Clase 1 neurofisiología

Homeostasis

SINAPSIS

Excitabilidad, comunicación, ejecución, regulación, estabilizar y sensibilidad

Autotopognosia y propiocepción son formas de sensibilizar

SISTEMA NERVIOSO

CENTRAL

 Sensibilidad
 Racionamiento
 Estimulación muscular y glandular

PERIFERICO

 Nervios periféricos y receptores sensitivos

 Actividad aferente y eferente

SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

SNA o sistema vagal por el vago o neumogástrico

Simpático y parasimpático

Todo inicia en la neurona

NEURONA COMO ESTRUCTURA

Dentro de la célula tiene microtúbulos, la quinesina es una molécula que hace movimiento y se
une a la mitocondria, la sostiene y la excreta, la dineína recoge los sobrados de la mitocondria.
Leer*

Neurona y las partes de la neurona

Dendrita, cuerpo celular, soma y función de cada una, ejemplo las dendritas se encargan de hacer
la sinapsis. Cono axónico: es donde se guarda el potencial de acción para hacer la señal

Colaterales, salen y forman otra neurona

Bulbos terminales forman las vesículas sinápticas

Neuronas del SNP amielínicas oscuro negro  sustancia nigra

Neuronas del SNC  mielínicas sustancias blancas

LA NEUROGLÍA

Es un tejido de sostén, metabólico, nutricional y estructural

SNC: astrocitos, oligodendrocitos, microglía y celulas ependimarias  mira que forma la barrera
hematoencefálica

No generan ni propagan potencial de acción, se multiplican

Plasticidad neuronal: capacidad del SN de regenerarse

Cada célula puede producir un tumor – aprende el nombre de cada uno con estas excepto
microglioma no existe

Bradiscitico

Celulas de schwann, nódulo de Ranvier (como manda la señal), neuro apraxia*, neuromesis y la
axonohemesis.

El alcohol daña la neuroglia

neuro apraxia: inflamación de la banda de mielina, o deformidad.

Neuromesis: daño total del nervio

Axonomesis: daño parcial del nervio

LAS SEÑALES ELECTRICAS

Potenciales graduados: comunicación a corta distancia – cono axónico / cambio de potencial

Potencial de acción: comunicación a larga distancia –

Reflejo del potencial de membrana: impulso nervioso

Potencial de membrana en reposo

Cuando una membrana se activa se llama despolarizar

Cuando la membrana se relaja se repolariza

Función:

Mira bien la vía de señalización. Parestesia, agnosia, anosognosia, grafoestesia. Por esta vía no va
el reflejo.
CANALES IÓNICOS- pide la tabla o esta en el libro

Dependencia de gradiente de concentración, molécula, aminoácido, proteína, etc.… el ligando, se

pega al receptor y luego hace que entre o salga iones. Intercambio de iones y voltaje dependiente

POTENCIAL DE MEMBRANA EN REPOSO* leer el tema

Las partes de las reglas físicas no tener en cuenta

Repolarizar y despolarizar -90mv

Puedes tener potenciales graduados sumados o suma de potenciales graduados, en el cono

axónico tienes un potencial y esta en 0. Cono sináptico es para los potenciales graduados, -

Glutamato y gaba

Representación de la grafica de los potenciales graduados. Potenciales en orden 1,2,3 y estos

deben arrancar.

Los potenciales graduados lo llevan a -50 mV después de estar en -70mV

Ejemplo del tétano, donde la 3ra grafica se altera y permanece constante donde no debería ser así
en lo normal, esa es la diferencia del dolor agudo y el crónico, el dolor se recuerda.
La neurona se repolariza en tramos.

Sinergia, se usa en fármaco, se usa para potenciar los 2 potenciales graduados y transmitir

METABOLISMO DE LA NEURONA

CLASE 2 NEUROANTOMIA / NEUROFISIOLOGIA

Lo que tienes que saber
BUSCA EN EL LIBRO

La glabela sirve para evaluar el trigémino

Agujero infraorbitario sale los pares

Hendidura esfenoidal

Maxilar

Agujero mentoniano – nervio facial mandibular

Agujero supraorbitario

Hueso cigomático

SUPERFICIE DE LA BASE

Conducto carotídeo

Agujero condileo

CAE

Agujero rasgado anterior

Agujero occipital

Agujero oval

Agujero redondo menor

Agujero palatino posterior

Agujero condileo anterior (hipogloso)

