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Podologia

Este documento es el expediente clínico de Alicia Mendieta que incluye sus datos personales, signos vitales, motivo de la consulta, características principales del pie, mapa anatómico del pie, tipo de pie, patologías del sudor, valoración del pie, onicopatías y consentimiento informado para el tratamiento.

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Alicia Mendieta
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Expediente Alicia Mendieta

clínico odologia
fECHa EXPEDIENTE
/ / No.
atos Generales
D
NoMBRE: CoRREo:
DoMICILIo: WHaTSAPP:
CoLoNIa: FacEBook:
EDaD: EsTaDo cIVIL: INSTagRaM:

Signos Vitales
(T/A) PRESIÓN aRTERIaL
(F/R) FRECUENCIa RESPIRaToRIa
(F/C) fRECUENCIa caRDíaca
SPO2
TEMPERaTURa

Motivo de la Consulta

Caracteristicas Principales
PULSO PEDIO (+)(-) ENFERMEDAD qUE PADECE TRATAMIENTO A REALIZAR
IZqUIERDO DERECH SI NO ESPECIFIqUE SI NO
O

PULSO TIBIAL (+) xD ASEPSIA


FOMENTACIÓN
HTA
(-) ARTRITIS
LIMPIEZA DE SURCOS
ONITOCOMIA
IZqUIERDO DERECHO ARTROSIS DESPICULIZACIÓN

TEMPERATURA OSTEOPORÓSIS
ALGUN OTRO
RESECADO
HELOTOMíA
FRIA CALIENTE NORMAL PADECIMIENTO DESBASTADO PULIDO
ASEPSIA FINAL
TIPO DE PIEL OTROS:
SECA GRASA MIXTA
Presentacion alguna
Forma de las unas Problemas
CURVA
SI NO
alteracion piel en la
PSORIASIA SI
NO
RECTA
PLANA Padece alguna VITILIGO
CICATRICES

alergia
CUCHARA MANCHAS
GARRA VERRUGAS
OTROS OTROS

Mapa anatomico
del pie humano Tipo de pie
PIE
IzQUIERDo PIE DERECHo PIE IzQUIERDo PIE DERECHo
Alicia Mendieta Expe diente
odologia clínico
Tipo de plantas del pie
PIE
NoRMaL

PIE Cavo PIE Cavo PIE Cavo PIEPLaNo PIE PLaNo PIEPLaNo
3ER GRaDo 2Do GRaDo 1ER GRaDo 1ER gRaDo 2 Do 3Do gRaDo
gRaDo

Patologia del sudor


BRoMHIDRosIS: HIPERHIDRosIS: ANHIDRosIS: OBS.

Valoracion del pie


PIE IzQUIERDo SI NO PIE DERECHo SI NO HELoMas
EDEMa EDEMa
RESEQUEDaD RESEQUEDaD
VaRICES VaRICES
DERMaToMICosIS DERMaToMICosIS
ALTERacIoNES
DIgITaLES

Onicopatias
PIE IzQUIERDo PIE DERECHo
ANoNIQUIa
Poco R E gu L a R S EVER o POCO REGULAR SEVERO
ANoNIQUIa
MICRoNIQUIa MICRoNIQUIa
ONICoLISIS ONICoLISIS
ONICauXIS ONICauXIS
ONICocRIPTosIS ONICocRIPTosIS
ONICogRIPTosIS
ONICogRIPTosIS
ONICofosIS
ONICofosIS
PaQUINIQUIa
ONICoMICosIS PaQUINIQUIa
ONICoMICosIS

Tratamiento

Consentimiento Informado
HE CoMPRENDIDo Las EXPLICacIoNES QUE ME HaN facILITaDo Y La PoDÓLoga QUE ME aTENDIo ME Ha
PERMITIDo REaLIZaRZ ToDas Las oBSERVacIoNES Y ME Ha acLaRaDo ToDas Las DUDas Y PREguNTas QUE LE HE
PLaNTEaDo coMPRENDo QUE,EN CUaLQUIER MoMENTo Y SI EXPLICacIÓN PUEDo REVocaR DEL
coNCENTIMIENTo QUE aHoRa PRESTo, PoR ELLo MaNIfIESTo QUE ME CoNSIDERo saTISfECHo/a coN La INfoRMaCIÓN
RECIBIDa Y CoMPRENDo LaS INDICaCIoNES Y LoS RIESgoS DE ESTE TRaTaMIENTo/
PRoCEDIMIENTo,Y EN TaLES CoNDICIoNES AUTORIZO La PRáCTICa o TÉCNICa REQUERIDa,aSí MISMo
QUEDa IMPLíCITaMENTE auToRIZaDa La EXPLoRaCIÓN fíSICa PREVIa,aSí MISMo La foTogRafía o ToMa DE vIDEo
CoN fINES EXCLUSIVaMENTE CIENTífICoS.
COSTO POR S ERVICIO
FIRMA PODOLOGA $:
FIRMA DEL PACIENTE

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