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ANATOMÍA RADIOLÓGICA para el DIAGNÓSTICO ®

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ANATOMÍA RADIOLÓGICA para el DIAGNÓSTICO

CEREBRO • COLUMNA
CABEZA Y CUELLO
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ANATOMÍA RADIOLÓGICA para el DIAGNÓSTICO

IMAGEN ANATÓMICA
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CEREBRO • COLUMNA
CABEZA Y CUELLO
HARNSBERGER • OSBORN • MCDONALD • ROSS
HARNSBERGER • OSBORN MOORE • SALZMAN • WIGGINS
MCDONALD • ROSS
DAVIDSON • HAMILTON • CARRASCO
MARBÁN
EDICIÓN PARA LA VENTA EXCLUSIVA
MARBÁN
en ESPAÑA MARBÁN
 ÍNDICE

Mesencéfalo I-114
PARTE I Charles R. Carrasco, MD, y Karen L. Salzman, MD

Puente I-120
Cerebro Charles R. Carrasco, MD, y Karen L. Salzman, MD

Bulbo raquídeo I-128

Sección 1 Charles R. Carrasco, MD, y Karen L. Salzman, MD

Cuero cabelludo, cráneo Cerebelo I-132

y meninges
Charles R. Carrasco, MD, y Karen L. Salzman, MD

Ángulo cerebelopontino/CAI I-140

H. Ric Harnsberger, MD
Cuero cabelludo y bóveda craneal I-2
Anne G. Osborn, MD

Meninges craneales I-8 Sección 4

Anne G. Osborn, MD
Espacios del LCR
Piamadre y espacios perivasculares I-16
Anne G. Osborn, MD Ventrículos y plexo coroideo I-148
Bronwyn E. Hamilton, MD

Espacios y cisternas subaracnoideos I-160

Sección 2 Bronwyn E. Hamilton, MD
Encéfalo supratentorial
Sinopsis de los hemisferios cerebrales I-28 Sección 5
Nervios craneales
Karen L. Salzman, MD

Tractos de la sustancia blanca I-42

Karen L. Salzman, MD Sinopsis de los nervios craneales I-174
H. Ric Harnsberger, MD
Ganglios de la base y tálamo I-64
Karen L. Salzman, MD NC I (nervio olfatorio) I-186
H. Ric Harnsberger, MD
Sistema límbico I-76
Karen L. Salzman, MD NC II (nervio óptico) I-190
H. Ric Harnsberger, MD
Silla, hipófisis y seno cavernoso I-86
Bronwyn E. Hamilton, MD NC III (nervio oculomotor) I-198
Ulrich Rassner, MD, y H. Ric Harnsberger, MD
Región pineal I-98
Bronwyn E. Hamilton, MD NC IV (nervio troclear) I-204
H. Ric Harnsberger, MD

Sección 3 NC V (nervio trigémino)

H. Ric Harnsberger, MD
I-208
Encéfalo infratentorial NC VI (nervio abducens) I-220
H. Ric Harnsberger, MD
Sinopsis del tronco del encéfalo
y cerebelo I-104 NC VII (nervio facial) I-224
Charles R. Carrasco, MD, y Karen L. Salzman, MD H. Ric Harnsberger, MD
xvi

DIA HARNS 00 (i-xxviii).indd xvi 11/3/11 09:03:47

 NC VIII (nervio vestibulococlear) I-232 Venas de la fosa posterior I-372
H. Ric Harnsberger, MD Anne G. Osborn, MD

NC IX (nervio glosofaríngeo) I-238 Venas extracraneales I-378

H. Ric Harnsberger, MD Anne G. Osborn, MD

NC X (nervio vago) I-244

H. Ric Harnsberger, MD

NC XI (nervio accesorio) I-250 PARTE II

H. Ric Harnsberger, MD
Cabeza y cuello
NC XII (nervio hipogloso) I-254
H. Ric Harnsberger, MD
Sección 1
Hueso temporal y base
Sección 6 del cráneo
Arterias extracraneales
Sinopsis de la base del cráneo II-2
Arco aórtico y grandes vasos I-262 Henry J. Baskin, MD, y H. Ric Harnsberger, MD
Anne G. Osborn, MD
Parte anterior de la base del cráneo II-12
Arterias carótidas cervicales I-266 H. Ric Harnsberger, MD
Anne G. Osborn, MD
Parte central de la base del cráneo II-26
H. Ric Harnsberger, MD

