CREPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA

LA EDUCACION UNIVERSITARIA, CIENCIA Y TECNOLOGIA
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL
FRANCISCO DE MIRANDA
PROGRAMA NACIONAL DE FORMACION ENFERMERIA
INTEGRAL COMUNITARIA

ESTUDIO DE CASO A FAMILIA D.S DE LA COMUNIDAD

SECTOR SABAZ PARROQUIA URUMACO MUNICIPIO
URUMACO DEL ESTADO FALCON PERIODO FEBRERO A
JULIO 2019

Proyecto De Intervención Titulado

Proceso Atención De Enfermería Paraq La Promoción Del
Cuidado A La Salud Y La Prevención De Problemas Cardiovasculares
En La Familia Ds, De La Comunidad Sector Sabaz, Parroquia Urumaco,
Municipio Urumaco, Estado Falcon. Periodo Febrero – Julio 2019

TUTOR ACADÉMICO: AUTORA:

Lcda. MILEIDY LÓPEZ Br. DAIFRANCY PEROZO
C.I N° 23.679.082

SANTA ANA DE CORO, JULIO DE 2019

1
 REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA
LA EDUCACION UNIVERSITARIA, CIENCIA Y TECNOLOGIA
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL
FRANCISCO DE MIRANDA
PROGRAMA NACIONAL DE FORMACION ENFERMERIA
INTEGRAL COMUNITARIA

ACTA VEREDICTO

2ii
 REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA
LA EDUCACION UNIVERSITARIA, CIENCIA Y TECNOLOGIA
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL
FRANCISCO DE MIRANDA
PROGRAMA NACIONAL DE FORMACION ENFERMERIA
INTEGRAL COMUNITARIA

Propuesta

CONSTANCIA DE APROBACION DEL TUTOR

ESTUDIO DE CASO A FAMILIA D.S. DE LA COMUNIDAD SABAZ

PARROQUIA URUMACO MUNICIPIO URUMACO DEL ESTADO FALCON
PERIODO MARZO A AGOSTO 2019
Proyecto De Intervención Titulado
Proceso Atención De Enfermería Paraq La Promoción Del
Cuidado A La Salud Y La Prevención De Problemas Cardiovasculares
En La Familia Ds, De La Comunidad Sector Sabaz, Parroquia Urumaco,
Municipio Urumaco, Estado Falcon. Periodo Febrero – Julio 2019

AUTORA:
Daifrancy Perozo
C.I:23.679.082

En mi carácter de tutor (a) de este trabajo de investigación considero que

reúne los requisitos y méritos suficientes para ser sometido a la presentación
pública y evaluación por parte del jurado evaluador que se designe, según
normas establecidas por Coordinación Regional de Programas Nacionales
de Formación en Enfermería Integral Comunitaria UNEFM

_________________________
Lcda. MILEIDY LOPEZ
C.I 9.516.491
Correo: [email protected]

3iii
 DEDICATORIA

A Dios todopoderoso por darme la oportunidad de vivir, y espero sea Él

la fuente de sabiduría en mi andar profesional.

A mi familia por formar parte de esta etapa de mi vida y ser quienes me

inspiran a cumplir mis metas, a mi mamá por ser quien me apoyo durante
todo el camino dándome ánimos para seguir y no abandonar, a mi hijo para
que le sirva de ejemplo a seguir, a mis hermanos para que se motiven a
cumplir sus metas. A ellos les dedico este logro.

También va dedicado a todas esas personas que en este largo camino

he encontrado, siendo de gran ayuda para mi formación.

4iv
 TABLA DE CONTENIDO
Pag.
ACTA VEREDICTO……………………………………………………… ii
CARTA DE APROBACION TUTOR………………………………… iii
DEDICATORIA……………………………………………………………. iv
TABLA DE CONTENIDO ………………………………………………… v
LISTA DE CUADROS……………………………………………………. vii
RESUMEN……………………………………………………………….... viii
ABSTRACTS……………………………………………………………… ix
INTRODUCCION…………………………………………………………. 10
OBJETIVOS GENERALES Y ESPECÍFICOS……………………...... 12
FASE I VALORACION 12
1. Características generales de la comunidad…………………… 12
1.1. Ubicación geográfica. 12
1.2. Aspectos socio –económicos del sector 14
1.3. Aspectos demográficos del sector…………………………… 14
1.4..- Evaluación del esquema de inmunizaciones del sector 16
1.5- Valoración nutricional del sector…………………….. 18
1.6.- Priorización de problemas y necesidades detectadas en el
sector. 19
2.- Historia Familiar……………………………………………………… 19
2.1.- Datos generales de la familia…………………………………… 19
2.2.- Ubicación geográfica de la familia……………………………. 19
2.3.- Características del grupo familiar……………………… 21
2.4.- Datos socioeconómicos e higiénicos-ambientes de la familia 22
2.5.- Método Graffar …………………………………………….. 23
2.6.- Familigrama (Narración e interpretación) ……………………… 25
2.7.- Ecomapa ………………………………………………………….. 26
2.8.- Tipo de familia………………………………………………. 27
2.9.- Test de funcionalidad Familiar……………………………… 27
2.10.- Ciclo de vida familiar de Evelyn Duval ………………………… 28

3.- Valoración nutricional del grupo familiar…………………….. 30

FASE II DIAGNOSTICO 31
2.1.- Formulación de los problemas y necesidades del grupo familiar
(CUADRO DE ANALISIS)……………………………………..
2.2.- Teoría de enfermería aplicada……………………………………. 31
FASE IIIPLANIFICACION 37
3.1.-- Jerarquización y priorización de los problemas y necesidades
del grupo familiar………………………………. v 38
3.2. Diagnostico real e individual (Plan de cuidado)………………… 38
3.3.- Diagnostico de familia (Plan de cuidado)…………………………. 38

5
3.4.- Diagnostico de riesgo de la familia (Plan de cuidado)
……………………… 38
FASE IV EJECUCIÓN 39
4.1.-Intervención, que actividades realizaron en beneficio de la
familia y comunidad. (Plan de acción)…………………………………. 39

FASE V EVALUACIÓN. 42
5.- Relatorías de las actividades de impacto realizadas a la
familia y comunidad : 42
5.1.- Actividades de promoción 43
5.2.- Actividades de prevención 43
5.3.- Actividades de rehabilitación 43
CONCLUSIONES…………………………………………………………. 44
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS…………………………………… 45
ANEXOS……………………………………………………………… 46

vi
6
 LISTA DE TABLAS
Nº Pag.

