FICHA TECNICA HAMILTON RATING SCALE FOR DEPRESSION (HRSD)

La depresión es una de las enfermedades más frecuentes de la población general y su

presentación es cada vez mayor entre los pacientes crónicos atendidos en las consultas
de Medicina Interna, habitualmente "disfrazada" como otra patología. De la misma forma
que su diagnóstico no siempre es fácil, establecer si un paciente ha mejorado y cuánto,
puede ser muy complicado. Las escalas de valoración permiten evaluar ambos hechos.
La escala de valoración Hamilton para la evaluación de la depresión (Hamilton
depresión rating scale (HDRS)) es una escala, heteroaplicada, diseñada para ser
utilizada en pacientes diagnosticados previamente de depresión, con el objetivo de
evaluar cuantitativamente la gravedad de los síntomas y valorar los cambios del paciente
deprimido. Se valora de acuerdo con la información obtenida en la entrevista clínica y
acepta información complementaria de otras fuentes secundarias.

Si bien su versión original constaba de 21 ítems, posteriormente se realizó una

versión reducida con 17 ítems, que es la recomendada por el Instituto Nacional de
Salud Mental de los Estados Unidos. La validación de la versión castellana de esta escala
se realizó en 1986 por Ramos-Brieva. Diferentes evaluaciones han permitido
comprobar la validez discriminante, la fiabilidad y la sensibilidad al cambio, tanto en
poblaciones hospitalizadas como ambulatorios.
Cada cuestión tiene entre tres y cinco posibles respuestas, con una puntuación de 0-2 ó
de 0-4 respectivamente. La puntuación total va de 0 a 52. Pueden usarse diferentes
puntos de corte a la hora de clasificar el cuadro depresivo. La Guía de Práctica Clínica
elaborada por el NICE, guía con una alta calidad global en su elaboración y una
puntuación de “muy recomendada” según el instrumento AGREE, recomienda emplear
los siguientes puntos de corte:
No deprimido: 0-7
Depresión ligera/menor: 8-13
Depresión moderada: 14-18
Depresión severa: 19-22
Depresión muy severa: >23
Para la evaluación de la respuesta al tratamiento se ha definido como respuesta una
disminución mayor o igual del 50% de la puntuación inicial de la escala, respuesta parcial
como una disminución entre el 25-49% y una no respuesta como una reducción de
menos del 25%. La remisión se ha considerado con una puntuación menor o igual a
7, aunque hay resultados que apoyan que este punto de corte debería de tener un valor
más bajo.
 TEST HAMILTON RATING SCALE FOR DEPRESSION (HRSD)

POR FAVOR COMPLETE LA ESCALA BASADA EN UNA ENTREVISTA ESTRUCTURADA

Instrucciones: para cada elemento, seleccione la "pista" que mejor caracteriza al paciente.
Asegúrese de anotar las respuestas en los espacios apropiados