Sección 7 Parte posterior de la base del cráneo II-36

Arterias intracraneales H. Ric Harnsberger, MD

Hueso temporal II-46

Sinopsis de las arterias intracraneales I-278 H. Ric Harnsberger, MD
Anne G. Osborn, MD
Cóclea II-62
Arteria carótida interna intracraneal I-282 H. Ric Harnsberger, MD
Anne G. Osborn, MD
Nervio facial intratemporal II-66
Polígono de Willis I-292 H. Ric Harnsberger, MD
Anne G. Osborn, MD
Oído medio y huesecillos II-76
Arteria cerebral anterior I-298 H. Ric Harnsberger, MD
Anne G. Osborn, MD
Articulación temporomandibular II-82
Arteria cerebral media I-304 Richard H. Wiggins, III, MD
Anne G. Osborn, MD

Arteria cerebral posterior I-312 Sección 2

Anne G. Osborn, MD
Órbita, nariz y senos
Sistema vertebrobasilar I-322
Anne G. Osborn, MD Sinopsis de la órbita II-90
H. Christian Davidson, MD

Sección 8 Órbita ósea y agujeros

H. Christian Davidson, MD
II-94
Venas y senos venosos Complejo nervio óptico/vaina II-98
H. Christian Davidson, MD
Sinopsis del sistema venoso
intracraneal I-334 Globo ocular II-102
Anne G. Osborn, MD H. Christian Davidson, MD

Senos de la duramadre I-342 Sinopsis del sistema nasosinusal II-104

Anne G. Osborn, MD Richard H. Wiggins, III, MD

Venas cerebrales superficiales I-352 Unidad ostiomeatal II-114

Anne G. Osborn, MD Richard H. Wiggins, III, MD

Venas cerebrales profundas I-358 Fosa pterigopalatina II-118

Anne G. Osborn, MD Richard H. Wiggins, III, MD
xvii

DIA HARNS 00 (i-xxviii).indd xvii 11/3/11 09:03:47

 Mandíbula y maxilar II-292
Sección 3 H. Ric Harnsberger, MD
Región suprahioidea
e infrahioidea del cuello
Sinopsis II-126
PARTE III
H. Ric Harnsberger, MD Columna
Espacio parafaríngeo II-140
H. Ric Harnsberger, MD Sección 1
Espacio mucoso faríngeo II-148 Columna vertebral, discos
H. Ric Harnsberger, MD
y musculatura paravertebral
Espacio masticador II-160
H. Ric Harnsberger, MD
Sinopsis de la columna vertebral III-2
Espacio parotídeo II-170 Jeffrey S. Ross, MD
Shannon E. Bownds, MD, y H. Ric Harnsberger, MD
Osificación III-10
Espacio carotídeo II-180 Kevin R. Moore, MD
H. Ric Harnsberger, MD
Cuerpo y ligamentos vertebrales III-26
Espacio retrofaríngeo II-186 Jeffrey S. Ross, MD
H. Ric Harnsberger, MD
Disco intervertebral y superficies
Espacio perivertebral II-194 articulares III-42
H. Ric Harnsberger, MD Jeffrey S. Ross, MD
Espacio cervical posterior II-202 Músculos paravertebrales III-50
H. Ric Harnsberger, MD
Jeffrey S. Ross, MD
Espacio visceral II-208 Unión craneocervical III-56
Karen L. Salzman, MD, y H. Ric Harnsberger, MD
Jeffrey S. Ross, MD
Hipofaringe-laringe II-214
Karen L. Salzman, MD
Columna cervical III-74
Jeffrey S. Ross, MD
Glándula tiroides II-230
H. Ric Harnsberger, MD Columna torácica III-92
Jeffrey S. Ross, MD
Glándulas paratiroides II-238
H. Ric Harnsberger, MD Columna lumbar III-104
Jeffrey S. Ross, MD
Tráquea y esófago cervicales II-244
Karen L. Salzman, MD Sacro y cóccix III-118
Jeffrey S. Ross, MD
Ganglios linfáticos cervicales II-252
Benjamin H. Gordon, MD, y H. Ric Harnsberger, MD
Sección 2
Sección 4 Médula, meninges y espacios
Cavidad oral meníngeos
Sinopsis de la cavidad oral II-260 Médula espinal y cola de caballo III-130
H. Ric Harnsberger, MD Kevin R. Moore, MD