1 NIVEL SOCIO ECONÓMICO DEL SECTOR SABAZ MUNICIPIO

URUMACO (METODO DE GRAFFAR MUNICIPIO URUMACO
ESTADO FALCON AÑO 2019 14

2 DISTRIBUCION PORCENTUAL DE LA FAMILIA POR GRUPOS

DEL SECTOR SABAZ , MUNICIPIO URUMACO DEL ESTADO
FALCON AÑO 2019 15

3 DISTRIBUCION PORCENTUAL DEL NIVEL EDUCATIVO DEL

SECTOR SABAZ, MUNICIPIO URUMACO DEL ESTADO FALCON
4 AÑO 2019 16
DISTRIBUCION PORCENTUAL DEL NIVEL PROFESIONAL U
OFICIO DEL SECTOR SABAZ , MUNICIPIO URUMACO DEL
5 ESTADO 17
DISTRIBUCION PORCENTUAL DE LA EVALUACION DEL 18
6 ESQUEMA DE INMUNIZACIONES DEL SECTOR SABAZ
MUNICIPIO URUMACO DEL ESTADO FALCON 2019 18
DISTRIBUCION PORCENTUAL DE LA VALORACION
7
NUTRICIONAL DEL SECTOR SABAZ MUNICIPIO URUMACO DEL
ESTADO FALCON 2019
DISTRIBUCION PORCENTUAL DEL TEST DE PERCEPCIÓN DE 23
FUNCIONAMIENTO FAMILIAR SECTOR SABAZ MUNICIPIO
URUMACO DEL ESTADO FALCON 2019
8 DISTRIBUCION PORCENTUAL DE LA VALORACION
NUTRICIONAL DE LA FAMILIA D.S. SECTOR SABAZ MUNICIPIO 28
9 URUMACO DEL ESTADO FALCON 2019
NIVEL SOCIO ECONÓMICO DE LA FAMILIA D.S. (METODO D E 30
GRAFFAR MUNICIPIO URUMACO ESTADO FALCON AÑO 201

vii
7
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UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL
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PROGRAMA NACIONAL DE FORMACION ENFERMERIA
INTEGRAL COMUNITARIA

ESTUDIO DE CASO A FAMILIA D.S DE LA COMUNIDAD SECTOR SABAZ PARROQUIA

URUMACO MUNICIPIO URUMACO DEL ESTADO FALCON PERIODO FEBRERO A
JULIO 2019

PROYECTO DE INTERVENCIÓN TITULADO

PROCESO ATENCIÓN DE ENFERMERÍA APLICADO A LA FAMILIA D.S. PARA
PROMOVER EL CUIDADO DE LA SALUD Y LA PREVENCIÓN DE PROBLEMAS
CARDIOVASCULARES.

TUTOR ACADÉMICO: AUTORA:

Lcda. MILEIDY LÓPEZ Br. DAIFRANCY PEROZO
C.I N° 23.679.082
Año 2019
RESUMEN
Este proyecto plantea el estudio de la Familia D.S que habita una
Comunidad Ruraldel Sector Sabaz Parroquia Urumaco, Municipio Urumaco
del estado Falcón. esto con el bjetivo: de Promover una cultura de cuidado
integral a la salud para la prevención de problemas cardiovasculares, para su
análisis se usaron los siguientes instrumentosMetodología:aplicación del
Proceso de Atención de Enfermería, para la determinación de los estilos de
vida, la cultura del cuidado que aplica la familia, elTest de Percepción de
Funcionamiento Familiar, el Ciclo Vital en la que se encuentra la familia
según Evelyn Duvall y la aplicación de estrategias de promoción, prevención,
y rehabilitación acorde con los niveles de atención. Se aplica la Ficha Social
de Salud, la valoración nutricional, detectando así el grado de vulnerabilidad
y los riesgos a los cuales se somete el estado de bienestar de la familia.
Resultados:una familia con un estilo de vida inadecuado, enfermedad
metabólica no tratada (Diabéttes Mellitus), climaterio inminente, adolescentes
sanos, sin cultura adecuada del cuidado a la salud por lo que están
sometidos a graves riesgos de alteraciones al bienestar y estabilidad
emocional de la familia. Conclusiones: se inserta a los miembros de la
familia en los programas ADOLESCENTES, CAREMT, CLIMATERIO, los
cuales acudieron a sus consultas, fueron diagnosticados y tratados acorde a
lo detectado, además de haber sido orientados a un adecuado estilo de vida
que disminuya los riesgos de problemas cardiovasculares.

Descriptores:Familia, Promoción, control médico, cuidados.

v8iii
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UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL
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PROGRAMA NACIONAL DE FORMACION ENFERMERIA
INTEGRAL COMUNITARIA

FAMILY CASE STUDY D.S. OF THE COMMUNITY SABAZ URUMACO PARISH

URUMAC MUNICIPALITY OF THE STATE FALCON PERIOD MARCH TO
AUGUST 2019

Intervention Project titled

Nursing Care Process Applied to the Family D. S. To Promote Health Care and
the Prevention of Cardiovascular Problems

TUTOR ACADÉMICO: AUTORA:

Lcda. MILEIDY LÓPEZ Br. DAIFRANCY PEROZO
C.I N° 23.679.082
Año 2019
ABSTRACTS
.
This project proposes the study of the D.S Family that inhabits a Rural
Community of the Sabaz Sector, Parroquia Urumaco, Urumaco Municipality,
Falcón state. this with the objective: to promote a culture of comprehensive
health care for the prevention of cardiovascular problems, for its analysis the
following instruments were used Methodology: application of the Nursing
Care Process, for the determination of lifestyles, culture of the care that the
family applies, the Family Performance Perception Test, the Life Cycle in
which the family is located according to Evelyn Duvall and the application of
promotion, prevention, and rehabilitation strategies according to the levels of
care. The Social Health Card, the nutritional assessment is applied, thus
detecting the degree of vulnerability and the risks to which the welfare state of
the family is subjected. Results: a family with an inadequate lifestyle,
untreated metabolic disease (Diabéttes Mellitus), imminent climacteric,
healthy adolescents, without adequate culture of health care so they are
subject to serious risks of alterations to the well-being and emotional stability
of the family. Conclusions: the members of the family are inserted in the
ADOLESCENTES, CAREMT, CLIMATERIO programs, which attended their
consultations, were diagnosed and treated according to what was detected, in
addition to having been oriented to an adequate lifestyle that reduces risks of
cardiovascular problems.

Descriptors: Family, Promotion, medical control, care.

9 ix
 INTRODUCCIÓN

La familia es considerada como un sistema importante para el desarrollo

integral de las personas a nivel individual y social, de ella parten la mayoría
de las situaciones que permitirán un desenvolvimiento normal de la actuación
de sus integrantes sea cualquiera el momento en particular, sin embargo
esta latente, que este desarrollo no se de por una ejecución errada de roles
lo cual aleja a la membrecía familiar de los mecanismos que impone la
sociedad para mantener un equilibrio sustentable.
Tal es el caso de los servicios de salud, el Estado Venezolano está en el
deber de garantizar las instituciones, recursos y praxis necesaria, para que
los ciudadanos y las ciudadanas tengan acceso a la salud como derecho; asi
como lo presenta la Constitución Nacional pero para ello debe haber un
compromiso del usuario de buscar este servicio aún en estado de bienestar,
y no esperar que sea una situación de emergencia lo que lo obligue a acudir
al Sistema Público de Salud.
Esta realidad es típica en la mayoria de las familias y comunidades no
importando la densidad poblacional a la que se refiera y que suele ocurrir en
zonas rurales igualmente; motivo por el cual el estado y sus Instituciones
promueven la Formación de Profesionales que cada día se acerquen mas a
las familias y puedan en el campo determinar las necesidades y problemas y
establecer el plan de acción de acuerdo con la realidad y que estas sean
abordadas oportunamente para la resolución de problemas.
En este proyecto se plantea el estudio a una comunidad rural circundante
a un centro de salud que tiene como propósito ofrecer atención primaria de
salud a los usuarios, abordando y palpando su realidad.
El Sector Sabaz de Urumaco es un área ruralcuyo centro mas cercano
de atención sanitaria es el Consultorio Popular “Luis Felipe Ruiz Castillo”.
El presente trabajo trata del estudio de una familia especifica y elejida
intencionalmente por el grado de vulnerabilidad social, la cual además no se

