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Haciendo Facil La Ortodoncia

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HACIENDO FACIL MCR 7 e HACIENDO FACIL LA ORTODONCIA AUTOR PRINCIPAL Dr. Oscar Quirdés Alvarez ‘Qsentéloge - Grtodoneista Profesor Titular 2 tz7¢0 completa (Jutlado) de la Universidad Central do Venacule \Jofo do la Catdra do Ortedocie do la Unvetecad Gara do Vanazela 2006-2008 oordinador do! Paserato de Otadorcs ci a Universi Cental do Vaneau 7006-2009 CCoordinador del Diplomado de Ortadoncis Itrcepte la dstacia, svresencal ofa Universidad Cental de Venezuela Coordinador s! Diploma de Oredonri nrerneriva fa cstaci, emioesencal dels Universidad Gran Mariscal de Ayacucho CCoordinadr dl Diploma de Oretuncis Inercepiva(a iste, servesencial del lastita Mesioano éeQrtodancia Reconocimiento coma PROFESOR MERITORIO NIVEL I po Is Comin Nooo Uo sista paral wzonecimiento de Mit 105 Profesores de las Unvesdades Nacionales "998 y 2008 ‘Mencia honorifica sla Sociedad Vorarlare de Historia dela Melina ‘Aureziar Jo 8 Menciones Honorifcas ¢ ' Uriversded Central de Venezuela ‘Orden «José Maria Vargaso $ clase c's UniversdatContl de Venemel, 00%, Orden aJosé Maria Vargas» 2° clase de [a Universidad Cental de Venanuela, 2010, Maestro invitada permanente del posta dela Un'versidad do Civda dure, México Profesor honorario ol IMM nsttuta Maxicano de Ortadocia Loan, Mexico Profesor honoraria del Certo de Esti de Dried uel Bali, MEvica Miembro honorari de ls Sosiedsd Mescana de Orapesia Ccneofavaly Qacoia Miembro honoraria de la Svat ue Criodoncistas del Eta do Chituahue Director-Editor Acta Odontolegica Verezolana, wer actacdntolica cam Ditector-Editor Jc Revists Latiosmesicana de Ortadoncsy Qdontopediatia wunwortdncia.s Presidente dela Asaiacn de Etres dla Revstos Bomécicas Veneralaras, ASEREME, 2006-2008 Miembro del Comits Esitrial de Pesquisas Brasilia en Odortopeiatrae linia ntexrada, as {Autor del libro: sof, eonfecisnv actvain se fos acaratas remeoweves de Oodoreiay Ortop Maxis: Otboacri de Ven 38, 1989 1 ibro: Manual ve Oropet Funcioal dos Manila y Orde fntrceptiva. AMIDLCA, Caracas, 199, Portugués) E li os So Paul, 1994 ‘Autor del libro: 8C de Oconee y Oroveaa Maxie, AMOLCA, Caracas, 1997 ‘Autor del libro: Crtadoreia sNuera Generac, AMOLCA, Caracas, 2008, CColaboradar enol libra: rindorcin cntemporsnwa, Ciagndstiey ratamianto, Rodriquez Ezequiel y C3sasa Rogelio, AMOLCA. cas, 2004, ‘Autor del libro: Cases Biomecdricasy Antcaciones Fécicas en OeedoncieInterceptve. AMOLCA. Caracas, 2006. [Nominado « Hort de fo Nominat= Man f the year ~200?) por The Gavering Board of Editors ofthe American 8 ographical ul, pot gus aberdeen el ean po etry la contol sociead Director Coordinador: O°, Alvare J.Re'ee Editor en Jot: Gabe Serts Cruz Copyright® 2014 Ardln,Astaldedes Métis. Todos os de eat reser Nogure pare de esa p.blezoén ruodo oprodiciseoveremitise por argtn eto secice, ecirica,insuyando oraconiedao grabs po eusio’ sistema de ener ier d informa G1 permis ezotiodelos edtoves. Lledzorp es responsable ee hachrs de vesjonselose, nagicencé u cr por sin slguns es, ate de eval “atetial conteno a Este pablcecién covtene inionraron telae onedea ar cipios genes da ites ilies que ‘> detent adcids eam nstuccones capt ca pra pacentesindvi es Laitfoimscin vempanue de rocucies enlace Iretyerdo cortarcicac nes, dossypreceucons. os debe ‘ayeadoc pera ol cenocimions ac, Eviion cighel eno castelar aitetzada co Arvolea, Actualidades Médicas CA Haciondo Fésil a Ortodoncia Oscar Quirds Alvarez Isat e7easa-7350% Kr-canu06e'97 Edicién Ai 2012 agramadin ees tales: Diarere Gimez Nesst AMOLCA Vereeula Ta Avi 5 dear ee: ka Panta U's, ani Aatdo Ps 0572 082A ncs-Veownnh To S82 2.2834176-POR AON Fax 8 2212044008 Tees arecetmsar atte see smleacom ‘it Colombe ustmala tool ire Arcerira SL (olo26 Sur k 12 16-ogeth capaci Eausatee ‘ins 7 “eres Ales Tew 7H) a729N68 Sr Fine As A280 A elver 1 230 1355 ‘vend Eane 7.17 Tora Guster, eitawetrineia Fax ortiz “alien 2252 7D 25 8655 em gor srlezn omar (Cale 85126857 ‘woneamelecaetiacar eel cipoadoaiad alm revaanaorstnokca Masco Panama Per al, Cslona Cooke Cain Canerad La Cants2ser fy Bec Benados Unirsoe Mini -D CP. aK0 Pvt 10 Lows we 2st. Pin 8- Cio SOE ‘ei BSE DH ah 25 5 Metis tira Far 5859188 Fa: 6m Yet 2231C1 fone anbkstpr pst feral avokagarmaheenal em enaltecleaputesaedrccripe eden saat Aes Cn Est hs Unico oaas-carpt-Prpn Ug eid ce Doin Ala memoria del Dr. Guillermo Mazzei Padre dela Ortodenca en Yerezuela, ejerplo de deditacién ae ensefianze, cabalerosidad, respeco, humildad y oonestidad Un ejemplo digne de seguir ror todos aquellos quienes res dedicamas a ladocencia Ale memoris del Dr. Rogelio Casasa Excelente maestro, amigo y colega siemare astaré 2n nuestra memoria Dedicatoria ‘smi macte, 97 afosquiande mis pesos alurirando mis camios, imoartérdome ss bendciores A mi espa, & quien siempre lav» en mis pensarnientosy en ri ceread, su apoyo ha sdo siempre doteriminante eri vida, gracias por parmittme tomar aarte de tu-iempo, gracias por dejarme ser como £0), graciaspar tu amo ‘Amis tos para quienes serge tango! basa carfoo, el atao ater yl pla de lit, ‘Liz Escran De Sstumrri-ura de pest, ate de generaciois de orton, ore todos somos cma hls syes ya tock se anrega con amore mate ‘A misestuertes on quizes ne congartoo cute 28s vida profesor Aris ahjados de poroxidn: Amanda Bren, Aera Cac Fatiola Fleramasca, Mines Gonz ez bel Meroun, Men ca Ota, Mara Beat Rovtusz Yaerauan, Gustavo Taglaeo. regs so su epovo y su oorrianza Colaboradores Cepitato 1 Dr, Oscar Quités Alvarez Dr, Arturo AWvatado Rost ano C.D.E.O ‘© Profaso”y Especiasta an Onodoncia FO - Unhersicad Navional Autonoma de México © Diplomedo an Ortopedie axles FES TACALA, UNM + Prosidante de a Asosicién Mexicana de Oropecia Sreneafeciel y Oraconcia, AC. Dra. Jolsyka Quits ©, 4+ Odortokega agrasade de le Facullad de Odcntoloya, Unverskad Cenival de Venazuels 1+ Fos dente del postgrad de Criedoncia enol Into Mecano de Crodoncia Capitulo 3 Dia, Mertha Tomrae + Profesor Asuciade dela Citeata yl posigrado do Orodonca de ls Univesidat Cantade Vane nis + Coestora del lero Ortonancia on Denton Mie + Cocrdinadors dol dplarado en oradancia intercontiva toreaencil de la Universidad Carita de Venezuela Capitulo 4 Dr. Gscar Ouirds Alvaree Dra, Onelia Crespo 4 Ortodcneete, pos:grad.eds en le Universidad do Birninghor, Reine Un do 1+ Cootciavora cel roa de Ortodencla intrceptva del postarado de Cdontopectatis de le Univers- sao Cental do Yaneaucle 1+ Frolenors del posi de Ortoroncia dea Uver 4+ Micrntze dol Cmte Edtoral eo Revista .atinoarierrane de Orosensia ‘Contel de Verozuelt Dra. Ménica Ortiz + Ortodoncista egresada del postgrade de Ortodoncis de la Universidad Central de Venezuela + Profesora de la cétedra de Ortodoncia de la Universidad Gran Mariscal de Ayacucho Capitulo 7 Dr. Oscar Quirés Alvarez Dra. Elena Hernandez + Ortodoncista egresada del postgrado de Ortodoncia de la Universidad Central de Venezuela + Protesora colabaradora del postgrado de Ortodoncia de la Universidad Central de Venezuela Capitulo ¢ Dr, Osear Quirés Alvarez Dra. Beatrice Chevalier 4 Odontdlogo egresade de la Facultad de Odontologia, Universided Central de Venezuela + Ontodoncista eqresaca de! postgredo de Ortodoncia de la Universidad Central de Venezuela 4 Cdontélogo-Ortodoncista de la «Clinique dentaire de la jeunesse» en Ginebra, Suiza 4 Miembro de! Comité Editorial de la Revista Latinoamericana de Ortodoncia Capitulo 11 Dra. Helen Rosa Marcano * Ortodoncista egresada del posigrado de Ortedoncia de la Universidad Central de Venezusla Capitulo 12 Dr. Oscar Quiréss Alvarez Dr. Rodrigo Ivan del Pozo Ayabaca + Odontdlogo egresado de la Facultad ce Odontologia, Universidad Central de Venezuela © Doctorado (PADI en Ciencies Dentales egresado del dapertamento de Ontedoncia, Facukad de Odontologia, Universidad de Hiroshima, Hiroshima, Jeedn + Ortodencista egresaco del departamento de Ortedoncia, Facultad de Odertologia, Universidad de Hiroshima, Hiroshima, Japon « Especialista en ATM y Desérdenas Tamparamandibulares egresado del Departamento da Ortedon- ci, Faoultad de Odoniclogia, Universidad de Hiroshima, Hiroshima, Japén + Profesor visitante a tiempo completo del posgradi