CENTRO EDUCATIVO NIVEL TERCIARIO Nº 74

ASOCIACIÓN DE TRABAJADORES DE LA SANIDAD ARGENTINA

CARRERA DE ENFERMERO PROFESIONAL

3°AÑO PLAN 2014

 DIRECTOR: Mg. Lic. RODRIGUEZ JORGE ALFREDO
 VICE-DIRECTORA: LIC. ROBLES TERESA

DOCENTE

 Lic. BORQUEZ ANGELICA

 LIC. ROBLES TERESA BEATRIZ
 Lic. URQUIA RAFAEL ALBERTO

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 CARRERA DE ENFERMERO PROFESIONAL
INTRODUCCION A LA ADMINISTRACION EN ENFERMERIA
3ER. AÑO - 2DO. CUATRIMESTRE – plan 2014

FUNDAMENTACION:

Esta asignatura retoma, amplia y profundiza los contenidos sobre el

proceso administrativo desarrollando previamente diagnóstico y planeamiento
de servicios de enfermería para la definición de funciones, determinación y
distribución de los recursos que compete a la jefe de Unidad, haciendo énfasis
en la conducción y coordinación del equipo de enfermería, evaluando las
unidades de enfermería, el personal de enfermería y la calidad de atención de
enfermería.

OBJETIVOS GENERALES

1. Ejecutar las funciones de Jefe de Unidad aplicando el proceso

administrativo.
2. Identificar las actividades generales, intermedias y finales que hacen a la
organización del servicio.

UNIDAD I: ADMINISTRACION HOSPITALARIA

Tema 1:Administración: concepto. Planeación, organización, integración.
Ejecución, Control. Coordinación. Principios. Participación de
Enfermería.
Tema 2:Sistema hospitalario: concepto. Importancia. Elementos de un
Sistema Abierto. Funciones. Niveles de complejidad Hospitalaria.
Estructura Organizativa. Organización: concepto, meta. Organigrama:
función, importancia.

UNIDAD II: LA UNIDAD DE ENFERMERIA. EL PROCESO ADMINISTRATIVO

APLICADO EN SU ORGANIZACIÓN Y FUNCIONAMIENTO
Tema 3:La unidad de enfermería. Concepto. Características. Partes
componentes de la Unidad de Enfermería. Organización y
funcionamiento. Planificación: pasos de la planeación. Tipos de
Planes. Planes que se llevan en la Unidad. Sistema de Trabajo. Plan
de Asignación, ejemplo.
Tema 4:Organización de la unidad de enfermería: introducción, conceptos.
Importancia de la Organización. Áreas funcionales de la Unidad.
Bases para establecer una Organización Funcional de la Unidad.
Centralización. Descentralización. Organigramas. Función. Tipos de
organigramas. Delegación. Centralización. Descentralización.
Tema 5:Ejecución: Introducción, concepto. Importancia. Tipos de Ejecución.
Fuentes. Jefatura: concepto. Requisitos de un buen jefe. El mando.
Importancia del mando. Órdenes. Concepto. Tipos de órdenes.

1
Tema 6:Control: Introducción, concepto. Propósitos del control. Principios.
Tipos de control. Proceso y Sistema de Control. Normas: concepto,
objetivos. Importancia de las Normas. Procedimientos. Coordinación:
concepto e importancia.

UNIDAD III: EL DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA. SU ORGANIZACIÓN Y

FUNCIONAMIENTO

Tema 7:El Departamento de Enfermería: Introducción, conceptos. Objetivos

Organización del Departamento de Enfermería. Características del
Departamento de Enfermería. Funciones Administrativas del
Departamento de Enfermería.
Tema 8:Supervisión: introducción, concepto. Funciones. Objetivo. Medios de
la supervisión. Medios Directos. Medios indirectos de la Supervisión.
Evaluación: introducción, concepto, propósitos, tipos, instrumentos.
Tema 9:Relaciones Humanas: concepto. Importancia en la administración.
Liderazgo: introducción, concepto. Importancia. Tipos de Liderazgo.
Decálogo del liderazgo. Condiciones personales y profesionales.
Tema 10:Comunicación: introducción, concepto, importancia. Propósitos de la
comunicación. Elementos de la Comunicación. Métodos. Tipos de
Comunicación. Barreras. Medios. Comunicaciones más frecuentes
en la Unidad. Entrega de Guardia. Cuaderno de Novedades.
Concepto. Importancia. Notas. Informes. Pedidos y Registros.
Concepto. Importancia.

UNIDAD IV: RESPONSABILIDADES DE LA ENFERMERA JEFE DE UNIDAD

EN LA FORMACION DEL PERSONAL
Tema 11:Orientación al personal de nuevo ingreso. Introducción: conceptos.
Objetivos. Programa de Orientación, contenido, método.
Capacitación: actualización, adiestramiento, educación en servicio.
Importancia.
Tema 12:Sistema de asistencia Progresiva de los pacientes, concepto.
Clasificación. Ingreso y Alta del paciente. Plan de cuidados (PAE).
Modelos de Plan de Atención. Orientación al paciente y la familia.
Plan de orientación. Evaluación del Plan.

BIBLIOGRAFIA
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edición. OPS/OMS. México 1980.
BALDERAS PEDRERO, María de la Luz “Administración de los Servicios de
Enfermería” 1° edición. México. Editorial Interamericana. 1983.
BALDERAS PEDRERO, María de la Luz “Administración de los Servicios de
Enfermería” 3° edición. México. Editorial Interamericana. 1983.
BINAMI A/ SCAPUZZI M. “Práctica de la Administración”. OFFSET MORANO,
Independencia 3. 183. Capital Federal 1982.

2
CRUZ DONES, Atilana “La Supervisión en los Servicios de Enfermería”.
México. La Prensa Medica Mexicana. Reimpresión 1984.
CHAPARRO Infante “Administración de los Servicios de Enfermería”. Editorial
Médica Panamericana S.A. Buenos Aires 1974.
DI VICENTI Marie “Administración de los Servicios de Enfermería” 2° edición
Limusa. Buenos Aires 1974.
FERRARA Floreal, ACEBAL Eduardo, PAGANINI José. “Medicina de la
Comunidad” 2° edición. Interamericana. Buenos Aires 1976.
FILIPINI Olga Paulina y col. “Utilización del Recurso Humano” 1° parte.
Revista Argentina de Enfermería. N° 21. Julio 1985. Pag 22 a 27.
GARMENDIA, Estela Isabel. “Introducción a la Administración en Enfermería”.
Escuela Universitaria de Enfermería. UNT 1978.
KOONTZ Harold. O´ DONNELL Cyril. “Curso de Administración Moderna”.
Mc. Gran Hill. México. 1976.
MARRINER TOMEY Ann. “Manual para Administración en Enfermería”. 4°
edición. Interamericana.MC. Gran Hill. México 1992
OPS. “Análisis de las Organizaciones de Salud” Washington, D.C. 1987.
PERRODINI Cecilia M. “Supervisión de los Servicios de Enfermería” Editorial
Interamericana.
SONIS Abrahan. “Medicina Sanitaria y Administración de Salud”. Tomo II 2°
Edición. El Ateneo.
THENNET Alejandro Haefele. “Introducción a la Administración”. Universidad
de Valparaiso – Chile 1983.
TERRY George “Principios de Administración”. Traducido del Inglés Alfonso
Moreli. 15 edición. México Editorial Continental S.A. 1969.

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Índice Página

Programa:……………………………………………………......... 01

Tema 1: …………….…………………………………………………07

Tema 2: ………………………………….……………………………19

Tema 3: …………………………….…………………………………37

Tema 4: …………………………….…………………………………55

Tema 5: …………………………….…………………………………66

Tema 6: …………………………….…………………………………74

Tema 7: …………………………….…………………………………84

Tema 8: …………………………….…………………………………94

Tema 9: ……………………………...………………………………107

Tema 10: …………………………..…………………..……….……117

Tema 11: ………………………...…………………….…………….127

Tema 12: ................................................................……………..….134

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 UNIDAD l: ADMINISTRACION HOSPITALARIA

Objetivos:
a) Al desarrollar los Temas de éste Módulo
• Dar a conocer los principios y las actividades fundamentales de la
Administración.
• Transmitir cuáles son las funciones y cuál es la organización del sistema
hospitalario.
b) Al finalizar, el alumno deberá ser capaz de:
• Definir los elementos y los principios de administración como bases del
proceso administrativo
• Darse cuenta que la administración es un arte y una ciencia que se aplica
en todas las situaciones y contingencias.
• Comprender que la finalidad de una estructura organizacional en el hospital
consiste en establecer un sistema formal de funciones con el propósito de que
lodos los integrantes trabajen en forma organizada y óptima para lograr sus
objetivos.

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 Tema 1:
Administración: Conceptos.
Funciones. Principios. Proceso
Administrativo. Participación de
Enfermería.

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Tema 1: Administración: Conceptos. Funciones. Principios. Proceso
Administrativo. Participación de Enfermería.

ADMINISTRACIÓN

INTRODUCCION
La administración es tan antigua como el hombre. Nace con la necesidad
humana de organizarse para subsistir. Todos somos administradores de
nuestras propias vidas, pero el hombre por sí solo, es incapaz de satisfacer sus
necesidades. La práctica de la administración se encuentra en cada una de las
facetas de las actividades humanas: escuelas, universidades, negocios,
gobiernos, sindicatos, familias, etc.
La administración se refiere al establecimiento, búsqueda y logro de objetivos,
pero sobre la marcha, descubrimos que surgen constantemente obstáculos que
dificultan el logro de los objetivos establecidos y por lo tanto deberán, ser
superados y para lograrlo será necesario movilizar los recursos humanos,
materiales, máquinas, dinero, mercados, usar métodos, estrategias. "Administrar
implica entonces el logro de objetivos por parte de personas que aportan sus
mayores esfuerzos de acuerdo con acciones preestablecidas. Ello significa
saber que deben hacer, determinar lo que deben hacer, cómo pueden lograrlo y
verificar la efectividad de sus esfuerzos
La administración es una actividad. Su práctica se llama administrar y quien la
realiza se llama administrador.
La administración tiene propósitos y es intangible, no se la puede ver, sé /
vivencia solo por sus resultados, .adecuado rendimiento del trabajo,
satisfacciones humanas y mejores productos y servicios.

William Neuman dice que: “la administración es la guía, la dirección y el

control de los esfuerzos de un grupo de personas que persiguen un
propósito en común.”

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La administración es considerada como ciencia, como arte y actividad
profesional. Como ciencia, porque ciencia es un conjunto de conocimientos
sistematizados que se acumulan y aceptan para entender verdades generales
relativas al estudio de un fenómeno, de un asunto o de un objeto particular. La
administración es considerada una ciencia aunque no es ni tan concreta, ñi tan
precisa, ni tan exacta como lo es las matemáticas, la física, la química y esto se
debe a que el elemento humano que no puede someterse a pruebas
experimentales como se hace con la ciencia pura. es un factor muy importante
en la administración. Como arte, porque arte es la obtención de un resultado
deseado aplicando conocimiento y habilidades, por lo tanto arte es la aplicación
de la ciencia. Como actividad profesional, porque profesión según el diccionario
es una vocación que se profesa por haber adquirido conocimientos
especializados que se aprovechan para instruir, guiar y aconsejar a otros. Para
lograr esto estos conocimientos se requiere tiempo y estudios especiales y la
habilidad para aplicarlos. La administración como profesión implica también la
responsabilidad del/la enfermero/a jefa de unidad de mantenerse actualizado
como así también tener la habilidad para aplicar esos conocimientos.
La administración se ocupa de tomar decisiones y de emitir órdenes que
produzcan un máximo de resultados en común con un mínimo de esfuerzos. Es
un concepto tan amplio, que se vuelve difícil formular una definición que incluya
todos sus aspectos.

CONCEPTOS DE ADMINISTRACION:
El primer requisito para definir lo que es administración es establecer el
Objetivo. Cuando éste se conoce y se establece con claridad, la administración
comienza a tomar cuerpo. La administración está relacionada con los objetivos
deseados y es el centro de todos los esfuerzos empleados para alcanzar una
meta.
El segundo requisito/que todo dirigente debe saber es; que los objetivos se
logran con el esfuerzo ajeno es decir de otras gentes./Por lo tanto una
condición fundamenta] para íá existencia de la administración, es el
aprovechamiento eficaz de los esfuerzos humanos para alcanzar el objetivo
establecido. Esto nos lleva a una-.definición simple y sencilla, aunque
fundamental y universal:

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1) GEORGE TERRY: se inclina por conceptos clásicos: "administrar es lograr
un objetivo predeterminado mediante el esfuerzo ajeno. “
2) STONER: define a la administración como el arte de lograr que se hagan,
ciertas cosas a través de las persona
3) “Administración es el proceso de planear, organizar, dirigir y controlar los
esfuerzos de los miembros de la organización y de aplicar los demás recursos
de ella para alcanzar las metas establecidas.”
4) FAYOL: dice que “administrar es prever, es organizar, es dirigir, es coordinar
y es controlar”.
5) TERRY plantea otra definición más amplia y dice “administrar, es el proceso
que permite que los propósitos, el conocimiento, y la aptitud, se conviertan en
una acción efectiva.”
6) “Administrar es el arte de obtener resultados máximos, con un. mínimo de
esfuerzo tanto para asegurar un máximo de prosperidad y facilitar a patrones y
trabajadores, un método para dar al público el mejor servicio posible.”
7) Laris Casillas: Afirma que la “Administración es el arte de saber tomar
decisiones para guiar gentes.”

Los conceptos señalados muestran tendencias que abarcan las diferentes

concepciones de la administración como ciencia, arte, técnica y proceso.

La administración es una ciencia/social porque su objeto de estudio es el

hombre en las organizaciones sociales. Se fundamenta en principios que se
expresan en un marco teórico, sus conocimientos son coherentes y
sistematizados, aplica el método científico para desarrollar su teoría, y tiene un
método propio de aplicación.
• La administración es también una técnica, porque se aprende en aulas, se
aplica en los campos de trabajo, requiere de práctica y utiliza instrumentos
propios.
• La administración es un arte porque implica destrezas, sentimientos
especiales, experiencia y equilibrio estético.

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La administración es Importante porque:

• Imparte eficacia a los recursos humano

• Hace posible la obtención de mejore equipos, servicios, productos, relaciones
humanas.
• Se adelanta a las contingencias de situaciones cambiantes.
• Pone en orden los esfuerzos.
FUNCIONES O ACTIVIDADES DE LA ADMINISTRACION. (PROCESO
ADMINISTRATIVO)
Las funciones o actividades administrativas, constituyen la base de la aplicación
de la administración. La Administración se aplica por medio de un proceso. Éste
proceso consiste en las actividades administrativas que constituyen los; medios
por los cuales administra un gerente. Estas actividades son: planeación,
organización, integración, dirección y control.
Cada una de las funciones o actividades administrativas requiere de una serie
de acciones en su aplicación, el administrador debe manejarlas
minuciosamente, de tal modo que la conjunción de ellas genere un
funcionamiento: armónico y estable hacia el logro de objetivos.
AI conjuntar las funciones administrativa para formar un, “todo", se convierten en
un proceso dinámico que asegura una estructura de organización bien definida,
y que culmina en el desarrollo ascendente de la empresa o institución.
Supongamos a un grupo do personas y a un dirigente con una tarea o con un
determinado trabajo por realizar. La naturaleza del trabajo puede ser cualquiera,
pero para que éste se realice se requiere del esfuerzo de todos los miembros
del grupo.
La Primera función del dirigente consistirá en:
Establecer los objetivos, éstos son importantes porque permiten fijar un camino
para la acción.
Hay que expresarlos por escrito, con redacción clara, deben ser medibles,
alcanzables y orientados al trabajo, no a las personas.

Los Objetivos pueden ser:

A largo plazo: de uno a cinco años
A corto plazo: de tres a seis meses. .

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A mediano plazo: de uno a tres años.

Fijado los objetivos, el dirigente debe determinar qué trabajo deberá,*

desempeñar cada uno de los miembros del grupo.es decir, definir la carga
máxima de trabajo en general, señalar cuándo, dónde, conque, quiénes y cómo
deberá ser hecho el trabajo para que conozcan que trabajo especifico les
corresponde a, cada uno. Debe delinearse un esquema de acción o Plan, esto
requiere la facultad de prever, de mirar de antemano hacia el fin determinado.
En una palabra se, necesita Planeación. Es una función básica, es un proceso
intelectual que implica utilizar el pensamiento reflexivo antes de actuar, es la
determinación consciente de vías de acción, es la fundamentación de las
decisiones en los fines, en los hechos, y en los cálculos razonados.

PLANEACION:
1) Es la etapa del proceso administrativo a través del cual se establece por
adelantado lo que se quiere hacer.
2) Es un camino a seguir con base en un diagnóstico situacional. Consiste en
fijar el orden y la secuencia de las actividades, y programar los tiempos
necesarios y la distribución de trabajo correspondiente, a fin de alcanzar el o los
objetivos determinados previamente.
Los planes son especificaciones detalladas del procedimiento de decisión. El
grado de detalle en que se expresan estos planes determina la direccionalidad
decisoria (prudencia, sensatez, mesura, cordura, juicio, sabiduría) de quienes
son responsables deponerlos en marcha o ejecución.
Una planificación es eficiente, cuando llevada a la práctica logra sus objetivos
con un mínimo de consecuencias no deseadas con resultados mejores que sus
costos.
Planear es decidir con anticipación: Qué hacer, Cómo hacerlo, I Dónde deberá
hacerse, Cuándo deberá hacerse.
El planeamiento en el ámbito de la unidad de enfermería, tiene como propósito
cumplir los planes formulado por el departamento de enfermería.

ORGANIZACIÓN

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Determinado el esquema de acción o Plan, el paso siguiente es distribuir o,
designar cuáles serán las actividades que correspondan a los miembros del
grupo.
A cada cual se les dará la actividad que lo corresponda, es decir se delimita la
responsabilidad y se le dará la autoridad necesaria para que pueda ejecutarla. A
este trabajo de distribución de actividades se le llama Organización
Concepto:/Oliver Sheldon dice que "Organización es el proceso de combinar el
trabajo que los individuos o grupos deben efectuar, con los elementos
necesarios para su ejecución, de manera tal que las labores que así se ejecuten
sean los mejores medios para la aplicación eficiente, sistemática, positiva y
coordinada de los esfuerzos individuales.
Como función administrativa, define la distribución de funciones y actividades
inherentes al plan. Como etapa del proceso administrativo es consecuente con
la planeación.
La organización responde a la pregunta ¿Con quién? Es decir se hace
necesario contar con personal para asignar y distribuir las actividades, se delega
la autoridad que se requiera y se delimita así la responsabilidad. También debe
responder a la pregunta ¿Con qué? Se refiere a la cantidad y calidad de
material equipo, suministros e infraestructura. Los elementos de la organización
deben estar en equilibrio.

Para establecer una adecuada organización es necesario:

1) Establecer objetivos bien definidos.
2) Fijar la estructura organizativa expresada en organigramas. Asignar deberes,
responsabilidades.
3) Establecer autoridad, niveles de autoridad, delegación.
4) Fijar el tramo de control.
5) Establecer normas, técnicas y procedimientos.
6) Establecer medios de coordinación, comunicación y relaciones.
7) Dotar a la organización de personal, materiales, recursos
presupuestarios e Infraestructura adecuada.

INTEGRACION

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La Integración, como función administrativa, pone énfasis en la administración d
recursos humanos. Como etapa del proceso administrativo es la tercera, e
incluye desde eí reclutamiento de recursos humanos y materiales pasando por
la selección, hasta la capacitación para la productividad.
Las técnicas "de integración aplicables a la etapa son:
A) Reclutamiento. Significa reunir, recabar, ordenar y obtener la información
necesaria sobre los recursos útiles a la organización. Se realiza en los-
centros que producen recursos, a través de los trabajadores de la
empresa, por los medios de comunicación y los internos de
organización.
b) Selección. Se elige al personal idóneo en lo que se refiere a recursos
humanos y al adecuado, tratándose de recursos materiales, equipo o
instrumental. Entre los métodos de selección están: la prueba de admisión,
entrevista, período de prueba, curriculum vitae, contratación.
c) Introducción y desarrollo. Para propiciar el óptimo rendimiento del personal
y el equipo, promover potencialidades de los recursos humanos, para lograr una
óptima productividad.
Para lograr eficiencia se lo hace mediante la Enseñanza en servicio
Las áreas de Enseñanza en servicio son:
♦ Orientación tanto para el personal de nuevo ingreso como para el personal
que cambia de turno o servicio y al personal que asciende o cambia de puesto.
♦ Adiestramiento. El programa de adiestramiento no es para todo el personal
sino para aquellos que tienen alguna dificultad para aplicar técnicos ó
procedimiento, cuando deben manejar equipos que requiere conocimiento
especial o desconoce procedimientos técnicos.
• Desarrollo de liderazgo. Se orienta a producir un ambiente favorable para la
productividad. Se consideran aspectos por desarrollar: solución de conflictos,
comunicación, manejo de personal, dirección y las relativas al puesto que se va
a desempeñar.
• Educación continúa. Para reforzar la confianza del trabajador, sensibiliza a-los
cambios, produce innovaciones y apoyan a la creatividad. La enseñanza puede
ser formal e informal.

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DIRECCION O EJECUCIÓN
Planear y organizar no bastan para que se ejecute o lleve a cabo el trabajo. Los
planes y la organización deben ser puestos en acción. Ejecutar es hacer que los
miembros del grupo se propongan lograr el objetivo de acuerdo con los planes y
la organización hechos por el jefe. Los fundamentos de la ejecución son:
facultad de mando, comunicaciones, relaciones humanas, liderazgo.
Para ejecutar es necesario que haya una dirección que lidere al grupo,
establece la Jefatura, es decir que exista una Dirección y dirigir es guiar,
conducir, encaminar, llevar al logro los objetivos. Implica tomar decisiones,
mando y liderazgo! Para poder ejecutar es necesario que los Jefes sean
dotados de la autoridad necesaria. Se considera que la autoridad es la facultad
o derecho de actuar, de mandar, de exigir acción a otras personas como sea
necesario y apropiado para alcanzar el objetivo/La autoridad implica tomar
decisiones y hacer que se cumplan. El que tiene autoridad ejerce la dirección y
el don de mando que "es la relación en que una persona o líder influye en otras,
para trabajar unidas, / espontáneamente en actividades relacionadas para llevar
a cabo lo que líder desea" (George Terry).

CONTROL
Los esfuerzos de todo jefe deben producir los resultados deseados, para, saber
en qué grado el grupo ha trabajado en la dirección de lo planeado, evaluará' los
resultados y adoptar las medidas correctivas para lograrlo necesitan medios y
criterios de medición.
Concepto; Se define al control como la apreciación del resultado en cuanto al
;
logro de objetivos organizacionales.
El control incluye la vigilancia y ayuda a asegurar que lo que se haya planeado
se lleva a cabo.
¿Qué puede controlarse? Cualquier actividad con respecto a uno o todos los
siguientes factores: Cantidad, uso del tiempo, costo.

El Propósito del control es:

• Evaluar el logro de los objetivos

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• Prever desviaciones en la ejecución de planos o programas
• Optimizar la utilización de los recursos.
• Proponer y sugerir alternativas administrativas
• Establecer diagnósticos Continuos
• Promover la creatividad o innovación

COORDINACION
Está presente en todas las etapas del proceso administrativo. Coordinar es
establecer la armonía entre todos los actos de una unidad de manera que
permita facilitar su funcionamiento y procurar el éxito.
Coordinar es dotar al organismo material y social de cada función, las
proporciones convenientes para que ésta pueda cumplir su misión en forma
segura y. económica. Es adaptar los medios a los fines.
Cuando una empresa está bien coordinada se verifica lo siguiente:
 Cada unidad marcha de acuerdo con las otras.
 En cada unidad, todos los integrantes están informados sobre lo que les
corresponden realizar.

