica en España), tomando
de ésta a la sociedad murciana: desarrollo de los Comedores posesión el 8 de enero de 1982.
Universitarios, Colegios Mayores, Aula de Humanidades, ini- Pero retrocedamos en el tiempo….
cio del Festival Internacional de Orquestas Jóvenes, Semana En el curso 78- 79, siendo estudiante de 5.º curso, andaba
del Cine Español… La característica principal de su gestión es ya interesado por la Psiquiatría, (quizás a esto contribuyó mi
la capacidad de planificación que manifiesta en cada una de las anterior interés por la Psicología Médica impartida en 2.º curso
distintas iniciativas junto al fomento de la participación y la por el Dr. Luis Valenciano). Acudíamos a realizar las prácticas
autonomía que deja a sus colaboradores, en este caso alumnos en grupos de 10 estudiantes al Hospital Psiquiátrico y al segun-
de la Universidad de Murcia, para que gestionen cada una de do día, tuve la oportunidad en solitario de conocer la realidad
las distintas acciones. de la asistencia psiquiátrica. (No es que fuera insociable en esa
El Rector Lozano lo define como: “bueno, tranquilo e in- época, sino que mis compañeros huyeron despavoridos ante el
teligente” y comenta anécdotas de ese período, quizás la más panorama que habían descubierto el día anterior). Recuerdo
importante se refiere a la vivida con José María el 23 de febrero algunas anécdotas acaecidas en esos días y de cómo llegué a
de 1981, día del frustrado golpe de estado del Coronel Teje- entender el vocablo: “manicomio”.
ro: “Ese día habíamos estado en Madrid en el Ministerio de Después de finalizar las prácticas tuve mis serias dudas,
Educación y volvíamos a Murcia, cuando nos enteramos por acerca de si quería llegar a ser psiquiatra. Sin embargo, la vida
la radio del asalto al Congreso de los Diputados. Paramos para es una caja de sorpresas, y tuve la inmensa fortuna de conocer
poder hablar por teléfono con nuestras familias. Yo estaba muy al Dr. José María Morales Meseguer, y con el tiempo llegar a ser
preocupado por las posibles consecuencias, hubo un momento su discípulo.
que sólo se escuchaban marchas militares y no sabíamos que es Decidí que terminaría Medicina y me dedicaría al desem-
lo que íbamos a encontrarnos cuando llegáramos a Murcia. Me peño de la Psiquiatría y la Psicología Médica. En los siguientes
sorprendió el aplomo con el que José María se enfrentaba a la años, estudié y conocí la Psiquiatría de hospital psiquiátrico,
situación, en ningún momento observé, ni un atisbo de nervio- las unidades hospitalarias de hospitales generales, la Psicología
sismo en él”. (Entrevista personal, septiembre 2006). Médica, la Psiquiatría Comunitaria y la relación médico-pa-
En noviembre de 1981, pasa a ser Vicerrector de Orde- ciente e intenté aprender de mi maestro, aunque no sé si lo
nación Académica, colaborando estrechamente con el Rector conseguí: el saber, el saber hacer y el saber estar.

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 José María Morales Meseguer y la psiquiatría de los ochenta • Dr. Joaquín Nieto Munuera

JOSÉ MARÍA MORALES Y LA ARRIXACA tad de Psicología de Murcia o desarrollan su labor clínica en
De modo que, me encaminé a la Psiquiatría, de la mano de los Centros de Salud Mental Regionales. (Concepción López
José M.ª Morales y conocí la unidad hospitalaria de la Arrixa- Soler, Carmen García Montalvo, M.ª Ángeles Abad Mateo,
ca. En sus primeros años de andadura la Sección de Psiquia- Agustín Romero Medina, Juan Ruiz Pérez, Ascensión Garriga y
tría contaba con dos camas funcionales sin ubicación precisa y muchos otros). Dicha consulta ha seguido funcionando, y sigue
atendía fundamentalmente a los problemas de índole psiquiá- haciéndolo en la actualidad, (Concepción López Soler, ha con-
trica que padecían pacientes ingresados en otros servicios del tinuado con la labor que inicia José María) desempeñando una
hospital (Interconsultas psiquiátricas). labor de interconsulta a distintos servicios del hospital, sobre
El inicio de la década de los 80, coincide con el período de todo a los de pediatría, en el diagnóstico y asesoramiento de
mi formación como psiquiatra (1980-84). Durante estos años problemas infanto-juveniles.
acudo como asistente voluntario a la Sección de Psiquiatría de De modo que durante estos años José María Morales se
la Arrixaca, dirigida por el Prof. Morales Meseguer. Con el Dr. va rodeando de colaboradores en la asistencia psiquiátrica en
Felipe Serrano Laliga y el Dr. Hernández Martínez desarrolla su la sección de Psiquiatría de la ciudad sanitaria y en la Facultad
labor clínica la primera residente de Psiquiatría, la Dra. Sofía de Medicina, como Profesor de Psicología Médica, formando
Ruiz Fabeiro. Poco después se incorpora el Dr. José Luis Mon- profesionales que desempeñan sus labores en ambos campos. Es
toya Rico, que aporta su experiencia en los procesos de reforma preciso mencionar también la dedicación docente que ejerce
psiquiátrica llevados a cabo en Asturias y Galicia. Acudíamos José M.ª, en la Escuela de Enfermería del Hospital Virgen de
por aquel entonces, los primeros “residentes” sin remunerar, la la Arrixaca, primero como profesor y después como Director,
Dra. Presentación Ataz López, el Dr. Francisco Cabaleiro Fa- propiciando y poniendo las bases para lo que en un tiempo des-
beiro, y el Dr. Raimundo Muñoz, poco tiempo después la Dra. pués llega a producirse, que es la integración de dicha Escuela
Carmen Leal, la Dra. Lupe Jeri, el Dr. Juan de Dios Arnaldos, como Escuela Universitaria de Enfermería, en la Universidad
el Dr. José M.ª Dato. Fueron años de entusiasmo, dedicación, de Murcia en el año 1991.
sana convivencia e ilusión. Debo decir que esos años formati-
vos, fueron años de vivencias intensas. Compaginamos la for- CONSEJERO DE SANIDAD
mación con la diversión, y sobre todo nos reíamos de nosotros En julio de 1982, entra a formar parte del Primer Gobierno
mismos. También cantábamos. Regional, que preside Andrés Hernández Ros, como Consejero
Durante estos años, la Sección de Psiquiatría, fue am- de Sanidad y Seguridad Social y en septiembre de 1982, nombra
pliando sus funciones. Además de contar con una unidad de a Ángel Arruz Ramos, Secretario General Técnico, a Emiliano
hospitalización breve (8-10 camas), con la particularidad de Esteban Velázquez, Director Regional de Salud y a Francisco
ser una unidad abierta, cuenta con secciones de interconsultas, Martínez Pardo, Director Regional de Asistencia Sanitaria.
consultas externas, y una unidad de Psicología Clínica, pionera Es en ese momento cuando José M.ª Morales, inicia su
en su género en la red de hospitales de la S.S. y que fue creada labor como gestor sanitario y en menos de cuatro años consigue
por empeño personal del Dr. Morales. Contaba con la colabo- realizar una serie de transformaciones sin parangón en el pano-
ración desinteresada de psicólogos que a su vez se formaban y rama sanitario regional,
aprendían del magisterio de José María. Podemos considerar Indudablemente que me referiré a los logros experimen-
que la unidad de Psicología Clínica se adelanta y a su vez cons- tados en materia de salud mental y asistencia psiquiátrica, pero
tituye un antecedente de la implantación muy posterior del no debemos olvidar los resultados concernientes a la asistencia
sistema P.I.R. (Psicólogo Interno y Residente). Los psicólogos pública, ambulatoria y hospitalaria. A modo de resumen, pode-
que se forman en esos años son hoy día profesores de la Facul- mos enumerar las siguientes actuaciones:

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 • • • HISTORIA DE LA PSIQUIATRÍA MURCIANA • • •

• Implantación y desarrollo de los laboratorios de salud pú- – Primeros 5 centros de salud mental comunitarios: “Cen-
blica. tros Comarcales de Salud Mental”.
• Las oficinas municipales de consumo. – Becas de asistencia psiquiátrica.
• La creación de las Unidades básicas de salud y comienzo – Centro de día en Hospital Psiquiátrico.
de los primeros Centros de Atención Primaria. – Pisos terapéuticos.
• El desarrollo de la Planificación Familiar. • 1984: Documento Análisis Institucional del Hospital
• Plan Regional de lucha contra el SIDA. Psiquiátrico.
• La remodelación del Hospital Provincial en Hospital Ge- • 1985:
neral Universitario. – Centro de Salud Mental Infantil Área 1.
• La creación del Hospital Los Arcos (hospital comarcal) – Dos centros de drogodependencias (CAD en Murcia y
en Santiago de la Ribera. Cartagena).
• El desarrollo de los servicios sociales, con la renovación – Plan Regional de Intervención en Drogas (PRDI).
total de todas las estructuras. • 1986:
Mientras tanto en el seno de la Psiquiatría Murciana, una – Dos centros de salud Mental Insalud (Cieza y Alcantari-
serie de personas se preocupaban también por cambiar el pa- lla).
norama organizativo y asistencial de los enfermos mentales, y – Apertura Unidad Psiquiatría Hospital General.
se inician una serie de transformaciones en la organización y – Comunidad terapéutica Coto Salinas en Yecla.
la asistencia psiquiátrica, que suponen en algunos de sus lo- José María Morales cesa como Consejero de Sanidad, pero
gros los precedentes de la Reforma Psiquiátrica en el ámbito su labor persiste, pues muchos de los logros posteriores se deben
nacional. José María Morales inicia lo que en los años 60, Luis en gran parte a sus iniciativas. Así en los años siguientes:
Valenciano Gayá había intentado poner en marcha a nivel na- • 1987:
cional, un plan de reforma psiquiátrica que durante su período – División Hospital Psiquiátrico:
de formación en Alemania y Suiza había tenido la oportunidad • Residencia asistida Luis Valenciano.
de conocer. EL propio Morales escribe: “En esos momentos los • 3 Unidades Psiquiátricas; agudos, sub-agudos, alcoholis-
psiquiatras murcianos estábamos embarcados en el intento de mo.
implantar una reforma de la asistencia psiquiátrica en el ámbito – CAD en Lorca y Yecla
de nuestra autonomía, en una línea absolutamente similar, en – Primer dispensario de Metadona Cruz Roja
sus rasgos esenciales a la propuesta por Valenciano hace casi 25 • 1988:
años (…) Siento seguridad y confianza al ver que los proyectos – Documento de Bases para un Plan de Transformación de
que tenemos ahora no son improvisados sino que cuentan con la Asistencia Psiquiátrica y Atención a la Salud Mental
una larga tradición acumulada (Morales 1988). en la Región de Murcia.
Vamos a comentar de forma muy resumida, los principales – CAD en Caravaca
hitos producidos: – Unidad de Metadona y Unidad de Desintoxicación en
Cartagena
Reforma Psiquiátrica en la Región de Murcia • 1990: Creación del Servicio Murciano de Salud
• 1975: Creación de la Sección de Psiquiatría Hospital El 31 de enero de 1986 cesa José María Morales en su
Virgen de la Arrixaca. puesto de Consejero de Sanidad, Consumo y Servicios Socia-
• 1982: Creación de la Consejería de Sanidad. les. El camino recorrido en esos escasos 4 años de gestión, no
• 1983: Creación: estuvo exento de dificultades, al contrario.

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 José María Morales Meseguer y la psiquiatría de los ochenta • Dr. Joaquín Nieto Munuera

Para comprender el período durante el cual José M.ª Consejero de Agricultura, Ganadería y Pesca, (como antiguos
ejerce como Consejero de Sanidad, debemos retrotraernos al militantes del PSP) y José Molina Molina, Consejero de Eco-
momento histórico en que se produce tal hecho. Como hemos nomía, Hacienda y Empleo como independiente.
señalado con anterioridad, Morales pertenece al PSP de Tier- En los últimos días del mes de febrero de 1984, se produ-
no. En junio de 1977 tienen lugar las primeras elecciones de- cen una serie de sucesos que van a marcar el devenir político
mocráticas que concluyen con la victoria de la UCD de Suárez de José María en los dos próximos años. El día 27, se produce la
y los partidos socialistas obtienen unos resultados electorales dimisión de José Antonio Molina, y dos días después dimiten
desiguales, mientras que el PSOE renovado liderado por Felipe José Mª Morales y José Luis Albacete. La posición de los tres
González obtiene unos muy buenos resultados, el PS histórico es firme, sus renuncias irrevocables si sigue el presidente Her-
y el PSP, fracasan estrepitosamente, además se ven comprome- nández Ros. (Las discrepancias son profundas, aunque poco se
tidos financieramente por los préstamos solicitados y los gastos dice en los medios de comunicación al respecto, aunque todos
desembolsados en la campaña electoral, por lo que en abril de saben que la gestión es desastrosa, una deuda pública de 7 mil
1978 se realiza la unificación de los partidos socialistas en el millones de pesetas, los “proyectos megalomaníacos”, las subi-
PSOE actual, en el XXVII Congreso, el de la “fusión”, en rea- das exageradas de sueldos públicos a políticos etc.).
lidad, podríamos llamar el de la “absorción”. Desde el punto de Durante todo el mes de marzo de ese año, los medios de
vista teórico, fue un buen acuerdo, pues en el reparto de por- comunicación se hacen eco de la crisis de gobierno regional,
centajes en la composición de las ejecutivas, se asigna un 40% prácticamente a diario aparecen noticias en la prensa regional
para el PSP y un 60% para el PSOE; sin embargo desde el punto (23 citas en el diario La Verdad). En esos momentos los tres
de vista práctico, esto no se traduce en la composición efectiva consejeros dimitidos son los mejores valorados por su gestión y
de reparto de poder, quedando en representación del PSOE las así se refleja en los medios de comunicación.
presidencias, secretarías y todo el aparato de decisión. De modo El sábado 3 de marzo en primera página del Diario La
que en nuestra Región esta realidad, al igual que en el resto del Verdad, aparece el siguiente titular: “El secretario de finanzas
territorio nacional, condiciona toda la trayectoria posterior de del PSOE intentó sobornar a dos periodistas de La Verdad”,
los militantes provenientes del PSP. “pretendía que se dejara tranquilo al presidente de la Comu-
Cuando en junio-julio de 1982 el entonces denominado nidad Autónoma de Murcia”. Más abajo se lee: “protección
“Ente preautonómico”, se autoconstituye en Asamblea Regio- policial para dos de los consejeros que dimitieron”, (…) “José
nal, según lo estipulado en el Estatuto de Autonomía aprobado M.ª Morales y José Luis Albacete, sujetos a protección policial,
por las Cortes Generales, la mayoría socialista vota al primer por orden expresa del Delegado del Gobierno, Eduardo Ferrera
presidente de la Comunidad Autónoma de la Región de Mur- Kétterer”. El domingo 4 de marzo, Carmen García Bloise, se-
cia, Andrés Hernández Ros, quien forma el primer gobierno cretaria federal de organización del PSOE, fuerza la dimisión
regional que cuenta con diez Consejeros, siete del PSOE y tres como presidente de la comunidad autónoma, de Hernández
independientes. En ese momento se crea la Consejería de Sa- Ros en el comité regional del partido. (Todavía tardará unos 15
nidad y Seguridad Social y José María es nombrado Consejero. días en dimitir de su puesto de secretario regional del partido).
En mayo de 1983 se celebran las primeras elecciones a la Asam- En los días siguientes se barajan dos personas para sustituir
blea Regional y José María es elegido diputado (26 diputados al presidente dimitido, Carlos Collado Mena, presidente de la
del PSOE, 16 de AP y 1 del PCE). En junio se forma un nuevo Asamblea Regional, candidato “reformista” y que cuenta con el
gobierno, que preside Hernández Ros y Morales asume la Con- apoyo del aparato del partido regional y del federal, y José M.ª
sejería de Sanidad, Consumo y Servicios Sociales. Junto a él Morales que encarna la posición “rupturista”, y que es apoyado
entran a formar parte del Ejecutivo, José Luis Albacete Viudes, por un sector crítico y minoritario en el seno del PSRM-PSOE.

[ 145 ]
 • • • HISTORIA DE LA PSIQUIATRÍA MURCIANA • • •

Naturalmente gana la primera opción, que es refrendada por divulgada es la de personas serias, los mejores valorados por su
el comité regional del PSOE, la noche del 15 de marzo. Apa- gestión, “miembros del consejo de gobierno mas capacitados”
rentemente se opta por la “ruptura” con la anterior ejecutiva, (La Verdad, miércoles 29 de febrero de 1984, pag. 5) y sin
que queda sin efecto y tutelada por la ejecutiva federal y Carlos embargo ahora aparecen como los culpables de aquella crisis:
Collado renueva el gobierno regional y confirma en sus cargos “cesan dos de los tres consejeros que en su día conspiraron
a los tres consejeros que protagonizaron la crisis. Con el tiem- contra Hernández Ros” (La Verdad, jueves 30 de enero de
po serán cesados. El nuevo gobierno regional toma posesión el 1986, pag. 3).
martes 3 de abril. (Presidente y siete consejeros, seis son mur- Realmente José María era un político con “mayúsculas”
cianos y uno valenciano). y estuvo más preocupado de servir a la comunidad y actuar en
La vida política de provincias se normaliza, y José María definitiva como un gestor, un técnico que hacía su trabajo y lo
Morales sigue en su cargo empeñado en sacar adelante los pro- hacía muy bien, más que de “jugar” a la política y de “conspirar”
yectos que intentan mejorar la situación sanitaria de nuestra para su propio beneficio. Creo y es una valoración personal, si
región. Durante los dos años siguientes se materializan muchas quieren ustedes una opinión no científica ni constatable, que
de las iniciativas y José María dirige su equipo como el jefe su prematura muerte estuvo concatenada a los acontecimientos
ideal, en palabras de Paco Martínez Pardo: que acabo de relatar, es decir a la política con “minúsculas”
“Era Morales el jefe casi perfecto: infatigable en el trabajo, y sin embargo, supo transmitir, al modo socrático, que es más
responsable para dar la cara en cualquier momento, exigente, importante someterse a la injusticia que no cumplir las leyes, ya
minucioso, paciente, sensato, estratega (…) Era un negociador que si éstas son injustas deben modificarse. Con esta lección de
nato, un consensuador de primera”. (Martínez Pardo 1990). civismo moral fue coherente en su vida y también en el proceso
Su imagen pública es cada día más valorada, incluso la de su muerte.
prensa apunta el ofrecimiento que se le hace de un alto cargo
en la administración central (La Verdad 3-2-85, pag. 4). Sin LA VUELTA A LA ASISTENCIA, A LA DOCENCIA Y
embargo con el paso del tiempo, aparecen algunos artículos de A LA INVESTIGACIÓN
prensa en donde se apuntan veladas críticas, y se acuña el tér- Tras ser cesado de su cargo de Consejero de Sanidad por
mino: “el clan de los amigos”, para referirse de nuevo a los tres el Presidente del Gobierno Regional Carlos Collado, José Ma-
consejeros que protagonizaron la anterior crisis de gobierno, ¿es ría Morales es intervenido quirúrgicamente de un cáncer de
el presagio de una nueva crisis? (Diario La Verdad, mayo, julio, esófago por el Dr. Pascual Parrilla en el Hospital Universitario
agosto, octubre, noviembre 85). Virgen de la Arrixaca. Los pronósticos, en cuanto a esperanza
El sábado 9 de noviembre en un artículo publicado en La de vida, se situaban entre 6 meses y un año, no obstante José
Verdad titulado: “Pero, ¿a qué juegan?”, se anuncia ya el cese María supera la intervención y el postoperatorio y sobrevive
de Molina y Morales, aparecen estos fotografiados con Colla- 4 años a la enfermedad. Durante este tiempo sigue luchando,
do, con motivo de una campaña de donación de sangre en el trabajando activamente en la Facultad de Medicina, en el Hos-
hospital Virgen de la Arrixaca. El 30 de enero de 1986, Carlos pital y en el desarrollo de la reforma psiquiátrica en nuestra
Collado cesa a los dos Consejeros y el mismo diario refleja la Región.
noticia, publicando la misma fotografía y aludiendo que fue En palabras de un eminente científico español, que cita
“realmente premonitoria”. José Antonio Lozano en 1990:
Si me permiten la expresión: resulta al menos “curioso”, “Hay que remar
como cambia la valoración política de los tres consejeros, que aunque los brazos
ofrece el Diario La Verdad apenas dos años antes, la imagen estén exhaustos de fuerza.

[ 146 ]
 José María Morales Meseguer y la psiquiatría de los ochenta • Dr. Joaquín Nieto Munuera

Hay que seguir confecciona el “Documento de Bases para un Plan de Trans-

achicando amargura formación de la Asistencia Psiquiátrica y Atención a la Salud
y remontando el río. Mental en la Región de Murcia” que se publica en 1988, y que
Hay que bogar sin descanso, a mi juicio sigue hoy día teniendo plena vigencia y creo que en
noche y día, definitiva constituye el “Primer Plan de Salud Mental” elabo-
contra corriente, rado en nuestra Región.
contra toda evidencia” En síntesis este documento contempla las líneas maestras
Y eso es lo que hace José María en esos años, remar, bogar que deben desarrollarse e indica cuáles son las actuaciones a
sin descanso. Es durante este período cuando se vuelca en la seguir:
investigación y en la docencia universitaria. En el año 86 entra • Concepción biopsicosocial del enfermar humano.
en vigor la Ley de Reforma Universitaria (L.R.U.) y con ella • Desarrollo en el marco comunitario.
la remodelación de las enseñanzas y la estructura organizativa • Integrado en el sistema sanitario general.
de los Departamentos Universitarios. Dirige el Departamento • Actividades asistenciales, de promoción, prevención y re-
Interfacultativo de Psiquiatría y Psicología Social, que reúne habilitación.
las áreas de Psiquiatría, Psicología Médica de la Facultad de • Ordenación territorial: zona básica de salud, área de salud
Medicina y el área de Psicología Social de la Facultad de Psi- y región sanitaria.
cología, continuando en el desempeño de Director del mismo • Jerarquización:
hasta su muerte. Durante este período es cuando se consolidan – Nivel Primario: APS.
los equipos de trabajo, y se ponen en marcha nuevas líneas de – Nivel especializado:
investigación, dando lugar a la publicación de tesis doctorales, • Programas generales:
tesis de licenciatura y numerosos artículos científicos. • Equipo de salud mental.
El gobierno de la nación en 1987 le confiere “La gran Cruz • Unidades de hospitalización.
de la Orden Civil de Sanidad”, por su labor como Consejero. • Unidades residenciales (Servicios Sociales).
En noviembre de 1987 ingresa en la Real Academia de • Programas específicos:
Medicina y Cirugía de Murcia y en su discurso diserta acer- • Rehabilitación y reinserción social.
ca de “La Salud Mental en la Atención Primaria de Salud”. • Salud mental infanto-juvenil.
“Para que nuestra asistencia sanitaria progrese hacia una mayor • Drogodependencias.
“humanización” es necesario que el médico de familia trabaje En el año 89 José María retoma aficiones y descubre otras,
con el resto de los profesionales del nivel primario en estre- viaja con su mujer Milagros y otros amigos y saborea la vida,
cha proximidad al enfermo y a su marco social; es necesaria como si presagiara pronto su final. Los últimos meses antes de
la formación de profesionales y cambiar la propia actitud del morir sigue acudiendo por las tardes a la Facultad de Medicina:
médico que pueda mirar a sus enfermos y verlos como a perso- Muchas veces, con excusas, paso por su casa y nos vamos en el
nas completas, tanto a nivel físico, psíquico y social en cuanto mismo coche, aparco detrás para poder coger el ascensor, y le
a su enfermedad” (Morales 1987, Discurso de ingreso a la Real digo que es más cómodo, que me estoy volviendo perezoso…
Academia de Medicina y Cirugía de Murcia). luego cuando ya no puede salir de casa paso todas las tardes a
Durante estos años José María Morales sigue desarrollan- verlo, muchas veces nos tomamos un “whiskyto” y hablamos de
do su trabajo clínico en el Hospital Virgen de la Arrixaca, y proyectos: están en marcha las nuevas elecciones a Rector, le
además sigue participando activamente en el proceso de refor- comento las reuniones, los candidatos, los “tapados”, hay cosas
ma de la asistencia psiquiátrica. Dirige el grupo de trabajo que que no entiendo y me dice “ya te lo contaré”. No había tiempo,

[ 147 ]
 • • • HISTORIA DE LA PSIQUIATRÍA MURCIANA • • •

no hubo más tiempo, hubiera sido un magnífico “Rector Mag- sima calidad un espíritu selecto, un hombre honrado, tierno,
nífico de la Universidad de Murcia”. fuerte, amable, inteligente, cabal. Todo un hombre, todo un
El martes, 6 de marzo de 1990 José María Morales fallece caballero (…)” (Martínez Pardo, 1990)
en el Hospital Universitario Arrixaca. Un día después a las diez Tras su muerte, en el año 91 se dedica a su memoria un aula
de la mañana tiene lugar el funeral y su cuerpo es incinerado. de la Facultad de Medicina que lleva el nombre de Profesor Dr.
La Universidad de Murcia se viste de luto, las actividades aca- José María Morales Meseguer. En el año 1992, siendo gerente del
démicas son suspendidas en señal de duelo. Los alumnos del Servicio Murciano de Salud, Francisco Martínez Pardo, se crea
Profesor Morales llevan a cabo colectas para comprar coronas la Comisión Regional de Salud y se acuerda poner el nombre de
de flores y alrededor de dos mil personas acuden al funeral. Las José María Morales al nuevo Hospital (antigua Arrixaca), que
noticias en los periódicos regionales y nacionales dejan cons- será inaugurado en abril de 1993 como Hospital Morales Me-
tancia del momento. seguer. Finalmente el gobierno regional le otorgó la Medalla de
“Nos dio la espléndida lección de su vida. Nos enseñó que Oro de la Región de Murcia a título póstumo.
lo importante no es la muerte, sino el modo como llegamos a la Mi maestro Como demiourgos, fue, en efecto, un médico
muerte, Y José M.ª llegó paradójicamente, él que en los últimos al servicio de la comunidad, un investigador de la naturaleza
años estaba tan enfermo, lleno de vida, ofrendándola a los de- humana. Rescatando el elogio homérico, podemos afirmar que
más, como siempre, generosamente. (Barcia Salorio, 1990), don José María Morales Meseguer, fue “un hombre que valía
“…José M.ª Morales ha sido un ser humano de primerí- por muchos otros”.

[ 148 ]
 CAPÍTULO 10

El Hospital Psiquiátrico de El Palmar:

Primera Etapa (1966-1986)

Dr. Francisco Martínez Pardo

 El Hospital Psiquiátrico de El Palmar: primera etapa (1966-1986) • Dr. Francisco Martínez Pardo

G Gracias a los desvelos y el empeño de Román Alberca se

había construido en El Palmar, un modernísimo establecimiento
psiquiátrico que fue inaugurado oficialmente el día 31 de octubre
de 1965 por el Excmo. Sr. Ministro de la Gobernación, don Ca-
política de profilaxis y postcura y crear puentes asistenciales en
forma de hospitales de noche y de día, crear talleres protegidos
y hogares de enfermos. El hospital debe ser fácilmente asequi-
ble a la visita de familiares y amistades para evitar los viejos
milo Alonso Vega, siendo Presidente de la Diputación D. Ramón prejuicios y aislamientos. La organización total del Hospital
Luis Pasqual del Riquelme, ocupando una extensión de 98.117 Psiquiátrico es un instrumento curativo en manos del equipo
metros cuadrados entre el Río Mundo (Reguerón) y la carretera médico. La tarea clínico-asistencial tiene a la socioterapia y
de Mazarrón a cuatro kilómetros del centro de Murcia ciudad. laborterapia como ejes.
El viejo manicomio de Murcia, el de la calle Acisclo Díaz ¿Qué enfermos había en el Hospital Psiquiátrico?: toman-
(antes calle de la Acequia ) en los jardines de San Esteban do un día de prueba, el 6 de abril de 1967 el porcentaje de los
que durante 73 años (1892-1965) había cumplido ya su misión grupos de pacientes más importantes era:
y se había quedado lóbrego, pequeño y obsoleto para los 869 Psicóticos . . . . . . . . . . . . . . . 46%
pacientes (505 hombres y 364 mujeres) que había ingresados a Oligofrénicos . . . . . . . . . . . . 20 %
finales de 1965. Alcohólicos . . . . . . . . . . . . . 10%
Un decreto ministerial ordena que los Asilos de alienados Epilépticos . . . . . . . . . . . . . . 10%
españoles se denominen a partir del 8 de abril de 1937 Hospita- Demencias . . . . . . . . . . . . . . . 8%
les Psiquiátricos. La medida sólo tuvo repercusión meramente Psicópatas. . . . . . . . . . . . . . . . 3%
formal pues el problema central que trataba de resolver, cam- Otros casos. . . . . . . . . . . . . . . 3%
biar su función de guardería por la de lugares de tratamiento Los enfermos se fueron trasladando poco a poco y es en
capaces de atender por igual a enfermos agudos y crónicos no 1966 cuando realmente el Hospital Psiquiátrico de El Palmar
se logró del todo. entra en funcionamiento. El modelo es el de Hôpital-village
El paso de MANICOMIO a Hospital Psiquiátrico conlle- y el funcionamiento asistencial deseaba ser el de una macro-
va: ser una estructura abierta, frente a la cerrazón que caracteri- comunidad terapéutica con una capacidad de 800 camas de las
zaba el viejo manicomio. Simbólicamente las verjas son norma- cuales 740 eran para crónicos y 60 para agudos.
les no altas y tupidas tapias. El propio hospital debe llevar una El Hospital tenía varias zonas funcionales:
La plaza central, imitaba la plaza de un pueblo, donde se
reunía la gente en las horas de asueto, las fiestas y activida-
des sociales se solían hacer allí. Luego había un gran pabellón
central con su puerta principal donde se hallaban la dirección
médica y administrativa, el archivo central, el salón de actos y
la biblioteca, servicios comunes, residencia de monjas, capella-
nes y de médicos de guardia. En este pabellón central había dos
Unidades de Agudos, una de hombres al entrar, al fondo y a la
izquierda y otra enfrente, a la derecha para mujeres.
Luego estaban los pabellones de crónicos, tres para hom-
bres y tres para mujeres que albergaban más de 120 pacientes
cada uno.
Existía también una zona de Laborterapia, situada a la iz-
Hospital Pisquiátrico de El Palmar quierda de la plaza formada por el Club Social y los talleres de

[ 151 ]
 • • • HISTORIA DE LA PSIQUIATRÍA MURCIANA • • •

Los tratamientos seguidos estaban experimentando la

evolución que la psiquiatría científica iba estableciendo en el
resto del mundo: el aumento de los tratamientos psicofarmaco-
lógicos en detrimento de las terapias de choque (TEC, insuli-
noterapia, curas de reserpina). Es de destacar que ya se comenzó
a usar el electroshock con sueño previo inducido (anestesia) y
relajación muscular farmacológica, respiración asistida, etc.
Aunque montados con utillaje, el laboratorio de análisis
clínicos y el gabinete de Odontología no se habían podido poner
en marcha por falta de personal técnico. Más tarde se haría.
Capítulo importante en la asistencia psiquiátrica de la
época era la Laborterapia: 25 enfermos trabajaban en tareas
Hospital Pisquiátrico de El Palmar agrícolas y de jardinería, funcionaban talleres de carpintería y
herrería y había muchos pacientes que todavía dedicaban el
Laborterapia, que separaban “el pueblo” de la zona agrícola y de trabajo a la espartería porque no eran aptos para trabajos más
granja. Por último una Zona de Servicios, en la parte posterior complejos. Las enfermas tenían a su cargo casi todas las tareas
de los terrenos en la que se encontraban las cocinas, almacenes, domésticas: limpieza del establecimiento, lavado de ropa, coci-
maquinaria de calefacción y de lavadero amén de otros servi- na y comedores, planchado, zurcido, bordados, sin cuya colabo-
cios de mantenimiento. Había también a la derecha de la plaza ración el mantenimiento del centro hubiera sido imposible: en
un Teatro-cine y una capilla. estas tareas participaban 157 enfermos, la mayoría mujeres. Ese
No resulta presuntuoso afirmar que era uno de los mejores año los pacientes hicieron más de 35.000 cajones para las in-
Psiquiátricos de España. La transformación del ambiente con- dustrias Bernal de El Palmar. Se les pagaba una cantidad módi-
llevó una transformación de los enfermos mismos, que dotados ca a los pacientes por sus trabajos, mucho menos de lo deseable.
de nuevas, higiénicas y gratas instalaciones cambiaron radical- Había obras de teatro, partidos de fútbol, una cafetería abierta,
mente los hábitos en comedores, salas de esparcimiento, jardi- radio y TV en los pabellones y un periódico mural hecho por
nes, etc. pacientes, en el capítulo de Socioterapia.
La población psiquiátrica, a finales de 1966 fue de 889 Había tres reuniones de médicos todas las semanas: una
enfermos. De las cifras resalta ante todo el gran aumento de dedicada a las altas de mujeres donde se leían las historias en
ingresos totales-contando ingresos y reingresos-en relación con presencia del Médico Director de los pacientes que cada mé-
el año anterior: 164. La diferencia entre el año 1964 y 1965 dico proponía para alta, otra dedicada a altas de hombres y
había sido sólo de 32 pacientes. Ello se explica por el atracti- una tercera dedicada a sesión clínica. Por las tardes, un día a
vo ejercido por el nuevo Hospital Psiquiátrico para pacientes y la semana había un Seminario a cargo del Dr. Valenciano para
para familiares. Puede inducir a equívoco la cifra poblacional analizar diferentes capítulos de la Psiquiatría.
del Psiquiátrico porque en las estadísticas se recogía la cifra a El presupuesto anual hoy parece ridículo 20 millones de
31 de diciembre en que había muchas más altas con motivo de pesetas al año, diez en gastos corrientes y 10 en persona. Un
las Navidades, lo que resulta más revelador es la cifra media de paciente costaba al año 21.999 pesetas y el gasto por enfermo y
pacientes a lo largo del año que era de 894. El índice de ocupa- día era de 60,27 pesetas.
ción era alto (89,4 %), más elevado de lo deseable de un 75% a El nuevo Hospital se había inaugurado con la siguiente
un 80% ideal en técnica hospitalaria. plantilla médica:

[ 152 ]
 El Hospital Psiquiátrico de El Palmar: primera etapa (1966-1986) • Dr. Francisco Martínez Pardo

Un Médico Director, el Dr. Román Alberca Lorente, un

Jefe de Servicio de hombres el Dr. Luis Valenciano Gayá y un
Jefe de Servicio de Mujeres, el Dr. D. Antonio Sabater Sanz,
que eran los médicos de plantilla, funcionarios. Luego estaban
como contratados en Hombres el Dr. Isidro Vera Padilla que se
ocupaba también de la electroencefalografía y el Dr. Francisco
Román Moreno que se ocupaba además de la Laborterapia y
socioterapia y en Mujeres el Dr. Raimundo Muñoz Martínez.
Existía un Médico Internista para todo el centro, D. Mariano
Canovas Martínez.
La plantilla de Enfermería constaba de 8 practicantes y 6
meritorios, había 4 administrativos y el personal auxiliar llamado El primer equipo
entonces subalterno se componía de 47 hombres y 22 mujeres.
A tiempo de la inauguración se contrataron cuatro mé- española y allí mismo López Ibor pidió a Luis Valenciano que
dicos Becarios de Guardia. D. Antonio Fernández Moreno, D. aceptara la Presidencia de la Asociación cosa que así hizo.
Juan Romero Tarifa, D. Camilo Salgueiro y D. Salvador Llo- En 1968 tiene lugar en el Hospital Psiquiátrico un Curso
rens y Coello de Portugal. Ese verano de 1966 llegaron para de Temas Psiquiátricos entre los meses de enero a junio del que
hacer prácticas, procedentes de la Escuela de Psiquiatría que D. podemos contar el programa:
Román dirigía en Valencia la Dra. Carmen Leal Cercós y el Dr. 20 de enero: Prof. Miguel Rojo Sierra. “Manifestaciones, cam-
Francisco Martínez Pardo. po situacional patógeno y terapéuticas del tipo clínico obsesivo”.
En Murcia había cuatro consultas de Neuropsiquiatría de 3 de febrero: Prof. Alfonso Alvarez Villar: “Las técnicas
Zona a cargo de Luis Valenciano, Isidro Vera, Raimundo Mu- proyectivas en psiquiatría”.
ñoz y Francisco Román. En Cartagena había otra a cargo del 24 de febrero:Prof. A. Domínguez Borreguero: “Diencefa-
Dr. José Azofra. Allí ejercían como neuropsiquiatras también el losis y psiquiatría”.
Dr. Limón y un jovencísimo Francisco Carles Egea. 2 de marzo: Dr. F. Soto Yarritu: “La teoría instintual del
En noviembre de 1966, D. Román renunció a la Dirección análisis del destino. Métodos diagnósticos cuantitativos y cua-
del Hospital Psiquiátrico porque se trasladaba a vivir en Valen- litativos”.
cia donde tenía su Cátedra de Psiquiatría y su nueva escuela de 16 de Marzo: Dr. Carlos Castilla del Pino: “Hermeneútica
Especialistas de Psiquiatría que le reclamaban a tiempo com- del dinamismo paranoide”.
pleto. Pero la fatalidad hizo que no se pudiera incorporar en 2 de Abril : Prof. Ramón Rey Ardid : “La fenomenología
enero como tenía pensado a esas tareas pues en la Nochevieja de la Psiquiatría actual”.
de l966 sufrió un coma diabético falleciendo el 1 de enero de 27 de abril: Prof. Francisco Llavero Avilés : “Personalidad
1967. La dirección la ocupó desde noviembre de 1966 el Dr. y psiquiatría”.
Luis Valenciano. En enero de 1967 se incorpora como médico 1 de mayo : Prof. Luis Rojas Ballesteros : “Angel Ganivet
de guardia también Francisco Martínez Pardo. visto por la Psiquiatría”.
También en 1967 tiene lugar el Congreso Nacional de 25 de mayo: Prof. Ramón Sarró Burbano: “El psicoanálisis
Psiquiatría de la Asociación Española de Neuropsiquiatras, ante el estructuralismo”.
presidida la Comisión organizadora por Luis Valenciano. Asis- 1 de junio: Prof. J. J. López Ibor: “Las depresiones, nueva
tió en la Manga del Mar Menor la flor y nata de la psiquiatría problemática”.