de Ortodoncia, Facultad de Odontologia, Univer- sidad de Antioquia, Medellin, Cotombia (2008-2008) + Dovente coloorador del postgrado de Ortodancia, Facultad de Odontologia, Universidad Cenivel de ‘Venezuela (2007-20081 + Profesor vistante del postgrado de Orrodonnia, Facultad cle Odontalogle, Universidad ce Carabobo, ‘Valencia, Venezuela (2007) ‘+ Fundador del servicio de Orodoncia BANDESIR (Fundacidn Banco Sills ce Ruedes!, Caracas, Vex nezuela «Miembro del Comité Ecitoral de la Revista Latinoamearicana de Ortodoncia + Miembro del Comité Ecitorial de la revista Acta Odontoldgica Venezolana + Miembro de la Sociedad Jeponesa de Ortodoncia (1998-2003) Capitulo 13 Dra. Fabiola Fieramosca 4+ Cilodoncista earesacl de! oosiqrado ce Orodonci de la Universidad Cerivel ce Wenamuela Dra. Adriana Chacin Lander + Ortodoncista egresada do! postgrado de Ortodoncia de la Universidad Central de Veneauela Dra. Andreina Bonilla, + Ortadencista egresaca del pastgrado de Ortodonca de a Universidad Central de Venezuela + Profesora de la Cétedra de Ortodoncia de la Universidad Central de Venezuela + Coordinator del postrado de Ortodoneia dele Uriversad Cental de Venezusla ‘Aportes especiales de los ortodoncistas: Lie Aguilar de Orta, Sovels Durend, Alexandra Figueroa, Gullermo Garcia Flores, Luis Gervasio, Angé- leg Herrera, Lennys Moleto, Jhonny Roias, Vanesa Vel4souez Amanda Blanco, Adriana Chacih, Fabiola Fleramosca, Minela Gonzélez, Mabe! Meroun, Méniea Ortz, Marie Bestrz Rocgue?, Valera Run, Gus- ‘avo Tagisiero xu Contenido + Pretacio.. CAPITULO 1 + Cronologia histérica de la Ortodoncia y la Ortopedia Manila. 1 Oscar Quits Aivesee Arturo Alvarado Rassaro Jelsyka Quirés Cast CAPITULO 2 + Nociones elementales de crecit Oscar Quirds Alvarez CAPITULO 3 + Desarrollo de la denticién Martha Torres CAPITULO 4 + Diagnésticos de las maloclusiones... 119 Oscar Quitds Avarez CAPITULO 5, + Biomecénica del movimiento dental 219 Oscar Ouiros Alvarez CAPITULO 6 4 Distalizacién de molares superiores Oscar Quits Anarez capITULO7 4+ Molares inelinados Diagndstico y alternativas de tratamiento. lene Hernindez Oscar Quisés Avarez capiTULO 8 xiv + Los problemas verticales del tercio inferior de la cara. Mordidas abiertas y mordidas profundas, etiologia y alternativas de tratamiento... Oscar Quirds Alvarez CAPITULO 9 ¢ Las deficiencias del tercio medio facial. Diagnéstico y tratamiento. Beatrice Chevalier G. Oscar Quirés Alvarez CAPITULO 10 ¢ — Mordida cruzada posterior. Tratamiento de maloclusiones Clase | tipo 4... Oscer Quirés Alvarez CAPITULO 11 + Extraeciones poco frecuentes en Ortodoncia.. Helen Rose Marcano CAPITULO 12 + Articulacién temporomandibular (ATM. La tierra de nadie Oscar Quités Alvarez Rodrigo del Pozo A, CAPITULO 13 + — Eldisefio de la sonrisa y envejecimiento facial... Fabiola Fieramosca Adriana Chaoin Lander Andreina Boia CAPITULO 14 + Una nueva filosofia de tratamiento - Q-R Sistema Biofuncional Oscar Quirds Alvarez CAPITULO 15 4 Retencién, la fase final del tratamiento. Oscar Quirés Avarez CAPITULO 16 + Quirosada: Oscar Quirds Alvarez Prefacio (ser br uy bo pareos algo ui: tes pas y come tzas a esc Desde at wa sl ouece, sero ors fa atrauée.ce in ib ‘oquere leery relee cambar paat 2s, dao ser: do alas ieeas de manera quo puedan 3e° comp-arciehs por los lec-aes. Lr lito para ersena’ es muy distire a ura obra itera forde aupres ea’ risres suel'sa't. mag nieisn y espover LiBsLenoS, deas,\ vente as vm) onaAs TAR Fora ensefar alg, peo hay que ogre, su Wi seen eso, comatendierlo, demTnarioy eua70 va Bape ind hinsensa, silo ease memerio aed-as evga ia ck manera corarersb En asta lot he vatado de rear 06 696 factores 21 mo dikes eel raramier o todénsiog¥ orton doo. Ene arinere 66 elas, el dagndstica, nimireia wa el xp ee ~olamer, ela” plasmacos (Ute-antes rttocas clacnost.one que le erin al prarasions obtever a serra arta sorepiaa para dara lg cuca dap ca: co ous podemes y abo‘ar 4p acesuado pan dé watanlanto, ap abe libel ake atom ~atamiars ts pete nti 9 hs arena a errlia Deaea Here mer:2s ortocéne os camases inereicitinares. C seg.rds es el varamerr, corde resentarmas multiples arematvas ce 20 ucén ales proaleras ortocte ces, 27 merd das aheras, moteieas ctuen tas, moras erin. y olin Prosi ales qua rarsiamas a dre yneveR Ln vide eum 1 de gran unica Hg rine atin # tev “erms an arate thes esaran oa pti Sl anne emee, camo es 9 arte,lscde temaeverandaciy, vera de rade, cera prefiere | sata, pero esta ‘ez ne Fe auevieo air nae al propen eneo ana rucva ticaoFs ce tranie 9 a i cLalv€ bau: za00. 07 al mare de ySietana befindoral, dona ras quaima racy ed el provesionsl erecta Uns siema compuesto ee ele-mentns y criertac anes 2a acetoarse ala again zac ee! tararieno Dlodiinn, eenrn de ura‘ eacfia ea “acas Igeras sivegiamer= compa bes y disetanas para procucr ef mayor aero a pace ite cor ¢ manor cae “sult. a cus) wero de esc ull zarcoa pereosiondnco aen cotienares de paciewnes cu-ante ceca ce tes ahos, weenie a Tis elegans para 51 eva ua009, sag.To ee ae qUedatd” aiardadies do este siotoma [packs atdr 20719 SU¥O BO" Leas sis sera y af ier 0 la a ee corgi la ena rman a as eles ie ne clis 075; co7 todas as bovcadas ce as tecncas de auto igne ras corosidas. Feta urceste Tuche Inara equ pans i7 talamienin aaa wobaln ccna ria pias sar bavone 3s paises he Iniruyrd alactos adva'sae hea tuaies yor rarionwme dela ua area, ona para partes eon an ferientos seve-as 0.007 aroblemnas pe’ edortales dorde f prese-vaco" ce les “eisce de Soro te fe srimov Confio en b acosadion eo esta risva “losea de ~atarisro para boveficio ane de os aacierias fornda 1 prntenionalas quinnas cite aliwapO Aa ataianto las hava dl rani on pee eco 0s tacles ce 9ac.r-y con restates ept mas, Oscar Quine Alvarez Cronologia historica de la Ortodoncia y la Ortopedia Maxilar Los origenes ae la Ortodoneia y da la orsopedia son similares. Ambes disciplinas opiste nolbgica- mente tienen una raz comin que provien de vo- cablos oriegos Ortto, Odonto y Pades, y aunque ania préctce pueden tener alguna diferencia, en realided tienen un objetivo en comin: estudiar, preven, intercentar y curar las enomalas de po- sition de los lentes y cus relacianes maxiotacia les, con el fn de mantener o restaurer Ia funcio nes noimales del sistema estomatognétia, ‘Hombres de Neancertal Los primeros indicos de malposiciones dentaries datan de! pleistoceno en el hombre de Neander: tal, hace aproximadamente 100.000 de aftos, Oscar Quirés Alvarez Arturo Alvarado Rossano Jelsyka Quirds Castillo Sin embargo, los primeros traramientos para eo- tregitlas fueron realizados por los griegos y roma- fos con sus manicras de presién digital aired (ior de 1600 afios aC. La importancia de la corservacén de los die. tes se evidencia desde tiempos remnotos, asi en al primer cfdigo de leyes romanas escrito en el afo 450 a, se establecin severos castigos pa ra quienes extraeran algin diente ye fuase @ un esclavoo@ un cludadano ibe. En les trabajos de Hipderates (490 2.) se hace referencia ¢ le correccién de imegularidades de los dientes. En su sexto litro habla de la forme alargad del craneo de alguras personas y larela- Hipoctes 2 Hacieunn eden La Grrosawcis clona con las arcadas y la disposicién irregular de los diertes en las arcadas, apuntenoo que pudie- ran ser causantes de dolores ds cabsza y sang’a- miento de las en ‘Auro Cornelio Celso. El primer autor que menciona une actividad orto- doncica fue Aulo Cornelio Celso, céietre médico seguidor de la cisciplina de Hindcrates, que vivib yore ace epoca gin es ‘ Se et eae ae eral cies See Siewert lars ton ere en sone ap eee, Boma Raspedores ini Abulesis en una retuccin a) loin del AFTasri retizeda ena sig Xl Oscar Quinds Auvanez ef les inicios de la era crstiana, quien en a! Libro Vil, Capftulo Xi, ttulado «Operaciones requetidas en la boca», escrite en el ano 2 4.C,, ecorsejaba cue si os dlentes permenentes aparecen desvia- dos por persistencia de los temporarios se debia preclicar la extraccién de estos tltimos y llevar los cermenentes a su posicin normal, mediante pre~ siones digitales repatidas con periodicidad hasta contegir el problema! A inicios del siglo X, Abu-al-Casin Khalat ibn “Abbas al-Zahrawi, conocido en el mundo Occi- dental con e| nombre de Abuleesis, uno de los