Para que la coordinación sea efectiva exige:

Activa Una Dirección Inteligente

Experimentada

PRINCIPIOS
Principio es como una declaración o verdad fundamental que proporciona una
guía para el pensamiento o acción.
El uso de los principios en administración tiene como finalidad simplificar el
trabajo administrativo. La Clave de las acciones que deban emprenderse, está
sugerida por los principios. Los principios no son absolutos sino flexibles ya que
pueden utilizarse aún en condiciones especiales y cambiantes.

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Fayol enumeró 14 principios basados en su experiencia:
1. - División del trabajo. Para obtener un uso eficiente del factor trabajo.
Fayol lo aplica a todo tipo de actividades, tanto técnicas como administrativas.
2. - Autoridad y responsabilidad. Fayol considera relacionadas la autoridad
y la responsabilidad, señalando que ésta se desprende de aquella como
corolario. Concibe la autoridad en dos componentes: la autoridad, oficial, que se
deriva de la posición del administrador, y la autoridad personal, que se
desprende de su "inteligencia, experiencia, dignidad moral, servicios prestados.
3. - Disciplina. Es el respeto por los acuerdos que tiene como fin lograr
obediencia, aplicación, energía, y señales exteriores de respeto. Para lograrla,
Fayol declara que se requiero contar con buenos superiores en todos los
niveles.
4. -Unidad de mando. Significa que cada empleado no debe recibir órdenes
de más de un superior.
5.- Unidad de dirección. Significa que las actividades que tengan un mismo
objetivo, deben tener un solo jefe y un solo plan. Se distingue del principio N°4,
en que se refiere al conjunto de la compañía más bien que al personal.
6.- Subordinación del interés individual al interés general. Es función de la
administración conciliar estos intereses en los casos en que halla discrepancia.
7.- Remuneración. Junto con la forma de pago debo ser justa y permitir la
máxima satisfacción posible de los empleados y de los patrones.
8.- Centralización. Fayol analiza el grado en que la autoridad deba
dispersarse o concentrarse. “Las circunstancias individuales determinarán el
grado en que dé los mejores resultados finales".
9.- Línea de autoridad. Fayol la concibe como una " cadena de superiores "
en la cual se debe seguir en general, el conducto regular desde los niveles más
altos a los más bajos, pero que tal conducto puede modificarse sallando algunos
niveles cuando quiera que sea necesario.
10.- Orden. Fayol lo divide en orden material y orden social, y sigue el adagio
sencillo de " un lugar para cosa y cada cosa en su lugar” Este es esencialmente
un principio de organización en la distribución de las cosas y de personas.
11.- Equidad. Los administradores deben obtener la lealtad y devoción del
personal, por medio de cortesía y justicia en su trato.

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 12.- Estabilidad en el trabajo. Fayol señala los peligros y costos del cambio
frecuente de personal y lo señala como causa y efecto de mala administración.
13.- iniciativa. Fayol la concibe como la creación y ejecución de un plan.
Viéndola como " una de las mayores satisfacciones que un hombre' pueda
experimentar", Fayol aconseja a los administradores que " sacrifiquen su
vanidad personal" con el fin de permitir a sus subordinados utilizar su iniciativa.
14.- Espíritu de grupo. Fayol sintetiza este principio, como " la unión hace a la
fuerza", es una extensión del principio de la unidad de mando con énfasis en la
necesidad de trabajar en equipo y en la importancia de buenas comunicaciones
para obtenerlo.
En la parte final de la exposición de estos principios Fayol anota que no ha
tratado de hacer una enumeración exhaustiva, sino solamente describir aquellos
, que había tenido mayor oportunidad de utilizar, en vista de que en todo tipo de
empresa es indispensable contar con alguna forma de codificación de principios.

PARTICIPACION DE ENFERMERIA
La enfermería es la administradora de la atención de enfermería, los cuidados
que proporciona al paciente, los servicios que organizan, debe estar
fundamentados en la investigación indispensable para administrar y en la
utilización del proceso o actividades administrativas. La aplicación del modelo
científico es lo que va a definir los alcances y la calidad de su práctica.
Es evidente que el dominio de la ciencia y la técnica administrativa, además de
ser satisfactoria, posee una importancia decisiva para alcanzar la eficacia y las
mayores probabilidades de que el desempeño como enfermeros/as y jefes de la
unidad tengan éxito.

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 TEMA 2:
Sistema Hospitalario.
Concepto. Funciones.
Niveles. Estructura
Organizativa.

18
TEMA 2: Sistema Hospitalario. Concepto. Importancia. Elemento de un
sistema abierto. Funciones. Niveles de complejidad Hospitalario.
Estructura Organizativa. Organización: concepto, meta. Organigrama:
función, importancia.

Introducción

Breve reseña histórica.

El concepto de hospital tiene su origen en hospes “Huesped” que después

devino de hospitales. En la antigüedad, el concepto se asociaba al
establecimiento donde se cumplían tareas de caridad y se asistía a pobres,
ancianos, peregrinos y enfermos. Con el tiempo la idea de hospital empezó a
asociarse solo al cuidado de aquellos con problemas de salud.

En los primeros años de la historia romana (a.C.), los soldados enfermos eran
tratados en su domicilio, pero al extenderse el imperio aumentaron las
distancias y como los recursos disponibles eran los mismos, abandonaron esa
práctica por su excesivo costo. Así fue sintiéndose la necesidad de crear
hospitales los que en sus comienzos se destinaron para las tropas, creándose
luego establecimientos similares para la curación de los esclavos que
trabajaban en la agricultura.

Los primeros hospitales cristianos eran albergues y refugio de los pobres,

proporcionándoles hospedaje y alimentos a los peregrinos, muchos de los
cuales tenían escasa salud o estaban enfermos. Esta caridad se práctico en
años posteriores con mayor discernimiento, siendo las camas de hospitales
reservados para los inválidos, enfermos crónicos y accidentados.

Al despertar la conciencia social, en el Siglo XVII, hizo que se examinaran

nuevos puntos de vista de las necesidades y el tratamiento de los enfermos
pobres.

Se organizaron asociaciones para la creación de un nuevo tipo de hospitales.

El Hospital particular para el tratamiento de los enfermos pobres. Pese al
cambio fundamental que este movimiento introdujo en la función de los

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hospitales, las condiciones seguían siendo deplorables focos infecciosos. Los
descubrimientos de las técnicas antisépticas por Lister, y de los microbios por
Pasteur abren a la medicina nuevos rumbos, y el terror a la internación en
hospitales comenzó a desaparecer.

En la evolución histórica de la administración del hospital, es importante tomar

sólo una parte del tiempo, recordar los escenarios de principios de siglo
cuando prevalecía en forma marcada el concepto de que los religiosos eran el
más adecuado para dirigir las instituciones. Cuando la dirección no estaba a
cargo de la junta directiva, cuando esta existía. En casos muy frecuentes
especialmente de países subdesarrollados, el director era impuesto por la
autoridad del pueblo; y en donde operó el favoritismo político, la imposición
impopular, inexplicable y a veces absurda llevó a esos cargos a personajes
Incompetentes, ignorantes de los conceptos elementales de dirección o
administración.

A raíz de la segunda guerra mundial, la actividad de dirección hospitalaria fue

tomando un carácter más formal y en países desarrollados se fue imponiendo
el criterio de competencia profesional para dirigir este tipo de establecimientos.

En Estados Unidos, a mediados del siglo, tomó vigor el concepto preparar

recursos humanos especializados para la dirección de los hospitales, actividad
que se confió a las escuelas de salud pública, que en principio desarrollaron
enseñanza inminentemente teórica porque la mayoría de los docentes no
tenían ningún tipo de práctica hospitalaria. Con el tiempo este recurso
humano fue adecuándose hasta llegar a la preparación de un administrador
hospitalario con recursos indispensables para preservarla. Las nuevas
tendencias para la realidad del momento, es el de la dirección hospitalaria con
estricto, criterio gerencial y dentro de los parámetros de la calidad total.

Para el ser humano la salud es un fin, por cuanto su plena posesión le permite
una vida satisfactoria; en cambio, para la sociedad a la cual pertenece es un
medio, porque constituye uno de los componentes del desarrollo cuya
conjunción conduce al bienestar social.

La salud no es un privilegio sino un derecho universal por lo tanto la atención

de la salud es un derecho de la población.

20
La práctica administrativa y la experiencia docente tan enseñado que la salud,
la enfermedad y la invalidez no son sino etapas de un mismo proceso biológico
y social en el que las relaciones ecológicos del ser humano con su medio
ambiente y con sus semejantes determinan un equilibrio inestable en el que la
sociedad moderna procura intervenir en favor de la salud y del bienestar social
mediante una acción organizada de protección, fomento y recuperación de la
salud.

El hospital considerado como centro de operaciones para toda una red de

servicios sociales y de salud, cuyo conjunto debe ser autosuficiente para dar
salud y bienestar social a la comunidad, es un instrumento de alta complejidad.

SISTEMA HOSPITALARIO

Conceptos:

1. La OPS define el sistema de salud como “un conjunto de mecanismos a

través de los cuales los recursos humanos y la capacidad instalada se
organizan por medio de un proceso administrativo y de una tecnología médica,
para ofrecer prestaciones de salud integrales, en cantidad suficiente y de
calidad adecuadas para cubrir la demanda de servicios de la comunidad a un
costo compatible con los fondos disponibles”.
2. Un sistema de enfermería se define como: un conjunto de recursos de
diferentes tipos y actividades, independientes entre sí que contribuyen a la
prestación de servicios de enfermería y la formación y capacitación de los
diferentes tipos de recursos humanos.
3. la organización Mundial de la Salud (OMS) define al hospital como parte
integrante de una organización médica y social cuya misión consiste en
proporcionar a la población una asistencia médica sanitaria completa, tanto
curativa, como preventiva y cuyos servicios externos invadían hasta el ámbito
familiar. El hospital es un centro de formación de personal médica, sanitaria de
investigación bio-social.
4. Otro concepto: “El hospital es una compleja organización destinada a servir
a la población en lo referente a su salud a través de funciones reparativas,
preventivas, educativas y de investigación”.

21
Objetivos:

 Brindar atención integral al paciente, familia, y comunidad.

 Sirve de campo de instrucción a estudiantes y profesionales de la salud.
 Facilita los medios para la investigación.
 Contribuye a la educación sanitaria del paciente, de la familia y comunidad.

Una de las características del hospital moderno es que como empresas

prestadoras de servicios de salud, beben estar a disposición permanente de
atender en su totalidad las expectativas y demandas de un cliente “el paciente”,
organismos de salud al nivel nacional, regional y local.

CONCEPTO DE SISTEMA

Un sistema como “un compuesto de elementos dinámicamente relacionados

entre sí realizando una actividad para alcanzar un objetivo, operando sobre
entradas (información energía y material) y proyectando salidas, información,
energía o material procesados.

Importancia:

La mayoría de los autores coinciden en la importancia del enfoque de sistemas

como única manera que se puede comprender la interrelación de las distintas
partes de un sistema y pronosticar el efecto que cualquier parte del mismo
tiene sobre las otras partes.

Elementos de un Sistema Abierto

Todo sistema abierto posee:

 Entrada: los insumos del sistema es decir; recursos humanos, recursos

materiales, recursos financieros, infraestructura.

22
 Procesos: representados por los elementos o los componentes del sistema;
que interactúan funcionalmente para cumplir con los propósitos de la
organización del hospital.
 Salidas o Productos finales: representado por las prestaciones de enfermería.
 La Retroalimentación del Sistema: se produce a través de la evaluación
continua tanto del producto final como de los procesos que se realizan en el
sistema.

A continuación se presenta un esquema del Marco Conceptual del Sistema

Hospitalario que también se aplica al Sistema de Enfermería.

23
El ambiente interno y externo influyen sobre el sistema, cuando esta influencia
es positiva ayudan al funcionamiento del sistema, cuando es negativa retardan
o impiden sus funcionamiento, como así también determinan la calidad de las
prestaciones del sistema hospitalario.

FUNCIONES

Se agrupan en tres:

1. ATENCIÓN MÉDICA:
La atención médica del paciente comprende problemas específicos, no solo
significa satisfacer las necesidades actuales de salud, sino que se proyecta
hacia el futuro mediante las indemnizaciones y educación sanitaria que lo
protegerán del medio incierto. Dentro de la atención médica están las
siguientes actividades:

a) De recuperación y rehabilitación de la salud física, mental y social.

Tiene por objetivo el diagnostico y tratamiento correcto de los enfermos ya sea
por patologías agudas, crónicas o por accidentes.

Las funciones de recuperación de la salud, consisten en la atención profesional

del enfermo en los aspectos generales o especializados de diagnostico y
tratamiento eficiente de los pacientes de acuerdo con los progresos de las
ciencias.

La rehabilitación de la salud, tiene por objeto recuperar las capacidades

remanentes del individuo que padece alguna discapacidad, para alcanzar el
máximo, desarrollo en la esfera física, psíquica y social tendientes a reducir al
mínimo las consecuencias de su incapacidad.

Dentro de estas funciones estarían:

 Diagnóstico: a pacientes tanto internos como externos.

 Tratamiento: curativo, paliativo.
 Readaptación física, psicológica y social.
 Asistencias en urgencias

24
b) Promoción y Protección de la salud.
Por promoción se entiende al conjunto de acciones destinadas a estimular en el
individuo el más adecuado equilibrio vital con el medio.

Por protección de la salud se entiende las actividades dirigidas al hombre sano

tendiente a disimular los riesgos de contraer enfermedades transmisibles por
medio de inmunizaciones y quimioprofilaxis especificas. Entre estas acciones
pueden mencionarse:

 Vigilancia: embarazo, parto, puerperio.

 Vigilancia del crecimiento y desarrollo del niño.
 Control de enfermedades transmisibles. Vacunación.
 Educación sanitaria.
 Controles de salud: periódicas, diagnostico precoz.
 Higiene del trabajo.

2. DOCENCIA_ ENSEÑANZA
Tiene por objeto brindar dentro y fuera del establecimiento adiestramiento y
capacitación pre y pos grado en múltiples disciplinas (medicina, administración
hospitalaria, enfermería, nutrición, dietética, servicio social, laboratorio clínico,
etc.) tanto a su personal, estudiantes, pacientes y público en general, utilizando
distintas técnicas de enseñanza como, internados, residencias, pasantías
seminarios, clases, cursos, sesiones clínicas o bibliográficas.

3. INVESTIGACIÓN.
Los hospitales no solo se dedican al diagnóstico y a la curación, sino que
también son centros de labores investigativas y de formación para los futuros
médicos. Dado que es allí donde se tiene un conocimiento concreto y
actualizado de las necesidades sanitarias de cada región, resulta el lugar más
idóneo para realizar un constante estudio de posibles cambios y mejores en las
técnicas medicinales disponibles. Pero esta investigación requiere una
colaboración del área administrativa y de gerencia para asegurar una
aplicación legal y realista que mejore la calidad de vida en toda la comunidad.

25
Aspectos técnicos; psicológicos y sociales de la salud y enfermedad.

Métodos técnicos y administrativos del hospital.

El hospital moderno incorporado o sistemas integrales se compone como:

Un centro de referencia, articulado a políticas generales de un país, una región

y una localidad.

Niveles de Complejidad Hospitalaria

Los niveles de complejidad hospitalaria se consideran por el tamaño, la

especialidad, las características de la población a la cual se debe servir, el
sistema de financiación, la dependencia administrativa y los tipos de servicios
que brinda.

Complejidad: define como el número de tareas diferenciadas que integran la

actividad global de un establecimiento y el grado de desarrollo alcanzado por
estas.

Se identifican 41 actividades distintas cada actividad tiene un puntaje. Cada

respuesta positiva recibe un puntaje predeterminado y la suma de los puntos
obtenidos, para cada actividad expresa la complejidad.

 Actividades Finales: son todos aquellos servicios destinados a proporcionar

prestaciones. Las actividades finales se dividen en: a) en Consultorios externos
dentro de estos se consideran las siguientes categorías: consultorio no
diferenciado, consultorio de clínica médica, de clínica quirúrgica, de pediatría,
ginecología, odontología.,etc. b) Internación y ésta se incluyen los servicios de
clínica médica, clínica quirúrgica, pediatría y ginecología como básica. Como
sectores finales se consideran además, las actividades de urgencia, atención
domiciliaria no urgente, medicina preventiva y sanitaria, docencia universitaria,
residencias, cátedras universitarias e investigación.
 Actividades Intermedias: los servicios intermedios, son aquellos que
participan en el funcionamiento de ambas zonas es decir dan servicios a
hospitalización y a consultorios externos. Ellos son: cirugía, esterilización,
anestesiología, farmacia, enfermería, rehabilitación, radiología, laboratorio,

26
hemoterapia, odontología, servicio social, dirección, administración, secciones
de control de recursos como contabilidad, tesorería, patrimonio, costos y
presupuestos, personal y sueldos, aranceles, compras, fonoaudiología,
fisoterapía, laboratorio de diagnóstico por imágenes, departamento de
enfermería, anatomía patológica, endoscopía, broncoscopia, cistoscopia,
electrodiagnóstico, terapia intensiva, banco de tejidos.
 Actividades Generales: son servicios independientes de la hospitalización y
del ambulatorio y comprenden: Sectores de producción de alimentos;
mantenimiento, ropería, costurero, suministro, intendencia, calderas,
comunicaciones, transporte y facilidades para el personal como vestuarios y
servicios sanitarios.

Importancia:

La intensa responsabilidad que tiene el hospital ante el individuo, su familia y la

comunidad en general, la complejidad de su manejo, los avances técnicos y
científicos y los modernos conceptos de gerencia, dirección o administración,
han sido los principales factores de motivación para comprender la difícil
empresa de recopilar criterios dispersos y reunir elementos fundamentales de
juicio, para lograr una aproximación de prototipo de hospital eficiente.

Se diseñaron 9 modelos de hospitales tipo, de los cuales, el II, IV, VII y IX

tienen internación y los restantes son ambulatorios.

Nivel I: atención ambulatoria. Visita periódica médica. Atención permanente de

Enfermería. Énfasis medicina preventiva, conexión básica entre comunidad y
servicios de salud.

Nivel II: Atención Médica general brindada en consultorio o visita domiciliaria.

Servicio de diagnóstico y tratamiento para exámenes y terapéutica de rutina.

Nivel III: agrega atención general y odontología periódica. Estos hospitales

sirven a la población rural.

Le permite agregar atención de pacientes internados.

27
Nivel IV: 4 clínicas básica; medicina, cirugía, pediatría, y toco ginecología.
Consultorio como internación. Odontología permanente. Cirugía como actividad
regular y una mejor complejidad de servicio de apoyo ubicado en pequeños
núcleos urbanos.

Nivel V: De atención exclusivamente ambulatoria. Aparece ligado a

establecimientos de Nivel VI. Cuenta con laboratorio. Radiología para
exámenes de rutina.
Nivel VI: A las 4 básicas del Nivel IV se le agregan especialidades tanto en
Consultorio como en internación. Se complejizan los servicios auxiliares de
diagnostico y tratamiento.
Anatomía patológica y electrodiagnóstico.
Ubicado en centros urbanos de relativa importancia.
Nivel VII: Amplia gama de especialidades. Servicios como radioterapia,
medicina
Nuclear. Cuidados intensivos.
Ubicado en grandes centros urbanos. Centros de docencia universitarios.
Resuelven la mayoría de los problemas médicos.
Actúan como nivel de derivación regional.
Nivel VIII: Cuenta con una amplia gama de especialidades medicas y
quirúrgicas de gran complejidad. Tiene servicios de radioterapia, medicina
nuclear, y cuidado intensivo. Estos hospitales se encuentran en grandes
centros urbanos, a menudo como centros de docencia e investigación

Nivel IX: Se alcanza la máxima complejidad concentrable en un único

establecimiento. Se hallan ubicados en los mayores centros urbanos y siempre
los hemos encontrado como centros de docencia universitaria.

El análisis y asignación de niveles se han visto facilitados por los sistemas de

procesamiento electrónico de datos, ya que mediante un programa
especialmente diseñado la computadora elige entre los perfiles teóricos el que
más se aproxima al del hospital en estudio, compara con él cada una de las
actividades y señala las diferencias existentes.

28
EFECTORES

También los efectores pueden analizarse de acuerdo con la forma en que la

población recibe servicios. Así tenemos:

 Efectores de Consulta Ambulatoria: son aquellos que dan atención al

paciente que puede trasladarse por sus propios medios.
 Efectores de Consulta Domiciliaria: son aquellos que dan atención al paciente
imposibilitado de caminar o de ser trasladado.
 Efectores de Atención Institucionalizada: Tanto en el caso I (paciente que
puede trasladarse) como en el caso 2 (paciente imposibilitado) puede suceder
que la atención médica necesaria sea de tal complejidad e intensidad que se
exija, tanto por la calidad de los servicios a prestar como por la economía de
los mismos, la concentración de los servicios e instituciones destinadas a tal
fin.
Estas Instituciones pueden o no tener internación.

Dentro de las primeras tenemos todos los sanatorios, clínicas, hospitales,

institutos, que concentran sus acciones los elementos auxiliares de diagnóstico
y tratamiento, pero sin poseer internación.

ESTRUCTURA ORGANIZATIVA

El hospital tiene objetivos, para lograrlo, la administración divide al Sistema en

Subsistemas, Departamentos, Servicios, secciones, sectores, etc., de acuerdo
a la complejidad, quienes realizan los propósitos del hospital y dependen de la
Dirección del Hospital.

Surge así la Departamentalización que es un método de división de trabajo,

de delegación de funciones, de autoridad y responsabilidad. Así cada uno de
ellos tiene sus funciones por ejemplo para organizar los cuidados de
enfermería está el Dpto. de Enfermería. Esto es parte de la organización por lo
que podemos definir a la Organización de las siguientes maneras:

29
ORGANIZACIÓN: CONCEPTOS.

 Oliver Sheldon define a la organización como: “El proceso de combinar el

trabajo que los individuos o grupos deben efectuar, con los elementos
necesarios para su ejecución, de tal manera que los mejores medios para la
aplicación eficiente, sistemática, positiva y coordinada de los esfuerzos
disponibles.
 Organización es “la configuración de personas y recursos unidos de la mejor
manera para alcanzar los objetivos particulares”.
 Organización es “relacionar sistemáticamente todas las partes que lo
constituyen para que funcionen armónicamente como una unidad y lograr los
objetivos.
La Organización se ocupa de designar los departamentos y el personal que
han de llevar a cabo el trabajo, definiendo sus funciones y especificando las
relaciones que deben existir entre los departamentos y los individuos.

Estructura según el diccionario Larousse, significa el modo en que está

constituido un edificio. Conjunto de las partes que las constituyen y sus
relaciones entre sí. La parte estructural se encarga de las interrelaciones entre
las funciones y las personas que llevan a cabo una labor.

Todo Hospital bien organizado y estructurado se expresa en organigramas.

Los objetivos son:

 Fijar la responsabilidad y definir la autoridad.

 Agrupar adecuadamente al personal para cumplir los objetivos.
 Favorecer la comunicación y el control.
 Coordinar, dar coherencia al esfuerzo de los grupos y desarrollan sus
potencialidades al máximo.

Al establecer una Estructura de organización es necesario:

 Definir el tipo de organización (lineal, funcional o staff), acorde al tipo de

hospital.
 Definir actividades y funciones.

30
 Determinar normas, procedimientos y reglamentos.
 Establecer líneas de comunicación.
 Definir los sistemas de coordinación.

Por lo tanto los Pasos de la Organización podemos agruparlos en cuatro

partes:

1. establecer estructura de organización de cada sistema.

2. Desarrollar normas, procedimientos, reglamentos.
3. Determinar las necesidades.
4. asignar los recursos correspondientes.

La organización proporciona los siguientes datos:

 Tener comprensión exacta y concisa de las exigencias de su tarea.

 Saber la relación de su trabajo con el de otros.
 Conocer su propia relación con su administrador inmediato (Jefe) y también
con las demás personas.

