PROCESOS TERCIARIOS

de la vulnerabilidad a la resiliencia
 Rubén Zukerfeld
Raquel Zonis Zukerfeld

PROCESOS TERCIARIOS
de la vulnerabilidad
a la resiliencia
 Zukerfeld, Rubén
Procesos terciarios : de la vulnerabilidad a la resiliencia / Rubén Zukerfeld;
Raquel Zonis Zukerfeld. - 2a ed ampliada. - Ciudad Autónoma de Buenos
Aires : Lugar Editorial, 2016.
288 p. ; 23 x 16 cm.
ISBN 978-950-892-512-1
1. Psicoanálisis. 2. Resiliencia. I. Zonis Zukerfeld, Raquel II. Título
CDD 150.195

Motivo de tapa: Thetis y Zeus: el rechazo humillante. Jean Auguste Ingres (1811).
A las Madres y Abuelas de Plaza de Mayo,
expresiones paradigmáticas de resiliencia.
© Rubén Zukerfeld y Raquel Zonis Zukerfeld

1ra. edición, 2005.

2da. edición (ampliada), 2016.

Que­da pro­hi­bi­da la re­pro­duc­ción to­tal o par­cial de es­te li­bro, en for­ma idén­ti­

ca o mo­di­fi­ca­da y por cual­quier me­dio o pro­ce­di­mien­to, sea me­cá­ni­co, in­for­
má­ti­co, de gra­ba­ción o fo­to­co­pia, sin au­to­ri­za­ción de los edi­to­res.

ISBN: 978-950-892-512-1
© 2016 Lugar Editorial S. A.
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Queda hecho el depósito que marca la ley 11.723

Impreso en la Argentina – Printed in Argentina
Ín­di­ce

Pró­lo­go a la primera edición . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9

Prólogo a la segunda edición . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15

Parte I. Tercera tópica, vulnerabilidad y resiliencia

In­tro­duc­ción a la Primera Parte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19

Ca­pí­tu­lo 1
Inconsciente escindido, tercera tópica y vulnerabilidad . . . . . . . . . . . . 21

Ca­pí­tu­lo 2
Inc­ ons­cien­tes, me­mo­rias y tó­pi­cas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51

Ca­pí­tu­lo 3
Nuevos nombres para lo inconsciente escindido: debate entre
André Green y la Escuela Psicosomática de París . . . . . . . . . . . . . . . . . 65

Ca­pí­tu­lo 4
Proc ­ es­ os ter­cia­rios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77

Ca­pí­tu­lo 5
Mal­ est­ ar, mo­dos de en­fer­mar y vul­ne­ra­bi­li­dad so­má­ti­ca . . . . . . . . . . . 101

Ca­pí­tu­lo 6
Psic­ oan ­ á­li­sis y bie­nes­tar en la cul­tu­ra: sobre las trin­che­ras
psic­ os­ oc
­ ial­ es . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111

Ca­pí­tu­lo 7
Psic­ oan
­ á­li­sis y re­si­lien­cia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121

Ca­pí­tu­lo 8
Psic­ oan
­ á­li­sis y cien­cias de la sa­lud: vul­ne­ra­bi­li­dad y re­si­lien­cia . . . . . . 151
Ca­pí­tu­lo 9 Prólogo a la primera edición
Psic­ oan ­ á­li­sis en el si­glo XXI: El mi­to de Aqui­les. So­bre idea­les
cult ­ ur­ al­ es y vuln­ er­ ab­ il­ id
­ ad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 171

Parte II. Interdisciplina, clínica e investigación sistemática

Introducción a la Segunda Parte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 199

Ca­pí­tu­lo 10 La ex­pe­rien­cia más be­lla que po­de­mos te­ner es la

Proy­ ec­to de investigación en vul­ne­ra­bi­li­dad y resiliencia: del mis­ te­
rio. Es la emo­ ción fun­ da­men­ tal que se
Alg ­ un
­ os res­ ult­ ad
­ os prel­ im
­ in
­ ar­ es . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201 en­cuen­tra en la ba­se del ver­da­de­ro ar­te y de la ver­
da­de­ra cien­cia. Quien no la co­no­ce (...) es co­mo un
Ca­pí­tu­lo 11 can­dil que se ha apa­ga­do.
Esp­ er­ an­za y de­ter­mi­nis­mo en la ac­ti­tud psi­coa­na­lí­ti­ca. Alb­ ert Einst­ ein, 1950
Un est­ ud ­ io emp­ ír­ ic
­ o sob­ re ciert­ os prej­uic
­ ios teór­ ic
­ os . . . . . . . . . . . . 217 (Dia­rio La Na­ción, 14-03-05)