médicos mis famosos de su é00¢a, en au gren tretado ALTasrif (E! método) deseribié gran can- tidad de instrumental quirdrgico y su utilizacién y racomancdaciones, entre ellos las primeras limas y tartrectomos para e! respado del célculg dentel, ‘causante, segiin él, de innumerables. problemas periodontales; recomencabe también Abulcasis ia forulzacién do los cientes méviles, y le sustitu- cién oreposiciOn de los dientes caidos o perdidos. Abu-'Ali al-Husayn ibr-Sina (980-1037), mejor co- nacido como Avicena, uno de los ejores médi- cos del Islam, a los 18 atios da edad habia con cluido sus estudios de mecicina y a los 21 habla completade ura enciclopedia de todas las cien- ‘Abu’ lj al-Husayn ibn-Sina Caputo 1 Crowovosia Hisrénice De La OsToooncia y La Ortoreoia Maxtan 8 cias con la excepcién de las matematicas. Su obra mas importante tue Al-Qanun (£! canon), el cual 2 probablemente el texto médieo més conocido de todos los tiempos Enire los temas tratados por Avioena, recomen daba para el tratamiento astética de los diantes extrudos 0 alargades el uso de limas para reducir su altura, Hizo notables aaortes en la reduccién de fractures de mandibula, haciendo hincapié en que la mejor forma de traterlas era observar la clusion de los dientes, los cuales debian engra ner, para luego vendar alrededor de le mandioula, cabeza y cuelio, colocando una tabla ligera a lo largo de los dientes y en algunos casos reforzar ‘con alamibre de aro para sujatar las partes. En China, durante el siglo XI, Ting To t'ung y Yu Shu hicieron una perfecta descripcion de los prin- Cipios de masticacién y deglucién. Hacia finales del siglo XV los chinos diseneron el cepillo dental tal como lo conocemas hoy dia En la Edad Media el conocimiento tue poco di fundico, los libros y esentos reposaban en los ‘conventos 0 monasterios y estaban al alcance de unos pocos privlegiados, No habia interés de di- vulgar los avances do las ciencias, quizés baja la idea de que mientras menos se difundieran, més fécl serfa mantener el dominio sobre los demas por parte de los que guardaban celosamente es- tos libros y manuserites y eran duefios absolutes del conocimiento. Luego del edicto de Tours an 1163, mediante el cial se les protibié a los manjes realizar activide- des de tipo quinirgico, los barbaros, quienes ac- tuaban coma asistentes de estos an las operacio- nes, esumieron el rol del crujano, realizend todo tipo de intervenciones. Luago de esa époce oscura para le cfusién del co- nocimianto humano que fue le Edad Media, vino el Renacimiento, donde se reactivaria el esplritu de busqueda e investigacién sobre las ciencias, con hechos relevantes de nuestra historia univer- ‘sal como el descudrimignto de América, el cual aiorirla caminos nuevos a fa navegacién y trans- culturizacién, la toma de Constantinople por los tureas en 1453, que obligé a muchos estudiosos bizantinos a emigrar hacia Occidente, llevando con ellos sus manuscritos y conocimientos bese- dos en los principios de Hipéerates y Platén que permitieron desplazar a los glenistas, quienes se ‘opanian sin bases ciantificas a la implementacion de nuevas técnicas y nuevos medicamentos, Uno de los mayoras estudiosos de esta época fue Leo- rnardo Da Vinci (1452-1819), nacido cerca de Is po- blacion de Vine’, no lejos de Florencia, Los aportes a les ciencias y las artes que leg6 Leonardo Da Vinci a la humanided son inmensurables, conoci- do por obras como La Mona Lise, La Madonna da Jas Rocas, La Anunciacion y muchas obras més? Leonardo Da Vinci Este hombre, ademés de artista, fue un obcecado estudioso de la naturaleza, diseriador de canales de navegacién, méquines voladoras, méquines au- tométices que pudieran ayudar al hombre en sus actividades, estudié el crecimiento de las plantas yla.accién de ja luz. Pero quizé uno de los aportes mas importantes y que permanecid an la oscuri- dad durante muchos afios fue la descripeién ane- témica del cuerpo humano, el estudio datallado del erineo humano, la desonpeién de las senos Oscas Quiros Anvanez maxilares de una manera casi perfecta, le anato- mia detallada de los dientes, estableciendo la di- ferencia entre premolares y molares, y el efecto que producia la pérdida de los dientes sobre los tejidos adyacentes, plasmandolo en dibujos de la fisonomfa de la cara. En al siglo XVI, personajes como Urbano Hemard, cirujano de Lyon, Ambroise Paré (1510-1880), o&- lebre médica y odantélogo, disehador de obtura- iv seme © orange Ambroise Paré. Cartuo 1 Croncvoga nisranten 2: Ls Orroconcs ¥ La Onrorenia Mamas 8 ores patetnos para pacientes fisurados, y autor de var as puicaciones odontolégices,aligual que Faoric: d’Acquapenderte (1837-1619), quien se dedicd ale cirug’a naxiofecal yala abturacién da fisuras congénitas del palade'? y Egenolf 1841), quien escrisié un lnro sobre medicina de los dien- tes, hableron sobre las malposicores dentaies Entre 1530+1532 se publicé en Alemnenia Abstrac- tos dentales, escr to por médioos. Er sus prime- ras publicaciones eparecen vratamientos denta- las, Pato sélo ‘ue en el sglo XV cuando Pierre Fauchad, en el libro ttuade Ei cingano dentista publicado en 1728, descrive med'ente iustracio- nes, en un capiula dedicado a la comeccién de irtegulardaoas de (os diertes, técnicas para co- rregi apifamientos danterios. Los aparatas pro- puestas por Fauchard estaoan confeccionades en laminas de metal loro o olata igetemence rigidas alas que etan etedas las cientes ya fuese oor ves- sibular o por lingual, depencience del oroblema espectina del oaciante, pare ser treccionados y llevados @ posicidn, También recomenkicba el uso de alamores €1 05 esoacios interdentarios pera obtere’ la seaeraciin de os dierries muy juntos, ‘ac ltand asi su movilzacion + Después de esta iniciative de Fauchard de hacer pliblices sus conocimientos y su experiencia, mu- Lniras de ora uti inadas por Fauchand are *all J ‘gir malsesciones dertarias. 6 HACIENDO FACIL LA OnTODONCIA Oscar Quinds Atvanez chos otras, quizss al ver que la popularidad y la fa- ma del mismo se extendian, comenzaron a puili- car también sus conocimientos y técnicas no sélo en Francia, considerada por muchos como centro de la cultura universal, sino también en otros pat ses del continente europeo. En 1737, Gerauldy expuso en un libro el arte de conservar los dientes, tratando sobre la buena po- sicion dentaria y sus anomalies. Etienne Bourdet (1722-1789), en su libro Recher ches et observations sur toutes les parties de art du dentiste, publicado en 1787, recomendaba la exodancia del primer premolar para ayudar a reso ver los apifamientos savers y el uso de l4minas de oro parecides @ las usadas por Fauchard pero de mayor tamafo, las cuales podian ser utllizadas para la correccién de varios dientes, Estes bandas abarcaban toda la arcada desde los molares de un lado al otro, presentando perforaciones a nivel de cava diente, por ls que se pasaba un hilo de seda © un alambre muy delgado encargado de realizar las correcciones; los extremos de las vandas eran atados a los molares, sirviendo de reforzedores del anclaje. Recomendaba Bourdet que las kémi- nas fuesen siempre de oro y ne de plata, y que las ligaduras fueran cambiadas cada serena. En 1768, Thomas Berdmore, dentista del rey Jor- ge Ill, publicé en Inglaterra el libro titulado Treati- Léminas de Bourdet. John Hunter. se on the Disorders and Deformities of the Testh and Gums, en el cual hace alusién a los trabajos de Feuchard y Bourdet, exponiendo su experien- cia en ¢! tratamiento de dientes mal alineados mediante e| uso de hilos de seda 0 alambres y laminas de oro. E/ término Ortopedia fue daca a conocer en 1742 por Nicolas Andry, decano de la Facultad de Medicina de Paris, en su libro Orthopedie. La define como «El arte de corregir y prevenit en los riffs las deformidades el cuerpor. Soste- nia Andry que estas deformidades esqueléticas durante la nifiez se debian a desequiliorios mus- culares y definid como ortopedisia al médico que presoribia ejercicios correctives. Sus teortas fueron las precursoras cirectas del sistema de gimnasia suece de PH, Ling. Uno de los més importantas apartes @ la Orto- doncia en esa é90¢a fue el de John Hunter (1728- 1783) mediante la publicacion de su libro The na- tural history of the human teeth, profusamente ilustrado de laminas explicativas de la enatomia de los diantes, una excelente descripeién acerca del crecimiento y desarrollo de los mexilares, de los miusculos de la masticacién, en el que introdujo Cariruuo 1 Cronovogia usronica be LA OnToDONCIA Y La OnToreDia Mawar 7 Ios términos de incisivos, cuispides y bicdspites, desaconsejé ce manere acertade la extraccion de dientes temporales pera permitir la erupcién ce los permenentes y sostuvo que algunos casos de prognatismo eran corregibies mediante la extrec- cién de dos premoleres.