SISTEM A DE GESTIÓN DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO TRAP-PS-002-F1
Plan de Demolición Revisión 01
PERMISO DE TRABAJOS DE DEMOLICION/EXCAVACION Página 1 de 1
NOMBRE DEL PROYECTO:
PERMISO DE DEMOLICION/EXCAVACION
Nota 1: Todas las secciones deben ser completadas y firmadas antes de comenzar una zanja o cualquier trabajo
de excavación y/o demolición.
Nota2: El presente permiso tiene vigencia para un máximo de 7 días.
I. DATOS GENERALES
COMPAÑÍA: PERMISO
N°:
TRABAJO A REALIZAR:
Demolición Excavación
LOCALIZACION DEL TRABAJO:
3
DIMENCIONES VOLUMEN TOTAL A SER ELIMINADO m
3
VOLUMEN MATERIAL PELIGROSO m
3
VOLUMEN MATERIAL NO PELIGROSO m
FECHA DE INICIO FECHA DE FINALIZACION
PLANOS ADJUNTADOS SUPERVISOR FECHA
SI NO
II. PARTE ELECTRICA
LINEAS ELECTRICAS EN EL AREA SI NO
LOCALIZACION Y TIPOS
PRECAUCIONES ESPECIALES
PLANOS ADJUNTADOS SUPERVISOR ELECTRICO FECHA
SI NO
III. TUBERIAS
TUBERIAS CONECTADAS EN EL AREA SI
NO
LOCALIZACION Y TIPOS
PRECAUCIONES ESPECIALES
PLANOS ADJUNTADOS SUPERVISOR ELECTRICO FECHA
SI NO
IV. INGENIERIA
PRECAUCIONES ESPECIALES
INGENIERIA FECHA
V. SEGURIDAD/PROTECCION CONTRA INCENDIOS
PRECAUCIONES ESPECIALES
SUPERVISOR CONTRATISTA FECHA