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Permiso de Trabajos Electricos-Arq Design 2022

Este documento es un permiso escrito para realizar trabajos eléctricos de alto riesgo. Contiene una lista de verificación de condiciones de seguridad que deben cumplirse como desconectar el tablero eléctrico, identificar lugares peligrosos, usar equipo de protección adecuado como casco y guantes dieléctricos, y contar con un supervisor presente durante el trabajo. También incluye secciones para detallar el trabajo, los responsables y la autorización requerida.

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Ysabel Chico Moscol
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Este documento es un permiso escrito para realizar trabajos eléctricos de alto riesgo. Contiene una lista de verificación de condiciones de seguridad que deben cumplirse como desconectar el tablero eléctrico, identificar lugares peligrosos, usar equipo de protección adecuado como casco y guantes dieléctricos, y contar con un supervisor presente durante el trabajo. También incluye secciones para detallar el trabajo, los responsables y la autorización requerida.

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PERMISO ESCRITO DE TRABAJO DE ALTO RIESGO- PETAR- TRABAJOS

N°
ELECTRICOS

DATOS GENERALES

Descripcion del Trabajo:…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………


Fecha de Nombre del
Área de Trabajo Hora Inicio Nombre de Emp. Ejecutante
Emisión Solicitante
Firma del
Hora Final
Solicitante

INSTRUCCIONES:
1. En caso de responder N/A a alguno de los requerimientos, deberá sustentarse en la parte de OBSERVACIONES.
2. Si alguno de los requerimientos no se cumplieran, esta autorización, NO PROCEDE.
3. El Supervisor deberá asegurar que toda la lista de verificación sea verdadera bajo su responsabilidad y dará su VºBº.
Marcar con "X" la Respuesta Correcta
CONDICIONES DE SEGURIDAD DE TRABAJOS ELECTRICOS SI NO N/A OBSERVACIONES
1.- Se encuentra debidamente señalizada la zona de trabajo?

2.- ¿Se identificaron los lugares peligrosos donde puede haber contacto eléctrico?

3.- Se desconecto el tablero eléctrico? O desenergizo el área de trabajo

4.- Ha sido debidamente instruido el personal en relación con los riesgos del
trabajo?
5. Se ha verificado que el área de trabajo fue desconectado o desenergizado antes
de ingresar a laborar?
6.- Las herramientas y equipos a utilizar son apropiadas, se encuentran aisladas
adecuadamente (protegidas) y estan en buenas condiciones operativas?
7.- ¿Se colocaron los candados y tarjetas de bloqueo (hombres trabajando), en el
tablero principal?
8.- Se encuentra el ambiente de trabajo totalmente limpio, ordenado y totalmente
seco
9.- ¿Se cuenta con extintor para combatir amagos de incendio en la zona de
trabajo?
10.- Permiten las condiciones climatologicas y ambientales realizar el trabajo con
seguridad?
11.- Fue conectado el interruptor de puesta a tierra?
12.- Las escaleras son de madera y estan en buenas condiciones?

MARQUE CON UNA "X" EL EQUIPO DE PROTECCIÓN REQUERIDO Otros equipos; especificar:
Casco con barbiquejo Arnés de Seguridad
Lentes lunas claros Linea de anclaje con
Guantes dielectricos amortiguador de impacto
Protector auditivo Linea de vida
Mascarilla Elementos de señalizacion
Zapatos dielectricos Extinguidor
Uniforme de trabajo
Correa porta herramientas
RESPONSABLES DEL TRABAJO: Debe indicar quien será el supervisor que permanecerá durante la ejecución de este trabajo

Nombres y Apellidos Cargo Firma Inicio Firma Termino

PROCEDIMIENTO DE TRABAJO

AUTORIZACIÓN Y SUPERVISION
Jefe de área o Supervisor responsable que solicita el permiso
NOMBRE Y APELLIDO CARGO FIRMA

Jefe o responsable del área que autoriza el permiso


NOMBRE Y APELLIDO CARGO FIRMA

V°B° del Ingeniero de Seguridad


NOMBRE Y APELLIDO CARGO FIRMA

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