* Aperticde le edicién del bro de Hunter, las infor maciones acerca de la Ortopedia como alternativa de tratamiento ortodéncic siguen en curso as- cenderte, pero no es heste después de la Primera Guerra Mundial cuando la Ortogedia fue conocr de como una especaied. En 1780, Camper hizo la deserincién de un plano de orientacion que parte desde la base de la nariz hasta el conducto aucitive extere [plano de Cam- per) y del dngulo formado entre este plano y un plano tangente al perfil facial En 1803, Joseph Fox clasificd las relaciones in- cisalas segin @ posicién labial o lingual de los incisivos inferiores con relacién a los superiores, subdividiéndolos segin e! nimero de dientes en posici6n anémela. Utilize unes platinas similares a las de Bourdet, pero agregando unos bloques de hueso o de merf| para levantar le mordida y fecilitr al descruzemiento de los dientes anterio- res. Asinismo, fue el primero que escribi6 sobre el uso de anciaje occipital para tratar protrusiones dentomandioulares, utilizendo una mentonera pax tala prevencién de la ujacién mandibuler en caso de exiraccién de permanentes L. J. Catalén introduje en 1814 1 concepto de los planos incinados para el movimiento de los lentes superiores en mordida cruzads. Su ciserio ‘consistia en una banda de oro 0 plata que pasaba alrededor de las cars labiales de las incis vos in- Jeriores, de molar a molar, asequrado mediante ligadures. Trozos de metal mds grueso eran solda- dos de manera inclinada ¢ esta banda por encima de sus caras labiales y bordes inciseles, debeio de los dientes superiores ave estaban en mordida cruzada para que él ocluir con estos se produjera el desoruzamiento Platinas de Fox para laventar marcia y mentonera disefiada por Fox. 8 Hectenoo pao. LA OnToDoNGA Oscaa Quinds Auvarez Aejilas metélicas de Delabarre, Benjamin James publicé en 1814 en Boston el |- bro tituledo The magnament of the teeth, el cual ‘rata sobro las alternativas para prevenir o curar las itregularidades de los dientes, sobre les ede- des apropiadas para comenzer los tratamientos y advierte que en algunos casos es necesario extraer dientes para corregir las iregularidades. Tamaién sugiere que la presién del dedo puede mover los diantes a malas posiciones dentro del alineamiento Cristobal Delabarre en su libro titulado Treatise on the mechanical part on the surgeon-dentist jestabe considerable atencién @ la uiilizacion ce aperatos de Ortodoncia y su uso en el tratemien- to de las meloclusiones, Deseribié el uso de re- ilas metdlicas para levantar rrorcidas y fecilitar dascruzamientas en las posiciones de: overbite (ientes protruides), underbite (mordidas profun- ds, incisivos borde a horde y mordidas cruzadas. Asimismo, empleé coronas metélicas pera tratar les rotacianes dentarias, John Patric presentdé en 1822 un método novedo- 30 para el alineamiento de los dientes ous consis- tia en un arco de platino en el que se deslizeban varios anillos donde se aseguraban los dientes que iban a ser movilizados. Los extremos del arco se unian a las bandas de los molares por tornillos con los que se podian recortar 0 alargar el arco. Desirabode describié en 1823 el usc de dos ben- das metdlicas corfeccionadas en oro que coloca- Bandelettes de Desirabode. ba sobre los molares, a las cuales iban soldadas os cintas de| mismo material que actuaban como férulas. A las bandas les lam bandeteties y a la férula bracelets. Ocasionalmenta, estas bandas eren més bien coronas de oro que se colocaban en los rmolaras y permitian abrir la mordida; las férulas eran ligadas a los dientes con hilo de sede, cera o ligadura de metel. J.C. Maury describid en 1833 en su libro Com- plete treatise on the dental art varios tipos de irre- Qularidades: prominencia, recesién inversion, Carmruva 1 dividiendo los casos en tretables con sparatos radicales ‘0 quitdrgicos. Sus aparatos se limita: ban a mover los dientes con ligaduras y utlizando los planas inclinados dascrtos por Cavalén (Cat- ln), cortigiondo ast las mordidas cruzades de los cientes anteriares, También disefé unos ganchos que, colocados sobre la superficie incisel de los cientes, impedien que estos se corrieran 0 s@ exe ‘ruyeran, evitando asi la laveraciin de los tejidos adyecentes al mismo oles incinaciones denteles. Utd Aaitamentos de Maury, En 1829, Thomas Bell publicé en Londres su lk 10 The anatomy, physiology and diseases of the teeth, en el que describia un aparato parecido al de Desiraboda, pero las bandas metaicas 0 férue las ban estarmpadas ale anatornia vestiauler ylin- gual de los cientes con excepcion de las dientes en posicién imegular alos cuales habia que slinear; se declaré oauesto a les extracciones prematu- ras de los dientes temporales. Su libro contenia miltiples llustraciones, inckiyendo dos paginas de dibujos con los diontes en periecta cclusién, mostrando le interciaitacién ideal de las cispides desde los caninos hasta el tercer molar. La palabra Ortodoncia es utilizada por primera ver or Pedro J. Lefoulon en su obra tituleda Nouveau traite théorique et practique sur pert du dentiste, refirigndase también @ las causas y tratemientos de las irragularidades en la dentadura. Lefouion rompe e! mite de la inexpansibilidad de los arcos linguales al disefar un eparato adaptado 2 las caras linguales de los dientes. En Europa la Ortopedia evoluciona bajo concep- {0s ortopédicos, fundamentade en principios bio- Cronouoels HisTORICA DE LA Onmononcia ¥ LA OnToreDa Mawar 9 \dgions, sustentados en le teoria de la adaptecion funcional, siondo una de las principales hipdtesis en el estudio del desarrallo esquelética. Esta me- cénice de desarrollo fue intraducida por W. Roux (1750-1824) en su trabejo Las luchas de fas partes en cracimiemo o la desapariaiin de partes en a! organismo. De acuerdo con la tecrla de la adapte- cién funcional, dada a conocer en 1881, donde explica el macanismo de log estimulos tuncio- nales y su teoria trayactorjal de la estructura sea, sefalando que las tabéculas seas se for man siguiendo las lineas de fusrzas de compresion, porque tanto estructura'tfe un 6rgano como su en- torno estén adaptadds a su funcién. Esta teoria de adéptacién furicional fue sostenida por Wolff (1836-1802), al exponer que la forma- cidn de hueso se déye a la fuerza de las tensio- nes musculares. En estudios dados a conacer en 1892 en su famosa «Ley deja Transtormacidn»-o Ley de Wolff, como también 8816 Gonoce, dica: ‘Todo cambio en la forma y funcién de un hueso o en su funcién solamente, es seguide por ciertos ‘cambios definidos en su arquitectura interna y por une alteracién secundaria igualmente definida en su conformacién externa, de conformidad con le- ‘yes mecénicas». Hemén Braus 11867-1920), profesor de Anatomia en Wurzburg, en su andlisis de forma y funcién en su estudio de morfogénesis, demostrd que ia funcién hace la formas, En 1835, R. MacLean publiod en Londres su libro A treatise on the progress and shedoling of the human teeth, en el que establece una interesar te comparacién entre a arcada dentariay un arco de piedras, diciendo que un arco mantiene la hermo- sa simetia de sus proporcionas cuando todos sus ‘componentes estén presentes y consolidados, pero si una piedra es remnovid, le rmonia y la se- guridad de la estructura serén destruidas. Se de- clara de esta manere opuesto a las extracciones dentales con fines ortodéncicos.