[ 153 ]
 • • • HISTORIA DE LA PSIQUIATRÍA MURCIANA • • •

Como puede verse todos eran figuras de la psiquiatría es- ras de trabajos. Otro hecho importante a comentar fue el reco-
pañola: catedráticos de Madrid, Barcelona, Valencia, Zaragoza, nocimiento que a la labor psiquiátrica de la provincia mereció
Granada, Salamanca. Córdoba... por parte del PANAP organizando una Mesa Redonda sobre
En el año 69 se alerta sobre el incremento de los ingresos, el tema “La colaboración del médico general en la Asistencia
sobre todo varones y se insiste en el gran número de alcohóli- Psiquiátrica “que presidió el Dr. Serigó, Secretario General del
cos que representan un 38 por cien de los ingresos. Se dice que PANAP. De ella se derivó una campaña piloto para formación
es un problema cada vez más amenazador para los Hospitales de Médicos Generales en temas psiquiátricos a la que asistieron
psiquiátricos porque su problemática y técnica asistencial, (en 30 médicos de APD para formarse en seguimiento y post-cura
la mayoría de los casos alcohólicos crónicos) es muy distinta de pacientes mentales a lo largo de unos cursos de 20 lecciones
de la de los auténticos enfermos mentales. Todavía no habían impartidas por el Jefe Provincial de Sanidad y los psiquiatras del
aparecido las drogas ilegales en España, no había heroinóma- Hospital. También se realizaron cursos de formación para ATS
nos ni cocainómanos y sólo ingresaba algún morfinómano de entregándoseles diplomas de ATS especializados en Psiquiatría.
uvas a peras. El costo de la cama psiquiátrica va por 40.008 pesetas/año, y el
Si en el año 68 hubo un promedio de 909 enfermos ingre- costo por enfermo y día es de 116 pesetas. Los gastos de personal
sados en el 69 la cifra alcanzaba los 937. suponen el 66%, alimentación, 17,5% y farmacia: 4,90 %. El
Ya han desaparecido las curas de insulina (una en todo el porcentaje de ocupación ya llega casi a la saturación: 94,4%.
año), las antiluéticas (1 al año), han disminuido los pacientes En el 71 el número de ingresos por alcoholismo ronda ya el
con electroshock (sólo 64 al año) mientras aumentan las cu- 50% lo que alarma al equipo médico. Los pacientes tienen que
ras antialcohólicas (240) y las curas por diversos psicofármacos ingresar ya a veces en camas instaladas en cuartos de estar porque
(1.500). el Hospital se va quedando pequeño (el promedio de enfermos es
El servicio ambulatorio de consultas había pasado de 615 de 966). Una buena noticia es que ese año por primera vez hay
en el año 68 a 429 en el 69. ya una Asistente Social trabajando en el Hospital.
En 1970 ya el 40 por cien de los ingreso de varones es En 1972 ya hay un Centro de Salud Mental en la Jefatura
por alcoholismo. El número promedio de enfermos ingresados de Sanidad que lleva el control pos-cura de los pacientes da-
era de 551 hombres y 393 mujeres (944 enfermos en total) y el dos de alta y que además visita a estos pacientes citándolos por
total de visitas para control post-cura llega a 1.913. Se instalan carta en Murcia, Cartagena, Lorca y Cieza. El Presidente de la
nuevas naves de laborterapia: talleres de carpintería y ebanis- Diputación era D. Gaspar de la Peña y el Diputado Visitador
tería, herrería, terapia por el arte (pintura y mosaicos) en hom- José Manuel Portillo Guillamón. La reunión científica fue con
bres y de sastrería en mujeres. Un 60 por cien de los enfermos el equipo de la cátedra de Historia de la Medicina de Valencia:
trabajan en terapias algunos en tareas agrícolas en el exterior el murciano Dr. López Piñero acompañado de Dra.Terradas, Dr.
del hospital acompañados de un monitor. Guillén Nácher, Llopis Llombart, Peris y Marset sobre “Docu-
En el capítulo de actividades científicas se realizó una im- mentación Médica en Psiquiatría”.
portante reunión sobre el tema Parafrenias, asistiendo un equi- En 1974 el número de pacientes que participan en La-
po de siete investigadores del tema, catalanes, de la Escuela del borterapia y Socioterapia es del 70% de los ingresados lo que
Prof. Sarró, Catedrático de Barcelona, con él a la cabeza. Estu- es una excelente cifra. Ese año las actividades de Socioterapia
vieron también el Dr. Cabaleiro Goás (Orense), Dres. Barcia y experimentan una notable mejora. Se ha creado el Club de En-
Amat (Valencia), Dr. Bartolomé Maestre (Palma de Mallorca), fermos con pacientes y socios protectores que alcanza los 250
Dr. López Ibor Aliño (Madrid), Dr. Ledesma (Salamanca) y Dr. afiliados Han realizado más de 36 excursiones ese año de 50 pa-
Guija (Sevilla). La reunión duró tres días com más de 20 ho- cientes cada una y visitas culturales a Murcia capital en grupos

[ 154 ]
 El Hospital Psiquiátrico de El Palmar: primera etapa (1966-1986) • Dr. Francisco Martínez Pardo

El equipo médico

de 20 pacientes con un total de 360 salidas; hay dos sesiones de Alfonso X el Sabio como académico leyendo un discurso
semanales de cine, actuaciones teatrales de pacientes y de afi- muy significativo para esta obra: “Datos para la Historia de la
cionados, se ha creado un Coro de enfermos con un Director Asistencia Psiquiátrica en Murcia”.
que viene de fuera y existe una Rondalla de pacientes a las Tras la jubilación de Valenciano es nombrado nuevo Di-
que se les han comprado nuevos instrumentos. Una excelente rector del Hospital Psiquiátrico el catedrático de Psiquiatría de
adquisición fue la de una Emisora de radio que funciona para Santiago de Compostela, el Dr. Demetrio Barcia Salorio un só-
todo el Centro dando noticias del mismo, dedicando discos, lido neuropsiquiatra formado con su padre Juan Barcia en Neu-
haciendo entrevistas, etc... rología y alumno y colaborador en la cátedra de psiquiatría de
Seguía habiendo sesiones clínicas todos los miércoles y Valencia de D. Román Alberca. También de él y de su ingente
como el Director del Centro, el Dr. Valenciano era encargado trabajo hablaremos en otro capítulo de esta obra.
de Cátedras de Psiquiatría y Psicología de la Facultad de Me- Alrededor de Valenciano habían estado colaborando la
dicina, los alumnos de estas disciplinas hacían en este Centro vieja guardia del Hospital: D. Antonio Sabater psiquiatra y
las prácticas. militar, siempre como Jefe del Servicio de Mujeres, gran ad-
Hubo una Reunión Interprovincial de Psiquiatras de Ali- mirador del test de Szondi y de los informes periciales forenses;
cante, Albacete y Murcia los días 26 y 27 de abril sobre el tema Raimundo Muñoz Martínez, de la saga de los Dres. Raimun-
“Descentralización de la Asistencia y el Tratamiento Psiquiá- do Muñoz que también merecen capítulo aparte; Isidro Vera
trico post hospitalario”. Padilla psiquiatra avezado, siempre al tanto de las últimas in-
El año 1975 es el último año como Médico Director de vestigaciones e importante bibliófilo, muy vinculado al magis-
Luis Valenciano, que se jubila a los 70 años. “Por fin podré terio de Alberca y a labores electroencefalofgráficas aparte de
tomar el café a pequeños sorbos en el desayuno” refiere en una las clínicas; Francisco Román Moreno, mano derecha de Va-
entrevista con García Martínez en “La Verdad” con motivo de lenciano entusiasta de la laborterapia y de la socioterapia, un
su jubilación. En otro capítulo hablaremos de él y su obra por- poco artista y un poco bohemio, cordial siempre; el internista
que es el psiquiatra más importante que ha dado la región de Mariano Canovas Martínez, con la labor ingente de ser el úni-
Murcia. Él se jubiló el 6 de junio de 1975 al cumplir los 70 años. co médico de los mil enfermos del psiquiátrico, con una gran
Un mes antes, el 22 de mayo, había ingresado en la Academia experiencia y profesionalidad; y también los llegados en 1966

[ 155 ]
 • • • HISTORIA DE LA PSIQUIATRÍA MURCIANA • • •

con motivo del nuevo Hospital: Antonio Fernández Moreno núcleo de colaboradores en la Ciudad Sanitaria Virgen de la
fino psiquiatra procedente de Cádiz, aunque natural de Trujillo Arrixaca: los primeros en llegar, su esposa Milagros Ortiz, José
“el pueblo más bonito de España” según él proclamaba; Cami- Hernández procedente de Sevilla aunque de origen cartagenero;
lo Salgueiro, un psiquiatra gallego, gran trabajador, un hombre Sofía Ruiz Fabeiro, de Santiago de Compostela, José Abellán
tenaz y estudioso; Juan Romero Tarifa, un médico de Baena que había estado en el Román Alberca pero al final se situó en
que se había hecho psiquiatra, que también se dedicó a la elec- la Arrixaca, Francisco Toledo formado en Montpellier y proce-
troencefalografía y que era uno de los psiquiatras más queridos dente de Albox; Joaquín Nieto vinculado a la Arrixaca y a la
por sus enfermos; Salvador Lloréns y Coello de Portugal ma- Universidad; Presentación Ataz (actualmente en Andalucía)...
logrado psiquiatra murciano porque falleció demasiado joven, En el año 1976 con Demetrio Barcia ya como director a 1
un caballero auténtico; Francisco Martínez Pardo, procedente de enero el número de pacientes hospitalizados era de 922 (545
de la escuela de psiquiatría de Valencia y que vino con Car- hombres y 377 mujeres) y al finalizar el año era de 845; había
men Leal, hoy catedrática en Valencia, para “hacer prácticas” y habido 1.301 ingresos y 1.322 altas. El presupuesto era de 113
aquí se afincó, con otra compañera suya la magnífica psiquiatra millones (74,5 para personal y 39 para gastos corrientes) y el
infantil Concha Gómez Ferrer que aquí ha creado escuela en costo enfermo/día era de 311 pesetas.
su especialidad; Javier Asturiano, el psiquiatra caravaqueño, la Al finalizar 1977 sigue bajando el número de pacientes
trabajadora incansable Laura Belinchón Duarte; la Dra. Con- que fue sólo de 779 (ingresaban y reingresaban menos pacien-
cha Sáenz, experta rehabilitadora y profesional comprometida; tes que en años anteriores).El costo diario por enfermo sube a
Manuel Galiana Cela, el fino psiquiatra alicantino-gallego que 468 pesetas.
durante tanto tiempo y con tanto acierto ha dirigido también A fines del 1978 hay 792 enfermos y baja mucho el pro-
el Hospital Psiquiátrico; el Dr. Matías Valverde, peleador in- medio de ingresados que fue de 649 a lo largo del año.
agotable a favor del paciente psiquiátrico, enemigo de todas las Al año siguiente vuelve a subir el promedio de enfermos a
injusticias, batallador y tenaz; Francisco García Ruiz, psiquiatra 813. Los pacientes tienen las siguientes edades:
hábil hoy metido a político en temas sanitarios y defensor en Menores de 20 años. . . . . . . 7,2%
la Consejería de todos los temas de la Psiquiatría Murciana; De 20 a 40 años . . . . . . . . . 25,1%
Mariano Belda Bellido, psiquiatra de Orihuela, curioso e inteli- De 41 a 60 años . . . . . . . . 45,o%
gente y quizás alguno más que ahora no recordamos. De 61 a 80 años . . . . . . . . 20,9%
Con Demetrio Barcia va a cobrar un auge importante la De más de 80 . . . . . . . . . . . 1,8%
docencia y la investigación: además de muchos de los cola- Y el personal que trabajaba en el Psiquiátrico era:
boradores antes citados de Valenciano van a incorporarse las 1 Director médico, 1 director adjunto, 6 médicos jefes de
nuevas promociones que hoy ocupan todos los ámbitos de la sección, 1 médico internista, 1 médico odontólogo, 1 anestesis-
psiquiatría murciana: Las Dras. Pilar Fuster (+), Eulalia Ruiz y ta (para los TEC), 7 médicos asistentes, 1 psicólogo, 14 ATS, 1
Maria Victoria Soler (ahora en Alicante); el matrimonio llega- Asistente Social, 16 monitores y 141 auxiliares (llamados cui-
do de Andalucía Luis López Sánchez y Esther Carrasco Parra- dadores).
do; Carmen Llor, Consuelo Molina y Encarna Cebrián; Carlos En socioterapia se hacen intercambios excursionistas con
Giribert y Raimundo Muñoz Pérez; Juan Manuel Soria y Juan otros hospitales (venía un porcentaje de pacientes de otro hos-
Antonio Aznar; Emilio Jiménez y Nestor Martínez-Jordán; Lu- pital psiquiátrico y dormian una noche aquí y el mismo número
cio Morcillo y Pedro Pozo; Amadeo Valoria.... de aquí pernoctaba en el otro): se hacen ese año con el Hospi-
Otro profesor de Psiquiatría y Psicología llega a una de las tal psiquiátrico de Granada, de Albacete y de Logroño mientras
cátedras de Murcia –Psicología Médica– y comienza a crear un los nuestros fueron a Huesca y Córdoba. Se celebran las fiestas

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 El Hospital Psiquiátrico de El Palmar: primera etapa (1966-1986) • Dr. Francisco Martínez Pardo

de la Laborterapia (25-27 mayo) con un apretado programa de

actos lúdicos y culturales y la fiesta de Cristo Rey que era la
tradicional del Centro.
Con motivo del Congreso de la Sociedad española para
el progreso de la Psiquiatría se distinguió a la Comunidad de
Hermanas de Nuestra Sra. de Paúl que trabajaban en este Hos-
pital (donde eran una auténtica institución y donde de hecho
detentaban un gran poder por el hecho de vivir aquí, estar las
24 horas del día de guardia y tener las llaves de todo el Centro)
con la medalla del Padre Fray Gilaberto Jofré, como institución
dedicada a la asistencia al enfermo imponiéndosele la medalla
a la Hermana de más edad, Sor Raimunda que administraba el
Haloperidol no en gotitas sino en chorritos.
Los días 10, 11 y 12 de mayo de 1979, organizado por el
Hospital Psiquiátrico y la Cátedra de Psiquiatría se celebró el Salorio como Director Médico y el traslado del administrador
I Congreso Nacional para el Progreso de la Psiquiatría y la VI Sr. Pérez Molina al Centro de Bioquímica y se designan como
Reunión de la Sociedad Española de Psiquiatría Biológica con Director Médico a D. Francisco Martínez Pardo y como Admi-
dos ponencias: “Aspectos actuales de la Genética en Psiquia- nistrador a D. Pedro Blaya Quiñonero. Se crea un nuevo Servi-
tría” y “Los problemas actuales de la Asistencia Psiquiátrica” cio con su Jefatura correspondiente, el de Enfermería, al frente
con una nutrida participación de famosos profesores extranje- del cual estará doña Concha Rivera Rocamora. El 31 de enero
ros, de Bélgica (J. Mendlewicz), Suecia (C. Perris), Italia (M. de en el salón de actos del hospital se produce la toma de posesión
Vanna), Inglaterra (G. E. Berrios y Lindford Rees), Alemania con todas las autoridades presentes: el Presidente del Consejo
(Hippius). Portugal (Fernandes Da Fonseca) aparte de otra serie Regional Sr. Hernández Ros; el Presidente de la Diputación,
de profesores españoles de Madrid (López Ibor, M. López-Ibor D. Carlos Collado Mena, el Vicepresidente de la Diputación
Aliño, A. Calvé, Ordóñez Sierra), Barcelona (Obiols, Ballús, Sr. Monreal, el Diputado Delegado de Sanidad Sr. Alberola; el
Corominas y Pujol), Valencia (Gómez Beneyto), Cádiz (Cal- Diputado Delegado del Hospital Psiquiátrico Sr. Pérez García;
cedo), Santiago, Valladolid (Conde), y todo nuestro equipo de el Secretario General de la Diputación, D. Mariano Funes, el
Murcia. El Dr. Barcia publica una monografía. “Necesidad de Secretario del Consejo Regional Sr. Vidal y el senador Sr. Pérez
una medicina antropológica” y sus colaboradores seis trabajos Fernández.
científicos publicados en prestigiosas revistas de la especialidad, A) Ese año se procede a la reorganización de los Servicios
asistiendo como era habitual unos u otros a los Congresos más Médicos que quedan como sigue:
importantes que se celebraban. 1. Servicio de Agudos.
Un grupo de licenciados en Medicina estaban especiali- 2. Servicio de Crónicos
zándose en Psiquiatría y los alumnos de Psiquiatría de la Facul- 3. Servicio de Investigación y Docencia.
tad de Medicina hacían las prácticas en nuestro Centro. 4. Servicio de Rehabilitación (Laborterapia, Terapia Ocu-
El 14 de marzo dio una conferencia en el centro el profe- pacional y Socioterapia)
sor de la Universidad de Berlín Jorge Cervós Navarro sobre el 5. Servicio de Hospital de Día, Consultas Externas y Asis-
tema “Sustrato morfológico de la microcirculación cerebral”. tencia Extrahospitalaria.
A primeros de 1980 se produce la dimisión del Dr. Barcia 6. Servicio de Alcoholismo y Toxicomanías.

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 • • • HISTORIA DE LA PSIQUIATRÍA MURCIANA • • •

7. Servicio de Geropsiquiatría. E) Se creó un Servicio de Guardia con la contratación de

8. Servicio de Enfermería. seis médicos de guardia becarios y auxiliares sanitarios
9. Servicios Comunes: Medicina Interna, Laboratorio de para cubrir las guardias de 24 horas.
Análisis Clínicos y Bioquímicos, Psicología, Electroence- F) Desde el Hospital se puso en marcha la Asociación de Fa-
falografía y Odontología. miliares de Enfermos Psíquicos (AFES) que todavía per-
La División Médico-Administrativa englobaba las si- dura y que comenzó una serie de actividades en defensa
guientes Unidades: del enfermo mental de la región.
1. Admisión de enfermos y Servicio de Guardia. Se crea la Junta Facultativa y se establecen las siguientes
2. Archivo Central de Historias Clínicas. comisiones técnicas:
3. Asistencia Social e Información. Comisión de Historias clínicas.
4. Biblioteca. Comisión de enseñanza.
5. Farmacia. Comisión de Medicamentos.
B) Se creó el Servicio de Investigación y Docencia cuya je- Comisión de valoración de rendimiento de los servicios.
fatura ejerció el catedrático de Psiquiatría, Dr. Barcia en G) Se elaboró un nuevo Reglamento Interno del Hospital
virtud de convenio entre la Diputación y la Universidad. Psiquiátrico y Normas Permanentes para el funciona-
La sección de Investigación cumplía tres funciones: reali- miento de cada uno de los Servicios que fue aprobado en
zar las investigaciones básicas de un hospital psiquiátrico, la Comisión de Sanidad de la Diputación y estaba pen-
dirigir las tesis doctorales y tesinas y publicar trabajos cien- diente a final de año de ser aprobado en el Pleno de la
tíficos en colaboración con la plantilla técnica del Centro. Diputación.
La sección de docencia impartía enseñanza a los alumnos H) Se elaboró un Plan de Asistencia Psiquiátrica Comuni-
de licenciatura, a los post-graduados que querían especia- taria para la Región de Murcia con centros y dispositivos
lizarse en psiquiatría, a Médicos, ATS, Asistentes sociales, asistenciales comarcales a realizar durante los años 81, 82
monitores y auxiliares de psiquiatría. Asimismo se encarga y 83 por la Corporación Provincial.
de celebrar cursos, seminarios y sesiones clínicas. I ) En el capítulo de personal se contrataron en 1980:
C) Se reabrió el Centro de Día que había funcionado desde 1. Un bioquímico-farmacéutico.
septiembre de 1977 hasta junio de l978 y que se había 2. Cuatro ATS
cerrado por falta de personal, con nuevo personal con- 3. Tres psicólogos.
tratado con el fin de limitar al máximo el paso de los en- 4. Nueve auxiliares de clínica.
fermos a la situación de internamiento crónico y por otra 5. Doce subalternos.
parte promover la reintegración del enfermo crónico a la J) En docencia se han organizado e impartido tres cursos:
sociedad. Los enfermos estaban sólo en régimen diurno Uno para Auxiliares Psiquiátricos en el que han tomado
manteniendo una “jornada terapéutica” continuada desde parte todos los subalternos del Centro con actividades asisten-
las 9 de la mañana a las seis de la tarde, excepto sábados y ciales con el fin de prepararlos para funciones no de cuidadores
domingos, en régimen de comunidad terapéutica. sino de auxiliares psiquiátricos con entrega de Diplomas a to-
D) Se estableció el Servicio de Enfermería: antes los puestos dos los asistentes. (Febrero-Marzo de 1980)
de enfermería-ATS, auxiliares psiquiátricos, cuidadores- Uno para Monitores de Laborterapia, Terapia Ocupacio-
dependían de cada una de las secciones o servicios donde nal y Socioterapia (Mayo de 1980)
se encuadraba pero a partir de esas fechas ese personal Uno para Supervisores de Enfermería (Noviembre-Di-
estará bajo la dirección de la Enfermera Jefe. ciembre de 1980)

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 El Hospital Psiquiátrico de El Palmar: primera etapa (1966-1986) • Dr. Francisco Martínez Pardo

Se ha organizado una Mesa Redonda para Especialistas

en Psiquiatría sobre “Comunicación no verbal en Psicoterapia”
actuando como ponentes:
El Profesor Carlos Ruiz Ogara, catedrático de Psiquiatría
de Granada, el Dr. Gómez Beneyto, Prof.Adjunto de Psiquia-
tría de Valencia y el Profesor Alejandro Gállego Meré, Director
del Instituto Psicoanalítico de Madrid.
Se publicaron diversos artículos en revistas científicas y
dos monografías:
“Delincuencia juvenil” por el Dr.Barcia y “Contribución
al estudio de las Parafrenias” por el Dr. Martínez Pardo.
Se ha prestado docencia como Escuela de Especialidad
en Psiquiatría para postgraduados, prácticas para alumnos de
Licenciatura de la Facultad de Medicina; lecciones teóricas y
prácticas a la Escuela de Enfermería de la Diputación. M) Se ha conseguido un presupuesto de 48 millones de pesetas
K) En Investigación se realizaron tesis y tesinas y se trabajó para remodelación del pabellón de finales, creación en la
en los siguientes aspectos: plaza de un Centro cívico-social con cafetería, tiendas y un
Cuantificación del trazado electroencefalográfico en las salón recreativo y para visitas. Instalación de calefacción en
Psicosis Atípicas. cuatro pabellones de crónicos que todavía carecían de ella.
Ritmos biológicos y Psicosis atípicas. N) Adquisición de una ambulancia y una furgoneta.
Síndrome amnéstico en TEC y su prevención con Triptó- En cuanto al movimiento asistencial hubo 1.482 ingresos
fano. y 1.455 salidas. La tasa de ocupación en ingresos era excesi-
Endorfinas y esquizofrenia. vamente elevada con lo que el número de camas disponibles
Seguimiento de la Esquizofrenia crónica. para nuevos ingresos oscilaba entre tres en mayo a un máximo
Análisis Institucional de nuestro Hospital Psiquiátrico. de siete en noviembre y a eso se añadía el que el 3 por cien
L) Se fomentaron al máximo las actividades socioterápicas del pabellón estaba ocupado por judiciales lo que conllevaba
organizando excursiones para pacientes cada 15 días en un un traslado a pabellones de crónicos excesivamente rápido a
programa llamado “Conozca usted la región” con visitas a veces. La estancia media en agudos de los pacientes de nuevo
nuestras comarcas y otras excursiones de intercambio con ingreso fue de 16,7 días muy similar a las de hoy.
Hospitales Psiquiátricos de Valencia, Almería y Bilbao. El total de pacientes el último día del año 1980 fue de 802.
Se siguieron organizando las fiestas de Cristo Rey y de La- En Laborterapia funcionaban nueve talleres: Mosaicos,
borterapia y se les añadieron la Semana de Navidad y la Sema- Artesanía, Confección de géneros de punto, Cafetería, Club,
na de Feria con participación de los enfermos con una carroza Mercadillo, Tienda, Bordados y Cartonaje y tres talleres ocu-
en el Bando de la Huerta, asistencia a corridas de toros, visitas pacionales. Luego además muchos pacientes trabajaban en los
al recinto ferial, etc. talleres de mantenimiento propios del Hospital: carpintería,
LL) En Terapia Ocupacional y Laborterapia se han montado herrería, fontanería, electricidad, albañilería, jardinería, pintu-
talleres de bordados murcianos y de cerámica. ra, huerta y granja, lavadero, cocina, calefacción, peluquería,
Se ha celebrado una exposición de nuestros trabajos y barbería y limpieza. En total trabajaban 416 enfermos, el 52%
venta en el Centro y en el Corte Inglés. de la población enferma.

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 • • • HISTORIA DE LA PSIQUIATRÍA MURCIANA • • •

En el Hospital de día con cuarenta plazas y jornadas de Jefes de Sección: Doña Concepción Sáenz González y
lunes a viernes de 9 de la mañana a 6 de la tarde con ejercicio D. Juan Romero Tarifa.
físico, entrevistas personales, tratamientos biológicos, psicote- Servicio de Hospital de Día y Coordinación Extrahospi-
rapias de grupo, terapias ocupacionales y laborterapia, lecturas talaria:
en grupo, ensayo de obras teatrales, deportes y juegos de mesa, Jefe de Servicio: D. Francisco Román Moreno
sesiones de musicoterapia. Ese primer año se atendían a 53 en- Servicio de Rehabilitación:
fermos de los que 31 eran esquizofrénicos. Jefe de Servicio: D. José Luis López-Mesas
El servicio de Geropsiquiatría con 92 camas las tenía to- Servicio de Investigación y Docencia:
das ocupadas todo el año. Jefe de Servicio: D. Demetrio Barcia Salorio
El año 1981 transcurre con muchas obras e incomodidades: Servicio de Geropsiquiatría:
se está remodelando la plaza central, se está construyendo la cafe- Jefe de Servicio: D. Francisco J. Asturiano Fernández
tería y centro cívico-social, se remodela el pabellón de enfermos Servicio de Alcoholismo y Toxicomanías:
finales, se está instalando calefacción en los comedores y en cuatro Jefe de Servicio: D. Antonio Llanes Castaño.
pabellones que carecían de ella, se instala la 1.ª fase del servicio Servicios comunes: Jefe de Servicio: D. Mariano Cánovas
contra incendios, se adecentan exteriores e interiores de cinco pa- Martínez.
bellones y se cierra el recinto en su zona norte, la que linda con el Jefe de sección de análisis clínicos: Dña. Remedios Pérez
Reguerón. A 31 de diciembre de ese año están acabadas las obras Trallero.
de calefacción en pabellones, un recinto destinado a judiciales y Servicio de Psiquiatría Infanto Juvenil :
la zona polideportiva; y próximas a finalizar las obras de remodela- Jefe de Servicio : Doña Concepción Gómez-Ferrer
ción del pabellón de finales, de la plaza y de la cafetería. Servicio de Subnormales :
Los enfermos hospitalizados a 1.º de enero de 1981 son Jefe de Servicio: D. Antonio Fernández Moreno
802 y a 31 de diciembre del mismo año son 811 y el prome- Ese año se solicitó de la Diputación que se cubrieran 5
dio mensual de pacientes ha sido de 814. El presupuesto es vacantes de Médicos Adjuntos que se hallaban libres por di-
de 300.847.030 pesetas y hay una consignación para Médicos versas causas. Se aumentaron en 6 el número de Becarios de
becarios de 4.680.000 pesetas. Hay un Director, un Director Guardia (de 1.º año); tras concurso oposición se contrató un
adjunto y 11 psiquiatras, más un médico analista, un biólogo, farmacéutico-analista y tres psicólogos. Por oposición ingresó
un anestesista, un internista, 16 ATS, 4 psicólogos, 2 asistentes en la plantilla una nueva Asistente Social, cuatro ATS, cinco
sociales, 16 religiosas, en total una plantilla de 297 personas. subalternos y 15 subalternas.
La Plantilla médica era ésta: Se crearon dos nuevos servicios que no existían: el de
Director Médico: D. Francisco Martínez Pardo. consultas externas y el de Psiquiatría Infanto-Juvenil.
Director Adjunto: D. Raimundo Muñoz Martínez. En el de Consultas Externas trabajaban la Dra. Esther Carras-
Servicio de Agudos: Jefe de Servicio, D. Manuel R. Ga- co, el Dr. Juan Manuel Soria y el Dr. Néstor Martínez-Jordán. Más
liana Cela. dos psicólogas estables: Doña Isabel Salvador y Doña Elisa Alcaraz
Jefes de Sección: Dña. Laura Belinchón Duarte y más un número variable de psicólogos asistentes voluntarios.
D. Francisco García Ruiz. El índice de ocupación era de un 94%; la estancia media
2 psiquiatras becarios. en agudos era de 20 días y el índice personal/cama de 0,35.
Un psicólogo clínico. Se consiguió de la Corporación Provincial que tras un cur-
Servicio de Crónicos: Jefe de Servicio : D. Matías Valver- so de reciclaje, 141 subalternos obtuvieran el título y la remu-
de García neración económida de Auxiliares de clínica en Psiquiatría.

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 El Hospital Psiquiátrico de El Palmar: primera etapa (1966-1986) • Dr. Francisco Martínez Pardo

Entre los Seminarios y cursos que se impartieron cabe des-

tacar:
1. Curso de Patología psicosomática.
2. “ “ Introducción a la Psicoterapia.
3. Seminario sobre Erich Fromm.
4. “ “ Psicopatología.
5. “ “ Exploraciones Psicológicas.
6. “ “ Exploraciones neurológicas.
7. “ “ Bases bioquímicas de las Psicosis.
8. “ “ Esquizofrenia.
Aparte de los citados existían otra serie de psiquiatras en
distintos servicios y en investigación y Docencia: se trataba de
Luis López Martínez, Raimundo Muñoz Pérez, Eulalia Ruiz,
Consuelo Molina, Juan Antonio Aznar Moya, Mari Carmen En mayo se crean cuatro equipos de Salud Mental Comu-
Palma, Ana Martínez Marín (médico analista). nitaria, distribuidos en las cabeceras de comarcas más impor-
El Club de Enfermos ya contaba con 406 socios e hicieron tantes : Cartagena, Guadalentín (Lorca), Noroeste (Caravaca)
excursiones a Valencia, Jaén y dentro de la Región al Pantano y Altiplano (Yecla) dependientes de la Consejería de Sanidad y
de Santomera, Balneario de Fortuna, Tentegorra, Embalse del compuestos cada uno de ellos por un Psiquiatra, un becario psi-
Talave, Guadalest (Alicante), Pantano de Camarillas, Sierra quiatra como adjunto y un Psicólogo clínico, dando comienzo a
Espuña, Lorca y Moratalla más 18 excursiones en el verano a la la experiencia de la Psiquiatría de Sector o Comunitaria.
playa del Carmolí. El 28 de julio se detectan tres casos de posible tifus en
En 1982 la Diputación Provincial era absorbida al ser una el tercer pabellón de mujeres falleciendo una de ellas. El 31
región uniprovincial por el Consejo Regional de la Comunidad fallecen otras dos enfermas todas ellas de muy avanzada edad
Autónoma de Murcia. Es nombrado Consejero de Sanidad de la lo que no es obstáculo para que se desencadene una psicosis de
Comunidad Autónoma de Murcia D. José María Morales Mese- pánico entre familiares y personal del hospital porque recien-
guer, psiquiatra, y el Director del Psiquiátrico Francisco Martínez temente había habido una epidemia en Zaragoza de legionella.
Pardo pasa a ser Director Regional de Asistencia Sanitaria. A fina- Hubo un brote epidémico localizado en el pabellón de ancianas
les de 1982 queda como Director en funciones del Psiquiátrico D. y se barajaba como hipótesis de la enfermedad (fiebre, vómitos,
Raimundo Muñoz Martínez. Ya hay 18 Médicos Becarios Psiquia- diarreas) la red de agua potable, el contagio humano y los ali-
tras en el Hospital (6 de 1.º año, 6 de 2.º y 6 de 3.º). El promedio mentos (algún portador en la cocina). Al fuinal se descubrió el
mensual de enfermos ingresados es 806 y a final de año quedan 763 vehículo (una enferma con salmonella tiphy recién ingresada
pacientes. El presupuesto asciende a 470.823.120 pesetas. que había contagiado a las otras), pero fallecieron cinco ancia-
En abril de 1983 se pone en funcionamiento una nue- nas y hubo alarma social.
va Unidad de Alcoholismo en el llamado tercer pabellón de A raiz de todo ello en septiembre se nombra nuevo Direc-
hombres recientemente remodelado. Se trataba de una Unidad tor Médico: el Dr. Manuel R. Galiana Cela y nuevo Director
Mixta de 20 camas de hombres y 4 de mujeres, atendida por Médico adjunto, el Dr. Francisco Román Moreno.
un Médico, una ATS, una asistente social y 10 auxiliares de En octubre se incorpora a la Unidad de Alcoholismo el
psiquiatría. Aparecen los primeros enfermos ingresados por he- Catedrático de Medicina Interna Adolfo Benages y dos miem-
roína en nuestro Centro bros de su equipo, el Dr. Fernando Espí y el Dr. J. Abellán.

[ 161 ]
 • • • HISTORIA DE LA PSIQUIATRÍA MURCIANA • • •

También en octubre dimite como Jefe de Enfermería Concha También había entrado en vigor la Ley modificadora del Có-
Rivera Rocamora y su lugar lo ocupa Miguel Angel Larrosa digo Civil que afectaba a los ingresos involuntarios de los enfermos
Sánchez. que de aquí en adelante serían tutelados y visitados por los jueces,
Los años 1984 y 85 son de amplia discusión sobre la polí- derogándose el antiguo Decreto de 1931 que regulaba los inter-
tica asistencial. En 1984 había aparecido el Plan General para namientos en Hospitales Psiquiátricos desapareciendo los ingre-
la reforma Psiquiátrica del Ministerio de Sanidad en cuyos sos por orden gubernativa lo que evitaba ingresos por parte de los
planes de acción figuraban las desapariciones de los Hospitales cuerpos de policía, alcaldes y gobernador. Eso incrementó las rela-
psiquiátricos, la aparición de Unidad de Psiquiatría en los hos- ciones con los jueces, en particular con el Juzgado de 1.ª Instancia
pitales generales y el modelo de psiquiatría comunitaria como n.º 3 de Familia de Murcia que empezó a controlar los ingresos
eje de la asistencia. Se habían montado los primeros Centros de involuntarios. Los pacientes a finales de 1985 son sólo 651.
Salud Mental y centros asistenciales para drogodependencias El 27 de mayo de 1985 a punto de cumplir los ochenta
(en el Club Remo de Murcia) y la Comunidad Terapéutica de años fallece Valenciano de una crisis cardíaca en su casa de
Coto Salinas en Yecla. la calle Alejandro Séiquer, súbitamente. Al día siguiente co-
En líneas generales y siguiendo el Plan General para la menzaba el Congreso Nacional de Psiquiatría en La Manga del
Reforma Psiquiátrica se proyectaba una Unidad de Psiquiatría Mar Menor donde corrió la noticia como reguero de pólvora
en el renovado Hospital General de Murcia que se dotaría con abandonando muchos psiquiatras de toda España el Congreso
personal procedente de la Unidad de Admisión del Hospital para asistir al sepelio.
Psiquiátrico y con personal de la Cátedra de Psiquiatría de En 1984 se incorporaron al Hospital Psiquiátrico tras con-
la Facultad de Medicina según el Convenio firmado entre el curso-oposición cuatro nuevos psiquiatras: Dres. Luis López Sán-
Consejo Regional de Gobierno y la Universidad de Murcia. chez, Raimundo Muñoz Pérez, Carlos Giribert Muñoz y Fernan-
De otro lado tuvieron lugar bastantes reuniones con la Direc- do García Miralles. Asimismo se incorporaron como contratados
ción Regional de Servicios Sociales puesto que ellos se iban a dos psiquiatras (Esther Carrasco Parrado y Juan Manuel Soria);
hacer cargo de aquí en delante de aquellos pacientes geriátri- un médico internista, Fernando Espí; y una psicóloga, Doña Mari
cos y disminuidos psíquicos y enfermos crónicos que no fueran Luz Terradas siendo destinada en comisión de servicios al Hospi-
rehabilitables. tal General la psicóloga Dña. Pilar Salorio del Moral.

[ 162 ]
 CAPÍTULO 11

El Hospital Psiquiátrico “Román Alberca”

Segunda Etapa (1986-2004)

Dr. Francisco Martínez Pardo

 El Hospital Psiquiátrico “Román Alberca” segunda etapa (1986-2004) • Dr. Francisco Martínez Pardo

E El Hospital Psiquiátrico de El Palmar abierto en 1966

en sustitución del viejo Manicomio de la calle de la Acequia
(hoy Acisclo Díaz) de Murcia que durante 73 años albergó a los
enfermos mentales tenía cuando se inauguró, como ya hemos
el nombre de Residencia Luis Valenciano, pasando de la Direc-
ción Regional de Asistencia Sanitaria de la que dependía, a la
Dirección Regional de Servicios Sociales, dependientes ambas,
entonces de la Consejería de Sanidad, Consumo y Servicios
comentado dos unidades de ingresos (hombres y mujeres) y seis Sociales de la que era consejero el Dr. José María Morales Me-
pabellones de crónicos con unas 900 plazas. En el año 1971 se seguer.
llegó a alcanzar la cifra de 1.000 pacientes ingresados a partir Lo que fue de los pacientes enviados a la Residencia Luis
de la cual y de modo paulatino fue disminuyendo llegando en Valenciano ya en la Consejería de Servicios Sociales lo relata
1986 a 600 pacientes ingresados. Inés Morán en “Perfil del enfermo mental crónico institucio-
En 1974 se construyó el actual pabellón de ingresos con nalizado” de los 800 pacientes del Hospital Román Alberca,
dos pisos de 30 camas cada uno. En el año 1978 se construyó 650 van a pasar a la residencia Luis Valenciano. En 1988 y
el Pabellón Geropsiquiátrico. Desde el año 78 al 87 funcio- 1989 se derriban los pabellones tercero y cuarto y finales del
nó una Unidad de Psiquiatría infantil, desde el 80 al 86 hubo Luis Valenciano afectos de aluminosis y hay una progresiva
un Servicio de Investigación y docencia dirigido por Demetrio disminución del número de pacientes porque se paralizan los
Barcia. Del año 81 hasta el 86 hubo una Unidad de pacientes ingresos y aumenta el número de fallecimientos (4-5 al año).
judiciales con custodia. En 1983 se abre el Servicio de Alco- Estos pacientes del Luis Valenciano inician la travesía del de-
holismo, mixto, con 24 camas y se inician las reformas de los sierto en los años posteriores. En 1992-93, por la mala situación
pabellones pasando las habitaciones de tener 10 ó 12 camas a física de los pabellones se trasladan a Centros Concertados 120
tener cuatro. Se inicia el funcionamiento del Centro de Día enfermos mayores de 60 años muy deteriorados:
cuya función primordial es la de iniciar un programa de reinser- • 38 enfermos no autónomos van a Residencias de Ancianos
ción y rehabilitación de pacientes crónicos institucionalizados en Cehegín y al Hospital de la Caridad en Cartagena.
y desaparecen las consultas externas asumidas por los nuevos • 38 enfermos semiautónomos (deficientes mentales con
centros de salud mental, quedando sólo como atención ambu- trastornos de conducta no disruptivos van a Residencias de
latoria de post-cura el centro de día. En el año 1985 comienzan Cieza, Cabo de Palos, San Basilio (Murcia), Espinardo...
a funcionar varios pisos terapéuticos (tres de hombres y uno En 1997 se derriba otro pabellón del Luis Valenciano y se
de mujeres) dependientes del Centro de Día y ubicados en el inaugura el Psicogeriátrico de Espinardo con el traslado de 70
pueblo de El Palmar a unos centenares de metros del Hospital pacientes.
Psiquiátrico y se decide la apertura de una Unidad de Psiquia- En 1998 se reforma el Centro Ocupacional Julio López
tría en el Hospital General que va a dirigir el Dr. Barcia. Ambit y se amplía el número de camas pasando de 78-80 a
En junio de 1986 se abre la Unidad de Psiquiatría del Hos- 92-94, se acogen a los 170-180 enfermos del pabellón 2.º de
pital General de Murcia con 24 camas, con el personal que hombres del Luis Valenciano y el chalé perteneciente al Cen-
atendía una de las Unidades de ingresos del Hospital Psiquiá- tro Ocupacional López Ambit.
trico (unos 20 profesionales de distintas categorías), más fa- En 1999 se inaugura cercana y en el mismo complejo la
cultativos de la cátedra de Psiquiatría, cerrándose una Unidad Residencia Psiquiátrica para Mayores “Francisco Javier As-
de 30 camas del Servicio de Agudos del Hospital Psiquiátrico. turiano” con 54-56 camas, chalé con 20 enfermos y el 2.º de
Más o menos al mismo tiempo, cinco pabellones –unos 450 pa- hombres con 70 pacientes aproximadamente.
cientes del Hospital Psiquiátrico y 200 profesionales– comien- En los años 2001-2002 surgen problemas en el 2.º pabe-
zan a funcionar como Residencia, independientes del Hospital llón de hombres y en el chalé y hay que reubicar a 66 pacientes:
oficializándose el 1 de enero de 1987 la separación adoptando 16 enfermos pasan al chalé, 10 pasan a Residencias asistidas de

[ 165 ]
 • • • HISTORIA DE LA PSIQUIATRÍA MURCIANA • • •

la tercera edad, 2 al RPM F. J. Asturiano y 32 al Centro Ocu- cólogos, 8 ATS, 1 asistente social, 1 administrativo, dos auxi-
pacional de Espinardo. liares administrativos, 7 monitores, 1 telefonista, 55 auxiliares
A partir de esa fecha se acometen muchas obras de nueva psiquiátricos, 3 ordenanzas, 6 subalternos y 7 limpiadoras, en
planta y en los años actuales (2005-2006) se están reagrupando total 110 personas para 146 camas.
nuevamente los pacientes en edificios de magnífica planta con El índice de ocupación enfermo/cama fue de 97,7%; el de
todas las comodidades: el éxodo ha acabado bien. rotación enfermo/cama (agudos y subagudos) fue de 2,78 y el
Pero sigamos con nuestra historia tras esta disgresión de tiempo de estancia media en agudos era de 15,73 días.
los antiguos pacientes del Hospital Psiquiátrico pasados a la re- En la Unidad de Agudos la distribución por diagnósticos
sidencia Luis Valenciano. fue así:
En octubre de 1987, al crearse la nueva Consejería de
Bienestar Social, se separa de la Consejería de Sanidad, pasan- Esquizofrenias 237 (35,42 %)
do a depender la Residencia Luis Valenciano del recientemente Psicosis afectivas 99 (14,79 %)
creado Instituto de Servicios Sociales de la Región de Murcia Psicosis atípicas 78 (11,65 %)
(ISSORM). Trastornos paranoides 39 (5,8 %)
El Hospital se llamará Hospital Psiquiátrico Román Al- Psicosis orgánicas 28 (4,18 %)
berca y queda con 146 camas y la siguiente estructura: Trastornos de personalidad 32 (4,78 %)
Una Unidad de Hospitalización Breve (Agudos) mixta, Neurosis 24 (3,58 %)
con 30 camas. Oligofrenias 51 (7,62 %)
Una Unidad de Alcoholismo mixta de 24 camas. Epilepsias y psicosis epilépticas 26 (3,88 %)
Una Unidad de Subagudos de 92 camas, mixta. Alcoholismo 22 (3,28 %)
Un Centro de Día del que dependen cuatro pisos tera- Toxicomanías 10 (1,49 %)
péuticos. Otros 23 (3,43 %)
Los Servicios Comunes de Medicina Interna, Electroen-
cefalografía, Radiología y Laboratorio. En la Unidad de subagudos la distribución por diagnósti-
En líneas generales se trataba de adaptarse a la Ley Gene- cos era:
ral de Sanidad que preveía que el centro de la asistencia se diera
Esquizofrenias 38,5%
en la comunidad y los enfermos que precisaran hospitalización
Demencias 15 %
deberían de hacerlo en Unidades de Psiquiatría en Hospitales
Oligofrenias 10,5 %
Generales que se irían creando después.
Alcoholismo 8%
A pesar de la apertura de las 30 camas del Hospital Ge-
Psicosis Maniaco-depresivas 9%
neral en junio del 86 y a que éste ingresa 477 pacientes de ju-
Psicopatía 3,5 %
nio 86 a junio 87, el Hospital Psiquiátrico que había ingresado
Psicosis atípica 5%
1.473 enfermos de junio 85 a junio 86, ingresa aún más de junio
Epilepsia 2%
del 86 a junio del 87: 1.493 lo que parecía mostrar algo ya sa- Tr. Personalidad Límite 1,5 %
bido por los gestores sanitarios, la apertura de nuevos servicios Otros 7%
aumenta la demanda.
El personal que se quedó en el Hospital Psiquiátrico fue: En 1990 ya hay un aumento de enfermería: se ha pasado
Un Director Gerente, un Director médico, 10 médicos de los 8 ATS (insuficientes) a 15 y hay ya dos trabajadores so-
psiquiatras, dos internistas, 1 farmacéutico analista, cuatro psi- ciales.

[ 166 ]
 El Hospital Psiquiátrico “Román Alberca” segunda etapa (1986-2004) • Dr. Francisco Martínez Pardo

la nueva Jefe del Servicio de Enfermería, Esperanza García Eló-

segui inicia una cadena de reformas de enfermería comenzando
por dotar al servicio de protocolos propios.
En el año 1999 el Director Dr. García Ruiz es nombrado
Director General de Salud Pública en la Consejería de Sani-
dad y es reemplazado en la Dirección del Hospital Psiquiátrico
por el Dr. D. Matías Valverde. También ese año se inicia la
demolición del pabellón central del Hospital, el único edificio
que quedaba de 1965... para hacerse un nuevo pabellón central,
obra que tardará unos pocos años en verse realizada.
En la Memoria de 1999 el Dr. Valverde hace constar que
Equipo de trabajo el Hospital presta cobertura de asistencia especializada a las
Áreas de Salud:
En el año 1995 la situación del Hospital Psiquiátrico Ro- II de Cartagena
mán Alberca es muy semejante a la actual, tiene capacidad IV de Caravaca
para 100 pacientes ingresados: 26 camas en Agudos I, 26 camas V del Altiplano
en Agudos II y 48 camas en Subagudos. El Centro de Día dis- VI de la Vega Media
pone de 60 plazas y de él dependen 4 pisos terapéuticos, con un Con un total de población de 534.942 habitantes, que
total de 24 plazas: tres pisos de hombres y uno de mujeres en la representaba la mitad de la población (1.097.249). Reproduci-
pedanía del Palmar, muy cerca del Hospital del que dependen mos la evolución de Ingresos, Reingresos, altas y Estancia me-
para todo a través del Centro de Día. dia de los cinco últimos años:
Desde 1983 la Dirección del Hospital había estado a cargo
del Dr. Manuel Galiana Cela. En 1995 hay cambio político en 1995 1996 1997 1998 1999
la Comunidad Autónoma de Murcia, el PSOE deja el gobierno INGRESOS 213 212 270 333 380
regional y entra un gobierno del P.P. lo que supone la vuelta del REINGRESOS 451 538 555 608 648
Dr. Martínez Pardo a su puesto de Jefe del Servicio de Agudos TOTALES 664 750 825 941 1028
y al nombramiento de un nuevo Director del Hospital, el Dr. ALTAS 659 734 826 944 1032
Fernando García Miralles que ostentará el cargo desde el 30 de ESTANCIA
26,7 23,9 20,5 18.8 17.3
agosto de 1995 hasta el 15 de septiembre de 1996. A partir de MEDIA

la última fecha toma el relevo en la Dirección el Dr. Francis-

co García Ruiz. Durante estos años se producen reformas para El personal es de 10 psiquiatras (seis en agudos, uno en
acondicionar Agudos I y II, comedores de subagudos y se crea subagudos, dos en Centro de Día y uno en la Dirección); 1
un nuevo Centro de Día con buenas instalaciones –500 metros Médico de Familia; un Médico Anestesista; 4 Psicólogos; 20
cuadrados de talleres, gimnasio, comedor y despachos–, nuevo ATS-DUE; 2 Trabajadores sociales; 8 Terapeutas ocupaciona-
aparcamiento para vehículos, etc... les; 55 Auxiliares de Psiquiatría; 13 celadores y algunos otros
Del 17 de junio al 2 de julio de 1997 se realiza un Curso de trabajadores hasta un total de 133 personas.
Psicopatología Jurídica y Forense organizado por la dirección El coste de la estancia en agudos es de 23.665 pesetas/día
del Hospital con la colaboración de la Cátedra de Medicina Le- y en subagudos de 13.702 mientras que en Centro de Día es de
gal y magistrados de la Audiencia de Murcia. Al mismo tiempo 9.983 pesetas.