10
encuentra atendida en ningún programa de salud que aporta ste centro
sanitario, esto para la aplicación del Proceso de Atención de Enfermería y la
solución de necesidades y problemas percibidos en la evaluación clínica de
los aspectos picosociales y modo de vida de la familia.
El siguiente proyecto se estructura en fases: la Fase I constituye la
valoración en la cual se presenta la caracterización de la comunidad y la
historia del grupo familiar, la Fase IIpresenta el diagnostico formulando el
problema del núcleo familiar, la Fase III abarca la planificación y el plan de
cuidados, la Fase IVla ejecución palnteando el plan de acción dirigido a lala
familia y la comunidad, la Fase V la evaluación enfatizando las relatorías de
la intervención en enfermería, por último se presentan las conclusiones,
bibliografía consultada y anexos como evdencia de las actividades realizadas
durante el lapso y desarrollo del plan de acción.

11
OBJETIVO GENERAL:

Promover una cultura de cuidado integral de la salud para la prevención

de problemas cardiovasculares a la familia D. S. del Sector Sabaz Parroquia
Urumaco del Municipio Urumaco del Estado Falcón.

OBJETIVOS ESPECIFICOS
 Valorar e identificar necesidades y problemas para la aplicación de una
atención integral a la familia D. S.

 Diagnosticar y elaborar un plan de acción que promueva la inserción

educación y la atención de la familiaD. S. en los programas de atención
sanitaria que ofrece elambulatorio a toda la familia.

 Implementar el plan de acción de promoción de la cultura del cuidado

para la concienciación a la familia D. S. y la preención de problemas
cardiovasculares.

12
 FASE I
VALORACIÓN DE LACOMUNIDAD

1. CARACTERÍSTICAS GENERALES DE LA COMUNIDAD.

El sector Sabazubicado en la población de Urumaco, Municipio Urumaco

del Estado Falcón, cuenta con una población de 296 familias, la cual en su
mayoría son de bajos recursos económicos. Cabe destacar que en este
sector no existen instituciones ni públicas ni privadas, sólo cuenta con el
Consejo Comunal y realizan sus actividades formativas y comerciales en el
centro de Urumaco.
Es importante señalar que no tiene asfaltado en las vías de acceso
(calles de tierra), el servicio de aseo urbano es inconstante, no están
disponibles las red de cloacas ni aguas servidas. En cuanto a la
infraestructura,algunas viviendas del sector Sabaz están construidas con
bloques, cemento y zin, solo un 25% son de estructura de bloque y otros
materiales más seguros y permanentes en el tiempo.

1.1. Ubicación geográfica.

El Sector Sabaz del Municipio Urumaco, Parroquia Urumaco del Estado

Falcón está ubicado en la zona periférica sureste del centro de Urumaco
teniendo los siguientes límites:
Al norte: Calle Comercio de Urumaco.
Al sur: Sector la Meseta de Urumaco.
Al este: Río Urumaco.
Al oeste: Sector Santa Rosa.

13
 1.2. Aspectos socio –económicos del sector

La mayoría de las personas no poseen trabajos fijos y se dedican a

labores diversas para colaborar con el sustento familiar en las que se
mencionan: albañilería, desmalezar terrenos, oficios del hogar, entre otros.
Método Graffar
Estudio socioeconómico: se empleó para su interpretación el Método de
Graffar

TABLA Nº 1
NIVEL SOCIO ECONÓMICO DEL SECTOR SABAZ MUNICIPIO
URUMACO (METODO DE GRAFFAR MUNICIPIO URUMACO ESTADO
FALCON AÑO 2019
ESTRATO FRECUENCIA %
I 0 0%
II 5 25%
III 5 25%
IV 10 50%
V 0 0%
VI 0 0%
TOTAL 20 100
Fuente: Br. D. Perozo 2019.

ANALISIS: Según los datos aportados por la Ficha Social de Salud a las
familias del sector en estudio se octuvo como resultado del Método de
Graffar que un 25% se encuentran en los Estratos II y III y el restante 50%
se encuentra en el estrato IV lo cual evidencia que hay un nivel bajo
económicamente hablando en el sector.

1.3. Aspectos demográficos del sector.

En este punto se describen rasgos relacionados a la comunidad objeto

de estudio y para ello se utilizará como documentos de análisis la Ficha

14
Social de Salud y el abordaje a la comunidad para el desarrollo de la
investigación, presentándose tablas con sus análisis de interpretación.

TABLA N0 2
DISTRIBUCION PORCENTUAL DE LA FAMILIA POR GRUPOS DEL
SECTOR SABAZ , MUNICIPIO URUMACO DEL ESTADO FALCON AÑO
2019
EDAD MASCULINO FEMENINO TOTAL
Menos de 1 año 0 0 0
1- 4 años 1 1 2
5 - 9 años 2 3 5
10 – 14 años 0 3 3
15 – 19 años 12 4 16
20 a 24 años 2 1 3
25 a 29 años 0 2 2
30 a 34 años 2 3 5
35 a 39 años 0 0 0
40 a 44 años 1 4 5
45 a 49 años 2 3 5
50 a 54 años 3 1 4
55 a 59 años 4 2 6
60 a 64 años 1 1 2
65 a 69 años 2 2 4
70 a 74 años 0 0 0
75 a 79 años 0 0 0
80 a 84 años 1 0 1
85 y mas 1 0 0
TOTAL 34 30 64
Fuente: Ficha Social de Salud. Br. D. Perozo 2019.

Análisis:De acuerdo a los datos que arroja la Ficha Social de Salud se

evidencia que la población predominante es la del grupo etáreo entre 15 y 19
años, es decir, que es una población joven con predominio del genero
masculino.

15
Nivel educativo

TABLA N0 3
DISTRIBUCION PORCENTUAL DEL NIVEL EDUCATIVO DEL SECTOR
SABAZ, MUNICIPIO URUMACO DEL ESTADO FALCON AÑO 2019
NIVEL DE INSTRUCION N0 % F
ANALFABETAS 5 8
u ALFABETAS 50 75 e
SIN ESTUDIAR 1 2
n INICIAL
ESTUDIANDO 1 2
t
e INCOMPLETA 15 23 :
EDUCACION BASICA
COMPLETA 8 13
EDUCACION INCOMPLETA 12 19
SECUNDARIA COMPLETA 7 11
INCOMPLETA 9 14
UNIVERSITARIA COMPLETA 8 13
TOTAL 64 100
Ficha Social de Salud. Br. D. Perozo 2019.

ANALISIS:
De acuerdo a los datos obtenidos por la Ficha Social de Salud se tiene
que la población del Sector Sabaz en su mayoría son alfabetizados pero de
muy bajo nivel de instrucción ya que desde temprana edad deben ocuparse
en algo para ayudar al sostenimiento de las familias, y pocos de ellos
culminan sus ciclos de estudios, solo un 13% ha obtenido el nivel básico
completo, un 11% educación secundaria y por último un 13% tiene nivel
universitario.