Espacio mucoso oral II-268 Meninges y compartimentos III-140

H. Ric Harnsberger, MD Kevin R. Moore, MD
Espacio sublingual II-270
H. Ric Harnsberger, MD Sección 3
Espacio submandibular II-276 Vascular
H. Ric Harnsberger, MD

Lengua II-282 Irrigación arterial de la columna III-152

H. Ric Harnsberger, MD Jeffrey S. Ross, MD

Trígono retromolar II-288 Venas de la columna y plexo venoso III-162

H. Ric Harnsberger, MD Jeffrey S. Ross, MD
xviii

DIA HARNS 00 (i-xxviii).indd xviii 11/3/11 09:03:47

 Sección 4
Plexos
Plexo braquial III-172
Kevin R. Moore, MD

Plexo lumbar III-180

Kevin R. Moore, MD

Plexo sacro y nervio ciático III-186

Kevin R. Moore, MD

Sección 5
Nervios periféricos
Sinopsis de los nervios periféricos III-194
Kevin R. Moore, MD

Nervio radial III-200

Kevin R. Moore, MD

Nervio cubital III-204

Kevin R. Moore, MD

Nervio mediano III-210

Kevin R. Moore, MD

Nervio femoral III-216

Kevin R. Moore, MD

Nervios peroneo común y tibial III-222

Kevin R. Moore, MD

xix

DIA HARNS 00 (i-xxviii).indd xix 11/3/11 09:03:47

 PIAMADRE Y ESPACIOS PERIVASCULARES
Cerebro: Cuero cabelludo, cráneo y meninges

Trabéculas formando puentes Duramadre

filiformes (cubiertos por células
similares a la piamadre) Arteria en ESA (encerrada por células
similares a la piamadre)
Aracnoides
Piamadre
Espacio subaracnoideo
Espacio subpial (aumentado
Espacio perivascular (entre piamadre de tamaño artificialmente)
y vaso)

Fenestraciones en la piamadre

Vena cortical Grupos de células de la piamadre

rodeando una vena
Espacio perivenular

Vena cortical superficial

Arteria cortical penetrante

18

(Superior) Vista de las meninges craneales y una arteria cortical penetrante. Se observa cómo la piamadre recubre los vasos,
forma trabéculas dentro del ESA y cubre la superficie encefálica, acompañando a la arteria cuando penetra a través de la corteza.
La cobertura de la piamadre excluye los EPVa en el ESA, así que esos dos espacios no se comunican entre sí. (Centro) Se
representa una vena cortical. Aunque una fina lámina de células similares a la piamadre encierra todos los vasos y trabéculas
dentro del ESA, sólo grupos aislados de células de la piamadre rodean las venas de drenaje corticales. Los espacios perivenu-
lares están, por tanto, en contacto directo con el parénquima del encéfalo. (Inferior) Interrelación entre los espacios perivascula-
I res arteriales (EPVaA) y venosos (EPVaV). La vaina fenestrada de la piamadre desaparece al llegar al capilar. Los EPVa están
llenos de líquido intersticial. Los linfocitos activados (flechas pequeñas del recuadro) se escapan de la vénula poscapilar hacia el
18 parénquima circundante.