[ 167 ]
 • • • HISTORIA DE LA PSIQUIATRÍA MURCIANA • • •

obra del Arquitecto Sr. Santiuste y ese mismo año se presentó la

recopilación de las Memorias de 1958 a 2000 que se editaron en
un solo volumen. En ese nuevo edificio se ubicaron los Servicios
Centrales de Salud Mental, los despachos de Dirección, Biblio-
teca, Salón de Actos, Cafetería, vestuarios de personal, etc.
En junio de 2002 se presentó la recopilación de la Obra de
Luis Valenciano en tres volúmenes y en el mes de diciembre la re-
copilación de la obra de Román Alberca en dos volúmenes y la 1.ª
Guía farmacoterapéutica de este Hospital, obras realizadas gracias
al empeño en el tema del Director, el Dr. Matías Valverde.
Ya se ha abierto la Unidad Hospitalaria de Cartagena con
Hospital Psiquiátrico Román Alberca lo cual la cobertura ahora del Hospital son las Áreas IV, V y VI.
No se notó en los ingresos que fueron de 1005 pacientes (en
En la evolución de ingresos, reingresos, altas y estancia el año 2000 habían sido 971 enfermos). Sólo el 49% de los in-
media de los últimos cinco años podemos observar que en 1999 gresos pertenecían a nuestras áreas, el otro 51% se produjo por
han aumentado más del 9% los ingresos con respecto al año rebosamiento (falta de camas) en el Área I (Murcia) un 22%
anterior 1998 y un 55% respecto a 1995. Algo parecido ocurre de nuestros ingresos y del Área II (Cartagena) un 25%. Como
con el número de altas: así para 1999 ha supuesto un 9% más diagnósticos más frecuentes: Trast. mentales orgánicos, 60; Toxi-
que para 1998 y un 55% más que para 1995. comanías, 213; Trst. Esquizofrénicos, 346; Trast. Afrectivos, 221;
Sin embargo para el tiempo medio de estancia que para Trast. Neuróticos, 22; Trast. De personalidad, 99.
1995 fue de 26,7 días para 1999 ha descendido a 17,3 días (un La Estancia Media bajó a 16,53 y el índice de ocupacion
36% menos). fue de 83,02%.
Seguía habiendo 52 camas en Agudos. En cuanto a los Durante el año 2002 se cerró un piso terapéutico, al con-
ingresos por sexo el 68% son varones y el 32% hembras. tar con atención psiquiátrica en Cartagena.
Como diagnósticos predominan los Trast. Esquizofrénicos En la Memoria de 2003 se hace constar que durante ese año se
(30%), Trast. Afectivos (20%), Trast. De Personalidad (13%) y han construido ajardinamientos en la zona Norte y Sur del Hospital
Toxicomanías 10%. Indice de ocupación de 87,71%; 48 camas con pavimentación de las calles correspondientes. Los ingresos han
en subagudos con un Ind. de ocupación de 96,99% y 60 plazas sido 1.033 y la estancia media de agudos ha bajado nuevamente,
en Centro de Día y 25 plazas en Pisos Protegidos con el 100% ahora a 14,89 días y el presupuesto es de 6.228.251 euros.
de ocupación. En la Memoria de 2004 se refleja que en verano se inició
La Memoria del año 2000 es la última del siglo XX: el la construcción del nuevo comedor y talleres de subagudos y
Hospital Psiquiátrico todavía presta cobertura de Asistencia Es- desapareció la huerta que quedaba, se derribó la carpintería y
pecializada a las Areas II (Cartagena), IV (Noroeste), V (Alti- herrería del Hospital Psiquiátrico que desde 1987 pertenecía al
plano) y VI (Vega media) con un total de población de 534.942 ISSORM. Los ingresos siguen aumentando creemos que tam-
habitantes, que representaba la mitad de la población de la Re- bién por el impacto de la fuerte inmigración, hasta 1.060 pa-
gión (1.097.249 habitantes). El número de ingresos fue de 971 y cientes, la estancia media en ingresos sigue bajando hasta 14,05
las altas 967 y la Estancia Media de 17,06 días en agudos. y los ingresos todavía proceden un 38,4% de Murcia, un 5,7%
El 5 de febrero de 2002 el Excmo. Sr. Consejero de Sanidad de Cartagena, un 1,1% de Lorca y el resto de nuestras Áreas:
inauguró el edificio de los Servicios Centrales de este Hospital Noroeste: 9,5%; Altiplano: 6,8% y Vega Media, 36,9%.

[ 168 ]
 CAPÍTULO 12

El Hospital Psiquiátrico “Román Alberca”

Hoy (2005-2006)

Dra. Leonor Coy Fuster

 El Hospital Psiquiátrico “Román Alberca” hoy (2005-2006) • Dra. Leonor Coy Fuster

E En el año 2005 se inicia un importante cambio en los ob-

jetivos estratégicos del Hospital Psiquiátrico teniendo como re-
ferente el Plan de Salud Mental y Drogodependencias de la Re-
gión de Murcia (2004-2007) y el Contrato de Gestión 2005.
clínica SELENE, siendo el primer hospital de la Comunidad
Autónoma que pone en marcha esta última.
La informatización de la historia clínica, al integrarse
este nuevo Sistema con la Tarjeta Sanitaria y los sistemas de
Para el desarrollo de este Plan, en el Hospital Psiquiátrico Atención Primaria permite garantizar que sea el soporte de la
se han producido cambios en la dotación y gestión de recursos gestión de todo el proceso asistencial íntegramente desde el
encaminados a mejorar la eficiencia y la calidad del trabajo así acceso, la intervención y hasta el alta, vinculando la participa-
como la satisfacción de usuarios y personal. ción de todos los profesionales al proceso, facilitando el trabajo
En primer lugar, durante el año 2002, la Consejería de en equipo, dando acceso inmediato al clínico a la información
Sanidad y Consumo y el Servicio Murciano de Salud elabo- del paciente y ayudando al profesional a la toma de decisiones.
raron el Plan Director de Sistemas de Información (PDSIS) Además ofrece la gestión asistencial de enfermería como parte
con el objetivo de proporcionar un marco de referencia para el del proceso clínico, integrando las funciones de enfermería, los
desarrollo de los sistemas de información de las organizaciones planes de cuidados y la información generada como parte de un
sanitarias del la Comunidad Autónoma, entre ellas, los centros sistema único que puede tener diferentes perfiles de acceso, de
y servicios del Servicio Murciano de Saud. uso y de organización de la información.
Enmarcado en este plan, en el Hospital se implantó el En segundo lugar, y dentro también de los objetivos es-
Proyecto SICH, tanto la gestión de pacientes como la estación tratégicos de la Consejería, se ha puesto en marcha una nueva

Jornadas “40 años de psiquiatría murciana”

[ 171 ]
 • • • HISTORIA DE LA PSIQUIATRÍA MURCIANA • • •

orientación en el funcionamiento del hospital que impulse su

mejora y consolide su progreso. Para ello, se inició la implanta-
ción del modelo de gestión de calidad de la Fundación Europea
para la Gestión de la Calidad, conocido como Modelo EFQM
de Excelencia. Para ello, el Hospital realizó la primera autoeva-
luación según el modelo, se ha facilitado la formación de per-
sonal directivo y no directivo en el modelo y se ha iniciado la
implementación del modelo con la elaboración del mapa de
procesos y de los indicadores para la medición y elaboración de
un plan de mejora.
En cuanto al objetivo de excelencia en la atención al El Hospital Román Alberca, hoy
paciente, el hospital se ha incluido en el Proyecto de Red de
Hospitales libres de Tabaco de la Región de Murcia desde su pero que por fin ha visto la luz este año con la adjudicación y
inicio, siendo pioneros en la implantación de los objetivos de el inicio de las obras.
los espacios libres de humo en centros de estas características, Por último, desde noviembre de 2006, el hospital ha asumi-
al declarar el inicio de las actuaciones en abril 2005, con un do la gestión de personal, hasta ahora dependiente de la Subdi-
excelente cumplimiento del objetivo. rección de Recursos Humanos del Servicio Murciano de Salud,
También relacionado con este objetivo, se estableció el con lo que se consolida la autonomía de gestión del centro.
procedimiento escrito sobre circuitos, plazos y contenidos de las
sugerencias, quejas reclamaciones y agradecimientos, en cumpli- 1. DESCRIPCIÓN Y ORGANIZACIÓN
miento de la Orden de 26 de julio de la Consejería de Sanidad. 1.1. ÁMBITO TERRITORIAL
Asimismo se ha iniciado la elaboración del plan de in- La sectorización de los recursos asistenciales en la Región
formación de todos los servicios, se han realizado los mode- de Murcia viene definida a través de la Orden de la Consejería
los de Consentimiento Informado para procesos de riesgo, la de Sanidad (mayo 1995) sobre la Sectorización de los Servicios
Normativa de Uso de la Historia Clínica, la Guía de Acogida, Asistenciales de Salud Mental de la Comunidad Autónoma de
la Encuesta de Satisfacción de Pacientes y Familiares, la Guía Murcia, referida tanto a sectorización ambulatoria como a la
de Acogida a Personal de Nueva Incorporación, las Guías de sectorización hospitalaria.
Cuidados de Enfermería, el establecimiento de los circuitos que No obstante y debido al tiempo trascurrido desde el ini-
aseguren la continuidad de cuidados al alta... cio de la sectorización, se han producido modificaciones en la
El lo que se refiere a la cartera de servicios, en estos dos misma, coincidiendo con los traslados y aperturas de nuevos
años hemos conseguido la creación de dos servicios nuevos en recursos asistenciales, quedando en el momento actual nuestra
el Hospital: El primero el Servicio de Farmacia Hospitalaria, área de influencia como sigue:
con un ambicioso proyecto para la gestión de la prestación no A) Unidades de hospitalización de Corta Estancia:
sólo en el Hospital sino en los tres centros sociosaniatrios de- • Área IV: Zona de Salud Mental del Noroeste: CSM de
pendientes de la Consejería de Trabajo y Asuntos Sociales de Caravaca.
nuestro entorno con el objetivo de optimizar los recursos y me- • Área V: Zona de Salud Mental del Altiplano: CSM de
jorar la calidad de la asistencia. Yecla y CSM de Jumilla.
La otra novedad es el Servicio Regional de Terapia Elec- • Área VI: Zona de Salud Mental de la Vega Media: CSM
troconvulsiva Ambulatoria, un proyecto de hace varios años de Cieza (Cieza y Abarán); CSM de Molina de Segura

[ 172 ]
 El Hospital Psiquiátrico “Román Alberca” hoy (2005-2006) • Dra. Leonor Coy Fuster

despacho de médico de familia, dormitorio de cuerpo de guar-

dia y sala de estar de personal.
Planta Primera: Unidad de Hospitalización de Corta Estan-
cia I: Despachos de médicos y psicólogo, habitaciones de pacien-
tes, control de enfermería, comedor y office para pacientes, sala
de estar para pacientes, terraza, botiquín, aseos para personal.
Planta Segunda: Unidad de Hospitalización de Media Es-
tancia I: Despachos de médicos y psicólogo, habitaciones de
pacientes, control de enfermería, comedor y office para pacien-
tes, sala de estar para pacientes, botiquín, aseos para personal.
Sótano: Vestuarios de personal, almacén de limpieza, cuadro
(Molina de Segura, la Ribera de Molina, Alguazas, Las To- eléctrico, almacén de mobiliario, archivo de historias clínicas, al-
rres de Cotillas y Archena) y CSM del Hospital Morales macén de lencería, taller de mantenimiento, almacén de material
Meseguer (Fortuna y Abanilla). Desde el 15 de diciembre de oficina, museo de equipos antiguos, despacho sindicatos.
de 2006 es asumido por el Hospital Morales Meseguer. 3. Edificio de Unidad de Media Estancia: dispone de una
B) Unidad de hospitalización de Media Estancia: Unidad superficie aproximada de 2.000 m² distribuidos en las siguien-
única de referencia para toda la Región de Murcia. tes plantas:
Planta baja: Control de enfermería, sala de estar y de TV
1.2. DESCRIPCIÓN DEL HOSPITAL de pacientes, botiquín, despachos de médicos y psicólogos, en-
Actualmente, el Hospital Psiquiátrico Román Alberca fermería, aseos, comedor, salas de terapia.
está constituido por cuatro edificios (Administración, Admi- Planta primera: Habitaciones de pacientes, ropero, alma-
sión y Corta Estancia, Unidad de Media Estancia y Centro de cén de limpieza, aseos.
Día) con una superficie total aproximada de 23.500 m². Planta segunda: Habitaciones de pacientes, ropero, alma-
Las dependencias se distribuyen como sigue: cén de limpieza, aseos.
1. Edificio de Administración: dispone de una superficie Sótano: Ropero, vestuarios de personal, sala de instalacio-
de 2.995 m² y está distribuido en: nes y aparcamiento.
Planta Baja: recepción, cafetería, cocina, biblioteca, sa- 4. Edificio de Centro de Día: dispone de una planta baja
lón de actos, departamento de informática, departamento de de 2.478 m² de superficie con las siguientes dependencias: Come-
administración, sala de juntas y despachos de la Subdirección dor, Cocina, Almacén de disfraces, Taller de mosaicos, Taller de
General de Salud Mental. marquetería, Taller de cerámica, almacén de cerámica, Taller de
Planta sótano: almacén, despachos, servicio de farmacia bordados, gimnasio, sala de reuniones despachos, aseos de perso-
hospitalaria, sala de máquinas, vestuario de personal y parking. nal, aseos de pacientes, aseos de personal y aseos de pacientes.
2. Edificio de Admisión y Unidades de Corta Estancia:
dispone de una superficie de 3.056 m² y está distribuido en 1.3. ORGANIGRAMA Y ÓRGANOS DE DIRECCIÓN Y
cuatro plantas y los siguientes servicios: REPRESENTACIÓN
Planta Baja: Recepción-información, Admisión, Enfer- El organigrama del Hospital viene definido en el Regla-
mería de Urgencias, Médico de Guardia, Trabajadora Social, mento de Organización estructura y funcionamiento publicado
Sala de visita de familiares, aseos, Coordinación de Enfermería, en el BORM 162, de 16 de julio de 1998 y modificado en el 121
Sala de Terapia, Unidad de TEC Regional (en construcción), de 27 de mayo de 2002.

[ 173 ]
 • • • HISTORIA DE LA PSIQUIATRÍA MURCIANA • • •

La estructura directiva está formada por tres direcciones (di- formativas tanto del personal del centro como de los distintos
rección médica, dirección de enfermería y dirección de gestión y programas de formación de pre y postgrado que asumimos.
servicios generales) dependientes de un director gerente, actual- Asimismo, estamos integrados en la Comisión de Ética
mente vacante y cuyas funciones asume la directora médica. Asistencial del Hospital Reina Sofía, con la Directora Médica
La Dirección Médica tiene a su cargo tres Jefaturas de Ser- como representante del centro, y en la de Farmacia Hospitala-
vicio y 3 jefaturas de Sección. De la Dirección de Enfermería ria del mismo hospital, con nuestra farmacéutica y un faculta-
dependen 4 coordinadores y de la Dirección de Gestión dos tivo psiquiatra como representantes, si bien, está previsto crear
Jefaturas de Sección: Régimen Interior y Gestión Económica. nuestra propia comisión en el momento en que terminen los
En cuanto a los órganos de dirección y participación, en es- trámites de acreditación de nuestro servicio.
tos dos años se ha impulsado el funcionamiento de éstos órganos
con el impulso de los ya existentes y la creación de otros nuevos. 2. ACTIVIDAD ASISTENCIAL, DOCENCIA E
Hasta el 2005 existía la Comisión de Dirección y la Co- INVESTIGACIÓN
misión de Seguridad y Salud Laboral. Como hemos apuntado, en esta etapa se ha producido una
Actualmente, se han puesto en marcha la Comisión de reordenación de nuestras unidades asistenciales tanto a nivel
Calidad Asistencial, encargada de colaborar en la implantación organizativo como de personal y objetivos estratégicos.
del modelo de gestión EFQM ya descrito, y la Comisión de Do- El cambio fundamental se ha producido en el Servicio de
cencia y Formación Continuada que coordina las actividades Rehabilitación, con la puesta en marcha de la Unidad de Me-

[ 174 ]
 El Hospital Psiquiátrico “Román Alberca” hoy (2005-2006) • Dra. Leonor Coy Fuster

dia Estancia real tras la firma del concierto con la Clínica San Admisión, la Unidad Regional de TEC ambulatorio, el Servicio
Felipe del Mediterráneo, que nos ha permitido la derivación de Farmacia y el desarrollo del área de gestión del hospital.
de pacientes de media-larga estancia que venían colapsando En cuanto a la actividad docente, la actividad ha seguido
nuestra Unidad. Además, la apertura de la ampliación del edi- centrada en la formación de especialistas en salud mental me-
ficio ha supuesto una mejora importante en las instalaciones de diante conciertos tanto con la con la UMU como la UCAM,
la unidad, al aumentar el espacio destinado a terapias con tres referidos a enfermeros y auxiliares de enfermería, y con la Uni-
salas y tres despachos, además del nuevo comedor y la reforma dad Docente de la Subdirección de Salud Mental para la rota-
de la sala de estar y el control de enfermería. ción de MIR, PIR y, desde este curso, EIR por el hospital, así
Esto nos ha permitido una unidad de rehabilitación alta- como para la organización en nuestro centro de las actividades
mente operativa, con un personal motivado y comprometido con formativas de dicha unidad docente.
el proyecto y que colabora activamente en la mejora continua de Dada la orientación organizativa que se pretende, se ha
la asistencia. Por ello, la Unidad de Media Estancia ha sido la ele- potenciado la formación de los directivos y personal en el mo-
gida como proceso piloto de implantación del Modelo EFQM. delo de gestión por procesos y el modelo de calidad EFQM.
Otro importante avance, sin el que lo anterior no hubiese Además, en el Hospital se han realizado cursos, conferen-
sido posible, ha sido el incremento en recursos humanos con la cias, publicaciones y numerosas sesiones clínicas y hemos esta-
incorporación de enfermeros, auxiliares, terapeutas, psicólogos y do presentes en diversos foros nacionales e internacionales con
psiquiatras que han permitido además la creación del Servicio de comunicaciones y posters.

[ 175 ]
 CAPÍTULO 13

Historia de la Reforma psiquiátrica y

de los Centros de Salud Mental de Murcia

Dres. Luis López Sánchez y Juan Antonio Aznar Moya

 Historia de la Reforma psquiátrica y los Centros de Salud Mental de Murcia • Dres. Luis López y Juan Antonio Aznar Moya

E
INTRODUCCIÓN
En 1960 un autor americano, Daniel Bell proclamaba el
fin de las ideologías. Según este autor las grandes ideas políticas
estaban agotadas y sólo cabía adoptar una actitud pragmática
tanto por los ciudadanos como por los dirigentes políticos.
Queremos plantear esta historia de la reforma y de los
CSM como un espacio para la reivindicación de las ideas,
de la importancia de la organización de la asistencia y de las
políticas sanitarias en salud mental (para conjurar el pesi-
mismo, la inmovilidad y la autojustificación) con el recuerdo
(A lo largo de esa década se asistió sin embargo, al renaci- de un tiempo en que las ideas, la apuesta por una política
miento de viejas doctrinas con otros perfiles añadidos: feminis- sanitaria y por un modelo asistencial concreto, sirvió para
mo, ecologismo etc.). cambiar de forma radical la asistencia al enfermo mental en
En 1989 otro autor americano, Francis Fukuyama reto- nuestra región.
maba la propuesta de Bell y plantea “el fin de la historia” en el Dice Ángel González que de joven el futuro es incierto
sentido de que sólo existe un único sistema doctrinal (el libera- y cuando te haces mayor es el pasado el que se hace incier-
lismo democrático) y la historia ya no persigue un sentido evo- to, pues la propuesta es afrontar ese pasado incierto con ánimo
lutivo de mejora paulatina del género humano. Hemos llegado de redención que decía Nietszche, para poder conocer en qué
al fin de nuestras posibilidades y sólo queda aceptar (asumir) un acertamos, en qué nos equivocamos y poder tras veintitantos
pensamiento único que nos uniforma ideológicamente. años de experiencia de reforma encontrar la actualidad de al-
Esta posición nos instala en un sentimiento de impoten- gunos planteamientos y la necesidad de nuevas ideas que nos
cia y perplejidad frente a un mundo complejo sobre el que no permitan seguir avanzando, construyendo un futuro mejor para
podemos actuar. De nada vale unirse o asociarse, ya que nada las personas que atendemos.
puede ser modificado y nos queda como alternativa la indivi- “La historia de las instituciones, sus avances y retroce-
dualidad, el aislamiento y el consumo. Hace unos meses Nor- sos se hace desde el altruismo y no desde el egoismo, para
man Sartorius se refería a esta situación y su influencia sobre el beneficio colectivo y no para el disfrute y la satisfacción
las prácticas asistenciales y hablaba de una “descivilización” personal”.
ante el riesgo de perder los cuidados que la sociedad presta a los “La preocupación asistencial es el nivel más alto de pro-
más débiles a causa del cambio de la responsabilidad colectiva fesionalidad, por encima de la docencia y de la investigación,
por la responsabilidad individual. pero sin excluirlos”.
Hace dos o tres meses Daniel Inenarity comentaba un Manuel G. de Chaves: “Dos décadas de Reforma”
libro de Joschka Fischer “El retorno de la historia”. En él se
planteaba la necesidad de introducir la reflexión en la actividad ANTECEDENTES
política, “hacer política requiere pensar más y hacer menos”, En los años 60 y 70, influidos por el llamado movimiento
exactamente lo contrario del pragmatismo (economicista) que antipsiquiátrico (con autores como Laing, Cooper, Basaglia y
se deriva del pensamiento único. Nuestra actividad profesional Szasz) se originaron iniciativas de reformas asistenciales psi-
es una actividad política en el sentido más amplio y hermoso quiátricas que fueron desde la propuesta de Kennedy en USA a
del término y la propuesta de reflexión de Fischer nos conduce la de Querido en Holanda, la desinstitucionalización italiana,
a una actitud de toma de conciencia, de enfrentar nuestra tarea hasta la Psiquiatría de sector francesa. En algunos hospitales
sabiendo qué hacemos y qué queremos hacer. Como dice este psiquiátricos de España (Conxo, Oviedo, Leganés, Huelva...)
autor: “hay que haber comprendido bien la naturaleza de los hubo tímidos intentos, con alto contenido político de mejorar
problemas que tenemos antes de lanzarnos a solucionarlos, pues las condiciones de los internados y de democratizar las institu-
nunca vamos tan rápidos como cuando no sabemos a dónde ciones manicomiales. Se realizaron propuestas de alternativas
vamos”. asistenciales desde los propios hospitales psiquiátricos.

[ 179 ]
 • • • HISTORIA DE LA PSIQUIATRÍA MURCIANA • • •

En nuestra Región no se dio ese movimiento quizás por el sionales y dispositivos seguían dependiendo de la Diputación
fuerte liderazgo durante esos años de personas con las caracte- Provincial que los hereda de la Beneficencia y los recursos en la
rísticas de Valenciano y Barcia. red paralela del Insalud son escasos.
Luis Valenciano fue una persona cuya formación y sus ac- Las características de la Asistencia Psiquiátrica en Murcia
titudes le ganaron el respeto de las distintas facciones que apa- a comienzos de los ochenta son:
recen enfrentadas en la psiquiatría española y que produjeron – Está al margen del sistema sanitario general.
la ruptura de la Asociación Española de Neuropsiquiatría en los – Atención hospitalaria y residencial institucional para los
años 70. Asimismo adoptó un compromiso asistencial de mejo- Trastornos mentales graves.
rar la atención a los enfermos mentales, creando y organizando – Sin seguimiento ambulatorio, salvo excepciones que se
el modelo de Institución Terapéutica para el nuevo Hospital realizaban en el Dispensario de Sanidad
Psiquiátrico de Murcia. – Comunidad uniprovincial con áreas sanitarias desiguales.
Demetrio Barcia presenta una concepción del enfermar
mental que lleva a los profesionales en formación con él (que LA REFORMA PSIQUIÁTRICA EN MURCIA
van a suponer por número y oportunidad la base profesional, Los procesos de democratización en el Estado español de
junto a las primeras promociones de psicología, de la reforma mediados de los 70 a principios de los 80, se traducen en el cam-
psiquiátrica) a una visión globalizada del enfermar. Esto se tra- po de la asistencia psiquiátrica en una necesidad de mejorar la
duce en un aprendizaje desde la fenomenología, la psicofarma- atención. Se reconoce la marginación que sufre y la necesidad
cología y la psicoterapia que va a permitir una actividad asis- de protección de los derechos civiles de los enfermos mentales.
tencial apropiada a los requisitos del nuevo modelo. Asimismo Estos derechos se recogen expresamente en La Constitución
mantuvo siempre una colaboración generosa en la elaboración Española de 1978, en el Informe Ministerial para la Reforma
de documentos y proyectos asistenciales en los que se basó el Psiquiátrica en 1983 y en la Ley General de Sanidad en 1986.
proceso de reforma psiquiátrica en Murcia. El modelo de atención propuesto y recomendado para su
Hasta el año 1983 los recursos asistenciales en Murcia los desarrollo en todo el estado español, no pretende la moderni-
constituían el Hospital Psiquiátrico con unas mil camas para la zación de las instituciones (V. Aparicio) sino la sustitución de
hospitalización de agudos y crónicos; once consultas de Neu- un modelo centrado en el Hospital Psiquiátrico por un modelo
ropsiquiatría que atendían en dos horas y media problemas de comunitario y multidisciplinar.
neurología y de psiquiatría, el Servicio de Psicosomática de la Un hecho fundamental y a su vez casual apoyó un desa-
Arrixaca y un consultorio dependiente del Ministerio de la rrollo temprano de la reforma en nuestra región y es el hecho
Gobernación a través del Patronato Nacional de Asistencia de que un psiquiatra, José María Morales Meseguer, fuera en
Psiquiátrica que realizaba atención ambulatoria en la ciudad aquellos años Consejero de Sanidad y otro psiquiatra, Francis-
de Murcia y que comenzó a desarrollar programas específicos co Martínez Pardo ocupara también la Dirección General de
de atención a la población infantojuvenil y en drogodependen- Asistencia Sanitaria. Participan en las reuniones realizadas en
cias, sobre todo alcoholismo. Este consultorio fue la base del el Ministerio de Sanidad en Madrid y promueven reuniones al
primer centro de salud mental de Murcia y cuyo historial reco- respecto para analizar la situación en la Región, que en 1983
ge hoy día el Centro de San Andrés. pone en marcha los primeros Centros de Salud Mental de la
A principios de los 80 la situación asistencial seguía es- Región.
tando en Murcia en un territorio marginal. La modernización Permitidnos detenernos un poco en las características
de los recursos sanitarios que se producen en el Insalud y en básicas del modelo propuesto para poder entender mejor la se-
la sanidad española apenas afecta a la psiquiatría cuyos profe- cuencia de actuaciones que se van realizando a lo largo de los

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 Historia de la Reforma psquiátrica y los Centros de Salud Mental de Murcia • Dres. Luis López y Juan Antonio Aznar Moya

años, y para posteriormente, desde la coherencia que todo mo- tal y al paciente psiquiátrico y que presenta unas características
delo teórico debe tener, analizar las tareas que quedan pendien- esenciales en su organización y funcionamiento y que los sepa-
tes y la posible desvalorización de alguno de sus principios. ran enormemente de una simple consulta psiquiátrica.
Los Centros de Salud Mental (CSM) se crearon en Mur-
CARACTERÍSTICAS DEL MODELO COMUNITARIO cia en 1983 dentro de la política sanitaria de la reforma psiquiá-
DE ATENCIÓN A LA SALUD MENTAL trica como hemos señalado antes. Se instalaron en su inicio en
Basados en el modelo comunitario de Kaplan, en los prin- las cabeceras de las comarcas de la Región (Murcia, Cartagena,
cipios de Alma Ata para la Atención primaria y en la con- Lorca, Caravaca y Yecla-Jumilla).
cepción Biopsicosocial del enfermar de Engel, el modelo co- En este “envío” de profesionales a las comarcas, profesio-
munitario de Atención a la salud mental tenía las siguientes nales que procedían del Hospital Psiquiátrico –los psiquiatras– y
características: de unas pruebas de acceso –los psicólogos– no había directrices
• Principio de equidad y universalidad de la atención. técnicas ni organizativas de carácter común. Se consiguieron
• La responsabilidad sobre una población o zona geográfica locales municipales generalmente, donde ya había otros recur-
determinada. sos sanitarios y se comenzó a “pasar consulta”.
• Accesibilidad. Destacamos aquí la novedad de la incorporación de los
• Con una concepción integral de la atención. psicólogos y la formación de estos equipos rudimentarios que
Modelo Biopsicosocial del que se deriva una atención mul- podemos considerar los pioneros o los iniciadores de la Refor-
tidisciplinar en equipo y la garantía de la continuidad de cui- ma psiquiátrica. A partir del nombramiento de un coordinador
dados para el paciente. La integralidad de la atención requiere regional de salud mental comunitaria –el Dr. Juan Antonio Az-
una oferta de intervención sobre los factores biológicos, psico- nar– en 1984 comenzó el desarrollo organizado de los CSM.
lógicos y sociales del enfermar. Requiere por tanto profesionales Se comenzó con la consolidación de locales lo más dig-
psiquiatras, psicólogos, enfermeros, trabajadores sociales... Al nos posibles y la creación de documentos de consenso entre
mismo tiempo requiere un circuito coordinado que permita el los profesionales para la aplicación práctica de los principios
tratamiento longitudinal a lo largo de la enfermedad: hospitali- comunitarios.
zaciones, seguimiento ambulatorio, rehabilitación y reinserción A partir de esta semilla generada con una ilusión y dedi-
sociolaboral asi como atención residencial cuando lo precise. cación por encima de lo material fueron creciendo los CSM
• Orientado a un desarrollo comunitario con distribución en número, cantidad de profesionales, oferta de servicios, ac-
de recursos en red por área y coordinados con el resto de tividades programadas y desarrollando en niveles prácticos lo
dispositivos sanitarios y no sanitarios. que teóricamente parecía imposible, que era aplicar en la me-
• Equipo y organización estructural que garantice la coordi- dida que la realidad lo permitía, los principios comunitarios de
nación de los recursos y la continuidad de cuidados. atención psiquiátrica, con el objetivo de superar el Hospital
• Integrado en el sistema sanitario en su nivel especializado Psiquiátrico como recurso único y fundamental de la asistencia
y coordinado con la atención primaria que asume el pri- psiquiátrica en Murcia.
mer nivel de intervención. Creemos, viendo la situación actual, que se han conse-
guido muchos logros, muchos objetivos, muchísimos avances.
LOS CENTROS DE SALUD MENTAL Aunque los CSM del principio y los de ahora ya casi no se
Quizás el dispositivo fundamental para este modelo y el parezcan en nada, no obstante su desarrollo se ha basado en un
más novedoso fue el CSM que en aquel momento se consideró crecimiento progresivo, donde las etapas anteriores formaron la
como el eje sobre el que debía girar la atención a la salud men- base de las que se han aportado posteriormente.

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 • • • HISTORIA DE LA PSIQUIATRÍA MURCIANA • • •

1983 Creación de los primeros CSM En 1984 se crea la figura del coordinador regional de cen-
2 psiquiatras (C. Llor/N. Martínez) tros de salud mental que recare en J. A. Aznar.
1 psicólogo (I. Muñoz) En 1986 se crea la Unidad de Psiquiatría del Hospital
Murcia
1 enfermero (M. L. Pujalte) General dirigida por Demetrio Barcia. Este mismo año se lleva
1 auxiliar (R. Quero) a cabo la división del Hospital Psiquiátrico Román Alberca y
2 psiquiatras (L. López/M. Arnaldos) la Residencia Luis Valenciano, que pasa a depender de Servi-
1 psicólogo (I. Cabezas) cios Sociales. Este hecho importante tuvo como antecedente
Cartagena
1 enfermero un trabajo de externalización, de creación del Centro de Día y
1 auxiliar. Pisos Terapéuticos y de definición de poblaciones residenciales
2 psiquiatras (C. Giribet/C. Molina) para determinar, según grado de minusvalía y patología de base
1 psicólogo (J. Ruiz) el tipo de residencia más adecuado. La división posterior de la
Lorca
1 enfermero Consejería de Sanidad y Servicios Sociales en dos consejerías
1 auxiliar distintas entorpeció la coordinación de estos procesos. Se echa
2 psiquiatras (J. A. Aznar/J. Zamora) en falta un relato de los trabajos realizados en los años posterio-
1 psicólogo (M.ª Tejerina) res por Servicios Sociales. Se realizaron trabajos de coordina-
Caravaca
1 enfermero ción en el tiempo que Bartolomé Ruiz Periago estuvo al frente
1 auxiliar de este proceso.
2 psiquiatras (J. M. Soria/E. Cebrián)
En 1987 se publicó en la línea del desarrollo legal y es-
1 psicólogo (B. Ruiz)
Yecla-Jumilla tructural de la Reforma, el Documento de Bases para un Plan
1 enfermero
de Transformación de la Asistencia Psiquiátrica en Murcia. Este
1 auxiliar
documento se comenzó a elaborar a finales del 85 y marca de
forma clara y concisa las bases del modelo a aplicar y los objeti-
Reseñamos el nombre de los primeros profesionales que vos prioritarios. Este documento supuso una labor de consenso
trabajaron y configuraron los primeros centros de forma tan muy importante entre distintos profesionales relacionados con
desinteresada pues hemos de decir que esta labor se remuneraba la salud mental.
con becas, sin contrato laboral, sin seguro y con los desplaza- En 1987 se da un paso en el intento de unificación de
mientos a cuenta de los profesionales. Queremos recordar aquí recursos con la creación de una Unidad Técnica (llamada el
a uno de estos compañeros que ya no está entre nosotros: Pepe Triunvirato: Juan Antonio Aznar, Luis López y Manuel Ga-
Zamora. liana, este último entonces Director del Psiquiátrico). El obje-
tivo era el desarrollo de una red unificada que fuera integrando
DESARROLLO HISTÓRICO DE LA REFORMA EN los recursos dependientes del Insalud y la inclusión del Hospi-
MURCIA tal Psiquiátrico como otro elemento más de la red pendiente de
En 1983 se crearon los primeros centros de Salud Mental su transformación, según fueran creándose unidades de hospi-
antes descritos. Posteriormente una Unidad de salud mental talización en hospitales generales y recursos de apoyo comuni-
dependiente del PANAP, que funcionaba en horario de tarde tario de rehabilitación, en cuyo seno se acabaría integrando el
en el edificio de la Consejería de Sanidad, se transformó en el hospital psiquiátrico.
primer Centro de Salud Mental de la ciudad de Murcia. Se tras- En 1989 se elaboró un plan de salud mental que no lle-
ladó después a la Seda en 1992 y posteriormente a San Andrés, gó a publicarse y que constituyó una guía de funcionamiento
donde se encuentra en la actualidad. consensuada entre los distintos profesionales de los distintos

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 Historia de la Reforma psquiátrica y los Centros de Salud Mental de Murcia • Dres. Luis López y Juan Antonio Aznar Moya

dispositivos de la red en sus distintos programas. Este mismo Hospital Psiquiátrico, así como la incorporación del Hospital Psi-
año se crea un organigrama de estructura de los servios cen- quiátrico bajo la responsabilidad jerárquica de la Jefatura de Área,
trales de salud mental y se deshace la Unidad Técnica. En esta que hasta entonces estaba separado orgánicamente en una Direc-
estructura se incorpora una Jefatura de Área de Salud Mental ción General distinta al resto de dispositivos de salud mental.
que ocupó Tiburcio Angosto (1990), una Jefatura de Servicio En 1995 se publicó el primer Plan Regional de Salud Men-
ocupada por José Luis López-Mesas y una Jefatura de Sección tal, fruto del trabajo colectivo de unos 90 profesionales – psiquia-
que ocupó Antonio Llanes (el segundo Triunvirato). Junto a tras, psicólogos, enfermeros, trabajadores sociales, etc.– y que ha
estas jefaturas se dotó de personal de enfermería y auxiliar. sido tomado como referencia en otras comunidades autónomas y
En 1991 se publicó el Decreto de Sectorización donde en los siguientes planes que se han realizado en nuestra región.
se realizó una primera distribución por áreas de la asistencia
ambulatoria y hospitalaria. VALORACIÓN DEL PROCESO DE REFORMAS:
En 1992 Joaquín Nieto ocupó la Jefatura de Área y co- LOGROS Y DIFICULTADES. RETOS ACTUALES
menzó un proceso de integración de la red de drogodependen- LOGROS
cias en la de salud mental. La red de drogodependencias estaba Ateniéndonos a diferentes datos podemos decir que el pro-
coordinada por Julian Oñate desde 1989. ceso de reforma psiquiátrica en Murcia ha supuesto un cambio
En diciembre de 1992 ocupó la Jefatura de Área Luis Ló- importante, tanto en la concepción social del uso de servicios
pez y constituyó su equipo de trabajo con Juan A. Aznar y psiquiátricos como en las prácticas de atención. Reseñaremos
posteriormente se incorporó María Tejerina. brevemente los aspectos de más relevancia:
En 1993 se puso en marcha la Unidad de Psiquiatría Hos- Respecto a la integración.
pitalaria del Hospital Rafael Méndez, de Lorca. a) La asistencia, tanto ambulatoria como hospitalaria, aun
En 1994 se produjo la unificación de redes asistenciales manteniendo residuos estigmatizantes, se ha normaliza-
de Insalud y de la Comunidad Autónoma a través de la elabora- do. La incorporación de casi todos los dispositivos a la
ción de acuerdos a partir de los cuales se separa la neurología y la red sanitaria general ha contribuido a esta normalización,
psiquiatría y los CSM asumen la asistencia ambulatoria directa perdiéndose el carácter marginal y vergonzante que antes
de todos los problemas de salud mental del Área, remitidos des- tenía. Los índices de utilización de servicios, en constante
de Atención Primaria. También se sectorizó la hospitalización crecimiento, así lo atestiguan.
psiquiátrica, aunque la ausencia de unidades de psiquiatría en b) La población en general está mejor atendida, no sólo por-
todos los hospitales de la región propició que el Hospital Psi- que se haya ampliado el número de servicios susceptibles
quiátrico siguiera recibiendo la población de las áreas 2, 4, 5 y de tratamiento sino también porque en los trastornos más
6. No obstante, estos acuerdos supusieron uno de los pasos más graves se practica una atención continuada y programada
importantes en el proceso de reforma, pues a partir de aquí se que antes no tenían.
cumple el objetivo de la integración de la salud mental en la Respecto a la atención integral.
red sanitaria general, siendo la red especializada de salud men- Los equipos multidisciplinares y los programas específicos
tal, la referencia para la derivación de toda la población de la suponen una oferta más amplia de atención y más adecuada a
Región a través de la Atención Primaria. La consolidación de las necesidades de los pacientes.
esta situación aparece en la Orden de la Consejería de Sanidad
de 13 de mayo de 1995. DIFICULTADES
También en este año se produjo la unificación de programas a) Políticas y financieras. La salud mental nunca ha sido un
económicos de Drogodependencias, Centros de Salud Mental y objetivo prioritario desde el punto de vista político, quizás

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 • • • HISTORIA DE LA PSIQUIATRÍA MURCIANA • • •

por la invisibilidad del problema, por la falta de percep- ambulatoria, tanto en el número de profesionales como
ción política de las enormes consecuencias que traen con- en el tipo de oferta (consultas externas, unidad de salud
sigo los problemas de salud mental (informes de la OMS). mental, centro de salud mental). Diferencias en el acceso
En Murcia la consideración más o menos prioritaria de la a los insuficientes recursos de rehabilitación (URA Mur-
salud mental ha sido fluctuante con diferentes implicacio- cia) y en la posibilidad de hospitalización en hospitales
nes por parte de consejeros y directivos políticos, agrava- generales.
do por los cambios contínuos y constantes de responsables – No existe a nivel de área una organización que garantice
sanitarios específicos de esta área. Esta situación, unida a la continuidad de cuidados y las prioridades en la aten-
las dificultades en el proceso de transferencias sanitarias ción. Esta situación es de especial riesgo en la atención
y las dificultades presupuestarias habituales, han supuesto a los trastornos mentales severos y en los procesos de re-
una lentificación muy importante del proceso de reforma, habilitación que requieren especialmente coordinación
tanto en la creación de dispositivos (camas de agudos en y protección desde la organización de los servicios, para
hospitales generales, camas de crónicos y recursos especí- garantizar su cuidado y evitar su relegación ante la presión
ficos de rehabilitación), como en la organización de los asistencial de otros colectivos.
recursos (datos nacionales sobre falta de inversiones, au- Precisamente, para garantizar esa atención permanente
mento del gasto familiar en esquizofrenia, aumento de la y diversa, se requiere una red adecuada de dispositivos socio-
insatisfacción de los usuarios, aumento del gasto sanitario sanitarios perfectamente coordinada con los estrictamente
en farmacia y no en profesionales). sanitarios. Esta coordinación supone fórmulas muy complejas
No todo es achacable a la financiación, de cuánto se in- con distintas experiencias en el estado español. En Murcia este
vierte, sino de qué modo y en qué forma se gasta). espacio está ocupado por asociaciones de familiares, de profe-
b) Organización y coordinación de los recursos. El modelo sionales, ONGs, distintos servicios sociales, municipales etc...
de salud mental comunitaria exige un funcionamiento en – La opción de una Fundación (planteada por los servicios
red de los servicios, estableciéndose un circuito asistencial centrales) hubiera podido ser una buena respuesta, garan-
con una estructura jerárquica y funcional que garantice tizando una unión de esfuerzos, una mayor representativi-
la coordinación entre los distintos dispositivos del área y dad y una mayor facilidad de gestión y comunicación con
otros dispositivos regionales de ámbito sanitario o social. los servicios sanitarios.
En Murcia, seguramente por las razones recogidas en el c) Formación. Seguramente como consecuencia de la frag-
apartado anterior, se ha producido una peligrosa fragmentación mentación y por otras razones diferentes, la formación
en los servicios de salud mental, generándose un funciona- de los profesionales durante muchos años o no ha sido
miento autárquico, con inercias de funcionamiento que pueden posible (enfermería psiquiátrica) o ha quedado reducida
mantenernos cada vez más lejos (y con respuestas inadecuadas) al ámbito hospitalario (psiquiatras y psicólogos), contra
a las necesidades de la población; con riesgo en esta situación lo establecido en los programas de formación MIR y PIR.
de depender más de los intereses de los profesionales (muchos Esto ha supuesto una carencia en el currículo formativo
muy legítimos), que de las demandas de la sociedad (no siempre en cuanto a la experiencia ambulatoria comunitaria, así
legítimas). como una carencia formativa en temas como la interven-
Esta situación se puede comprobar en algunos de los si- ción psicoterapéutica y psicosocial. Ambas fundamentales
guintes hechos: para tabajar en CSM en sus diferentes programas (Reha-
– Falta de equidad en la oferta de salud mental, con im- bilitación, infantojuvenil y drogodependencias).
portantes diferencias en las distintas áreas en la oferta A pesar de todo ello hay que reconocer el esfuerzo de los

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 Historia de la Reforma psquiátrica y los Centros de Salud Mental de Murcia • Dres. Luis López y Juan Antonio Aznar Moya

Servicios Centrales en los últimos años en estos temas. principios de los 80, en la escuela de Barcia, de Mora-
d) Limitaciones intrínsecas al modelo comunitario. Necesi- les Meseguer, de la primera promoción de psicología, así
dad de una actualización. como enfermeros, trabajadores sociales, auxiliares, que se
Tras 20 años de desarrollo de la atención a la salud mental fueron incorporando a este discurso de la salud mental co-
comunitaria es necesario valorar las limitaciones y dificultades munitaria con una actitud voluntarista, congruente con
de aplicación de este modelo. los tiempos que corrían, de conciencia social, de necesi-
La primera consideración a realizar es que es difícil ha- dad de implantar cambios políticos y culturales, realizaron
cer una valoración ajustada cuando no se ha desarrollado este una labor nueva para la que no había experiencias de re-
modelo completamente tal y como se había proyectado teóri- ferencia y con recursos muy limitados. El paso del tiempo
camente. y los procesos de desidealización, de falta de incentivos
– Un aspecto especialmente problemático ha sido el de la (de todo tipo) y una práctica asistencial desbordante, han
atención a la salud mental en el nivel primario de salud, ido creando una actitud de compromiso con los princi-
que suponía la base de la pirámide asistencial. Los proble- pios de la reforma, extraños para otras generaciones de
mas más evidentes han sido: profesionales, con otras referencias culturales. Esto se ha
El desbordamiento asistencial en ese nivel. traducido entre otras cosas, en un aumento del corporati-
Falta de formación específica para la detección y trata- vismo profesional y el aislamienmto asistencial, actitudes
miento en los profesionales de primaria de las patologías más que contradicen ese mítico funcionamiento en equipo,
prevalentes (falta de recursos psicoterapéuticos, psicoeducati- requisito fundamental de nuestro trabajo.
vos y psicosociales). En el año 2005 se produce la declaración de Helsinki y el
– Déficit en la coordinación y apoyo con los servicios espe- plan de acción de la OMS en salud mental para Europa y todos
cializados de salud mental. los ministerios de sanidad lo firman. En nuestro país se consti-
– La normalización de la atención sanitaria en salud men- tuyó un grupo para elaborar desde el Misnisterio un documento
tal, la gran emergencia de nuevas patologías (Tr. Control de estrategias básicas en salud mental que pretende ser pactado
de impulsos,Trastornos de personalidad graves, Tr. de con las comunidades autónomas.
conducta alimentaria, Patología Dual, Conflictiva labo- Es absolutamente necesario crear en los profesionales, en
ral. etc...). y una actitud en la población general de mayor la sociedad y en sus representantes políticos, la necesidad de un
utilización de los servicios sanitarios para afrontar el ma- nuevo impulso a las políticas de salud mental. Para ello hace
lestar (lo que Matt Muijen llama una actitud consumista falta reflexionar sobre nuestra realidad asistencial, construir o
relativa a unas prestaciones que han de estar siempre dis- retomar en lo que se deba, los principios que han de sustentar
ponibles para su consumo), han supuesto una demanda esas políticas y como profesionales, asumir lo que Dyer plantea
a la que hay que responder con una oferta omnipotente en su capítulo del libro “La ética en Psiquiatría”: La psiquiatría
e idealizada, tal y como se formuló en las funciones de es una profesión que se define por sus conocimientos, técnicas
los CSM. Esto supone una sobrecarga excesiva para todo y habilidades, pero también por su ética y sus valores. En estos
el sistema y conflictúa la organización de prioridades y la tiempos se corre un riesgo importante, y así lo advierte también
intervención multidisciplinar. Sartorius, de que el psiquiatra se convierta en proveedor y el
e) Respecto a los profesionales. El proceso de reforma ha paciente en consumidor y receptor de tecnología. La salud apa-
sido una tarea generacional. Los protagonistas, los que la rece como un producto básico negociable, entendida en térmi-
han llevado a cabo no han sido los responsables políticos, nos económicos y no como deber ético. La medicina y con ella
sino los profesionales que formados a finales de los 70 y la psiquiatría pasa de un servicio humanitario a una mercancía,

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 • • • HISTORIA DE LA PSIQUIATRÍA MURCIANA • • •

erosionándose la base de nuestra práctica: la relación médico- Juan Van Oos, catedrático de Maastrich de psiquiatría y
enfermo. Como dice Dyer la tecnología es útil en la medida en miembro del comité para la elaboración del DSM V, planteaba que
que sirve a los fines de la ética, pero no como fin en sí misma. respecto al pronóstico de la esquizofrenia, ningún nuevo fármaco va
La asunción de valores éticos en nuestra práctica, el com- a cambiar dicho pronóstico, pero sí puede cambiar con una organi-
promiso con políticas sanitarias en salud mental que respondan zación diferente de los servicios. De esto se trata, de reivindicar las
a las necesidades urgentes de la poblacion, son condiciones posibilidades de distanciarnos de las demandas diarias que nos exi-
ineludibles para la realización de nuestro trabajo, para poder gen respuestas inmediatas, mecanizadas, empobrecidas, de volver a
seguir construyendo un futuro mejor para nuestros pacientes y pensar sobre nuestra tarea, encontrar las ideas, los modelos que nos
para nosotros mismos. permitan entender nuestra realidad y mejorarla. ¿Será posible?