La meta de la Organización es ayudar a las personas a trabajar juntos y

con eficiencia.

ORGANIGRAMA. Concepto.

Es la representación gráfica de la estructura interna de una institución u

organización. Representa los diversos componentes del grupo y sus relaciones
específicas, fija la acción y la responsabilidad de cada servicio, la línea de
autoridad, señala las responsabilidades a quién y por quien debe responder
cada persona las principales vías de comunicación formal. Le permite conocer
a los trabajadores donde encaja dentro de la estructura como así también las
relaciones interdependientes.

31
Función: Facilita el establecimiento de la organización y el funcionamiento
interno de la institución o empresa.

Importancia: Ofrece un panorama general de la estructura interna de la

institución y sus relaciones externas.

En el Sistema Lineal: La autoridad fluye por orden descendente y solo por una
fuente. Sus Ventajas: es que fomenta la rigidez de autoridad de decisiones
arbitrarias. Sus Desventajas: es que fomenta la rigidez de autoridad, favorece
la autocracia, propicia la dirección y no favorece el ascenso escalafonario.

Para una mejor organización el hospital agrupa a sus servicios en tres

secciones:

 Técnica
 Medicina y
 Administrativa.
Cada uno con sus respectivas direcciones y estas con sus servicios.

El Sistema Lineal y departamental es el modelo típico en nuestras instituciones

de salud.

Debido a su forma, ésta es rápida, flexible, de mantenimiento de bajo costo y

su contabilidad es clara; además la relación entre superiores y subordinados es
cercana y la toma de decisiones se hace ágil. De igual manera presenta
desventajas como el hecho de la especialización, “se dificulta encontrar a un
buen gerente puesto que se requiere un conocimiento general de la empresa, y
se le dedica muy poco tiempo a la planeación, la investigación y el control”
Como la autoridad está centrada en una sola persona esta toma las decisiones
y asume el control, los empleados están sujetos a las decisiones del gerente u
propietario, llevando a cabo las operaciones para cumplir las metas.

32
VERTICAL (SISTEMA DE ORGANIZACIÓN LINEAL)

HORIZONTAL (SISTEMA DE ORGANIZACIÓN FUNCIONAL)

La autoridad fluye de varias fuentes, hay coordinación y comunicación, se

favorecen las relaciones humanas. Sus Ventajas: favorece la dirección
democrática, permite la flexibilidad de las acciones, propicia la comunicación y
coordinación y favorece el ascenso o escalafonario. Sus Desventajas: exige
mayor capacidad de dirección. No delimita estrictamente la responsabilidad.

FUNCIONAL
Una compañía que está organizada funcionalmente, separa el trabajo sobre la
base de pasos, procesos o actividades que se llevan a cabo para obtener un
determinado resultado final.
Las ventajas de este sistema de organización son:

33
• Claramente identifica y asigna responsabilidades respecto a las funciones
indispensables para la supervivencia de la organización.
• El agrupar a las personas y unidades sobre la base del trabajo que realizan,
incrementa las oportunidades para utilizar maquinaria más especializada y
personal mucho más calificado.
• Permite que las personas que realizan trabajos y que afrontan problemas
semejantes, brinden mutuamente apoyo social y emocional.
• Reduce la duplicación de equipo y esfuerzo.
• Constituye una forma flexible de organización; con mayor rapidez se podrá
aumentar o reducir el personal; nuevos productos y territorios se podrán añadir,
y a su vez ser suprimidos.
• Representa una forma organizacional fácilmente entendida o comprendida al
menos por las personas que vivan en nuestra cultura.
• Los principales ejecutivos conocen las condiciones locales y pueden atender
rápidamente a los clientes en su zona.
• Proporciona un buen entrenamiento para los gerentes en potencia.
Las Desventajas
• Cuando existe esta organización, las personas se preocupan más por el
trabajo de su unidad que del servicio o producto en general que se presta o se
vende, esto causa una suboptimización organizacional.
• Las personas que realizan diferentes funciones habrán de encontrarse
separadas unas de otras, afectando coordinación que fluye de una función a
otra.

34
BIBLIOGRAFIA

 ARNDT, Clara, HUCKABAY, Loucine M. “Administración de Enfermería”. 2º edición

OPS/OMS. México. 1.980.
 BALDERAS PEDREDO, María de la Luz. “Administración de los Servicios de
Enfermería”. 1ra. Edición. México. Editorial Interamericana. 1983.
 CRUZ DONES, Atilana. “La supervisión en los Servicios de Enfermería”. México. La
Prensa Médica Mexicana. Reimpresión 1.984.
 CHAPARRO Infante. “Administración de los Servicios de Enfermería. Editorial
Médica Panamericana S.A. Buenos Aires. 1.974.
 DI VICENTI, Marie. “Administración de los Servicios de Enfermería”. 2º edición.
Limusa. Buenos Aires. 1.974.
 FERRARA, Floreal; ACEBAL, Eduardo; PAGANINI José. “Medicina de la
Comunidad”. 2º edición. Intermédica. Buenos Aires. 1.976.
 FELIPINI, Olga Paulina y col. “Utilización del Recurso Humano”. 1º Parte. Revista
Argentina de Enfermería. Nº21. Julio. 1.985. Pág. 22 a 27.
 GARMENDIA, Estela Isabel. “Introducción a la administración en Enfermería”.
Escuela Universitaria de Enfermería. U.N.T. 1.978.
 KOONTZ, Harold. O` DONNELL, Cyrll. “Curso de Administración Moderna”. Mc
Gran Hill. México. 1.976.
 MARRINER TOMEY, Ann. “Manual para Administración en Enfermería”. 4ª edición.
Interamericana. MC. Gran Hill. México. 1.992.
 OPS. “Análisis de las Organizaciones de Salud”. Washington, D.C. 1.987.
 PERRODIN, Cecilia M. “Supervisión y Admistración de Salud”. Tomo II. 2da edición.
El Ateneo.
 SONIS, Abrahán “Introducción a la Administración de Salud” Tomo II. 2da edición.
El Ateneo.
 THENNET, Alejandro Haefele. “Introducción a la Administración de Salud”.
Universidad de Valparaíso- Chile 1.983.
 TERRY, George. “Principios de Administración”. Traducido del Inglés Alfonso Moreli.
15 a Edición. México Editorial Continental S.A. 1.969.
 Administración hospitalaria / Hospital Administración
Escrito por Gustavo Malagón-Londoño, Ricardo Galán Morera, Gabriel Pontón
Laverde.

35
 TEMA 3:
La unidad de enfermería. Concepto.
Características. Partes componentes de
la Unidad de enfermería. Organización y
funcionamiento. Planificación: pasos de
la planeación. Tipos de planes. Planes
que se llevan en la Unidad. Sistema de
Trabajo. Plan de Asignación, ejemplo.

36
Tema 3: La unidad de enfermería. Concepto. Características. Partes
componentes de la Unidad de enfermería. Organización y funcionamiento.
Planificación: pasos de la planeación. Tipos de planes. Planes que se
llevan en la Unidad. Sistema de Trabajo. Plan de Asignación, ejemplo.

INTRODUCCION:

La unidad de enfermería es un medio (capital humano y material organizado)

entre otros muchos con que cuenta el sector salud para dar una respuesta al
legítimo ejercicio del derecho a la salud por parte del hombre.

Consideramos la unidad de enfermería como “centro de vida” del paciente debe

darse especial atención a su construcción para proporcionar confort y
seguridad.

Su eficiencia, eficacia y efectividad de las habilidades que se tiene para aplicar

los conocimientos de casa especialidad para así poder brindar una atención
adecuada e integral al paciente.

DEFINICIONES DE LA UNIDAD DE ENFERMERIA

“la unidad de enfermería para el hospital es una unidad de operación y para el

departamento de enfermería una unidad de organización a nivel operativo”.

DORA IBARBORU

“Es el área que absorbe un número determinado de pacientes que tiene

facilidades accesorias y puede ser supervisada por el personal de enfermería”.

DISEÑO DE LA UNIAD DE ENFERMERIA

 Mantener la calidad de atención que se les da a los pacientes.

 Buscar que el personal médico y de enfermería y los demás integrantes del
equipo de salud del hospital que proporciona servicios a los pacientes este
satisfecho en su trabajo.

37
 Permitir que el trabajo se realice con la mayor facilidad y la menor perdida de
tiempo.

FACTORES A TENER EN CUENTA EN LA PLANIFICACIÓN DE LA UNIDAD

 Evitar infecciones cruzadas, con una funcional distribución de ambientes.

 Tipos de enfermedades a tratarse en la unidad.
 Términos medios de día de permanencia del paciente.
 Sexo y edad de los pacientes.
 Disposición de camas.
 Buena iluminación.
 Decoración apropiada.

PARTES COMPONENTES DE UNA UNIDAD

La unida de enfermería de un hospital debe contar con los siguientes servicios:

1. AREAS DE INTERNACION
 Habitaciones de los pacientes: incluyen una o varias unidades del paciente.
En las habitaciones con varias camas, cada unidad puede aislarse mediante
biombos o cortinas para asegurar y respetar la intimidad de los pacientes. En
las habitaciones individuales, se considera “unidad del paciente” a todo
contenido y el espacio físico de la propia habitación. Las habitaciones
individuales deben preservarse para el aislamiento de los paciente que
presenten gravedad en su estado general, patologías infecciosas, operados
con riesgo de ser contagiados, inmuno deprimidos, pacientes con algún tipo de
alteración psíquica, etc.

38
39
2. SERVICIOS GENERALES
 Estación de Enfermería: es el área destinada a la administración del
servicio y a la preparación general de tratamientos. Lo ideal es que se
encuentre en la parte central de la unidad, las paredes y puertas tendrán que
ser vidriadas para permitir visualizar a los pacientes y corredor.
Elementos que la componen: mesada fija que debe ser preferentemente de
mármol o acero inoxidable con bajo mesada con estantes; vitrinas para
material descartable, medicamentos y drogas; la iluminación preferentemente
blanca; lavabo de acero inoxidable con grifos para agua caliente y fría;
escritorios y sillas; y servicio de informática

40
 Sala de Internación: las paredes deben ser lisas, lavables, revestidas con
azulejos o pintura lavable y con esquinas redondeadas para facilitar su
limpieza.
Las puertas deben ser de tipo vaivén pintadas con pintura lavable, las que
salen a los corredores deben tener visor, las ventanas deben ser amplias con
persianas y con protección (rejas) no deben coincidir con la abertura de las
puertas para evitar corrientes de aire.

Los pisos deben ser de mosaicos, con resumideros para facilitar el desagote.

La iluminación debe ser general, luz alta e individual colocada al lado izquierdo
del paciente, esta luz debe ser difusa y baja para que nos permita a la Niche
realizar tratamientos a un determinado paciente sin interrumpir el descanso de
los demás. Cada unidad del paciente como así también el baño debe estar
provisto de timbre.

41
 Sala de utilidades: Esta destinada al depósito de materiales de uso
sanitario y de limpieza.

 Deposito: se colocaran camillas, sillas de ruedas y aparatos en general.

 Ropería: de contar con estantes que se utilizan para guardar la ropa limpia,
también deberá tener un área aparte con un sistema de ventilación para
depositar la ropa sucia.

 Instalaciones sanitarias: debe contar con lavabo, baños individuales así

como también duchas con toalleros y duchas.

 Observaciones generales: en los diseños actuales y por razones

climáticas en el diseño se contempla la instalación de aire acondicionado
central. Las paredes, techos y ventanas deberán estar pintados de colores
suaves.
El servicio debe contar con oxígeno centralizado y aspiración, los cuales se
ubicaran en la cabecera de cada cama.

2. SERVICIOS AUXILIARES
 Secretaria de la unidad.
 Oficina de enfermero/a jefe.
 Sala de médicos.
 Vestuarios de enfermeros/as.
 Vestuarios de médicos.
 Instalaciones sanitarias.
 Aula – biblioteca.
 Sala de informatización.

42
ORGANIZACIÓN Y FUNCIONAMIENTO

INTRODUCCION:

La unidad de enfermería existe para brindar atención de enfermería de calidad

a pacientes internados o ambulatorios.

Su planificación y organización debe estar basada en una serie de principios

tanto administrativos como de enfermería que aseguren una atención segura y
completa a los pacientes en sus diversos requerimientos curativos, preventivos
y educativos.

Desarrollo: son los principios de funcionamiento que afectan los servicios

directos del paciente y las actividades indirectas que contribuyen a su bienestar
y a la del personal estos principios son importantes para los enfermos, el
funcionamiento del office en lo que se refiere a la atención de los pacientes
depende de:

1. Teniendo claros los objetivos basados a la atención del paciente será

posible recorrer el camino para efectivizarlo con eficiencia y eficacia.
2. Planificación y organización: para evitar pérdidas de tiempo, todas las
actividades, deben ser planeadas y organizadas con anticipación.
3. Inicio puntual de la jornada: el buen funcionamiento del office se facilita si el
turno se inicia puntualmente, es aconsejable llegar al lugar de trabajo con
anticipación para recibir la guardia, acondicionar el material y el equipo
necesario.
4. Evitar interrupciones: el buen funcionamiento del office requiere que se
eviten siempre las interrupciones, una tarea importante como la administrar
medicamentos exige que se tenga mucho cuidado con errores que pueden
producir las interrupciones.
5. Normas y procedimientos: para que el office funcione eficientemente se
necesita normas y procedimientos específicos.
Se ahorra tiempo y se obtendrá una mayor precisión si las normas se describen
en detalles en un manual de procedimientos, garantiza y produce una mejora

43
sensible en ahorro de tiempo y de trabajo para el personal y constituyen a
menudo una protección contra errores u omisiones.

6. Establecer claramente las funciones y tareas del personal.

7. Equipo adecuado: toda labor resulta mas fácil si se dispone de material,
equipos e instrumental de calidad adaptados al trabajo a realizar.
8. Disponer de ambiente conveniente: seguro, cómodo, espacioso, de
agradable, luz y ventilación adecuada para el personal que trabaja en el office
como así también la buena limpieza, orden y funcionamiento apropiado de
equipos.
9. Distribución del tiempo adecuado: a través de la planificación anticipada en
la planilla de rotación mensual o diagrama, evita superposición horaria y
permite al personal organizarse. Se logra mayor rendimiento del personal.
10. Dejar ordenes precisas: prescripciones claras, especificas en cuanto a
medicaciones, tratamientos. Contribuyen a evitar errores, confusiones y
pérdidas de tiempo.
11. Informes completos: referidos a cambios en la condición de los pacientes,
resultados de los tratamientos, problemas con los suministros, suspensión de
medicamentos, tratamientos, estudios complementarios y sus motivos,
permiten tomar conocimientos y dar continuidad a los cuidados de los
pacientes.
12. Registros exactos, claros, precisos y completos: sobre todo por las
implicancias legales. Además permite evaluar la evolución o no de los
pacientes y del personal en cada turno.
13. Conocimientos: es decir estar capacitados y tener experiencia para brindar
atención eficiente, como así también ciertas cualidades personales (simpatía,
responsabilidad y cortesía).
14. Supervisión y evaluación del personal: para orientarlo, corregirlo, ayudarlo
para que estos adquieran mayores conocimientos, capacidades, hábitos y
actitudes.

PLANIFICACION

La administración se aplica a través del proceso administrativo el cual nos

permite trabajar ordenadamente y alcanzar las metas trazadas. La planificación

44
es la etapa inícialo del proceso, implica emplear el pensamiento reflexivo antes
de actuar, es básica porque sin la previa determinación de las actividades no
pueden llevarse a cabo las demás actividades. Implica una toma de decisiones
ante situaciones que se plantean, previendo posibles problemas que pudieren
surgir y establecimiento estrategias para resolverlos.

CONCEPTOS:

1. Planear: es decidir de antemano que hacer, como hacerlo, cuando hacerlo y

quien deberá llevarlo a cabo.
2. La planeación: es un camino a seguir con base en un diagnostico
situacional. Consiste en fijar el orden y la secuencia de las actividades, y
programar los tiempos necesarios y la distribución del trabajo correspondiente,
a fin de alcanzar las metas y se reduce la actividad dispersa, la duplicidad de
funciones y los movimientos inútiles.

LA PLANIFICACIÓN IMPLICA:

 ¿Qué hacer?
 ¿Cómo hacerlo?
 ¿Cuándo hacerlo?
Se puede apreciar lo tipos de decisión involucrados en la planificación,
imaginando un supuesto viaje. Un viajero tendrá que decir:

 El destino.
 La ruta.
 El modo de transporte, el alojamiento.
 Como evitar o superar posibles obstáculos o dificultades.
 El equipo, la ropa.
 El costo del viaje y cuanto puede pagar.
 El calendario día por día.

45
PASOS DE LA PLANIFICACION

1. Fijar objetivos: orientan las funciones y actividades de las organizaciones.

2. Reunir y analizar la información. Por Ej.: ¿Qué centros pueden brindar
buena preparación?
3. Evaluar el entorno. Por Ej.: ¿Qué actividades podrá realizar? ¿Quién lo
guiara, supervisara?
4. Auditorio de recursos:
 Materiales ¿con que dinero contamos?
 Humanos ¿con que recursos humanos contamos? ¿es suficiente? ¿tiene la
capacitación adecuada?
 Infraestructura: vivienda
5. Establecer alternativas.
6. Elección de estrategias.
7. Puesta en práctica y medición de la realización de la meta.

IMPORTANCIA DE LOS OBJETIVOS

 Permite fijar un camino para la acción.

 Permiten programar el máximo aprovechamiento de los recursos.

CLASIFICACION DE LOS OBJETIVOS

1. Por el tiempo requerido para su ejecución, se clasifican en :

 A largo plazo: de 1 a 5 años.
 A corto plazo: de 3 a 6 meses.
 A mediano Plazo: de 1 a 3 años.
2. Por el área de Influencia:
 Generales: de toda la organización.
 Particulares: de un área determinada.
 Departamentales.
 De servicios especiales: internacion y cuidados intensivos.
3. Por el nivel Directivo del cual emanan, en.
 Estratégicos.

46
 Tácticos.

REQUISITOS PARA ELABORAR LOS OBJETIVOS

 Expresarlos por escrito.

 Redacción clara y comprensible.
 Que sean medibles, alcanzables.
 Amplia difusión y orientados al trabajo, no a las personas.

TIPOS DE PLANES

Los planes se pueden clasificar de la siguiente manera:

1. De acuerdo al periodo que abarcan en:

 Largo plazo 5 a 7 años.
 Corto plazo hasta 2 años.
 Intermedio de 2 a 5 años.
 De emergencia
2. Según sus fines:
 Nuevos.
 Vigentes.
 Correctos.
3. Según la Clase en:
 Objetivos: representan no solo la finalidad de la planificación sino también el
fin de la organización. Se los considera a los objetivos como planes, porque
tienen que ser como las actividades futuras.
 Políticas: proporcionan límites dentro de los cuales se desarrolla la acción.
Ej.: que los puesto de jefes sean cubiertos por concurso.
 Procedimientos: son verdaderas guías de acción. Dan la secuencia
cronológica de las tareas específicas.
Por ejemplo:

La política del hospital: Dar vacaciones al personal

47
El Procedimiento: Solicitarlo por escrito – Mantener registros de las licencias –
Proveer los medios para los que solicitan vacaciones.

 Métodos: es un plan para una tarea específica. Detalla cómo se ha de

realizar el trabajo.
 Programas: están constituidos por objetivos políticos, procedimientos y
métodos.
 Presupuestos: es un plan de resultados expresados en términos numéricos.
Según la dependencia pueden ser: Nacional – Provincial – Privado y
semiprivado.

TIPOS DE PLANES QUE SE LLEVAN EN LA UNIDAD DE ENFERMERIA

PLAN DE TRABAJO O PLAN DE ACTIVIDADES

El plan de trabajo o de actividades, es uno de los planes que más

frecuentemente realiza la enfermera/o jefe de la unidad. Un plan, es la
descripción de las actividades que se deben cumplirse durante las 24 horas,
establece el curso de acción a seguir y guían al personal.

Objetivos:

 Contribuye al cumplimiento de los objetivos generales de la atención

médica, mediante la prestación de cuidados eficaces de enfermería.
 Facilita a la enfermera/o Jefe, Supervisión y Jefe de Dpto., de enfermería, el
control de la ejecución de las actividades previas.
 Brinda atención de enfermería en calidad y cantidad necesarias mediante
una correcta administración de las actividades promoviendo el
perfeccionamiento profesional y la capacidad en servicio de su personal.

Entre los parámetros que contemplarse para hace un plan de trabajo están:

 Las necesidades de los pacientes.

48
 Saber con qué cantidad y con qué tipo de personal cuenta la unidad y cuál
de ellos es el más capacitado para atender las necesidades del paciente.
 Listado de actividades administrativas, técnicas enseñanza que deben
cumplirse en la unidad y supervisión permanente para asegurar el
cumplimiento de las tareas.
 Determinar el sistema de trabajo en enfermería es decir, asignar las tareas,
ya que es la mejor manera de asegurar la continuidad de la atención a los
pacientes.

EL SISTEMA DE TRABAJO EN ENFERMERIA PUEDE SER:

1. Sistema de trabajo o asignación por paciente: consiste en distribuirle al

personal un número determinado de pacientes, los cuales se clasifican según
el tipo de problemas de salud presentes. No es recomendable asignar mas de
10 pacientes por enfermero/a. el indicador recomendado para este sistema es
de seis pacientes por enfermero/a por turno.
 Sus ventajas son:
a) Permite atención integral e individual al paciente.
b) Favorece la interrelación enfermero/a – paciente, con la familia y amigos.
c) Permite dar cuidado continuado.
d) El enfermero/a se siente mas satisfecho con su trabajo.
e) Ofrece oportunidades al personal de enfermería para ampliar sus
conocimientos.
 Sus desventajas son:
a) La enfermero/a solo conoce a algunos pacientes.
b) Requiere tener recursos humanos suficientes.
c) No es recomendable cuando se tiene más personal auxiliar que enfermeros.
d) Necesita más personal adiestrado.
e) Requiere más tiempo, personal y equipo.
2. Sistema de trabajo o asignación por funciones: Consiste en asignar las
actividades rutinarias como el tendido de cama, curaciones, administración de
medicamentos, control de signos vitales y otras similares en forma equitativa
entre lo enfermeros del servicio. El propósito de este sistema es realizar con
rapidez las actividades urgentes y rutiarías, generalmente permite reforzar el

49
aprendizaje de una técnica, lograr destrezas, habilidades por lo que se emplea
con fines educativos y cuando no se cuenta con suficiente recursos humanos.
 Sus ventajas son:
a) Es económico en tiempo y equipo.
b) Es menos confuso.
c) Resulta más eficaz cuando no hay personal.
d) Es más eficaz para la enseñanza de un procedimiento específico en la
enseñanza clínica.
 Sus desventajas:
a) Despersonaliza la atención de enfermería.
b) Impide el proceso de evaluación de la atención.
c) La enfermera/o pierde la relación con el paciente y viceversa.
d) No es posible el procedimiento integral de las necesidades del paciente.
e) Los tratamientos y rutinas tienen más prioridad sobre las necesidades de
los pacientes.
3. Sistema de trabajo mixto o asignación mixta: Consiste en asignar el
trabajo por pacientes y funciones. Solo se asignan aquellos pacientes que
presentan condiciones de delicados o graves, infectocontagiosos o con
tratamientos especiales. Se recomienda cuando el personal es insuficiente y
tienen idéntica preparación.
 Sus ventajas son:
a) Combina las ventajas de los métodos anteriores.
b) Es el método apropiado para preparar a la enfermera/o que pueda asumir el
cuidado del paciente.
 Sus desventajas:
a) Crea confusión en el personal y limita a la enfermería para dar cuidados
completos al paciente.
4. sistema de trabajo o asignación por equipos: es uno de los sistemas de
trabajo con mayores posibilidades de éxito. Consiste en formar equipos de
enfermeros/as profesionales y no profesionales, para que se encarguen de un
número determinado de pacientes desde su ingreso hasta su egreso. El
liderazgo del grupo es asumido por la profesional, quien es responsable directa
ante la encargada/o del servicio y de la atención proporcionada al paciente por

50
el equipo. Para emplear este sistema de trabajo es necesario hacer una
correcta delegación de funciones y de la autoridad correspondiente.
 Sus ventajas son:
a) Desarrolla en el grupo “espíritu de grupo”, más conciencia de las funciones
de cada miembro para ofrecer al paciente un cuidado completo.
b) Establece mejor comunicación entre el personal de enfermería con el
paciente y sus familiares.
c) Favorece a la atención integral.
d) Se puede valorar la calidad de la atención.
e) Es posible determinar responsabilidades.
f) Pueden aplicarse métodos de control.
g) El cuidado es continuo.
h) El paciente conoce al personal que esta responsabilizado de su cuidado.
 Sus ventajas son:
a) Requiere más tiempo y un plan minucioso si el personal no esta adiestrado
en el manejo de este método.