Ca­pí­tu­lo 12 Es me­jor ser ale­gre que ser tris­te

Yuk­ o, So­fía y Fe­de­ri­co: de la vul­ne­ra­bi­li­dad a la re­si­lien­cia . . . . . . . . 235 La ale­gría es lo me­jor que exis­te
Es así co­mo la luz del co­ra­zón
Capítulo 13 Pe­ro pa­ra ha­cer un sam­ba con be­lle­za
Psicoanálisis actual: trastornos de la alimentación e Es pre­ci­so un bo­ca­do de tris­te­za
ideales culturales dominantes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 251 Se pre­ci­sa un bo­ca­do de tris­te­za
Si no, no es un sam­ba, no.
Capítulo 14 Vin
­ ic­ ius de Mo­raes, 1968
Anorexias y bulimias: modelos teórico-clínicos y procustianismo . . . . 261 (Sam­ba de Ben­çao, Po­well­/de Mo­raes)

Capítulo 15
De la cementación al vértigo: un caso de artritis reumatoidea . . . . . 273
He­mos es­cri­to es­te li­bro con el pro­pó­si­to de re­co­pi­lar al­gu­nas pre­
Glo­sa­rio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 287 sen­ta­cio­nes cien­tí­fi­cas y tra­ba­jos pu­bli­ca­dos e iné­di­tos des­de 1999 al
2004, in­clu­yen­do dos tra­ba­jos pre­mia­dos por la Fe­de­ra­ción Psi­coa­na­lí­
ti­ca de Amé­ri­ca La­ti­na (FE­PAL) y la Aso­cia­ción Psi­coa­na­lí­ti­ca In­ter­na­
cio­nal (IPA). La ca­rac­te­rís­ti­ca de es­te vo­lu­men es en­ton­ces la de ca­pí­tu­
los in­de­pen­dien­tes; sin em­bar­go nues­tra in­ten­ción fue dar­le una
es­truc­tu­ra vin­cu­lan­te a di­chos ca­pí­tu­los y así fue que lo ini­cia­mos con
una in­tro­duc­ción ge­ne­ral so­bre psi­coa­ná­li­sis y re­si­lien­cia. Pen­sa­mos que
es­ta in­tro­duc­ción es im­pres­cin­di­ble pa­ra el lec­tor por­que cons­ti­tu­ye una
re­se­ña crí­ti­ca y por­que plan­tea una se­rie de te­mas que se dis­tri­bu­yen
lue­go en el res­to del li­bro.
Exis­te ade­más una in­tro­duc­ción que con­si­de­ra­mos ne­ce­sa­ria pa­ra guiar
al lec­tor so­bre el con­te­ni­do de los ca­pí­tu­los que lee­rá te­nien­do en cuen­ta
la po­si­bi­li­dad de en­con­trar­se con al­gu­nas re­pe­ti­cio­nes de con­cep­tos. Es­to
10 Rubén Zukerfeld & Raquel Zonis Zukerfeld Procesos terciarios 11