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 TERCERA PARTE

Capítulo 14
De la Unidad de Psicosomática al Servicio de Psiquiatría
del Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca (1975-2005)

Capítulo 15
La asistencia psiquiátrica en Cartagena

Capítulo 16
La asistencia psiquiátrica en Lorca

Capítulo 17
Los primeros equipos de atención a la drogodependencias.
La situación actual

Capítulo 18
La psiquiatría infantil en Murcia

Capítulo 19
La unidad de psiquiatría del Hospital General Universitario
“Reina Sofía”

Capítulo 20
Planes y Programas de Salud Mental
 CAPÍTULO 14

De la Unidad de Psicosomática al Servicio de Psiquiatría

del Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca (1975-2005)

Dres. José Hernández Martínez,

Sofía Ruiz Fabeiro y Francisco Toledo Romero
 De la Unidad de Psicosomática al Servicio de Psiquiatría del Hospital Virgen de la Arrixaca (1975-2005) •
Dres. José Hernández Martínez, Sofía Ruiz Fabeiro y Francisco Toledo Romero

L
LOS COMIENZOS
La psiquiatría comienza a tomar cuerpo en la Arrixaca, el
Hospital más importante de la región en 1975. Lo hace tími-
damente, para no despertar recelos. Siempre los hospitales han
Debíamos tener conocimientos de Medicina para poder valo-
rar si había visos de anorganicidad en el relato del paciente,
a la vez que conocimientos psiquiátricos y psicológicos que
nos permitieran encontrar datos positivos de psicogenicidad.
sido recelosos a la hora de admitir enfermos psiquiátricos, luego Nos insistía en la necesidad de utilizar un lenguaje común con
desaparecen los prejuicios y es un servicio más, como los otros. otros especialistas evitando el lenguaje críptico, pero además
Empezó pues como una sección de Psicopatología dentro del aportar los conocimientos de nuestra disciplina para interesar
Servicio de Medicina Interna. El primer psiquiatra en habitar a los otros médicos en nuestro enfoque. Tranquilizar y explicar
la Arrixaca fue Felipe Serrano Laliga y luego llegaron primero la enfermedad mental al equipo consultor de modo que se ami-
José María Morales Meseguer y después José Hernández Mar- norara el miedo a lo psiquiátrico por desconocido. Nos decía
tínez. En esa época la Psiquiatría como otras especialidades que había que ser eficaces y resolutivos: nosotros conocíamos
médicas –cardiología, nefrología, neurología, endocrinología, los recursos de la red de Salud Mental y el trabajo consistía en
reumatología, alergia– era una sección de Medicina Interna. no echar balones fuera. También había que hacer a veces de
El jefe de Sección era entonces José María Morales Meseguer, “bomberos”: avisaban de que una enferma se había encerra-
catedrático de Psicología Médica, que venía de Santiago de do en una habitación del maternal y no podían sacarla o que
desempeñar esa cátedra y había pedido el traslado a Murcia. un paciente había entrado en el hospital con un montón de
Había sido un colaborador de Juan José Barcia Goyanes en petardos para volarlo y en esas ocasiones siempre llamaban a
Valencia y de Román Alberca. El Dr. Morales tenía una voz y los psiquiatras. Poco a poco empezamos a ingresar depresivos,
una personalidad muy recia, era de entusiasmos sólidos, infa- obsesivos graves, psicóticos no muy agitados y a la primera
tigable en el trabajo, responsable y sensato, llegando a ser du- anoréxica de la Región, Margarita. Compartíamos la sala con
rante unos años Consejero de Sanidad y Vicerrector. Conoció Neurología y hay que admitir que se portaron bien. Pero con
al Dr. José Hernández en el Congreso Nacional de Sevilla y no los que más hemos convivido ha sido con la Neurocirugía, con
paró hasta que lo trajo a trabajar con él. Pronto se incorpora- la que no ha habido ningún problema. Teníamos un aparato de
ría Presentación Ataz como alumna interna y en el 79 como Terapia electroconvulsiva muy antiguo y en los primeros TEC
Residente, Sofía Ruiz Fabeiro. El Hospital se hallaba en sus tuvimos todas las complicaciones que vienen en los libros pero
comienzos. Nuestra actividad profesional se centraba entonces afortunadamente se resolvieron bien. No había psiquiatra de
en la Consulta Externa. La consulta se nutría de las intercon- guardia, es más durante una época los adjuntos de psiquiatría
sultas de otras especialidades del Centro y de los “expedientes” tuvieron que hacer guardias de Medicina Interna. Las eventua-
que eran los impresos que acompañaban a los pacientes vistos lidades que aparecían en nuestros pacientes durante la tarde o
por otros psiquiatras de zona y que eran remitidos para estu- la noche las resolvía el internista de guardia que podía ser un
dio y tratamiento. Una actividad muy importante para ir ha- alergólogo o un reumatólogo. Era fundamental llevarse bien
ciéndonos un sitio en la vida del hospital fue la Psiquiatría de con los otros especialistas para que no protestaran por atender
Enlace, aportando los aspectos psicológicos de la enfermedad, a nuestros pacientes y antes de irnos al mediodía comentá-
los factores emocionales causales, las repercusiones de las en- bamos a los de guardia los posibles problemas que les podían
fermedades en la personalidad, las aportaciones de las terapias dar nuestros pacientes. Quizás esto haya influido en la buena
psicológicas y de los psicofármacos en los tratamientos de las aceptación de la psiquiatría por parte del hospital. Después
enfermedades orgánicas. El Dr. Morales nos transmitía que en llegó el Dr José Luis Montoya Rico, pionero de las reformas
el trabajo con otros especialistas teníamos que ser empáticos psiquiátricas de los años 60 en España, tras haber dirigido los
con el médico que solicitaba la consulta y con el paciente. Hospitales Psiquiátricos de Oviedo y de Conjo. Él aportó una

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 • • • HISTORIA DE LA PSIQUIATRÍA MURCIANA • • •

más amplia visión de los aspectos psicosociales del enfermo un gran psiquiatra con un agudo sentido del humor. En los
y de la enfermedad. En esa época –principios de los 80– se últimos años el servicio se ha ampliado con Fernando Espí,
incorporaron Joaquín Nieto y Francisco Cabaleiro para hacer especialista de Medicina Interna que se ha especializado en
la especialidad en la Escuela, uniéndose a Presentación Ataz el tratamiento de las adicciones y Amparo, Psicóloga clínica
que ya había acabado la carrera. Empezó a desarrollarse tam- trabajadora y emprendedora, inasequible al desaliento
bién la Escuela de Psicología Clínica para psicólogos. Todavía
seguíamos usando eufemismos como Psicopatología, en vez de LOS MÉDICOS INTERNOS RESIDENTES
Psiquiatría por temor al estigma que los pacientes sentían aún A mediados de los 80 entró un grupo de jóvenes médicos
de acudir a consultas de enfermos mentales. Utilizábamos tér- que nos dinamizaron mucho: unos querían hacer la especia-
minos como “pitiático” para referirnos a un histérico aunque lidad como Guadalupe Jeri. Trabajó fuerte, participó en pu-
queríamos usar un lenguaje común con el resto de la medicina blicaciones sobre suicidio y psicosomática y ahora ha vuelto
y desmentir el tópico de psiquiatra como médico de locos. como Adjunto de Guardia desarrollando una importante labor
En esa época había pocos psicofármacos y no disponíamos docente. Estuvo también durante años Juan de Dios Arnaldos,
de guardias de seguridad. Cuántas veces el mismo jefe de sec- que luego se dedicó a Médico de Familia. En el 87 se incor-
ción tenía que reducir él sólo a un paciente agitado porque en poró Isabel Lozano: era observadora, trabajadora y brillante y
esos casos llamaban al psiquiatra y el personal desaparecía. El ya entonces aficionada a establecer protocolos de tratamiento,
miedo a los enfermos psiquiátricos era muy grande. En una oca- en aquella época hizo el del Litio y ahora se ha incorporado al
sión nos llamaron aterrorizados desde Urología para hacernos equipo como Adjunto. También se incorporó Mateo Campi-
cargo de un paciente de más de 70 años que estaba ingresado llo, al que esperábamos con cierta expectación porque su padre
por un cáncer de testículo, al enterarse por la familia de que el el gran internista –psiquiatrófilo– Vicente Campillo ya nos ha-
hombre había agredido levemente unos meses antes, en un des- bía hablado de él. Independiente y resuelto, junto con Isabel
campado y con un bastón, a varias parejas de novios. Aunque Lozano consiguieron que los residentes de psiquiatría hicieran
el enfermo venía sin bastón costó convencerlos de que no era guardia de la especialidad. Su capacidad para empatizar con los
peligroso. enfermos lo llevaba como en algún caso a acercar el oido al del
Como sección de Medicina Interna participábamos en las enfermo para compartir las voces del paciente. En la actuali-
sesiones clínicas de Departamento. En una de ellas presenta- dad sigue en su servicio del Morales Meseguer.
mos un caso, para nosotros clarísimo de catatonía, que los neu- En el año 90 aprobó la oposición a Médico Adjunto de
rólogos se empeñaban en diagnosticar de encefalitis. Le dimos Psiquiatría el Dr. Francisco Toledo, trabajador, con mucha
TEC al enfermo y se curó pero ellos no dejaron de mandar LCR personalidad, activo y atrevido, trajo aires nuevos al servicio.
a Majadahonda para su análisis. Trabajó con entusiamo con pacientes afectos de trastornos de
Con respecto a los tratamientos había dos tendencias: la conducta alimentaria proponiendo nuevos abordajes: reunio-
del Dr. Morales con sus minidosis –utilizaba no más de 30 go- nes de grupo, reuniones de padres y reuniones con enfermería.
tas de haloperidol en los casos graves– y la del Dr. Hernández, Experto en psiquiatría legal se encargó de hacer protocolos y
que venía del psiquiátrico de Sevilla y utilizaba dosis más altas. notificaciones. Su capacidad y dinamismo es por todos conoci-
Más tarde se incorporó el Dr. José Abellán, era titular de una do, no había un agitado que se le resistiese, llegando en alguna
plaza de psiquiatría de zona y se jerarquizó integrándose él, sus ocasión a quitarse la bata para ponerle límites a un psicópata
enfermos y su plaza en la Unidad, se convirtió en la bibliote- que estaba perturbando a todos los demás pacientes de la sala.
ca del servicio, sabe mucho de todo, desde neurotransmisores Eulalia Jaén y Vicenta Piqueras llegaron después. De broma les
hasta psicoanálisis y siempre se puede contar con él para todo, dijimos que el Prof. Morales era sordo y suspicaz y que había

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 De la Unidad de Psicosomática al Servicio de Psiquiatría del Hospital Virgen de la Arrixaca (1975-2005) •
Dres. José Hernández Martínez, Sofía Ruiz Fabeiro y Francisco Toledo Romero

que hablarle alto. Los demás escuchábamos desde el despacho chá analítica, discreta y receptiva. Carlos García Briñol tenía
los gritos que daban. Ambas se interesaron mucho por el Psi- carisma. Era el único que venía con corbata a trabajar, llegaba
coanálisis. de Pamplona. Comunicativo, sociable, conciliador, animoso y
Por el Servicio pasaron Inés Alonso con su capacidad de muy trabajador. Loreto Medina era minuciosa, detallista, orde-
compromiso con los pacientes y su empatía; Dolores Martínez nada y pulcra. Pilar Salinas era especial, llegaba la primera al
Quiles, trabajadora infatigable, concienzuda, dispuesta siem- trabajo aunque venía todos los días desde Lorca. Era tranquili-
pre a cambiar una guardia cuando se lo pedía un compañero; zadora para los enfermos y una madre para sus compañeros. Se
Eduardo Aguilar a quien estuvimos esperándolo un año porque preocupaba porque todo estuviera bien.
estaba haciendo la mili, inteligente, con iniciativa, generoso, En el 99 llegaron Unai Martínez y Angel Sánchez Baillo.
empezó una línea de investigación sobre psicosis de inicio que Unai era callado, discreto, nada pretencioso, muy inteligente.
facilitó varias tesis doctorales; Elisa Valero que destacaba por su Ángel era un entusiasta sin orden, tenía interés en transmi-
creatividad, con una personalidad nada rígida siempre buscaba tir conocimientos a los residentes menores que él, alejado de
un significado genuino para las diversas alteraciones psicopato- los formalismos y entusiasta del psicoanálisis logró sembrar de
lógicas en función de la biografía del paciente, nos recordaba nuevo esa inquietud en el servicio. Emilio López y Carmen
a Melania Klein. Después vinieron los Cano, Rafael y Pilar, el Medina fueron una pareja de residentes complementarios. Los
primero tranquilo, estable, siempre de buen humor, la segunda dos competentes y resolutivos, Carmen discreta y prudente,
ecléctica, curiosa, se manejaba bien con la historia biográfica de Emilio... no. Se podía uno ir tranquilo cuando ellos estaban de
los pacientes. Francisco Manzanera y Juan Carlos López Man- guardia. A la perseverancia de Manuel Reus debemos la incor-
zano eran los chicos del Dr. Abellán. Estudiosos, entusiastas de poración de los adjuntos a las guardias, sin mucho ruido ha ido
la psiquiatría clásica, llegaron a dominar el intrincado campo consiguiendo lo que se ha propuesto, incluso irse a Argentina
de las psicosis cicloides. Con ellos se consiguió la libranza de a trabajar con Ulnik. Israel Martínez sabe escuchar como na-
las guardias. En ese momento ya había residentes de psiquiatría die, su perspicacia le permite adelantarse en muchas ocasiones
para cubrir todas las guardias, y esto claramente contribuyó a la y desde su altura parece tenerlo todo siempre previsto. Pedro
consolidación del servicio de Psiquiatría. Rosique tiene madera de líder, derrocha energía y transmite
María José Rodado y Mercedes Sánchez de las Matas se entusiasmo sobre todo en los últimos tiempos por los trastor-
incorporaron después. María José con unos intereses muy de- nos límites y su abordaje terapéutico. Gabriel Jiménez es un
finidos por la psiquiatría infantil y Mercedes trabajadora, efi- psiquiatra vocacional. Santos Martínez Hidalgo está haciendo
ciente, resolutiva. Marisol Orenes era la alegría del servicio psiquiatría después de acabar la especialidad de medicina de
consiguiendo hacer amena hasta una sesión clínica de neuroa- familia: extravertido, entusiasta, natural, aprende muy aprisa.
natomía y neurotransmisores. Francisco Sánchez Yago tenía Eva Imbernón es inteligente, sensata, constante y trabajadora.
un éxito enorme con las pacientes, todas querían que las viera Jesús Mesones, ya neurofisiólogo y Joaquín Ruiz, ambos resi-
ese médico “tan listo y tan guapo”. Laura Belinchón hacía las dentes de primer año son nuestros últimos proyectos de buenos
historias y los informes como nadie y Marina Sánchez que hizo profesionales futuros.
la residencia de Psiquiatría después de hacer otras dos podría
ser el ejemplo del tesón. Ricardo Alarcón parecía un sabio dis- LOS COLABORADORES
traido, sintético, claro, original hizo un estudio sobre la inmor- No hubiera sido posible el desarrollo de la planta de hos-
talidad de María Toledano. Teresa Bernal, Techa, era eficiente pitalización sin el personal de enfermería. Intuitivos, valientes,
y muy hábil para relacionarse con otros servicios, posiblemente colaboradores, tranquilos. A María, Susi, Maite, Inma, María
porque además de psiquiatra es periodista. Mar Martínez Ca- José, Juana, Mari, Gabi, Miguel, Toñi... a todos nuestro recono-

[ 193 ]
 • • • HISTORIA DE LA PSIQUIATRÍA MURCIANA • • •

cimiento. Pero la descripción de este grupo no estaría completa (el encierro) sea menos dirigido a su castigo que a su protección
si no habláramos de Celi y de Paco. La primera está en el servi- y a la seguridad de sus próximos”.
cio desde su inicio y es la que conoce todos los entresijos, nos El concepto de peligrosidad en Psiquiatría se relaciona
protege a los profesionales de consultas imprevistas... aplaza- con:
bles. Nunca se pone nerviosa, es discreta, eficiente, trabajado- • Gravedad de la enfermedad (inversamente).
ra. Y Paco el secretario ha encajado en el Servicio como anillo • Pronóstico.
al dedo. Bromista y educado, siempre está “de buenas”. • Factores etiológicos.
• Temporalidad.
EL JEFE • Subjetividad.
Habría que comenzar diciendo que es un jefe que permite Nos preguntamos si las Unidades cerradas son idóneas
crecer a la gente que trabaja con él, respetando totalmente las para el tratamiento de la patología no psicótica, si la restricción
preferencias teóricas de cada uno, facilitando desde siempre el de los horarios de visita corresponde a criterios terapéuticos. Si
acceso a las aspiraciones formativas de los médicos residentes, los datos admitidos en general como ingresos por peligrosidad
dándole prioridad a esta cuestión. No es sobreprotector, pero son del 3-5% ¿se deben tratar igual al 95% restante? Realmen-
siempre está ahí cuando los demás necesitamos su respaldo. No te ¿qué pacientes son peligrosos y durante cuanto tiempo son
elude jamás su responsabilidad de jefe. Optimista y valorativo, peligrosos?
todos nos hemos sentido en algún momento cómo se ha sentido Por otra parte la observancia de Los Derechos Humanos
orgullosos de nosotros. Como médico es competente y compro- en la Salud Mental nos parece muy importante. La Resolución
metido, nunca deja a su enfermo por muy frustrantes que sean los 46/119 del 19-XII-1991 habla de los Principios para la protec-
resultados de los tratamientos. Como capitán del equipo predica ción de los Enfermos Mentales y la mejora de la atención en
a los nuevos cómo deben jugar para que nos cubramos unos a salud Mental y el Principio I que trata de las Libertades funda-
otros. Buen negociador con los Directores, conciliador, vitalista mentales y Derechos básicos afirma:
no se pliega ante el poder. No busca ser idealizado por sus cola- 1. Todas las personas tienen derecho a la mejor atención
boradores, sino que el equipo trabaje lo mejor posible y a gusto. disponible en materia de salud mental...
Profesor titular desde 1984 es encargado de Cátedra de Psiquia- 2. Todas las personas que padezcan una enfermedad men-
tría tras la jubilación del Prof. Barcia. Su actividad investigadora tal seran tratadas con la humanidad y el respeto a la dignidad
se centra en temas de sexualidad humana, suicidio, psicosis de inherente a la persona humana.
inicio y psicosomática. Ha dirigido una treintena de Tesis y ha 4. No habrá discriminación por motivos de salud mental..
publicado trabajos en revistas psiquiátricas de impacto: Ameri- El Principio 8, Normas de Atención, dice en su apartado
can Journal, British, Acta Psichyatrica Escandinava, etc... 1 que todo paciente tendrá derecho a recibir atención sanitaria
y social que corresponda a sus necesidades de salud y será aten-
LA UNIDAD ABIERTA DE PSIQUIATRÍA dido y tratado con arreglo a las mismas normas aplicables a los
Una de las características fundamentales de la Unidad demás enfermos y el Principio 9, sobre Tratamiento dice que
de Psiquiatría de la Arrixaca es la de ser una Unidad Abierta. “Todo paciente tendrá derecho a ser tratado en un ambiente lo
Consideramos para ello el concepto de peligrosidad del enfer- menos restrictivo posible y a recibir el tratamiento menos res-
mo mental. trictivo y alterador posible que corresponda a sus necesidades
Culpien en el Derecho Romano decía: “Si los locos furio- de salud y a la seguridad física de terceros”.
sos no pueden ser dominados por sus próximos se deben inter- El Servicio de Psiquiatría del HUVA cuenta con las si-
nar con un guardia”. Y Marco Aurelio añadía: “Pero que éste guientes Unidades operacionales:

[ 194 ]
 De la Unidad de Psicosomática al Servicio de Psiquiatría del Hospital Virgen de la Arrixaca (1975-2005) •
Dres. José Hernández Martínez, Sofía Ruiz Fabeiro y Francisco Toledo Romero

1. Dos Centros de Salud Mental: el Centro de Salud Men- Datos estimados de ingresos 1990-2005:
tal de Alcantarilla (periférico) con una población adscrita de 44-47%
PSICOSIS
39.802 habitantes y el Centro de Salud Mental HUVA con una (DE ELLOS ESQ.ª 65%)

población de 70.175 habitantes. DEPRESIÓN 13-15%

2. Interconsultas y Psiquiatría de Enlace de todo el HUVA TENT. DE SUICIDIO   8-10%

NEUROSIS   8-10%
con una población de referencia de 248.000 habitantes mien-
TR. PERSONALIDAD   6-8%
tras que el Área Asistencial de psiquiatría es 160.000 habitan-
TOXICOMANÍAS   4-8 %
tes. Se producen 745 hojas de consulta/año.
ANOREXIA-BULIMIA   4-5%
3. Urgencias: el 71% de las Urgencias (253) son de 1.ª
OTROS   5-7%
visita y el 29% (104) son de revisitadores, siendo el 46% Tras-
tornos psicóticos y Esquizofrenia. De los atendidos en la Puerta
Estancias Medias:
de Urgencias ingresaron el último año 96 (27%) y fueron dados PSICOSIS 13 DÍAS
de alta 261 (63%): 232 fueron enviados a Centros de Salud TR. PERSONALIDAD 6 “
Mental, 12 a su Médico de Familia, 11 a otros especialistas y 5 DEPRESIÓN 9 “
no precisaron seguimiento. TOXICOMANÍAS 5 “
4. Unidad Abierta de Psiquiatría TRAST. ADAPTATIVOS 7 DIAS
Definición: Entendemos por Unidad Abierta de ingreso TR. ORGÁNICOS 12 “
hospitalario de enfermos psiquiátricos, el espacio terapéuti- TR. COND. ALIMENT 18 “
co de un hospital general donde el enfermo sigue las mismas
pautas que en el resto de patologías médico quirúrgicas, con la Plan Regional de Salud Mental de la Región de Murcia
presencia de un familiar acompañante sin restricciones en las 1999-2001
visitas y sin cerraduras ni en la habitación ni en la planta (salvo COCIENTE DE INGRESOS/REINGRESOS EN LOS HOS-
medidas excepcionales). PITALES DE MURCIA.
Descripción del funcionamiento: El paciente ingresa Hospital Psiquiátrico.........................1/2 (cerrado)
siempre que es posible acompañado de un familiar. El mayor Hospital General............................... 1/1 (cerrado)
porcentaje de ingresos es por el servicio de urgencias. La subida Hospital V. Arrixaca......................... 2/1 (abierto)
a planta se realiza por el servicio de admisión y existe la po- (datos asistenciales hospitalarios)
sibilidad de ingresos periféricos, en otras unidades del hospital.
Ingresos involuntarios:
ESTADÍSTICAS SANITARIAS * Ingresos involuntarios: 15-20 anuales de promedio (“ne-
gociación con el paciente”)
Ingresos 1990-2005: Número de fugas:
1990 443 1996 694 2001 369 3 al año (dato obtenido de las comunicadas al Juez)
1991 368 1997 539 2002 391 Número de suicidios: No ha habido ninguno en 25 años.
1992 444 1998 448 2003 332 Protestas, demandas al Servicio de Atención al Paciente:
1993 574 1999 397 2004 393
2005: 4 reclamaciones, 2 de enfermos con EP (puso varias
1994 575 2000 398 2005 365 (estimados)
en contexto delirante por secuestro), 1 de la familia por dar el
En total más de 7.000 ingresos. alta demasiado pronto, 1 por quejas del trato recibido.
2004: 1 por disconformidad con la asistencia recibida.

[ 195 ]
 • • • HISTORIA DE LA PSIQUIATRÍA MURCIANA • • •

Necesidad de contención mecánica: Inconvenientes de la Unidad Abierta:

La contención mecánica de pacientes psiquiátricos es Incomodidad para el personal sanitario.
equivalente a la usada por otros servicios del Hospital. Es del Incomodidad para la familia
15% en algúin momento del ingreso. Control de la información.

Unidad abierta con acompañante: Argumentos a favor. Problemática para el cambio de modelo:
1. Acorta la estancia media. Presión administrativa y gerencial.
2. Disminuyen los ingresos. Tradición del modelo cerrado manicomial.
3. Dificulta la institucionalización Falta de unidades en hospitales generales.
4. Disminuyen los ingresos voluntarios. Formación de enfermería especializada.
5. Humaniza la relación terapéutica. Resistencia al cambio de modelo.
6. Desestigmatiza la enfermedad mental.
7. Responde a la demanda real en patología no psicótica.
8. Responde a la patología psicótica.
9. Facilita la intervención de la familia en el proceso
terapéutico.
10. Iguala al enfermo mental con el resto de enfermos.

[ 196 ]
 CAPÍTULO 15

La asistencia psiquiátrica en Cartagena

Dr. Mario Arnaldos Payá

 La asistencia psiquiátrica en Cartagena • Dr. Mario Arnaldos Payá

H
PROTOHISTORIA
Había un tiempo en el que aquel que padecía “de los ner-
vios” en Cartagena tenía que “cruzar” el Puerto de la Cadena.
La hospitalización, la atención urgente e incluso la atención
Arturo Cabezas actual jefe de la sección militar de psiquia-
tría en el Hospital General Básico de la Defensa de Cartage-
na, llegaron a tener una unidad de 16 camas. Evaluaron a los
reclutas que se querían librar del servicio militar y atendieron
privada se realizaba casi en exclusividad en la ciudad de Mur- a la importante población que debutaba con esquizofrenia al
cia. Había unas pequeñas excepciones: las consultas de neurop- realizar la mili, además de atender al gran número de residentes
siquiatría de zona –con unos cartageneros que hacían activida- en Cartagena de los tres ejércitos.
des propias de pioneros– y la psiquiatría militar.
EL CENTRO DE SALUD MENTAL DE CARTAGENA.
NEUROPSIQUIATRÍA INICIOS
Ubicadas en diversos lugares y durante bastantes años el En 1983, el Dr. Francisco Martínez Pardo, Director Regio-
Dr. Limón, el Dr. José Azofra y el Dr. Serafín Fernández nal de Asistencia Sanitaria me dijo: ¿ quieres abrir el Centro de
sostuvieron en sus hombros la asistencia institucional ambu- Salud Mental de Cartagena? Y yo, Médico Residente de tercer
latoria de Cartagena. Cada uno veía a 30 pacientes diarios, a año, junto con una auxiliar me fui a abrirlo, en un despacho del
3,1 minutos por paciente, sin que por ello estuvieran los enfer- Centro Comarcal de Salud.
mos descontentos (una encuesta de satisfacción determinó que Durante un tiempo la principal actividad del centro fue to-
el 83% de los pacientes estaban satisfechos/muy satisfechos). mar cañas en el típico bar “Pico Esquina” mientras me devanaba
Todavía no se había inventado lo de distinguir entre primeras los sesos intentando que vinieran pacientes. Escribimos cartas de
consultas y revisiones: había un cupo de 30 y se iba llenando presentación a iglesias, asociaciones de vecinos, a médicos de ca-
indiscriminadamente. becera y a todos los que se nos ocurría, con escaso éxito inicial.
Poco a poco fueron acudiendo más pacientes y se cumplió
PIONEROS aquello de “ten cuidado con lo que deseas que puede ser que
Hubo algunos psiquiatras cartageneros que abrieron ca- se cumpla” teniendo el CSM en la actualidad una gigantesca
minos de futuro: presión asistencial.
El Dr. Francisco Carles Egea que eligió el camino de la
asistencia privada, con notable éxito. EL CENTRO DE ATENCIÓN A
El Dr. José Hernández, actual Jefe de Servicio de la DROGODEPENDIENTES (CAD)
Unidad de Psiquiatría de la Arrixaca. En 1985 con grandes fondos del Plan Nacional de Drogas
El Dr. Luis Cervantes, tristemente fallecido, activista se abre el CAD con despachos para cada profesional, muebles
social, promotor de movimientos para la ayuda social a las y lámparas de diseño, salas de terapia y un equipo compuesto
drogadicciones, centros de asistencia a sordomudos, con con- por 1 psiquiatra, dos psicólogos, un enfermero y un trabajador
sulta privada, especialista en Electroencefalografía. Fue pione- social, con un plan regional (PRID), programas de atención,
ro en la Psiquiatría de Enlace en el Hospital del Rosell. fondos para formación... Un lujo, vaya.
Mientras tanto el resto de la Psiquiatría era atendida sin lujo
PSIQUIATRÍA MILITAR alguno por la eterna auxiliar, Ángela, y un psiquiatra, el añorado
Incluso en Cartagena existe la tendencia a olvidar a estos Dr. José Zamora que fue el primero en defender heróicamente la
psiquiatras que han atendido una importante población militar, plaza. Le siguieron Juan Antonio Aznar y Luis López, que poste-
tanto la residente como la de gran cantidad de jóvenes que riormente desempeñaron importantes papeles en el crecimiento
hacían el servicio militar. El Dr. Fernández Román y el Dr. y la maduración de la psiquiatría murciana.

[ 199 ]
 • • • HISTORIA DE LA PSIQUIATRÍA MURCIANA • • •

PRIMERA INTEGRACIÓN quiatría de primer nivel, derivando al CSM los pacientes que
En 1987 se integran la Psiquiatría de adultos y el CAD, sub- precisan mayor atención.
sanándose la paradójica situación, redistribuyéndose los equipos,
igualándolos en dotaciones de personal y espacios. Se diseñan los LA SEGUNDA INTEGRACIÓN
primeros programas específicos de atención a adultos. En 1995 promovida por el Dr. Luis López. Jefe de Área de
Se incorpora la figura del psicólogo en el trabajo con adultos Salud Mental, y siendo el coordinador del CSM el Dr. Martínez
siendo la primera, Carmen Martínez, que ya trabajó en el CAD. Inglés se desarrolla el segundo programa piloto: la integración
Se trabaja en equipo, asignándonos tiempos de asistencia es- de los recursos asistenciales del Insalud y CARM en materia de
pecíficos. Los equipos de Salud Mental y CAD trabajan separados psiquiatría.
espacialmente pero coordinados y con colaboraciones entre ellos, Todos los pacientes del área sanitaria n.º 2 son atendidos
iniciando su actividad en el CAD el Dr. Juan Jiménez Roset. en el CSM por el personal de la Comunidad Autónoma, apor-
tando el Insalud dos psiquiatras, uno en adultos y otro en In-
EL EDIFICIO DEL CSM fanto juvenil, la Dra. Lola Juárez, coordinadora muchos años de
En el año 1988 se inaugura en Cartagena el primer Cen- esta unidad. Por primera vez todos los pacientes psiquiátricos
tro de Salud Mental Comunitaria de la Región de Murcia y del área sanitaria son remitidos por el médico de atención pri-
Cartagena se establece como programa Piloto de la futura sede maria y son atendidos en el CSM (programa Mostrador). Esto
de Centros de Salud Mental. Se construye en el antiguo edifi- supuso una crisis de adaptación ya que el CSM recibe de golpe
cio del Parque de Bomberos que se rehabilita a tal efecto con- una gran masa de población, teniendo que ajustar programas,
servándose la fachada y remodelando por completo el interior, técnicas y prácticas cotidianas.
obra del arquitecto Luis Clavel que consiguió por esa obra el En los años posteriores el CSM de Cartagena va progresi-
premio regional de arquitectura y estando dotado –en ese mo- vamente aumentando de personal facultativo y no facultativo
mento– de todas las estructuras necesarias. hasta las 59 personas que actualmente trabajan en él. La de-
Se integran en su funcionamiento todas las áreas asisten- manda asistencial y la población del área aumentan de forma
ciales, incluyendo equipos de adultos, salud mental infanto ju- importante una vez superada la crisis económica que sufrió la
venil, CAD y Centro de Rehabilitación. El trabajo se diseña y ciudad departamental.
realiza en equipo, con criterios de funcionamiento interdisci-
plinar y con proyección comunitaria. EL CSM ACTUAL
Se diseñan programas de asistencia en cada equipo con Atiende un área sanitaria de 330.000 habitantes censados
criterios de coordinación entre las distintas unidades. Cada (probablemente la población real sea mucho mayor por los inmi-
equipo tiene su coordinador, habiendo uno para todo el centro: grantes ilegales y los europeos que tienden a no censarse) y en el
Dr. Francisco Toledo, Dr. Rafael Vela, Dra. Caridad Espinosa, futuro próximo se prevé un gran aumento de población, la mayor
Dr. J. Francisco Martínez Inglés, Ignacio Cabezas. de la Región de Murcia. El CSM por el gran número de personas
que trabajan en él se ha convertido en un dinosaurio que dificul-
LAS CONSULTAS DEL INSALUD ta enormemente cualquier cambio o progresión. Cuenta en la
Mientras tanto, toda la atención psiquiátrica que ofrece el actualidad con casi 35.000 historias clínicas abiertas.
Insalud son las dos consultas de Neuropsiquiatría.
En 1990 fallece el Dr. Azofra y en 1992 el Dr. Fernández ADULTOS:
Román, abandona la otra zona siguiendo la Ley de Incompa- El equipo está formado por 9 psiquiatras, 6 psicólogos, 3
tibilidades. La Neuropsiquiatría de Zona funciona como psi- enfermeros, 1 trabajador social y 7 auxiliares.

[ 200 ]
 La asistencia psiquiátrica en Cartagena • Dr. Mario Arnaldos Payá

CAD Y DISPENSARIO DE METADONA: importantes problemas en la atención a urgencias que están

3 psiquiatras, 2 psicólogos, 3 enfermeros, 1 trabajador so- compartidas con las urgencias pediátricas.
cial y 3 auxiliares. Otras pérdidas son las dificultades con las interconsultas,
en ambos sentidos, la pérdida de relación con otras especiali-
INFANTO JUVENIL: dades, etc.
2 psiquiatras, 2 psicólogos, 1 enfermera, 1 trabajador so- La actividad asistencial en 2005 ha sido:
cial y un auxiliar. – Ingresos: 589.
– Estancias: 7.694.
CENTRO DE DIA: – Estancia media: 13,06 días.
1 psiquiatra, 2 psicólogos, 2 enfermeros, 2 terapeutas ocu- – Índice de ocupación: 87,86%
pacionales y 4 auxiliares. – Media diaria de Urgencias: 12,6.
– Interconsultas: 274.
CSM ACTUAL. ACTIVIDAD ASISTENCIAL 2005 El futuro de la UPH: parece inminente la absorción del
Entre los programas de Adultos, Infantojuvenil y CAD: Hospital General Básico de la Defensa por el Servicio Murcia-
Nuevos pacientes: 2.124. no de Salud, lo que supondrá una importante mejora al estar
Nuevos y no nuevos: 6.403. integrados de nuevo en un Hospital General. Se va a refor-
Revisiones: 35.747. mar el Servicio de Urgencias dotándolo de camas específicas
Totales de pacientes atendidos: 43.104. para enfermos psiquiátricos. El próximo año contará con un
psicólogo y un terapeuta ocupacional. Se realizará formación
UNIDAD DE PSIQUIATRÍA HOSPITALARIA de enfermeros especialistas en Salud mental el próximo año y
En el año 2000, tras una larga reivindicación de profesio- al siguiente formación MIR y PIR. Se trasladará al nuevo Hos-
nales y pacientes se abren 6 camas en el Hospital Santa María pital del Rosell con 32 camas y una estructura adecuada. El
del Rosell a cargo de la Dra. Rosa Viñas. Poco después se incor- nuevo Hospital de los Arcos contará con Unidad de Psiquiatría
pora el Dr. Peñalver que ocupará posteriormente la Jefatura de y posiblemente un CSM.
Sección hasta la actualidad. Las camas se comparten en prin-
cipio con el servicio de neumología, con importantes caren- UNIDAD DE PATOLOGÍA DUAL
cias estructurales, sin personal específico y de las necesidades En 2005 se abrió en el Hospital de Caridad, con las cola-
lógicas de los pacientes psiquiátricos agudos. Pero... se había boraciones de ICUAL, SMS y gestionado por ISOL, represen-
abierto la puerta. tado por Luis Pelegrín. Realiza las siguientes actividades:
En el año 2003 se acondiciona la planta 4.ª C del H. Del – Tratamiento específico de rehabilitación.
Rosell, contando con 18 camas en forma de unidad cerrada. – Integración sociolaboral.
La Unidad estaba dotada con 3 psiquiatras y personal de – Ocio adaptado y de integración.
enfermería y auxiliar. Contaba con la adecuada dotación es- En la actualidad están en fase de creación:
tructural, disponiendo de dos habitaciones individuales, muy – Vivienda tutelada y de apoyo.
útiles en pacientes agitados o infecciosos. – Camas de desintoxicación en el H. De Caridad.
En 2004 se traslada la Unidad a la 10.ª planta del Hospital
General Básico de la Defensa (Hospital de Marina). Se gana en UNIDAD DE REHABILITACIÓN PSICOSOCIAL
número de camas –24– pero se pierde en una estructura obso- Se inaugura en 2006 en un edificio de nueva construc-
leta y vetusta, en el alejamiento del hospital de referencia, con ción con la población a atender de Trastornos mentales severos

[ 201 ]
 • • • HISTORIA DE LA PSIQUIATRÍA MURCIANA • • •

y otros trastornos mentales con grave deterioro social, hasta FUTURO Y NECESIDADES DE LA SALUD MENTAL
un cupo de 100 pacientes diarios. Cuenta con una superficie EN CARTAGENA
de 3.000 metros cuadrados, estando plenamente equipado en Se piensa que se puede ser de nuevo programa piloto de
cuanto a personal, estructura y medios. Incluye espacios para las jefaturas de Área en salud mental. Se considera urgente la
formación, docencia e investigación. división del gigantesco Centro de Salud Mental en dos, uno
Como actividades cuenta con: para Cartagena y otro para la comarca del Mar Menor. Y se
– Abordajes individuales y grupales. piensa también en la posibilidad de crear una Unidad de Media
– Psicoeducación. Estancia (subagudos) en el actual Hospital Naval.
– Tratamientos asertivos en la comunidad.
– Estimulación cognitiva individual y grupal .
– Orientación vocacional.
– Tratamientos para patologías duales.
– Integración sociolaboral.
– Ocio adaptado.