16
Nivel profesional u oficio:

TABLA N0 4
PROFESION U OFICIO N0 %
PROFESIONALES O TECNICOS 7 11
DIRECTORES ADMINISTRATIVOS 0 0
EMPLEADOS DE OFICINA 0 0
DOCENTES 1 1,5
GRANDES COMERCIANTES 0 0
OBRERO ESPECIALIZADOS 3 4,6
OBRERO NO ESPECIALIZADOS 15 23
PESCADORES Y AGRICOLAS 0 0
ARTES 0 0
PEQUEÑOS COMERCIANTES 2 3
CHOFERES 0 0
PERSONAL DE SEGURIDAD 2 3
OFICIO DEL HOGAR 0 0
ESTUDIANTES 16 25
NINGUNO 6 9
OTROS 12 19
TOTAL 64 100
DISTRIBUCION PORCENTUAL DEL NIVEL PROFESIONAL U OFICIO
DEL SECTOR SABAZ , MUNICIPIO URUMACO DEL ESTADO
Fuente: Ficha Social de Salud.br. D. Perozo 2019.

ANALISIS:Se trata de una población conformada en su mayoría por jóvenes

estudiantes un 25% y obreros no especializados 23% que se dedican a
actividades productivas diversas para cubrir algunas de las necesidades
socioeconómicas familiares.

17
1.4.-Evaluación del esquema de inmunizaciones del sector

TABLA Nº 5
DISTRIBUCION PORCENTUAL DE LA EVALUACION DEL ESQUEMA DE
INMUNIZACIONES DEL SECTOR SABAZ MUNICIPIO URUMACO DEL
ESTADO FALCON 2019
Nº COMPLETA Nº INCOMPLETA
55 9
Fuente: Ficha Social de Salud. Br. D. Perozo 2019.

Análisis: En concordancia con los datos obtenidos por la Ficha Social de

Salud demuestra que la mayoría de la población del sector tiene el esquema
de vacunación completo de acordo a la edad.

1.5.- Valoración nutricional del sector

Valoración nutricional: Relación Peso/talla; Peso/ Edad

TABLA Nº 6
DISTRIBUCION PORCENTUAL DE LA VALORACION NUTRICIONAL DEL
SECTOR SABAZ MUNICIPIO URUMACO DEL ESTADO FALCON 2019

INDICADOR Nº %
NORMAL 40 62
BAJO LO NORMAL 16 22
SOBREPESO 10 16
TOTAL 64 100
Fuente:Br. D. Perozo 2019.
Análisis: La valoración nutricional es un indicador sumamente importante
para determinar el estado de vulnerabilidad y riesgos que tiene una
comunidad de presentar problemas de salud, y a pesar de la grave crisis por
las que el país atraviesa en estos momentos, la mayoría de personas u
habitantes de este sector se encuentran en el renglón de los valores

18
normales de peso y talla indicativo de su valoración nutricional. Se valora a la
mayoría de la comunidad y encontramos a un 62% de ella con un peso
normal, un 22% de casos con bajo peso y por último un 16% con sobrepeso.

1.6.- Priorización de problemas y necesidades detectadas en el sector:

(a) Riesgo de Enfermedades Crónicas no trasmisibles.
(b) Falta de Control Médico.
(c) Riesgo de enfermedades trasmisibles.
(d) Riesgo Nutricional.

2.- HISTORIA FAMILIAR

2.1.- Datos Generales

La Familia D. S. de acuerdo con su ubicación geográfica dentro del

sector de estudio le corresponde mantener control sanitario y preventivo en
la institución de Salud “Consultorio Popular Tipo III Urumaco. Luego de las
visitas de valoración la misma ha sido insertada con número de Ficha de
Familia de acuerdo a la Cedula de Identidad del Jefe de Familia, siendo este
el sistema de control que lleva el ambulatorio para elaborar los registros de
sus usuarios.

2.2.- Ubicación geográfica de la familia

La familia D. S. se ubica geográficamente en el sector Sabaz del

Municipio Urumaco del Estado Falcón, La familia tiene más de veinte (20)
años residenciada en el sector. Se puede distinguir en el siguiente plano:

19
20
2.3.- Características del grupo Familiar

Nutricional

Asistencial
personales

(vacunas)
Profesión

citológico
Gradode
Filiación

Esq.Inm
Apellidos Sexo

u Oficio

Control

Tiempo

Centro
Estado

Estado
Edad

Instr
Civil

Ant.
Y
Nombres

Bachille CPT3
ArcelisSanche F 40 Madre Soltera Obrera Completa 16 años Sobrepeso
r Urumaco
z
Bachille CPT3
M 21 Hijo Completa Sobrepeso
FrandysDiaz r Urumaco
CPT3
M 18 Hijo Bchiller Completa Normal
FrendizDiaz Urumaco
Estudia Diabetes Bajo lo CPT3
M 17 Hijo Completa
FreudysDiaz 2do. año Mellitus normal Urumaco
Estudia Bajo lo CPT3
F 16 Hija Completa
FabielisDiaz 3er año. normal Urumaco
Fuente: Ficha Social de Salud. Br. D. Perozo 2019.

Análisis: La familia D.S caso de estudio es una familia monoparental de 5miembros entre los cuales tenemos
a la jefa de familia A.S madre soltera de 40ª con 3hijos varones y una hembra APS aparentemente sanos,
tiene una ocupación de obrera con antecedentes personales de importancia HTA, DM,Su tercer hijo varon y
menor de los tres (17ª) tiene diabetes mellitus que no había sido diagnosticada sino hasta esta oportunidad
con la insistencia y promoción del cuidado de la salud incentivado por la Br. Perozo como uno de los objetivos
del proceso de atención.

21
2.4.- Datos socioeconómicos e higiénicos- ambientales de la familia.
Condiciones de la vivienda.

La vivienda de la Familia D. S. es una vivienda rural, propia, en

condiciones higiénicas regulares, está fabricada con paredes de bloques,
piso de cemento, techo de acerolic, cuenta con tres habitaciones, una sala,
una cocina y un baño.

Presencia de animales domésticos:

No poseen animales domésticos.

Presencia de Vectores:
Según refieren, hay en el hogar presencia de ratones y cucarachas, esto
implica un factor de riesgo ya que estos roedores e insectos se convierten en
trasmisores de enfermedades.

Aspectos recreacionales y/o culturales de la familia:

De los integrantes de la familia D. S. sólo dos (02) de ellos practican
deportes (beisbol y softbol). El resto no práctica ninguna actividad recreativa
y deportiva

Servicios básicos:
La familia en estudio cuenta con los siguientes servicios: Agua por
tubería, cuando el acueducto bolivariano está en funcionamiento, del resto es
por camiones cisternas almacenados en tanques de 800 a 1200 litros,
Electricidad, gas doméstico por bombonas y servicio telefónico móvil con las
limitaciones y fallas recurrentes de la red de conectividad. No cuenta con
servicio de transporte y el servicio de aseo es esporádico lo cual genera la
presencia de vectores en el sector: zancudos, moscas, roedores entre otros.

22
2.5.- Método Graffar
Estudio socioeconómico: se empleó para su interpretación el Método de
Graffar.