PLAN DE ASIGNACIONES

La enfermera/o jefe puede realizar las asignaciones diariamente,

semanalmente, para las 24 horas o por turnos.

51
 Ejemplo:

Servicio: Cirugía Enfermero/a Jefe: Eugenia Boras Fecha: 23/04/03

Hospital Ángel C.
Padilla

SISTEMA DE
TURNO ENFEMEROS ACTIVIDADES
TRABAJO

Pacientes desde cama 1 a la cama 10.

Pérez, Raúl
Atención integral

Asignaciones
por Pacientes
6 a 14
hrs. Pacientes desde cama 11 a la cama 20.
Rojas, Estela
Atención Integral.

Chaile, Rubén Higiene y control de signos vitales

Asignación de
funciones
14 a 22 Toscano,
hrs. María Tratamiento y curaciones

22 a 6 Medicación y control de los pacientes post Asignación

Ortiz, Rita
hrs. operados Mixta

Los planes pueden ser diarios (que es el que mas se utiliza), mensual, trimestral,
anual.

52
Un modelo de plan diario seria:

PLAN DE TRABAJO O ACTIVIDADES DE LA ENFERMERA JEFE

Hospital: Unidad:

Objetivo:

FECHA HORARIOS ACTIVIDADES OBSERVACIONES

Recepción de la
guardia. Lectura del
6:00 - 6:30 cuaderno de
novedades. Cobertura
del servicio.
Solicita refuerzos al
Dpto. de enfermería
23/04/2003
Visita Individual a los por insistencia de un
6:30 a 7:00 personal.
pacientes.

Confección del parte

7:00 a 8:00 diario

Asignación de
8:00 a 9:00
funciones. Etc.

En realidad las actividades del Enfermero/a Jefe son múltiples, en el plan se debe
incluir todas las actividades que diariamente desarrolla.

53
 Tema 4:
Organización de la unidad de
Enfermería.

54
Tema 4:
Organización de la unidad de enfermería: introducción, conceptos.
Importancia de la Organización. Áreas funcionales de la Unidad. Bases
para establecer una Organización Funcional de la Unidad. Centralización.
Descentralización. Organigramas. Función. Tipos de organigramas.
Delegación. Centralización. Descentralización

INTRODUCCION:

La organización como función administrativa, consiste en el ordenamiento de

los recursos disponibles para alcanzar los objetivos tratándose de recursos
humanos este ordenamiento reside en una agrupación racional que determinan
funciones, jerarquías y responsabilidades.

En cuanto a los recursos materiales, su ordenamiento debe corresponder a la

mejor disposición física y a su ubicación conforme a la distribución de
funciones.

En general puede decirse que la organización es la fase del proceso

administrativo que ordena las funciones necesarias para el cumplimiento de los
objetivos, asignándoles a unidades determinadas que se integran en un todo
orgánico por medio de una red de relaciones jerárquicas y de
responsabilidades.

El hospital es una es una institución bastante compleja por la multiplicidad de

actividades que en él se desarrollan y la cantidad de personas que trabajan
para lograr una mejor organización agrupan sus actividades y su personal en
actividades técnico administrativa, de diferentes jerarquías o nivel jerárquico.
El administrador, el organiza los recursos humanos, de tal forma que formen
equipos para realizar tares interdependiente. La meta es organizar al grupo
para que trabajen en forma conjunta y con eficacia.

La organización los prepara para la acción, busca ante todo relacionar las
actividades prácticas y los recursos necesarios. Las organizaciones

En el lenguaje habitual, la palabra “organización” puede ser utilizada con dos

acepciones o sentidos distintos, dentro del contexto administrativo. Por una
parte, el termino responde a la decisión de una etapa del proceso
administrativo.

El otro significado de la palabra organización se refiere a la definición de la

propia institución o empresa, siendo sinónimo de esta tanto en conversaciones
habituales como en los textos técnicos. De acuerdo a este significado, “la
organización es el conjunto de personas y medios, trabajando de forma
coordinada, en determinado contexto físico y normativo que sería la empresa”

55
Características:

1. La división de trabajo, de las responsabilidades y de la comunicación.

2. La presencia de uno o más centros de poder. (Dirección,
Departamentos, Jefes de Servicios o Unidades Operativas)
3. La sustitución del personal: las personas que no satisfacen pueden ser
reubicados y sus tareas asignadas a otros.

La organización incluye la distribución del trabajo entre los miembros del

equipo y la delegación de autoridad necesaria para desempeñar las funciones
que se le asignen. Mediante la organización se pone en orden los esfuerzos del
personal y se distribuyen equitativamente los recursos necesarios para realizar
el trabajo.

CONCEPTOS:

1. Donald W. Cordes la define a “Organización es una estructura por

medio de la cual se utilizan ciertos métodos, materiales y personal para
conseguir un objetivo.
2. La Organización “es la configuración de personas y recursos unidos
aparentemente de la mejor manera para el logro de los objetivos
particulares” incluyendo la Autoridad, Responsabilidad, Delegación y
Toma de Decisiones.
3. Organizar es “establecer división de trabajo, coordinado
jerárquicamente, siguiendo principios y métodos.
4. Reyes Ponce (1981) define a la Organización “la estructura técnica de
las relaciones que deben existir entre funciones, niveles y
actividades de los elementos materiales y humanos en un
organismo social”

En toda organización conviven dos tipos de organización:

 La Formal
 La Informal

La Organización Formal: los conceptos vertidos anteriormente corresponde a

la organización formal. Y los elementos de la misma son:
 Determinar el o los Objetivos a alcanzar.
 División de trabajo (distribuir las funciones, a fin de lograr el objetivo).
 Definición de Funciones y Actividades (asignar la actividades acorde
a las capacidades de los R.R.H.H.)
 Coordinar las actividades: que estén relacionadas para la distribución
equitativa de los R.R.H.H.
 Determinar el sistema de organización.

56
  Identificar y definir: las relaciones entre las actividades y las personas
asignadas para el logro del objetivo.
 Establecer la Comunicación.
 Determinar las Normas y Reglamentos.
 Evaluar la Eficacia de la estructura de la organización.

La Organización Informal:

Keith Davis define a la Organización Informal como “Red de relaciones

personales y sociales no establecidas ni requeridas por la organización formal,
sino que surge espontáneamente a medida que la gente se asocia entre sí”.
Así las organizaciones informales (relaciones que no aparecen en el
organigrama) podrían incluir el grupo del taller de máquinas, el personal del
primer piso, etc.

Estas relaciones interpersonales y dinámicas reciben influencia del número de

personas en el grupo, del personal real afectado, de lo que le preocupa al
grupo, su cambio de liderazgo y el proceso continuo de cambio. Los gerentes
deben ser conscientes de la organización informal y no antagonizarla. Les
resultara ventajosa usarlas mientras estén dirigidas a los subordinados.

La Organización Informal se caracteriza por:

 Grupos pequeños.
 Relación cara a cara.
 Buen sistema de comunicación.
 Código de conducta (incluye costumbres y normas establecidas por el
grupo)
 Cultura del grupo: valores y creencias.
 Actividades informales.
 Son flexibles y espontáneos.

Funciones del grupo Informal:

 Contribuye a la integración eficaz de los R.R.H.H.

 canal importante de comunicación.
 Facilita la difusión rápida de la información.
 Los R.R.H.H. experimentan un sentido de pertenencia y seguridad.

La organización informal tiene su origen en las necesidades de las personas,

relacionarse con un grupo específico, en el cual cada persona tiene un papel
que le satisface; además el grupo elegido tiene intereses comunes.

57
Importancia de la organización consiste en establecer las relaciones
funcionales de dirección y los niveles de responsabilidad de sus recursos.

Se entiende por área a una agrupación en divisiones de distintas actividades

dentro de una unidad. El cuidado de enfermería puede agruparse en cinco
amplias áreas y es donde trabaja la Enfermera Jefe conjuntamente con su
personal a cargo. Estas áreas son:

1. Cuidados del paciente o área de atención al paciente: constituye el

más grande de los grupos de las cinco áreas. La misma varía desde lo
más simple, que puede ser enseñado con facilidad en escenarios reales
durante las prácticas profesionalizantes a los más complejos según el
tipo de unidad o área de internación, desde una salas pabellonadas
que hasta ahora existen algunas, unidades individuales o habitaciones
ya sean compartidas o privadas, equipadas de acuerdo a la complejidad
del sector de internación.

2. Enseñanza: una de las funciones básicas de la enfermería es la

enseñanza, es fundamental y la principal responsable es la Jefa/e de
Unidad, la cual puede delegar al personal de mayor antigüedad en caso
que hubiere personal en inducción o de nuevo ingreso. Es importante la
enseñanza incidental que puede realizar el personal de enfermería
insitu a los familiares o compañeros si así la circunstancia lo requieran.
También es importante la actividad educativa por parte de los alumnos
que realizan sus prácticas profesionalizantes, quienes como actividad
durante su rotación deben realizar charlas educativas, sobre temas
inherentes a patologías prevalentes en la unidad.

3. Administración: en los servicios de Enfermería, la administración es

muy importante ya que en ella se aplica la Organización,
Coordinación y Control, que son pilares fundamentales en la
administración, la organización que consiste en ordenar los recursos
para alcanzar los objetivos propuestos, coordinar, no solo el trabajo con
su personal a cargo sino también con el resto de los servicios a fin de
lograr los objetivos propuestos que no es otro que brindar cuidados
enfermeros, eficaz y eficiente al paciente o cliente.
El control es una de las etapas administrativa que interactúan desde la
planificación, la organización, la dirección y al final los procesos.
La “Conducción del servicio de enfermería deberá implementar
acciones para asegurar que los procesos de atención de enfermería
sean Controlados y perfeccionados.
Además el Enfermero Jefe debe realizar manual de normas y
procedimientos, realizar la visión y la misión del servicio, la planificación

58
 anual y la agenda de capacitación en servicio y cursos a nivel
intrahospitalario. La selección, clasificación y promoción del personal.

4. Supervisión: la supervisión es una función importante para asegurar la

calidad de los servicios de enfermería basados en la capacidad del
personal. También es un área funcional muy amplia dentro de los
servicios de enfermería debido a los diferentes caracteres del personal
de enfermería que lo componen y que brindan cuidados enfermeros a
los pacientes internados en las diferentes unidades, que cuentan con
diagramaciones, de 6 hrs., 12 hrs y 24 hrs., turnos rotativos con
guardias críticas o con Régimen de media jornada adicional.

5. Investigación: la enfermería actual debe revalorizar el campo de la

investigación, ya que las unidades de enfermería son excelentes
campos para las investigaciones de casos clínicos, epidemiologia,
infectológicos y administrativos. Por lo tanto una de las condiciones que
se le debe exigir a los Jefes de Unidad es el conocimiento y la
aplicación del método científico, para propiciar a su personal la
realización en forma conjunta de investigaciones y colaborar con el
equipo de salud en las mismas.

BASES PARA ESTABLECER UNA ORGANIZACIÓN FUNCIONAL DE LA

UNIDAD

Las bases para establecer una organización funcional de la Unidad de

Enfermería se logra aplicando los pasos de la organización y ellos son:

1. Establecer Objetivos y medios bien definidos, con el mínimo costo,

con el menor número de improvisaciones y con la mayor eficiencia.
2. Fijar la estructura de Organización:
 Basada en órganos de estructuración: órgano directivo,
Órgano asesor, Órgano de apoyo y órgano de líneas.
 La organización formal está representada en el organigrama
que es un gráfico que muestra la estructura de la
organización, ofreciendo en forma sistematizada un panorama
general del funcionamiento interno. Deben ser claros y
comprensibles. Hay diferentes formas de representar un
organigrama: circular, matriciales, funcionales, entre otros.
 Asignar deberes y responsabilidades a las personas según los
cargos en las diferentes niveles de la cadena escalar. Los
deberes y responsabilidades corresponden a las funciones
específicas de cada uno, contenido en reglamentos de una
organización, desde los niveles directivos a los operativos de
la estructura.

59
  Otros elementos que podemos observar dentro de La
estructura son:
Autoridad: es el derecho que tiene un jefe para requerir que
un subordinado realice tareas con el fin de lograr los objetivos
de la organización. Existen diversos tipos de autoridad:
 Autoridad formal o legal
 Autoridad técnica.
 Autoridad moral.
 Autoridad por confianza.
Responsabilidad: es la obligación que los individuos asumen
de rendir cuentas ante otros por tareas encomendadas. Esa
responsabilidad No puede delegarse.
Delegar: es asignarle tareas a una persona de acuerdo con
las capacidades que posee, el cargo que ocupa y la
consiguiente autoridad para decidir, durante el procedimiento
de una actividad.
Cadena de Mando: muestra la línea de toma de decisiones.
En ella queda claro quien tiene autoridad sobre quién y a
quien recurrir cuando se necesita ayuda.
Unidad de Mando: instaurado por Henry Fayol dentro de sus
catorce principios que establece que cada individuo debe
tener un único superior frente al cual responder para
garantizar las líneas de autoridad.
Tramo de Control: también llamado amplitud de control. Es
la respuesta a cuantos subordinados un directivo puede
supervisar de manera eficaz y eficiente.
El Poder: es la capacidad para dar órdenes a fin de que se
realicen lo propuesto.
La Jefatura. Es la denominación formal que se le da a la
persona que conduce la Unidad o servicio, “Enfermero Jefe”
quien será la encargada de llevar el control de la ejecución, de
los objetivos o metas propuestas en el servicio. Que lo
podemos observar en el organigrama de la institución,
además debe poseer ciertas características, como don de
mando, liderazgo, establecer la delegación de autoridad.
Delegación de Autoridad: esta se preestablece en la
organización y se observan dos niveles jerárquicos de la
estructura.
 Sentido Ascendente
 Sentido Descendente

En el Sentido Ascendente: Se llama Línea de Responsabilidad; línea en el

vértice de la pirámide organizativa que concentra la máxima responsabilidad

60
que contiene el cargo directivo. La red que resulta de las Líneas de Autoridad
y Responsabilidad se llama Línea de Comunicaciones.

La responsabilidad es una obligación que va implícita con las líneas, asignada

en cada cargo, esta no puede ser delegada, porque no se puede transferir la
carga de trabajo de una persona a otra, la responsabilidad se retiene en cada
cargo y puesto.

En Sentido Descendente: de la autoridad se llama Línea de Autoridad o

Línea de Mando. En la fase de la organización se debe hacer efectiva en
forma coordinada en la cual se define las responsabilidades las incumbencias
tales como:

 Señalar con claridad el Principio de Unidad de Mando.

 División de Trabajo por especialidad,
 Organización de las estructura sea simple
 Que la organización se encuentre estandarizada, con un definido
control y diferentes grados de autoridad.

NORMAS DE ORGANIZACIÓN Y FUNCIONAMIENTO:

El Programa Nacional de Garantía de Calidad de la Atención Medica en lo

referente a Normas de Organización y Funcionamiento de Servicios de
Enfermería en Establecimiento de Atención Medica dice:

NORMA 3: La definición de la estructura debe relacionarse con los criterios

establecidos para el establecimiento en su conjunto.

NORMA 7: Cada punto previsto en la organización del servicio deberá estar

definido en sus funciones y en el perfil y requisitos que debe tener cada
aspirante a los mismos.

NORMA 8: La estructura del servicio de enfermería debe graficarse e inclusive

en la estructura general del establecimiento.

ORGANIGRAMA: La organización del Hospital del Departamento de

Enfermeria, están expresado en organigramas. Que es la representación
gráfica de la estructura de organización, cuadros de organización.

61
ORGANIGRAMA LINEAL –FUNCIONAL: (grafico 1)

DIRECTOR

JEFE DEL DPTO ENFERMERIA

SUBJEFE DEL DPTO ENFERMERIA

SUPERVISORA SUPERVISORA SUPERVISORA

JEFE DE SALA JEFE DE SALA JEFE DE SALA

ENFERMERO ENFERMERO ENFERMERO

GENERAL GENERAL GENERAL

Referencia:

______________ Autoridad

---------------------- Coordinación

-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.- Asesoría

FUNCION DE LOS ORGANIGRAMAS: Establece los niveles Jerárquicos con

sus correspondientes líneas de Autoridad y Responsabilidad, delimita
funciones, relaciones y coordinaciones entre los diversos puestos. Le permite
saber a cada personal donde encaja dentro de la estructura organizativa. Y es
u excelente medio de comunicación gráfica. Además de sintetizar un
panorama general del funcionamiento interno.

62
 NIVELES: Al estructurar un organigrama se considera como niveles a la
Dirección, Subdirección, Departamentos y Unidades o Servicios.

REQUISITOS DE UN ORGANIGRAMA:

 Claro y comprensible
 Representar la estructura de organización.
 No combinar en un organigrama, puestos, funciones, departamentos etc.
 Realizarse por niveles.

CLASIFICACION:

Los organigramas se clasifican en lineal, funcional. Horizontal, circular y

escalar. De los cuales los mas utilizados son el lineal- funcional y el horizontal.

El Organigrama lineal y Funcional: La autoridad fluye por orden

descendente, define la jerarquía, fomenta la rigidez de autoridad, evita la
centralización, propicia la comunicación y coordinación. Grafico 1.

El Organigrama Horizontal: fluye de izquierda a derecha: la autoridad fluye

desde la parte izquierda y va descendiendo a medida que avanza a la derecha
como se observa en el grafico 2.

SUPERVISOR JEFE DE SALA ENFERMERO

GENERAL
JEFE DEL SUBJEFE DEL
DIRECTOR DPTO DE DPTO DE
SUPERVISOR JEFE DE SALA ENFERMERO
ENFERMERIA ENFERMERIA
GENERAL

SUPERVISOR JEFE DE SALA ENFERMERO

GENERAL

CENTRALIZACION DESCENTRALIZACION:

Centralización: Concentra la autoridad a nivel central para tomar decisiones.

La centralización absoluta en un individuo es concebible pero implica la
inexistencia de administradores subalternos y por lo tanto la falta de una
organización estructurada.

La centralización frecuente se refiere a actividades departamentales: las

divisiones de servicios centralizan actividades parciales o especializadas en un
Departamento de Enfermería, Departamento Medico, Departamento

63
Administrativo, Departamento de emergencia, Departamento de Emergencia
etc.

DESCENTRALIZADA: Es el grado en que la toma de decisiones se difunden

por la organización. El grado de descentralización resulta mayor mientras mas
decisiones importantes afectan a mayor número de funcionarios, se se tomen a
niveles mas bajo y con menor supervisión.

Las descentralizaciones más comunes en las organizaciones que se

encuentran geográficamente dispersas en sus operaciones. La complejidad del
hospital, la administración general, contabilidad, procesamiento de datos
estadísticos y adquisición de bienes capital permanezca centralizada.

Las Ventajas de la Descentralización:

 Eleva el ánimo y promueve las relaciones interpersonales.

 Cuando una persona tiene participación en el gobierno se siente más
importante y está dispuesta a colaborar.
 Produce una mayor motivación, proporciona una sensación de libertad e
individualidad que fomenta la creatividad y compromete al individuo al
logro con éxito del sistema.
 Fomenta la democracia en la administración y acerca la toma de
decisiones a la acción. La comunicación es más rápida y eficaz.
 Mejora la coordinación.
 Prepara administradores al permitirles administrar.

A diferencia de las unidades de atención a pacientes, la descentralización, al

ser más chicas, se reduce el número de decisiones que a de tomar el Jefe de
Unidad y por lo tanto se incrementa el tiempo disponible para dedicar a cada
problema.

64
 Tema 5:
Ejecución: Introducción, concepto.
Importancia. Tipos de Ejecución.
Fuentes. Jefatura: concepto.
Requisitos de un buen jefe. El
mando. Importancia del mando.
Órdenes. Concepto. Tipos de
órdenes.

65
Tema 5:
Ejecución: Introducción, concepto. Importancia. Tipos de Ejecución.
Fuentes. Jefatura: concepto. Requisitos de un buen jefe. El mando.
Importancia del mando. Órdenes. Concepto. Tipos de órdenes.

INTRODUCCION
Dirigir labores de enfermería de una unidad de servicios sanitarios
asistenciales, planificando y coordinando las actividades diarias de enfermería
a realizar, supervisando al personal y la atención al cumplimiento de
recomendaciones y cuidados ordenados por los médicos, a fin de lograr el
equilibrio en la salud de los pacientes.

EJECUCION:
La ejecución es la cuarta etapa del Proceso de Enfermería, en el cual el
profesional de enfermería ejecuta las intervenciones de enfermería y registra
los cuidados administrados.
Habilidades interpersonales para informar y tranquilizar al paciente, habilidades
técnicas para cubrir al paciente y manipular el instrumental. Las habilidades
cognitivas (habilidades intelectuales) incluyen la resolución de problemas, la
toma de decisiones, el pensamiento crítico y la creatividad. Son esenciales
para proporcionar cuidados de enfermería seguros e inteligentes.
Las habilidades interpersonales son todas las intervenciones, verbales y no
verbales, que realizan las personas al interaccionar directamente unas con
otras. La eficacia de una acción de enfermería a menudo depende en gran
medida de la capacidad del profesional de enfermería de comunicarse con
otros.
Las habilidades técnicas son habilidades prácticas, tales como la manipulación
de equipos o instrumental, la administración de inyecciones, la colocación de
vendajes, y mover, levantar y cambiar de posición a los pacientes. Estas
habilidades reciben también el nombre de procedimientos o habilidades
psicomotoras. El término psicomotor incluye el componente interpersonal, por
ejemplo, la necesidad de comunicarse con el paciente.
Las habilidades técnicas requieren conocimientos y, a menudo, destreza
manual. El número de habilidades técnicas que se espera de un profesional de
enfermería ha aumentado mucho en los últimos años debido al mayor uso de la
tecnología, en especial en los hospitales de cuidados agudos.

66
Concepto
Según el diccionario de la lengua española significa
“manera de ejecutar o de hacer alguna cosa, llevar a la práctica, realizar,
ejecutar, poner en obra”

George Terry dice:

“Ejecutar es hacer que todos los miembros del grupo se propongan
lograr los objetivos de acuerdo con los planes y la organización realizada
por la jefe administrativa.
La ejecución es el proceso dinámico de convertir en realidad la acción que ha
sido planeada, preparada y organizada. Al respecto Terry dice que “en la
práctica, muchos gerentes creen que la ejecución es la verdadera esencia de la
administración. La ejecución trata exclusivamente con personas.”

IMPORTANCIA
Para que un jefe de servicios de enfermería pueda obtener esfuerzos de
ejecución favorables, debe tatar de reconocer las necesidades más
importantes del personal y tratar de satisfacerlas como por ej.
Buena comunicación
Espíritu de grupo
Equidad
Línea de autoridad

TIPOS DE EJECUCION
Está condicionado a la modalidad del dirigente o jefe
Dirigente democrático: es aquel que permite la participación de grupo, inspira
confianza y confía en la responsabilidad del mismo.
Dirigente autocrático: imparte órdenes claras y precisas, escucha las
opiniones, para ejecutar lo que él cree que está bien, no da participación al
grupo.
Dirigente Laissez Faire: no guía, no orienta, deja que el personal haga lo que
deseen, no fija metas, lo que lleva a un desorden y escaso rendimiento.