[ 202 ]
 CAPÍTULO 16

La asistencia psiquiátrica en Lorca

Dr. José Manuel Peñalver Mellado

 La asistencia psiquiátrica en Lorca • Dr. José Manuel Peñalver Mellado

L Lorca, centro del Área Sanitaria III está ubicada en el SO

de la Región de Murcia, siendo el área de salud terrirorialmente
más extensa, con un progresivo aumento poblacional en el que
influye decisivamente la llegada de inmigrantes, sobre todo de
camora y una Trabajadora social de la Jefatura de Sanidad, del
Dispensario de Higiene Mental, en la Casa de Socorro.
En 1 de septiembre de 1977 se crea una consulta de Neu-
ropsiquiatría de Zona, ubicada en el Hospital Santa Rosa de
Ecuador y Marruecos. Lorca como capital de la comarca cons- Lima, de la que era titular hasta junio de 2001 el psiquiatra de
tituye el centro neurálgico de una amplia zona de influencia Lorca el Dr. Aniceto García Martínez. Esta consulta se cerra-
que alcanza incluso a localidades próximas de la vecina Alme- ría el 30 de junio de 2003.
ría. La comarca tiene una economía basada en la agricultura y Se crean consultorios en Águilas y Totana en los años 80.
la ganadería pero con un progresivo desarrollo industrial y del En 1982 se crea el equipo de Salud Mental Comunitaria.
sector servicios que le proporciona una sólida base económica, La Consulta de Neuropsiquiatría de Zona coexiste con el
con una tasa de paro inferior a la media regional. Últimamente Centro de Salud Mental hasta 2003 y es utilizada por los médi-
disfruta de una importante mejora en infraestructuras y comu- cos de Atención Primaria como consulta de resolución rápida.
nicaciones. Se trataba de una consulta saturada con reducida disponibilidad
de tiempo, en la que no había historias clínicas y se utilizaba
POBLACIÓN Y SUPERFICIE POR MUNICIPIOS sólo y exclusivamente el tratamiento farmacológico. Los casos
Población Población Superficie importantes se derivaban a Neurología de la Arrixaca o a Psi-
Municipio
1970 2005 (km2) quiatría del Hospital Psiquiátrico. Con el tiempo disminuyeron
LORCA 60.286 87.153 1.675,2
las enfermedades mentales en estas consultas de neuropsiquia-
TOTANA 16.300 27.714 288,9
tría y se atendía una patología neurológica menor.
ÁGUILAS 17.187 31.218 251,8
P. LUMBRERAS 8.046 12.487 144,8
ALEDO 1.067 1.058 48,7 LA REFORMA PSIQUIÁTRICA
Totales 102.886 159.630 2.410,4 Con la creación de la Comisión Ministerial para la Refor-
ma Psiquiátrica en 1983, la publicación del Informe de la Comi-
SITUACIÓN PRE REFORMA sión y la aparición del artículo 20 de la Ley General de Sanidad
– Una Red de Atención Primaria rudimentaria constituida en 1986 se inicia la reforma psiquiátrica en nuestro país.
por los médicos de cupo. Aparece una nueva filosofía sobre la enfermedad mental
– La Asistencia se desarrolla básicamente en torno al Hos- y su tratamiento, se enfatiza la atención a la Salud Mental como
pital Psiquiátrico. parte del sistema de atención a la salud general y se la coloca a
– La atención ambulatoria está escasamente desarrollada y nivel de atención especializada. Se establece el papel clave de
se realiza fundamentalmente en las consultas de neuropsi- la Atención Primaria en la asistencia a los enfermos mentales
quiatría de la Seguridad Social. y una ordenación terrirorial y descentralizada de la atención.
Se postula la orientación comunitaria y la hospitalización se
ASISTENCIA PSIQUIÁTRICA EN LORCA ANTES DE contempla como una alternativa excepcional y a realizar en las
LA REFORMA unidades de psiquiatría de hospitales generales.
La asistencia se halla básicamente asociada al Hospital
Psiquiátrico Provincial. En los años 70 se comienzan a pasar LA REFORMA PSIQUIÁTRICA EN LA REGIÓN
consultas en cabeceras de comarca por profesionales del Hospi- DE MURCIA
tal Psiquiátrico: Dres. Juan Romero Tarifa, Francisco Martínez En Murcia, la reforma se va asentando en decretos, pro-
Pardo, Manuel Galiana Cela, la enfermera Concha Rivera Ro- gramas planes que sólo vamos a enunciar:

[ 205 ]
 • • • HISTORIA DE LA PSIQUIATRÍA MURCIANA • • •

• Decreto 27/1987 por el que se delimitan las Áreas de Sa- Los coordinadores sucesivos que tuvo el Centro de Salud
lud de la Región de Murcia. Mental fueron: Carlos Giribet, Consuelo Molina, Juan Ruiz,
• Documento de “Bases para un plan de transformación de Ramón Vizan, Mari Fe Lozano y José Martínez Serrano.
la Asistencia Psiquiátrica y Atención a la Salud Mental
en Murcia (1988). DATOS ACTUALES DEL CENTRO DE SALUD
• Orden de la Consejería de Sanidad sobre la sectorización MENTAL
de los Servicios Asistenciales de Salud Mental (1995). – Área de Salud III.
• Plan de Salud Mental de la Región de Murcia (1995-99). – Zonas de Salud (programa de adultos, programa infan-
• Unificación e Integración funcional de los recursos ambu- to juvenil y programa de drogodependencias): Todas las
latorios de Insalud y SMS. del Área III exceptolas correspondientes al Municipio de
• Plan de Salud Mental de la Región de Murcia (1999- Águilas.
2001). – Zonas de Salud (programa de rehabilitación): Todas las
• Diversos planes sobre drogodependencias (PRID y poste- del Área III.
riores). Poblaciones: Águilas (sólo programa de Rehabilitación),
• Proceso de transferencias sanitarias del Insalud a la Co- Lorca, Puerto Lumbreras, Totana y Aledo.
munidad (2002) Se halla ubicado en C/. Abad de los Arcos, s/n. 30800
• Plan de Salud Mental y Drogodependencias de la Región en Lorca.
de Murcia (2004-2007). Como recursos humanos está dotado de 5 psiquiatras, 5
psicólogos, 3 ATS-DUE, 2 trabajadores sociales, 2 terapeutas
CENTRO DE SALUD MENTAL DE LORCA ocupacionales, 3 auxiliares administrativos, 3 auxiliares de clí-
Inicia su funcionamiento en 1982 (75 primeras historias). nica y 1 ordenanza.
Estaba ubicado en el Centro Comarcal de Higiene y Sanidad de El CENTRO DE SALUD MENTAL DE ÁGUILAS
Lorca, contiguo a la Casa de Socorro y centros municipales, muy tiene 2 psiquiatras, 2 psicólogos, 1 ATS y 2 auxiliares adminis-
cercano al Ayuntamiento. Allí ocupaba dos despachos compar- trativos.
tidos con Ginecología y su personal inicial era un Psiquiatra, el En Lorca existen 14.932 pacientes adultos registrados y
Dr. Carlos Giribet Muñoz y un psicólogo, D. Juan Ruiz. 1.954 infanto juveniles.
Posteriormente se va produciendo un paulatino incre- En Águilas hay 4.212 historias registradas.
mento de recursos humanos y estructurales y la implantación
de programas asistenciales: LA UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN
* 1987: Unidad de Atención a Drogodependencias (72 pri- PSIQUIÁTRICA DE LORCA
meras historias). Tiene la particularidad de ser la primera UHP creada
* 1991: Unidad de Salud Mental de Águilas (SMS e Insa- fuera del municipio de Murcia. Su puesta en funcionamiento
lud) con 79 primeras historias. fue en marzo de 1993, ubicada en el Hospital Rafael Méndez,
* 1994: Unidad de Tratamiento de Opiáceos en Lorca. con dependencia administrativa del Insalud y con la finalidad
* 1996: Unidad de Tratamiento de Opiáceos en Águilas de cubrir la asistencia psiquiátrica hospitalaria del Área III. Es
(SMS-Insalud-Ayuntamiento). una Unidad cerrada, ubicada en la primera planta del Hospital
* 1997: Unidad de Tratamiento de Opiáceos en Totana con 5 habitaciones dobles (10 camas), dos despachos, come-
(SMS- Insalud- Ayuntamiento). dor y sala de estar-TV, con dependencias comunes –almacén,
* 1999: Centro de Día-Unidad de Rehabilitación de Lorca. cocina...– y dotada de medidas de seguridad adecuadas. Como

[ 206 ]
 La asistencia psiquiátrica en Lorca • Dr. José Manuel Peñalver Mellado

recursos humanos contaba a su inicio con un Psiquiatra –José – CSM de Águilas: Programa de Adultos, Infanto juvenil y
Manuel Peñalver– con un supervisor de enfermería, 6 ATS- Drogodependencias.
DUE, seis Auxiliares de Enfermería, 1 Auxiliar Administrativo – Una Unidad de Hospitalización Psiquiátrica de Agudos
a tiempo parcial y no se disponía de psicólogo, terapeuta ocu- (14 camas ) en el Hospital Rafael Méndez.
pacional ni celadores. – Una Unidad de Rehabilitación y Centro de Día (20 plazas)
Como se ve se fueron detectando problemas tales como – En Lorca.
personal insuficiente, carencias materiales y estructurales, – Tres unidades de Tratamiento de Opiáceos en Lorca,Totana
inexperiencia del personal auxiliar y de enfermería, ausencia y Águilas.
de “cultura psiquiátrica” en el Hospital y guardias localizadas y
sólo para incidencias en la Unidad. NECESIDADES Y OBJETIVOS DE FUTURO
Había que atender al paciente hospitalizado, hacer la Psi- • Consolidar el proceso de unificación e integración funcio-
quiatría de Enlace-Interconsultas del resto del Hospital, llevar nal de los recursos asistenciales.
la Consulta externa y una Atención Continuada (guardias lo- • Incremento de recursos acorde al aumento de población
calizadas) y las Urgencias. (proyecciones de población para el año 2014: 236.000 ha-
Esta situación permanece inmodificada hasta el año 2000. bitantes).
En enero de ese año se contrata un nuevo psiquiatra, las guar- • Potenciar recursos de Rehabilitación y Reinserción socio-
dias localizadas se amplían a las Urgencias y en 2001 se contrata laboral.
al tercer psiquiatra, se produce el cierre de la Consulta Externa • Plazas de media y de larga estancia.
y las guardias son ya de presencia física. De junio de 2002 hasta • Recursos para drogodependientes (plazas en Comunidad
abril de 2003 se producen obras de reforma y ampliación de la Terapéutica, Unidad de Desintoxicación...).
Unidad de Psiquiatría Hospitalaria y en 2003 se incorpora ya • Nuevo CSM que albergará Hospital de Día y Unidad
un turno de celadores. de Rehabilitación (inauguración prevista para mayo de
Actualmente la Unidad sigue en el mismo sitio, cuenta ya 2008).
con 14 camas, hay terraza y sala multiusos y el personal es de 3 Es importante también destacar en el panorama mostrado
psiquiatras, 1 supervisor de enfermería, 6 ATS-DUE, 6 Auxilia- el papel de la ASOCIACIÓN DE ENFERMOS MENTALES
res y 3 celadores. Las guardias son de presencia física. DE LORCA Y COMARCA, que fundada en 1997 y bajo la
Mientras los ingresos en 1993 fueron de 112 y en 1994 de Presidencia de D. Roque Quiñonero Padilla mantiene los si-
198, actualmente en 2004 ingresaron 268 enfermos y en 2005, guientes servicios y programas: Acogida, Atención, Informa-
240, siendo la estancia media en torno a los 15 días. ción, Orientación y Derivación del enfermo y familia, Progra-
En definitiva LOS RECURSOS ESTRUCTURALES ma de Intervención Psicosocial, Programa de Ocio y Tiempo
DEL AREA III DE SALUD, SON ACTUALMENTE: Libre. Información, Orientación y Derivación Laboral, Respiro
– CSM de Lorca: Programa de Adultos, Infantojuvenil y familiar, Concienciación y Sensibilización Social, Voluntaria-
Drogodependencias. do y pisos tutelados (en trámite).

[ 207 ]
 CAPÍTULO 17

Los primeros equipos de atención

a las drogodependencias. La situación actual

Dr. Julián Oñate Gómez

 Los primeros equipos de atención a las drogodependencias. La situación actual • Dr. Julián Oñate Gómez

E El punto de partida de lo que hoy consideramos equipos

de Atención a Drogodependencias se sitúa en junio de 1985,
fecha en que se abre al público el CAD de Murcia, primer dis-
positivo público de atención a drogodependencias con carácter
López, dan fe alguno de sus pacientes que aún siguen siendo
atendidos en la red pública de Atención a Drogodependencias.
En la consulta del Dr. López colaboraron en los aspectos
psicoterapéuticos del tratamiento sucesivamente, las psicólogas
ambulatorio, composición multidisciplinar y actuación basada Isabel Muñoz y M.ª José Martínez, y la médico Asunción Mu-
en un programa terapéutico específico. ñoz. La enfermera del servicio era M.ª Luisa Pujalte Martínez.
Pero este punto de partida no equivale al “kilómetro cero” Estas consultas de la AISNA, siguieron funcionando práctica-
de esta disciplina. Con anterioridad al mismo, hubo una serie mente hasta la puesta en marcha de los Equipos Comunitarios
de actuaciones profesionales englobadas en la asistencia públi- de Atención a Drogodependencias.
ca psiquiátrica que no se deben ignorar y a los que es justo pro-
porcionar un lugar de honor en estos cuarenta años de nuestra
historia reciente.

La AISNA
En primer lugar por orden de antigüedad hay que situar a
los equipos de Salud Mental de la AISNA (Administración
Institucional de la Sanidad Nacional), procedente del antiguo
PANAP (Patronato Nacional de Asistencia Psiquiátrica). En
estos equipos, constituidos desde 1970 como Dispensarios de
Higiene Mental en el edificio de Ronda de Levante de la Con-
sejería de Sanidad, se constituye en 1971 la primera consulta
ambulatoria de alcoholismo en la Región de Murcia. Era aten- Atención institucional a las drogodependencias en los años 70
dida por el Dr. Juan Romero Tarifa, responsable del servicio de
Electroencefalografía del Hospital General. La Unidad de Alcoholismo del Hospital Psiquiátrico Román
Con posterioridad, dicha consulta pasa a ser atendida Alberca
por el Dr. Manuel Galiana Cela en 1974, que amplía el campo El otro antecedente de atención a las drogodependencias
asistencial proporcionando tratamiento a los primeros morfi- lo constituye la atención a alcohólicos en el Hospital Psiquiá-
nómanos atendidos en Murcia, utilizando el antiguo carné de trico Román Alberca.
extradosis como principal herramienta terapéutica, precursora La atención al paciente alcohólico en nuestra región ha
de las actuales terapias sustitutivas con opiáceos. estado ligada desde finales del siglo XIX y durante gran parte
En 1978 se tiene certeza de la primera asistencia a un he- del siglo XX a los diferentes Hospitales Psiquiátricos existentes,
roinómano en nuestra región. Se trataba de un paciente proce- aunque ha sido en el Hospital “Román Alberca” donde se ini-
dente de Italia donde había desarrollado la dependencia a esta ció un tratamiento más completo de este tipo de pacientes.
droga y fue tratado por el Dr. Juan López López, que durante años Hay que tener en cuenta que casi un 20% de los ingresos
fue el responsable de esta consulta, y el introductor en nuestro que se realizaban en este hospital eran por diagnóstico de alco-
ámbito de los tratamientos con Metadona, que mediante fór- holismo, siendo tratados en los “pabellones de ingresos” o en
mula magistral preparaba el farmacéutico D. José Ruiz Séiquer los de “crónicos” dependiendo de la evolución de los mismos.
en su establecimiento de la Plaza de S. Bartolomé utilizando En la década de los años 70, fue el “segundo pabellón de
como saborizante jarabe de aurancia. Del buen hacer de D. Juan hombres” el que albergaba la mayoría de estos pacientes, y en el

[ 211 ]
 • • • HISTORIA DE LA PSIQUIATRÍA MURCIANA • • •

año 1979 se inició una pequeña consulta externa en el hospital, El primer psiquiatra que inaugura y dirige la mencionada
atendida por el Dr. Carlos Giribet Muñoz, conectada de una unidad fue el Dr. Manuel Galiana Cela, nombrado Jefe de Ser-
manera peculiar con este 2.º pabellón. vicio de Alcoholismo, al que se le une posteriormente el Dr.
La primera “Unidad de Alcoholismo” como tal, diferen- Giribet
ciada del resto de las estructuras del hospital, se crea en el año En esta ubicación permanece la Unidad durante el año
1983, siendo director del hospital el Dr. Francisco Martínez 1983, contando con 24 camas, y atendida por un equipo mul-
Pardo, que junto al Dr. Manuel Galiana Cela fueron los artífi- tiprofesional, realizándose la atención asistencial no sólo a los
ces de su creación. Se ubicó en el llamado “tercer pabellón de pacientes ingresados, sino también en consulta de tipo ambu-
hombres” o “pabellón de finales de hombres”, que había sido latorio en la misma Unidad, estando así mismo en estrecha re-
por esas fechas desalojado de los pacientes muy crónicos que lación con las asociaciones de alcohólicos anónimos y alcohó-
albergaba, y reformado completamente, estando estructural- licos rehabilitados.
mente separado y aislado del resto de pabellones del hospital. A principios del año 1984, ante la necesidad de ese recur-
so estructural para los pacientes psiquiátricos crónicos, la Uni-
dad se traslada al edificio principal del hospital, siendo ubicada
en el espacio que albergó años atrás el llamado “pabellón de
ingresos de hombres”, con una dotación de 18 camas, incorpo-
rándose al equipo médico el Dr. Fernando García Miralles en
sustitución del Dr. Galiana, que pasa a desempeñar el cargo de
Director Médico.
Se atiende asimismo una cada vez mayor consulta ambu-
latoria y se completa la asistencia con terapias grupales, elec-
trosueño, aversivas y otras.
En esta ubicación permanece hasta finales del año 1986,
en que coincidiendo con la apertura de la Unidad Psiquiátrica
Hospitalaria en el Hospital General de Murcia, y el traslado de
una de las unidades de agudos del hospital psiquiátrico a ese
hospital, la Unidad de Alcoholismo se traslada a la 2.ª planta
del edificio de ingresos de corta estancia, con una capacidad de
26 camas.
En el año 1987, deja de ser una unidad específica ante la
necesidad de camas para pacientes de corta estancia, y la exis-
tencia de una unidad de desintoxicación en el Hospital Gene-
ral, trasformándose en una unidad mixta.

Los Equipos Comunitarios de Atención a

Drogodependencias
El desencadenante para la formación de estos equipos es
la constitución en 1983 de la Asociación Regional Murciana
para la Prevención de las Drogodependencias (AREMUPD)

[ 212 ]
 Los primeros equipos de atención a las drogodependencias. La situación actual • Dr. Julián Oñate Gómez

que formalizan el psicólogo Bartolomé Ruiz Periago y la traba- Pardo y en el técnico por Bartolomé Ruiz, debe elaborar en el
jadora social Julia Bascuñana Contreras, que conscientes del menor tiempo posible un programa asistencial que aborde la
incremento que a escala nacional está teniendo el fenómeno problemática de la dependencia de heroína y formar los equi-
de la dependencia a heroína, establecen los primeros contactos pos profesionales que lo pongan en práctica.
con el Consejero de Sanidad, José M.ª Morales Meseguer con En el 84, en pleno proceso, el Ayuntamiento de Murcia
la intención de hacerle ver la necesidad de iniciar actuaciones pone en marcha un equipo municipal para asistencia a drogo-
ante un presumible eclosión de dicho problema en nuestra re- dependencias, bajo la dirección del concejal de Servicios So-
gión. Estos primeros contactos no fructifican, pero el trabajo de ciales, Carlos Pérez Alfaro, del que forman parte entre otros
AREMUPD continúa, uniéndose nuevos miembros, entre ellos, técnicos, Fabián Apple, Sergio Cánovas, M.ª Antonia Martí-
la psicóloga Isabel López, el farmacéutico José Ruiz Séiquer, el nez, Marisa Terradillos, Eduardo Bonilla y Pedro Martínez. Este
médico cartagenero Casimiro Bonmatí, y especialmente, la far- proyecto, en parte por sus propias dificultades y en parte por
macéutica Pilar Méndez, que da un nuevo impulso a los contac- la habilidad política de Martínez Pardo, termina diluyéndose e
tos con la Consejería, encargando finalmente José M.ª Morales incorporándose al de la Consejería de Sanidad.
la realización y coordinación de las actuaciones necesarias al Otras instituciones como Cruz Roja y Cáritas Diocesana,
Director General de Asistencia Sanitaria, Francisco Martínez con amplia experiencia en el trabajo con colectivos margina-
Pardo, figura clave en la complicada operación de poner en dos se suman progresivamente al proyecto, aportando al mismo
marcha equipos asistenciales multidisciplinares apoyados en el medios materiales y humanos, constituyéndose un numeroso
soporte de un programa terapéutico con fundamento científico, equipo de personas de distinta procedencia, que trabajan en
algo inexistente en aquellos años a nivel nacional. Constituye distintas fases de la elaboración del programa asistencial, au-
una coyuntura favorable nada habitual para el avance del pro- nando esfuerzos en un ejemplo de colaboración interinstitu-
yecto, como lo fue para el desarrollo de la red de Salud Mental, cional sin precedentes a nivel nacional.
que las dos primeras autoridades sanitarias regionales fueran Parte de este equipo profesional realiza diversas estancias
dos psiquiatras, Morales Meseguer y Martínez Pardo. para recoger las pocas experiencias asistenciales existentes en
Se forma a partir de este momento lo que se llamó “La ese momento, de las que podemos destacar la realizada en Roma
Comisión”, que liderada en el terreno político por Martínez

Martínez Pardo y Morales Meseguer en un acto de homenaje

a este último

[ 213 ]
 • • • HISTORIA DE LA PSIQUIATRÍA MURCIANA • • •

en las instalaciones de Proyecto Hombre y en Barcelona en dis- El Club Remo

positivos asistenciales autonómicos y municipales, en las que Por fin, en las instalaciones de un edificio emblemático
adquieren un importante bagaje de conocimientos que quedan para los murcianos que nunca debió desaparecer, el antiguo
expuestos en las I Jornadas Autonómicas de Drogodependen- Club de Remo a orillas del Segura, aportado al programa por
cias y dan como resultado final, el esperado “Programa Regio- Cruz Roja, y debidamente reacondicionado, se inaugura en ju-
nal de Intervención en Drogodependencias”, “el PRID”. nio de 1985 el primer dispositivo asistencial del PRID: el Cen-
El PRID constituyó el documento base para la atención tro de Atención a Drogodependencias (CAD) de Murcia, más
a heroinómanos. Estructurado en cuatro fases, recogía minu- conocido como “El Club Remo”. Procedió a la inauguración el
ciosamente desde los criterios básicos a seguir en cada uno de Consejero de Sanidad José M.ª Morales Meseguer en presencia
los dispositivos asistenciales que luego se fueron poniendo en del Alcalde de Murcia, Antonio Bódalo Santoyo, el Presidente
funcionamiento (programa ambulatorio, comunidad terapéu- de Cruz Roja Internacional, Enrique de la Mata Gorostizaga, el
tica, unidad de desintoxicación hospitalaria, programa de me- Director General de Asistencia Sanitaria, Francisco Martínez
tadona, etc.), hasta las actividades terapéuticas a utilizar en Pardo, el Presidente de Cruz Roja de Murcia, Julián Oñate Ló-
cada uno de ellos y la duración de la intervención, así como pez, El Presidente de Cáritas Diocesana, Pedro Pérez Abadía y
la dinámica de aplicación de las mismas y la función de cada otras personalidades.
grupo profesional en cada momento.
Fue una herramienta de gran valor para los profesionales
que se iniciaron en la aplicación del programa terapéutico du-
rante los primeros años de andadura de los Centros de Atención
a Drogodependencias, y a día de hoy continúa siendo un punto
de referencia en el abordaje profesional de las adicciones. El
mérito de su elaboración corresponde en gran medida a Barto-
lomé Ruiz Periago (Coordinador Técnico del Programa).

Acto inaugural del CAD de Murcia (junio, 1985)

La coordinación de este primer centro correspondió a

Bartolomé Ruiz, que dirigía un equipo compuesto por tres mé-
dicos, dos psicólogos, una trabajadora social, un enfermero, un
terapeuta corporal y una auxiliar de clínica.
Hay que resaltar que este equipo, que inició su labor su-
pliendo con gran ilusión y cohesión interna la falta de expe-
riencia en esta compleja tarea, contaba con un componente
“extra” de auténtico lujo que fue el auténtico motor del desa-
rrollo del programa: Francisco Martínez Pardo, Director Ge-
neral de Asistencia Sanitaria, hizo lo que se espera de un buen

[ 214 ]
 Los primeros equipos de atención a las drogodependencias. La situación actual • Dr. Julián Oñate Gómez

político, poner los medios materiales y humanos necesarios y El tratamiento se complementaba con diversas terapias
solucionar con prontitud los diversos problemas que se iban corporales (relajación, masaje, tai–chi, etc.). Dirigieron suce-
presentando, sin inmiscuirse en los aspectos técnicos (“Voso- sivamente este centro la psicóloga M.ª José Martínez y los psi-
tros trabajad, que los problemas los soluciono yo”). Pero ade- quiatras Julián Oñate Gómez, Catherine Séiquer de la Peña y
más, su implicación personal con el proyecto y sus integrantes, Rosa M.ª Gómez Sánchez a los que cito en representación de
transmitió una sensación de protección y seguridad en aquellos un numeroso grupo de compañeros.
primeros momentos de incertidumbre, que fue decisiva para el En septiembre de 1985, con la experiencia previa de va-
éxito del mismo. rios meses, entra en funcionamiento el CAD de Cartagena,
El trabajo se realizaba de forma programada, siendo nece- integrado en el Centro de Salud Mental, ubicado en el edificio
saria la presencia de la familia del paciente a lo largo de todo del antiguo Parque de Bomberos. Bajo la coordinación del psi-
el proceso. Las desintoxicaciones se efectuaban habitualmente quiatra Mario Arnaldos Payá, contó, al igual que el CAD de
mediante hospitalización domiciliaria del paciente, con medica- Murcia, con un equipo multidisciplinar (médicos, psicólogos,
ción minuciosamente pautada por el médico del equipo y con- t. social, enfermero y aux. de clínica), y aplicó el programa de
trolada mediante visitas diarias del enfermero, que registraba las forma idéntica a su hermano mayor. Posteriormente dirigieron
manifestaciones de abstinencia y realizaba un informe para ajus- el CAD de Cartagena los psiquiatras Juan Jiménez Roset, que
tar dicha medicación. Se requería la colaboración de un familiar desarrolló el programa de drogas en la totalidad del Área II,
responsable de administrar las tomas, al que se adiestraba previa- Isabel Peñalver Garcerán, Miguel Santiuste de Pablo y Ricardo
mente. Cuando las circunstancias no permitían esta modalidad, Ortega.
el paciente era ingresado en la planta de psiquiatría del Hospital
General, dirigida por el Profesor Demetrio Barcia, en la que se La Comunidad Terapéutica
realizaba idéntico proceso, con la cobertura de enfermería de la En diciembre de 1985 se inaugura el Programa de Comu-
planta y el soporte del resto de servicios hospitalarios. nidad Terapéutica en el Coto Salinas, al pie de la Sierra de Sa-
El abordaje psicoterapéutico se hacía mediante combina- linas de Yecla, utilizando las instalaciones de una antigua casa
ción de técnicas cognitivo – conductuales y psicodinámicas en forestal del ICONA donde solían ir de vacaciones los ingenie-
sus modalidades individual y grupal. Se trabajaba intensamente ros forestales, que es cedida por la Consejería de Agricultura.
con las familias, tanto en aspectos psicoeducativos, como de En ella se efectuaba el tratamiento de los pacientes cuya gra-
dinámica familiar, desde una perspectiva sistémica. vedad en el grado de adicción hacía poco viable el tratamiento

[ 215 ]
 • • • HISTORIA DE LA PSIQUIATRÍA MURCIANA • • •

de enfermería y trabajo social con el resto de programas del

CSM. Fueron respectivamente, José Antonio Peñalver Y M.ª
Antonia Martínez, en Lorca, y Lourdes Azorín y Monserrat Vi-
cente, en Yecla.
A finales de 1987 se pone en marcha el Programa de Me-
tadona, que se dispensa primero en el Hospital de Cruz Roja,
después en las Consultas Externa del Hospital General y poste-
riormente en el propio Club Remo. Llega con un retraso consi-
derable, más por motivos ideológicos del equipo del PRID que
por problemas técnicos o económicos, y es éste uno de los fallos
que pueden anotarse en el “debe” de sus integrantes. El Dr. Juan
López López, tan injustamente criticado por mantener en solita-
ambulatorio. Se combinaban las actividades psicoterapéuticas rio los tratamientos con éste fármaco, llevaba finalmente razón.
con las de laborterapia centradas en el trabajo de la casa. El En julio de 1991 sale de nuevo el sol. El presidente Car-
internamiento duraba alrededor de 12 meses. Los profesionales los Collado nombra consejero de Sanidad a Lorenzo Guirao
del dispositivo intervenían por parejas en turnos de 24 horas y Sánchez y Director General de Salud a José M.ª García Bas-
fines de semana. El primer equipo terapéutico compuesto por terrechea, médico internista que hasta ese momento trabaja en
2 médicos, 6 psicólogos y un terapeuta corporal, tuvo como el Hospital General Universitario realizando las desintoxica-
primera coordinadora a la médico yeclana Lourdes Azorín, y ciones hospitalarias en precarias condiciones. Inmediatamente
posteriormente a las psicólogas Consuelo Puerta Ortuño y Pilar asume las competencias de Drogodependencias, procediendo a
Balanza Bonache. nombrar nuevo coordinador técnico al autor de esta ponencia,
En enero de 1986 es cesado José M.ª Morales y sustituido Julián Oñate Gómez, con el que trabaja en estrecha colabora-
por Ricardo Candel. Martínez Pardo aún aguantará un año ción. Durante el período que ocupa el cargo da un importante
como Director General, siendo finalmente sustituido por Jesús impulso al programa de drogas. Por indicación suya se procede
Lozano a cuyo nombramiento sucede la dimisión de Bartolo- a la redacción del primer Plan Autonómico de Drogas que no
mé Ruiz como Coordinador Técnico de Drogodependencias. pudo ver publicado como Director por escasas fechas. A partir
Se inicia una época que podemos denominar “de transición” de este documento, sucesor en alguna medida del PRID, se in-
en que las drogodependencias pasan a un segundo plano de in- tegran los dispositivos asistenciales de drogodependencias en el
terés político, y continúa en la misma dinámica a partir del 89 nivel especializado de la red sanitaria general y se dota de so-
en que Miguel Ángel Pérez Espejo y Pedro Parra, suceden a porte técnico a la totalidad de sus intervenciones. Se comienza
los anteriores en el cargo como Consejero y Director General, a desarrollar el área de prevención, hasta entonces sólo esbo-
respectivamente. zada, y se inicia la época de los convenios con Organizaciones
Durante este quinquenio se ponen en marcha de forma no Gubernamentales (La Huertecica, Betania, etc.,) para desa-
simultánea las Unidades de Atención a Drogodependencias rrollar los programas asistenciales de Comunidad Terapéutica y
de Lorca y Yecla, (marzo de 1986), integradas en sus respec- Centro de Día, y con Cruz Roja para el de atención a Drogode-
tivos Centros de Salud Mental Comunitaria reproduciendo la pendientes en Instituciones Penitenciarias y el de Atención en
aplicación del modelo anteriormente descrito. Comisarías y Juzgados, programas gestionados por la psicóloga
Los primeros equipos de estas unidades estuvieron consti- Ramona Muñoz Esparza, pioneros en el país y que obtienen
tuidas por un Médico y un psicólogo, compartiendo el personal con posterioridad la medalla de oro de Cruz Roja Española.

[ 216 ]
 Los primeros equipos de atención a las drogodependencias. La situación actual • Dr. Julián Oñate Gómez

También en el Plan de Drogas se sientan las bases de lo que

luego serán los programas de rehabilitación e inserción laboral
de drogodependientes y se desarrolla la coordinación interins-
titucional iniciándose una fructífera colaboración en el marco
del Plan Nacional Sobre Drogas. También se pone en marcha
el primer programa de reducción de daños con la Unidad Mó-
vil de Drogodependencias, en la que trabajan en un derroche
de vocación y dedicación las médicos Josefa Celdrán Lorente
y Consuelo Egea Zapata y posteriormente el médico Lorenzo
Carvajal, y se proyecta la futura Unidad de Desintoxicación
del Hospital General Universitario.

Carrasco Tabuenca y el enfermero Ginés Lucas. Posteriormen-

te coordinaron el CAD los psiquiatras M.ª Dolores Tornero
García y Desiderio Mejías Verdú.
En 1996 se abre la Unidad de Drogodependencias de
Águilas en el Centro de Salud Mental de esta localidad,
siendo la psiquiatra Elisa Lidia Valero la primera responsa-
ble del programa y dispensándose la metadona en la Casa del
Mar de Águilas por los médicos del Servicio de Urgencias del
INSALUD.
A partir del cambio de gobierno regional desaparece el
comisionado para la droga y los sucesivos gerentes del Servi-
cio Murciano de Salud asumen la representación institucional
A la dimisión de Carlos Collado en mayo del 93 sucede de la asistencia e integración social de los drogodependientes.
la de García Basterrechea, procediendo el consejero Lorenzo Pasan sucesivamente por este puesto, Andrés Martínez Cachá,
Guirao al nombramiento del médico José Manuel Sebastián Martín Quiñonero Sánchez y Tomás Vicente Vera. Posterior-
Raz, como Comisionado para la Droga, con rango de Director mente la representación política pasa a la Secretaría Sectorial
general, pero con competencias exclusivas en el área de dro- de Atención al Ciudadano donde desempeñan este puesto,
godependencias. Durante los dos años que Sebastián ocupa el Luis Humberto Navarro Tenedor y Pablo Fernández Abellán.
cargo, se encarga de desarrollar todo lo planificado por Baste- Con este último, Juan Jiménez Roset sustituye a Julián Oñate
rrechea con gran dedicación y evidente acierto. Se publica el como Coordinador Regional Técnico de Drogodependencias.
Plan Autonómico de Drogas 1993 – 1996, y posteriormente se
desarrolla mediante un documento de Organización, Funcio- La situación actual
namiento y Evaluación de los Centros de Atención a Drogo- A partir del año 1987 mediante los sucesivos Planes Re-
dependientes. gionales de drogas y la Ley Regional sobre Drogas de 1987,
Se pone en marcha el CAD de Cieza en mayo de 1995, se va completando progresivamente la red asistencial de dro-
estando constituido su primer equipo por la psicóloga y coor- godependencias, siempre integrada en la red de Salud Mental
dinadora Adriana Massotti León, el médico Manuel Martínez- como un programa específico. Han sido Jefes de Salud Mental

[ 217 ]
 • • • HISTORIA DE LA PSIQUIATRÍA MURCIANA • • •

desde el año 1985, Juan Antonio Aznar Moya, Manuel Galiana tivo La Huertecica, han atendido a cerca de 1.500 usuarios.
Cela, Luis López Sánchez, José Luis López- Mesas Colominas, El programa de Atención a la Patología Dual conveni-
Joaquín Nieto Munuera, Tiburcio Angosto Saura, nuevamente do con el Hospital de Caridad de Cartagena ha comenzado a
Luis López Sánchez, y por último, Carlos Giribet Muñoz, con funcionar en el 2004, con una atractiva oferta de diagnóstico y
el que prácticamente se cierra el círculo de estos 30 años de ocio terapéutico.
atención a las drogodependencias volviendo a sus orígenes. Por último hay que resaltar el desarrollo de los Programas
En la actualidad, la red asistencial de drogas consta de de Inserción Sociolaboral, que desarrollados por iniciativa del
ocho Centros o Unidades de drogodependencias, ubicados en psiquiatra José Antonio Peñalver Pardínez, han proporcionado
Murcia, Cartagena, Lorca, Yecla, Jumilla, Caravaca, Cieza y empleo mediante el aprovechamiento de iniciativas comunita-
Águilas, y doce Unidades de Tratamiento con Opiáceos en rias del Fondo Social Europeo a más de 500 drogodependien-
Murcia, Mula, Cartagena, La Unión, Mazarrón, Lorca, Águilas, tes en los últimos años, en su mayoría empleos estables. Este
Totana, Yecla, Jumilla, Caravaca y Cieza, a las que hay que apartado se verá potenciado mediante la puesta en marcha de
sumar el programa de metadona que se efectúa en el Centro un Parque de Ocio construido en Molina de Segura, por la Aso-
penitenciario de Sangonera. ciación de Inserción Sociolaboral (ISOL), bajo la supervisión
Se dispone de una Unidad de desintoxicación Hospitala- del Dr. Peñalver, financiada mayoritariamente con fondos de
ria en el Reina Sofía con cuatro camas. cohesión europeos.
La Unidad Móvil de Drogodependencias, constituye un
programa de reducción de daños que comprende un programa
de metadona de bajo umbral y un programa de intercambio de
jeringuillas, que da cobertura a catorce puntos clave en barios,
pedanías y pueblos cercanos.
Cincuenta y ocho plazas de Comunidad Terapéutica
y setenta y dos de Centro de Día, están convenidas con las
ONG La Huertecica (Cartagena), Betania (Cehegín), Diagra-
ma (Alcantarilla) Proyecto Hombre (Sangonera), y Las Flotas
(Alhama), además de las cuarenta y dos estancias en comuni-
dades terapéuticas fuera de la Región que se han concertado
en el último año a través de la Asociación AREMUPD.
Treinta y cinco farmacias están apuntadas en el Progra-
ma de Dispensación de Metadona en Oficinas de Farmacia que
se conviene con el Colegio Oficial de Farmacéuticos.
El Programa de Atención a Prostitución y Drogodepen-
dencia que realiza Cruz Roja, ha atendido en el último año a
462 usuarias/os. Creo que los servicios y programas descritos constituyen
Los Centros de Emergencia Social (Café– Calor), de Mur- un buen bagaje que hay que ampliar y perfeccionar en los años
cia y Cartagena, desarrollados mediante convenio por el Colec- venideros.

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 CAPÍTULO 18

La psiquiatría infantil en Murcia

Dres. Concepción Gómez-Ferrer Górriz y

Antonio Fernández Moreno
 La psiquiatría infantil en Murcia • Dres. Concepción Gómez-Ferrer Górriz y Antonio Fernández Moreno

A
PRESENTACIÓN
Agradecemos mucho a los organizadores de estas Jornadas,
especialmente a la Dra. Coy Fuster y Dr. Martínez Pardo, que nos
hayan encargado la Historia de la Psiquiatría Infantil en Mur-
No voy a entrar en sus funciones por muchos conocidas
pero siempre ha estado representada en ella la Psiquiatría In-
fantil de Murcia. Tanto en trabajos científicos como en cargos
de la Junta Directiva. Antonio fue Secretario y yo Vocal y Vi-
cia, a la que estamos muy vinculados ya que nuestro encuentro cepresidenta y en el 2000 fuimos nombrados Socios de Honor.
se inició aquí, por aquellas fechas, precisamente en el Hospital Murcia es la tercera población de España en número de
Psiquiátrico y a lo largo de estos años nuestro devenir se ha ido psiquiatras socios de la Asociación.
desarrollando en el campo de la Psiquiatría Infantil que ha sido Sabemos bien que una prioridad fundamental a lo largo
objetivo primordial en nuestro trabajo y nuestra vida. de los años ha sido el reconocimiento de la Especialidad de
Nos hemos esforzado en destacar las características fun- Psiquiatría Infantil que, desgraciadamente, es el único país eu-
damentales de la evolución de la Psiquiatría Infantil en cuanto ropeo, junto con Albania, que aún no lo ha conseguido.
a la patología dominante, organismos existentes, recursos asis- Citamos esta desdichada circunstancia porque supone un
tenciales, procedimientos terapéuticos, docencia, publicacio- gran perjuicio para su desarrollo y difusión pues no hay planes
nes, congresos, etc. y también recordaremos a los profesionales de estudio oficiales ni puestos de trabajo específicos, lo que des-
que han participado en estas tareas a lo largo de los años, aun- anima a muchos profesionales interesados por ella pero que no
que reconocemos que no podrán estar todos. encuentran el camino adecuado para su dedicación.
Volveremos a citar este problema que también afecta a
INTRODUCCIÓN nuestra Comunidad de Murcia aunque hemos de reconocer que
Antes de entrar en nuestro cometido queremos advertir aún tenemos mejores circunstancias que en otros lugares, como
que la Psiquiatría Infantil ha tenido una gran tradición en Es- luego veremos.
paña, contando con importantes profesionales ya desde el co- Vamos a recorrer la historia de estos 40 años agrupando
mienzo del pasado siglo. Citamos a algunos de los más relevan- por Décadas los acontecimientos, pues también algunos desta-
tes y entrañables para nosotros. cados coinciden con ellas.
G. Rodríguez Lafora; Jerónimo Moragas; J. Solé Segarra;
J. Ajuriaguerra; Agustín Serrate; L. Folch Camarasa; Jesusa INICIO: 1966 – 1969
Pertejo; Francisco Mendiguchía; J. Rodríguez Sacristán. Patología y Nosología
En 1952 se constituyó la Sociedad Española de Neuropsi- La patología predominante era la denominada entonces
quiatría Infantil, cuyo nombre se ha ido modificando según las “Subnormalidad Mental”, en sustitución de la clásica Oligo-
circunstancias de cada época, hasta la denominación actual de frenia.
Asociación Española de Psiquiatría Infanto-Juvenil (AEPIJ) Los “niños subnormales” no tenían la ubicación escolar
aunque en el X Congreso, celebrado en Sevilla, el pasado mes adecuada y los más gravemente afectados estaban recluidos en
de junio se acordó solicitar la denominación de Asociación sus hogares sin atención ni recursos especializados.
Española de Psiquiatría del niño y adolescente (AEPNA) En 1968 la OMS establece la denominación de Retraso
para unificarnos con las demás Asociaciones europeas. Mental y su clasificación:
Celebramos su cincuentenario en el IX Congreso, en Ma- Retraso Mental Profundo: Cociente Intelectual inferior
drid, el 2002 y también fui encargada de la Conferencia en la a 20.
que se revisaba su historia. Retraso Mental Grave: Cociente Intelectual: 20-34.
Sólo por dar unas cifras, se han realizado 41 Reuniones Na- Retraso Mental Moderado: Cociente Intelectual: 35-49.
cionales anuales y 10 Congresos Nacionales cada cuatro años. Retraso Mental Ligero: Cociente Intelectual: 50-69.

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 • • • HISTORIA DE LA PSIQUIATRÍA MURCIANA • • •

(“15 Informe del Comité de expertos de la OMS. Orga- Estudios en población general para detectar casos de Re-
nización de los servicios para retrasados mentales”. Ginebra, traso Mental.
1968).
Esta denominación y clasificación persisten en la actuali- Ayudas económicas
dad, siendo recogidas en las Clasificaciones Internacionales. Desde marzo de 1969 tuvimos que atender a la población
Este Comité consideraba que el Retraso Mental tenía candidata a la Ayuda que la Seguridad Social estableció, de
entonces una prevalencia del 1-3% de la población general. 1.500 pesetas, para menores de 18 años (posteriormente hasta
(España, 276.404. Murcia: 7.091). 45 años) con subnormalidad mental (Cociente Intelectual in-
También destacaban las enfermedades orgánicas cerebra- ferior a 50) o con enfermedades neurológicas y motóricas.
les y epilepsia, incluyéndose con frecuencia toda la patología Esto supuso la atención diaria de 15 afectados, además de
en la denominación de Neuropsiquiatría. la consulta habitual. Por estar dirigido a los grados profundos de
retrasados, veíamos casos que estaban recluidos en sus casas sin
Consultas posibilidad alguna de atención pedagógica y asistencial.
En 1949 se crea el Dispensario de Higiene Mental, di- Entonces la Seguridad Social no contaba con recursos fa-
rigido por el Dr. Luis Valenciano Gaya que atendía a adultos y cultativos para su estudio, por lo que seguimos atendiéndolos
niños. hasta diciembre de 1981.
En 1960 se inicia una Consulta adjunta para niños has-
ta 12 años, a cargo del Dr. Raimundo Muñoz Martínez que Asociaciones y Centros escolares de Educación Especial
fue el primer psiquiatra murciano más dedicado a la Psiquiatría Damos unas pinceladas de los que existían en aquella época.
Infantil. En 1961 realiza una revisión de los 326 niños atendi-
dos entre 2.610 casos (12,4%), con los siguientes diagnósticos: Centro Cristo de la Misericordia
Comiciales (98), Oligofrénicos (95), Neurológicos (78), Tras- Estaba ubicado en la “Casa del niño”, en el Palacio de San
tornos de conducta (31), Psicopáticos (2), Varios (22). Esteban. Dependiente de la Diputación Provincial y Consejo
En 1967 inicia su andadura el Centro de Diagnóstico y Escolar Primario. Era Internado para ambos sexos, entre 6 y 18
Orientación Terapéutica con los Doctores R. Muñoz Martínez; años, con problemas familiares y sociales.
F. Román Moreno y F. Martínez Pardo. Los dos últimos pasan el En el curso 1962-63 se formaron Cuatro clases de 15
año próximo a una nueva Consulta de adultos. alumnos (60 alumnos) para retrasados, con Maestros de Pe-
Desde septiembre de 1968 el Centro de Diagnóstico y dagogía Terapéutica, cuyo número aumentó a lo largo del
Orientación Terapéutica está constituido por los Doctores R. tiempo.
Muñoz Martínez, A. Fernández Moreno y C. Gómez-Ferrer Quiero recordar a todos ellos en la persona del gran Maes-
Górriz. tro D. León Quintanilla que afortunadamente está en plenitud
Estos Centros se crearon en toda España en 1965, depen- de facultades, próximo a ser centenario, lo que nos permite se-
dientes del PANAP (Ministerio de Sanidad), a través de las guir reviviendo nuestros comunes recuerdos.
Jefaturas Provinciales de Sanidad y se establecen en todas las La atención médica estaba a cargo del Dr. Diego Ruiz
provincias. (57 en total) Jiménez y del Pediatra Dr. Luis Torres Fontes.
Era el Organismo oficial para realizar diagnóstico, trata- La atención psiquiátrica, en sus comienzos, por el Dr. R.
miento y orientación pedagógica y social. Muñoz Martínez y Dr. Juan Romero Tarifa, sucesivamente.
Se expedían certificados para solicitud de ayudas, becas o Desde Junio de 1968 me encargaron este cometido a tiem-
ingreso en centros escolares y asistenciales. po parcial (Dra. C. Gómez-Ferrer Górriz).