TABLA Nº 7
NIVEL SOCIO ECONÓMICO DE LA FAMILIAD.S. (METODO D E
GRAFFAR MUNICIPIO URUMACO ESTADO FALCON AÑO 2019
ESTRATO FRECUENCIA %
I
II
III
IV 1 100
V
VI
TOTAL
Fuente: Br. D. Perozo 2019.

Analisis: Según los datos aportados por la ficha social de salud aplicada a la
familia D. S. se obtuvo como resultado del Método de Graffar que la misma
se encuentra en el estrato IV del nivel socioeconómico.

Programas sociales beneficiados:

La famila está beneficiada por la Casa de alimentación que funciona en
el sector, a su vez forman parte del Consejo local de Abastecimiento y
Producción (CLAP) y los integrantes reciben los beneficios a través del
Carnet de la Patria que aporta el gobierno nacional.

Factores Protectores de la salud familiar .

La familia a pesar de referir tener creencias cristianas, no asisten a
ninguna de las iglesias cercanas, se apoyan en el consejo Comunal y en el
Clap con relación a la cobertura de las necesidades de alimento, sin
embargo, esos beneficios aun son esporádicos y dependen de la ayuda de
otros familiares y la unidad en la solidaridad de la familia para cubrir sus
necesidades alimenticias ya que el salario le es insuficiente. Refieren

23
también solo visitar el ambulatorio en caso de emergencias extremas. La
escolaridadesta disponible en los nucleos rurales hasta el bachillerato.

Factores de riesgos de salud de la familia:

La famila tiene antecedentes familiares de Diabetes Mellitus,
Hipertensión Arterial, por lado materno y de CA e IMpor lado paterno,
además uno de los adolescentes miembro de la familia padece de Diabetes
Mellitus I, que fue diagnosticada formalmente en la primera consulta integral,
el mismo joven había manifestado en la entrevista haber tenido una
oportunidad en la cual visito el ambulatorio por absceso en partes blandas y
confirmaron valores de glicemia muy elevadas,pero no le dieron la
importancia requerida a ese diagnostico ni su madre ni él mismo, y no
consulto mas a un médico, por otro lado la Jefe de familia no asiste a control
médico y refiere tener mas de 15ª que no se realiza control citológico.
Respecto a elresto de los miembros de la familia impresionan estar (APS)
aparentemente sanos, pero tampoco tienen por cultura del cuidado ir a
consultas pues se perciben sanos.

Riesgos de adolescentes:
Los adolescentes de la familia no estudian, no trabajan, y uno de ellos
padece Diabetes Mellitus I, desconocen los riesgo de dicha enfermedad y no
asiste al control médico, también desconocen los riesgos de presentar la
misma enfermedad (Diabetes M) de su hermano, ni la relación de esta con
los antecedentes de salud de los abuelos maternos.

24
Control de salud de los miembros del grupo familiar:
La jefe de familia debe ser insertada en el programa de planificación
familiar, salud sexual y reproductiva. Los adolescentes están siendo
insertados en el programa de adolescentes del CPTIII Urumaco.

2.6.- Familigrama (narración e interpretación)

Análisis: A través de la aplicación del familigrama se encontró que la familia

D. S. es de tipo monoparental porque es sólo la madre que vive con sus hijos
ya queestan separados hace seis años y la madre está desempeñando el rol
de jefe de familia desde entonces.Entre los antecedentes familiares
importantes en la primera generación se tiene por parte de la abuela paterna
Cáncer y abuelo paterno infarto al miocardio, los cuales se constituyeron en
la causa de muerte. Asi mismo la abuela materna viva padece de diabetes
Mellitus e Hipertensión arterial. En cuanto a la segunda generación los
padres son aparentemente sanos.
En la tercera generación se encuentra el adolescente F. D. con
diagnostico de Diabetes Mellitus mientras que el resto son aparentemente
sanos aunque evidentemente con los mismos riesgos por antecedentes.

2.7.- Eco mapa

25
Análisis:Por medio de este estudio representado graficamente se observa
que las relaciones entre amigos y familia por parte materna, son fuertes, asi
mismo, se muestra que la relación laboral es intermitente y esto trae
consecuencias sobre la estabilidad económica de la familia, ademas de que
recae solo sobre la jefe del hogar. Tambien muestran debilidad en cuanto a
las relaciones religiosas. Con relacion a la educacion no desarrollan nexos
fuertes sino que ha temprana edad desertan de la escolaridad, muchos no
concluyen ni el nivel básico y otros solo hasta bachillerato, por las
limitaciones de traslado a la capital y esto tambien influenciado en primer
lugar por la falta de recursos economicos.

26
2.8.- Tipo de familia
La familia D. S. es una familia nuclearmonoparental conformada por
madre e hijos ya que el padre no convive con ellos desde hace
aproximadamente 6 años. Es así como la madre actua en el rol de jefe de
familia y los adolescentes con edades entre los 16 y 20 años de edad
conforman la estructura familiar.Una familia monoparental, “es aquella familia
que se constituye por uno de los padres y sus hijos, lo que quiere decir que
por diversas razones sólo uno de los padres queda como responsable del
cuidado de sus hijos” (Estrada, 2003).

2.9 Test de percepción de funcionalidad familiar

Se aplicará el instrumento denominado FF-SIL, es un test de
funcionamiento familiar que mide el grado de funcionamiento familiar
basados en 7 variables: cohesión, armonía, comunicación, afectividad, roles,
adaptabilidad, permeabilidad, permite identificar el factor relacionado
causante del problema familiar y así intervenir mas eficaz y efectivamente en
este. El mismo consta de 14 items y luego de aplicar un baremo se obtuvo el
siguiente resultado:
a) De 70 a 57 puntos: Familia Funcional
b) De 56 a 43 puntos: Familia Moderamente Funcional
c) De 42 a 28 puntos: Familia Disfuncional
d) De 27 a 14 puntos: Familia Severamente Disfuncional

27
 TABLA Nº 8
DISTRIBUCION PORCENTUAL DELTEST DE PERCEPCIÓN DE
FUNCIONAMIENTO FAMILIAR SECTOR SABAZ MUNICIPIO URUMACO
DEL ESTADO FALCON 2019
Casi Pocas Muchas Casi
Variable A veces Total
nunca Veces veces siempre
Cohesión X 6
Armonía X 6
Comunicación X 4
Permeabilidad X 4
Afectividad X 4
Roles X 4
Adaptabilidad X 6
Total general
( Sumatoria 34
1al 7)
Fuente: Br. D. Perozo 2019.

Análisis: Según los resultados obtenidos por el Test de Percepción de

Funcionamiento Familiar se concreta que se trata de una Familia
Disfuncional, con graves condiciones de estilo de vida que pueden
desencadenar mayores situaciones de estrés emocional y físicos en sus
miembros, y pueden generar una mayor dificultad que ya se hacen evidentes
e influyen negativamente en la toma de decisiones, en la responsabildad
para asumir roles en armonía, en la forma de comunicarse y manifestar
afectividad entre ellos afectando asi la cohesión y la armonía del hogar.