Agujero yugular

Agujero mastoideo

Coana
Las celdillas etmoidales materna, sinusitis

Discriminar los síntomas

Sinusitis no tratada, migraña

Arterias coroidales van a los ventrículos laterales
intercambio sangre venosa, sangre sagital, proyecciones subaracnoideas
Movimiento del humor acuoso que permite la movilidad para un glaucoma

Nervio trigémino ramas

Nervio facial fases motoras

Nervio vestibulococlear que van a zona auditica y cóclea donde están los otolitos que tienen
efecto para equilibrio, corteza cerebral para adaptar los sonidos

Glosofaríngeo- tiene funciones autonómicas, somáticas para mover el velo del paladar y el
nauseoso, el reflejo mas importante es el deglutor porque permite comer

VAGO- función autonómica, parasimpática, parte motora tiene una función sobre el velo del
paladar, sección motora del vago haces estafiloplegia que es que el paladar la mitad esta
paralizado y no hace la cortina de Vernet donde le dices al paciente decir A y no puede, por lo
tanto, no se ve el paladar, eso se llama hemiestafiloplegia

NERVIO ESPINAL: viene de un núcleo a nivel del cerebro, C2, C3,C4 reciben nombres raíz medular o
espinales

NERVIO HIPOGLOSO: motor se tuerce la punta es la diferencia

COLUMNA Y MÉDULA ESPINAL: LCR, meninges, ultrafiltrado del plasma se hace en los ventrículos
plexo coroideo que viene de y la arteria coroidea, como se produce el LCR y que no debes
encontrar en el LCR, hematíes, leucocitos, hemorragia subaracnoidea, proteínas  PMN infección,
el LCR tiene glucosa, valores normales, meningitis.

Proteinorraquia o LCR mal

Busca como se hace y las medidas de la punción lumbar

Fistula de LCR

MIOTOMAS Y DERMATOMAS

Aprender tabla de dermatomas y miotomas * asociar con la evaluación del paciente

Áreas del cerebro corteza y para que funciona cada una

Aprende los ganglios de la base, nucleos de la base, función del talamo y como se correlaciona
clínicamente

Sistema piramidal y extrapiramidal

Parkinson *

Sistema limbico

Poder dormir / glutamato

Sistema reticular  heminegligencia o hemiatención, sistema de ACV o clasificación

Medula cono anterior motor y posterior sensitivo

TUMORES MAS COMUNES DEL CUERPO HUMANO. Tumores del cerebelo

Cefalea y mareo o diplopía urgencia medica

CLASE 1 repaso de neurofisiología

Circulación prosencéfalo, mesencéfalo y rombencéfalo, cortea cerebral

Polígono de Willis, síntomas de fosa posterior, media o anterior, descarta con disfagia, apraxia, por
eso cefalea y mareo van de la mano, mira la fosa posterior, primero solicita un TAC simple para ver
sangre.

Lenticuloestriadas o arterias pontinas

Senos
Anticonceptivos con ACV
Paciente con trauma raquimedular con lesiones en columna.
T10 alteración de órganos abdominales
Sistema límbico e hipocampo son para reflejos aprendidos
Leer los reflejos, asócialos con vías y mecanorreceptores
Estudia las vías motoras y sensitivas y como se conectan estas en los estímulos
Reflejo osteotendinoso y musculocutáneo
¿Cómo se da el reflejo patelar?

Recuerda leer la conexión de olores con la medula y como genera alguna reacción

PARES CRANEALES
Sustancia nigra mesencefalo

Piramidal y sustancia nigra  dopaminérgica – dopamina

Son vías motoras

Marcha parkinsoniana y cuenta monedas

Puente hemodinamia y respiración, censar O2 / baroreceptor, osmosis, sed, nauseoso, inflamación

del bulbo se da vomito en proyectil

Leer las áreas de función cortical

Áreas sensitivas

corteza somatosensitiva primaria, atrás del surco de rolando y antes del surco parietooccipital.

Corteza visual primaria/ cisura calcarina, región occipital, toma la foto.

Corteza auditiva primaria/ lóbulo parietal y temporal

Corteza gustativa y olfatoria peri insular posterosuperior de la ínsula esta la gustativa y la

anteroinferior de la ínsula esta la olfatoria.