67
Dirigente paternalista: es aquel que trata de satisfacer en todo al persona.
Los deseos del personal están por sobre todos los intereses del servicio.
Dirigente profesional. El personal reconoce la autoridad cuando el que lo
dirige demuestra aptitudes y capacidades.

FUENTES
Las fuentes de donde proviene la autoridad pueden citarse:
1) De una ley o decreto de acuerdo a la asignación legal, con la que se designa
ocupar un determinado puesto
2) Del puesto que se le asigna en la organización, de acuerdo al cargo que
ocupa.

JEFATURA
El individuo dirigente, que está investido de autoridad formal, debe, en la
administración moderna, poseer también condiciones de líder, ojalá del tipo de
líder carismático, ya que la dirección formal basada sólo en la jerarquía tiende a
desaparecer; el mando sin liderazgo se considera una dirección incompleta.
Un jefe es el encargado de la tarea de formular objetivos para un grupo,
proporcionar los medios (tanto materiales como en forma de trabajadores) para
que se consigan, tomar decisiones para que se llegue a un buen puerto, y
reaccionar a las situaciones imprevistas

REQUISITOS DE UN BUEN JEFE

·Conocimiento.
Un buen jefe tiene que tener un conocimiento especializado de una materia.
Ya sea sobre la administración de un negocio o sobre algún tema técnico
específico, pero ese conocimiento es diferencial y hace que tanto sus
empleados como sus clientes lo respeten.
·Pensamiento estratégico.
Los buenos jefes son capaces de tener una visión de hacia dónde quieren
llevar su empresa o su equipo de trabajo más allá de la operación del día a día.
Con una mezcla de imaginación y técnicas de planificación se puede diseñar el
futuro de una manera razonablemente sólida.

68
·Liderazgo.
Una vez que han definido dónde llevar a la compañía son capaces de
convencer a sus equipos de que ese es el lugar al que hay que ir y que las
personas involucradas trabajen en esa dirección.
·Actitud.
Los ejecutivos exitosos tienen una actitud positiva hacia el triunfo. Creen en el
éxito como algo factible y saben que aunque la realidad es dura son capaces
de manejarla.
Saben que están haciendo un trabajo excelente y que marcan un punto de
inflexión en el recorrido de sus empresas pero no alardean de ello sino que
reconocen la importancia de su equipo.

MANDO
Concepto: El mando es un atributo del poder, que implica la capacidad de
imponer sus decisiones a quien ejerce el mando sobre quién debe obedecer.
Mando es la autoridad que tiene un hombre sobre los otros. Al que ejerce el
mando se le llama dirigente… jefe es la persona que, por una parte ejerce la
mayor influencia sobre el grupo y, por otra, es designada para mandar un
grupo.
Definimos la dirección como “un proceso dinámico de actuación de una
persona (dirigente) sobre otra u otras (dirigidas o grupo humano) con objeto de
guiar su comportamiento hacia una meta u objetivo determinado, a través de la
prioridad de decisión que le concede su posición de poder”.
Un mando debe ser una persona capaz de tomar decisiones, de asumir
responsabilidades, perfectamente informado de su cometido y con capacidades
suficientes. Cualquier persona con unas capacidades mínimas puede llegar a
ser un buen mando, ya que es cuestión de aprendizaje y de esfuerzo.

Importancia del mando

Es emplear activamente la habilidad y el talento personal para inducir a otros a
esforzarse por alcanzar una meta en común.
Para administrar bien, un Enfermero/a jefe de unidad debe saber mandar ya
que cada día se hace más necesario valerse del trabajo ajeno para realizar
muchas de las tareas administrativas.

69
Es de vital importancia la influencia del Enfermero/a jefe de unidad en el
comportamiento de los miembros del grupo.

ORDENES
La función de mandar a un grupo de personas se cumple a través de órdenes,
instrucciones, y reglas.
La orden es un instrumento importante del mando, utilizado por todos los
administradores como herramienta del mando.

Concepto
“Una orden es un mandato que exige a un subordinado actuar de cierta manera
en una circunstancia dada”
Normalmente existe una relación personal entre el que ordena y aquel a quien
se le ordena en relación de superior a subordinado.
Una orden para que sea comprenda debe decir. Que hacer, como hacer, quien
lo hará, donde se hará, como y porque. Debe ser tan clara que solo se
interprete de la manera deseada.

Tipos de órdenes
1) Verbales: son órdenes que se transmiten a viva voz. Tienen la ventaja de
que se transmiten más rápidamente y permiten ser explicadas. Son comunes
en caso de emergencias o cuando el tiempo apremia y cuando quien las recibe
esta cerca de quien las da, y si la orden es sencilla.
2) Escritas: la orden escrita deja constancia de su contenido, así como el
nombre de la persona a quien va dirigida y de la fecha de su emisión.
Es recomendable impartir una orden por escrito en las siguientes
circunstancias:
 si la materia es compleja
 para fijar estrictamente la responsabilidad de un funcionario
 cuando el funcionario se encuentra alejado
 cuando la orden requiere actitud
 si se requiere dejar constancia permanente.
 Si se utilizan en fecha posterior.
 Si se utilizara para observar si se cumplen

70
3) Por señas generalmente se usan cuando las órdenes verbales, escritas
resultan imprácticas o inadecuadas.
Se puede ordenar por:
 Movimiento de cabeza
 Movimiento de manos
 Movimiento de brazos
 Sirenas
 Silbatos
 Banderolas, etc. Y todo aquello que den señal para una acción
determinada.
Tanto las ordenes escritas como verbales poseen el mismo grado de autoridad
y peso, elegir uno u otro tipo depende de la relación que haya entre las partes y
la necesidad de contar con registro en el futuro.
Las órdenes verbales pueden ser confirmadas por escrito si es necesario
verificar su cumplimiento y conservar una constancia.
Al dar una orden se debe tener en cuenta:
 Las ordenes se usaran solo cuando sea necesario
 Una vez dada la orden debe verificarse su cumplimiento
 Para cada área de operación es mejor que el receptor reciba ordenes de
una sola fuente
El exceso de órdenes causa confusión y pérdida de esfuerzo.
Es muy común escuchar el termino instrucciones pues al dar una orden o
mandar se suele dar instrucciones acerca de cómo se ha de realizar una tarea
determinada.
La diferencia entre orden e instrucciones radica en:
 Al dar una orden se dice que se debe hacer
 En las instrucciones como debe hacerse. Por ej.
Prepare al paciente de cama 5 sr Gonzales Luis para ir a cirugía.
Prepare al paciente de cama 5 sr Gonzales Luis para ir a cirugía según las
normas establecidas.(esto es una orden más instrucción)

71
Bibliografía
http://www.monografias.com/trabajos12/proadm/proadm.shtml#EJECUC#ixzz2
dOdWrl3n
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integridad-competencia-energia-autoridad-confianza-en-si-mismo-iniciativa-
decision-%E2%80%A6-reglas-basicas-para-el-ejercicio-del-mando-actividades-
mas/
http://cursoadministracion1.blogspot.com.ar/2011/06/la-jefatura-de-recursos-
humanos.html
http://www.adeccorientaempleo.com/15-claves-para-ser-un-buen-jefe-de-
equipo/

72
 Tema 6:
Control: Introducción, concepto.
Propósitos del control. Principios. Tipos
de control. Proceso y Sistema de
Control. Normas: concepto, objetivos.
Importancia de las Normas.
Procedimientos. Coordinación:
concepto e importancia.

73
Tema 6:
Control: Introducción, concepto. Propósitos del control. Principios. Tipos
de control. Proceso y Sistema de Control. Normas: concepto, objetivos.
Importancia de las Normas. Procedimientos. Coordinación: concepto e
importancia.

CONTROL: Concepto. Tipos. Importancia. Normas. Concepto y Objetivo.

Importancia. Procedimiento. Concepto. Objetivos. Importancia

Introducción:

El control es la función administrativa que se encarga de asegurar el éxito de

los proyectos, es decir medir y conseguir el desempeño del personal, para
asegurar que se alcance los objetivos proyectados por una organización. Hay
una relación muy estrecha entre la planificación y el control.

Conceptos:

1. Koontz -O Donnell: el control es la medición y corrección de las actividades

de los subordinados para asegurar que los eventos se ajusten a los planes. Por
lo tanto mide el desempeño en relación con las metas y los planes.
2. El control es el proceso para determinar lo que llevando a cabo,
valorizándolo y, si es necesario, aplicando medidas correctivas de manera que
la ejecución se lleve a cabo con lo planeado.
3. Controlar, consiste en verificar si lo que se hace e lo previsto. Debe estar
orientado a lograr que las personas hagan lo necesario para cumplir las metas
y los planes de la organización.
4. El control es la apreciación del resultado en cuanto al logro de objetivos
organizacionales.

Propósitos del Control

a) Evaluar el logro de los Objetivos.

b) Proveer desviaciones en la ejecución de planes y programas.

74
c) Optimizar la Utilización de los Recursos.
d) Proponer y sugerir alternativas administrativas.
e) Establecer diagnósticos continuos.
f) Promover la creatividad e innovación.

Principios del Control

 Equilibrio: Verificar la congruencia entre resultados esperados y resultados

obtenidos.
 Normativo: Establecer parámetros en documentos legales, para valorar los
alcances y limitaciones del plan.
Funciones del Control

El Control es la última función del Proceso Administrativo.

Implica:

a) Establecer normas.
b) Medir los desempeños comparándolos con esas normas.
c) Informar de los resultados y emprender medidas correctivas.
d) Los controles deben ser determinables, comparables y flexibles.
e) Los controles deben ser comprensibles, económicos y conducir a la acción
correctiva.

Tipos De Control

La Función del Control se puede dividir en tres tipos:

a) Control Preventivo y Correctivo.

b) Control Simultáneo.
c) Retroalimentación del control.

a) Control Preventivo y Correctivo.

Se dedica a la tarea de impedir que surjan desviaciones en la calidad y
cantidad de recursos empleados en la institución ej. Recursos humanos,
recursos materiales y recursos financieros.

75
b) Control Simultáneo.

Supervisa la marcha real de las operaciones para asegurar que se cumplan los
objetivos.

Ejemplo la enfermera jefe debe determinar a través de la observación personal

directa, si el trabajo de los demás se realiza en forma establecida por las
políticas y procedimientos.

c) La Retroalimentación del Control:

Se concentran en los resultados finales. Este tipo de control obtiene su nombre
del hecho que en resultados pasados determinen las acciones futuras.

 Otros tipos de control en las Instituciones de Salud.

1) Control de Calidad.
2) Análisis de los Estados Financieros.
3) Análisis de los Costos Estándar.

1) Control de Calidad:
Los Administradores de Enfermería. En colaboración en su personal deben
especificar las características de las prácticas de enfermería que se considera
más importante para la atención de enfermería Ej.: Calidad de atención
alcanzada.

2) Análisis de los Estados Financieros:

El Administrador recibe periódicamente los informes, sobre los Estados
Financieros, incluyen un balance general, un estado de ingresos y un estado de
origen y empleo de los recursos.

3) Análisis de los Costos Estándar:

Proporciona información que le permite al administrador comparar los costos
reales con los costos determinados con anterioridad (Estándar)

76
El Proceso de Control

La Función Administrativo del Control es la medida y la corrección del

desempeño de las actividades del personal para asegurar que los objetivos y
planes de la empresa diseñados para alcanzarlo se estén llevando a cabo.

El Control Consiste:

1) Determinar la norma o base para el Control.

2) Medir y juzgar lo que se ha realizado.
3) Determinar que debe hacer o esperarse.
4) Aprobar o reprobar los resultados, en este último caso las medidas
correctivas y necesarias.

Sistema del Control

Como Sistemas de Control se consideran Supervisión y la Evaluación. Se

explicarán en los apartados siguientes.

Normas

Concepto:

Las Normas pueden definirse como guías generales de acción aceptado por la
autoridad competente.

Una Norma puede considerarse como una medida establecida algo que se
trata de lograr, un modelo de comparación, un medio de comparar una cosa
con la otra.

Las normas constituyen pautas o patrones de referencia para la administración.

77
Objetivos de las Normas

Todo lo que se fabrica, se vende, se compra o se usa, se compara con normas

durante alguna acción se su existencia. La cantidad es un factor común, pero
de la misma importancia son a calidad, el gasto de tiempo y el costo.

 Unos de los fines más importantes de las normas es describir productos,

procedimientos y actividades.
 Expresar el rendimiento que se considera razonablemente normal.
 Las normas contribuyen al éxito y progreso del personal, permite que haya
mejor entendimiento entre el supervisor y los supervisados.
 Las Normas contribuyen a solucionar disputas.

Importancia de las Normas

 Orienta las acciones del personal hacia el logro de los objetivos.

 Establece rutinas de trabajos.
 Facilita la adaptación del personal de nuevo ingreso o cambio de servicio.
 Da seguridad y confianza al personal.
 Obra como medio de información y comunicación.
 Sirve como instrumento de control.
 Expresadas con claridad ayudan a determinar los límites de autoridad
delegada.
 Obliga al personal a utilizar el criterio personal, por lo tanto ayuda a
desarrollar las habilidades para tomar decisiones.
 Orientan la acción para solucionar similares en el área laboral.

Para confeccionar las normas hay que motivar los distintos niveles a participar
en dicha confección. Su redacción debe ser clara y precisa, revisada y
discutida por el consejo asesor y finalmente sometidas a la aprobación de la
Dirección.

78
 Características de las Normas

Las normas son flexibles, es decir que están sujetas a las modificaciones a
medida que varían las necesidades.

Puestas en vigencia deben ser interpretadas por todo el personal y colocados

los ejemplares escritos en todos los servicios a disposición del personal en todo
momento que se precise.

Clasificaciones de Tipos de Normas Administrativas

 Normas para la Atención a los pacientes.

 Normas para el manejo de los materiales.
 Normas para el funcionamiento de los servicios.
 Normas para la relación enfermero- paciente.
 Normas para el manejo administrativo del Dpto. de Enfermería.

Las Normas: Son guía de acción, se usa el criterio personal. Ejemplo.

Una Norma seria:

Lavarse las manos antes y después del contacto con cada paciente.

Procedimientos

Los Procedimientos: dan la secuencia lógica de los pasos específicos que

deben cumplir para realizar una actividad determinada, por lo que su
explicación requiere muy poco criterio personal.

Un procedimiento seria:

La secuencia de paso a seguir para obtener un buen lavado de mano.

La secuencia de pasos a seguir para obtener un buen lavado de

manos.

Tanto las normas como los procedimientos se documentan en manuales por lo

tanto podemos dar los siguientes conceptos de manuales de procedimientos.

79
1) Los manuales de procedimientos, son documentos que registran en forma
ordenada y sistemática una información sobre etapas, actividades que se
consideran necesarias para la mejor ejecución del trabajo desde el punto de
vista técnico administrativo.
2) Es un documento que contiene en forma ordenada y sistemática
información o instrucción sobre historia, organización, política o procedimientos
de un hospital que se considera necesario para la ejecución de un trabajo.

Por su contenido los tipos de manuales pueden clasificarse en:

 Historia del Hospital.

 Organización del Hospital.
 Normas del Hospital.
 Procedimiento del Hospital.
 Contenido Múltiples.

Por su función específica pueden clasificarse:

 De Hospitalización.
 De Quirófano
 De Consultas Externas
 Procedimientos Técnicos de Enfermería
 De Admisión
 De Esterilización Central Etc.

Los objetivos y la importancia de los procedimientos contribuyen a orientar,

guiar, unificar criterios de acción, servir como instrumento de control, es decir
servir de base para poder evaluar y comparar los resultados obtenidos con los
esperados.

80
Coordinación

Concepto:

Es la sincronización ordenada de los esfuerzos para proporcionar una

adecuada cantidad, oportunidad y dirección de manera que sean utilizadas las
acciones armoniosas y unificadas para el objetivo determinado.

1) Es dar a las cosas y a los actos las proporciones convenientes y adaptar los
medios a los fines.
2) Es establecer la armonía entre todos los acto de una empresa, de manera
de facilitar su funcionamiento y procurar el éxito.

Importancia

Ayuda a obtener los resultados máximos de un grupo mediante el equilibrio

razonable, combinación de las actividades esenciales, estimulando la
participación del grupo en los estados iniciales del planeamiento y logrando que
cada uno de sus miembros comprenda y acepte los objetivos.

BIBLIOGRAFIA

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2º edición OPS/OMS. México. 1.980.
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 DI VICENTI, Marie. “Administración de los Servicios de Enfermería”. 2º
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81
 FERRARA, Floreal; ACEBAL, Eduardo; PAGANINI José. “Medicina de la
Comunidad”. 2º edición. Intermédica. Buenos Aires. 1.976.
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edición. El Ateneo.
 SONIS, Abrahan “Introducción a la Administración de Salud” Tomo II. 2da
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 THENNET, Alejandro Haefele. “Introducción a la Administración de Salud”.
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 ALVAREZ, HECTOR FELIPE. “Principios de Administración”. EUDECOR.
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 GILLES, DEE ANN: “Gestión de Enfermería. 2da edición Mossau Salvat
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 I.S.I.D p.p 614-623.
 STONER, JAMES, A, F. WANKEL; CHARLES. “Administración”. 3º edición
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 TERRY, GEORGE “Principios de Administración”. Edición continental.
México 1979. P.p 577-561.

82
 Tema 7:
El Departamento de Enfermería

83
Tema 7:
El Departamento de Enfermería: Introducción, conceptos. Objetivos
Organización del Departamento de Enfermería. Características del
Departamento de Enfermería. Funciones Administrativas del
Departamento de Enfermería.

INTRODUCCIÓN:
El departamento de enfermería, forma parte de la estructura física y
administrativa de la institución médica sanitaria y asistencial, que presta
servicio de alta calidad al paciente, a la familia y a la comunidad. En la
actualidad la administración de los servicios de enfermería, dentro del sistema
de salud, amerita de profesionales que asuman el rol gerencial administrativo
con un alto nivel de responsabilidad y ética, así como con amplio liderazgo, que
motive cambios significativos según el área de competencia. De esta manera,
la práctica profesional de enfermería en la sociedad debe ser capaz de
responder a los cambios que experimentan las organizaciones que brindan
atención a la salud como parte del concepto organizacional con verdadera
autonomía e identidad profesional centrada en los modelos y sistemas de
enfermería, y en el trabajo de equipo que exige motivación, participación e
interacción entre sus integrantes, lo que contribuye en gran medida, a lograr
estilos de gestión de enfermería que se adapten a los nuevos paradigmas que
plantea la atención de la salud.
En tal sentido, los profesionales de enfermería son los ejecutores de cualquier
actividad en la institución hospitalaria, por lo tanto constituyen una parte
fundamental de los recursos humanos en la práctica de salud; por cuanto
ejercen funciones técnico – administrativas que se deben cumplir eficazmente
en el nivel de atención y cargo que ocupen en cualquier centro asistencial
hospitalario. Desde este punto de vista, el ejercicio de la profesión implica el
liderazgo, la planificación, la toma de decisiones y, el desarrollo y la aplicación
de metodologías de atención sistematizada, para brindar un servicio oportuno,
eficiente, eficaz, integral y continuado, es decir, debe ejercer el rol de Gerente
de la Administración de los Servicios de Enfermería.

Conceptos:

84
1. El departamento de enfermería forma parte del equipo de salud y está
encargado de brindar una atención y cuidados de calidad en materia de
enfermería abarcando al individuo sano o enfermo coadyuvando a los servicio
médicos y auxiliares de diagnóstico y tratamiento a través de actividades
técnico administrativas docentes y de administración.
2. Es un órgano de línea intermedio responsable de brindar servicios
integrales de enfermería en forma interrumpida dentro del proceso de
recuperación y rehabilitación, desarrolla acciones de promoción y prevención
de la salud en la comunidad
3. Es la Unidad Técnico Administrativa que opera como componente del
equipo multidisciplinario en la atención del paciente, contribuyendo con
acciones de Enfermería, en el fomento, prevención, recuperación de la salud
y rehabilitación del individuo, acorde a las políticas de la Dependencia y del
plan nacional de salud.

Objetivo general:
Proporcionar en forma integrada; con calidad y alto sentido humanístico de
manera continua; contribuyendo como parte esencial del equipo
multidisciplinario de salud en las actividades asistenciales, de investigación,
docencia y administrativas

Objetivos específicos:
 Aplicar un Modelo Asistencial, mediante la incorporación del proceso de
Atención de Enfermería.
 Optimizar la utilización de los recursos humanos, integrando y fortaleciendo
los servicios de enfermería.
 Prestar servicios de enfermería de calidad que logren la proyección
extramuros de la institución.
 Mostrar competencias y valores en la práctica profesional mediante un
ejercicio con alto sentido ético y humano.
 Integrarse al equipo multidisciplinario para atender las demandas del
usuario.
 Estimular al personal dependiente del mismo mediante la capacitación
continua, creando un comité de educación y de investigación.

85
Objetivos específicos:
Asistenciales
 Establecer los métodos, sistemas, procedimientos, técnicas y rutinas de
trabajo necesarios para el adecuado funcionamiento de las instituciones.
De Gestión
 Administrar los recursos humanos de enfermería de acuerdo a las normas y
necesidades establecidas.
 Lograr la participación y cooperación del personal de enfermería para
formar un equipo de trabajo, en donde exista un buen desarrollo de las
relaciones humanas, que eleven el espíritu de superación y servicio, en un
ambiente de disciplina y libertad responsable.
 Dirigir y evaluar al personal de enfermería a través de instrumentos y
métodos de supervisión que muestren la calidad de la atención.
 Mantener las líneas de comunicación correspondientes entre autoridades,
equipo multidisciplinario de salud y departamento, divisiones y unidades de
enfermería de las instituciones

Objetivos Docentes
 Elaborar y diseñar programas y planes de trabajo basados en necesidades
detectadas, flexibles de cambio y constante actualización, para favorecer el
desarrollo humano y académico indispensable para la atención.
 Favorecer la preparación, desarrollo humano y académico del personal de
enfermería por medio de programas de educación continua, que contribuyan al
fortalecimiento y cohesión del grupo.
 Desarrollar los programas de educación continua para personal profesional
de enfermería fortaleciendo su preparación y liderazgo académico en la
práctica de enfermería con el fin de que la atención que se brinda al paciente
sea adecuadamente ensamblada entre los miembros de salud.
 Promover la proyección profesional de la enfermería oncológica en todos
los niveles de atención, prevención y promoción.

86
Políticas
Para el Personal
El personal de enfermería deberá desarrollar sus actividades de acuerdo a la
organización y funcionamiento de cada área de enfermería
La selección del personal dirigente y aplicativo se hará de acuerdo a los
requisitos de cada puesto. (Concursos)
La evaluación de puestos, se efectuará basándose en las normas del
programa de garantía de calidad
El personal de enfermería debe ser calificado y tener la preparación,
experiencia y personalidad, para realizar las actividades inherentes a su
profesión.

Para el usuario
El paciente tiene derecho a esperar que el personal de enfermería sea
calificado, para así recibir una atención óptima que redunde en su calidad de
vida.
El paciente tiene derecho a esperar que se elaboren planes de trabajo con él
y con su familia, de tal manera que disponga de todos los servicios necesarios
durante el tiempo que así lo precise.
El paciente tiene derecho a ser respetado en su entorno bio-psico-social, así
como a ser integrado al resto de los pacientes no importando posición
socioeconómica, raza ni credo.