DIA HARNS P1S1 (1-26).indd 18 10/3/11 15:35:34

 PIAMADRE Y ESPACIOS PERIVASCULARES
RM EN T2 AXIAL

Cerebro: Cuero cabelludo, cráneo y meninges

Espacios perivasculares
Espacios perivasculares

LCR en el surco del hipocampo

parcialmente fusionado
EPVa en el mesencéfalo

EPVa en la sustancia blanca

subcortical

EPVa en la sustancia blanca

subinsular
EPVa rodeando las arterias
lenticuloestriadas laterales Comisura anterior

EPVa en la sustancia blanca

subcortical 19

(Superior) Primera de seis imágenes de RM en T2 axial con 3 T obtenidas desde la vista inferior a la superior que muestran el
aspecto normal de los espacios perivasculares (EPVa) en un paciente de mediana edad. Este corte muestra los EPVa promi-
nentes en la sustancia blanca subcortical de ambos lóbulos temporales, una localización habitual. Obsérvese que, incluso con
3 T, no se ven los EPVa cuando atraviesan la corteza y sólo son evidentes cuando alcanzan la sustancia blanca subcortical.
(Centro) Los EPVa se ven en el mesencéfalo y en la sustancia blanca de los lóbulos temporales. Las acumulaciones de señal
alta de mayor tamaño inmediatamente mediales a los lóbulos temporales representan el LCR en un surco del hipocampo par-
cialmente fusionado, una variante congénita normal que no debe confundirse con EPVa o infartos lagunares. (Inferior) Los EPVa
son más frecuentes siguiendo la comisura anterior, agrupados en el tercio inferior de los ganglios de la base. La región subin-
I
sular es otra localización habitual. 19

DIA HARNS P1S1 (1-26).indd 19 10/3/11 15:35:35

 PARTE CENTRAL DE LA BASE DEL CRÁNEO
Cabeza y cuello: Hueso temporal y base del cráneo

Orbitoesfenoides

Eminencia olivar
Preesfenoides
Conducto craneofaríngeo

Aliesfenoides Sincondrosis
interesfenoidea
Postesfenoides

Sincondrosis
Basioccipucio esfenooccipital

Cresta del petroso

Exooccipucio

Preesfenoides

Postesfenoides
(basiesfenoides)

Sutura interesfenoidea
Basioccipucio

Sincondrosis
esfenooccipital

418

(Superior) Vista esquemática desde arriba del SBC que muestra sus múltiples centros de osificación. Entre los centros de osifi-
cación del preesfenoides se encuentra una hendidura cartilaginosa, llamada la eminencia olivar, que se oblitera al poco tiempo
de nacer. Es posible encontrar una hendidura persistente, llamada conducto craneofaríngeo, de forma variable en la sincondrosis
interesfenoidea. No confunda estas variantes con procesos patológicos. (Inferior) Vista lateral de la parte central de la base del
cráneo que muestra los principales centros de osificación y la localización de las suturas. La sutura interesfenoidal se cierra
aproximadamente a los 3 meses de edad. Hacia los 2 años de edad, el preesfenoides se empieza a desmineralizar y se vuelve
II neumatizado. La neumatización progresa en sentido posterior hacia el postesfenoides hasta los 5-7 años de edad. La sincondro-
sis esfenooccipital es una de las últimas suturas que se fusionan, hacia los 16 años de edad. Esta es la principal sutura respon-
28 sable del crecimiento de la base del cráneo.

DIA HARNS P2S1 (1-88).indd 28 10/3/11 15:50:06

 PARTE CENTRAL DE LA BASE DEL CRÁNEO
TC ÓSEA AXIAL

Cabeza y cuello: Hueso temporal y base del cráneo

Seno esfenoidal Celdillas aéreas etmoidales
posteriores
Hendidura esfenoidal
Conducto óptico
Apófisis clinoides anterior
Apófisis clinoides posterior
Tubérculo de la silla

Lámina cuadrilátera del esfenoides

Lámina cribiforme

Celdillas aéreas etmoidales

posteriores Ala mayor, hueso esfenoides
Hendidura esfenoidal
Seno esfenoidal en el cuerpo
del esfenoides
Silla turca