* También en 1835, Samuel Sheldon Fitch publicd en Filacelfia la segunda edicidn de su libro A sys- 10 Hacienno FAci. La OnTovoncia Oscar Quiros Auvarez tom 6f dental surgery la primere ediién fue publ- cada ¢n 1829 como una compilacién de manuscri- tos). En su obra, Sheldon have revision de mas de 250 referencias en siete idiornas. Esta obra marca el comienzo de una nueva era en la practice ovon- toldgica en Américs. En varias partes de su libro se refiere a las causas y @ la prevencién de las maloclusiones. Llama la atencién sobre la movil dad de los procesos elveclares como respuesta a Ie aplicacion de fuerzas en el movimiento dental y establece que los mejores resultados se obtienan durante los periodos de crecimiento. En 1899, se publics la primera revista periédica dedicada a la Ortodoncia titulada The American Journal of Dental Science y en 1840 es fundada en Baltimore el College of Dental Surgery, otor- gandose sus egresedos el titulo de Doctor at Dentel Surgery D.D.S. En 1842, J. M. A. Schange publicé en Paris su libro Precissur le redressement des dents (2° ed Gién}, en el cual mencioné tres vias para obtener espacio y acornodar los diantes irregulares: 1, Limado interproximnel, al cual se declara con- ratio. 2, Extraccién, cuando requermos mucho espa cio, 3, Ensanchamiento del arco, al cual considera el major plan. Deserbié tres tipos de ligadures: seda, oro y plat no, inelinéndose al usa de le ligadura de seda, ya ‘que absorbe humedad, contrayéndose y adtaptén- dose mejor al diente. Disefié una rejila parecida a le de Delabarre que comiameaba a dos 0 tes dientes unida por una barra en «T» para mante- nerls en gosicion oclusal y le utlizo pare aumentar el ancleje y asegurar las ligadures. En 1849, William Dwinelle eres en New York el tornille de traccién, el cual consistia en un tomillo unido a dos bandas para mover los dientes. Este disefo fue utilizado durante muchos afos. En 1850, Danie! Harwood construyé un aparato pare predeterminér el tamafo del arco dentario. Aajilas de Schange. En 1853, Thomas W. Evans mencioné en un tre- bajo titulado The regulation of the teeth, que pre- sent6 ante la sociedad de cirujanos dentistas de West Point, cuatro recuisitos {undamentales pera la regulacion de la posicion de los dientes: 1° so- porte firme, 2° presién uniforme y constante, 3° construccién cuidadosa y 4° mecanismo sencilo. Para ilustrar algunos de sus métodos de trabajo presento varios casos, Para restaurar un incisive superior oblicuo @ su lu- gar (rotaciénh Con unas bandas y un tubo de oro soldedo como se muestra en Is figura: Caairuto 1 CRONOLOGIA HisTORica DE La Onrovoncts y LA OpTorenia Maxilan 11 Para retener los dientes en posicién luego de co- rregir la rotacién, Evans construyé una barra del gad de ofa que iba de canino @ canino con unos ganchos delgadlos que pasabin hasta los espacios interproximales de los incisivos, eta igada con = lo de seda a los canines y a los dientes rotados, Para la correccidn de incisivas superiors protrul- dos disefié un arco eléstico de oro unide @ los lentes mediante una rejila confeccioneda con dos ganchos del mismo metal; en los extremos pposteriores del arco iban soldados dos resortes leon ganchos que se agarraban de rejillas construi- lees alrededor de los molares. E dientes labiaimente hacia el arco den- Evans soldaba un extremo de un alambre de oro a la rejila molar y del otro lado soldaba un tubo del mismo metal, colocaba anillos de tubo de goma elastica (oarecidos a los elésticos utilzedos hoy en dia) para mover los dientes al arco. Describié aclemds otfos casos y la forma cdma los trataba. En ol mismo afio de 1853, Tomes expuso en su libro Dental Surgery que las irreguleridades de los ientes pueden ser corregides a cualquier edad, También comenté del uso de fuerzas constantes y describié varios métodos pare aplicarias. En 1880, J. Richardson {ue el primero en publicar un trabajo donde se utiizaba el caucho vulcanize- do en aparatos activos y de retencién en Ortodon- cia, La forma més comin de retencién utilizada poor Richardson consistié én dos bendas de vulos- nita, moldeada desde las encias haste los dientes y sus cuellos, una por vestibular y otra por lingual © palatino, unidas por dos piezas aplanadas de 010 que pareban entre los dientes, una a cada lado de la arcada 12 HACIENDO Aci La OnToponcia Oscar Quiros Aivarsz Fetenedor de Richardson, Emerson Angell describié en 1860 detelladamen- te la erupcién de varios dientes permanentes, dando gran importancia a la erupcién y cuidado del primer molar permanente como preservado- res de la correcta oclusién. Realiz6 expansién da la sutura media palatina utiizando tomillos que su- jetaban a los premolares. También describié una placa metdlica & la que sujet6 un tornillo para re- ‘reer cientes agarrados a una banda o un gancho. Tomillo expansor de Angell. Piaca metalic con tomillo para retracci6n segtn Angel En 1879, Norman W. Kingsley escrbié su libro t- tulado Oral Deformities, el cual fue publicado en 1880, en el que reunia una serie de trabejos pur blicados por el autor en la revista Denta/ Cosmos. Discutié las bases fundamentales de la Oriodon- Gia actual, y en sus pudlicaciones tratd sobre la etiologie, el diagnéstico y el tratamiento en Orto- doricia, pero su mayor énfasis estuvo en relecio- nar la mecdnica con la biologla durante el trata- miento ortodéncico. Observe que los procesos de reabsorcién y aposicién eran inducidos mediante ‘al movimiento de los dientas, pero que podian o no ser coincidencislmente simulténeos, o desa- rrollarse con igual rapidez. Fue el primero en des- crbir el uso de cementos para fier las bendas me- talicas 2 los dientes y asi aumentar su retencién y proteger al diente de la accién destructora de los écidos de la saliva, En 1866 introdiujo el ancle- je occipital para retraccién de dientes superiores protruides, En 1876, John Nutting Farrar, luego de publicar varios articulos de una serie tituleda Reguiation of the teeth made easy by the positive system en el Dental Cosmos, edité en 1888 un libro titulado Inegularties of the teeth and their correction. Fa- trat fue imado ol epedre de la Ortodoncia moder- nna». Aconsejé el uso de las fuerzas intermitentes alternando periodos de movimiento y descanso, argumentando que las fuerzes continuas no eran fisiolégicas y producien patologias en los telidos.” Cariruo 1 Cronatogia HisTORICa DE LA OTovONctA La OnTOPEDIA MaxLan 13 En 1877, Emile Magitot publicd en Francie un trabajo titulado Traité des anomalies du systeme dentaire chez I'homme et les mammiferes. En 1881, Walter H, Cotfin coment en Londres durante un congreso médico internacional acerca de un tratamiento generalzado de ireguleridades, describiendo un aparato usado por él y su padre, el cual estaba realizado en vulcenita y tenia un re- sorte central realizado con un alambre de cuerda de piano, permitiendo de esta manera, dadas las caracteristicas del alambre, expendir las partes del aparato, para alineer dientes en mala posici6n; es- ta expansién era a su vez acompariada por mo rmientos individuales @ dientes, dando inicio & una nueva era en ld Ortodoncia y ortopecia manila. Placa de expansi6n de Coffin JR. Patrick deseribié en 1882 un disefo ce ar- co para alinear las dientes, el cual consistia en un alamibre de media cara {redondo por un lado y ola 10 por el atro) de oro y platino, con dos bandas deslizantes con torillos @ los extremos y &l que odian ser soldadas ganchos, loops o cualquier otro aditamento que se considerare necesario Bandas de caucho 0 ligaduras podian ser usadas como auxiiares. ‘Arco de Patrick y aditamentos, En 1882, durante el Congreso Internacional de Antropologis y Arqueologta Prehistorica celebrado fen la ciudad de Frénetort, se establecié un plano orientado horizontalmente desde el porion hasta la base de la érbita, el cual racibié la denomine- cién de «plano de Fréneforts, y que seria adog tado posteriormente por muchos estudiosos para establecer relaciones craneomeéirices. En 1883, Roux elebord la teorle de «adaptacién funcional», esgrimida posteriormente como argu- mento para los tratamientos de ortopedia funcio- nal En 1887, Victor H. Jackson presenté su aparato llamado «cribae, que no era mas que un alambre seneillo para la ragulacién de los dientes, que iba por lingual y por vestibular de los dientes, y era removible, Podia tener resortes incividuales para movimiento de.dientes, Recomiendaba la presion ‘continua. En 1904 publicé una recopilacion de to- dos sus trabajos en el libro titulado Orihiodontia. En 1887, Simeon H. Guilford en Filadelfia deseribi6 diversos métodos para |a correceién artodéncica, En 