Organización del departamento de enfermería

La organización del departamento de enfermería depende del sistema de
organización adoptado por la institución.
El sistema de organización lineal y departamental es un modelo típico en
nuestras organizaciones. el organigrama favorece la flexibilidad en las
acciones, evita la centralización , propicia la comunicación y coordinación,. El
servicio de enfermería ha progresado dentro de la estructura de la
organización en las instituciones de salud. Antes se consideraba un servicio
paramédico , en el que las decisiones de enfermería se tomaban a nivel
directivo y no estaban representados los/as enfermeros/as, pero en la
actualidad la administración mejoro, dado que el departamento de enfermería

87
posee un puesto de mayor jerarquía, lo tiene el jefe de departamento y se
encuentra en nivel superior, siguiendo el modelo lineal están los supervisores
de enfermería nivel medio, cuya función es importante para asegurar la
calidad de los servicios de enfermería, basados en la capacidad del personal
en nivel inferior los encargados o jefe de unidad quienes dependen
directamente de los supervisores, coordinan y distribuyen al personal de
enfermería.

88
Características del departamento de Enfermería
 Es un servicio especializado que presta servicio ininterrumpido las 24hs de
los 365 días del año.
 Es uno de los departamentos más grandes del hospital, del 50% al 60%de
todo el hospital lo constituye el personal de enfermería. El 35 al 45%del
presupuesto del hospital se invierte en personal de enfermería.
 La continuidad es una de las características que distingue al departamento
de enfermería , por su continuidad enfrenta problemas constantemente,
algunos de estos provienen de otras funciones que deberían resolverlos pero
como están presentes hace necesario que se tomen medidas para mantener la
continuidad del servicio
 La contingencia o sea la necesidad de resolver problemas que aparecen en
forma imprevista: la variedad de las necesidades del paciente; las diversas
formas en que estas se manifiestan, la falta de recursos, etc. Hacen que el
departamento de enfermería esté dispuesto para atender los imprevistos.
 La alta emotividad, el personal de enfermería trabaja permanentemente
frente al dolor y la muerte por cual crea estrés emocional que se agudiza en
algunas aéreas como: centro quirúrgico, unidad coronaria, respiratoria,
emergencias, unidad de terapia intensiva.
 El departamento de enfermería permite la mejor utilización de los recursos.
 La acción del departamento de enfermería no es puramente técnica de dar
atención de enfermería y de trabajar con otros profesionales en el cuidado del
enfermo, sino que, también desempeña la función principal de educar al
enfermo y su familia, ayudarlo asumir responsabilidades por su recuperación .
 La acción del departamento de enfermería se realiza fuera y dentro del
hospital con la cooperación y coordinación de otros grupos de profesionales y
de la comunidad.
 Es uno de los departamentos de suma importancia en la reducción de los
costos en la atención médica en la comunidad.

Funciones administrativas del departamento de Enfermería

A – funciones administrativas dirigidas al personal
De planeación:
 Investigación de recursos de necesidades

89
 Establecimiento de un diagnostico situacional
 Determinación del plan general de trabajo
 Coordinación de programas especiales
 Establecimientos de políticas
 Determinación del presupuesto
 Calculo de personal
De organización:
 Establecimiento del sistema de organización
 Descripción de puesto y jerarquías
 Elaboración de organigramas
 Elaboración de manuales
 Distribución de personal
 Determinación de los sistemas de trabajo.
De integración:
 Diagnóstico de necesidades de enseñanza en servicio.
 Selección de personal para su desarrollo.
 Ejecución de programas de introducción al puesto, orientación, desarrollo
de liderazgo, enseñanza continuada y adiestramiento
De dirección:
 Manejo y administración de personal
 Ejecución de entrevista
 Toma de decisiones
 Distribución y movimientos de personal
 Establecer sistemas de comunicación
 Propiciar y estimular el ambiente para elevar la productividad
 Dirigir el trabajo en equipo
 Diseñar y aplicar formas de atención de enfermería
De control
 Supervisión y evaluación del personal
 Establecimientos de formatos para control
 Establecimiento de medidas disciplinarias
 Elaboración e informes
 Determinación de reglas y reglamentos
 Aplicación de incentivos y sanciones

90
 Elección de instrumentos de evaluación

B. Funciones administrativas dirigidas al paciente

De planeación:
 Investigación de necesidades de atención de enfermería
 Establecer diagnóstico de enfermería
 Elaboración de planes de atención de enfermería
De organización
 Determinar el sistema de trabajo
 Definir funciones para la atención de enfermería
De integración
 Reunir el material y equipo necesario para la atención de enfermería
 Seleccionar el material y equipo mas adecuado para la prestación del
servicio
 Proporcionar el mantenimiento necesario al material y equipo

De dirección
 Dirigir las acciones para ejecutar los planes de atención de enfermería
 Tomar decisiones en la ejecución del tratamiento de enfermería
 Mantener comunicación constante con el equipo de salud
De control
 Supervisión y evaluación de la atención de enfermería proporcionada
 Evaluación diagnostica para elaborar los nuevos diagnósticos y mantenerlos
actualizados
 Diseños de notas e informes de la atención de enfermería

C. Funciones administrativas dirigidas a los servicios

De planeación
 Investigación de recursos y necesidades de material, equipo, instrumental,
área física, y papelería.
 Elaboración de diagnóstico situacional
 Elaboración de cálculos correspondientes
 Programar la optimización de recursos
 Elaboración de presupuestos

91
De Organización
 Asignar personal responsable del cuidado del material, equipo, instrumental,
área física, y papelería.
 Elaborar diagrama y manuales para asegurar la adecuada utilización de
recursos materiales.
De Integración
 Seleccionar los recursos materiales para su reemplazo, mantenimiento y
conservación
 Elaboración y actualización de inventarios
 Elaboración y manejo de diversas formas de adquisición y almacenamiento
de recursos materiales
De control
 Supervisión y evaluación de la utilización de recursos
 Evaluación constante de la capacidad instalada de los servicios
 Elaboración de informes y reportes o cuaderno de novedades
 Evaluación de la higiene ambiental
 Aplicación de medidas disciplinarias en la existencia de desperdicios o usos
de los recursos

Bibliografía.
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Enfermer%C3%ADa/639321.html
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http://www.saintbois.com.uy/innovaportal/file/2290/1/enfermeria.pdf
María de la Luz Balderas P “Administración de los servicios de enfermería”
Editorial Interamericana 1983

92
 Tema 8:
Supervisión. Medios de la
supervisión. Medios Directos.
Medios indirectos de la
Supervisión. Evaluación.

93
Tema8
Supervisión: introducción, concepto. Funciones. Objetivo. Medios de la
supervisión. Medios Directos. Medios indirectos de la Supervisión.
Evaluación: introducción, concepto, propósitos, tipos, instrumentos.

INTRODUCCION

La supervisión es una de las funciones principales

de gestión, liderazgo, dirección y control que realiza la enfermera en aras de
mejorar las condiciones en que el trabajo se realiza y para ello la
enfermera supervisora debe reflejar estar consciente de sus valores con
respecto a su equipo de trabajo y las actividades a realizar.
Esta Investigación aborda la forma como la enfermera concibe su mundo en el
contexto profesional, social y laboral de la supervisión.

SUPERVISION EN ENFERMERIA

SUPERVISION

Es una interacción personal (individual o grupal) a través de la cual se

desarrolla un proceso de enseñanza-aprendizaje entre supervisor (es) y
supervisado(s)

SUPERVISION DE RECURSOS HUMANOS DE ENFERMERIA

El personal supervisor ejerce una dirección democrática sobre los trabajadores,

a fin de desarrollar al máximo los potenciales de éstos.
La posición jerárquica coloca al personal supervisor como administrador, por
ello, es importante cumplir con un perfil adecuado a su jerarquía.
El supervisor es el eslabón entre la dirección y el personal aplicativo. Si la
supervisión es eficaz, el resultado es la satisfacción personal, la productividad y
la armonía en el trabajo.

La finalidad de la supervisión en enfermería es:

94
  Mejorar la calidad de la atención proporcionada.

 Crear un medio ambiente favorable a la productividad.

 Impulsar el desarrollo del personal.

 Mantener la disciplina y el interés por el trabajo.

 Optimizar la utilización de recursos materiales.

Funciones del Supervisor de Enfermería:

1. Establecer un diagnóstico situacional de supervisión.

2. Elaborar plan de supervisión.

3. Analizar y valorar la cantidad y categoría del personal de enfermería que

se requiere en el área de trabajo asignada.

4. Colaborar con el jefe de servicio en la asignación y distribución del

personal.

5. Tomar parte en la planeación y ejecución de los programas de

enseñanza en el servicio.

6. Determinar el sistema de trabajo idóneo para los servicios.

7. Participar en las técnicas de integración personal.

8. Solucionar los problemas que le sean comunicados o que detecte, en

caso contrario, turnarlos al nivel jerárquico correspondiente.

9. Elaborar la distribución de turnos, horario, vacaciones, descansos y

otros del personal de enfermería.

10. Calcular los requerimientos del personal según categorías.

11. Mantener la disciplina y el interés por el trabajo.

12. Promover esfuerzos cooperativos en el equipo de salud.

13. Seleccionar personal para incentivos y sanciones dirigidos al personal

de enfermería.

95
14. Establecer medios para atender a los sistemas de comunicación
ascendente, descendente, horizontal y general.

15. Elaborar informes y recibirlos.

16. Tomar decisiones.

17. Recibir y delegar funciones.

18. Realizar entrevistas al personal cuando sea necesario.

19. Aplicar encuestas para conocer las habilidades del personal.

20. Evaluar al personal directa o indirectamente en su área.

21. Provocar enseñanza incidental o planeada.

22. Participar en la descripción de puestos y en el análisis correspondiente.

23. Tomar parte en sesiones clínicas promoviendo la participación del

personal.

24. Manejar y elaborar formas de supervisión y evaluación del personal.

25. Supervisar la atención que proporciona enfermería al paciente.

26. Planear con el estamento médico y otros profesionales del equipo de

salud las acciones correspondientes a la atención del paciente.

27. Propiciar un ambiente favorable a la productividad.

28. Procurar que el paciente tenga un ambiente de confianza, bienestar e

higiénico.

29. Fomentar la creatividad e innovación con el fin de mejorar la atención de

enfermería.

30. Participar en la enseñanza y orientación a familiares.

31. Vigilar la conservación y uso adecuado dela capacidad instalada del

servicio.

96
 32. Orientar al personal sobre el manejo de equipo espacial cuando así se
requiera.

33. Evaluar las necesidades de equipo y material de los servicios.

34. Colaborar en la elaboración de instrumentos técnico-administrativos del

departamento.

35. Contribuir en la elaboración y actualización de formas que maneja el

personal del departamento.

36. Vigilar la adecuada y oportuna dotación de material y equipo en los

servicios.

37. Elaboración de informes.

Limitantes de una Supervisión eficaz

1. Programas deficientes.
2. Aptitudes negativas hacia ella.
3. Distribución inadecuada del tiempo disponible para realizarlas.
4. Personal no calificado.
5. Apoyo deficiente para realizarla por parte del nivel directivo.
6. Número elevado de pacientes (por supervisora).
7. Indeterminación de funciones (de la supervisora).

Distribución de Tiempo para Supervisión

Es recomendable distribuir el tiempo disponible para la supervisión de acuerdo
con los siguientes porcentajes y aspectos:
Aspectos Porcentajes
Personal......................................... 45% del tiempo total.
Pacientes........................................ 20% del tiempo total.
Servicios........................................ 20% del tiempo total.
Docencia....................................... 10% del tiempo total.
Otras actividades........................... 5% del tiempo total.

97
  Métodos y Medios de Supervisión
Ante todo es importante recordar que la supervisión es dirección
democrática, es desarrollo de personal, y que su principal interés es el
supervisado. A partir de ello, puede hacerse en dos formas:

 Supervisión directa, a través de observación, recorrido, entrevista y

enseñanza.

 Supervisión indirecta, a través de registros usuales en enfermería,

estadísticas, expedientes del personal, instrumentos técnicos-
administrativos, informes y planes de atención.

Registros Usuales en Enfermería

La enfermera maneja diversas formas de papelería, de manera que pueden
considerarse excesivas. En la actualidad se plantea como evitar el manejo de
tantas, lo que sin duda alguna la quita tiempo en la atención directa del
paciente.
La revisión de registros es importante en la supervisión indirecta, entre las
distintas formas que maneja enfermería se tienen las siguientes:
1. Hoja de la enfermera.
2. Planes de atención de enfermería.
3. Hoja de registros clínicos y tratamientos.
4. Hoja de balance de líquidos en 24 horas.
5. Libro diario de pacientes.
6. Hoja de cuidados intensivos.
7. Hoja de medicación.
8. Vales a central de equipos.
9. Tarjetas de identificación de recién nacidos.
10. Informe diario de trabajos en almacén.
11. Plan de rotación y distribución de personal de enfermería.
12. Plan de rotación de vacaciones del personal de enfermería.
13. Plan de rotación de descansos del personal de enfermería.
14. Informes diversos.

98
FINALIDAD DE LA SUPERVISION
La finalidad de la supervisión en enfermería es:

 Mejorar la calidad de la atención proporcionada.

 Crear un medio ambiente favorable a la productividad.

 Impulsar el desarrollo del personal.

 Mantener la disciplina y el interés por el trabajo.

 Optimizar la utilización de recursos materiales.

REQUISITOS DEL SUPERVISOR DE ENFERMERIA

Definición
Profesional de enfermería que cumple con requisitos de: experiencia
asistencial, formación postgrado, dotes de gestión de personal y recursos
materiales, y que además se preocupa de planificar estrategias, desarrollar
programas de calidad, colaborar en docencia y liderar al grupo de enfermería
en los planes de cuidados para obtener calidad y satisfacción en el producto
enfermero.

Funciones del Supervisor

Planificar. Organizar y Dirigir las actividades de Enfermería, así como los

recursos humanos y materiales.

Desarrollar en el personal las aptitudes y actitudes que contribuyan a mejorar la

calidad de los cuidados que se presentan en la Unidad.

Evaluar la calidad de la atención enfermera en su Unidad

Colaborar con otros profesionales para lograr los objetivos de la División

Colaborar con los distintos supervisores del Hospital en las actividades

formativas en el Servicio

99
Planificar. Organizar y Dirigir las actividades de Enfermería, así como los
recursos humanos y materiales.

Desarrollar en el personal las aptitudes y actitudes que contribuyan a

mejorar la calidad de los cuidados que se presentan en la Unidad.

Evaluar la calidad de la atención enfermera en su Unidad.

Colaborar con otros profesionales para lograr los objetivos de la División.

Colaborar con los distintos supervisores del Hospital en las actividades

formativas en el Servicio.

Colaborar en la formación de otros profesionales o trabajadores del

equipo de la salud.

Supervisora de enfermería.

Es la responsable del personal propiamente dicho dentro del quirófano. Su

labor es de coordinación y relación con el resto de los servicios del hospital.

Hace los pedidos de almacén y farmacia, organiza las guardias del personal de
enfermería y auxiliares. Es la referencia para cuando haya cualquier fallo en el
aparataje del quirófano, ella está en contacto con los servicios de
mantenimiento del hospital. También, y por último, es responsable de las
funciones de formación del personal de nuevo ingreso en el área quirúrgica y
de la realización de protocolos, encargándose de funciones administrativas.

La definición anterior lleva a considerar entonces que la supervisión en

enfermería es un desafío especial que le permite a la supervisora resolver
situaciones propias en el ámbito laboral, en aras de promover el trabajo en
equipo y desarrollar la eficiencia del personal para lograr la máxima
productividad amparada en una relación que permita la asesoría, apoyo,
coordinación con el personal de enfermería involucrado y el resto del personal
de la institución.

100
En este marco de ideas, Bounds, B y Woods, J (1999) señalan que la
supervisión la realiza “una persona que observa desde arriba a un grupo de
trabajo o un equipo de trabajo y ayuda a sus miembros a desarrollar un trabajo
que cree un valor para los clientes” (Pág. 6) .De allí que, la supervisión de
enfermería debe ser realizada por profesionales de enfermería especialmente
seleccionadas de acuerdo a su formación académica y experiencia profesional
en el área administrativa, lo cual les permitirá verificar el desempeño del
personal para establecer los controles y procedimientos tendentes a mejorar
las condiciones en las que se realiza el trabajo. Así mismo les facilitara para
indagar sobre cuáles son los medios, que le ayuden a perfeccionar el cuidado
de enfermería manteniendo el trabajo en equipo en beneficio del paciente y la
familia.

En este escenario, la enfermera supervisora, tiene en sus manos la

responsabilidad de fomentar entre su equipo de trabajo el sentido de
pertenencia, que le permita tener voluntad para participar y contribuir de
manera espontánea con todas aquellas actividades que ayudaran a alcanzar
los objetivos de la institución hospitalaria.

Por otro lado, Balderas, M (1995) define la supervisión como “una dirección
democrática que orienta los esfuerzos y acciones del personal supervisor al
logro de los objetivos organizacionales a través de las potencialidades del
supervisado” (Pág. 15)

La definición anterior me lleva a afirmar que el rol de supervisora de enfermería

es protagónico, porque se requiere de un liderazgo que le permita mantener a
sus seguidores entusiasmados en sus labores diarias a fin de que se muestren
satisfechos por sus actividades realizadas, generándose así mayor calidad en
el servicios brindado.

101
Así mismo Huber, D (1999) define la supervisión como “la orientación de una
enfermera calificada para que realice una tarea o actividad de enfermería, con
dirección inicial e inspección periódica de la realización de dicha tarea o
actividad” (Pág. 269)

Esta definición implica que, la enfermera profesional que efectúa la supervisión

debería tener conocimiento, destreza y técnica para que mediante la inspección
pueda determinar que correctivos hacen falta, o que acciones se deben
reforzar para que se realicen los procedimientos bajo los lineamientos
previamente establecidos por la organización. De allí que, la enfermera
supervisora debe conocer y poder implementar las etapas del proceso
administrativo para estar en capacidad de decidir qué actividades se deben
llevar a cabo, que miembros del equipo de trabajo intervendrán en dichas
actividades, donde ubicarlos y cuando capacitarlos, de esta forma se realizara
el trabajo requerido que permitirá alcanzar las metas establecidas , todo esto
amparado en la conducción impecable de la enfermera Supervisora que es
quien haciendo uso de sus habilidades, destrezas y conocimiento, conduce,
orienta, influye y motiva a su equipo de trabajo en el desempeño de sus
actividades, siempre tratando de mantener el control para poder evidenciar el
desempeño tangible y poder comparar si lo planeado se realizó o si se está
realizando o finalmente aplicar correctivos que den a lugar.

Lo antes expuesto lleva a considerar que, la supervisión de enfermería

indiscutiblemente tiene que ser realizada por profesionales con, habilidades
humanas, conceptuales y destrezas técnicas, que le permitan desarrollar las
actividades propias del área de enfermería, haciendo uso de las destrezas
humanas que le van a permitir fortalecer la moral y mantener la motivación del
equipo de trabajo a quien dirige, todo esto se afianza en las destrezas
conceptuales que le van a permitir tomar las decisiones adecuadas y mantener
la coordinación efectiva en la organización. Por supuesto que la supervisión
tiene que posicionarse con un liderazgo democrático, visionario, inteligente con

102
capacidad de mantener su estima elevada, aun en los momentos más
complejos lo cual redundará en el incremento de la habilidad para trabajar
como un equipo de trabajo.

En consecuencia, cabe resaltar que el profesional de enfermería con funciones

de supervisión debe poseer un conjunto de características psicológicas que la
ubiquen como persona equilibrada emocionalmente para ejercer tan importante
función, con gran capacidad de adaptación a los avances tecnológicos y su
relación constante con los seres humanos.

De allí que es necesario que la enfermera supervisora, posea el nivel

académico requerido, lo cual le va a permitir fortalecerse profesionalmente y
ampliar su capacidad cognoscitiva y de análisis; redundando esto en el
fortalecimiento de sus acciones en la toma de decisiones y le permitirá además
concursar por mejores oportunidades de desarrollo profesional, como cursos de
especialización, otros cargos y ascensos. De manera que la preparación
académica que debe poseer la enfermera supervisora debe ser vista como una
condición indispensable para el cabal desempeño de la responsabilidad de
intervenir administrativamente en la satisfacción de las necesidades del
personal de enfermería lo cual redundara positivamente en la satisfacción de
las necesidades del paciente, familia y comunidad.

En este sentido muchos autores coinciden en que se necesitan habilidades

específicas para desarrollar el trabajo de supervisión adecuadamente. En este
sentido Bounds, B. y Woods, J (1999) describen que el supervisor debe
desarrollar habilidades que le permitirán tener éxito en su gestión, y estas
habilidades son: Habilidades Técnicas, las cuales implican la capacidad para
usar el conocimiento técnico, los métodos, las técnicas y los medios para
ejecutar actividades específicas, así mismo estas habilidades son
imprescindibles para planificar y organizar los procesos que define un trabajo
especializado. Así también, Habilidades para las Relaciones Humanas, estas

103
están referidas al conocimiento del comportamiento humano y contribuyen a
facilitar el trabajo en equipo, haciendo que se cree interés por su parte y por
parte de los empleados a lograr los objetivos, de tal forma que genere una
cultura empresarial colectiva que motive a las personas a trabajar y que
disminuya o erradique el ausentismo laboral. Además están las, Habilidades
Conceptuales, las cuales están referidas a la capacidad de percibir a la
organización como un todo, y le permiten a los supervisores generar ideas para
que el sistema y sus procesos funcionen mucho mejor, en este respecto
Mosley, Megginson y Pietri (2005) refieren que estas habilidades constituyen
“la capacidad mental para cobrar conciencia e identificar las relaciones entre
las diferentes partes de la información” (Pág. 15). De modo que se evidencia la
importancia de estas habilidades en la comprensión de las diversas relaciones
dentro del ámbito laboral, de allí que se le atribuye gran importancia en el
proceso de toma de decisiones.

La habilidad para la combinación adecuada de las habilidades mencionadas

varía en la medida en que el supervisor avance en la escala jerárquica de la
organización de salud, o sea desde su nivel de supervisor hasta el más alto
cargo administrativo. Es decir que a mayor cargo gerencial las habilidades
cambian de exigencia. Por ejemplo en el cargo de Enfermera Adjunta o Jefe de
Departamento, las habilidades conceptuales necesarias son mayores que el de
Supervisión donde se requieren mayores habilidades humanas y teóricas que
las habilidades conceptuales y es necesario incrementar las habilidades
conceptuales en la medida que se asciende en la escala jerárquica
administrativa. Desde el punto de vista que se quiere mirar la supervisión, esta
resulta compleja y depende en todo momento de la habilidad del supervisor de
adquirir los conocimientos necesarios que le permitan facilitar la labor de su
equipo de trabajo en la mejor manera que se pueda.

Por otra parte también hay que considerar que dentro de las tendencias de la
sociedad actual que debe enfrentar la supervisora en enfermería es la
incertidumbre, los turbulentos e imprevisibles cambios, que le brindan una

104
particular relevancia a la gestión administrativa, a las formas de pensar, decidir
y actuar de las enfermeras que conducen las organizaciones y los espacios de
salud, tanto públicos como privados. Por consiguiente el funcionamiento
efectivo y eficiente de las organizaciones, el logro de las metas propuestas
depende en gran parte de la habilidad que tenga la gerente de enfermería, en
este caso, el Supervisor a través de integración voluntaria y el esfuerzo del
personal de salud involucrado.

105
 Tema 9:
Relaciones Humanas. Importancia
en la administración. Liderazgo.
Tipos de Liderazgo. Decálogo del
liderazgo. Condiciones personales
y profesionales.

106
Tema 9:
Relaciones Humanas: concepto. Importancia en la administración.
Liderazgo: introducción, concepto. Importancia. Tipos de Liderazgo.
Decálogo del liderazgo. Condiciones personales y profesionales.

 Liderazgo
“Capacidad para crear una visión convincente, transformarla en acciones y
sostenerla”.

Cualidades del líder:

 Inteligencia.
 Iniciativa.
 Confianza en si mismo.
 Interés por los demás.

El líder debe:
 Captar cuales son los elementos motivadores,
apropiados a cada individuo.
 Estimular el interés de los demás.
 Inspirar confianza y lealtad.
 Crear un clima de trabajo adecuado.