Ítems Criterios operativos de valoración

1. Humor deprimido 0. Ausente
(tristeza, depresión, desamparo, inutilidad) 1. Estas sensaciones se indican solamente al ser preguntado
2. Estas sensaciones se relatan oral y espontáneamente
3. Sensaciones no comunicadas verbalmente, es decir, por la expresión
facial, la postura, la voz, y la tendencia al llanto
4. El paciente manifiesta estas sensaciones en su comunicación verbal y
no verbal de forma espontánea
2. Sensación de culpabilidad 0. Ausente
1. Se culpa a sí mismo, cree haber decepcionado a la gente
2. Ideas de culpabilidad, o meditación sobre errores pasados o
malas acciones
3. La enfermedad actual es un castigo. Ideas delirantes de culpabilidad
4. Oye voces acusatorias o de denuncia y/o experimenta
alucinaciones visuales amenazadoras
3. Suicidio 0. Ausente
1. Le parece que la vida no merece la pena ser vivida
2. Desearía estar muerto o tiene pensamientos sobre la posibilidad de morirse
3. Ideas de suicidio o amenazas
4. Intentos de suicidio (cualquier intento serio se califica 4)
4. Insomnio precoz 0. Ausente
1. Dificultades ocasionales para dormirse, por ejemplo, más de media hora
2. Dificultades para dormirse cada noche
5. Insomnio medio 0. Ausente
1. El paciente se queja de estar inquieto durante la noche
2. Está despierto durante la noche; cualquier ocasión de levantarse de
la cama se califica 2 (excepto si está justificada: orinar, tomar o dar
medicación, etc.)
6. Insomnio tardío 0. Ausente
1. Se despierta a primeras horas de la madrugada pero vuelve a dormirse
2. No puede volver a dormirse si se levanta de la cama
7. Trabajo y actividades 0. Ausente
1. Ideas y sentimientos de incapacidad. Fatiga o debilidad
relacionadas con su actividad, trabajo o aficiones
2. Pérdida de interés en su actividad, aficiones, o trabajo,
manifestado directamente por el enfermo o indirectamente por
desatención, indecisión y vacilación
3. Disminución del tiempo dedicado a actividades o descenso en
la productividad
4. Dejó de trabajar por la presente enfermedad
8. Inhibición (lentitud de pensamiento 0. Palabra y pensamiento normales
y de palabra, empeoramiento de la 1. Ligero retraso en el diálogo
concentración, actividad motora 2. Evidente retraso en el diálogo
disminuida) 3. Diálogo difícil
4. Torpeza absoluta
9. Agitación 0. Ninguna
1. «Juega» con sus manos, cabellos, etc.
2. Se retuerce las manos, se muerde las uñas, los
labios, se tira de los cabellos, etc.
10. Ansiedad psíquica 0. No hay dificultad
1. Tensión subjetiva e irritabilidad
2. Preocupación por pequeñas cosas
3. Actitud aprensiva aparente en la expresión o en el habla
4. Terrores expresados sin preguntarle

11. Ansiedad somática 0. Ausente

1. Ligera
2. Moderada
3. Grave
4. Incapacitante
Signos fisiológicos concomitantes de la ansiedad como:
 Gastrointestinales: boca seca, flatulencia, diarrea, eructos, retortijones
 Cardiovasculares: palpitaciones, cefalalgias
 Respiratorios: hiperventilación, suspiros
 Frecuencia urinaria
 Sudoración
12. Síntomas somáticos gastrointestinales 0. Ninguno
1. Pérdida del apetito, pero come sin necesidad de que lo
estimulen. Sensación de pesadez en el abdomen
2. Dificultad en comer si no se le insiste. Solicita o necesita laxantes
o medicación intestinal para sus síntomas gastrointestinales
13. Síntomas somáticos generales 0. Ninguno
1. Pesadez en las extremidades, espalda o cabeza. Dorsalgias,
cefalalgias, algias musculares. Pérdida de energía y fatigabilidad
2. Cualquier síntoma bien definido se califica 2
14. Síntomas genitales 0. Ausente
1. Débil
2. Grave
3. Incapacitante
Síntomas como
 Pérdida de la libido
 Trastornos menstruales
15. Hipocondría 0. No la hay
1. Preocupado de sí mismo (corporalmente)
2. Preocupado por su salud
3. Se lamenta constantemente, solicita ayudas, etc.
4. Ideas delirantes hipocondríacas
16. Pérdida de peso (completar A o B) A. Según manifestaciones del paciente (primera evaluación)
0. No hay pérdida de peso
1. Probable pérdida de peso asociada con la enfermedad actual
2. Pérdida de peso definida (según el enfermo)
B. Según pesaje hecho por el psiquiatra (evaluaciones siguientes)
0. Pérdida de peso inferior a 500 g en una semana
1. Pérdida de peso de más de 500 g en una semana
2. Pérdida de peso de más de 1 kg en una semana (por término medio)
17. Insight (conciencia de enfermedad) 0. Se da cuenta de que está deprimido y enfermo
1. Se da cuenta de su enfermedad pero atribuye la causa a la
mala alimentación, clima, exceso de trabajo, virus, etc.
2. Niega que esté enfermo