2.10-Ciclo familiar de Evelyn Duvall

Duvall como socióloga, fue la precursora con su libro Matrimonio y
Desarrollo Familiar (1977), aborda ocho etapas centradas en el ciclo normal
de vida y eventos relevantes del matrimonio, como el nacimiento, la crianza
de los hijos, la partida de los adultos, jóvenes, la jubilación y la muerte.
 I Etapa: Comienza con la unión de la pareja (sin hijos).
 II Etapa: Comienza con la llegada del primer hijo.
 III Etapa: Familia con hijos preescolares.

28
 IV Etapa: Familia con hijos escolares.
 V Etapa: Familia con adolescentes entre 13 y 20 años.
 VI Etapa: Familia con centro de partida.
 VII Etapa: Familia con edad media.
 VIII Etapa: Familia anciana.

En este orden de ideas la Familia D. S. se encuentra en la V Etapa y se

trata de una Familia con adolescentes. Etapa V (familias
con adolescentes): se inicia cuando el hijo mayor llega a la pubertad; hay una
emancipación gradual conforme el hijo desarrolle su independencia y
autonomía. Las familias con adolescentes deben adaptarse al equilibrio de
la libertad para el desarrollo con el cumplimiento de las responsabilidades
familiares. Los deberes más importantes durante este período consisten en
mantener la comunicación abierta entre padres y adolescentes, continuar con
la intimidad en la relación marital y establecer intereses y atenciones fuera de
casa, conforme los adolescentes abandonan el hogar sin embargo en esta
familia existen debilidades al respecto lo cual es la principal situación
problemática tomando en cuenta que los hijos adolescentesno están
adaptados a las normas que exije la sociedad ya que no cumplen con los
protocolos de prevención de enfermedades y de control médico necesario.

29
3.-. VALORACIÓN NUTRICIONAL DEL GRUPO FAMILIAR

Evaluación de la escala de seguridad alimentaria:

Valoración nutricional:

TABLA Nº 9
DISTRIBUCION PORCENTUAL DE LA VALORACION NUTRICIONAL DE
LA FAMILIA D.S.SECTOR SABAZ MUNICIPIO URUMACO DEL ESTADO
FALCON 2019

INDICADOR Nº %
NORMAL 1 20
BAJO LO NORMAL 2 40
SOBREPESO 2 40
TOTAL 5 100
Fuente: Bachiller Dayfrancy Perozo

Análisis: En la valoración nutricional realizada a la Familia D. S. se

observaque el 40% de ella presenta sobrepeso y un 40% de bajo peso y en
ambas circunstancias constituyen riesgo para la familia para desarrollar
graves problemas de enfermedades crónicas como la Diabetes y la HTA, las
cuales son incluso parte de las enfermedades encontradas en los
antecedentes familiares de la primera generación. Y solo el 20% en limites
normales.

30
 FASE II
DIAGNOSTICO

2.1.- Formulación de los problemas y necesidades del grupo familiar

CUADRO ANALISIS

DIAGNOSTICO
DATOS DATOS CATEGORÍA
DOMINIO DE
SUBJETIVOS OBJETIVOS DIAGNOSTICA
ENFERMERÍA
Joven F.D
00069
-“a lo mejor soy
Se observan las Afrontamiento
diabético porque
cicatrices Real.- Clase 2 ineficaz R/C
me hicieron un Dominio 9
secuela de Respuestas de enfermedades
examen de azúcar Afrontamie
abscesos de afrontamiento frecuentes M/P
por unos nacidos nto ineficaz
partes blandas infecciones de
que me salieron en
en las manos. piel y partes
los dedos de las
blandas.
manos”.

00188
Tendencia a
adoptar
conductas de
riesgo para la
-no he llevado a mi Incapacidad
Dominio 1 salud R/C
hijo a consulta para modificar
Patrón Riesgo.- Clase 2 factores
porque no tengo sus estilos de
Promoción Gestión de la estresantes M/P
tiempo vida para
de la salud salud fracaso al intentar
mejorar la salud
acciones que
prevendrían
nuevos
problemas de
salud

31
2.2.- Teoría de Enfermería Aplicada

Modelo de Promoción de la Salud de Nola Pender

Pender nació el 16 de agosto de 1941 en Lansing (Michigan), era hija
única y sus padres eran partidarios de que las mujeres también recibieran
educación. Estudio en la escuela de enfermería del West Surbursan Hospital
de Oak Park (Illinois). Obtuvo su diploma en enfermería en 1962. El primer
contacto de Nola J. Pender con la enfermería fue a los 7 años, cuando
observaba el cuidado enfermero que le ofrecían a su tía hospitalizada. “La
experiencia de observar los cuidados de las enfermeras a mi tía y a su
enfermedad crearon en mí una gran fascinación hacia el trabajo de
enfermería”, afirmo Pender (entrevista personal, 6 de mayo del 2004).
Presentó su idea de que la meta de la enfermería era ayudar a los pacientes
a que se cuidaran ellos mismos. Pender contribuyo al conocimiento
enfermero de la promoción de la salud mediante su investigación. 
Completo un máster en el crecimiento y el desarrollo humano por la
Michigan StateUniversity en 1965. Ello contribuyó a la formación de un
programa de investigación para niños y adolescentes. Completo su programa
de doctorado en psicología y educación en 1969, en la Norsthwestern
University de Evanston (Illinois). En su tesis, Pender (1970) investigo los
cambios que tienen lugar en el desarrollo de los procesos de codificación de
la memoria a corto plazo en los niños. Varios años más tarde, completo su
trabajo en un máster en enfermería de salud comunitaria en la Rush
University en Chicago (Pender, entrevista personal, 6 de mayo 2004). 
En 1975, Pender público “A conceptual Modelfor Preventive Health
Behavior”, que sirvió como base para el estudio de como las personas
tomaban decisiones sobre su propio cuidado de la salud en un contexto de
enfermería. Este artículo identificaba factores que se encontraron ya en la
investigación más temprana para influir en la toma de decisiones y las

32
acciones de los individuos para prevenir las enfermedades. El modelo
original de promoción de la salud (MPS) se presentó en su primera edición
del texto HealthPromotion in nursingparactice, publicado en 1982 (Pender).
Basado en la investigación subsiguiente, el MPS se revisó y se
presentó en su segunda edición, publicada en 1987 y una tercera edición,
publicada en 1996. En el año 2002, se publicó una cuarta edición escrita
junto con las doctoras Carolyn L. Murdaugh y Mary Ann Parsons y la quinta
edición más reciente se publicó en 2006. En 1988 un equipo de investigación
junto con Pender desarrollo un instrumento, el perfil del estilo de vida
promotor de salud, para estudiar la conducta de promoción de la salud de los
adultos que trabajan, los adultos más mayores, los pacientes en
rehabilitación cardíaca y los pacientes de cáncer tratados en el ambulatorio
(Pender et al, 2002).
Los resultados de estos estudios confirmaron el MPS. Posteriormente
más de 40 estudios han demostrado la capacidad predictiva del modelo para
la promoción de la salud en el estilo de vida, ejercicio físico, prácticas de
nutrición, uso de protección auditiva y supresión de la exposición al humo del
tabaco en el entorno (Pender, 1996; Pender et al, 2002). 
Pender ejerció un liderazgo importante en el desarrollo de la
investigación enfermera en estados unidos. Ha promovido la actividad de
aprendizaje de la enfermería mediante su implicación con la Sigma Theta
Tau International, como expresidenta de la MidwestNursingResearchsociety
(1985-1987) y como presidenta de la CabinetonNursingResearch de la
American Nurses Association (1991-1993).(N. Pender, curriculum
vitae,2008). En 1998 fue asignada a un programa de cuatro años de duración
en la U.S. PreventativeServicesTaskForce, un órgano independiente, y se le
encomendó la tarea de evaluar los datos científicos y establecer
recomendaciones específicas relacionadas con la edad y el riesgo para los
servicios clínicos de prevención (Pender, 2006). 