obe­de­ce a cier­tas de­fi­ni­cio­nes que son ne­ce­sa­rias pa­ra la com­pren­sión del so­bre los po­ten­cia­les de sa­lud. Par­te de es­ta ta­rea la pu­di­mos de­sa­rro­
tex­to en for­ma in­de­pen­dien­te; de to­das ma­ne­ras se apre­cia­rá en el mis­mo llar den­tro del Ins­ti­tu­to Psi­co­so­má­ti­co de Bue­nos Ai­res y par­te en el
la su­ge­ren­cia de ver en otro ca­pí­tu­lo la mis­ma de­fi­ni­ción. Al­gu­nos con­cep­ mar­co de la 7ª Jor­na­da Ani­ver­sa­rio de la Red Psi­co­te­ra­péu­ti­ca, di­ri­gi­
tos o tér­mi­nos sig­ni­fi­ca­ti­vos se en­cuen­tran tam­bién en el glo­sa­rio. da por nues­tro ami­go el Dr. Er­nes­to Rath­ge, en la ciu­dad de Ro­sa­rio
To­da la pro­duc­ción que el lec­tor en­con­tra­rá aquí es pos­te­rior a la en no­viem­bre de 2002.
pu­bli­ca­ción de nues­tro li­bro Psi­coa­ná­li­sis, Ter­ce­ra tó­pi­ca y Vul­ne­ra­bi­li­ Es­ta in­ves­ti­ga­ción –que ob­tu­vo el pre­mio IPA a la in­ves­ti­ga­ción en
dad so­má­ti­ca que fue pre­sen­ta­do en el mar­co de las 3ras. Jor­na­das el 43º Con­gre­so Psi­coa­na­lí­ti­co In­ter­na­cio­nal de Nue­va Or­leáns–
Anua­les Con­ti­nuas del Ins­ti­tu­to Psi­co­so­má­ti­co de Bue­nos Ai­res en cons­ti­tu­yó un gran es­tí­mu­lo pa­ra con­ti­nuar avan­zan­do en el te­ma.
no­viem­bre de 1999, en una reu­nión coor­di­na­da por la Dra. Bea­triz Así fue que en ese mis­mo con­gre­so pre­si­di­do por el Dr. Ri­car­do Ber­
Ro­drí­guez, don­de el Dr. Al­fre­do Ma­la­desky y el Dr. Bru­no Wi­no­grad nar­di –y con su fuer­te apo­yo y per­se­ve­ran­cia– se pu­do rea­li­zar lo que
rea­li­za­ron la pre­sen­ta­ción. cree­mos fue el pri­mer pa­nel en IPA so­bre vul­ne­ra­bi­li­dad y re­si­lien­cia
En sep­tiem­bre de 2000 se rea­li­zó en la ciu­dad de Gra­ma­do el II Con­ jun­to a los Dres. Pau­li­na Kern­berg y Ra­món Flo­ren­za­no, que cons­ti­
gre­so La­ti­noa­me­ri­ca­no de In­ves­ti­ga­ción en Psi­coa­ná­li­sis y Psi­co­te­ra­pia tu­ye el Ca­pí­tu­lo 7.
den­tro del mar­co del XXIII Con­gre­so La­ti­noa­me­ri­ca­no de Psi­coa­ná­li­sis En fe­bre­ro de 2004 via­ja­mos a Ma­drid a dic­tar con­fe­ren­cias so­bre
(FE­PAL) co­mo par­te de las ac­ti­vi­da­des del Pre­con­gre­so. Es in­te­re­san­te es­tas te­má­ti­cas por in­vi­ta­ción de nues­tros que­ri­dos ami­gos Au­gus­to
ob­ser­var –en fun­ción del in­te­rés que la in­ves­ti­ga­ción ha ge­ne­ra­do den­tro Abe­llo y Ariel Li­ber­man, am­bos al­ma ma­ter de AC­CI­PIA, ins­ti­tu­ción
del psi­coa­ná­li­sis– que dos años más tar­de es­ta ac­ti­vi­dad que­dó in­clui­da di­ri­gi­da en es­ta opor­tu­ni­dad por Ro­ber­to Long­hi. Pos­te­rior­men­te se­gui­
en la es­truc­tu­ra ge­ne­ral del con­gre­so. Fue jus­ta­men­te allí, en el XXIV mos via­je a Bar­ce­lo­na por in­vi­ta­ción de nues­tro vie­jo ami­go el psi­coa­
Con­gre­so de FE­PAL, rea­li­za­do en Mon­te­vi­deo en 2002, don­de pre­sen­ na­lis­ta y exi­mio pia­nis­ta Eduar­do Braier don­de di­mos dos se­mi­na­rios en
ta­mos el tra­ba­jo Pro­ce­sos Ter­cia­rios y ade­más los re­sul­ta­dos de un es­tu­ GRA­DI­VA, ins­ti­tu­ción pre­si­di­da por Gra­cie­la Da­vi­do­vich. Tan­to la
dio que es par­te del pro­yec­to de in­ves­ti­ga­ción en vul­ne­ra­bi­li­dad y re­si­ es­ta­día en Ma­drid, jun­to a Ariel, Au­gus­to y Ana Abe­llo y sus res­pec­ti­vas