Fosa craneal media

Lámina cuadrilátera del esfenoides

Celdillas aéreas etmoidales Ala mayor, hueso esfenoides

posteriores

Cuerpo del esfenoides Hendidura esfenoidal

Suelo de la silla

Lámina cuadrilátera del esfenoides

419

(Superior) Primera de nueve imágenes de TC ósea axiales de la parte central de la base del cráneo, presentadas de superior a
inferior. Obsérvese que las apófisis clinoides posteriores se unen a la lámina cuadrilátera del esfenoides. El conducto óptico está
limitado por el seno esfenoidal en la parte medial y la apófisis clinoides anterior en la lateral. Inferolateral al conducto óptico se
encuentra la hendidura esfenoidal. (Centro) A nivel de la silla turca se reconoce la hendidura esfenoidal como una abertura medial
de la órbita hacia la fosa craneal media. Se localiza por debajo del conducto óptico, entre el ala mayor del esfenoides y el seno
esfenoidal. La silla turca está limitada por la lámina cuadrilátera del esfenoides en la parte posterior. (Inferior) En esta imagen se
observa que el cuerpo del hueso esfenoides conforma el seno esfenoidal, la silla turca y la lámina cuadrilátera. El hueso etmoides
está anterior al hueso esfenoides.
II
29

DIA HARNS P2S1 (1-88).indd 29 10/3/11 15:50:07

 PARTE POSTERIOR DE LA BASE DEL CRÁNEO
VISTA Y RM DE LOS SENOS DURALES
Cabeza y cuello: Hueso temporal y base del cráneo

Seno cavernoso
Seno petroso inferior

Parte nerviosa, agujero Plexo venoso del clivus

rasgado posterior

Parte vascular, agujero Seno petroso superior

rasgado posterior

Seno sigmoide Seno recto

Seno transverso
Confluencia de los senos
(prensa de Herófilo)

Seno sagital superior

Vena de Labbé

Seno transverso

Seno sigmoide
Bulbo yugular

Vena yugular interna Plexo venoso

suboccipital

428

(Superior) Vista de arriba abajo de los principales senos venosos durales y del agujero rasgado posterior. Se han retirado el
mesencéfalo y la protuberancia, además de la mitad izquierda de la tienda del cerebelo. Obsérvese que el seno transverso se
localiza en la pared del hueso occipital, mientras que el seno sigmoide está en la pared medial del hueso temporal. Se visualizan
las dos porciones del agujero rasgado posterior. La parte nerviosa anterior recibe el nervio glosofaríngeo (NC IX), y la parte vas-
cular es atravesada por los nervios vago (NC X) y accesorio (NC XI). (Inferior) Vista frontal de una venografía por resonancia
magnética que muestra los senos transversos que drenan a través de los senos sigmoides en el agujero rasgado posterior. El
II bulbo yugular se conecta en la parte inferior con la vena yugular interna, en el espacio carotídeo. La ligera asimetría de los senos
transversos es normal.
38

DIA HARNS P2S1 (1-88).indd 38 10/3/11 15:50:12

 PARTE POSTERIOR DE LA BASE DEL CRÁNEO
TC ÓSEA AXIAL

Cabeza y cuello: Hueso temporal y base del cráneo

Lámina cuadrilátera del esfenoides
Conducto auditivo interno
Vértice del petroso
Agujero acústico

Lámina sigmoidea

Sutura occipitomastoidea
Cresta occipital interna

Clivus
Sincondrosis esfenooccipital
Vértice del petroso

Bulbo yugular
Techo del bulbo occipital
Celdillas aéreas mastoideas
Lámina sigmoidea

Sutura occipitomastoidea

Hueso occipital, porción escamosa

Sincondrosis esfenooccipital
Vértice del petroso
Parte nerviosa, agujero rasgado
Porción petrosa horizontal posterior
de la arteria carótida interna Espina yugular

