JME-HSE-
PETAR-E-09
PERMISO DE MONTAJE DE ANDAMIOS
Rev. 00
(01/04/22)
Pag 1 de 2
CONSIDERACIÓN IMPORTANTE: Si el desarrollo de este documento requiere la interacción entre 2 o más personas, se deberá cumplir con lo establecido en
el estándar DC240 " ESTANDAR PREVENCIÓN DE CONTAGIO COVID-19" respecto al Distanciamiento Social Obligatorio
PERMISO PARA MONTAJE DE ANDAMIOS
Duración del permiso Inicio del trabajo: Duración estimada:
(Desde el montaje al desmontaje
del andamio)
Ubicación del trabajo
Altura Máxima del andamio: Carga que soporta el andamio (Kg):
Compañía
COMPLETE ANTES DEL MONTAJE DEL ANDAMIO
¿Se ha inspeccionado los elementos estructurales del andamio?
Verificar, estado de las crucetas y pie derechos sin rajaduras, abolladuras o daños apreciables. SI NO N/A
¿Se han inspeccionado las plataformas de trabajo del andamio?
Verificar, uso de plataformas metálicas y sus respectivos elementos de enganche. No deben presentar daños SI NO N/A
estructurales apreciables.
Verificar plataformas de madera, rajaduras, nudos, tamaño, elementos para evitar deslizamiento.
¿Se han inspeccionado los pernos u otros elemento de sujeción de las crucetas?
No permitir elemento sub estándares como clavos o alambre. SI NO N/A
¿Se cuenta con el procedimiento, IPERC continuo o AST para el montaje del andamio?
Verificar participación y entrenamiento del personal involucrado. SI NO N/A
¿Se ha verificado el método y puntos de anclaje que se utilizarán durante el montaje del andamio durante el montaje? SI NO N/A
¿Se ha verificado que las personas que realizan el armado y modificación de andamios están entrenados (sustento) SI NO N/A
por el representante del fabricante del andamio?
¿El clima permite iniciar el montaje del andamio?
Verificar si se ha considerado en el IPERC continuo o AST detener el trabajo si las condiciones cambian. SI NO N/A
¿Se ha controlado el distanciamiento social obligatorio? Si la respuesta fuese NO consulte con su supervisor SI NO N/A
Observaciones:
UNA COPIA DE ESTE PERMISO DEBERA PERMANECER EN UN LUGAR VISIBLE
DEL SITIO DE TRABAJO DURANTE EL MONTAJE DEL ANDAMIO
JME-HSE-
PETAR-E-09
PERMISO DE MONTAJE DE ANDAMIOS Rev. 00
(01/04/22)
Pag 2 de 2
PERMISO ESCRITO PARA TRABAJO DE ALTO RIESGO
(PETAR)
AREA :
LUGAR :
FECHA :
HORA INICIO :
HORA FINAL :
NUMERO :
1.- DESCRIPCIÓN DEL TRABAJO:
2.- RESPONSABLES DEL TRABAJO (Considerar al Vigía):
OCUPACIÓN NOMBRES FIRMA INICIO FIRMA TÉRMINO
3.- EQUIPO DE PROTECCIÓN REQUERIDO
CASCO CON CARRILERA ARNES DE SEGURIDAD
MAMELUCO CORREA PARA LAMPARA
GUANTES DE JEBE MORRAL DE LONA
BOTAS DE JEBE PROTECTOR DE OÍDOS
RESPIRADOR C/GASES, POLVO OTRO
PROTECTOR VISUAL .................................................................
.................................................................
4.- HERRAMIENTAS, EQUIPOS Y MATERIAL:
5.-PROCEDIMIENTO:
6.- AUTORIZACION Y SUPERVISION
CARGO NOMBRES FIRMA
Supervisor responsable del Área
Supervisor responsable del trabajo