lien­cia (PVR) que constituye el Capítulo 10 de este libro. fa­mi­lias, co­mo la vi­si­ta a Bar­ce­lo­na, re­ci­bi­dos afec­tuo­sa­men­te por La­lo
Pos­te­rior­men­te, en el 42º Con­gre­so In­ter­na­cio­nal de Psi­coa­ná­li­sis y Susy Braier (y el en­cuen­tro allí con co­le­gas ar­gen­ti­nos co­mo Ro­ber­to
(IPA, Ni­za 2001), pre­sen­ta­mos la re­la­ción en­tre la no­ción me­tap­si­co­ Golds­tein, Ru­bén Ca­ri­dad y el maes­tro Jor­ge Raúl Ara­go­nés) nos lle­na­
ló­gi­ca de ter­ce­ra tó­pi­ca con el cons­truc­to teó­ri­co-clí­ni­co que lla­ma­mos ron de gran sa­tis­fac­ción. Fue en no­viem­bre de es­te mis­mo año que par­
vul­ne­ra­bi­li­dad en­fa­ti­zan­do su aso­cia­ción con las re­des vin­cu­la­res. Fue ti­ci­pa­mos en Mon­te­vi­deo del XXIII Con­gre­so La­ti­noa­me­ri­ca­no de Psi­
en el fin de es­te año que, co­mo pro­duc­to re­si­dual de la dic­ta­du­ra y de quia­tría (APAL) en un pa­nel so­bre In­ves­ti­ga­cio­nes en Psi­coa­ná­li­sis jun­to
la po­lí­ti­ca neo­li­be­ral de los 90 se pro­du­jo la ex­plo­sión po­lí­ti­ca y so­cial a Juan Pa­blo Ji­mé­nez y Horst Kä­che­le.
que ge­ne­ró nue­vas prác­ti­cas so­cia­les que se ven re­fle­ja­das en al­gu­nos Du­ran­te el año 2005 par­ti­ci­pa­mos en pa­ne­les so­bre re­si­len­cia jun­to
de los ca­pí­tu­los de es­te li­bro. Así fue que a pro­pó­si­to de es­ta te­má­ti­ca a Ju­lio Wos­co­boi­nik y Ana Ro­zen­feld en el IV Con­gre­so Mu­ni­dal de
fui­mos in­vi­ta­dos a par­ti­ci­par en pa­ne­les de los Con­gre­sos so­bre Sa­lud Psi­co­te­ra­pia en Bue­nos Ai­res, y con es­ta úl­ti­ma co­le­ga en el 44º Con­gre­
Men­tal y De­re­chos Hu­ma­nos del 2002 y 2003 or­ga­ni­za­dos por la Uni­ so In­ter­na­cio­nal de Psi­coa­ná­li­sis en Río de Ja­nei­ro. Asi­mis­mo par­ti­ci­pa­
ver­si­dad de las Ma­dres de Pla­za de Ma­yo don­de com­par­ti­mos es­pa­cios mos en las Jor­na­das or­ga­ni­za­das por Jua­na Droe­ven y Éli­da Ro­ma­no
de dis­cu­sión en dis­tin­tos mo­men­tos con los Dres. Vi­via­na Sa­la, Ro­ber­ al­re­de­dor de la pre­sen­cia de Bo­ris Cy­rul­nik en Bue­nos Ai­res y, re­cien­te­
to Si­vak, Ma­riam Ali­za­de y Ja­ni­ne Pu­get. Un eje cen­tral de es­tas cues­ men­te, jun­to a Sil­via Ami­go y Eli­za­beth So­rri­bas, de las IV Jor­na­das
tio­nes –des­de nues­tra pers­pec­ti­va– fue la in­tro­duc­ción en el psi­coa­ná­ Ro­sa­ri­nas de ADEP di­ri­gi­das por Ro­sa Utin so­bre “Vul­ne­ra­bi­li­dad y
li­sis mo­der­no de la no­ción me­tap­si­co­ló­gi­ca de pro­ce­sos ter­cia­rios y su for­ta­le­za: de­sa­fíos en el cam­po psi­coa­na­lí­ti­co”.
re­la­ción con la crea­ti­vi­dad, la crea­ción y la cons­truc­ción de nue­va El de­sa­rro­llo de es­tas pre­sen­ta­cio­nes que pro­mo­vie­ron el in­ter­cam­bio
sub­je­ti­vi­dad que im­pli­can las nue­vas prác­ti­cas so­cia­les y la re­si­lien­cia. en­tre co­le­gas nos ha per­mi­ti­do se­guir avan­zan­do en nues­tras ideas. Por
Por otra par­te fue tam­bién en el 2002 –a pro­pó­si­to de es­ta úl­ti­ma otra par­te el tra­ba­jo clí­ni­co y la in­ves­ti­ga­ción nos per­mi­tie­ron po­ner a
no­ción– que ini­cia­mos la in­ves­ti­ga­ción so­bre los que lla­ma­mos “pre­ prue­ba, mo­di­fi­car y en­ri­que­cer los ins­tru­men­tos que de­sa­rro­lla­mos en el
jui­cios de­ter­mi­nis­tas” que obs­ta­cu­li­zan los de­sa­rro­llos psi­coa­na­lí­ti­cos li­bro an­te­rior.
12 Rubén Zukerfeld & Raquel Zonis Zukerfeld Procesos terciarios 13