Parte vascular, agujero rasgado

posterior
Seno sigmoide

Sutura occipitomastoidea

Hueso occipital, porción escamosa

429

(Superior) Primera de seis imágenes de TC ósea axiales presentadas de superior a inferior que muestran la lámina cuadrilátera
del esfenoides y el hueso temporal petroso como margen anterior de la base del cráneo posterior. En la parte posterior la línea
media viene delimitada por la cresta occipital interna ósea, que sirve como inserción a la hoz del cerebelo. El agujero acústico es
el agujero más superior dentro de la parte posterior de la base del cráneo y permite el paso de los NC VII y VIII. (Centro) A nivel
del tercio medio de la cóclea la fosa craneal posterior queda totalmente dividida de la fosa craneal media por el clivus y el hueso
petroso del temporal. Lateralmente, la lámina sigmoidea separa las celdillas aéreas mastoideas del seno sigmoide. Los bulbos
yugulares se visualizan en ambos lados. (Inferior) A nivel del tercio medio del agujero rasgado posterior, obsérvese la parte ner-
viosa anteromedial de menor tamaño (NC IX, nervio de Jacobsen, seno petroso inferior) y la parte vascular más grande (bulbo
II
yugular, nervio de Arnold, NC X y XI). 39

DIA HARNS P2S1 (1-88).indd 39 10/3/11 15:50:13

 ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR
TC ÓSEA CON TRV EN 3D
Cabeza y cuello: Hueso temporal y base del cráneo

Arco cigomático Fosa mandibular

Eminencia articular
Cabeza del cóndilo

Apófisis coronoides Cuello del cóndilo

Apófisis mastoides

Rama mandibular
Apófisis estiloides

Ángulo de la mandíbula
Cuerpo mandibular

Agujero mentoniano

Arco cigomático

Fosa mandibular

Cabeza del cóndilo

Eminencia articular

Conducto auditivo
externo
Apófisis coronoides
Hueso timpánico del CAE

Escotadura mandibular Apófisis mastoides

Rama de la mandíbula
Cuello del cóndilo

474

(Superior) Imagen sagital con TRV en 3D que muestra la anatomía ósea de la ATM. La cabeza del cóndilo está situada en la fosa
mandibular, profunda al arco cigomático posterior. El arco cigomático aporta cierta protección lateralmente a la ATM cuando se
produce un traumatismo. La ATM debe ser valorada por completo en todos los casos de traumatismo mandibular para asegurar-
se de que no se ha luxado el cóndilo mandibular. (Inferior) Imagen sagital con TRV en 3D ampliada que muestra la anatomía
ósea de la región de la ATM. En esta posición cerrada u oclusal, la cabeza del cóndilo está dentro de la fosa mandibular. En la
posición con boca abierta (no se muestra) la cabeza del cóndilo se desplaza anteroinferiormente hacia la eminencia articular.
II Obsérvese la estrecha relación que existe entre la cabeza del cóndilo y el hueso timpánico del conducto auditivo externo. Un
golpe hacia arriba sobre la mandíbula puede fracturar con facilidad el conducto auditivo externo óseo.
84

DIA HARNS P2S1 (1-88).indd 84 10/3/11 15:50:39

 ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR
TC ÓSEA

Cabeza y cuello: Hueso temporal y base del cráneo

Arco cigomático

Agujero redondo mayor Eminencia articular

Agujero oval
Articulación temporomandibular
Agujero redondo menor
Cóndilo mandibular
Conducto auditivo externo
Agujero estilomastoideo (NC VII)
Apófisis mastoides

Porción escamosa, hueso temporal

Fosa mandibular
Celdillas aéreas en el vértice
del petroso
Segmento horizontal de la ACI
Cabeza del cóndilo

Cuello del cóndilo

Rama de la mandíbula

Fosa mandibular
Eminencia articular
Celdillas aéreas mastoideas
Conducto auditivo externo
Apófisis coronoides
Cabeza del cóndilo