 Estilos de liderazgo:

* Autocrático: Dirigente que adopta decisiones y posteriormente las

comunica.

* Participativo/democrático: El dirigente da la posibilidad de participar

permitiendo que se expongan las ideas u opiniones.

* Laissez faire o negligente: Directivo que permite la libre acción de

todos los individuos según sus opiniones sin ninguna interferencia por su
parte.

 Líder de base:

 Profundo conocimiento de la empresa a nivel filosófico.

 Influye en su equipo para que trabaje de manera eficaz e innovadora.
 Conoce las actividades de su gente y dirige los recursos hacia donde
se necesitan.
 Es un facilitador del poder que ayuda a determinar cómo se consigue
que el trabajo se haga.

107
 Liderazgo del futuro:
El líder cada vez más se conocerá y reconocerá:

Menos por lo que dice  Más por lo que hace.

Menos por título o cargo  Más por pericia y competencia.
Menos por lo que controla  Más por lo que configura.
Menos por los objetivos  Más por actividades que crean

EL LIDERAZGO.
Es la influencia, arte o proceso de influir sobre las personas para que estas
intenten, con buena disposición y entusiasmo lograr metas de grupo. Conseguir
esa cualidad personal y profesional, y ese carisma y asertividad para conseguir
que todo el mundo alcance esos objetivos.

Líder: aquella persona que demuestra capacidades para influir en los demás,
de forma que trabajen lo mejor posible.

2. ESTILOS DE LIDERAZGO.

AUTOCRATICO.

Esta marcado pero no formado. Es el más parecido al dictador. Tiene pocas

posibilidades de ser eficaz. El dirigente adopta decisiones y posteriormente las
comunica al grupo. En este modelo, el papel del líder se concreta en la
emisión, solo da órdenes de trabajo, y el de los miembros del grupo, que son
siempre subordinados, en llevar a cabo órdenes recibidas, sin posibilidad de
influir en la decisión final.

CONSULTIVO.

Intentar vender la idea, el líder comunica su decisión e intenta convencer al

grupo acerca de que es lo mejor, de cuál es la oportunidad de la misma. De
alguna manera, trata de "vender esa idea", incluso animando al grupo a realizar
comentarios sobre la decisión, aunque esta parezca sin cambios pese a los
comentarios recibidos. Es autocrático pero más suave.

108
PARTICIPATIVO.

El líder presenta al grupo el análisis de la situación con varias alternativas ya

definidas, sobre las que pide opinión para adoptar una decisión definitiva. En la
capacidad de influencia y libertad del grupo es más amplia, aunque la decisión
sigue perteneciendo en exclusiva al dirigente, que puede tomar en
consideración las opiniones de los miembros del grupo si estas no se ajustan a
su planteamiento inicial lleva varias alternativas y se plantean varias opciones,
pero aquí se ve la capacidad de influir más light. Las alternativas las lleva
preparadas.

DEMOCRATICO.

El líder define la situación, plantea el problema y anima a todos los miembros

del grupo a expresar sus ideas al respecto, adoptando las más acorde con
todas las ideas comentadas. El papel del dirigente es en este caso el de
motivador para la más libre expresión de todas las posibilidades marcando
mucho los límites a la actividad, de manera que todos puedan conocer cuál es
el área en que cada uno puede tomar decisiones. Una vez adoptada una
decisión, corresponde al líder la responsabilidad de que se lleve a cabo,
facilitando la tarea del grupo.

Se plantea el problema pero no la solución, anima al grupo a expresarse, las

decisiones son democráticas, se hace todo de forma consensuada.

LAISSEZ FAIRE O NEGLIGENTE.

Directivo que permite la libre acción de todos los individuos del grupo que
trabajan según sus opiniones sin ninguna interferencia, y considera que su
papel fundamental es el de mantener las buenas relaciones en el grupo y de
este con el exterior, facilitando el traslado e información entre unos y otros. El
líder por tanto, participa poco y utiliza escasamente la autoridad, siendo los
subordinados los que fijan sus propios objetivos de trabajo y obtiene también
de forma individual los medios para llevarlos a cabo.

109
Aquí es donde hay que mejorarse y se crean enemigos, los cuales son los
premios negativos de estas circunstancias, casi nunca consigue los objetivos
porque se preocupa más de tener a la gente contenta que de coordinar. Son
los típicos que con tal de estar bien con el grupo va, lleva, trae, dice tal cual,
porque hasta ahora no se había tenido esto en cuenta por desgracia en
enfermería hay muchos supervisores así y profesionales.

Cuanto más autocrático o dictatorial es el líder más áreas de autoridad y poder

tiene y por eso no es el mejor, así va disminuyendo el área de libertad del líder.

EL LIDER:

AUTOCRATICO CONSULTIVO PARTICIPATIVO DEMOCRATICO

LAISSEZ-FAIRE

Toma de decisiones. Negocia la decisión. Pide opinión. Plantea el problema.

Deja la decisión en manos del grupo

Tenemos que ser capaces de tener autoridad pero también al mismo tiempo
dar libertad a nuestro gupo de trabajo y conseguir los objetivos, obtener
beneficios y que la empresa este muy contenta por lo que es muy difícil. Es
importante que el estilo de dirección este también muy bien coordinado. Por
ejemplo: en los arcos dan motivación.

TEORIAS DEL LIDERAZGO.

 Teoría del gran hombre: define al líder como personas eficientes en

cualquier situación, es decir el líder ideal. Admiración del equipo, en general,
pero siempre habrá el grupo minoritario en contraposición.
 Teoría del carisma: inspiración de los demás, logrando un compromiso
emocional y despertando lealtad y entusiasmo. Cuando consigues de los
demás que te entiendan, te comprendan y te quieran, te respetarán. Es tan
buen líder como el anterior pero mas porque tiene mas carisma, y la cualidad
humana de agradar y estar serio cuando tiene que serlo.
 Teoría de los rasgos: energía, impulso, entusiasmo, ambición, impone
respeto, seguridad, cordialidad y seguridad en si mismo. Tiene características

110
peculiares, se define rápidamente en un grupo nuevo, no tiene el rasgo de
emocionalidad.
 Teoría de la situación: tipo de liderazgo según la situación (unas veces de
líder y otras de seguidor) tanto en actitudes, estructura organizativa, etc... es un
buen líder porque tiene esa característica especial en todo momento.
 Teoría de las contingencias: se evalúa con una escala de atmósfera. Se
refleja por tres aspectos:
- Relación del líder con cada uno de los miembros.
- La forma en como está estructurada la tarea.
- Poder que da el puesto y como entienda esa persona el puesto en el que se
encuentra.
Es muy difícil que se den las tres cosas a la vez, pero pueden darse las tres y
flojear un poco una, un buen líder además de saber mandar debe saber dirigir,
lo ideal es ser líder y directivo, siempre el estilo se dirección depende de las
características del líder.

 Teoría de la trayectoria-meta: el líder debe facilitar la realización de tareas

y consecución de objetivos, minimizando obstáculos, recompensando a los que
le apoyan, ayuda en la toma de decisiones y proporciona oportunidades.
Facilita que todos opinen, da mejor buscando siempre el propio interés.
 Teoría del ciclo vital: considera el estilo de liderazgo mas apropiado según
el nivel de madurez de los seguidores. Falla en esto, pero negociando es muy
bueno. Es el compendio de todas las visitas anteriormente.

MODELO INTEGRADOR DE LAS TEORIAS DEL LIDERAZGO.

Es necesario:

- El comportamiento del líder debe ser adaptable, cuando sea necesario.

- Que el líder tenga conciencia de su comportamiento, donde, quien, como y
cuando lo tiene que hacer.
- Que tenga conciencia de su influencia sobre los demás, tanto positiva como
negativa.
- Conciencia de las características del grupo, conocer muy bien a los demás
para tratarlos.

111
- Que conozca las motivaciones del personal, no solo cualidades, carácter y
habilidades.
- Conocimiento de los factores ambientales, dependiendo de dónde se
trabaje.
- Ser consciente de las variables de la situación, según cada persona.
- Por todo ello deberá adaptar su estilo de liderazgo.
Podemos tener ciertas cualidades innatas pero si no forma no llegara a ser un
buen líder.

Relaciones humanas: es cuando la administración enfoca su atención al

efecto que tienen los individuos con el éxito o el fracaso de una organización.
Es una relación totalmente aciclica, continúa y muy importante, es una
modalidad que la administración utiliza para conocer el efecto de los
trabajadores en la organización, y de la propia organización en dichos
trabajadores.

La ciencia de la conducta: es cuando en la administración se utilizan los

procedimientos o recursos científicos para estudiar los aspectos psicológicos,
sociológicos y antropológicos del comportamiento humano en las
organizaciones. Para conocer, tratar, comprender a sus trabajadores, hay que
conocer que es lo que genera un problema u otro y como solucionarlo.

DIRECCION DE ENFERMERÍA.

El gestor o administrador enfermero debe:

- Asumir la responsabilidad definiendo sus funciones.

- Desarrollar su filosofía de trabajo.
- Formarse para llevar a cabo su trabajo con técnicas e instrumentos
actualizados.
- Mantener las relaciones humanas de tal forma que el desarrollo del trabajo
vaya encaminado a los objetivos.

112
- Conocer las teorías administrativas para crear estilos individualizados de
administración que satisfagan las necesidades propias y de la empresa, así
desarrollará el pensamiento administrativo basado en:
 Administración científica (Taylor): Aplicada a nuestra profesión consiste,
mediante estudios con cronómetro, en la aplicación de los principios de
observación, medición y comparación científica, para determinar la manera
más eficaz y eficiente de realizar una teoría (estudios de tiempos y
movimientos para establecer normas de trabajo).
 Organización clásica: considera la organización en conjunto, en lugar de
valorar los objetivos conseguidos. Clasifica las actividades en planificación,
organización y control y establece como principio que los gestores sea cual
fuere el tipo de organización, realicen las mismas tareas: planificar, organizar,
dar órdenes, coordinar y controlar.

PODER Y AUTORIDAD.

Poder: capacidad que tiene una persona de influir en otras personas para
hacer algo.

Autoridad: es el derecho a dirigir a los demás. Atributo del dirigente por el cual
se puede dirigir, dictar disposiciones y obligar a ampliarlas, el poder si se puede
delegar porque no es innato. La autoridad es un atributo que te da el poder
cuando eres dirigente, por ejemplo: enfermero que se queda solo en la planta.

 Fuentes de poder.
1. La recompensa: posibilidad de quien manda, es decir, del dirigente, de
recompensar a quien obedece o cumple.
2. El poder coercitivo: temor a los subordinados al castigo. Es una fuerza
negativa para castigar al que no cumpla, se le tiene temor al directivo.
3. El poder legítimo: es la posición oficial dentro de la jerarquía organizativa,
es el poder que realmente es válido.
4. El poder por referencia: el jefe es admirado y ejerce influencia sobre los
seguidores que quieren parecerse a él. Influencia que se ejerce sobre los
subordinados que te admiran así sobre ellos se tiene más poder.

113
5. El poder de la pericia: se obtiene el mostrar tus conocimientos, habilidades
e información. Poder que se tiene cuando se te admira por tu forma de trabajar.
Se da mucho en enfermería.

 Fuentes informales de poder.

- Lealtad.
- Originalidad
- Oportunidad.
- Educación.
- Experiencia.
- Don de mando, firmeza.
- La simpatía y aspecto físico.
- Habilidad para ciertas cosas.
Líder formal y/o informal muy influyente: - Religión.

- Política.
- Raza
- Origen.

¿CÓMO SURGE EL CONFLICTO?

Su producción está relacionada estrechamente como cuestiones de tipo político

y de poder.

Siempre es inevitable, y puede ser constructivo. Es por otra parte, una

advertencia a la administración de que algo anda mal, y debe estimar la
búsqueda de nuevas soluciones, mediante la resolución de problemas,
especificación de objetivos, establecimiento de normas colectivas y
determinación de los límites del grupo.

 La dirección debe conocer y analizar.

- Las fuentes de conflicto
- Los tipos de conflicto
- Las reacciones que surgen entre el personal ante el conflicto
- Las etapas de conflicto.

114
 La dirección debe estudiar y ejecutar.
- Métodos para la resolución.
- Estrategias para evitar que el conflicto no se vuelva a repetir.

 Tipos de conflictos que podemos encontrar.

- Interpersonales.
- Colectivos (de enfermería).
- Entre grupos.
- De la organización.
- En prevención de conflictos.

115
 Tema 10:
Comunicación. Propósitos de la
comunicación. Elementos de la
Comunicación. Métodos. Tipos de
Comunicación. Barreras. Medios.
Comunicaciones más frecuentes en la
Unidad. Entrega de Guardia. Cuaderno
de Novedades.. Notas. Informes.
Pedidos y Registros. Concepto.
Importancia.

116
Tema 10:
Comunicación: introducción, concepto, importancia. Propósitos de la
comunicación. Objetivos. Elementos de la comunicación. Métodos. Tipos
de comunicación. Barreras. Medios. Comunicaciones más frecuentes en
la unidad. Entrega de guardia. Cuaderno de novedades. Concepto.
Importancia. Notas. Informes. Perdidos y registros. Concepto.
Importancia.

Introducción:
Cualquier interrelación humana, trae implícito el fenómeno de la comunicación,
con mayor razón en la gestión administrativa.
La comunicación ha sido abordada por diferentes disciplinas, cada una desde
su particular interés. En Administración la habilidad para comunicarse es
fundamental.
Uno de lo problemas más habituales de la gestión diaria del hospital, se debe a
la complejidad de las comunicaciones.
Una comunicación interna correcta propicia un clima laboral saludable,
disminuye la conflictividad y aumenta el nivel de identificación, la
responsabilidad y la participación del personal en el departamento de
enfermería.
Además eleva la productividad, concepto que en la empresas publica podría
interpretarse como el equilibrio entre costos y resultados, y por ultimo una
relación, una influencia directa en la relación del Hospital con el público.
Todos los conocimientos son adquiridos merced a la comunicación que
establecemos con los otros. Adquirimos también formas de pensar y sentir.

Concepto:
Según el diccionario de administración weber:
“Comunicar es compartir, dar al otro o intercambiar pensamientos, opiniones o
informes”.
Según Haydee Ballesteros Bayardo y colaboradores:
“La comunicación es el intercambio de ideas por medio de un lenguaje verbal y
no verbal entre dos o mas individuos que implica comprensión mutua”.

117
Comunicación organizativa:
“Grado al cual la información se transmite entre los miembros y las partes de
una organización”.

Importancia de la comunicación:
En el campo de la salud, la comunicación está relacionada, directamente con
las decisiones que deberán tomarse, sin información adecuada, nadie está en
condiciones de tomar decisiones.
La eficacia de un trabajador depende de que comprenda y acepte lo que se
quiere que haga. Los deseos de un jefe solo se conocen por la comunicación.
La comunicación es importante porque:
- Son medios de aprendizaje, de mandos y de motivación.
- Alienta a la participación, coordinación de las actividades y ejecución.
- Estimula el interés y el trabajo.
- Explica los planes, políticas y cambios.
- Propician sugerencias, se solicitan opiniones.
- Permite la selección, desarrollo y evolución y evaluación del personal.

Propósitos:
- Proporcionar información para la toma de decisiones.
- Promueve la motivación,
- Conductas cooperativas y satisfacción en el cargo.
- Dirigir acciones.
- Eficiencia.

Objetivos
- Asignar en forma clara y precisa función es al personal expresando Que
hacer, Cómo, Cuándo, Con qué, y Quiénes, mediante ordenes instructivos
manuales de normas y procedimientos, análisis de puestos, etc.
- Proporcionar información atreves de: informes, memorandos, circulares,
boletines, etc.

118
Elementos básicos de la comunicación:
El Emisor de donde parte el mensaje y por el otro un receptor hacia dónde va
dirigido el mensaje.
Para que se produzca la transmisión del mensaje debe haber un canal o
vehículo que conduzca el proceso.
El mensaje tiene un contenido y una forma que será decodificado,
(comprendido) por el receptor y que nos remite que el código debe ser
conocido por emisor y receptor.
El receptor al recibir el mensaje y decodificarlo emitirá una respuesta que
retroalimentara el proceso.
Retroalimentación verifica la eficacia de la comunicación.

Fuentes de información:
“Conjunto de conocimientos o noticias que existen y se pueden obtener”.
Las fuentes pueden ser Directas o Indirectas.
Directas: cuando se utiliza a los individuos para obtener la información, a
través de la observación o interrogatorio.
Indirectas: cuando se emplean medios interpuestos: Instrumentos de medidas
y diagnóstico, familias, grupos de trabajo, archivos y registros.

Métodos para obtener la información

Colectivos: la información se refiere a un grupo humano más o menos
numeroso, las estadísticas, muestreos.
Individuales: los datos están relacionados con el individuo: Ej. Historias
clínicas y otros registros.
En toda información se debe considerar:
- Calidad: los datos deben ser adecuados al problema, la información
obtenida debe ser fiable y confiable para ser utilizada con seguridad.
- Cantidad: número de datos que se puede obtener.
- Capacidad de la información para: interpretar, almacenar, utilizar y
reutilizar la información.

119
Tipos de comunicación
Formales: siguen las vías señaladas por la organización y jerarquización del
hospital.
Las formales pueden ser verbales:
Es el esfuerzo consciente de utilizar las palabras como medio de intercambiar
información, sentimientos, etc.
Para poder realizar una comunicación verbal eficaz hay que tener en cuenta
una serie de características.
- Simplicidad
- Claridad
- Adaptabilidad
- Credibilidad
Ejemplo de este tipo de comunicación son: reuniones, comité, entrevistas,
seminarios, etc.
Comunicación no verbal:
Comprende gestos, movimientos corporales, apariencia física, etc. Este tipo de
comunicación, a veces transmite más que la comunicación verbal, debido a que
la no verbal no es consciente y por lo tanto no moldeable. La comunicación no
verbal reafirma o contradice lo expresado verbalmente.
Comunicación escrita:
Se utiliza cuando los datos consignados en ella deben ser del conocimiento de
varias personas y cuando se desea conservarlas. Algunas veces las
comunicaciones escritas, sirven para dar instrucciones sobre cómo hacer el
trabajo, sobre el cambio de normas, de disposiciones, sobre una nueva política
del departamento de enfermería del departamento de enfermería o del hospital.
Las comunicaciones escritas más usuales son: informes, notas, folletos,
diagramas, cuadernos de novedades, protocolos de enfermería, hojas de
indicaciones, etc.
Comunicación Informal:
La información es más social que técnica, no siguen pautas, ni canales
específicos. Facilita la liberación de tensiones y la armonía emocional.

120
Flujo de información:
Ascendente: la información fluye desde los niveles bajos de la estructura
organizativa hacia los niveles superiores, con el fin de enviar: datos
sugerencias, quejas, etc.
Descendente: fluye desde un nivel superior hacia el personal de un nivel
inferior, corresponde: ordenes, reglas, instrucciones, de los jefes al personal.
Lateral: es el intercambio de información entre el personal del mismo nivel
dentro la organización del Departamento de Enfermería. Estas pueden ser
Formales e Informales.
Formales: el objetivo es la agilización y coordinación del trabajo.
Informales: transmite ideas, opiniones impresiones, experiencias en el plano
personal.
Diagonal: son aquellas comunicaciones que se dan entre personal que se
encuentran en diferentes departamentos y diversos niveles jerárquicos.
Informales: son aquellas que no tienen acceso a las fuentes oficiales, ej.
Rumores.

Barreras de la comunicación:
-Ruidos: son perturbaciones que afectan al mensaje.
-Capacidad comunicante: tanto el emisor como el receptor deben tener las
mismas facultades físicas y mentales que permitan establecer la comunicación.
- Percepciones: la personalidad, valores, experiencias, condicionan la
interpretación del mensaje.
-Actitudes: transmiten creencias, pensamientos, y sentimientos sobre las
personas y los hechos como: respeto, aceptación, agresión, superioridad,
sumisión e indiferencia.
-Incongruencia entre el contenido y la intensión.
-Deficiente redacción del mensaje.
-Falta de claridad.
-No saber escuchar.
-Descuido u omisiones.
-Deficiente aplicación de métodos de comunicación.

121
Comunicaciones más frecuentes en enfermería
Comunicación verbal
Reuniones: es el medio más frecuente usado por las Gestoras del
Departamento de Enfermería, supervisoras y jefes de unidad para congregar al
personal con el propósito de obtener su participación en la planeación,
programas, supuestos, discusiones de problemas de servicio, evaluación del
servicio.
Entrevistas: es una conversación que se propone un fin determinado, distinto
al simple placer de la conversación. Es un método para reunir datos en una
consulta privada, en donde una persona se dirige al entrevistador, dando su
versión de los hechos.

Entrega de guardia
Concepto: es un procedimiento técnico administrativo por el cual el personal
de enfermería de cada turno da a conocer al siguiente todas las novedades
referidas a cada uno de los pacientes, de la unidad y de las actividades a
realizar.
Importancia:
 Se informa con precisión las novedades sobre el estado de cada uno de los
pacientes y del estado general de la unidad.
 Asegura la continuidad y efectividad de las prestaciones de enfermería a
todos los pacientes internados.

-Tipos de entrega de guardia

Escrita: se toma conocimiento a través del cuaderno de novedades y todos los
registros de enfermería como: hojas de enfermería, planes de atención.
Verbal u oral: a través de la visita individual de los pacientes.
Visita individual: es una actividad inherente a la enfermera o jefe de unidad,
mediante la cual por medio de la observación, se recaba información precisa,
real, fehaciente, verídica, sobre las necesidades tanto físicas como
emocionales del paciente, lo que permite al personal de enfermería planear sus
cuidados.

122
Cuaderno de novedades:
Concepto: El cuaderno de novedades reviste carácter de documento y en él se
registran de manera ordenada, sintética y legible, todo lo acontecido a la
unidad y al paciente en cada turno.
Importancia
-Informa y deja documentado las novedades sobresalientes de cada paciente y
la unidad.
-Asegura la calidad y continuidad de prestaciones de enfermería.
Planilla de rotación de personal: Es un plan establecido para las horas y días
que el personal de enfermería ha de estar en su lugar de trabajo para atender
necesidades de los usuarios y del servicio.
Planilla de farmacia: Es el pedido de medicamentos que se realiza al servicio
de farmacia y que es realizado por el enfermero Jefe de Unidad.
Informes:
Son documentos escritos, en los cuales se presentan datos, cifras en formas
ordenadas y significativas para la toma de decisiones. Es la forma de relatar un
hecho. Los Jefes de Unidad deben presentar informes a la Gestora del
Departamento de Enfermería, pueden ser semanales, mensuales, trimestrales,
anuales, a su vez la Gestora del Departamento debe presentar informes a sus
supervisores, Directores de Hospital, Jefe de Divisiones de Enfermería de la
Provincia.
Nota: Son medios administrativos a través de los cuales se toma conocimiento
para:
-Desarrollar actividades
-Actualizar al personal sobre algunas patologías, técnicas, procedimientos,
etc.
-Orientan sobre los cambios de servicio.
Pedidos: Son medios administrativos útiles que se hacen a través de planillas
y registros, que permiten el buen desarrollo de la gestión de servicio y
favorecen la continuidad del proceso del cuidado del paciente.
+ Pedidos al laboratorio
+ Servicio social
+ Di etología o nutrición
+ Hemoterapia

123
 + Radiología
+ Lactancia
+ Suministros y material estéril

Registros:
Concepto: es un sistema estructurado de recogida y deposito de datos.
Registro de Enfermería: es un elemento científico y legal para el paciente,
institución y profesionales intervinientes.
Objetivo:
-Proporcionar al equipo de salud la información para brindar atención eficiente
a los pacientes internados y ambulatorios que concurren al hospital.
Importancia:
- Permite evaluar calidad y cantidad de las prestaciones
- Brinda informaciones con fines estadísticos
- Aportan datos para estudios e investigaciones
La calidad de los registros (completos, claros, conciso, correcto, ordenado,
veraz y objetivo) reflejan si los cuidados de enfermería son profesionales o no.
Los buenos registros son la prueba de lo que enfermería realiza y le otorga
valor a los cuidados de enfermería.
Puntos a tener en cuenta en los Registros:
- Evitar palabras y frases sin sentido.
- No repetir datos que se pueden encontrar en otros registros.
- No escribir los informes a última hora.
- Nunca anule por completo una anotación.
- No intercale nuevas anotaciones
- No usar abreviaturas que puedan inducir a la confusión
- Utilizar gramática, letra legible y buena ortografía
Las características de un registro son:
- Confiabilidad
- Permanencia: utilizar tinta negra trazo grueso para que el registro sea
permanente y se puedan identificar adulteraciones.
- Firma y aclaración de nombre, numero de matrícula profesional, letra
legible.
- Secuencia: se debe registrar en el orden que van apareciendo

124
- Propiedad : solo se registra información de los problemas de salud del
paciente
- Empleo de terminología estándar: solo usar abreviaturas, símbolos
aceptados por la institución.
- Brevedad: síntesis de los acontecimientos, deben ser breves pero
completos
- Legalidad: lo que se realiza se debe consignar, de lo contrario desde el
punto de vista legal es incompleto.
-
Historia clínica
Concepto: Es un documento básico de atención al paciente de los servicios
de salud, contiene información de utilidad clínica para diagnóstico y
tratamiento, relativa al estado de salud-enfermedad de un usuario atendido en
los centros de salud.
Finalidades:
- Asistencial: contiene la información adecuada para prestar atención óptima
al paciente.
- Docente-investigadora: los datos en la historia clínica permiten su
utilización en investigaciones científicas, es un instrumento para la transmisión
del conocimiento en la docencia.
- Jurídico-legal: al ser un documento oficial es un referente legal y valido
ante la justicia, en caso de reclamo por prácticas inadecuadas, delitos contras
las personas, suicidios, u otras situaciones que requieran intervención policial.