En es­te sen­ti­do te­ne­mos que agra­de­cer el es­pa­cio que nos han brin­ mu­noen­do­cri­no­lo­gía, que en la in­ter­sec­ción con el psi­coa­ná­li­sis
da­do las ins­ti­tu­cio­nes de las que for­ma­mos par­te: tan­to ha con­tri­bui­do a nue­vos de­sa­rro­llos teó­ri­cos en di­fe­ren­tes
- A la So­cie­dad Ar­gen­ti­na de Psi­coa­ná­li­sis (SAP) que en el 2004 se áreas, es­pe­cial­men­te en las teo­rías del ape­go y el es­tu­dio del vín­
con­vir­tió en la ter­ce­ra so­cie­dad psi­coa­na­lí­ti­ca com­po­nen­te de la cu­lo tem­pra­no, en la con­cep­tua­li­za­ción so­bre el trau­ma y el es­trés
IPA. En es­te lo­gro tu­vie­ron una gran im­por­tan­cia ini­cial­men­te las y en los de­sa­rro­llos so­bre la me­mo­ria, en­tre otros.
ges­tio­nes de su pre­si­den­te Vi­cen­te Ga­lli y la se­cre­ta­ría de Li­lia­na - A la Dra. Vi­via­na Sa­la y el equi­po de Psi­coon­co­lo­gía del Hos­pi­tal
Fu­din de Wi­no­grad, y pos­te­rior­men­te las de su ac­tual pre­si­den­te Ma­ría Cu­rie don­de con­ti­nua­mos de­sa­rro­llan­do una ac­ti­vi­dad de
Ade­la Lei­bo­vich de Duar­te y la se­cre­ta­ría de Fran­cis­co Ka­dic. Asi­ su­per­vi­sión des­de ha­ce una dé­ca­da.
mis­mo su Ins­ti­tu­to de Psi­coa­ná­li­sis se ha je­rar­qui­za­do ba­jo la
di­rec­ción de Ra­fael Paz y la se­cre­ta­ría de Ali­cia Ca­su­llo. Nues­tra Fi­nal­men­te que­re­mos agra­de­cer a nues­tros hi­jos Gil­da y Ni­co­lás por
ac­ti­vi­dad cien­tí­fi­ca se rea­li­zó en las tra­di­cio­na­les reu­nio­nes de los el es­tí­mu­lo per­ma­nen­te, el en­tu­sias­mo y la crea­ti­vi­dad con que acom­
días mar­tes or­ga­ni­za­das por la se­cre­ta­ría cien­tí­fi­ca di­ri­gi­da por pa­ña­ron nues­tra ta­rea y por per­mi­tir­nos nue­va­men­te ha­cer uso de su
Bru­no Wi­no­grad con la co­la­bo­ra­ción en una pri­me­ra eta­pa de com­pu­ta­do­ra, a los mo­zos de los ba­res de Os­ten­de, Bel­gra­no y Co­le­
Hil­da Oj­man de Ki­tai­nic y lue­go de Mar­tín Ba­rru­tia. gia­les, a la Sr­ta. Mol­di y al Sr. Her­nán Mo­ri­lla, al Sr. José Faulduo y en
- Al Ins­ti­tu­to Psi­co­so­má­ti­co de Bue­nos Ai­res pre­si­di­do por el Lic. especial a la Lic. Graciela Rosenberg y a Juan Carlos Ciccolella de
Jor­ge Bre­ner que con­ti­núa la va­lio­sa ges­tión de la Dra. Bea­triz Lugar Editorial.
Ro­drí­guez. En es­te ám­bi­to rea­li­za­mos ta­reas do­cen­tes e ins­ti­tu­
cio­na­les y tam­bién lle­va­mos a ca­bo la in­ves­ti­ga­ción so­bre los Nues­tro li­bro an­te­rior* gi­ró en ge­ne­ral acer­ca del fun­cio­na­mien­to