1889, a solicitud de la Asociacién Nacional de Facultades Dentales, publicd su libro titulado Or. 14 Hactenbo saci La OnToocncia Oscar Quiads Alvarez thodontia, en el cual describié ¢ ilustr6 algunos aparatos originales del autor. Fue el primer libro de texto obligetorio en las escuelas de esta 250- ciacién, con reediciones en 1883, 1898 y 1906 Tambien en 1887, |. B. Davenport de Francia pre- sent6 ante la Sociedad Odontolégica de New York su conferencia titulada The significance of the na- tural form and arrangement of the denial arches of man, with a consideration of the changes which occur as the result of their artificial Cerrangement by iiling or by extraction of teeth, en la cual soste- nia que algunas alteraciones eren provocadas por las extracciones y otras corregidas con extraccio- nes. En ese mismo ano, Edward H. Angle de Saint Louis presents un trabajo titulado Notes on Or- thodontia, en el que descrivie diversos aparatos para oroducir movimientos de los dientes y rete- nerlos cuando estahan en posicién. Posteriomen- te, publied su libro Malocclusion of the teeth, el cual conté con siete ediciones, siendo ademas traducido a varios idiomas, En 1911, cred el apa rato de pemo y tubo. En 1816, el arco cinta con bandas y brackets y, finaimente, la técnica cono- cida como earco de canto». En 1905, present6 su clasiticacién de anomelias de la denticion, estable- ciendo la hasta hoy usada «llave de Angle. En 1888, Eugene S. Talbot publicé un trabajo titula- do The irregularities of the teeth, en el que descri- bié su resorte en espiral para la expansién del arco © para movimiento individual de dientes. Talbot sostenia que cada caso de maloclusién era diferen- te. otfoy no pocian encasillarse dentro de una so- |a Clasificacion. Fue uno de los primeros en utilizar los rayos Roentgen en el diagndstico ortocéncico. En 1893, H. A. Baker dio a conocer sus aperatos para correccién de mendibulas protruidas y retru- das, utilizanda fuerzas elésticas intermaxilares, mediante el uso de eldsticos de caucho, retruyen- do 0 protruyendo la mandibula segtin see el caso. Ese misma afio, Calvin S. Case presenté un tra- bajo titulado The estetic correction of the facial contours. Junto a Baker fue de los primeros en utilizar eldstioos intermaxilares para la correccion de problemas de posicién de la mandibula En 1895, Wilhelm Konrad von Réntgen, orofesor de fisica en la Universidad de Alemenia, descu- brid los rayos X mientras experimentaba con los rayos catédicos y accidentalmente observd la fluorescencia en los cristales de platino-cianuro de bario que casualmente se encontraban cerca del tubo de CroquesHittorf activado. En 1896, William James Morton publicé un art'- culo acerca de la utilizacién de los rayos Réntgen ‘9 rayos X en Odontologia, especialmente'en ciru- gia y lovalizacion de cuerpos extrafios radioopa- cos en la cara. Simulténeamente, Welter seniala- ba la imgortancia de las radiografias de perfil de la cabeza, Pierre Robin, decano de los cirujanos dentistas. franceses, fue més conocido por sus contribucio- nes a la Ortodoneia y la Ortopedia maxilar. Fue profesor en la Escuela Francesa de Estomatclo- ala, y desde 1914, fue editor en jefe de la Revue de stomaiologie, Fus ol creadar de la escuala Eu- mérfica: igual forma-igual funcién, basada en el coneapto del equilibrio morfofuncional y uno de los primeros en relacionar la cavidad bucal con les alteraciones del macizo craneotacial con el resta dal organismo, Dedicé sus estudios princi- palmente en la respitacién de los nifios. Su inte~ rés principal era glossoptisis, en l que esoribio mas de 20 articulos y una monografia y hay una anomalia que lleva su nombre conocida como el sindrame de Pierre Robin, que se caracteriza por glosopidsis, retrognatia y fisura posterior del pa- fadar. La concepeién de su Monobloc en 1902, se basé en teoria de la adaptacién funcional y partiendo de que en la boca los estimulos fun- cionales se originan de la actividad de la lengua, labios y miisculas masticatorios, construyé su aparato® En 1902, el dentista francs Pierre Robin descr bid un aparato ortopédico maxilar llamado mono- block.® CapiruLo 1 CrONOLOGiA HiSTORICA DE LA ORTODONGIA y LA ORTOPEDIA MaxiaR = 15, En 1904, G. C. Ainsworth describié un nuevo apa- rato pata mover dientes dislocados a posicién, consistente en un plano inclinado y un aparato simple de retencién. En ese afio de 1904, C. A. Hawley presenté un trabajo titulado Determindtion of the normal arch and its aplication to orthodontla, Baséndose en la figura geométrica de Bonwill de un triéngulo equilatero, en dos de cuyos lados se represents la distancia desde o| punto de contacto de los in- cisivos centrales inferiores al centro de cada cén- dilo y el tercer lado, le cistancia entre el centro de los ebndilas. En 1919, da a conocer su aparato de retencién con | arco que lleva su nombre. En 1908, Viggo Andresen present® por vez pri mera su Activador, basandose en las placas de Kingley, el cual tenfa por objeto servir como con- tencién funcional y corregir la respiracién bucal En 1925, fue nambrado director de! Departamen- to Ontodéncico de la Escuela de Odontologia de Oslo, donde junto el eustriaco Kerl HaUpl sostuve que 6! uso del Activadortrasmitia impulsos al hue- so, aumentando la actividad osteoblastica y pro- duciendo una mayor formacion de hueso."® En 1915, J. A.W. van Loon de Utrech, Paises Ba- jos, describio una técnica cefalométrica que re- laciona a los dientes con respecto 4 la cara y al esqueleto.” Femand A. Macary, discipulo del Dr. Pierre Robin, cred la escuela de Micterapia Maxilofacial o Méxi lo-Tordcica, destinada 2 covregir las alteraciones del Sistema Estomatognatico por medio de 'a gimnasia respiratoria, Definiéndola como «El con- junto de procedimientos y téénicas utilzades en le comeccién de! eguilibrio muscular créneo-méxilo- toracico, creacién de un nuevo comportamiento muscular normal y teeducacién de hébitos. El pro- fesor Macery fue uno de los precursores del es- tudio integral del nifio, con énfasis en el analisis diagnéstico del aparato respirstoro, lo cual faclté al ensanche dela caja torécica En 1918, Alfred Rogers recomendé ejercicios pa- ra él desarrollo de los musculos de la cara, con intencién de aumentar su actividad funcional En 1920, B. H. Broacbent describid la linea de Broadbent, punto de partida para numerosos ané- lisis cefalométricos, més conocida como plano SN? Plano de Broadbent 0 Plano S-N. En ese mismo afio, Rodolf Schwartz en Suiza describié un método pare trazar pertiles de care y maxileres, partienda de modelos de yeso, los cuales eran transferidos con arcos faciales espe- ciales, para dibujarlos con un aparate llamado es- teridgrato.* En 1922 A. J. Pacini publica un articulo titulado Roenigen Ray Anthropometric of the Skull en que describe una técnica para producir y medir radio- grafies en esqueletos y en pacientes vivos.* En 1926 P. Simon ascribe en Berlin un tira titu- lado Fundamental principles of systematic aiag- nosis of dental anomaties; deserrolla también un analisis cefalométrico catalogado como «andlisis 16 ENDO FACIL LA ORTODONCIA posicionals y conocido como: «Ley del canino y la Orbita» 1518 En 1928 Edward Angle, utiliza el arco de expan: sidn rigido xarco Ex fijado a tubos soldados. Obtiene el movimiento mediante el uso de ligadu- as metélicas que helaban el diente hacia el arco. Disenia el sisterna cinta-arco, en el cual utiliza brackets comenzando asi una nueva ere con el uso dé las bandas metdlicas. Diseiia el arco de canto utiizando brackets de ora con renuras 0,022 por 0,028 usando un arco qua introduefa de canto en esas ranuras, «Técnica de Edgewiser. El bracket de arco de canto junto con el legado mas importante, el sistema de clasificacion, de Angle han perdurado més que le flosofia de no extracci6n. En 1929, C. FL, Nord presentd placas hendidas ¢ tomillo muy simples, En 1881, Herbert Hofrath de Dusseldorf, Alema- nia, publicS un articulo describiendo una técnica para andlisis cefalométrico Jateral.!’ Simulténes- mente, el Dr. B. Holly Broadbent publicé su traba- je titulado A new x Ray theenique and its applica: tion to Orthadontia."