125
 Tema11:
Orientación al personal de nuevo
ingreso. Introducción: conceptos.
Objetivos. Programa de
Orientación, contenido, método.
Capacitación: actualización,
adiestramiento, educación en
servicio. Importancia.

126
Tema 11: orientación al personal de nuevo ingreso. Introducción.
Conceptos. Objetivos. Programa de orientación, contenidos, métodos.
Capacitación, actualización, adiestramiento, educación en servicio.
Impotencia.

PROGRAMA DE ORIENTACION PARA PERSONAL DE NUEVO INGRESO

CONCEPTO:

Dee Ann Gillies, define a la orientación del personal como el proceso mediante
el cual se informa acerca del entorno laboral existente, con el proceso de
felicitarse una rápida adaptación del mismo.

A. OBJETIVOS:

Los objetivos de todo programa de orientación para personal nuevo tienen

varios propósitos:

1. Hacer que la persona que ingresa en una institución conozca todo lo

referente a ésta.
2. Informar correctamente a la persona sobre su puesto en la institución, las
funciones que le corresponden y sus relaciones con los demás.
3. Tratar a cada persona de nuevo ingreso en una institución como a un
individuo que tiene derechos y necesidades propias.
4. Permitir que el persona1 nuevo se familiarice gradualmente con su papel en
la institución y con los conocimientos y prácticas establecidas en la misma.
5. Evitar peligros y complicaciones legales por falta de conocimientos.

B. EL PROGRAMA DE ORIENTACION:

El programa de orientación deberá estar destinado a conocer la organización,

administración y los procesos, partiendo de los objetivos habrá que preparar un
programa que no sólo satisfaga las necesidades de la institución, sino también
las del individuo mismo; para este último fin deberán usarse ciertos

127
procedimientos destinados a conocer cuáles son las cualidades y las
habilidades especiales que poseen las personas, para darles el tipo de trabajo
que les proporcione satisfacción personal así como buen rendimiento aI
hospital.

El contenido específico del curso que reciba este personal, guarda relación
directa con el tipo de trabajo que se asigne a la persona. Sin embargo,
cualquier programa de orientación del personal de una institución deberá incluir
todo lo referente al fomento de las relaciones de todo el personal de la misma,
con sus grupos voluntarios, con las familias con quienes entran en contacto, y
muy especialmente, con pacientes o clientes de la institución.

Insistir sobre este último punto parece obvio, pero en verdad hasta hoy se ha
insistido en el dominio de la técnica más que en el mejoramiento de las
relaciones humanas, que constituyen en sí la base del prestigio y del éxito de
todas las organizaciones sociales.

De la organización y administración del hospital

Para que un programa de orientación y adiestramiento previo del personal

alcance la eficiencia y efectividad que persigue, se deberá crear o mantener un
tipo de organización y administración que facilite su desarrollo, así como que
estimule el progreso gradual de cada individuo del hospital.

1. Es indudable que junto con la organización y administración adecuada debe

existir un reglamento del personal que sea democrático y flexible.
2. Que cada miembro del personal reciba una lista de sus obligaciones,
deberes y derechos.
3. Que la institución ofrezca cursos permanentes de adiestramiento para que
el personal vaya gradualmente mejorando su preparación técnica e individual.

C. LA PLANIFICACION

La planificación y ejecución del programa de orientación deberá estar a cargo

de los Enfermeros Jefes, coordinadores u otros enfermeros, aun cuando se

128
trate de orientar a un miembro del servicio, se deberá obtener la cooperación
de todas aquellas personas con quienes va a entrar en contacto, de tal modo
que su aprendizaje sea rápido y económico, y evite las frustraciones normales
en un ambiente nuevo.

Si esto se aplica al personal de enfermería, tendremos que son numerosas las

personas que asumen la responsabilidad de orientar a las nuevas enfermeras.
Sin embargo, habrá una persona, y en este caso, enfermera, que será
responsable de la coordinación de estos esfuerzos.

D. REQUISITOS DE UN PROGRAMA DE ORIENTACION

Para los efectos de economía de esfuerzo de parte del personal y de la

institución, así como de la aplicación del concepto de educación, un buen
programa de orientación debe llenar los siguientes requisitos:

1. debe ser breve, sencillo, flexible y dinámico, y partir de los intereses del
individuo y de sus capacidades hacia lo específico y luego hacia lo general; c
2. debe ser uniforme en cuanto a lo que se aplica a materia de rutinas
fundamentales;
3. debe ser original e interesante;
4. debe estimular la expresión personal;
5. debe ser esencialmente práctico y real;
6. debe abarcar un período no inferior a tres meses, bajo la supervisión directa
de una persona previamente entrenada en este tipo de programa.

E. PROCEDIMIENTOS O MEDIOS QUE PERMITAN PLANEAR UN

PROGRAMA DE ORIENTACIÓN

Desde el punto de vista educacional, parecería que es esencial:

1. una breve relación de los antecedentes de la persona;

2. una entrevista personal con una persona de la institución especialmente
dedicada a esta labor;

129
3. Un programa de orientación a base de visitas de observación, de
presentación a los miembros del personal, de conferencias y clases de tipo
nuevo, para aquellos aspectos que requieren explicación y, naturalmente,
personal que’ realice breves entrevistas personales cada cierto tiempo.

F. REFERENTE A LA UNIDAD

Cuando llega el personal de nuevo ingreso se lo presentara al personal de

planta: enfermeros, médicos, residentes, pasantes, personal administrativo y
personal de traslado y es conveniente realizar un reconocimiento de la planta
física.

Durante este periodo de adaptación, se evaluara la conducta frente al paciente,

familiares y el resto del equipo de salud.

Es importante realizar capacitación, actualizaciones, adiestramiento y

educación en servicio:

1. Capacitación: La capacitación es el conjunto de medios que se organizan

de acuerdo a un plan, para lograr que un individuo adquiera destrezas, valores
o conocimientos teóricos, que le permitan realizar ciertas tareas o
desempeñarse en algún ámbito específico, con mayor eficacia.
2. Actualización: Se designa con el término actualizar a aquella tarea o
actividad que supone la puesta al día de cambios de actitudes, conocimientos,
habilidades, destrezas y hábitos que por alguna razón se consideren obsoletos.
3. Adiestramiento: Es un proceso continuo, sistemático y organizado que
permite desarrollar en el individuo los conocimientos, habilidades y destrezas
requeridas para desempeñar eficientemente el puesto de trabajo.
El adiestramiento de personal, además de completar el proceso de selección,
ya que orienta al nuevo empleado sobre las características y particularidades
propias de trabajo, ofrece al trabajador la oportunidad de actualizar y renovar
sus conocimientos, a tono con el avance de la época.
4. Educación en Servicio: hay que reorientar y ampliar constantemente los
servicios de acuerdo con las tendencias de adelantos registrados en el variable
panorama de la salud. La educación continua en salud reviste especial
importancia por que permite mantenerse al corriente de esos cambios y

130
fomentar la iniciativa para ampliar y ejecutar programas y aumentar nuevos
conocimientos y aptitudes que se requieran.
La responsabilidad principal de mantenerse al día acerca de los nuevos
conocimientos técnico y prácticos en la profesión incumbe a quienes la ejercen.

La administración de una institución en que la enfermera presta servicio tiene

también la obligación de apoyar a este personal en su empeño por recibir
educación continua. Dicha institución por pequeña que sea, esta obligada a
facilitar a los profesionales de salud información de actualidad y material de
referencia.

EVALUACIÓN

La mejor forma de evaluar un programa de esta naturaleza es observar al

personal de enfermería realizando sus funciones.

Para terminar, conviene dejar constancia de que el programa de orientación es

sólo una parte importante, naturalmente, del programa general que se debe
mantener en vigor para todo el personal del hospital; es decir, que el personal
de cualquier institución debe estar constantemente renovando sus
conocimientos, modificando sus técnicas y buscando en conjunto aquellos
medios y recursos que le permitirán realizar el mejor servicio en bien de la
institución a través de los individuos a quienes atiende.

RECOMENDACIONES

La conveniencia de los programas de orientación para el personal de nuevo

ingreso requiere:

1. Que todas las instituciones de salud tengan una organización y

administración que permitan el desarrollo del programa de orientación y el
perfeccionamiento continuo del personal de enfermería.
2. La necesidad de interesar a todo el personal del hospital para que participe
en programas de esta naturaleza.

131
3. Las enfermeras deben preocuparse de hacer una detallada descripción de
sus funciones, así como de sus relaciones directas con personal relacionado
con sus servicios.
4. El mejor rendimiento del personal, y por tanto de la institución está
estrictamente condicionado por la preparación previa que se dé al personal de
nuevo ingreso.
5. Se recomienda especialmente preparar enfermeras para este tipo de trabajo
permanente y si es posible, crear cargos para enfermeras que asuman esta
responsabilidad bajo la dirección del departamento de enfermería, de
hospitales o instituciones de salud.

BIBLIOGRAFIA

SRA. MARGARITA G. DE ZUM BROOK Escuela de Graduados, Universidad

Nacional Autónoma de México. “ORIENTACION AL PERSONAL PARA
PERSONAL DE NUEVO INGRESO”.

132
 Tema 12:
Sistema de asistencia Progresiva de los
pacientes, concepto. Ingreso y Alta del
paciente. Plan de cuidados (PAE).
Modelos de Plan de Atención.
Orientación al paciente y la familia. Plan
de orientación. Evaluación del Plan.

133
Tema 12: sistema de asistencia progresiva de los pacientes, concepto.
Clasificación. Ingreso y alta del paciente. Plan de cuidados (PAE).modelos de
plan de atención. Orientación al paciente y a la familia. Plan de orientación.
Evaluación del plan.

INTRODUCCION

El hospital se percibe como una institución dinámica proyectada a la comunidad que

sirve, bajo una filosofía acorde a los conceptos de atención medica moderna (O.M.S)
según el cual, esta se presenta como: el conjunto de medidas de protección, fomento y
restitución de la salud, puestas a la disposición del individuo y de la colectividad,
dentro de un programa de servicios en el cual se da debida participación a la influencia
de los factores ambientales. Para cumplir a satisfacción su finalidad, es necesario que
el sitio donde se presta atención en salud como es el hospital, abandone lo esquemas
arcaicos y convencionales que ha tenido, con acción limitada hacia la simple
restitución de la salud del individuo considerando a este como una unidad aislada,
actividades que se han realizado dentro de un campo puramente clínico – curativa.

El hospital moderno tiene una acción mas amplia y mayores responsabilidades que
asumir, capacitado no solamente para la restauración de la salud sino también
defendiéndola y promoviéndola; debe ser una institución activa o potencialmente
dispuesta para la docencia y la investigación; contar con un régimen administrativo de
acuerdo con su complejidad; disponer de normas y reglamentos precisos y tener
estrecha coordinación a las actividades de los demás establecimientos de salud, por
nexos complementarios claramente establecidos.

Surge así el concepto del hospital como una institución destinada a proporcionar
“cuidados progresivos al paciente”, según la cual, la medida de los servicios
hospitalarios, son puestos para satisfacer las necesidades de los pacientes - usuarios,
las cuales se satisfacen o se controlan con el suministro de atención medica y de
enfermería a diversos grados, en el sitio más adecuado, en el momento más oportuno
y en las condiciones más apropiadas para cada paciente.

134
SISTEMA DE ASISTENCIA PROGRESIVA DE LOS PACIENTES. CONCEPTO.
CLASIFICACIÓN

En la atención progresiva al paciente se interrelacionan la “necesidad” como el grado

de “atención clínica” requerida para controlar y satisfacer el nivel de dicha necesidad.

En la interrelación enfermero-paciente el cuidado debe ser:

 Personalizado (de acuerdo a las características del paciente)

 Directo (de persona a persona)
 Continuo (desde el mismo momento del contacto con el paciente hasta su
egreso)
 Progresivo (los cuidados se adaptan a la necesidad del paciente/usuario de
salud)
Teniendo en cuenta esta interrelación se puede definir al Sistema de Asistencia
progresiva del paciente como:

“La satisfacción de las necesidades del paciente, mediante la adecuación de los

servicios hospitalarios, lo que significa proporcionar un cuidado adecuado acorde a
lo que el paciente requiere durante su estadía en la institución de salud y en el
área más apropiada a su estado clínico”.

Es importante agrupar a los pacientes/usuarios no en la forma clásica según

patología sino según la atención que requieran de acuerdo a su estado de salud, lo
que podemos clasificarlo en 6 niveles:

1- Cuidados intensivos: Para los pacientes críticos o graves que requieren atención
permanente y cuidados intensivos de enfermería.

2- Cuidados intermedios: Para pacientes que requieren un cuidado y atención

moderados.

3- Autocuidado: Pacientes que requieren tratamiento pero que físicamente son

autosuficientes.

4- Atención a largo plazo: Atención especializada por parte del médico y de

enfermería como ser en los casos de rehabilitación y readaptación al medio.

5- Atención domiciliaria: pacientes que pueden ser tratados en su domicilio a

través de la extensión de los servicios hospitalarios.

135
 6- Atención ambulatoria: Pacientes/usuarios que requieren servicios de
diagnósticos, curativos, preventivos y de rehabilitación (Guardias, consultorios
externos, CAPS)

El cuidado progresivo nos permite abordar al paciente como un ser biopsicosocial

y tratarlo de acuerdo a sus necesidades de salud, esto es lo que determina la
ubicación de los mismos en el sistema de atención.

Entre las ventajas del cuidado progresivo se destaca la atención adecuada en el

ámbito adecuado, continuidad de la atención, interrelación y coordinación de los
servicios del establecimiento de salud y el uso óptimo de los recursos. Cada
paciente en particular necesitará cuidados totales, intensivos o no, cuidados
particulares y suspensión del cuidado en distintos momentos de la evolución de
una enfermedad.

INGRESO Y EGRESO DEL PACIENTE

INGRESO: Cuando el paciente ingresa para ser internado, se genera un momento de

mucha tensión, ansiedad e incertidumbre para él y su familia.

En la llegada del paciente a la unidad para internarse, el enfermero responsable del

turno debe:

1. Recibir al paciente y presentarse

2. Recibir la HC y verificar el cumplimiento de todos los trámites administrativos

previos a la internación.

3. Asegurar la entrega de bienes personales al familiar a cargo

4. Solicitar lo que sea de importancia para el paciente (ropa, calzado, medicación, etc.)

5. Asignar cama o habitación

6. Controles de admisión: signos vitales y otros indicado por el médico.

7. Explicar sobre la reglamentación del hospital (horarios de visitas, comidas, etc.)

8. Explicar la infraestructura de la unidad

9. Dar las indicaciones respecto a la dieta prescripta por el médico y las

contraindicaciones.

136
10. Hacer los pedidos a farmacia, laboratorio, etc., que garanticen el tratamiento del
paciente.

11. Hacer las tarjetas con los medicamentos y tratamientos indicados

12. Incluir al paciente recién internado en el parte diario y en el informe de entrega de

guardia.

EGRESO: es la salida del establecimiento de salud de un paciente internado. El

egreso puede darse por alta o defunción.

El alta incluye el alta médica, el traslado a otro establecimiento, el retiro voluntario

o cualquier otra circunstancia no contemplada en las categorías anteriores (fuga,
oficio judicial).

El alta médica es el acto que determina la finalización de la modalidad de asistencia

que venía siendo prestada al paciente hasta el momento, por cura, mejoría o
inalteración de su estado. El traslado a otro establecimiento o derivación es la
transferencia de un paciente internado a otro establecimiento de salud al momento del
egreso y el retiro voluntario es cuando el paciente suspende por propia voluntad la
internación, quedando registrado este hecho con la firma del mismo o de alguna
persona autorizada (menor de edad, padre madre o tutor).

El egreso por defunción es la desaparición permanente de todo signo de vida, en

cualquier momento posterior al nacimiento, sin cualquier posibilidad de resurrección.
No se consideran egresos por defunción las muertes ocurridas en el trayecto al
establecimiento, en consultorio externo o guardia (salvo que tenga internación y haya
ocupado una cama en el establecimiento)

Procedimiento para el egreso:

 Informar del alta al paciente, familia, con suficiente antelación.

Realizar una valoración de enfermería sobre la evolución y estado del paciente
al momento del alta.
 Entregar el informe de ALTA DE ENFERMERÍA revisando con el paciente,
familiares, los cuidados que deberá continuar fuera del hospital.
 Dejar la habitación en óptimas condiciones para poder recibir un nuevo ingreso.

137
  Ordenar y guardar toda la documentación de enfermería de la historia clínica
del paciente para enviar al servicio de archivo.
 Asegurar al paciente brindándole cuidados necesarios una vez este fuera del
hospital, para prevenir complicaciones relacionadas a su patología.
 Lograr una adecuada integración del paciente dentro de los roles cotidianos sin
poner en riesgo su vida.
 Mitigar temor y ansiedad.

Higiene del paciente - cuidados de enfermería

Actividad que requiere de un valor personal y profesional encaminado a la

conservación, restablecimiento y auto cuidado de la vida que se fundamenta en la
relación terapéutica enfermero(a) – paciente.

Plan de alta y cuidados de enfermería.

El plan de alta de enfermería es un documento que proporciona información

importante e individualizada al paciente y cuidador primario (familiar); es elaborado por
el enfermero que atiende al paciente durante su hospitalización.
Antes de establecer un plan de alta en un paciente, sus signos vitales deben de
haberse restablecidos en sus valores normales en los que dicho paciente maneje,
debe estar consciente, despierto, orientado, el balance hídrico dentro de los limites
óptimos, así como descartar que presente cualquier anormalidad.
El regreso al núcleo familiar, desde el punto de vista físico, mental y social es difícil,
por lo que es necesario dar apoyo emocional al paciente.
Las impresiones que recibe el paciente al salir del hospital son tan duraderas como las
que recibe a su ingreso.

Después de enfermedades prolongadas, los músculos están débiles, la vitalidad

disminuida y cualquier ejercicio puede fatigar al paciente.

Indicaciones de uso seguro de medicamentos

Efectos adversos de los medicamentos indicados. Indicaciones especiales para algún

medicamento.

138
Actividad/ejercicio

Actividad física permitida de acuerdo al procedimiento del paciente.

Tratamiento
Tratamiento médico y las medidas específicas de su cuidado.

Eliminación
Orientación al paciente relacionado con el cuidado de la vía de eliminación corporal.

Alimentación

Dieta indicada. Alimentos permitidos y no permitidos

Higiene
Medidas de higiene que debe tener el paciente en su domicilio.

Identificación de signos de alarma

Signos de alarma que el paciente necesite identificar para evitar complicaciones.

Otras recomendaciones

Recomendación específica para su tratamiento. Conjunto de actividades dirigidas a

proporcionar el aseo corporal y comodidad al paciente. Con el objetivo de eliminar
malos olores, estimular la circulación sanguínea, eliminar microorganismos,
proporcionar confort.

PLAN DE CUIDADOS (PAE)

Un plan de atención de enfermería se basa en el método científico que es lo que se

denomina Proceso de Atención de Enfermería (PAE).

139
En la atención de enfermería se considera al individuo en los aspectos biológicos,
psicológicos y socio cultural, en un sentido holístico, cuando éste se encuentra en
estado de incapacidad o limitación impidiendo la satisfacción de sus necesidades.

Se entiende como PAE al ordenamiento lógico de las actividades a realizar por el

enfermero para proporcionar atención de enfermería al individuo, familia y comunidad
de acuerdo a sus necesidades y también a los recursos existentes.

ETAPAS DEL PROCESO:

ETAPA I: Recolección y selección de datos, los cuales se pueden obtener de dos

formas; directa o indirecta

ETAPA II: Diagnóstico de enfermería, significa emitir un juicio o establecer una

conclusión después de haber hecho una valoración.

ETAPA III: Planeamiento del cuidado de enfermería, tomando en consideración las

necesidades de la persona, familia o comunidad, motivo de nuestra atención, y los
recursos humanos y materiales con que se cuentan.

El plan de cuidados es el elemento que dirige en forma ordenada y continua las

actividades de enfermería con una meta y objetivos bien definidos.

Elementos del plan de atención:

 Jerarquización del diagnóstico de enfermería

 Objetivos pensados para solucionar los problemas del paciente
 Acciones de enfermería necesarias para llevar a cabo los objetivos propuestos
 Evaluación: comparar lo realizado con lo propuesto.
ETAPA IV: Ejecución o implementación del plan, establecido el plan se procede a
realizarlo

ETAPA V: Evaluación del plan: mide el logro de las metas planteadas, la evaluación
debe ser contínua, y la misma nos permite ver los aciertos, reconocer errores y sugerir
medios para superarlos.

140
MODELOS DE PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA

Modelo 1:

141
Modelo 2:

142
ORIENTACION DEL PACIENTE Y LA FAMILIA EN LA UNIDAD DE INTERNACION
Y EN EL HOSPITAL

Es responsabilidad del enfermero jefe de unidad dar un plan de orientación para el

paciente y su familia con la finalidad de reconocer un grupo humano que trabaja en la
unidad referido a sus derechos y obligaciones.

Plan de orientación:

Debe tener objetivos claros, sencillos, flexibles, medibles y conocido por todo el
personal que tiene la responsabilidad de su aplicación.

 El plan debe prever: Recepción del paciente y presentación del personal de

enfermería.
 Reconocimiento de las instalaciones, asignación de cama, información sobre
las normas del hospital
 Información al paciente sobre estudios, laboratorios, exámenes, etc.
 Preparación para el alta del paciente
Es responsabilidad del jefe de unidad garantizar el cumplimiento del plan y
evaluar los resultados a través de la evolución del paciente y realizar acciones
correctivas en caso de ser necesario.

Estructuración del plan de orientación: el mismo debe garantizar

 Información veraz y exacta al paciente y familiares

 Enseñanza continua sobre los aspectos médicos y de enfermería
 Asistencia al paciente en todas las acciones programadas para su pronta
recuperación
 Propiciar un ambiente agradable en la unidad.
 Brindar seguridad al paciente dándole al mismo cuidado de calidad de acuerdo
a sus necesidades propias.

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