pre­jui­cios teó­ri­cos den­tro del área de asis­ten­cia en ese mo­men­to psí­qui­co de las per­so­nas que en­fer­man, coin­ci­dien­do con el fi­nal del
coor­di­na­da por Li­dia Pet­chersky y Mau­ri­cio Chev­nik. He­mos si­glo XX. La pro­duc­ción cien­tí­fi­ca de es­te li­bro, que co­rres­pon­de al pri­
te­ni­do que la­men­tar el fa­lle­ci­mien­to de es­te úl­ti­mo, a quien mer lus­tro del si­glo XXI, tien­de a ocu­par­se de las per­so­nas que no en­fer­
he­mos de­di­ca­do el Ca­pí­tu­lo 11 de es­te li­bro, en re­la­ción al afec­ man o que si lo ha­cen se re­cu­pe­ran y tie­nen vi­das ple­nas, es de­cir del
to que nos une a él y al re­co­no­ci­mien­to que le ha­ce­mos a su mis­te­rio de la sa­lud. Aden­trar­se en es­te mis­te­rio –co­mo se­ña­la Eins­tein
per­ma­nen­te ac­ti­tud crí­ti­ca, su aper­tu­ra y cons­tan­te preo­cu­pa­ en la ci­ta ini­cial– es ar­te y es cien­cia. Es­ta sa­lud no es só­lo ale­gría si­no
ción por la in­ter­dis­ci­pli­na. es tam­bién tris­te­za, es una be­lla, com­ple­ja y lu­mi­no­sa crea­ción.
- Al equi­po de psi­co­so­má­ti­ca de FUN­DAIH, coor­di­na­do por la
Dra. Li­dia Ro­zas, e in­te­gra­do por los Dres. Luis Maz­ze­lla y
Mó­ni­ca Reing­hold, y las li­cen­cia­das Do­ra B. Ubi­ci, Sil­via Faz­
zio, Sil­via Gi­ller y So­nia Stein­mann, don­de rea­li­za­mos ta­reas
do­cen­tes y con quie­nes ha­ce dos años rea­li­za­mos un ta­ller teó­ri­
co-clí­ni­co, que con­ti­núa en la ac­tua­li­dad con la in­cor­po­ra­ción
del Lic. Al­ber­to Bri­tos, Sil­via Di Pa­ce y Li­dia Fil­gue­ras. Es así
que gra­cias al va­lio­so apor­te tan­to del ma­te­rial clí­ni­co co­mo
teó­ri­co de sus in­te­gran­tes he­mos po­di­do pre­sen­tar es­ta mo­da­li­
dad de tra­ba­jo en dis­tin­tos con­gre­sos y jor­na­das (AP­SA, AMA,
AEAPG, FUN­DAIH).
- Al Dr. Al­ber­to D. In­te­bi con quien des­de el año 1992 ve­ni­mos
rea­li­zan­do ta­reas do­cen­tes y de in­ves­ti­ga­ción en el Hos­pi­tal Fer­
nán­dez y ac­tual­men­te en el Ins­ti­tu­to Ar­gen­ti­no de Psi­co­neu­roin­
mu­noen­do­cri­no­lo­gía jun­to al Dr. Ro­ber­to A. Diez y la Dra. Ma­ría
Ce­ci­lia For­na­ri. Es jus­ta­men­te en es­te es­pa­cio don­de nos en­ri­que­
* Psicoanálisis, tercera tópica y vulnerabilidad somática. Lugar Editorial, Buenos Aires,
ci­mos con los apor­tes de las neu­ro­cien­cias y de la psi­co­neu­roin­ 1999.
Prólogo a la segunda edición