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 La psiquiatría infantil en Murcia • Dres. Concepción Gómez-Ferrer Górriz y Antonio Fernández Moreno

ASPAPROS (Asociación de Padres y Protectores de Sub- DÉCADA 1970 – 1979 DESARROLLO ASISTENCIAL
normales) Década importante para la creación y desarrollo de Cen-
Se creó en Murcia, en mayo de 1963, teniendo en 1969, tros de Educación Especial, donde se podía atender en régimen
550 asociados, aumentando también progresivamente los alum- de internado y semipensión a un mayor número de Retrasados
nos atendidos en el Centro. Mentales y en un mayor radio de población.
La Región de Murcia destacó por encima de otras muchas
Centro Virgen de la Esperanza por estos recursos.
Ubicado inicialmente en Murcia y con posterioridad en Centro de Educación Especial del Conjunto Residencial
Molina de Segura, dependía de ASPAPROS y del Consejo de Espinardo.
Escolar Primario, para alumnos en régimen de semipensión y Fue un Centro de nueva creación que se inició en Octu-
edades entre 4 y 18 años. bre de 1970 con traslado del Centro de la “Casa del niño”, den-
En el curso 64-65 había 1 Unidad Escolar (12 alumnos), tro de un nuevo complejo residencial que albergaba también a
pasando en el curso 66-67 a 5 Unidades (60 alumnos) y en el niños con problemas familiares y ancianos.
curso 68-69 a 11 Unidades con 132 alumnos. Todas ellas con Estaba destinado a edades entre 6 y 17 años, con Retraso
Profesores de Pedagogía Terapéutica. Mental moderado y ligero. (Cociente intelectual: 40 – 70),
con 96 plazas de ambos sexos en internado que se ampliaron
Centro Primitiva López con otras 120 de semipensión, mediante dos rutas de autobús.
Dependiente de ASTUS, en Cartagena y Consejo Esco- Se incorporaron nuevos profesionales, mediante la co-
lar Primario. rrespondiente oposición y de esta forma ocupé el cargo de Psi-
Para alumnos externos, de 4 a 18 años, teniendo en el quiatra Jefe (C. Gómez-Ferrer Górriz).
curso 68-69, 11 Aulas (135 alumnos) Con Profesores de Peda- La enseñanza seguía a cargo de los Maestros de Pedagogía
gogía Terapéutica. Terapéutica, del Consejo Escolar Primario.
Además de los médicos ya citados, había Ayudante Téc-
Centro de Lorca nico Sanitario y Trabajadora Social.
Dependiente del Consejo Escolar Primario, para alumnos Se crearon plazas de Educadores, con el título de Magis-
externos, con 6 aulas en el curso 68-69 (60 alumnos). terio, para realizar actividades terapéuticas, educacionales y de
Tiempo libre para conseguir una formación integral, estando
Unidades Escolares de Educación Especial auxiliados por los Cuidadores.
Una sola Aula de 15 alumnos en cada uno de los Cole- A partir de los 14 años se iniciaba la formación profesio-
gios siguientes: Cierva Peñafiel de Murcia; Sagrado Corazón de nal en Talleres regidos por Profesionales titulados en Forma-
Molina de Segura y Escuela Santa Cruz de Ulea. ción Profesional, de nivel 2. Dispusimos de los siguientes: En-
cuadernación, mecánica, carpintería, marquetería, fontanería
CONCLUSIÓN y electricidad.
Al terminar esta revisión de los recursos escolares y asis- Para las niñas: Cocina, labores del hogar, bordados, má-
tenciales existentes en la Región de Murcia, que realizamos quinas de Tricotar y alfombras de nudos.
en 1969, podemos concluir que había 432 plazas escolares, Colaboraba la Congregación de Hermanas de la Caridad.
ocupadas por 286 varones y 146 mujeres, de 4 a 18 años y
Cociente Intelectual entre 40 y 70 para una población aproxi- Centro de Educación Especial. El Palmar
mada de 7.091 retrasados mentales. Se inició en junio de 1976, dependiente de la Diputación

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 • • • HISTORIA DE LA PSIQUIATRÍA MURCIANA • • •

Provincial, bajo la Dirección del Dr. A. Fernández Moreno. Seguían funcionando con ampliación de plazas los antes
Destinado a Retrasados Mentales severos y moderados citados: Centro Virgen de la Esperanza de ASPAPROS en
(CI: 21-39), entre 6 y 14 años. Con capacidad para 96 plazas Murcia y Centro Primitiva López de ASTUS en Cartagena.
de Internado y 50 de Semipensión.
Había Pediatra, Psicólogo y Ayudantes Técnicos Sanita- ESCUELA DE FORMACIÓN PROFESIONAL DE
rios y Médico Rehabilitador a tiempo parcial. EDUCADORES DE MINUSVÁLIDOS PSÍQUICOS
Los Educadores eran Titulados específicos con nivel de (Nivel FP-2)
FP-2 y realizaban Técnicas rehabilitadoras: logopedia, psico- Fueron creadas 8 en España por Orden Ministerial 9-
motricidad, musicoterapia, manualidades, jardinería y activi- 9-1975, del Ministerio de Educación y Ciencia, a través del
dades de tiempo libre y de la vida diaria. Con el apoyo de los SEREM.
Auxiliares. Conociendo el funcionamiento del Centro de Educación
Especial del Conjunto Residencial de Espinardo, nos ofrecie-
Centro Asistencial. Canteras (Cartagena) ron nombrarlo Centro adscrito para impartir la enseñanza co-
Se inició en mayo de 1977, dependiente de la Diputación rrespondiente. Me encargaron la Dirección y organización de
Provincial, bajo la Dirección de doña Adela Carrión (Psicóloga) profesorado y contenidos.
Destinado a Retrasados Mentales profundos (CI inferior La Primera Promoción se desarrolló los Cursos 75 – 76 y
a 21), con edades entre 6 y 15 años. Con 68 plazas de Interna- 76 – 77, con 25 alumnos.
do y 50 de Semipensión. Para la Segunda Promoción quedamos sólo 4 Escuelas
Se disponía de Pediatra, Ayudantes Técnicos Sanitarios en España. Tuvimos 43 alumnos, durante los Cursos 76 – 77
y Cuidadores. y 77 – 78.
Se dio una formación teórica y práctica multiprofesional.
Centro de Parálisis cerebral. Cartagena Fueron los primeros Educadores titulados que entraron
Dependiente de la Asociación de Padres. Con 30 plazas en los diversos Centros de Educación Especial, con muy buen
de semipensión para edades entre 5 y 20 años. nivel y rendimiento

Centro Virgen del Buen Suceso. Cieza CENTRO DE DIAGNÓSTICO Y ORIENTACIÓN

De la Asociación de Padres. Con 75 plazas de semipen- TERAPÉUTICA
sión para edades entre 5 y 20 años y Nivel Intelectual con CI: En 1970 nos trasladamos, desde el edificio de la calle San-
21 a 70. ta Teresa, al nuevo de la Jefatura Provincial de Sanidad y se va
consolidando en sus funciones, ampliando la relación con los
Centro Santa Cruz. Caravaca Centros Escolares por manifestarse los problemas de aprendiza-
De la Asociación de Padres (ASCRUZ) Con 70 plazas de je y estar más sensibilizados los maestros.
semipensión, edades entre 5 y 20 años y Nivel Intelectual con También atendemos a los niños acogidos por el Tribunal
CI: 21 a 70. Tutelar de Menores que nos solicitan su estudio y orientación
diagnóstica.
Centro Nuestra Señora de la Fuensanta. Murcia Seguimos valorando a los solicitantes de las Ayudas de la
Del Tribunal Tutelar de Menores, como Centro de Ob- Seguridad Social.
servación en Internado de 30 plazas (varones) y edades entre Nos desplazábamos a Cartagena, Lorca y Cieza, periódica-
6 y 20 años. mente, para atender allí a los enfermos.

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 La psiquiatría infantil en Murcia • Dres. Concepción Gómez-Ferrer Górriz y Antonio Fernández Moreno

Queremos recordar a los profesionales que durante más de cia en la enfermedad mental infantil de factores psicológicos y
diez años permanecimos en este Centro con muy buena unión de los medios de comunicación.
y ambiente profesional y personal. En dos Reuniones seguidas, años 1977 (Pamplona) y 1978
Psiquiatra Director: R. Muñoz Martínez. Psiquiatra: A. (Oviedo) se estudia la Organización y Planificación de la Psi-
Fernández Moreno. Psiquiatra y Psicólogo: C. Gómez-Ferrer quiatría Infantil en España y la formación de especialistas, a
Górriz. Enfermera: Pilar Martínez Palomo. Trabajadora Social: partir de las aportaciones de representantes de cada Región.
Antonia M.ª Sastre Fernández. Auxiliar Administrativa: Fran-
cisca Díaz Sánchez. REFLEXIÓN SOBRE LOS CENTROS DE
EDUCACIÓN ESPECIAL
CÁTEDRA DE PSIQUIATRÍA Al recordar situaciones de épocas pasadas con las perspec-
En 1975 se incorpora como Catedrático de Psiquiatría el tivas que tenemos en la actualidad, podemos verlas deformadas,
Profesor Demetrio Barcia Salorio, siendo también nombrado inadecuadas, incluso absurdas y condenables.
Director del Hospital Psiquiátrico. Hemos de hacer un esfuerzo para situarnos en el contex-
Bajo su magisterio se creó la Escuela de Especialidad de to de aquellos tiempos, para comprenderlo y valorarlo mejor y
Psiquiatría, donde se formaron la mayoría de los psiquiatras como lo hemos vivido tenemos más conciencia de lo que sig-
que desempeñan su función en esta Región. nificaba.
Formaba parte de la Cátedra la Dra. Pilar Fuster Ferrán- Actualmente es posible una mayor integración en la so-
diz, que desarrolló una importante actividad clínica, docente ciedad de las personas que sufren cualquier tipo de deficiencia
e investigadora en Psiquiatría Infantil, realizando importantes y es fácil denigrar las Instituciones y Centros como los que he-
estudios sobre Delincuencia Infantil, en relación con el Tribu- mos citado.
nal Tutelar de Menores. Desgraciadamente fue durante poco Pero entonces no había recursos asistenciales ni profesio-
tiempo ya que falleció en julio de 1979. nales que se extendieran por todo el ámbito regional. Sólo, con
gran esfuerzo, se iban dotando a la capital y poblaciones más
PATOLOGÍA Y NOSOLOGÍA populosas.
Recurrimos a los temas tratados en las Reuniones y Con- No había Profesores de Pedagogía Terapéutica en todos
gresos de nuestra Sociedad, por ser una buena expresión de la los colegios, como hoy se está consiguiendo, y lo mismo respec-
patología que se manifestaba y preocupaba en cada época. to a los demás profesionales que formaban parte de los Centros
Sigue siendo Sociedad Española de Neuropsiquiatría y de Educación Especial.
predominan los Trastornos neuropsiquiátricos: enfermedades Por tanto fue un gran avance su existencia porque pu-
cerebrales, procesos malformativos, epilepsia. dieron beneficiarse de ellos un mayor número de afectados, a
Empieza a diagnosticarse la Disfunción cerebral mínima través del internado o semipensión.
que se sobrediagnostica y será el antecedente del Trastorno Hi- Y esto no suponía ninguna separación ni aislamiento
perquinético o TDAH. traumáticos respecto a la familia o ambiente social puesto que
Se avanza en el estudio de las Cromosomopatías, parale- los alumnos iban a sus casas los fines de semana, excepto los que
lamente al funcionamiento y desarrollo del Centro de Bioquí- tenían problemas en la estructura familiar.
mica y Genética Clínica. El ambiente en los Centros tampoco era cerrado y aislan-
Aumenta el interés por Trastornos de aprendizaje y de te, ni pobre y penoso como en épocas mucho más lejanas.
conducta, así como del tratamiento con psicofármacos y Téc- Los niños se encontraban a gusto y era más efectiva la
nicas de modificación de conducta. Incluso interesa la influen- educación integral que se les proporcionaba: aprendizaje esco-

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 • • • HISTORIA DE LA PSIQUIATRÍA MURCIANA • • •

lar y profesional, reeducación de sus deficiencias, cuidado per- las Instituciones y nuevas legislaciones que también repercuten
sonal, hábitos, actividades de tiempo libre, normas educativas y en la Psiquiatría Infantil.
morales, respeto a compañeros, profesionales y familia.
Una muestra de ello es un trabajo que realizamos con LEGISLACIÓN
ellos para que definieran las cualidades que más valoraban en Comisión Ministerial para la Reforma Psiquiátrica
los profesionales que les atendían y en los amigos. Creada el 27-7-1983, se constituyó el 14-12-1984, con
Exponemos un pequeño resumen. reuniones quincenales, concluyendo el 27-3-1985.
Tenía como misión establecer las líneas generales de un
Maestros. Educadores y Cuidadores: Deben enseñar, ha- cambio de rumbo en la salud mental.
cer trabajar, ser buenos, tratar bien, ayudar, hacer actividades, Reconoce la atención a la Salud Mental Infantil como
jugar, conceder alguna petición. No deben reñir sin motivo. “Programa prioritario de carácter permanente” y debe abor-
Ser justos, dar confianza, comprensivos, cariñosos, simpáticos, darse dentro de los equipos de salud mental.
educados.
Ley General de Sanidad (25 – abril – 1986)
Amigos: son los que juegan juntos, compañeros de alguna Responsabiliza a las Comunidades Autónomas a que ela-
actividad, deben ser buenos, dar confianza, ayuda mutua. De- boren un Plan Integrado de Salud para constituir el Sistema
fienden, enseñan, no pegan ni se pelean. Nacional de Salud.
(“La afectividad del niño retrasado mental en un Centro “La Salud Mental en la Infancia es de especial relevancia
de Educación Especial”. III Congreso Nacional de la Sociedad y precisa una atención específica y continua”
Española de Neuropsiquiatría Infantil. Zaragoza, 1976).
Era aquella una época de un trabajo profundo, de inno- Comité de Expertos en Salud Mental (Murcia, junio de 1986)
vación para todos los profesionales que fueron integrándose y Constituido por una amplia representación de los pro-
formando un gran Equipo, donde eran patentes los avances y fesionales relacionados con la Salud Mental para establecer
beneficios de nuestros niños que nos proporcionaban un gran las “Bases para un Plan de transformación de la Asistencia
estímulo y satisfacción. Psiquiátrica y Atención a la Salud Mental en la Región de
Queremos recordar a Doña Carmen Verbo Sánchez, una Murcia, presidido por el Prof. José M.ª Morales Meseguer y por
gran persona que fue durante muchos años la impulsora de esta encargo de la Consejería de Sanidad. (Consejero: Ilmo. Sr. Dr.
tarea y defensora a ultranza del bienestar de los niños. Ricardo Candel).
Desde el inicio de esta conmemoración hasta finales de Se recogen todas las Instituciones existentes y se planifica
esta década, fue Diputada, representante de la Diputación Pro- lo necesario.
vincial, en la “Casa del niño” primero y en el Conjunto Resi- Considera la Salud Mental Infanto-Juvenil como un
dencial después. “Programa prioritario y específico” que debe tener recursos
Su energía vital y entrega, su interés por los afectados y propios en los equipos de Salud Mental en cada área de salud
la confianza en nuestra misión, suponían un gran estímulo y y atender las necesidades de hospitalización infanto-juvenil.
apoyo en nuestro trabajo. Publicado en marzo de 1988.

DÉCADA 1980 – 1989 TRANSFORMACIÓN SERVICIOS CLÍNICOS

Se producen cambios políticos, en la Región primero A lo largo de esta década, más en su segunda mitad, se
(1979) y en la Nación después (1982), con modificaciones en pretende que los niños retrasados mentales se vayan integrando

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 La psiquiatría infantil en Murcia • Dres. Concepción Gómez-Ferrer Górriz y Antonio Fernández Moreno

en las escuelas y los Centros de Educación Especial existentes Centro de Diagnóstico y Orientación Terapéutica
se van dedicando a Centro Ocupacional para adultos. Continúa con sus funciones con ciertas modificaciones.
En diciembre de 1981 dejamos de realizar las valoraciones para
Servicio de Psiquiatría Infantil. Hospital Psiquiátrico concesión de las Ayudas de la S.S. porque ya disponían ellos de
Ante estos cambios, el Dr. Martínez Pardo (Director del los equipos profesionales necesarios.
Hospital Psiquiátrico) nos propone iniciar allí un Servicio de Se va teniendo más relación con los Centros Escolares y
Psiquiatría Infantil para una mayor atención y profundo es- los Equipos psicopedagógicos que se van creando, pues hay más
tudio de la psicopatología que va en aumento, así como para conciencia y demanda de consulta por los problemas de apren-
ejercer la docencia en relación con la Cátedra de Psiquiatría dizaje y de adaptación escolar.
que dirigía el Profesor Demetrio Barcia Salorio, desde 1975. En enero de 1982 somos transferidos del Ministerio de
Dejamos los Centros de Educación Especial que habíamos Sanidad y Consumo (AISN) al Consejo Regional de Murcia.
puesto en marcha y dirigido y comenzamos la nueva andadura Este mismo año cesa voluntariamente el Dr. R. Muñoz
en enero de 1981, completando el equipo 1 ATS (Domingo Martínez, queda como Director el Dr. A Fernández Moreno y
Sánchez), 1 Auxiliar de Clínica (Angela Gil de Pareja) y 1 entra en el Equipo el Dr. Raimundo Muñoz Pérez quien lo deja
Auxiliar Administrativo (Rafael Castaño), abarcando el ám- en noviembre de 1984 por haber obtenido por oposición una
bito regional. plaza en el Hospital Psiquiátrico.
Iniciamos la formación con la Dra. Carmen Palma Gon- En diciembre de 1984 se incorpora como psiquiatra la
zález, como primera alumna de la Cátedra que se interesaba Dra. Carmen Palma González que sigue desempeñando su labor
por la Psiquiatría Infantil y Doña M.ª José Canovas Muñoz, profesional en el mismo.
licenciada en Psicología. En enero de 1986, por la Ley de Incompatibilidades,
Como patología destacaba el Autismo, Psicosis, Trastor- cesamos nosotros y la Trabajadora Social y se transforma en
nos de conducta, obsesivos, psicosomáticos, hiperquinéticos y Centro de Salud Mental Infanto- Juvenil, según la nueva Pla-
depresivos. nificación Sanitaria, manteniendo la misma estructura y siendo
Mantuvimos relación con los Servicios Infantiles de la sus componentes iniciales:
nueva Ciudad Sanitaria Virgen de la Arrixaca, realizando in- Psiquiatras: Dra. Carmen Palma González y Dr. Luis de
terconsultas y sesiones clínicas con Neuropediatría, Digestivo, Orte González de Villaumbrosía.
Urología, Cirugía, de gran interés por ambas partes. Psicóloga: Doña Isabel Cuéllar Mirasol.
Enfermero: D. Antonio Martínez Martínez.
Servicio de Psiquiatría y Psicología Infantil. Cruz Roja Auxiliar Administrativa: Doña Francisca Díaz Sánchez.
En marzo de 1982 se creó este Servicio a cargo de la Todos continúan en la actualidad.
Dra. Fuensanta Belmonte Avilés, psiquiatra infantil formada En los años siguientes se crean tres plazas:
en Barcelona, dos psicólogas (Doña Carmen Oñate Gómez y En 1987: Trabajadora Social. En 1988: Psicóloga
Doña Amparo Luján) y la psicopedagoga Doña Luisa Lozano (Doña M.ª Josefa Martínez Martínez, hasta 1998) y Enferme-
Semitiel. ra (Doña M.ª Carmen Mondéjar Fernández de Quincoces que
Este prestigioso Equipo realizaba también los tratamientos permanece)
estimuladores y reeducativos, además de los clínicos, y promo-
vieron la integración psicopedagógica de los niños autistas en Centro de Salud Mental Infanto – Juvenil. Cartagena.
colegios normales. En enero de 1986 se inicia como Unidad Infantil en el
Centro de Salud Mental con la psiquiatra Dra. M.ª Dolores Juá-

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 • • • HISTORIA DE LA PSIQUIATRÍA MURCIANA • • •

rez Salvador que permanece en él diecinueve años; la psicóloga - En 1983 se empieza a publicar una Revista como Ór-
doña Isabel Salvador, provisionalmente y una enfermera. gano Oficial de la Sociedad Española de Neuropsiquiatría
En años sucesivos se van aumentando las plazas y se cons- Infanto-Juvenil, donde hemos realizado numerosas publicacio-
tituye en el Centro de S M I-J que atiende el Área 2 de Car- nes, también con los Residentes en su rotación y compañeros
tagena. del equipo.
En 1989 entra la psicóloga doña Antonia López Sánchez. - En la XXIV Reunión de Ciudad Real (1983), fui nom-
brada Vicepresidenta de nuestra Sociedad, hasta 1987, en que
ACTIVIDADES CIENTÍFICAS es nombrado Antonio como Secretario, hasta 1991.
En la primera mitad de esta Década, organizamos tres - Seguimos participando en Congresos y Reuniones Na-
eventos científicos de carácter nacional. cionales de Sociedades de Pediatría y Psiquiatría.
- También ejercemos la docencia con diversas Institucio-
- XXII Reunión Nacional de la Sociedad Española de Neu- nes educativas y sanitarias.
ropsiquiatría Infantil. Mayo, 1980.
La organizamos por encargo de la Sociedad, en la Manga DÉCADA 1990 – 1999 DOCENCIA UNIVERSITARIA
del Mar Menor. LEGISLACIÓN
Participaron en las diversas Comisiones nuestros queridos Organización, Funcionamiento y Evaluación de Centros de
Maestros de la Psiquiatría Murciana y Autoridades correspon- Salud Mental, Atención Infanto-Juvenil
dientes. La asistencia fue elevada y todos quedaron satisfechos Se publica en 1995, dentro del Plan de Salud Mental de
tanto por el nivel científico como por el atractivo turístico pues la Región de Murcia, las Conclusiones de un Grupo de Exper-
pudieron conocer lo más representativo de Murcia capital y del tos, profesionales de los diversos Centros de Salud Mental In-
Mar Menor. En la renovación de la Junta Directiva de la Socie- fanto-Juvenil, coordinados por Doña María Tejerina Arreal.
dad fui nombrada Vocal. Objetivos:
– Definir el marco teórico de la atención a la Salud mental
- Asociación Española para el estudio científico del Retraso I-J.
Mental” – Necesidades y criterios básicos sobre el equipo y la aten-
En mayo de 1981, como Vocalía Regional, organizamos ción.
una Mesa Redonda sobre “Estimulación sensorial-motriz pre- – Definir la oferta de servicios básicos.
coz”, en Murcia. – Establecer los instrumentos de trabajo necesarios.

- Symposium Nacional sobre Psicosis Infantiles. Murcia. Plan de Salud Mental de la Región de Murcia
Marzo, 1984. (1999 – 2001)
Con el Profesor Demetrio Barcia Salorio organizamos Se pretende establecer una Guía de atención ambulatoria
esta convocatoria sobre esta patología que siempre tiene gran Infanto-Juvenil, con actualización de recursos y necesidades.
interés y complejidad, participando los más prestigiosos espe- Lo realiza casi el mismo Grupo de Expertos del Plan an-
cialistas para realizar un amplio abordaje. También aportamos terior, coordinados por el Dr. Carlos Giribet Muñoz, Jefe de
nuestra experiencia. Departamento de SM del Servicio Murciano de Salud.
- En 1982 se publica la Psiquiatría de los Profesores Bar- Publicado en 1999, tiene los mismos objetivos del ante-
cia Salorio, López-Ibor Aliño y Ruiz Ogara. Participamos con rior, pero actualizados para este periodo.
el capítulo “Aspectos Generales del Retraso Mental”.

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 La psiquiatría infantil en Murcia • Dres. Concepción Gómez-Ferrer Górriz y Antonio Fernández Moreno

CLÍNICA Y DOCENCIA General con su magnífica atención a los niños que necesitan
Iniciamos esta década en una nueva ubicación más ade- ingreso hospitalario, del que todavía carecemos.
cuada, al estar adscrito nuestro Servicio de Psiquiatría Infan- También hemos tenido rotaciones de MIR de Pediatría
to-Juvenil a la Cátedra de Psiquiatría de nuestro querido Maes- y de pediatras y psiquiatras en ejercicio que se interesaron por
tro, el Profesor Barcia, en el Hospital General Universitario, conocer lo básico de nuestra Disciplina.
teniendo asignadas varias Zonas del Área 1, de Murcia. En noviembre de 1994 tuve que trasladarme, ya en soli-
Tenemos como primeras alumnas, interesadas por la Psi- tario, al Centro de Salud de Atención Primaria de San An-
quiatría Infantil, a la Dra. M.ª Dolores Tornero García y Dra. drés, y seguir atendiendo tres zonas de Murcia, con la buena
Leonor Coy Fuster, que estaban realizando la Especialidad en compañía de los MIR, y la colaboración voluntaria de Anto-
la Cátedra. nio, ya jubilado, hasta que en marzo de 1997, gracias al interés
Cuando ya se establece la Docencia a través de los Médi- del Dr. Tomás Vicente Vera (Director Gerente del SMS) y
cos Internos Residentes (MIR), en 1992 empiezan a rotar unos Dr. Carlos Giribet Muñoz (Jefe de Área de S M del SMS),
meses por Psiquiatría Infantil, siendo el primero de ellos el Dr. crearon una plaza de psiquiatra adjunto que ocupó la Dra. M.ª
José Manuel Peñalver Mellado al que siguieron la Dra. M.ª José José Ruiz Lozano que en su rotación de MIR descubrió su vo-
García López, Dr. Antonio Micol Torres, Dra. M.ª José Ruiz cación por la Psiquiatría Infantil y al terminar la Especialidad
Lozano, Dr. Fernando Navarro Mateu, Dr. Juan Rodado Mar- siguió asistiendo voluntariamente hasta que llegó esta oportu-
tínez, Dr. Ricardo Ortega García y una larga relación que es nidad. Desde entonces he tenido la suerte de tenerla a mi lado y
imposible plasmar aquí, hasta medio centenar en la actualidad. verla convertida en una gran profesional, en todos los aspectos:
Incluidos también los de la Ciudad Sanitaria. clínica, investigación y docencia, además de los personales.
Con ellos realizamos sesiones clínicas y trabajos cientí- Al mismo tiempo se creó la plaza de Auxiliar Adminis-
ficos para presentar en Congresos y publicar en la Revista de trativo, cuya labor venía yo desarrollando.
nuestra Sociedad. Así seguimos hasta el año 2000, incluido.
A todos les sorprendía la Psiquiatría Infantil, compren- El Centro de Salud Mental Infanto-Juvenil de Murcia,
diendo sus diferencias con la General, mostrando interés y en abril de 1991 se traslada desde la Consejería de Sanidad a
estando así preparados, al menos, para detectar y orientar los un local del barrio de La Seda, del que toma el nombre, junto
problemas paidopsiquiátricos que puedan encontrar en su ac- con el Centro de Salud Mental de adultos y el de Planifica-
tividad profesional. ción familiar.
Algunos hubieran pensado profundizar en ella pero las En 1997 se amplía una plaza de Auxiliar Administrativo
carencias que sufrimos por la falta de Especialidad, les ha des- y en 1998 hay un cambio de profesionales, doña Montserrat
animado. Vicente Garriga como Psicóloga y como Trabajadora Social,
Otras sí se han decidido a seguir este camino pero por doña Lucrecia Fructuoso Sánchez, que continúan.
diversas circunstancias residen en otras provincias. (Doctoras El Centro de Salud Mental Infanto-Juvenil de Cartage-
Helena Romero, Loreto Brotons, M.ª Mar Martínez-Cachá, na tiene también en 1990 una nueva plaza de Psicología que
Teresa Ruiz). desempeña doña Asunción Gomariz Rosique y en 1999 una
A lo largo de esta exposición citamos a quienes han elegi- Auxiliar, doña María José García.
do la Psiquiatría Infantil y la desempeñan con gran celo profe- El Servicio de Psiquiatría y Psicología Infanto-Juvenil
sional en sus destinos en esta Región. de la Cruz Roja sigue desarrollando su actividad profesional
Y queremos citar aquí a la Dra. Mercedes Sánchez de las hasta julio de 1999 en que, lamentablemente, es disuelto por
Matas que compagina en la Ciudad Sanitaria la Psiquiatría la Institución.

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 • • • HISTORIA DE LA PSIQUIATRÍA MURCIANA • • •

CENTRO DE BIOQUÍMICA Y GENÉTICA CLÍNICA Se crea en Murcia en la primavera de 1996.

Murcia ha tenido la suerte de disponer de este magnífico -ADAHI (ASOCIACIÓN DE NIÑOS CON
Centro, uno de los pioneros de España, desde 1975, iniciado DEFICIT DE ATENCIÓN E HIPERACTIVIDAD)
por el Profesor J.A. Lozano Teruel, su Director, Dr. Francisco Se crea en Cartagena en agosto de 1999.
Monserrat, Dra. Joaquina Gabarrón, y Dr. Guillermo Glover. -ASOCIACIÓN SÍNDROME X-FRÁGIL DE LA
Hemos mantenido siempre una buena y estrecha colabora- REGIÓN DE MURCIA
ción, incluso compartiendo ubicación en el Conjunto de Espinar- Se crea en febrero de 1998.
do en los primeros años en que se prestaba atención a las altera- Revista desde julio de 1999.
ciones metabólicas (1975) y cromosómicas (1976), de las que
teníamos casos en los Centros de Educación Especial (Síndrome ACTIVIDADES CIENTÍFICAS
de Down, Turner, Klinefelter, Idiocia fenilpirúvica, etc) - VI Congreso de la Sociedad Española de Psiquiatría
Un avance importante supuso la posibilidad de realizar Infanto-Juvenil Barcelona, 1990.
análisis citogenético desde 1983, para detectar alteraciones Dirigí la Ponencia sobre “Epidemiología en Psiquiatría
como el Síndrome X-Frágil (Punto frágil en Xq 27.3), reali- Infanto-Juvenil” y participamos con la “Incidencia de la en-
zando ellos screening clínico y citogenético en los Centros Es- fermedad mental infanto-juvenil en la Región de Murcia”, en
peciales, los años 1986 y 1987. la que aportaron datos todos los profesionales de los Centros
La técnica analítica se perfeccionó en 1991 con el estu- de Salud Mental, Servicios y consultas de Psiquiatría Infanto-
dio molecular que daba una mayor fiabilidad y así realizaron Juvenil, recogiendo las primeras consultas durante cinco meses
nuevos screening en Instituciones en el periodo 1993-95. que suponía un total de 977 casos, de los que valoramos dis-
En estos años (1991) a raíz de casos detectados por noso- tintas variables.
tros clínicamente en la consulta del Hospital General, inicia- En los diagnósticos destacaban los Trastornos esfinterianos,
mos un Programa conjunto con ellos para confirmar posibles de conducta, de ansiedad, de lenguaje y el Retraso mental.
diagnósticos y como en la infancia este Síndrome pasa más des- También aportamos un “Estudio evolutivo de las Psico-
apercibido no estaba entonces suficientemente estudiado desde sis Infantiles”, en colaboración con los Profesores D. Barcia
el punto de vista psicológico y psiquiátrico. Salorio y E. Ruiz Fernández.
Esto nos permitió reunir un considerable número de casos Pudimos revisar la situación, después de 12 a 20 años, de
en los años sucesivos que estudiamos profundamente, pudiendo 20 niños autistas y psicóticos vistos por nosotros. Valorando su
ayudar más a las familias respecto a sus características y perso- evolución y patología en el adulto.
nalidad, con orientaciones y tratamiento farmacológico. -XXXII Reunión de la Sociedad Española de Psiquia-
Esta tema ha sido por nuestra parte objeto de diversos es- tría Infanto-Juvenil. Valencia, 1993.
tudios, publicaciones y conferencias. Dentro de una Ponencia sobre “Hospitalización psiquiá-
En febrero de 1998 se creó la Asociación Síndrome X- trica Infanto-Juvenil, presenté el proyecto de Centro de Día
Frágil de la Región de Murcia que reúne a los familiares afecta- de Salud Mental Infanto-Juvenil por considerar que era una
dos y dispone de una Revista desde julio de 1999, con quienes estructura necesaria.
hemos participado y colaborado. -Congreso de Pediatría Extrahospitalaria de Castilla- La
Mancha.
ASOCIACIONES Villarrobledo, 1995.
-ASTRADE (ASOCIACIÓN DE TRASTORNOS Pronuncié la Conferencia de Clausura sobre el tema “Re-
DE DESARROLLO) lación de la Pediatría y Paidopsiquiatría”

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 La psiquiatría infantil en Murcia • Dres. Concepción Gómez-Ferrer Górriz y Antonio Fernández Moreno

-XIII Congreso Nacional de la Sociedad de Pediatría no, que sería complejo detallar, por lo que resumiremos más ade-
Extrahospitalaria. lante la situación actual en los diferentes Centros asistenciales.
Murcia, 1999. Durante este proceso nos encontramos con el grave pro-
Dirigí la única Ponencia de Psiquiatría, con el tema solici- blema de que las plazas de psiquiatría de los Centros de SM
tado de “Trastornos Psicosociales en la infancia”. Infanto- Juvenil, desempeñadas por profesionales con amplia
Fuimos ponentes el Profesor Rodríguez Sacristán, catedrá- formación de Psiquiatría Infantil, no tenían esta consideración
tico de Psiquiatría Infantil, de Sevilla; Doctora M.ª Jesús Mar- por no existir “oficialmente” la Especialidad.
domingo Sanz, Jefa de Servicio de Psiquiatría Infanto-Juvenil Dándose la paradoja de que iban a ser ocupadas por psi-
del Hospital Gregorio Marañón, de Madrid, Doctora M.ª José quiatras sin formación específica ni interés por ella y los que sí
Ruiz Lozano y nosotros. estaban dedicados a Psiquiatría Infantil, tendrían que pasar a
También las Residentes del equipo presentaron Comuni- Centros de SM de adultos.
caciones, obteniendo el Premio a la mejor Comunicación la Planteado este problema en nuestra Sociedad, recibí do-
titulada “Psicosis infantil en un caso de Síndrome alcohólico cumentación de su Presidente, de la Cátedra de Psiquiatría In-
fetal”. M.ª J. Ruiz; F. Robles; H. Romero. fantil y otras Cátedras y Servicios apoyando la necesidad de so-
-36 Reunión de la AEPIJ. Salamanca, 1999. licitar el perfil adecuado, como ya ocurría en algunos de ellos.
Concedieron el Premio al Mejor Poster, al presentado Presenté toda la Documentación a nuestras Autoridades
por nuestro Equipo, sobre “Evaluación de los Trastornos afec- competentes y contando siempre con el interés y apoyo de nues-
tivos y del comportamiento mediante el Test SDQ de Good- tro Subdirector General de SM, Dr. Carlos Giribet Muñoz, se
man”. M.ª J. Ruiz; F. Robles; H. Romero; R. Conesa. crearon dos plazas para Murcia y una para Cartagena, en las
que se requería tener experiencia y formación en Psiquiatría
NUEVO SIGLO 2000 – 2006 RENOVACIÓN Infantil, aceptando que así sea en lo sucesivo para Psiquiatría
Comenzamos esta última etapa de nuestro estudio con un y Psicología de los Centros de SM Infanto- Juvenil.
nuevo y magnífico edificio que se inaugura el 12 de diciembre Este ha sido un paso importante para una mejor atención a
del 2000. Es el Centro de Salud Mental de San Andrés que la infancia y ha sentado precedente en nuestra Sociedad, donde
alberga a los Centros de Salud Mental y Rehabilitación de comuniqué el resultado, para ejemplo en otras Comunidades.
adultos, en la planta Baja y en la Primera planta el Centro de
Salud Mental Infanto-Juvenil y el nuevo Centro de Día de LEGISLACIÓN
Salud Mental Infanto-Juvenil, del que me hago cargo como -AÑO 2003
habíamos previsto. “Líneas maestras para el desarrollo de la Cartera de Ser-
Nos trasladamos en los primeros meses del año 2001, todos vicios”.
bajo la Dirección Gerencia del Dr. Antonio Llanes Castaño. Es un instrumento de la Subdirección de Salud Mental
En enero de 2001 el Centro de S.M. Infanto - Juvenil se para la planificación de servicios que se puedan prestar en el
amplía con un nuevo psiquiatra (Dr. Matías del Cerro Oñate, período 2004-2007.
hasta marzo de 2005) y un psicólogo (Don Juan Ruiz Pérez) y Se organizaron Comisiones de trabajo para cada uno de
el Centro de Día Infanto - Juvenil con una nueva psiquiatra los Programas que se reunieron mensualmente durante el año
(Dra. Fuensanta Robles Sánchez, hasta marzo de 2005) 2002 y comienzos del 2003, todas coordinadas por D. Julio C.
Por haber coincidido este período con la consolidación y Martín García-Sancho.
estatutarización de los puestos de trabajo, en marzo del 2005, La Comisión de Infanto-Juvenil estaba constituida por
se han producido una serie de modificaciones y cambios de desti- ocho profesionales de los distintos Centros de SM I- J y se

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 • • • HISTORIA DE LA PSIQUIATRÍA MURCIANA • • •

elaboraron los distintos Programas sobre los Trastornos de Nueva Auxiliar Administrativa: doña M.ª José Torices
estas edades. Actualmente atienden toda el Área 1 de Murcia.
-AÑO 2004 Centro de Salud Mental Infanto- Juvenil de Cartagena
Se estableció el “Plan de SM y Drogodependencias de la En agosto del 2000, se crea una nueva plaza de psiquiatra
Región de Murcia. 2004-2007” que desempeña la Dra. Fuensanta Belmonte Avilés, hasta abril
Se pretende potenciar los recursos específicos para la del 2006.
atención de los trastornos mentales Infanto-Juveniles, com- Nuevas psiquiatras: Dra. M.ª Dolores Tornero García
pletando el personal específico con dedicación exclusiva a (agosto, 2005) y Dra. Juliana Lloréns Sáenz (mayo, 2006)
infanto-juvenil en las áreas más deficitarias y desarrollar la Nueva plaza de Trabajadora Social: doña M.ª José Pedre-
prevención de los trastornos mentales, coordinando con otras ño (mayo, 2005).
Instituciones. Centro de Salud Mental de Molina de Segura.
En marzo del 2003 se dotó con una plaza para Psiquiatría
CENTROS DE EDUCACIÓN ESPECIAL Infantil que desempeñó la Dra. M.ª Mar Martínez-Cachá Mar-
En la actualidad sólo están dedicados para alumnos gra- tínez hasta julio de 2005, siendo sustituida por la Dra. Fuensan-
vemente afectados. ta Robles Sánchez que sigue en la actualidad.
-Centros Públicos: Dependen de la Consejería de Edu- También se creó una plaza de psicólogo, en abril del 2005,
cación y Cultura, siendo algunos transformación de los que ya desempeñada por D. Pedro Moreno.
existían en los años 70. Unidad de Psiquiatría Infanto-Juvenil en el Servicio de
Sólo dos tienen internado, los demás semipensión, abar- Neuropediatría de la Ciudad Sanitaria.
cando todo el periodo de escolaridad y formación profesional. Se inicia en mayo del 2006, con una plaza de psiquiatra
Con edades de 3 a 20 años. que desempeña la Dra. Fuensanta Belmonte Avilés para realizar
En Murcia: Santísimo Cristo de la Misericordia; Centro diagnósticos a niños de 0 a 12 años, afectados por Trastornos
Pérez Urruti; Centro para niños autistas “Las Boqueras”. de lenguaje y comportamiento graves, así como Trastornos Ge-
Centro Eusebio Martínez (Alcantarilla); Centro Primiti- neralizados del Desarrollo.
va López (Cartagena); Centro Enrique Viviente (La Unión) Centro de Día de Salud Mental Infanto-Juvenil de
Internado: Centro Pilar Soubrier (Lorca) y Centro AS- Murcia.
CRUZ. (Caravaca). Es de nueva creación, en el nuevo edificio de San Andrés.
-Centros Concertados: Están concertados con las Aso- Presenta unas magníficas condiciones arquitectónicas y de
ciaciones: El Buen Pastor (Cieza); Aidemar (San Javier); Vir- dotación de mobiliario y material necesario, así como salas de te-
gen de la Esperanza (Jumilla) y Virgen de la Esperanza (Yecla) rapia con observación a través de cristales unidireccionales, que
utilizan los padres cuando es conveniente y los Residentes.
SITUACIÓN ACTUAL DE LOS CENTROS DE La idea la venía fraguando desde 1993 cuando presenté
S. M. Infanto-Juvenil. una Ponencia sobre su conveniencia, en la Reunión de nuestra
Nos referimos sólo a los profesionales que han obtenido Sociedad, pero su puesta en marcha y desarrollo suponen una
nuevo destino en este proceso. Ya señalamos anteriormente los gran complejidad por una serie de circunstancias que no pode-
que iban a permanecer. mos analizar aquí.
Centro de Salud Mental Infanto- Juvenil de Murcia En sus comienzos me hice cargo de ello con las psiquiatras
Nuevas psiquiatras: Dra. Loreto Medina Garrido y Dra. Dra. M.ª José Ruiz y Dra. Fuensanta Robles que ya formábamos
Dolores Juárez Salvador. equipo.