33
 “Hay que promover la vida saludable que es primordial ante los
cuidados poprque de ese modo hay menos gente enferma, se gasta menos
recursos, se le da independencia a la gente y se mejora hacia el futuro”, esta
es una de las tantas ideas que tuvo para la sociedad en la cual vivió y que se
refleja y adquiere importancia en nuestros días.
Como receptora de numerosos premios y reconocimiento honoríficos,
pender ha desempeñado el papel de experta distinguida en un gran número
de universidades. Los esfuerzos de Pender han visto su fruto en la creación
de un centro de investigación de la conducta sanitaria de los niños y en los
adolescentes. Su programa de investigación actual y futuro se centra en dos
temas principales:

1. la comprensión de como la auto eficacia afecta al esfuerzo y a las

respuestas afectivas (de efecto relacionado con la actividad) de las niñas
adolescentes en el reto de la actividad física.

2. el desarrollo de un programa informático interactivo como intervención

para aumentar la actividad física en las niñas adolescentes (Pender, 2006)

34
 FASE III
PLANIFICACION

3.1.- Jerarquización y priorización de los problemas y/o necesidades del

grupo familiar.

La familia D.S. fue valorada y en las diferentes oportunidades ellos

refirieron y se evidenciaron lassiguentes necesidades que han sido
ordenadas por orden de prioridad según nuestra percepción de la siguiente
manera:
1.- Cod.00069. Afrontamiento ineficaz R/C enfermedades frecuentes M/P
infecciones de piel y partes blandas.
Definición: Incapacidad para formular una apreciación válida de los agentes
estresantes, elecciones inadecuadas de respuestas que se pondrán en
práctica y/o incapacidad para utilizar los recursos disponibles.
2.- Cod.00188.Tendencia a adoptar conductas de riesgo para la salud R/C
factores estresantes M/P fracaso al intentar acciones que prevendrían
nuevos problemas de salud.
Definición: Deterioro de la capacidad para modificar el estilo de vida o las
conductas de forma que mejoren el estado de bienestar
3.- Cod.00226. Riesgo de planificación ineficaz de las actividades por
conductas de huida cuando se enfrenta a la solución propuesta.
Definición: vulnerable a una incapacidad para prepararse para un conjunto
de acciones fijadas en el tiempo y bajo ciertas condiciones, que puede
comprometer el estado de bienestar de la familia

35
3.2 Diagnostico real o individual (Plan de Cuidados)
Diagnóstico Criterio de
Intervenciones de
de resultado Hora Evaluación
enfermería
enfermería (meta)

 Entrevista para
Valoracion:
o -Censo y registro de
la Ficha social de
Salud a la Familia.
o -Examen físico al
00069 Adolescente con
Afrontamiento El usuario aceptó
antecedentes de
ineficaz R/C que está
multiples infecciones
imprecisión El usuario padeciendo de un
de partes blandas
en la afrontara con desorden
con evidencia de
apreciación madurez los metabolico
cicatrices en piel.
de la desordenes (hiperglicemia) y se
amenaza M/P metabólicos evidencia una
que está  Educación para la 10: 40
estratégias actitud y
presentando vida: am.
de disposición positiva
en el lapso de o -Orientación respecto para afrontar
afrontamiento al cuidado de la piel y
ineficaz. 1 hora. adecuadamente la
del pie. situación que
 Motivación para la atenta a su
inserción a la consulta bienestar.
de atención integral
para que
seadiagnósticado.
 Educación para la vida
sobre: Diabetes
Mellitus.
o -Medición de niveles
de glicemia capilar.

36
3.3 3.3 Diagnostico de familia (Plan de Cuidados)
Criterio de
Diagnóstico de Intervenciones de
resultado Hora Evaluación
enfermería enfermería
(meta)

 Educación para la  La sra. D.S

vida sobre: reconoce que no
Afrontamiento ha tomado la
adecuado para el decisión acertada
cuidado personal y con relación a los
de la familia. episodios de
 Orientación sobre desequilibrio
las complicaciones metabolico de su
00188 de la Diabetes hijo, ni e había
Tendencia a Mellitus. otorgado la
La jefa de
adoptar  Orientación sobre importancia que
famila
conductas de el programa de ameríta por
D.S.tomara la
riesgo para la salud integral, desconocimiento
decisión
salud R/C caremt, de la enfermedad y
correcta para
factores adolescentología y sus
prevenir que el
estresantes M/P restos de los complicaciones.
joven F.D. su 9:00
fracasos al programas que
hijo sufra otro am.
intentar ofrece el  Muestra diposición
episodio de
acciones que ambulatorio y sus en asistir a la
desorden
prevendrían beneficios. consulta de
metabólico en
nuevos  Orientación sobre atención integral
el lapso de
problemas de la importancia del programada.
2hr.
salud. control médico
rutinario para la
prevención de
complicaciones u
otras
enfermedades.
 Entrega de cita
para valoración de
la salud integral
para ella D.S y el
joven F.D.

37
3.4 Diagnostico de riesgo de la familia (Plan de Cuidados)
Diagnóstico Criterio de Intervenciones de
Hora Evaluación
de enfermería resultado (meta) enfermería
La Familia D.S  Educación para la 1er  En tres
comprenderá en el vida: Cuidados semana semanas se
lapso de 3 nutricionales para el 9:00 am. realizó varias
Semanaslo grave paciente diabético. sesiones de
de los riesgo a los educación para
que esta sujeto el  Educación para la la vida donde en
2da
joven F.D, a vida: lenguaje
semana
desarrollar sencillo se
10:00 am.
complicaciones explico a la
-Factores de riesgo
(cardiovasculares, familia los
cardiovascular y otras
desequilibrios efectos
complicaciones en el
hídrico y negativos de la
diabético tipo I.
electrolíticos, diabetes
00226 -Beneficios de los
retinopatías, mellitus tipo I
Riesgo de ejercicios y el deporte
neuropatías, sbre la salud de
planificación para el paciente
nefropatía quien la padece
ineficaz de las diabético.
diabética) sino si este no
actividades por -Importancia de
cumple, con las cumple con las
conductas de pertenecer al club
prescripciones prescripciones
huida cuando diabético.
medicas y medicas
se enfrenta a la -Importancia del control
sugerencias para correctamente a
solución de la glicemia capilar
evitar las pesar de las
propuesta. antes de las comidas.
complicaciones mas 3era limitaciones,
-Efectos terapéuticos de
frecuentes de la semana. restricciones y
la Insulina.
diabetes mellitus 9:00 am. cambios en el
-Signos y síntomas de
tipo I. estio de vida
hiperglicemias e
que esto
hipoglicemias
requiere.
 Educación para la vida
 La familia
sobre: Neuropatia
mostro
diabética para la
disposición en
comprensión respecto
cambiar su
a la perdida de la
estilo de vida
sensibilidad ante las
por el bienestar
lesiones.
de todos.
-Cuidado de los pies
para la prevención de
lesiones.