La metamorfosis de la mariposa está organiza­

da previamente. La metamorfosis de las socie­
dades humanas en una sociedad-mundo es
aleatoria, incierta y sujeta a peligros mortales
que no obstante le son necesarios (...) la huma­
nidad posee las virtudes genéricas que permi­
ten las nuevas creaciones; si bien es cierto que
estas virtudes están adormecidas (...) las crisis
generalizadas que la sacuden podrían suscitar
la metamorfosis que se ha vuelto vital. Por eso
es necesario pasar por la desesperanza para
recuperar la esperanza.
Edgar Morin, diario Clarín y Le Monde,
enero 2003.

La primera edición de este libro se agotó a mediados del 2011 y es

así que decidimos hacer una segunda edición que tiene las siguientes
características:
a) se desarrollan los temas divididos en dos partes con un total de
15 capítulos, es decir cuatro capítulos más que la primera edición;
b) se ordenan conceptualmente los contenidos de modo que la pri-
mera parte es más “teórica” y la segunda más “clínica”. Las
comillas –como comprenderá el lector– aluden a un predominio
relativo donde se diluyen dichas diferencias;
c) se incorporan trabajos publicados en revistas científicas (como el
de anorexias y bulimias del capítulo 14 y trabajos inéditos presen-
tados en diversos ámbitos científicos (capítulos 3 y 15).

El psicoanálisis en el siglo XXI conserva ciertas tradiciones que pro-

vienen de principios del siglo XX cuando Freud descubre y crea esta
nueva forma de comprender al hombre y sus producciones culturales. Un
siglo después de la creación de la Asociación Psicoanalítica Internacional
(IPA) algunos de aquellos conocimientos fundantes han sido puestos a
prueba y revalorados, mientras que otros han sido superados por los
16 Rubén Zukerfeld & Raquel Zonis Zukerfeld

nuevos desarrollos teóricos y clínicos, y por los avances de otras discipli-

nas. La segunda edición de este libro se ocupa justamente de varios de
estos aspectos.
Muchas veces se ha hablado de la crisis del psicoanálisis: si las crisis
se entienden como lo plantea Morin en el epígrafe, bienvenidas sean,
pues suscitarían esa “metamorfosis que se ha vuelto vital”, que permite
recuperar la esperanza en el valor que tienen las “virtudes genéricas de
las nuevas creaciones”.
Reiteramos en esta segunda edición nuestro agradecimiento a los
colegas e instituciones con los que estamos en intercambio permanente, Parte I
a Marcos Palmieri, el tradicional librero de las instituciones psicoanalí-
ticas que ha funcionado como asesor de publicaciones, y en especial a Tercera tópica, vulnerabilidad y resiliencia
Graciela Rosenberg de Lugar Editorial que nos brinda generosamente la
oportunidad de transmitir nuestras ideas y experiencias.
Introducción a la Primera Parte

Esta primera parte está constituida por nueve trabajos, algunos de

los cuales ya han sido publicados. Otros han sido presentados en distin-
tos ámbitos nacionales e internacionales pero hasta ahora permanecían
inéditos. Los tres primeros son actualizaciones acerca de la concepción
metapsicológica denominada tercera tópica que pueden interesar a los
lectores ya familiarizados con esta noción que desarrollamos en diversos
artículos y en dos libros anteriores. Especialmente puede resultar esti-
mulante el Capítulo 2 donde existen nuevos planteos y articulaciones
teóricas producto del debate con las ideas de Hugo Bleichmar que dis-
cutimos en el marco del Congreso Internacional de Psicoanálisis de la
IPA en New Orleans. Pero también pueden interesar a los que se acercan
por primera vez a esta revisión teórica: el Capítulo 1 es la síntesis “canó-
nica” de la conceptualización que desarrollamos desde 1989, actualiza-
da al 2014 y es fundamental para comprender desarrollos de los capítu-
los siguientes. El Capítulo 3 introduce la noción de inconsciente escin­
dido en la importante discusión de los discípulos de Pierre Marty de la
Escuela Psicosomática de París con André Green.
El Capítulo 4 constituye el desarrollo de una noción de este último
autor, los procesos terciarios. Este trabajo fue el que obtuvo el premio
FEPAL en septiembre de 2002 en el Congreso Latinoamericano de Psi-
coanálisis de Montevideo y lo proponemos como base teórica desde un
punto de vista psicoanalítico para la comprensión de la resiliencia,
como se desarrolla en el Capítulo 7. Previamente en el Capítulo 5 de
fines de 1999 se trata sobre el malestar, los cinco modos de enfermar y
la vulnerabilidad somática, mientras que el Capítulo 6 de mediados del
2000 se orienta hacia la comprensión del bienestar pese a la adversidad,
a través de una investigación empírico-sistemática. Esta investigación
constituyó nuestro descubrimiento de la resiliencia y el Capítulo 8 del
2004 es el trabajo que creemos constituyó la primera presentación de
esta noción en un Congreso Psicoanalítico de la IPA.
El capítulo 9 se basa en un estudio psicoanalítico sobre la leyenda de
Aquiles, eje central de La Ilíada, y su utilización metafórica para aludir
a los “invulnerables-vulnerables” en relación con los ideales culturales de
su mundo que en este caso son los de su madre, la diosa contrariada
Thetis. En este estudio introducimos lo que llamamos “posición subjeti-
va aquileica” que alude a una condición con su historia (vulnerabilidad)
20 Rubén Zukerfeld & Raquel Zonis Zukerfeld