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 La psiquiatría infantil en Murcia • Dres. Concepción Gómez-Ferrer Górriz y Antonio Fernández Moreno

En junio del 2001 se incorporaron las nuevas profesio- -“Guías Clínicas paidopsiquiátricas”. (Coordinadora:
nales que habíamos previsto y que tras algunas modificaciones M.C. Ballesteros) “Trastornos depresivos en el niño y adoles-
queda así en la actualidad: cente” y “Trastornos derivados de la separación y el divorcio”
Psiquiatras: Dra. C. Gómez-Ferrer Górriz (Jefe de Servi- (M.ª J. Ruiz; C. Gómez-Ferrer) (2006).
cio) y Dra. M.ª J. Ruiz Lozano.
Psicóloga: Doña Inmaculada Cárceles Arnau Docencia:
Enfermera: Doña Felisa Bastida Pozuelo A lo largo de estos años hemos colaborado en Cursos y
Terapia Ocupacional: Doña Delfina González Ruiz Jornadas con todas las Instituciones y Organismos que nos lo
Auxiliar de Clínica: Doña Isabel López Nicolás han solicitado, con fines docentes y divulgativos para que la
Auxiliar Administrativa: Doña M.ª Ángeles Sánchez Psiquiatría Infantil fuera más conocida, en especial por los di-
Martínez. versos profesionales que pueden tener relación con ella.
Funciones del Centro de Día: Los enfermos son remitidos -Asociaciones de diversas afecciones (ASTRADE; Sín-
por los diversos Centros de Salud Mental y Servicios Clínicos es- drome X-Frágil; ADAHI; FEAFES).
pecializados y de Atención Primaria, así como desde los Equipos -Escuela de Magisterio y diversas Secciones de Educación
de Orientación psicopedagógica de Educación y Ciencia y diversas y Cultura.
Asociaciones de enfermos, especialmente las de TGD y TDAH. -Cursos de la Consejería de Sanidad.
Son casos complejos y graves, con frecuente afectación de -Cursos de Postgrado sobre el tema “Mujer y Salud”
la estructura familiar, por lo que una terapia fundamental se hace -Congresos, Reuniones y Cursos de Sociedades de Pedia-
a través de sesiones de Grupos de Padres, como Método de in- tría, nacionales y regionales.
tervención psicoterapéutica. Este material ha sido objeto de una -Cursos de la Facultad de Medicina y Universidad.
publicación en 5 volúmenes, que se utilizan a lo largo de ocho se- -Cursos de Formación Continuada en la Ciudad Sanitaria
manas y se entregan finalmente a los padres que han asistido. Son de Murcia.
las autoras la Dra. M.ª José Ruiz y doña Felisa Bastida. -Cursos de Formación Continuada. Colegio Médico de
Además de los tratamientos clínicos se aplican los propios Alicante.
de la Terapia ocupacional, tanto individual como grupal.
Equipo de Orientación Educativa y Psicopedagógica Específi-
ACTIVIDADES CIENTÍFICAS co en Autismo y otros Trastornos Graves del Desarrollo:
Publicaciones: Destacamos las más importantes. Dentro de la relación que tenemos con los EOEPS, que-
-“Guías para padres” C. Gómez-Ferrer. M.ª J. Ruiz. A. remos hacer una mención especial a este Equipo, de larga tra-
Fernández. Sobre los principales problemas de la infancia, ado- yectoria, que se amplió y consolidó en el curso 2005-2006, a
lescencia y divorcio. (2000) cargo de los psicopedagogos D. José Manuel Herrero Navarro
-Capítulo de “Retraso Mental”(C. Gómez-Ferrer; M.ª J. y D. Miguel Ángel Escobar Solano con quienes siempre hemos
Ruiz; A. Fernández) en el “Tratado de Psiquiatría” del Prof. D. mantenido una estrecha colaboración para el estudio, diagnós-
Barcia Salorio (Ed. Arán) y en el Tratado de “Planificación Te- tico y tratamiento de estos pacientes.
rapéutica de los Trastornos psíquicos del niño y adolescente”.
JR Gutiérrez; F. Rey. SB (2000) COMISIÓN DE SALUD MENTAL INFANTO-
-Capítulo de “Retraso Mental y Trastornos del desarro- JUVENIL
llo” (C. Gómez-Ferrer; M.ª J. Ruiz; F. Robles) en “Tratado de De acuerdo con el Subdirector General de Salud Mental
Psiquiatría”. J. Vallejo; C. Leal. Ars Médica. (2005) del SMS (Dr. Giribet) nos planteamos constituir esta Comi-

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 • • • HISTORIA DE LA PSIQUIATRÍA MURCIANA • • •

sión formada por profesionales de los distintos Centros de SM – Dulce Nombre de María López Sánchez. Psicóloga. Cen-
I- J y de aquellos que sólo tienen Programa Infantil. tro SM. Yecla.
Con la finalidad de poder estar coordinados y tratar los – Inmaculada Cárceles Arnau. Psicóloga. Centro de Día
asuntos que nos afectan a todos para mejorar siempre la aten- SMI-J. Murcia.
ción de los afectados.
Se constituyó el 27 de abril del 2004 en las dependencias TRASTORNOS PSIQUIÁTRICOS DE ACTUALIDAD
del Centro de Salud Mental Infanto-Juvenil de Murcia. Queremos dejar constancia de la patología paidopsiquiá-
Los dos Centros de Murcia y el de Cartagena están re- trica que actualmente va predominando y nos va sorpren-
presentados por un psiquiatra y un psicólogo. Los demás por diendo, por su novedad o por suponer un resurgir de antiguos
un solo profesional, prefiriendo sea el que está más dedicado a trastornos ya casi olvidados. Sólo los nombraremos con unos
los niños. breves rasgos.
Las reuniones son bimensuales y establecemos los temas a -Trastornos hipercinéticos y de atención (TDAH) Va
tratar, elaborando las correspondientes Actas y Orden del día. en aumento su aparición pero también el diagnóstico por parte
Durante el primer año se mantuvo la composición inicial de profesionales no clínicos. Hay que confirmarlo adecuada-
que fué la siguiente: mente.
– Coordinadora: Concepción Gómez-Ferrer Górriz. Psi- -Trastornos de alimentación. Estos graves trastornos van
quiatra y Psicóloga. Centro de Día SMI-J. Murcia. afectando en mayor medida a edades más tempranas, por lo que
– Secretaria: M.ª José Ruiz Lozano. Psiquiatra. Centro de requieren una detección precoz y tratamiento adecuado.
Día SMI-J. Murcia. -Síndrome de Asperger. Aunque fue descrito en 1944 no
– Carmen Palma González. Psiquiatra. Centro SMI-J. ha sido divulgado hasta hace una veintena de años. Es muy
Murcia. interesante pero ha de conocerse y diagnosticarse bien.
– Isabel Cuéllar Mirasol. Psicóloga. Centro SMI-J. Murcia -Uso y Abuso de alcohol y drogas. Como en la pobla-
– Fuensanta Belmonte Avilés. Psiquiatra. Centro SMI-J. ción general va en aumento, también en la juventud y adoles-
Cartagena. cencia se va iniciando en edades menores y crece el número de
– Asunción Gomariz Rosique. Psicóloga. Centro SMI-J. afectados y su gravedad.
Cartagena. -Patología derivada del divorcio. El indudable incremen-
– Isabel González García. Psiquiatra. Centro SM. Lorca to del número de divorcios va creando situaciones familiares
– Carlos Fernández Alcolea. Psicólogo. Centro SM. Cara- más complejas, con gran repercusión en la infancia y adoles-
vaca. cencia.
– Inmaculada Cárceles Arnau. Psicóloga. Centro SM. -Trastorno de vinculación. Era una patología casi olvi-
Yecla. dada que ha resurgido en niños adoptados de otros países por
– M.ª Mar Martínez-Cachá Martínez. Psiquiatra. Centro carencia de atención y afectividad que afecta a su desarrollo,
S.M. Molina de Segura. presentando una peculiar sintomatología.
En la actualidad se han producido las siguientes modifica- -Acoso escolar. También va creciendo el número de afec-
ciones por cambios de destino: tados y la gravedad de las situaciones producidas y sufridas por
– M.ª Dolores Tornero García. Psiquiatra. Centro SMI-J. las víctimas.
Cartagena. -Maltrato familiar y abuso sexual. Es muy lamentable
– Fuensanta Robles Sánchez. Psiquiatra. Centro SM. Moli- el incremento de estas situaciones con grave repercusión en la
na del Segura. infancia.

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 La psiquiatría infantil en Murcia • Dres. Concepción Gómez-Ferrer Górriz y Antonio Fernández Moreno

-Trastornos psicosociales. Frente a los beneficios produ- -Los Centros de Salud Mental Generales (Áreas de Lor-
cidos por el alto nivel de vida y los adelantos técnicos en todos ca, Caravaca y Yecla) deben tener un psiquiatra y psicólogo
los aspectos, hemos de sufrir las repercusiones negativas que con dedicación más específica a la patología infantil.
también producen en la adolescencia y juventud, creando pa- -Los profesionales de Salud Mental Infanto-Juvenil, de-
tologías muy alarmantes. ben profundizar y ampliar su formación en Drogodependencias
-Petición de orientación educativa. Como positivo que- y Adolescencia.
remos destacar que los padres van siendo conscientes de sus -Es necesario disponer de Hospitalización Psiquiátrica
dificultades en el manejo de estas situaciones y nos solicitan Infantil y de Adolescentes.
orientaciones educativas que se les proporciona no solo indivi- -También Centros de Internado para tratamiento de
dualmente sino también en sesiones de Intervención psicote- Trastornos Disociales graves
rapéutica en grupos.
COROLARIO
NECESIDADES PRIORITARIAS Deseamos haber dado una visión de la Psiquiatría Infan-
Pese a los avances de la Psiquiatría Infantil que hemos til en Murcia que, a pesar de su complejidad, haya sido com-
revisado en este estudio evolutivo, siguen existiendo carencias prensible.
importantes que recordaremos ahora con la esperanza de su fa- Nuestra gratitud para quienes han participado en esta ta-
vorable resolución. rea aunque no han podido ser citados todos.
-Es urgente que se reconozca oficialmente la especificidad
de la Psiquiatría Infantil, respecto a la General y así poder pro- Expresamos nuestra esperanza de que siga avanzando la
porcionar y solicitar la formación adecuada a los profesionales Psiquiatría Infantil en conocimientos, recursos y profesionales
que se dediquen a ella. No sólo psiquiatras y psicólogos, sino vocacionales.
también enfermeros y terapeutas ocupacionales.

[ 235 ]
 CAPÍTULO 19

La unidad de psiquiatría
del Hospital General Universitario “Reina Sofía”

Dr. Pedro Pozo Navarro

 La unidad de Psiquiatría del Hospital General Universitario “Reina Sofía” • Dr. Pedro Pozo Navarro

L La Unidad de Psiquiatría del Hospital General Universita-

rio “Reina Sofía” de Murcia, fue creada en la etapa de Consejero
de Sanidad de la Comunidad Autónoma de la Región de Murcia
del Profesor Dr. D. José María Morales Meseguer. Esta Unidad es-
tuvo englobada en el Servicio de Psiquiatría del Hospital General
Universitario de Murcia que había sido creado en 1985 y dirigido
desde entonces por el Profesor Dr. D. Demetrio Barcia Salorio,
Catedrático de Psiquiatría de la Universidad de Murcia.
El Hospital General Universitario de Murcia (HGU) se
había inaugurado en 1984 tras la remodelación del antiguo Hos-
pital Provincial adscrito a la Diputación Provincial. La falta de que permitió optimizar los recursos hospitalarios y, sin incremen-
Hospital Clínico en la Facultad de Medicina de Murcia, que tar el número total de camas de agudos de Psiquiatría, dar un
era una reivindicación mantenida por todos los profesores y tipo de asistencia hospitalaria desconocido hasta entonces en
alumnos de medicina desde 1969, año de la creación de la Fa- nuestra región.
cultad, quedaba así subsanada en parte, permitiendo que algunas El movimiento de acercamiento de la psiquiatría a los
disciplinas médicas y quirúrgicas dispusiesen de servicios en hospitales generales, ya era universalmente reconocido en el
los que mantener una adecuada actividad asistencial, docente e 10.º informe del Comité de expertos en Salud Mental de la
investigadora. En la remodelación del antiguo hospital se invir- OMS, que señalaba el imparable incremento de camas dedica-
tieron, además de otros recursos económicos, los fondos que el das a psiquiatría en los hospitales generales.
Ministerio de Educación y Ciencia de entonces había librado a La dotación de la unidad se realizó a partir de recursos
la Universidad de Murcia para la construcción de un Hospital procedentes del Hospital Psiquiátrico Román Alberca de Mur-
Clínico que ascendían a unos dos mil millones de pesetas de la cia y de las Cátedras de Psiquiatría y de Psicología Médica de la
época. Universidad de Murcia.
La Unidad de Hospitalización Psiquiátrica (UHP) se Las personas que participamos en la puesta en marcha
inauguró en mayo de 1986, y fué la primera Unidad Psiquiátri- efectiva de la unidad, dirigidas por el Profesor Barcia, teníamos
ca de Hospital General de la Región de Murcia. Su creación la sensación de que estábamos haciendo historia, ya que era la
estuvo inspirada, sin duda, en el conocimiento que el Profesor primera vez en la Región de Murcia que los enfermos psiquiá-
Morales Meseguer tenía sobre el desarrollo de la Ley General tricos graves podían ser tratados hospitalariamente fuera del
de Sanidad que entró en vigor en 1986, en la que se consagraba Hospital Psiquiátrico Román Alberca.
que la hospitalización psiquiátrica debía hacerse en los hospi- Al principio había cierta expectación entre el personal
tales de referencia de cada área de salud. Además y de acuerdo del hospital, que había visto muy bien la ubicación del Ser-
con el 5.º informe del Comité de expertos en Salud Mental de vicio de Psiquiatría en las consultas externas y que funciona-
la OMS permitía el tratamiento de enfermos psiquiátricos de ban desde noviembre de 1985, pero no tenían tan claro que la
todo tipo en un hospital ubicado en el centro de la ciudad y hospitalización de pacientes psiquiátricos tuviese que hacerse
dotado de un servicio de urgencias psiquiátricas con fácil acce- en el hospital general. El escepticismo inicial se transformó en
sibilidad para los pacientes. conversión generalizada tan pronto como comenzó a funcionar
La inauguración de la Unidad supuso un avance importan- el servicio de urgencias y la hospitalización en la unidad. To-
te en la asistencia psiquiátrica hospitalaria de la Región puesto dos los médicos vieron rápidamente las ventajas de tener psi-

[ 239 ]
 • • • HISTORIA DE LA PSIQUIATRÍA MURCIANA • • •

quiatras a los que derivar pacientes y realizar interconsultas de RECURSOS DE PERSONAL

otros enfermos ingresados. La dotación de personal se completó con profesores de
Desde su creación la unidad ha pasado por diferentes éta- las cátedras de psiquiatría y psicología médica en virtud del
pas que podríamos resumir en: convenio de colaboración entre la Universidad de Murcia y el
– mayo de 1986 a diciembre de 1998: funcionamiento en el Servicio Murciano de Salud por el que quedaron vinculados
Hospital General Universitario. como psiquiatras y psicólogos al Hospital General Univer-
– febrero de 1999 a mayo de 2005: traslado y permanencia en sitario. La jerarquización del servicio en cuanto al personal
el Hospital General Universitario “Morales Meseguer” tras facultativo se constituyó con una jefatura de servicio, dos je-
el derribo del antiguo Hospital General Universitario. faturas de sección, cinco médicos-adjuntos y dos psicólogos
– junio de 2005 hasta la actualidad: reapertura de la Unidad adjuntos.
de Psiquiatría en el Hospital General Universitario “Rei- La Jefatura de Servicio de Psiquiatría recayó en el Profesor
na Sofía”. Dr. D. Demetrio Barcia Salorio, Catedrático de Psiquiatría de
la Universidad de Murcia. Dirigió el servicio desde 1985 hasta
Período 1986-1998: Unidad de Psiquiatría del Hospital Ge- su jubilación en 2001.
neral Universitario La Sección de Psiquiatría estuvo a cargo de la Dra. D.ª
Constaba de 24 camas de hospitalización distribuidas en María Eulalia Ruiz Fernández, Profesora Titular de Psiquiatría
doce habitaciones dobles situadas en la sexta planta del Hos- de la Universidad de Murcia, desde 1985 hasta 2003 en que
pital General Universitario. Es de señalar que la ubicación en pasó a desempeñar sus funciones exclusivamente como profe-
la sexta planta del hospital marcó tambien que fuese el pri- sora de la Facultad de Medicina.
mer servicio en ser desalojado tras detectarse los problemas de La Sección de Psicología Clínica fue desempeñada por la
aluminosis en la estructura del edificio. Dicha sexta planta no Dra. D.ª Milagros Ortiz Zabala, Profesora Titular de Psicología
existía en el proyecto original del antiguo Hospital Provincial Médica de la Universidad de Murcia, desde 1985 hasta su falle-
inaugurado en 1956, como se puede apreciar en las fotos an- cimiento en 1994. Es preciso señalar que la sección de psicolo-
tiguas. Con posterioridad a su inauguración se construyó una gía clínica del hospital fue la primera de esa especialidad en la
sobreplanta que fue destinada a residencia privada de la comu- Región de Murcia.
nicad religiosa de Hijas de la Caridad de San Vicente de Paúl, Como médicos adjuntos se contó desde el principio con
que ejercían su labor en el hospital. los Drs. Lucio Morcillo Moreno, Joaquin Nieto Munuera y Pe-
La unidad era de puertas cerradas y disponía de sala de dro Pozo Navarro (Profesores Titulares de la Universidad de
estar-comedor para los enfermos, control de enfermería, despa- Murcia vinculados al Hospital General), así como los Drs. Rai-
chos para médicos, psicólogos y enfermería. El dormitorio del mundo Muñoz Pérez y Juan Manuel Soria García (del Servicio
médico de guardia estaba ubicado dentro de la unidad, con la Murciano de Salud) y la Dra. Leonor Coy (del INSALUD)
consiguiente cercanía para la atención urgente en caso nece- Psicólogas adjuntas fueron desde el principio la Dra. Mª
sario. Existía tambien una sala de juntas y un aula en la que se Ángeles Abad Mateo (Profesora Titular de la Universidad vin-
realizaban las sesiones clínicas ordinarias del servicio. Un cir- culada al Hospital General) y la Dra. Pilar Salorio del Moral
cuito cerrado con dos cámaras de televisión permitía controlar (del Servicio Murciano de Salud).
desde el control de enfermería el pasillo de la unidad y la sala de El Servicio de Psiquiatría contó también durante los pri-
estar-comedor. meros años de funcionamiento con un grupo de psiquiatras de
guardia que participaron en el servicio de urgencias psiquiátri-
cas del hospital. Entre ellos se encontraban las, Dras. Araceli

[ 240 ]
 La unidad de Psiquiatría del Hospital General Universitario “Reina Sofía” • Dr. Pedro Pozo Navarro

de Llamas, Macarena González y M.ª Dolores Tornero, junto 1. Hospitalización:

con los Drs. Bartolomé Llor y Amadeo Valoria. 24 camas con un alto nivel de rotación. En ellas se dio
Durante un breve período entre 1991 y 1994 el Servicio asistencia aproximadamente a unos siete mil pacientes en ese
de Psiquiatría contó también con una consulta de psiquiatría período. La UHP dispuso desde el primer momento de un equi-
infanto-juvenil dirigida por la Dra. D.ª Concepción Gómez- po de terapia electroconvulsiva (TEC) que contó con el Jefe
Ferrer Gómiz como Jefe de Servicio, y por el Dr. D. Antonio de Servicio de Anestesia, Dr. D. Antonio Martínez Hernández,
Fernández Moreno. así como otros anestesistas de su servicio. El Dr. Martínez Her-
El personal de enfermería y subalterno procedió en su nández, buen conocedor de este tipo de tratamiento, ya que
totalidad del Hospital Psiquiátrico Román Alberca, que ce- él mismo los administraba en el Hospital Psiquiátrico Román
rró treinta camas de la unidad de agudos, transfiriendo dicho Alberca, ya sabía de la eficacia y seguridad de la TEC, pero
personal en bloque al Hospital General Universitario. La su- algunos anestesistas de su equipo no lo conocían y anecdóti-
pervisión de enfermería de la planta recayó sucesivamente en camente alguno de ellos, al ser requerido para anestesiar a un
Dª Concepción González, D.ª Concepción Rivera, D.ª M.ª del paciente, preguntó extrañado “¿pero existe eso todavía?”. Los
Mar Ruipérez, D.ª M.ª Dolores Castejón, y D. Mariano Bel- anestesistas fueron los primeros que pudieron apreciar el grado
trán. Se contó con seis ayudantes técnicos sanitarios (poste- de eficacia de la TEC, ya que veían a los pacientes en el estado
riormente diplomados en enfermería), ocho auxiliares clínicos en que se encontraban al inicio del tratamiento y la mejoría
de psiquiatría, tres celadores, una secretaria, y una asistente que se conseguía despues de unas pocas sesiones. Con el paso
social a tiempo parcial. del tiempo alguno de los anestesistas ya se atrevía incluso a re-
comendar TEC para algún paciente con el que se había cruzado
Área de referencia de la unidad en el pasillo de la unidad.
Inicialmente, durante los años 1986 al 1988, aún no se
había realizado la sectorización de la asistencia psiquiátrica 2. Consultas externas:
hospitalaria, y por tanto la procedencia de los pacientes ingre- La atención especializada psiquiátrica de carácter ambu-
sados en ese tiempo fue de toda la región, si bien la mayor parte latorio correspondía a los Centros de Salud Mental, y a pesar
(más del 50%) fueron del área I. Dicho área tenía un total de de no tener agenda externa se atendió en consultas externas a
352.000 habitantes en esa época correspondiendo geográfica- numerosos pacientes. En 1987 se realizaron cerca de tres mil
mente a la capital y alrededores, y era la más poblada de la consultas (más de 300 primeras visitas y unas 2.500 revisio-
región. Tras el decreto de sectorización de la asistencia psiquiá- nes) a pacientes dados de alta de la unidad de hospitalización
trica hospitalaria, las zonas de salud asignadas a la Unidad de y a otros derivados desde otras consultas del hospital. En ella
Psiquiatría del HGU fueron las de: Vistabella, Murcia-Infante, desarrollaron actividad todos los profesionales del servicio, y
Murcia-Carmen, Beniaján, Alquerías, Beniel, Puente Tocinos, especialmente el Profesor Barcia, que atendía allí de forma al-
Santomera, Monteagudo, Espinardo, Cabezo de Torres, San truista a todos cuantos requerían de su atención. La actividad
Andrés, La Ñora, Vistalegre, Santa María de Gracia y Murcia- de consulta externa se mantuvo con una tendencia progresiva
Centro. a la disminución por los efectos de la sectorización ambulatoria
de la asistencia.
Cartera de Servicios
El Servicio de Psiquiatría del HGU contó con una carte- 3. Consulta Interdepartamental:
ra de servicios entre los que se encontraban: La interconsulta psiquiátrica supuso desde el primer mo-
mento una actividad muy valorada por el resto de médicos del

[ 241 ]
 • • • HISTORIA DE LA PSIQUIATRÍA MURCIANA • • •

tudio de la conducta de enfermedad en población española, la

problemática psicosocial del enfermo hospitalizado, modelos
cognitivos de la personalidad, calidad de vida en pacientes on-
cohematológicos y coronarios.

Docencia e investigación
El hecho de que el Servicio de Psiquiatría del HGU es-
tuviese ligado desde su creación a la cátedra de psiquiatría
dirigida por el Profesor Barcia y a la Escuela Profesional de
Especialización en Psiquiatría creada por él en 1978, hizo que
la actividad docente e investigadora ocupase un lugar pre-
eminente en el funcionamiento del servicio. En los primeros
años coexistieron alumnos de la Escuela de Especialización en
hospital. Estuvo a cargo del Dr D. Raimundo Muñoz entre Psiquiatría con Médicos Internos Residentes de Psiquiatría y
1985 y 1995, y posteriormente del Dr. D Joaquin Nieto, que Psicólogos Internos Residentes. Durante los años 1986-1999 se
continuó la labor en el Hospital de la Cruz Roja tras la demoli- realizaron numerosos cursos, reuniones científicas, trabajos de
ción del HGU. En el periodo de tiempo de funcionamiento del investigación, ensayos clínicos, etc. bajo la dirección del Prof.
hospital se realizaron más de tres mil interconsultas a pacientes Barcia, y en los que tuvimos el honor y privilegio de participar
de otros servicios, fundamentalmente de medicina interna. la mayoría de sus discípulos.

4. Urgencias psiquiátricas: Período 1999-2005: estancia en el Hospital General Uni-

El servicio de urgencias psiquiátricas atendió aproxima- versitario Morales Meseguer.
damente unos treinta y cinco mil pacientes durante el período El antiguo Hospital Provincial, reconvertido en Hospital
comprendido entre 1986 y 1999. General Universitario resultó ser un edificio “enfermo” que fi-
nalmente sucumbió ante la aluminosis. En diciembre de 1998
5. Psicología clínica: nos encontramos con la sorpresa de que el edificio tenía los
El servicio de psiquiatría del HGU contó con la prime- dias contados y que el servicio de psiquiatría tenía que ser el
ra sección de psicología clínica hospitalaria. Dirigida por la primero en ser desalojado dado que su ubicación era en una
Profesora Dra. D.ª Milagros Ortiz Zabala (1985-1994) y con- sobreplanta construida al margen del proyecto original. Todo
tinuada por la Profesora Dra D.ª M.ª Ángeles Abad Mateo sucedió en muy pocos dias. La noticia saltó el dia 9 de diciem-
(1995-1999). La actividad se desarrolló en interconsultas hos- bre y el 22 del mismo mes la unidad de psiquiatría era cerrada
pitalarias, siendo pioneras en la aplicación de programas de despues de estar varios dias sin ingresar enfermos y dar de alta
intervención psicológica dirigidos a pacientes ostomizados, progresivamente a los ingresados. Es anecdótico que el último
oncohematológicos y afectados por SIDA. Asímismo reali- paciente que quedó fue un enfermo con esquizofrenia crónica
zaron programas de evaluación e intervención psicológica que se encontraba varios meses ingresado y al que hasta la fecha
en enfermos coronarios. La actividad de consulta externa de había sido imposible encontrar un centro al que trasladarle.
psicología incluyó la evaluación, diagnóstico y tratamiento de La unidad quedó cerrada y los ingresos psiquiátricos se
pacientes adolescentes y adultos. Las líneas de investigación comenzaron a derivar al Hospital Psiquiátrico Roman Alberca
desarrolladas en el servicio de psicología clínica fueron el es- que habilitó cinco camas más de agudos para atender la de-

[ 242 ]
 La unidad de Psiquiatría del Hospital General Universitario “Reina Sofía” • Dr. Pedro Pozo Navarro

manda. En febrero de 1999 el Servicio de Psiquiatría del Hos- Elena Manzano, jefe de servicio de anestesia tras la jubilación
pital General Universitario se trasladó al Hospital General del Dr. D. Antonio Martínez Hernández. La novedad fue que
Universitario “Morales Meseguer” (HGUMM) con la excep- las sesiones de TEC se dieron siempre en la sala de reanimación
ción de los profesores Joaquín Nieto y M.ª Ángeles Abad que de anestesia situada en la tercera planta del hospital. Los pa-
quedaron atendiendo las consultas externas de psiquiatría y cientes bajaban en su cama, recibían el tratamiento y después
psicología del HGU, que posteriormente fueron trasladadas a del periodo de recuperación eran trasladados de nuevo a la uni-
un local provisional en el Jardín de Floridablanca. Se hicieron dad de psiquiatría.
cargo tambien de las interconsultas de psiquiatría y de psico- La reducción de camas tuvo su efecto en el nivel de ac-
logía clínica en el Hospital de la Cruz Roja, nueva ubicación tividad. Al continuar con la misma población asignada al ser-
del Hospital General Universitario tras la demolición del viejo vicio de psiquiatría y a pesar de que en el hospital psiquiátrico
edificio. La recepción en el HGUMM fue muy cordial y es justo se habían habilitado cinco camas más de agudos para com-
decir que todos los equipos directivos de ese hospital dieron pensar la pérdida de esas ocho camas, el indice de ocupación
todo su apoyo y los medios a su alcance para que la actividad pasó a ser de una media del 120% durante casi todo el tiempo
del servicio se realizase en las mejores condiciones posibles. que la unidad permaneció en el HGUMM. Aparecieron los
Durante la estancia en dicho hospital no hubo el más mínimo coloquialmente llamados pacientes”ectópicos”, que eran los
problema de relación con el resto de compañeros del centro. ingresados fuera de la unidad de psiquiatría en camas corres-
La unidad de hospitalización se volvió a abrir en febre- pondientes a otros servicios. Causaron no pocos quebraderos
ro de 1999 en la quinta planta del HGUMM en el lugar que de cabeza dado que el personal de enfermería de esos servicios
habia ocupado la unidad de psiquiatría del Hospital Universi- tenía, lógicamente, menos experiencia en el manejo de este
tario Virgen de la Arrixaca durante el período de obras en ese tipo de enfermos.
centro. Se pasó de disponer de 24 camas en doce habitaciones Durante la estancia en el HGUMM se produjo la jubila-
dobles en el HGU a tener sólo 16 camas distribuidas en cuatro ción del Profesor Barcia en el año 2001, pasando el servicio a
habitaciones triples y dos habitaciones dobles en el HGUMM. ser dirigido por la profesora Ruiz Fernández hasta noviembre de
La unidad continuó siendo de puertas cerradas. Contaba con 2003 en que pasó a desempeñar su actividad exclusivamente en
salón comedor-TV para enfermos, un control de enfermería, la Universidad de Murcia.
sala de estar de médicos y enfermería que se utilizó de forma Respecto a la docencia postgraduada merece la pena des-
polivalente para sesiones de ingresos y dos despachos muy pe- tacar que tras la desaparición del antiguo HGU, se produjo una
queños, uno para médico y otro para supervisor de enfermería. desacreditación docente de todos los servicios, pasando los re-
Se habilitaron algunos despachos para el jefe de servicio y ad- sidentes que estaban en formación en ese momento a depender
juntos de psiquiatría y psicología en la quinta planta en la zona de las comisiones de docencia de los hospitales a los que habían
de consultas externas. En esa zona el profesor Barcia pudo se- sido trasladados, y dejando de recibir nuevos residentes. En el
guir con su labor altruista de atender en consulta a numerosos caso de psiquiatría se tuvo la suerte de contar con una ley de es-
pacientes. pecialidades que permitía la creación de comisiones de docen-
La actividad asistencial a pacientes ingresados continuó cia extrahospitalarias, con un modelo similar al de medicina
de igual forma. Para los médicos de guardia del HGUMM fue de familia, con lo que siguieron entrando cada año tres nuevos
de gran interés contar con un psiquiatra de guardia para aten- médicos y dos psicólogos residentes, si bien dejaron de salir las
der la frecuente casuística psiquiátrica que se presenta de ur- plazas MIR y PIR con el nombre de Hospital General Univer-
gencia en un hospital general. Se siguió administrando terapia sitario pasando a denominarse “área de psiquiatría del Hospital
electroconvulsiva, contando a partir de esa fecha con la Dra. General Universitario”, con el que siguen en la actualidad. La

[ 243 ]
 • • • HISTORIA DE LA PSIQUIATRÍA MURCIANA • • •

desaparición efectiva de la docencia MIR y PIR del HGU hu- sus pacientes agudos en la Unidad del Hospital Morales Mese-
biese sido un serio problema para la asistencia psiquiátrica en guer tras su apertura.
la región en el panorama actual de escasez de médicos y de El Servicio de Psiquiatría consta de un total de 30 camas
especialistas. La Subdirección General de Salud Mental, re- que se distribuyen en 24 camas en la Unidad de Hospitaliza-
presentada por el Dr. D Carlos Giribet Muñoz, y el coordinador ción Psiquiátrica y 6 camas en la Unidad de Trastornos de la
de docencia de dicha subdirección Dr. D. Fernando Navarro Alimentación.
Mateu, hicieron posible que esa desaparición no se consumase Dicho servicio dispone de los espacios, instalaciones,
al igual que sucedió en otras especialidades del HGU. equipos y personal suficiente para llevar a cabo las funciones
que se derivan de sus objetivos. Cuenta con las medidas de
Período 2005 hasta la fecha: Reapertura del Servicio de seguridad pasivas necesarias para garantizar la seguridad de los
Psiquiatría del Hospital General Universitario Reina Sofía. pacientes ingresados.
Después de una estancia de más de cinco años en el
HGUMM, por fin terminaron las obras de construcción y Recursos de personal
equipamiento del Hospital General Universitario “Reina So- El personal que actualmente trabaja en el Servicio de Psi-
fía” (HGURS). En enero de 2005 comenzaron a funcionar los quiatría del HGURS está formado por los siguientes profesio-
servicios de medicina interna que habían estado en el Hospital nales:
de la Cruz Roja, y progresivamente se fueron incorporando el Jefe del Servicio:
resto de servicios (cirugía, otorrinolaringología, oftalmología, Dr. Pedro Pozo Navarro.
urología) que habían estado en otros hospitales. Al servicio Profesor Titular de Psiquiatría de la Universidad de Murcia
de Psiquiatría le correspondió el inicio de su actividad el día Psiquiatras Adjuntos:
uno de junio de 2005, fecha en la que comenzó a funcionar Dr. Juan Rodado Martínez. Profesor Asociado de Psiquiatría.
efectivamente. Dr. Miguel Santiuste de Pablos. Profesor Asociado de Psiquia-
El traslado se efectuó durante la tarde del 31 de mayo me- tría.
diante un dispositivo especial que consistió en doblar los turnos Dr. Juan Fº Tello Robles
de todo el personal en los dos hospitales (HUMM y HGURS) Dra. M.ª Ángeles de Haro Rivas.
y trasladar a los enfermos en ambulancia de un centro a otro. A Dr. Gonzalo Pagán Acosta.
las 20 horas de ese día ya no quedaron enfermos en el HGUMM Psicólogas Adjuntas:
y la actividad asistencial se realizaba ya exclusivamente en el Dra. Pilar Salorio del Moral.
HGURS. D.ª Carmen Oñate Gómez.
El Servicio de Psiquiatría del Hospital General Universi- D.ª Isabel López Garcia.
tario Reina Sofía proporciona desde esa fecha la asistencia psi- Terapeuta Ocupacional:
quiátrica hospitalaria para enfermos agudos o de corta estancia Yolanda Ballesteros Doncel.
a los habitantes pertenecientes al área de influencia de dicho Supervisor Enfermería:
hospital, incluyendo las siguientes zonas de salud: Vistabella, D. Mariano Beltrán Monreal.
Murcia-Infante, Murcia-Carmen, Beniaján, Alquerías, Beniel, Secretaria administrativa:
Puente Tocinos, Santomera, Monteagudo, Espinardo, Cabezo D.ª Ascensión Guillamón Martínez.
de Torres, San Andrés, La Ñora, Vistalegre, Santa María de El resto del personal lo componen 14 diplomados en
Gracia y Murcia-Centro. Según consta en el Plan de Salud enfermería, algunos de ellos especialistas en salud mental, 13
Mental 2004-2007, las tres últimas zonas pasarán a hospitalizar auxiliares de clínica y 5 celadores.

[ 244 ]
 La unidad de Psiquiatría del Hospital General Universitario “Reina Sofía” • Dr. Pedro Pozo Navarro

Unidad de Hospitalización Psiquiátrica los primeros pasos en asistencia hospitalaria en nuestra región
La Unidad Psiquiátrica consta de 24 camas que se dis- se dieron en el antiguo Hospital General Universitario por par-
tribuyen en doce habitaciones dobles. Se dispone asimismo te de la Profesora Ruiz Fernández, experta en esas enfermeda-
de dos habitaciones individuales en las que poder mantener des. Con muy pocos medios y mucha ilusión consiguió tratar
aislados durante el tiempo necesario y siempre por indicación a numerosas pacientes con anorexia y bulimia, y con ella se
médica a aquellos pacientes que lo precisen, volviendo a su ha- formaron la mayoría de psiquiatras y psicólogos que realizaron
bitación habitual tan pronto como se suspenda dicha medida. su residencia en el HGU.
Se dispone de una terraza practicable de más de 200 m2 para Dicha unidad cuenta con seis camas que se distribuyen en
estancia de los pacientes al aire libre, así como para cualquier cuatro habitaciones, dos dobles y dos individuales destinadas a
actividad de tipo ocupacional o recreativa por parte de los los casos en que esté indicada la hospitalización en régimen de
pacientes. Existe un comedor-sala de estar con televisión. aislamiento total o parcial por criterio exclusivamente médico.
Se dispone de un área especial de Terapia Electroconvul- Cuenta con un circuito cerrado de televisión que permite
siva (TEC) con cuatro camas. El área cuenta con el equipo controlar a las pacientes en su habitación y así poder diagnosti-
y medios propios de una sala de reanimación de anestesia y car vómitos autoinducidos u otras conductas habituales en esta
permite realizar el tratamiento con TEC de manera ajustada patología y que retrasan la mejoría clínica. Consta también de
a las modernas exigencias en ese tipo de tratamiento. un área de estar-comedor con TV y dispone de terraza cubierta
El control de Enfermeria está situado de forma que permi- y sala para terapia de grupo y despacho médico. El control de
te supervisar los movimientos en todo el pasillo de la Unidad. enfermería es adecuado a su función.
Se dispone además de un circuito cerrado de televisión para El responsable de la Unidad es el Dr. D. Gonzalo Pagán
controlar los movimientos en el pasillo y en la terraza dirigido Acosta, y como psicóloga cuenta con la Dra. Pilar Salorio
a mejorar la seguridad de los pacientes. Todas las habitacio- del Moral, ambos expertos en este tipo de patologías. Presta
nes de pacientes tienen instalada cámara de videovigilancia, asistencia también en este campo la Unidad de Nutrición del
lo que permite mejorar el nivel de seguridad y cuidados de los HGURS dirigida por la Dra. Carmela Sánchez Álvarez.
enfermos. La unidad tiene el carácter de regional y recibe pacientes
La unidad cuenta con suficiente numero de despachos derivadas de todos los centros de salud mental de la red de salud
donde realizar las visitas médicas y las exploraciones psicopato- mental, así como de otras estructuras asistenciales u organiza-
lógicas y psicológicas, existiendo un despacho habilitado espe- ciones que atienden estas patologías.
cialmente para terapias de grupo.
Las consultas externas se realizan en la tercera planta en el Interconsulta psiquiátrica. Psiquiatría y Psicología de enlace
área destinada a asistencia ambulatoria. Existen dos despachos, uno La interconsulta psiquiátrica es una actividad importante
de psicología y uno de psiquiatría, donde se atienden a pacientes del servicio de psiquiatría. Se realizan anualmente entre 150 y
derivados de otras consultas externas y revisiones psiquiátricas y 200 interconsultas de otros servicios. Actualmente está a car-
psicológicas de pacientes dados de alta de la unidad en aquellos go del Dr. Juan Rodado. Tras la reapertura del HGURS se ha
casos en que se aconseja un seguimiento post-alta en tanto son potenciado con la colaboración de psiquiatras y psicólogos en
recibidos en su centro de salud mental correspondiente. todas las unidades específicas que lo han requerido. Así, se
realizan valoraciones psiquiátricas y psicológicas en la Unidad
Unidad de Trastornos de la Conducta Alimentaria de Obesidad y Cirugía bariátrica en las que colaboran el Dr.
La atención a la patología dela conducta alimentaria tie- Gonzalo Pagán como psiquiatra y Carmen Oñate como psicó-
ne una tradición en el servicio de psiquiatría del HGU, ya que loga, que a su vez también participa en la unidad de mama. Está

[ 245 ]
 • • • HISTORIA DE LA PSIQUIATRÍA MURCIANA • • •

funcionando una consulta de psicodermatología y psicooncolo- El resto de rotaciones necesarias de acuerdo con la ley de espe-
gía que atiende el Dr Juan Rodado. Isabel López colabora como cialidades se realizan en otras estructuras del área: centros de
psicóloga en la Unidad del Dolor. La Dra. Salorio realiza ex- salud mental, centro de atención a drogodependencias, centro
ploraciones neuropsicológicas de pacientes neurológicos. Está de salud mental infanto-juvenil, centro de rehabilitación. Los
en marcha la creación de una unidades de diabetes y de rehabi- residentes de psiquiatría realizan sus guardias obligatorias en el
litación cardíaca que también han pedido la colaboración del HGURS.
servicio de psiquiatría. Desde la creación de la comisión de docencia en psiquia-
tría con el nuevo modelo ajustado a la ley de especialidades se
Urgencias Psiquiátricas han formado ya algunos especialistas y otros actualmente están
El servicio de urgencias funciona contando con un psi- en formación:
quiatra de guardia que atiende los pacientes que le son deriva- 2001-2005: Elena Catalá, Susi de Concepción, Juan An-
dos por el médico de puerta como a cualquier otro especialista. drés Martinez.
En el turno de guardias participan además de los psiquiatras del 2002-2006: Elena Fontes, Inés Morán, M.ª del Mar de la
staff del hospital, un grupo de psiquiatras que voluntariamente Cruz.
quieren hacer guardias en el HGURS. Entre ellos se encuen-
tran: las Dras. Isabel Lázaro, Marisa Terradillos, Loreto Medi- MIR en formación:
na, Caterine Séiquer, M.ª Dolores Tornero, Laura Martínez, 2003- Ana Cercós, Rosario Consuegra, Desiderio López.
y los Drs. Antonio Micol, Carlos García Briñol y Desiderio 2004- M.ª Isabel Guillamón, Débora López.
Mejías. 2005- Miguel Sánchez, Ana García, M.ª del Mar Díaz.
2006- María Herrero, Jose Manuel López, Silvestre Mar-
Docencia e Investigación tínez.
La participación del servicio de psiquiatría en labores do- Actualmente se ha reiniciado la participación en ensa-
centes es inherente al carácter universitario del hospital. La yos clínicos multicéntricos, estando en marcha el protocolo
docencia pregraduada se imparte a los grupos de alumnos de ZOOM A1281147 de comparación de eficacia y tolerabilidad
medicina y enfermería en prácticas que son asignados a nuestro de ziprasidona y olanzapina en el tratamiento y el manteni-
centro. La docencia postgraduada se realiza a través del siste- miento de la respuesta en pacientes con manía aguda. Se ha
ma MIR y PIR a través del cual se reciben anualmente a tres participado también como centro colaborador en el estudio:
médicos y dos psicólogos para que hagan su especialización en Validación Clínica de las Escalas de Manía y Melancolía de
psiquiatría y psicología clínica respectivamente. Bech-Rafaelsen en Trastorno Bipolar para su uso en la práctica
El Hospital General Universitario “Reina Sofía”, que es el asistencial y en investigación en España. Durante el período
referente del área de psiquiatría participa en todas las rotacio- 2005-2006 se han realizado varias publicaciones en libros y re-
nes de residentes que son posibles de acuerdo a los recursos de vistas científicas y comunicaciones a reuniones y congresos de
que dispone: unidad de agudos de psiquiatría, unidad de trastor- la especialidad por parte del personal del servicio.
nos de la conducta alimentaria, neurología, urgencias médicas.

[ 246 ]
 CAPÍTULO 20

Planes y Programas de Salud Mental

Dr. Carlos Giribet Muñoz

 Planes y Programas de Salud Mental • Dr. Carlos Giribet Muñoz

A
Antecedentes Históricos
A pesar de que el título de las presentes jornadas sea el de
“40 años de Psiquiatría Murciana”, y el enunciado de la presen-
te ponencia “Planes y Programas de Salud Mental”, la realidad
Disposiciones Generales:
• Todo enfermo psíquico debe recibir en España asistencia
médica (en medio familiar, o en establecimiento psiquiá-
trico público o privado) cuya organización técnica corres-
es que ha sido a lo largo de estos últimos 20 años cuando se ponda al estado actual de la ciencia médica.
han producido los acontecimientos más importantes que han • La asistencia podrá prestarse en establecimientos adecua-
marcado el desarrollo de la asistencia psiquiátrica tanto a nivel dos, oficiales (públicos) o privados.
nacional como regional. • La construcción y organización técnica se atendrá a los
Para entender el desarrollo asistencial acaecido, así como preceptos de la psiquiatría moderna. Toda sección de en-
el contenido de los diferentes Planes y Programas de Salud fermos agudos o crónicos agitados tendrá instalación de
Mental de nuestra Región, debemos tener en cuenta estos baño permanente, y en ningún caso (sin orden del médi-
acontecimientos, y que básicamente podríamos resumir en el co) se usarán medios físicos coercitivos (camisas de fuerza,
“Decreto sobre la asistencia a enfermos mentales” (1931), el ligaduras).
“Informe de la Comisión Ministerial para la Reforma Psiquiá- • Todo establecimiento público urbano tendrá un carácter
trica” (1985), y la “Ley General de Sanidad” (1986). mixto, con servicio abierto (ingresos de forma volunta-
ria), y cerrado (ingresos involuntarios, judiciales o guber-
1. “Decreto sobre la asistencia a nativos/peligrosos).
enfermos mentales (1931)” • Los hospitales psiquiátricos oficiales dispondrán a ser po-
Realizado y publicado en el año 1931 por el “Gobierno sible de ambulancia y personal idóneo para recogida y
Provisional de la República”, marcó durante 40 años las bases traslado.
sobre la asistencia al enfermo mental. Este Decreto especifica • Todo establecimiento psiquiátrico tendrá un reglamento
en su preámbulo que “la asistencia del enfermo psíquico exi- propio aprobado por Gobernación. Se creará una Sección
ge urgentemente en nuestro país, una trasformación íntegra de vigilancia e inspección en cuanto a la asistencia psi-
de la legislación vigente”. “Los errores en las disposiciones quiátrica nacional. Asimismo se expresa la necesidad de
en vigor, barreras interpuestas sin justificación social o cien- crear una estadística general de enfermos y otra especial
tífica alguna a la rápida asistencia del enfermo psíquico por de las enfermedades mentales con arreglo a la clasifica-
una parte, y la cantidad de rabas inútiles y vejatorias para ción de “Kraepelin”.
el paciente y sus familiares por otra, impidiendo así mismo
una eficaz actuación profesional, agravada con el concepto Admisión de enfermos psíquicos en establecimientos
equivocado y muy extendido sobre el carácter y funciona- psiquiátricos:
miento de los Manicomios, prisiones más que propias clíni- • Los diferencia en voluntarios, indicación médica, urgen-
cas médicas, requieren e imponen modificaciones inmediatas cia, orden gubernativa o judicial, con una explicación
que, corrigiendo aquella anómala situación, adapten nuestra muy prolija y legal, más o menos casi como en la actuali-
legislación, sin caer en meras copias de disposiciones extran- dad.
jeras en la materia, a la altura que las exigencias de la ciencia
psiquiátrica demanda”. De la salida de los enfermos psíquicos de los establecimien-
Este Decreto, se estructura en unas disposiciones genera- tos psiquiátricos:
les, y unos apartados sobre la admisión y salida de los enfermos • Incluye todo tipo de altas imaginables, fugas, incluso per-
psíquicos de los establecimientos psiquiátricos. misos temporales de hasta 2 años, y traslados del paciente

[ 249 ]
 • • • HISTORIA DE LA PSIQUIATRÍA MURCIANA • • •

al domicilio en el caso de que la familia no quiera llevár-

selo de alta.