Cuello del cóndilo

Rama de la mandíbula
Apófisis mastoides

Ángulo de la mandíbula

475

(Superior) TC ósea axial que muestra la relación entre los cóndilos mandibulares y las eminencias articulares de la ATM. El
agujero redondo menor, por el que pasa la arteria meníngea media, se localiza inmediatamente anteromedial a la ATM. En este
plano la eminencia articular se reconoce como una inserción posterior del arco cigomático. (Centro) TC ósea frontal de la ATM
derecha que muestra la relación frontal del cóndilo mandibular derecho con la fosa de la ATM. El plano frontal en la proyección
con boca cerrada muestra el segmento horizontal del conducto de la arteria carótida medial a la ATM y una aireación variable de
las celdillas aéreas temporales superiores a la ATM. (Inferior) TC ósea sagital reformateada que muestra la relación sagital de la
ATM ósea en la que el cóndilo mandibular se asienta en condiciones normales dentro de la fosa mandibular con la boca en posi-
ción cerrada.
II
85

DIA HARNS P2S1 (1-88).indd 85 10/3/11 15:50:40

 UNIÓN CRANEOCERVICAL
CRANEOMETRÍA MEDIANTE RADIOGRAFÍA LATERAL
Columna: Columna vertebral, discos y musculatura paravertebral

Ángulo basal de Welcher

Medición de Ranawat

Línea de McCrae

Línea de McGregor
Medición de
Redlund-Johnell

752

(Superior) En esta radiografía simple se muestra el ángulo basal de Welcher en rojo. Existe platibasia si el ángulo es ⬎140°
(normal ⬍140°). La medición de Ranawat se muestra en azul, se utiliza para evaluar el colapso en la articulación C1-C2. La
medición obtenida desde el centro del pedículo de C2 hasta la línea conecta los arcos anterior y posterior de C1. Normal ⱖ14 mm
en los hombres y ⱖ13 mm en las mujeres. Un valor ⬍13 mm es compatible con la impactación. (Inferior) En esta radiografía
lateral simple se muestra la línea de McCrae en azul. Normal ⬇35 mm de diámetro. La apófisis odontoides normal no debe sobre-
salir por encima de esta línea. La medición de Redlund-Johnell se muestra en rojo. Se obtiene desde la base del cuerpo de C2
III hasta la línea de McGregor (que se muestra en amarillo). Normal ⱖ34 mm en hombres y ⱖ28 mm en mujeres.

62

DIA HARNS P3S1 (1-128).indd 62 10/3/11 17:15:29

 UNIÓN CRANEOCERVICAL

Columna: Columna vertebral, discos y musculatura paravertebral

Clivus

Basión
Ligamento cruciforme

Membrana
atlantooccipital anterior Membrana tectoria

Ligamento apical Opistión

Membrana
Arco anterior de C1 atlantooccipital posterior
(atlas)
Articulación atlantoaxial
Articulación atlantoaxial
medial anterior
medial posterior
Apófisis odontoides
Ligamento transverso

Ligamento longitudinal Ligamento longitudinal

anterior posterior
Cuerpo de C2 (axis)
Ligamento nucal

Basión

Articulación
Extensión superior atlantooccipital
del ligamento cruciforme
Ligamento alar

Ligamento cruciforme Ligamento transverso

Diente anterior al
ligamento cruciforme
Extensión inferior
del ligamento cruciforme
Articulación atlantoaxial
lateral
Cuerpo de C2 (axis)
Ligamento atlantoaxoideo
accesorio

747

(Superior) Vista de la línea media sagital de la unión craneocervical. Se resaltan las articulaciones complejas y las inserciones
ligamentosas. Las articulaciones atlantoaxiales de la línea media consisten en las articulaciones atlantoaxiales mediales anterior
y posterior. La articulación anterior se crea entre la cara posterior de la zona anterior del arco de C1 y la cara ventral de la apó-
fisis odontoides. La articulación posterior se crea entre la cara dorsal de la apófisis odontoides y el ligamento cruciforme. El
plano de la línea media muestra una serie de conexiones de ligamentos en la base del cráneo, con la membrana atlantooccipi-
tal anterior, el ligamento apical, el componente superior del ligamento cruciforme, la membrana tectoria y la membrana atlanto-
occipital posterior. (Inferior) Vista posterior de la unión craneocervical en la que se han retirado los elementos posteriores para
definir los componentes del ligamento cruciforme y los ligamentos alares.
III
57

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