que se desarrolla en un contexto que ofrece los valores y los dispositivos

que una época y/o una clase sostiene y promueve (ideales culturales
dominantes).
En general la lectura de esta parte se inicia con nociones teóricas
actualizadas necesarias para comprender lo que entendemos como vul-
nerabilidad y resiliencia, siguiendo una secuencia que va desde las pro-
blemáticas del malestar hasta las vicisitudes del bienestar, diferenciando
en él las transformaciones de las sobreadapataciones.
 Parte II
Interdisciplina, clínica e
investigación sistemática
Introducción a la Segunda Parte

Esta segunda parte de siete capítulos comienza con el Capítulo 10,

que es una actualización de fines del 2004 de algunas de las investigacio-
nes incluidas en el que llamamos ahora “Proyecto de investigación en
vulnerabilidad y resiliencia (PVR)” con datos que provienen del sector
de endocrinología del hospital Fernández dirigido por el Dr. Alberto D.
Intebi, del estudio sobre riesgo cardiovascular realizado en Montevideo
por la licenciada Silvana Abbate, el doctor J. Superchi, las licenciadas M.
Torheim y A. Viera Delfino del programa para diabéticos coordinado
por el licenciado Gastón Vidal y del estudio de embarazadas de riesgo
del sector de ginecología del Hospital Fernández por las licenciadas Flo-
rencia Benveniste y Silvia Posternak.
El capítulo 11 obtuvo el Research Exceptional Contribution Award
en el 43º Congreso Internacional de Psicoanálisis, IPA, otorgado por el
Comité de Investigación presidido por Peter Fonagy realizado en New
Orleans en marzo del 2004 y demuestra que las creencias desarrolladas
durante la formación acerca de que una historia infantil traumática
implica necesariamente un destino de severas perturbaciones futuras,
genera obstáculos en la forma de escuchar un caso. Fue presentado en
una reunión de ADEP coordinada por Daniel Biebel y una reseña fue
publicada en el diario Página 12.
El capítulo 12 posee material clínico perteneciente a la doctora Lidia
Rozas que consiste en dos casos de cáncer de mama que desde lo orgá-
nico en sus comienzos se presentan con manifestaciones similares, pero
que tuvieron evoluciones diferentes. A partir de este hecho intentamos
definir desde la historia, condiciones psíquicas y modalidad de vínculo
transferencial de cada una de las pacientes, cuáles eran los factores pro-
tectores y los indicadores de cambio que pudieron diferenciar las evolu-
ciones en el continuo vulnerabilidad-resiliencia. El tercer material clínico
de este capítulo se ocupa exhaustivamente de un caso de resiliencia
aportado por la licenciada María Ester Zonis. Se trata de un paciente
con un linfoma donde se describe el proceso psicoterapéutico y su forma
de atravesar las diferentes vicisitudes del tratamiento desde el momento
de su diagnóstico oncológico. Por otra parte este caso forma parte de la
investigación sobre vulnerabilidad y resiliencia.
200 Rubén Zukerfeld & Raquel Zonis Zukerfeld

Los capítulos 13 y 14 se ocupan de las problemáticas alimentarias, el

papel de los ideales culturales y de cierta revisión de los modelos teóricos
con los que han sido caracterizadas estas patologías; y el capítulo 15 de
un caso de artritis reumatoidea de la doctora Lidia Rozas.
El lector de este libro podrá percibir entonces una cierta secuencia
que justifica la lectura de los capítulos en el orden planteado para su
mejor comprensión y encontrará también notas al pie o en el texto cuya
intención es oficiar de “conectores temáticos” cuando existen ciertas
repeticiones u otros desarrollos de la misma noción.