2. “Informe de la Comisión Ministerial

para la Reforma Psiquiátrica (1985)”
Plantea un nuevo modelo de atención a la salud mental
orientado hacia la comunidad e integrado en el nuevo modelo
de la sanidad.
• Compromiso territorial de la atención a la Salud Mental,
incluida la participación de los usuarios.
• Integración de los recursos y acciones en Salud Mental en
el ámbito del área de salud (trascendía la red hospitalaria).
• Esta ordenación suponía extender la salud mental a la
Atención Primaria.
• Promover la organización del nivel especializado, dise-
ñándose como una estructura en red, con su eje en las
unidades de salud mental comunitarias, frente al esquema
jerárquico y hospitalocéntrico.
• Trasformación de los Hospitales Psiquiátricos y desarrollo
de recursos alternativos. (Centros de salud Mental, Uni-
dades de internamiento psiquiátrico en Hospitales Gene-
rales, reordenar Urgencias, atención en crisis, y recursos
de apoyo comunitario).
• Programas de actuación prioritaria para: niños, ancianos, pe-
nados, y trastornos causados por uso de sustancias adictivas.
• Contar con instrumentos técnicos de registro e informa-
ción sanitaria.
• Desarrollo y cualificación de los recursos humanos.
• Acreditación de unidades y centros.
• Compromiso institucional con la investigación aplicada.

Proporciona unas recomendaciones concretas para la Re-

forma Psiquiátrica.
• Plantea una serie de principios (36), para un “Plan Gene-
ral de Salud Mental y Atención Psiquiátrica”.
• Solicita al Ministerio de Sanidad una aportación comple- 3. “Ley General de Sanidad” (1986)
mentaria en los Presupuestos Generales del Estado. (que La Ley General de Sanidad, que regula la atención sanita-
no se dio en su totalidad). ria general, en su “capítulo III-de la salud mental, artículo 20”,
explicita sobre salud mental:

[ 250 ]
 Planes y Programas de Salud Mental • Dr. Carlos Giribet Muñoz

• Plena integración de la Salud Mental en sistema sanitario Objetivos básicos:

general y total equiparación del enfermo mental 1. Configurar el nuevo mo-
• Atención a la salud mental en el ámbito comunitario, delo asistencial en el área de la
potenciando recursos ambulatorios y de hospitalización salud mental, que debe ser im-
parcial que reduzcan al máximo posible la necesidad de plantado durante el proceso de
hospitalización reforma sanitaria iniciado.
• Hospitalización de pacientes en unidades de psiquiatría • Referido a una concepción
de los hospitales generales. biopsicosocial del enfermar.
• Desarrollo de servicios de rehabilitación y reinserción so- • Orientarse a su desarrollo
cial necesarios, buscando la necesaria coordinación con en el marco Comunitario
los servicios sociales. • Integrarse plenamente en el
• En coordinación con los servicios sociales, se atenderán sistema sanitario general.
los aspectos de prevención primaria y la atención a los • Incluir junto a las activi-
problemas psicosociales que acompañan a la pérdida de dades asistenciales, las de
salud en general. promoción, prevención y rehabilitación en el ámbito de
• Atención especial a los problemas referentes a la psiquia- la salud mental.
tría infantil y psicogeriatría. 2. Establecer las líneas de actuación que partiendo de la
situación actual deben conducir a dicha implantación.
Planes y Programas de Salud Mental en • Desmantelamiento progresivo de la estructura asistencial
la Región de Murcia tradicional
1. Bases para un Plan de transformación de la asisten- • La creación de una red de dispositivos asistenciales alter-
cia psiquiátrica y atención a la salud mental en la Región de nativos integrados en los servicios sanitarios y sociales,
Murcia evitando la marginación y discriminación.
Este documento publicado en el año 1988, y que fue ela-
borado por un comité de expertos en salud mental (creado en Estructuras existentes:
junio de 1986 y compuesto exclusivamente por profesionales • Hospitalización:
de actividades relacionadas con la salud mental), a instancias o Hospital Psiquiátrico: 1 U. Hosp. Breve, U.H.M.E.,
de la Consejería de Sanidad, a pesar de no haber sido consi- U.D.Alcohol, C. Día.
derado como un plan de salud mental a tal efecto, constituye o Unidad Hospitalización H. General: Unidad Hospitaliza-
realmente el primer Plan de Salud Mental de la Región, dado ción Breve, Consultas Externas, Servicio de Interconsul-
que contiene todos los requisitos para ser considerado como ta, Urgencias.
tal, aunque no disponía de un sistema de evaluación de los di- o Sección Psiquiatría Arrixaca: H. Breve, C. Externas, Serv.
ferentes objetivos que marcaba, ni de cuantificación y dotación Interconsulta, Unidad de Psicología Clínica.
presupuestaria. • Estrahospitalaria:
Se justificaba su elaboración ante las recomendaciones y o Centros comarcales de salud mental: (Murcia, Cartagena,
disposiciones del “Informe de la Comisión Ministerial para la Lorca, Jumilla, Cieza)
Reforma Psiquiátrica”, y de la “Ley General de Sanidad”. o Serv. Ambulatorios de INSALUD: (11 neuropsiquiatras:
8 Murcia, 2 Cartagena, 1 Lorca). (red paralela a los cen-
tros de salud mental)

[ 251 ]
 • • • HISTORIA DE LA PSIQUIATRÍA MURCIANA • • •

o Instituto Social de la Marina: (1 consulta psiquiatría en o Área III (Lorca): 1 CSM.

Cartagena. o Área IV (Caravaca): 1 CSM General.
• Programas Específicos: o Área V (Yecla-Jumilla): 1 CSM General.
o Salud Mental Infanto-Juvenil: 1 CSM I-J. Murcia (regio- o Área VI (Vega Segura): 2 CSM General (Cieza y Molina)
nal), 1 CSM I-J. Cartagena (INSALUD integrado en el • Hospitalaria
CSM de Cartagena), 1 Servicio ambulatorio Infanto-Ju- o 1 Unidad Hospitalaria en Hospital General
venil en Cruz Roja de Murcia o 1 Unidad Hospitalaria en Hospital Psiquiátrico
o Drogodependencias: 2 centros de acogida (Murcia y Car- o 1 Unidad en Hospital Virgen Arrixaca
tagena), 1 Com.Terapéutica (Yecla), 1 escuela de forma- o 1 Unidad en Cartagena
ción y reinserción, y Personal específico en drogodepen- o 1 Unidad en Lorca
dencias en los CSM de Lorca, Caravaca y Yecla. o Caravaca y Yecla: aunque están referidas para hospitaliza-
ción a Murcia, deberían tener 3-4 camas en l servicio de
Propuesta de organización de los servicios: M. Interna.
• Atención a la Salud Mental en el nivel Primario de Sa-
lud. 2. Plan de Salud Mental de la Región de Murcia 1995-1999
o Las funciones que se proponen son las mismas que se re- La elaboración de este Plan viene justificada por las direc-
cogen en el Informe de la Comisión Ministerial para la trices que fueron elaboradas en el documento “Bases para un
Reforma Psiquiátrica Plan de transformación de la asistencia psiquiátrica y atención
• Atención a la Salud Mental en el Nivel Especializado: a la salud mental en la Región de Murcia”, así como por las del
o Programas Generales dirigidos a la globalidad de la pobla- Plan de Salud de la Región 1992, que plantea la necesidad de:
ción: • Completar el proceso de transformación de la asistencia
* Equipos de Salud Mental psiquiátrica en la Región de Murcia
* Unidades de Hospitalización • Diseñar un Plan específico de Salud Mental que:
* Unidades Residenciales Defina el modelo de funcionamiento de los diferentes ser-
• Residencia de enfermos mentales crónicos vicios de salud mental
• Residencia de deficientes psíquicos adultos Defina las estrategias para implantar el modelo asistencial
• Residencia Psicogeriátrica Se estructure orgánicamente la red para adaptarla al siste-
• Residencia de enfermos psíquicos progresivos e irreversi- ma sanitario
bles (grandes inválidos) Se organice la estructura funcional de la red, dotándola de
o Programas Específicos: guías de funcionamiento
* Rehabilitación y reinserción social
* Salud Mental Infanto-Juvenil
* Drogodependencias

Propuesta de planificación asistencial:

• Extrahospitalaria
o Área I (Murcia): 3 CSM, 1 C. Día, 1 H. Día
o Área II (Cartagena): 1 CSM General, 1 equipo Infanto-
Juvenil, 1 equipo drogas.

[ 252 ]
 Planes y Programas de Salud Mental • Dr. Carlos Giribet Muñoz

Este Plan de Salud Mental, está compuesto por un docu- • Orientado a un desarrollo en el marco comunitario, con
mento llamado “Plan Director”, así como otros 6 que suponen distribución de recursos por áreas sanitarias y Coordinación
unas “Guías de Organización y Funcionamiento” de los distintos con el resto de los dispositivos sanitarios y no sanitarios del
programas que conforman la red de salud mental y que intentan área, para la asistencia y promoción de la Salud Mental
aproximarse a unas normas de acreditación y definición de servi- • Con una concepción integral de la salud mental, tanto en
cios. Fue elaborado contando con la participación de un elevado lo referente a una perspectiva biopsicosocial del enfermar
número de profesionales de la propia red de salud mental. humano, como a una inclusión de las actividades de promo-
ción, prevención y rehabilitación, junto a las asistenciales.
Principios Básicos. Modelo de Atención: • Contemplando la continuidad de los cuidados y el abor-
• Carácter público, equitativo y participativo daje multidisciplinario del usuario.
• Eficaz y eficiente, procurando la mejor atención al usua-
rio, dentro de las limitaciones de un servicio público Objetivos y Actividades:
• Integrado en el Sistema Sanitario General, dentro de la A) Organización, Planificación y Gestión (9 objetivos, 30
asistencia especializada actividades).

[ 253 ]
 • • • HISTORIA DE LA PSIQUIATRÍA MURCIANA • • •

B) Coordinación con Atención Primaria (5 objetivos, 11 ac- coz, orientación y tratamiento de los problemas psicológicos y
tividades). psiquiátricos de dicha población, así como las correspondientes
C) Atención a adultos en C.S.M. (3 objetivos, 14 activida- tareas de rehabilitación.
des). El programa Infanto-Juvenil debe cubrir a la población
D) Atención en salud mental infanto-juvenil (4 objetivos, comprendida entre 1 y 15 años, que resida en el área de sa-
13 actividades). lud correspondiente, y al igual que en el programa de Adultos,
E) Objetivos de hospitalización psiquiátrica (2 objetivos, 8 debe cubrir las necesidades de prevención, diagnóstico precoz,
actividades). orientación y tratamiento de los problemas psicológicos y psi-
F) Objetivos de rehabilitación psiquiátrica (7 objetivos, 30 quiátricos de dicha población.
actividades). El programa de Drogodependencias es un programa espe-
cífico que se organiza y actúa con referencia a la población con
Crecimiento Recursos Humanos y Estructurales al fi- problemas de abuso y dependencia de alcohol, tabaco, y drogas
nalizar la vigencia del Plan: ilegales, así como de las ludopatía (como conducta adictiva).
Debe cubrir de igual manera todas las necesidades especificadas
Recursos Humanos 1995 1999 en los anteriores programas.
El programa de Rehabilitación y Reinserción constituye
Grupo A 91 109 (+18)
una parte esencial de los dispositivos asistenciales, teniendo
Grupo B 63 92 (+29) como finalidad principal lograr el máximo nivel posible de re-
cuperación, normalización del comportamiento e integración
Grupos C,D,E 119 145 (+26)
psicosocial, evitando la marginación que supone la pérdida de
Total Grupos 273 346 (+73) la salud mental.
El programa de Hospitalización está dirigido a aquella
problemática de salud mental, que no es posible resolver en el
ámbito extrahospitalario por sus características clínicas funda-
mentalmente.
Estos Programas Asistenciales, además del de “Coordina-
ción Atención Primaria-Salud Mental”, vienen especificados
ampliamente en los documentos elaborados tanto en el Plan
3. Programas Asistenciales de la Red de Salud Mental del de salud mental 1995-1999, como en las actualizaciones que se
S.M.S. realizaron en el Plan de Salud Mental 1999-2001, que suponen
La red de Salud Mental de la Región de Murcia se en- las “Guías de Organización y Funcionamiento” de los distintos
cuentra organizada por diversos programas asistenciales. Los programas que conforman la red de salud mental y que inten-
que existen en la actualidad, sin detrimento de que en un futu- tan aproximarse a unas normas de acreditación y definición de
ro puedan existir otros, son: Adultos, Infanto-Juvenil, Drogo- servicios.
dependencias, Rehabilitación y Hospitalización.
El programa de atención a Adultos se organiza y actúa 4. Plan de Salud Mental de la Región de Murcia 1999-2001
en relación a la Salud Mental de la población general mayor Este Plan de Salud Mental, está compuesto por un docu-
de 16 años, que resida en el área de salud correspondiente, de- mento llamado “Plan Director”, así como otros 5 que suponen
biendo cubrir las necesidades de prevención, diagnóstico pre- unas “Guías de Organización y Funcionamiento” de los distin-

[ 254 ]
 Planes y Programas de Salud Mental • Dr. Carlos Giribet Muñoz

tos programas que conforman la red de salud mental y que in- Organismos implicados en anterior Plan de salud Mental.
tentan aproximarse a unas normas de acreditación y definición D) Coincidir con el proceso de preparación de las transferen-
de servicios, y el programa /guía de organización y funciona- cias sanitarias.
miento de drogodependencias, viene ampliamente desarrolla- E) Por ser un objetivo del Plan de Salud de la Región de
do en el Plan Regional sobre Drogas 1998-2000. Murcia 1998-2000
Este Plan fue elaborado contando con la participación de
más de 70 profesionales de los diferentes centros, recursos, y Objetivo nº 11 del Plan de Salud 1998-2000.- Área de
programas de salud mental. Salud Mental:
• Aprobación del Plan Regional de Salud Mental que habrá
La elaboración del presente Plan está motivada por: de comprender:
A) Estar iniciada pero no completada la reforma psiquiátrica La ordenación de los recursos sanitarios existentes en el campo
B) La existencia de grandes dificultades para cumplir el Plan de la salud mental con el fin de evitar su actuación dispersa.
de Salud Mental 1995-99 por carecer de financiación/do- La coordinación entre todos los niveles asistenciales
tación presupuestaria. El establecimiento de una cartera de servicios de los dis-
C) Ausencia de compromiso formal de Administraciones y positivos.

[ 255 ]
 • • • HISTORIA DE LA PSIQUIATRÍA MURCIANA • • •

• Responsable: Consejería de Sanidad y Política Social Objetivos y Actividades:

• Consejo de Gobierno (16/07/98) aprueba las directrices A) Coordinación: Se establecerán acuerdos de colaboración
para su elaboración que mejoren la coordinación y atención de los problemas
• Consejo de Gobierno (12/03/99) aprueba el P.S.M. 1999- de salud mental (6 Objetivos-Actividades)
2001 B) Gestión: Los dispositivos asistenciales de la red de salud
mental establecerán con el SMS contrato anual de ges-
Principios Básicos. Modelo de Atención: tión (3 Objetivos-Actividades)
A) Carácter público, equitativo y participativo C) R.A.C.P.: Para el año 2000 se habrá desarrollado e im-
B) Eficaz y eficiente, procurando la mejor atención al usua- plantado en la Red de Salud Mental un RACP para la
rio, dentro de las limitaciones de un servicio público gestión y evaluación de los servicios, así como para faci-
C) Integrado en el Sistema Sanitario General, dentro de la litar la continuidad asistencial de los pacientes mediante
asistencia especializada un registro individualizado (4 Objetivos-Actividades)
D) Orientado a un desarrollo en el marco comunitario, con D) Problemas de Salud: Se protocolizará y evaluará la actua-
distribución de recursos por áreas sanitarias y Coordina- ción sanitaria en relación a los problemas de salud mental
ción con el resto de los dispositivos sanitarios y no sani- mas relevantes (4 Objetivos-Actividades)
tarios del área, para la asistencia y promoción de la Salud E) Formación Continuada, Docencia e Investigación: Se es-
Mental tablecerá un programa de formación continuada, docen-
E) Con una concepción integral de la salud mental, tanto en cia e investigación basado en los objetivos del Plan (4
lo referente a una perspectiva biopsicosocial del enfermar Objetivos-Actividades)
humano, como a una inclusión de las actividades de promo- F) Recursos: Se continuará el desarrollo de los actuales dis-
ción, prevención y rehabilitación, junto a las asistenciales. positivos de salud mental con el fin de ampliar la oferta
F) Contemplando la continuidad de los cuidados y el abor- de servicios y mejorar la accesibilidad de la población (10
daje multidisciplinario del usuario. Objetivos-Actividades)

Cuantificación Económica:

CUANTIFICACIÓN
Acciones 1999 Acciones 2000 Acciones 2001 Total Acciones
GLOBAL P.S.M.
Cap. I 97.500.000 255.800.000 380.300.000 733.600.000
Cap. II 45.000.000 89.000.000 100.000.000 234.000.000
Cap. IV 900.000 15.000.000 20.000.000 35.900.000
Cap. VI 330.000 240.000.000 70.000.000 640.000.000
TOTAL (pesetas) 473.400.000 599.800.000 570.300.000 1.643.500.000

[ 256 ]
 Planes y Programas de Salud Mental • Dr. Carlos Giribet Muñoz

Evaluación-Cumplimiento de Objetivos:

  S.M.S. INSALUD S .Sociales Compartidos TOTAL

N.º objetivos 15 3 2 11 31

% Cumplimiento 85% 41,7% 25% 51,9% 65,2%

Crecimiento Recursos Humanos y Estructurales al fi- Crecimiento Recursos Humanos y Estructurales al fi-
nalizarla vigencia del Plan: nalizar el periodo:

Recursos Humanos 1999 2002 Recursos Humanos 2002 2005

Grupo A 109 124 (+15) Grupo A 124 147 (+23)

Grupo B 92 108 (+16) Grupo B 108 126 (+18)

Grupos C,D,E 145 170 (+25) Grupos C,D,E 170 185 (+15)

Total Grupos 346 402 (+56) Total Grupos 402 458 (+56)

5. ¿Plan de Salud Mental. 2002-2005? Coincidiendo con este periodo de tiempo, hay una serie
Durante este periodo de tiempo, el anterior Plan de Salud de acontecimientos, además del ya referido proceso de transfe-
Mental queda prorrogado tácitamente y sin fecha determinada, rencias sanitarias, que van a influir en la elaboración y conteni-
motivado básicamente por la trascendencia de haberse reali- do de los diferentes planes de salud mental de todas las Comu-
zado la transferencia sanitaria a nuestra Región, hecho que en nidades Autónomas, y que básicamente podríamos resumir en
el caso concreto de salud mental suponía la asunción de los las publicaciones de:
diferentes recursos asistenciales hospitalarios (tres unidades de Informe sobre la Salud Mental (OMS-2001)
hospitalización psiquiátrica de corta estancia) y comunitarios Ley de Cohesión y Calidad del Sistema Nacional de Sa-
(cinco unidades de salud mental). lud.(2003)
A pesar de no disponer de un Plan definido, la red asis- Plan de Acción Europeo de Salud Mental (Declaración
tencial siguió creciendo en recursos, tanto estructurales como de Helsinki. OMS-2005)
humanos, y se continuó impulsando todo tipo de actuaciones
encaminadas a mejorar tanto la prevención como la atención
a estas patologías.

[ 257 ]
 • • • HISTORIA DE LA PSIQUIATRÍA MURCIANA • • •

Informe sobre la Salud Mental (OMS-2001). Recomen- Plan de Acción Europeo de Salud Mental (Declaración
daciones de Actuación. de Helsinki. OMS-2005)
1. Dispensar tratamiento en la Atención Primaria En enero de 2005, auspiciado por la OMS, en la Con-
2. Asegurar la disponibilidad de medicamentos psicotrópicos ferencia de Helsinki y en el marco de la Unión Europea, los
3. Prestar asistencia en la comunidad representantes de los Ministerios de Salud de los 52 Estados
4. Educar a la población participantes, suscribieron/refrendaron la “Declaración Eu-
5. Involucrar a las comunidades, las familias, y los consumi- ropea de Salud Mental”.
dores Esta Declaración considera la salud mental como una prio-
6. Establecer políticas, programas y legislación a escala na- ridad sanitaria, económica y social, y en consecuencia, insta a
cional los sistemas sanitarios europeos a formular estrategias en salud
7. Desarrollar recursos humanos mental que integren la promoción y prevención de los factores
8. Establecer vínculos con otros sectores determinantes y de riesgo asociados a los trastornos mentales,
9. Vigilar la salud mental de las Comunidades (indicadores) las intervenciones terapéuticas, la rehabilitación, los cuidados
10. Apoyar nuevas investigaciones y el apoyo social, potenciando la atención comunitaria y las
11. Inversión acorde con la prioridad de estos problemas, redes integrales de cuidados, para reducir el estigma asociado a
acordes a su magnitud y a la carga socioeconómica que la enfermedad, el enfermo y su entorno familiar.
representan
Plan de Acción. Prioridades
Ley de Cohesión y Calidad del Sistema Nacional de • Concienciar de la importancia del bienestar mental
Salud (2003) • Rechazar colectivamente los estigmas, la discriminación y
Artículo 7.1: la desigualdad, capacitando y apoyando a las personas con
• El catálogo de prestaciones del S.N.S. tiene por objeto problemas de Salud Mental y a sus familias para su activa
garantizar las condiciones básicas y comunes para una implicación en este proceso.
atención integral, continuada y en el nivel adecuado de • Diseñar y establecer sistemas de salud mental integrales,
atención. integrados, y eficientes que cubran la promoción, preven-
• Se consideran prestaciones de atención sanitaria del SNS ción, asistencia, tratamiento, y rehabilitación.
los servicios o conjunto de servicios preventivos, diagnós- • Establecer la necesidad de profesionales competentes y
ticos, terapéuticos, de rehabilitación y de promoción y efectivos en las áreas citadas.
mantenimiento de la salud dirigidos a los ciudadanos. • Reconocer la experiencia
Artículo 20: y el conocimiento de los
• Las CC.AA. en el ámbito de sus competencias, podrán usuarios de los servicios,
aprobar sus respectivas carteras de servicios, que incluirán y de sus cuidadores como
cuando menos la cartera de servicios del S.N.S.• base importante para la
En la elaboración de Carteras de Servicios se tendrá en planificación y el desarro-
cuenta la eficacia, eficiencia, efectividad, seguridad y uti- llo de servicios de Salud
lidad terapéuticas, así como las ventajas y alternativas Mental.
asistenciales, el cuidado de grupos menos protegidos o de
riesgo y las necesidades sociales y su impacto económico y
organizativo.

[ 258 ]
 Planes y Programas de Salud Mental • Dr. Carlos Giribet Muñoz

6. Plan de Salud Mental y Drogodependencias región de Resumen de Objetivos y Actividades. (Es un Plan de
Murcia. 2006-2009 Transición, no pretende alcanzar máximos necesarios)
La elaboración del presente Plan está motivada por: • Unificar criterios, y descentralizar la Gestión
• Estar concluidos y prorrogados ampliamente los anterio- • Homogeneizar los recursos por áreas sanitarias
res Planes de Salud Mental y de Drogodependencias. • Adaptar el número de camas hospitalarias a las necesida-
• Haberse realizado la transferencia sanitaria a la Región, des de la Región
que supone una oportunidad para suprimir las importan- • Unificar el sistema de registro (RACP)
tes diferencias en recursos entre Áreas Sanitarias. • Establecer las líneas de colaboración con otras Institu-
• Por ser un objetivo del Plan de Salud de la Región de ciones. (Servicios Sociales, Educación, Justicia, Trabajo,
Murcia 2003-2007 Corporaciones Municipales)
• La elaboración de un Plan de Salud Mental y Drogode- • Establecer y formalizar comisiones de trabajo (Atención
pendencias conjunto, es una estrategia coherente con la Primaria, Servicios Sociales, Neurología-U.Demencia,
elevada comorbilidad, así como una oportunidad para fa- Comisión de Dirección, Comisión de Asesoramiento)
vorecer la organización y distribución de los recursos sani- • Aumentar el grado de sensibilización de la población ge-
tarios neral, evitar actitudes de rechazo, y facilitar su integra-
Línea de Actuación 2 del Plan de Salud 2003-2007 (Área ción social y laboral
de Salud Mental): • Establecer y desarrollar convenios con ONGs
• Diseño y puesta en marcha del 3.º Plan de Salud Mental • Sentar las bases para potenciar la atención comunitaria
y Drogodependencias de la Región de Murcia que ...... • Utilizar la formación y la colaboración como estrategia de
• Responsable: Consejería de Sanidad-Servicio Murciano gestión
de Salud
• Indicador: Implantación del Plan en toda la Región de Objetivos Generales para todos los Programas
Murcia antes de finalizado el período de vigencia del Plan Asistenciales:
de Salud A) Mejorar la calidad de la atención garantizando la conti-
nuidad de cuidados en el paso por diferentes dispositivos
Líneas de Actuación: B) Establecer unos mínimos en la atención que permitan or-
• Comunes (30 Objetivos-Actividades): denar a la demanda, para prestar especial atención a los
• 1. Gestión de los Recursos Asistenciales trastornos más graves
• 2. Sistemas de Información en Salud Mental y Drogode- C) Mejorar la coordinación y comunicación con Atención
pendencias Primaria
• 3. Recursos Estructurales D) Mejorar los niveles de coordinación entre los diferentes
• 4. Recursos Humanos programas asistenciales de la red de salud mental
• Por Programas Asistenciales (74 Objetivos-Actividades):
• 5. Programa de Adultos RECURSOS HUMANOS P.S.M.D. 2006-2009
• 6. Programa de Infanto-Juvenil • 182 plazas de nueva creación
• 7. Programa de Drogodependencias • (Grup-A: 45, Grup-B: 75, Grup C-D-E: 62).
• 8. Programa de Hospitalización Psiquiátrica Jerarquizar Servicios (4 J. Serv., 15 J. Sec)
• 9. Programa de Rehabilitación-Reinserción Equiparación
• 10. Programa de Psicogeriatría Psicólogo-Psicólogo Clínico

[ 259 ]
 • • • HISTORIA DE LA PSIQUIATRÍA MURCIANA • • •

M.Drogas-Psiquiatra RECURSOS ESTRUCTURALES P.S.M.D. 2006-2009

ATS-ATS Salud Mental COMUNITARIOS
Plazas Unidad Docente U. Rehabilitación-H.Día de Caravaca*
Formación Residentes U. Rehabilitación-H.Día de Cartagena*
Enfermero especialista s. mental (6/año) CSM Molina (Ad+I.Juv+Dr+Reh.)
MIR-Psiquiatria (5 más/año) CSM Lorca (Ad+I.Juv+Dr+Reh.)
PIR-Psicología.(3 más /año) CSM Yecla (Ad+I.Juv+Dr+Reh.)
CSM Infante (Ad+I.Juv+Dr+Reh.)
P .S.M .D. 2009 CSM Cieza**
RE CURSOS Año 2 005 nº p r ofe s iona les CSM Mar Menor**
HUMANO S nº p r ofe s . % cr ecim iento
**A Iniciar > 2007
r esp ecto 2005
HOSPITALARIOS
Gr u po A . 147 193 -(31% )
UDH Hospital Reina Sofía
Ampliación UME H.Psiquiátrico*
126 201- (59% )
G rupo B UPH Hospital Morales Meseguer
UPH y UDH Cartagena
Gr u pos C-D... 185 246 -(33% )
UPH Inf.-Juv. Hospital Arrixaca
UPH Nuevo Hospital “Los Arcos”
TOTA L E S 458 640-(40%)
Ampliación U.L.E. (ISSORM)*
*Iniciados

Cuantificación Económica PSMD 2006-2009

CUANTIFICACIÓN Acciones 2006 Acciones 2007 Acciones 2008 Acciones 2009 Total Acciones
GLOBAL P.S.M.D.
Cap. I 1.080.000 2.958.000 4.110.000 5.616.000 13.764.000

Cap. II 375.000 732.000 918.000 1.098.000 3.123.000

Cap. IV 1.842.000 2.289.000 2.532.000 2.829.000 9.492.000

Cap. VI 1.842.000 4.044.000 6.654.000 4.734.000 17.184.000

TOTAL (euros) 5.139.000 10.023.000 14.124.000 14.277.000 43.563.000

[ 260 ]
 Planes y Programas de Salud Mental • Dr. Carlos Giribet Muñoz

Planes de Salud Mental. Evolución de Recursos Humanos por grupos profesionales

700

600

500
Grupo A
400 Grupo B
Grupo C,D,E
300
Total
200

100

0
1995 1999 2002 2005 2009PSMD

Crecimiento en Recursos Estructurales de Salud

Evolución Presupuestos red de Salud Mental del S.M.S. 1995-2005. (millones de euros)

30

25
Presupuesto

20

15

10

0
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

[ 261 ]
 • • • HISTORIA DE LA PSIQUIATRÍA MURCIANA • • •

7. Últimos acontecimientos “Sistema Nacional de Dependencia”, que incluye entre sus be-
neficiarios al colectivo de enfermos mentales.
A lo largo de este último año 2006, han ocurrido 3 he- El tercer hito es la elaboración de la “Estrategia en Sa-
chos a nivel nacional que van a seguir influyendo muy posi- lud Mental del Sistema Nacional de Salud”, actualmente en
tivamente en la planificación, organización, y desarrollo de fase de borrador, estando prevista su presentación en el último
Salud Mental. Consejo Interterritorial del año, para su aprobación. Estas es-
El primero de ellos (septiembre-2006), es la publicación trategias vienen a ser el equivalente a un “Plan Nacional de
del “Real Decreto por el que se establece la Cartera de Ser- Salud Mental”.
vicios del Sistema Nacional de Salud”, que a nivel de Salud La elaboración de las mismas es una consecuencia directa
Mental incluye una serie de cambios sustanciales, tanto a de la anteriormente mencionada Declaración de Helsinki, que
nivel de la cartera de servicios de salud mental de Atención considera la salud mental como una prioridad sanitaria, econó-
Primaria (la incluye por primera vez), como de Atención Es- mica y social, y en consecuencia, insta a los sistemas sanitarios
pecializada (modificando y ampliando la misma). europeos a formular estrategias en salud mental.
• Cartera de Servicios de Salud Mental de Atención Prima- La elaboración de la Estrategia ha sido realizada por un
ria: Atención a la Salud Mental en coordinación con los Comité de Expertos/Comité Técnico de Redacción (represen-
servicios de atención especializada. (incluye el seguimien- tantes de las Sociedades Científicas y Profesionales y de FE-
to del enfermo mental crónico, …....) AFES), y de un Comité Institucional (representantes de todas
• Cartera de Servicios de Salud Mental de Atención Es- las Comunidades Autónomas).
pecializada: Especifica, ampliando y a diferencia del an- El documento se estructura en dos partes: una relativa a
terior, la atención integral a la esquizofrenia, la rehabili- “aspectos generales” (justificación de la Estrategia, principios y
tación psiquiátrica, las conductas adictivas, los trastornos valores, análisis de la situación de partida, metodología segui-
derivados de las situaciones de riesgo o exclusión social, da…), y otra en la que se desarrollan “seis Líneas Estratégicas”
las actuaciones preventivas y de promoción de la salud, y (objetivos generales y específicos, recomendaciones, indicado-
la atención al cuidador principal del enfermo mental. res de evaluación y seguimiento).
El segundo hecho destacable es el “Anteproyecto de la El documento pretende, en base a la información/eviden-
Ley de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a las cia disponible, establecer un conjunto de objetivos y recomen-
Personas con situación de Dependencia”, recientemente apro- daciones a alcanzar, de forma realista en función de los recursos
bado en el Congreso de los Diputados y, previsiblemente, esta disponibles y del ámbito de competencias de las CCAA, que
Ley como tal será aprobada antes de finalizar el año en curso. contribuyan a mejorar la calidad de las intervenciones y resul-
La trascendencia de la misma, es que va a constituir el nuevo tados en la salud mental.

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 Índice •

ÍNDICE

HISTORIA DE LA PSIQUIATRIA MURCIANA

PRIMERA PARTE
Introducción

CapÍtulo 1 CapÍtulo 2
La Historia de la Psiquiatría Universal Datos para la Historia de la Asistencia Psiquiátrica
Por el Dr. Francisco Martínez Pardo. . . . . . . . . . . . . . . . . . .   7 en Murcia
El alma y la Antigüedad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 Por el Dr. Luis Valenciano Gayá. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
1. El modelo filosófico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 Los Manicomios en Europa y en España . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
2. El modelo médico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 La primera hospitalización en el Albergue o
La Cultura Médica Griega . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 Casas de Misericordia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
La Etapa pre-hipocrática. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 El traslado al Refugio de Santa María Magdalena. . . . . . . 36
La Etapa hipocrática. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 Los enfermos mentales y las fundaciones del
El Imperio Romano. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 Cardenal Belluga. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
Discusiones bizantinas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 El largo camino de la caridad a la Beneficencia . . . . . . . . . 39
Las enfermedades del alma y su tratamiento El Departamento de Dementes del Hospital de
en la edad media. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 San Juan de Dios. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
1. Alto Medievo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 Algunos datos numéricos de los enfermos en el
2 .Bajo Medievo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18 Departamento de Dementes. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
3. La Psiquiatría española durante la Edad Media . . . . . . . . 18 El Asilo de Enfermos mentales de 1892 . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
4. El primer hospital psiquiátrico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 El Nuevo Manicomio o Asilo Provincial en marcha. . . . . . . 53
5. Las naves de los locos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 Los Hermanos de San Juan de Dios. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
La asistencia psiquiátrica hasta la revolución francesa: Las Hijas de la Caridad. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
el siglo xix y la primera revolucion psiquiátrica. . . . . . . . . . 21 De los médicos de Dementes al Psiquiatra. . . . . . . . . . . . . . . . 56
1. Los Manicomios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22 Comentario final. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
2. El tratamiento físico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
3. La hidroterapia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24 Capítulo 3
4. El tratamiento moral. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24 La vida del Manicomio Provincial
5. La terapia por el trabajo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 Por el Dr. Francisco Martínez Pardo . . . . . . . . . . . . . . . . . 61
6. Otros métodos asistenciales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 La laborterapia y las actividades terapéuticas. . . . . . . . . . . . . . 63
La asistencia psiquiátrica en la primera mitad El alcoholismo y la PGP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
del siglo xx. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26 El Manicomio Provincial visto por un ex paciente . . . . . . . . 66
1. Higiene Mental y desarrollo terapéutico.
La segunda revolución psiquiátrica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26 Capítulo 4
2. Los tratamientos biológicos. Bernabé Guerrero Caballero (1858-1911),
La tercera revolución psiquiátrica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27 primer psiquiatra Murciano
3. Corrientes psicológicas aplicadas a la psiquiatría. . . . . . . 28 Por el Dr. Luis Valenciano Gayá. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69
4. Otras novedades terapéuticas y diagnósticas . . . . . . . . . . 29 Los caminos de la especialización. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71
5. Tratamientos psicofarmacológicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30 Un casi descubrimiento. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71
Unos datos biográficos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71

[ 267 ]
 • • • HISTORIA DE LA PSIQUIATRÍA MURCIANA • • •

Currículo profesional. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72
Honores póstumos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73 SEGUNDA PARTE
Algunas referencias a su vida privada y sus ideas. . . . . . . . . 73
La labor clínica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74
Las publicaciones. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75 Capítulo 7
Román Alberca y Luis Valenciano
Capítulo 5 Por el Dr. Francisco Martínez Pardo. . . . . . . . . . . . . . . . . . 105
Los precedentes: D. Bernabé Guerrero Caballero Román Alberca Lorente (1903-1967). . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107
y Cien Años de Historias Clínicas Su obra . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108
Por el Dr. Matías Valverde García . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77 Román Alberca, maestro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114
Los datos más significativos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79 Luis Valenciano Gayá (1905-1985) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116
D. Bernabé Guerrero Caballero. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79 Trayectoria biográfica-geográfica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116
Análisis de cien años de historias clínicas. . . . . . . . . . . . . . . 80 Trayectoria de formación y desarrollo profesional. . . . . . . 116
Trayectoria científica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118
Capítulo 6 Actitud política. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118
El Sanatorio de los Doctores Raimundo Muñoz Valenciano, el hombre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119
Por el Dr. Raimundo Muñoz Pérez. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83 Valenciano y su obra. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120
Primera etapa: El patriarca (1931-1975) . . . . . . . . . . . . . . . . . 85 Los aspectos psicológicos de su obra . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120
- Sus cargos y su formación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85 Luis Valenciano, neuropsiquiatra . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122
- El momento histórico de la fundación del Sanatorio 86 De Luis Valenciano se ha escrito.... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123
- El Sanatorio durante la Guerra Civil El Dr. Valenciano y las instituciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . 124
española (1936-39). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88 Los discípulos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 124
- La asistencia psiquiátrica durante el franquismo
(1939-75) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88 Capítulo 8
- Elementos importantes de la psiquiatría del primer Demetrio Barcia y la cátedra de psiquiatría
periodo franquista (1939-59). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88 Por el Dr. Miguel Santiuste de Pablos . . . . . . . . . . . . . . . . . 127
- El Sanatorio Nuestra Señora de la Salud durante Datos biográficos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129
el primer periodo franquista (1939-59) . . . . . . . . . . . . . 88 Publicaciones. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129
- Tratamientos en el Sanatorio (1939-59) . . . . . . . . . . . . 89 Ponencias y organización de actividades. . . . . . . . . . . . . . . . 129
- Asistencia psiquiátrica en el Sanatorio Temas desarrollados por el Prof. Barcia. . . . . . . . . . . . . . . . 130
Nuestra Señora de la Salud durante el Planteamientos adelantados . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131
tardofranquismo (1959-75) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92 Creación de las cátedras de Psiquiatría
- El pabellón granada. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93 y Psicología médica de la Universidad de Murcia. . . . . . . . 132
Segunda etapa: los compañeros (1975-1991). . . . . . . . . . . . . . 94 1. Venida del Prof. Barcia a Murcia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132
Tercera etapa: las compañías (1991-2000). . . . . . . . . . . . . . . . 98 2. Creación de la Escuela de formación en Psiquiatría
- El Sanatorio Raimundo Muñoz en números y Psicología Médica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132
“40 años de Psiquiatría en Murcia”. . . . . . . . . . . . . . . . 100 3. Creación de la cátedra de Psicología médica. . . . . . . . . . . . 132
4. Creación del Instituto de Investigación y
Docencia de la Consejería de Sanidad de
Murcia (1980-85). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133
5. Creación del Servicio de Psiquiatría del
Hospital General de Murcia y la formación
en Psiquiatría de MIR y de Psicología Médica de PIR. . . . 133
6. Docencia de ATS psiquiátricos y auxiliares de psiquiatría. 133

[ 268 ]
 Índice •

7. Docencia en Psicología médica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133 Características del modelo comunitario de la

8. Desarrollo de la docencia de la Cátedra de Psiquiatría. . . . 134 atención a la salud mental. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 181
9. Colaboradores que publican con el Dr. Barcia . . . . . . . . . . 134 Los Centros de Salud Mental. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 181
Conclusiones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134 Creación de los primeros CSM. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 182
Desarrollo histórico de la reforma en Murcia. . . . . . . . . . 182
Capítulo 9 Valoración del proceso de reformas: logros
José María Morales Meseguer y la psiquiatría de los ochenta y dificultades. Retos actuales. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 183
Por el Dr. Joaquín Nieto Munuera . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137
Datos biográficos y profesionales. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139
Su venida a Murcia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140 TERCERA PARTE
Su faceta política . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141
La labor universitaria. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142
José María Morales y la Arrixaca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143 CapÍtulo 14
Consejero de Sanidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143 De la Unidad de Psicosomática al Servicio
La vuelta a la asistencia, a la docencia de Psiquiatría del Hospital Universitario
y a la investigación. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146 Virgen de la Arrixac (1975-2005)
Por los Dres. José Hernández Martínez,
Capítulo 10 Sofía Ruiz Fabeiro y Francisco Toledo Romero. . . . . . . . . . 189
El Hospital Psiquiátrico de El Palmar: Los comienzos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 191
Primera Etapa (1966-1986) Los Médicos Internos Residentes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 192
Por el Dr. Francisco Martínez Pardo. . . . . . . . . . . . . . . . . . 149 Los colaboradores. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 193
El jefe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 194
Capítulo 11 La unidad abierta de psiquiatría. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 194
El Hospital Psiquiátrico “Román Alberca”: Definición. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195
Segunda Etapa (1986-2004) Descripción del funcionamiento. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195
Por el Dr. Francisco Martínez Pardo. . . . . . . . . . . . . . . . . . 163 Estadísticas sanitarias. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195
Unidad abierta con acompañante: argumentos a favor . . . 196
Capítulo 12 Inconvenientes para la Unidad abierta. . . . . . . . . . . . . . . . 196
El Hospital Psiquiátrico “Román Alberca”: Problemática para el cambio de modelo. . . . . . . . . . . . . . . 196
Hoy (2005-2006)
Por la Dra. Leonor Coy Fuster . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 169 Capítulo 15
Descripción y organización . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 172 La Asistencia psiquiátrica en Cartagena
1.1. Ámbito territorial. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 172 Por el Dr. Mario Arnaldos Payá . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 197
1.2. Descripción del Hospital. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 173 Protohistoria. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 199
1.3. Organigrama y órganos de dirección y representación 174 Neuropsiquiatría. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 199
Actividad asistencial, docencia e investigación. . . . . . . . . 174 Pioneros . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 199
Psiquiatría militar. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 199
Capítulo 13 El Centro de Salud Mental de Cartagena. Inicios. . . . . . . 199
Historia de la Reforma Psiquiátrica y de los Centros El Centro de Atención a Drogodependencias (CAD). . . . . 199
de Salud Mental de Murcia Primera integración . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200
Por los Dres. Luis López Sánchez El edificio del CSM. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200
y Juan Antonio Aznar Moya. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 177 Las consultas del Insalud. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200
Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 179 La segunda integración. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200
Antecedentes. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 179 El CSM actual. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200
La Reforma Psiquiátrica en Murcia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 180 Adultos: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200

[ 269 ]
 • • • HISTORIA DE LA PSIQUIATRÍA MURCIANA • • •

CAD y dispensario de metadona:. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201 Capítulo 17

Infanto Juvenil:. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201 Los primeros equipos de Atención a las
Centro de día:. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201 Drogodependencias. La situación actual
CSM actual. Actividad asistencial 2005. . . . . . . . . . . . . . . . 201 Por el Dr. Julián Oñate Gómez. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 209
Unidad de Psiquiatría Hospitalaria. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201
Unidad de Patología Dual. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201 Capítulo 18
Unidad de Rehabilitación psicosocial. . . . . . . . . . . . . . . . . . 201 La Psiquiatría Infantil en Murcia
Futuro y necesidades de la Salud Mental en Cartagena . 202 Por los Dres. Concepción Gómez-Ferrer Górriz
y Antonio Fernández Moreno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 219
Capítulo 16
La Asistencia Psiquiátrica en Lorca CapÍtulo 19
Por el Dr. José Manuel Peñalver Mellado. . . . . . . . . . . . . . 203 La Unidad de Psiquiatría del Hospital
Población y superficie por municipios. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205 General Universitario “Reina Sofía”
Situación Prerreforma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205 Por el Dr. Pedro Pozo Navarro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 237
Asistencia Psiquiátrica en Lorca antes de la Reforma . . . 205
La reforma psiquiátrica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205 Capítulo 20
La reforma psiquiátrica en la Región de Murcia. . . . . . . . . 205 Planes y Programas de Salud Mental
Centro de Salud Mental de Lorca. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 206 Por el Dr. Carlos Girtibet Muñoz. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 247
Datos actuales del Centro de Salud Mental. . . . . . . . . . . . 206
La Unidad de Hospitalización Psiquiátrica de Lorca. . . . . 206
Necesidades y objetivos de futuro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 207

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 NEGRO CIAN
IMPRENTA REGIONAL

ALLO MAG

Francisco Martínez Pardo y Leonor Coy Fuster

Historia de la Psiquiatría Murciana

Historia de la
El viejo Manicomio
1892-1965 Psiquiatría Murciana
F r a n c i s c o M a r t í n e z Pa r d o y L e o n o r C o y F u s t e r
Región de Murcia
Consejería de Sanidad

MAG ALLO
REGIONAL IMPRENTA

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