® En 1838, A. M. Schwarz puilie6 un libro de texto dedicado enterarente al tratamiento con placas, en el que disefiaba distintas placas con varios tor- nillos. Oscar Q.in6s Avvasez En 1940, P. Planas introdujo el concepto de «re- habiltacién neurooclusalx con utilizacién de una placas separadas con pistes, preconizando que lo primordial as la restitucion de la funcion respirato. ria y mesticatoria, haciendo énfasis en el equlibrio oclusal. En 1941 Charles Tweed, elumno y cercano cola orador de! Dr. Angle durante sus Ultimos anos de vide, desarrolé la técnica de arco de canto tal y como se conoce hoy dia, salvo pocas moditica- ciones introducidas por Merrifield. A diferencia de su maestro ere partidario de las extracciones en casos de apifigmiento savero. Partia del principio que | incisive inferior deberia estar perpendicular a su base, Detarmina al llama: do eiriéngulo de Tweed», estableciendo un con- troversial principio de tratamiento basado en la posicién ideal del incisive mancibular en 90 gredos can respecto su base (IMPA). Posteriormente en 1950 publica un analisis cefalométriao'9%2122 Triéngulo de Tweed. Caputo 1 CaonoLocia tistoRica ne La OrToooncia v La Orvopepia Maxiuan 17 En 1947, Wendell Wylie en San Francisco, Cal fomia, present6 un andlisis cefelometrico para el estudio de las discrepancias anteroposteriores en ‘retamientos ortonédicos, Los conceptos de Wylie ‘fueron aplicados 28 a7ios después por Jacbson en el anélisis de Wits. Al mismo tiempo, Margolis in- trodujo el concepto del «triangulo maxilofacial, el cual es adoptado por William Downs de Ilincis al presenter su candiisis de Downsi.2* En 1948, se presento una de las grandes contribu ciones al diagndstico de maloclusiones al publicar Richard A, Reidel el estudio de los angulos SNA, ‘SNB y ANB para analizar las relaciones anteropos- teriores del maviler y la mandibula.”* En 1952, C. C. Steiner de California present6 en las sextas jornadas de Ortedoncia, realizadas en Buenos Aires, su andlisis cefalométrico basco en los hallazgos de Reidel, publicéndolo al eo si- guiente.252827 En 1957, después de 36 afios de observacién y trabajo, Hans Peter Bimler publicé su andlisis ce- falométrica, uno de los més completos y contro- versiales andlisis do las relaciones esqueletales, presentando también su aparatologia funcionel de- nominada modeladar eldstion.*=a1s2eH4<3597 En 1960, Percy Raymond Begg, discipulo de An- gle, sustituyd el alambre de oro por el de acero inoxidable 0,016, cambié la direccién de la ranura principal del bracket colocarido brackets vertice- les y afladié rasortes auxiliares para e! control de torque. Propicié las extracciones en casos de apifiamien- to severo, uso de fuerzas ligeras y de elésticos en clase II En 1960, Robert Ricketts de California publicé su anélisis cefalométrico. Desarrollé un sistema de prediccién de crecimiento en sociedad con la divi- sién de computacién de la empresa Rocky Moun- tain, convirtigndose en el pionero de la prediccién cefalométrica computarizada y marcando una nue- va efa para la Ortodoncia, Desarrolla la técnica bio- progresive, incluyendo variaciones en las angula ciones y torques en los brackets.238404).424249.486 En 1967, Rolf Frankel, médico jefe del departa- mento ce Ortopedia Maxilar del Hospital Regional «Heinrich Braun», Zwickau en Alemania, presents su primera monogratfa sobre un método de tra- temiento con el aparato llamado «regulador de funciones». El titulo de este trabajo fue Ortooedia juncional de los maxilares y el vestfbulo buca! co- mo base aparatotégica.” En 1967, Rolf Frankel, médico jefe del departa- mento de Ortopedia Maxiar de| Hospital Regional «Heinrich Braun, Zwickau en Alemania, presento SU primera monograffa sobre un método de tra- tamiento con el aparato llamado «regulador de funcioness, El titulo de este trabajo fue Ortopedia funcional de jos maxilares y el vestibulo bucal co- mo base eparatoligica* En 1977, Lawrence Andrews establece las seis llsves de la oclusi6n, introduce la técnica de arco recto, basdndose en sus seis llaves de la oclusién, 18 HAGENDO FACIL LA OnTODONCiA utiliza brackets gemelos ranura 0.022. Utiiza ar- cos trenzados de avero, trate las mordidas pro- fundas con arcos con curva reversa, Las trabajos de Lawrence Andrews den origan @ la primera aparetologia preajustade disponible comercial. mente. En 1981, Ronald Roth y Robert Williams agregan 2 les seis llaves de la oclusién de Andrews le ne- cesidad de saber la posicién de la mandibula en relacién céntrica gnatolégics, creando el concep- 10 de oclusién funcional y ATM en le ortadloncia moderna, Toman en cuenta la normalidad cefalométrica, la estética facial y la estabilidad de los resultados. Las angulaciones de sus brackets son las mas uti lizadas en la mayorie de los sistemas de brackets En 1978, R. G. «Wick» Alexander introduce su dis- ciplina VariSimplex, disciplina que permite olate- ner resultados de calidad perdurables. Uttlzendo Una técnica relativamente simple con un disevio garticular de brackets, En 1988, Peter Kesling modificé un simple brac~ ket pare alambre recto para crear el tip-edge maci- ficacién del bracket es asencialmante simple, fue ampliamente confinada a la remocién diagonal de dos extremos opuestos a partir de la ranura para un alembre recto, El movimiento denterio diferencial hace que la po- sivién denteria de les piezas @ trasladar sea mas sencilla y utiizanco fuerzas verdaderaments lige- ras. La reduccién de amplias sobremordidas horizon- tales (overiets) y el logro de oclusiones Clase | en los segmentos bucales se simplifica enormemen- te, empleando menos anclaje, En 1997, Richard McLaughlin, John Bennet y Hugo Trevisi. Disefian. una técnica conocida con les sigle MBT que optimiza las fuerzas ligeras, da mayor importancia a le colocecion del bracket, da mayor dimensién a la renura, técnica de deslza- miento con mejor contral de anclaje, movimien- t0.en grupo, arcos avaides. Incrementa el torque vestibuler de los incisivos superioras. Incrementa Caputo 1 Cronouocia uigran ca pe La OrrenonciaY LA OaTorspia Masiar 19. inqul de los incisivos infsriores. Redu- al torque Ingual de carone en las sequncos 28 infaio’es y nocifig la inclinacién de os es superiores, los afos 1956 y 2000, Dwith Damon dese- | ms popular sistema de brackets de bia iccién que ro utiliza ligaduras para sosterer os bres Sistema pesivo gue permite que los arcas se des- placen cen mayor libertad dentro ce las ranuras. Disminuye al tempo de tratamiento, Estimils al desarrollo transvarso de los arcos dertarios, Us ttes tpos de prescripcién de cao, estand: att torque Simultéreamente son desar‘olados las brackets el sstema Innvation oor la cess Gac. Brackets de autoligedo interactive, baje y media Feciin No utiiza igadufas pera sostener los arbres Dismin.ye el tiempc de tratamiento. Disminuye @! tiempo de sllon,Pzrmite controlar el torque de los dentes, No necesite varios tipos de prescrp- clones, En ela%0 2010, los Drs. Oscar Qu res Alverez de Venezuela y Esequie Rostiguaz de Mexico dess- rrollan un innovedor sisteme de fuerzas ligeras, utilizando un disefo ce brackets de dable capa de dletas sistema de baja friccidn, No tiene tapes que $e traben, se desprerdan o quarden residuos dabgo de elias, No necesita instrumertos espe- Calas pa’a manieularos. Mucho més econéicos que un bracket de autol gado pero con las mismes ventajas. Irabaa con fuerzas igeres (arcos term- cos o NT convencianal Excelente cantrel de torque y “etaciones. Opt mi- 72 ¢! Uso de las cadenas elésticas, Puede users can igaouras elastomer cas de colores 0 con lige: dura de metal. No requiere de igaduras Kobayashi para usa" eléstioos Evita dobleozs de arcos de retraccién gue inco~ moden a los pacientes. Disminuye el tiempo de tratamiento hasta en ur 30%. Permite citas mas alejadas y me.or aprovechemiento del zienpe de sillén, En lo referente a las clasificaciones de las malo- clusiones, encontrarnios que F.C. Kneisel, en su tatade Der Schieistand der Zahne, clasificd a las 20 = HACIENDO FACIL LA OrToDoNciA rmaloclusiones en perciales (las de origen dental y gonerales ide origen basal C. Joseph Linderer (1771-1840), en el libro titu- lado Handbuch der Zahnheftkunde, enthaltend Anatomie und Physiologie, publiceco en Berlin en 1837, reelizé la siguiente clasificacion: Diente retenido: Diente ratade: Dientes abiertos Dientes en posicidn insdlita | Dientes desviedos | + Incinados hacia el fado interno * Inclinados hacia al lado extemo En 1841, J. M. Alexis Shange establecié, en su obra Précis sur redressment des denis, basén- dose en trabajos realizados con anterioridad por Marjolin, una clasificacién con cuatro tipas de irre- gularidad: Oscas: Quinos Atvanez Mordex normales. Mordex rectus Mordex spertus Mordex prosas Mordex retrorsus Mordex tertuosus Mordex senilis Os senilis (sin dientes) Pera fue s6lo 4 comienzos del siglo XX cuando Ed- ward Angle establecié una clasificacién basada en la relacion de cuspides entre los primeros molares superigres ¢ inferiores, la cual ha sido tomada co- mo gatrén de referencia para las maloclusiones de origen dentario: Clase I cusndo le cdispide mesiovestinuler del primer molar superior octuye en el surco vestibular del primer molar inferior. Clase Il cuando ia cispide mesiovestibular del pririer molar superior ocuye por delante de la ccéspide mesiovestibviar del primer molar inferior (div. 1 y civ, 2) rf Anomalia ce numero Anomalia de forma Anomalla de posiciin, migracién y transposicion Anormalia de dreccién * Dedientes individuales « Dela atcada dentara * Deoclusién Posteriormente, en 1844, Georg Carebelli propuso una novedosa clasificacion de las maloclusiones: Clase Il cuando le caspide rresiovestibular del pier molar superior ocluye por detrés de la cispide distovestibular del primer moler inferior Otros autores hen tratado de establecer otras métodos pare clasiticar las maloclusiones desde elaspecto dentario, Encontramos asilas clasifica- ciones: genética de Korkhaus o la clasificacion de Schwarz, que comprende dieciséis grupos cada uno con sus respectivos subgrupos, le de Lisher, la clesificacién de Angle, amplica por Dewey y Anderson, siendo la més ullizade hoy dia:* Coma 1 CLASEL NEUTROCLUSION, Relac’on normal entre los arcos, molares en clase | TIPO, Dientes superiores e inieriores apiados, o carinos en lbloversién,infalabiove'si¢n Iingucversion, | TIPO 2, Incsivos superiores prot uidos 0 aspaciados | TIPO 3 Siuno o mas incisives estén cruzados en relecin cor los nferiores. | TIPO.A, Mordide cruzada posterior [temporal o pemenentel, pero anteriores alineados, TIPO 6, Si nay vércida ce espacie posterior oar migracién mesial del 6, mayar de 3 men. Protrusién bimaxilar (binrotrusié), Posicién de evence en embas ercadas. Pueden o ro haber meloosiciones indviduales ce los cientes y correote forma de os etcos, pero la estética esta afectada, CLASE I) DISTOCLUSION. Mesilar en dosicidn rrasial en reladion al atco mandibular, y cuerpe de la mandibuia en relacién distel con el arco maxiar. Divisién 1. Silos ine'sivos superiores se encuentran en labioversion. Divisi6n 2. Silos inc’sivos centrales super ores se encuentran en posicion casi norma! 9 ligera linquoversin, y Jos laterals se encuentran ine! nados labial y masialments. CLASE Ill MESIOCLUSION. Mandibula con ralacién mesial al nnaxditar. TIPO 1. Si observames los areas por separedo, estos se ven de martera correcta perc la oc'usidn es a tops, TIPO 2. Silos dientas superioras estin bien alirsads, los incsivosirferiores apifiados y en posiién lingual con respecio a los superores. TIPO 3. $' se presente un arco mandibular muy desarrallado, y un arco masdar poco desarrolado, los diences superiores, a veces apifiados y en posicién lingue! con respect a los inferiores, deformicad facial acentuade. ‘0s casos en los que se encuentre una relacion clase ll de un lado y clase | del otra, prevelece- la clesificecién del lado dlsfuncional, recibiendo. i denominacion de clase Il subdivision, Otros autores han tratado de complementer a clas ssfiogeién de Angle ampliada por Dewey y Ander- ‘son, y asi enoantramas las propuestas por Nagwa Mangoury y Yehya Moustafa en 1990, quienes roporien amplia la clase | a Tipo 6 para eviden cist la presencia de ciastermas, y tipo ? pete inci- car mordidas profundas anteriores. En 1912, Lisher introdujo une nueva terminologia ale clasificae’én de Angle, cenominndolas: + Neuttoclusién: 2 las Clase |, por ser la que muestra una relacién normal 0 neutra oe los molares, 4 Distoclusién: a ls Clase Il, porque el molar in- ‘etior acluye por cistal de la posicion normal. + Mesioclusién: a las Clase Il, porque el molar inferior ocluye por mesial de la posicidn nor- mal La biprotvusién es una caracteristica presente an las poblaciones negroides, airodescendientes & indigenas americenes, por 'o cue es muy comin en América Latina, pudiendo observarse en cual quiera los tres tivos de meloclusién de la clasifica- cir oe Angle Ortodoncia en Venezuela Los datos mas antiguos que encontramos dentro de la historia de le Ortodancia en Venezuela fuc- ron recogidos par el odontélage-historiador Jess Satumo Canelén en su abta Odontologia y socie- 22 Hacenno Féci a OnTononcia ‘Quins Aivanez onde hace un recuento de fa Odontologia del siglo XIX. Reporta tres referencias al trata- miente de malposiciones dentalgs, la primera en 1845 del aleman Augusto Nelson Pauer, quien al 1poeo tiemigo de haber llegado de su pals afirmaba que sabis «.enderezar los dientas de nifios de menos de 14 afios, que estén mal puesies, sin causarles dolore (publicado en EI Vigia, La Guaira, 30 de agosto de 1845} a swousto SELSoN raven Denman » Rese Aco gu do Aleman, since sn sre. pbleo casey nese ge tae cea Iv en serena dr 4 an een vl pn, eae. ‘Vino en a Posi de Napa ecto oi del. Lect dnd ivi in ol St Dd, wer ° em El Vigia, La Guaira, 30 de agosto de 1845, La segunda publicada en el Diario de Avisos, en Caracas el 28 de diciembre de 1874 y el 7 de en ra de 1875, por Félix Dunand ofteciende «... apa ratas pera enderezar los aientess. FELIZ DUNAND DENTISTA, ‘elie ad pablo de Giskeas mao setshin. Ae “je ola tua ramne Vat prtininn, PANeUA oxen Habel a ase Ue ete mn verte so Csspadelnny do enieis ¥ dss extant Myer Je Metter daes Gur i tytn Iipenbats Seat sa a oto ‘Ls posse ale ee dentrificos espeoinies: ma ace te se deer Be ten aa Tae tec facing Tsu put jst assets fae pe treo sarge Py enna Diario de Avisos, Caracas, 2 de diciemire de 1874 La tercera corresponde a una publicacién reali zada por Pedra |. Aguerrevere en el periddico EI Monitor de Ciuded Bolivar con unos consajos so- bre higiene, salud y bellezs, donde sostenia que «la higiene, cuando se citige desde temprano al hombre, puace suprimir una multtud de defectos que le afearian més tarde. Asi puede corregir la desviacién de los ojos, impedir la mala direcctéin de ios dientes, la cafca prematura del cabello, he cer desaparecer manchas y lunares, mejorar las actituces viciosas y la desmafa en o! andar Tal como lo dioe Saturno en su obra, xdedlucimos que la poca informacién hallada en este campo €s ung evidencia de limitacién de conocimiantos Y recursos disgonibies para realizar algun trate- miento exitoso, mas que de una supuesta baje incidencia de malposiciones, ya que éstas suslen estar asociadas en buena proporcin con le caries las afecciones periodontaies, cuya presencia ya ‘sefalamios».“* Como dato curiaso para el acervo del lector, anexamos una fotografie de la protesis del emi- niente médico y odontélogo José Maria Vargas, quien en 1824 fuese rector de la Universidad Cen- tral de Venezuela {UCY). Esta pritesis esta realiza- da con dientes de marfil de hinopdtamo y se sos- tenfan mediante resortes; se presume que fueron realizadas por el célebre dentista norteamericana John Greenwood, quien confeccioné las protesis del presidente George Washington, del mismo ti- Protesis de José Maria Varuas. Carino 1 CronoLosia HisTdnics 3 LA OaTopaNois ¥ LA Ontorecia Maxian 23 po de arétesis a las que have alusién Félix Ounand en su aviso de prensa en 1874. En 1940 se cred en la Facultad de Odontologia de fa Universidad Central de Venezuela la asignetu- £8 de Odontologia Infantil y Ortodonela, pero su ensefanza comerzé en el afio 1944, cuando se ‘mod fied el pensum y fue incluida en el cverto aio cele carera, Para finales de la déceda cel 40, dos odantélo- gos venezolanes cursan estudios de Ortodoncia en Michigan: Antoria Jaimes, quien se dedio6 a la préctica privada, y José Araujo Camilo, quien ‘ue orofesor de la Facultad de Odontologa de la Universidad Centra ce Venezuela y miembro ture

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