38
 FASE IV
EJECUCION

Actividades las actividades realizadas a la comunidad.

4.1 Plan de Acción Comunitario.
Objetivo
Estrategias Actividades Medios De Verificación Responsable Evaluación
Especifico

Valorar e identificar Promoción de la salud Aplicación de ficha social Ficha Social de Salud.
necesidades y Visita domiciliaria. de salud.
problemas para la
aplicación de una Dialogo.
atención integal a la Br. D. Perozo Actividad
Examen Fisico. Memoria fotográfica. satisfactoria
familia D. S.
Valoración
biopsicosocial.
Jornada de peso y talla. Registro de Medidas
Valoración nutricional.
antropométricas

39
 Objetivo
Estrategias Actividades Medios De Verificación Responsable Evaluación
Especifico

Diagnosticar y Promoción de salud Conversatorio acerca de Firmas de los presentes.

elaborar un plan de Visita domiciliaria. antecedentes, personales Anexo.
acción que Dialogo y familiares.
promueva la Test de preguntas. Imágenes de fotografía.
inserción educación Br. D. Perozo Actividad
Anexos
y la atención de la satisfactoria.
Conversatorio.
familia D. S. en los
Familiograma
programas de
Ecomapa
atención sanitaria
que ofrece el
ambulatorio a toda la
familia.

40
 Objetivo Medios de
Estrategias Actividades Responsable Evaluación
especifico verificación

Implementar el Promoción de  Educación para la vida a la Fotografías. Anexos Br. D. Perozo Actividad
plan de acción de salud familia en estudio y a la Rotafolios. satisfactoria.
promoción de la Dialogo abierto comunidad asistente a las Folletos.
cultura del Presentación de consultas. Carteleras.
cuidado por la -La Diabetes Mellitus tipos. Trípticos
rotafolio.
concienciación a -Efectos terapéuticos de la Insulina Tarjetas de
la famiia D. S. Charla -Signos y síntomas de hiperglicemia e vacunación
Prevención hipoglicemia
-Factores de riesgo cardiovasculares y
otras complicaciones.
-Cuidados nutricionales del paciente
diabético.
-Beneficios de los ejercicios y el
deporte en el paciente diabético.
-Importancia del club diabético y sus
beneficios.
-Efectos de la insulina y la importancia
del control de glicemia capilar antes de
comidas.
 Campañas de vacunación Las
Américas
 Campaña de vacunación
goticas de amor

41
 FASE V
EVALUACION

5.- Relatorías de las actividades de impacto realizadas a la familia y

comunidad:

La primera acción realizada como visita domiciliaria se hizo el 25-02-19,

la misma fue en compañía del médico donde fueron atendidas 07 familias,
dándoles como sugerencia asistir a la consulta integral. Durante la visita se
pudo notar la apatía de los usuarios.
El día 01-03-19 se inicia el censo de las 20 familias en el sector Sabaz
utilizando la ficha social de salud. Este día fueron atendidas 06 familias ya
que la mayoría no se encontraban en sus hogares. Se obtuvo una entrevista
con los jefes de familia en la cual se realizaron preguntas como estas:
¿cuenta con el servicio de aseo urbano? Ya que se evidencian basura en las
calles, otra de las preguntas era, ¿asiste a las consultas integrales en el
ambulatorio? Esto debido a que se encontraron personas con enfermedades
crónicas como Diabetes Mellitus e Hipertensión Arterial.
Del 04-03-19 al 05-03-19 se censaron 14 familias donde fue captado un
adolescente con Diabetes Mellitus sin ningún tipo de control ni tratamiento
además con desconocimiento de la misma, se recomendó asistir a la
consulta integral también se le explico lo que es la Diabetes y los riesgos que
tiene.
}En los días 12-03-19 al 15-03-19 se realizó la jornada de peso y talla en
el sector Sabaz en la cual fueron atendidas 64 personas obteniendo como
resultado que en dicho sector la mayoría a pesar de la situación que
atraviesa el país se encuentran en peso normal.

42
5.1.- Actividades de Promoción
Además de todas las estrategias educación para la vida ya
mencionadas en el plan de acción dirigido a la familia de estudio, se
aplicaron estrategias de educación para la vida en visitas a hogares de las 19
familias restantes y a todos los usuarios que visitaron el ambulatorio y
coincidieron en los días de charlas. Para esas charlas de prooción se tomo
en cuenta el hablar respecto de los factores de riesgo por contaminación
ambiental, presencia de roedores y vectores, disposición de excretas y aguas
servidas, almacenamiento y preservación de las aguas de consumo humano.

5.2.- Actividades de prevención.

A través de conversatorios se logró captar la atención de los usuarios
involucrados para educarles sobre la importancia de las consultas médicas
integrales, la consideración de los hábitos alimenticios y de los posibles
riesgos de alteraciones en el estado de salud.

5.3.- Actividades de rehabilitación.

El adolescente condiagnostico de Diabetes Mellitus Tipo I fue insertado
al programa CARENT y el programa de adolescentes, asi mismo se
sensibilizó sobre la enfermedad y se ve un cambio de actitud ante la
patología resaltando su disposición a tener los cuidados necesarios para
evitar posibles complicaciones.
De igual modo ya cumple tratamiento médico y tiene control médico que
anteriormente no lo tenía.

43
 CONCLUSIONES

Luego de realizar las actividades en el marco de este proyecto se tienen

las siguientes conclusiones:

 En el lapso de tiempo para desarrollar este proyecto se obtuvieron

experiencias de aprendizaje sobre manejo de grupos, fluidez en diálogos y
dominio de tema en las charlas desarrollando educación para la vida con
espontaneidad y acercamiento a las personas.
 Se logró incrementar el número de usuarios residentes del sector
Sabaz a las consultas de control sobretodo en el programa de ginecología.
 Se insertaron un total 31 usuarios y usuarias a los programas sobre
todo al programa CAREN y planificación familiar.
 La familia objeto de estudio contó con la oportunidad de darse cuenta
de su situación de salud y acercándose al conocimiento, al apoyo recibido en
la intervención y la calidad de servicio disfrutado al momento de asistir al
Consultorio significa para ellos una experiencia motivadora y esperando se
mantenga en el tiempo.
 En este orden de ideas hay que destacar que en la coyuntura actual
de la situación país se requiere de este tipo de abordaje al usuario ya que
poco acude al control y se acostumbran a sólo buscar la ayuda del servicio
de salud cuando la emergencia llega, esto obliga a los profesionales de
enfermería a actuar con mayor vocación de servicio.

44
 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

ESPINOZA Yomaira (2015). Estudio sobre la Disfuncionalidad Familiar .

Trabajo de Grado. Ecuador.

Libro de Diagnósticos de Enfermería NANDA 2015-2017.

MAYA (2002).Cuidados Preventivos para la Salud. Trabajo de Grado.

45
 ANEXOS

EVIDENCIA FOTOGRAFICA

JORNADA DE VALORACIÓN NUTRICIONAL

46
JORNADA DE VALORACIÓN NUTRICIONAL

47
CHARLA SOBRE LA ALIMENTACIÓN BALANCEADA.

48