Áreas motoras

Corteza motora primaria- frente al surco de rolando y antes del surco del surco prefrontal

Área de broca del lóbulo frontal

Área de asociación

Área de asociación somatosensitiva

Recibe señales definir cuales y como funciona

Área de asociación visual, sobre la cisura calcarina, en el lóbulo occipital asocia la información
visual

Corteza de asociación olfativa cerca de la ínsula, surco orbitofrontal / arteria cerebral media para
irrigar la corteza

Área de asociación gustativa

Área de Wernicke 44-45 área sensitiva del lenguaje

Corteza prefrontal/ nos da la personalidad, el juicio, el raciocinio

Corteza premotora/ actividades de alta complejidad

SNC regulación endocrina
CLASE 4

SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO

El sistema somático solo tiene acción a nivel del soma, del musculo, en especial a nivel de las
vísceras. El sistema nervioso autónomo (SNA) es la parte del sistema nervioso encargada de
conservar la homeostasis corporal. Excepto el músculo estriado que recibe fibras del sistema
nervioso somato motor, el SNA distribuye nervios en todos los demás órganos.

SNA

 Gran encargado de la homeostasis, excepto el sistema somato motor del musculo estriado
 Fibras en musculo liso
 Adaptación al entorno y regulador de factores estresantes
 División: simpático, parasimpático y entérico
 Tiene vías eferentes y aferentes, al igual que el sistema somato motor

SNC se diferencia del SNA

Las neuronas parasimpáticas posganglionares también producen acetilcolina y las simpáticas

trabajan con noradrenalina, acetilcolina, adrenalina.

Los axones largos son amielínicos  sistema nervioso autónomo: división parasimpática, en el
ganglio que esta cerca del órgano efector libera ACh

Sistema nervioso autónomo: división simpática, este si necesita algo en la mitad en este caso el
ganglio esta en el medio liberando ACh para activar el órgano efector.
Cuando produce las hormonas y pasa al torrente sanguíneo la medula está lejos del órgano efector
para liberar ACh, no necesita proceso de sinapsis, se va por corriente sanguíneo y se genera la
acción de adrenalina (también NE, DA y péptidos). LA GLANDULA SUPRARRENAL SE CONSIDERA
SIMPATICA

PARASIMPATICO
La glándula suprarrenal libera adrenalina y noradrenalina, liberándola en la sangre para activar
(lee como se da el proceso).
Paciente hipotenso, bradicárdico, le ponemos adrenalina cuando y sobredosis por cocaína
Paciente intoxicado con cocaína le pongo benzodiacepinas.

El SNA tiene dos divisiones mayores anatómicamente diferentes: los sistemas nerviosos simpático
y parasimpático. el SNA comprende el sistema nervioso entérico en el tubo digestivo.
Mira cada núcleo

TRANSMISIONES QUIMICAS DEL SNA

Neuronas del sistema autónomo: colinérgicas

1. Todas las neuronas preganglionares

2. Todas las posganglionares parasimpáticas
3. Posganglionares simpáticas con fibras a la glándula sudorípara
4. Posganglionares simpáticas que terminan en los vasos sanguíneos

1. El resto de las neuronas posganglionares simpáticas son noradrenérgicas

La glándula adrenal se considera un ganglio simpático ya que su neurona posganglionar perdió sus
axones. Este hecho indica que la glándula adrenal libera directamente sus mensajeros y efectores
al torrente sanguíneo  ganglio por sí mismo simpático
Los receptores alfa son constrictores activa a1 amento de la FC
La glándula parótida tiene acción simpática y parasimpática por el facial y las otras gandulas tienen
acción parasimpática solamente.

SISTEMA NERVIOSO ENTERICO

Plexo mientérico  parasimpático

Plexo submucosa simpático

Conclusiones

El sistema nervioso entérico actúa por sus fibras motoras, sensitivas y vágales. Pero requiere de
otras funciones intestinales para el proceso completo del sistema gastrointestinal
Principales actores: acetilcolina – noradrenalina
Existen receptores muscarinicos, nicotínicos y adrenérgicos
Recordar competencia de SN parasimpático y SN simpático
¿Qué pasa antes, durante y después de una entrevista de trabajo?
Se activa el simpático y luego actúa el parasimpático

Capitulo 13 pag 266

Atropina se pone para el veneno

ACTIVIDAD ELÉCTRICA DEL CEREBRO, ESTADOS DE SUEÑO-VIGILIA Y RITMOS CIRCADIANOS cap

14 /280

Núcleos del tálamo – no te aprenda todos los nucleos te aprendes esto:

Anterior (sistema límbico)
Medial (integración sensitiva)
Cuerpo geniculado medial (transmisión auditiva)
Cuerpo geniculado lateral (transmisión visual)

Funciones del tálamo

1. Control de la actividad visceral

2. Regulación de la temperatura
3. Control emocional
4. Regulación sueño/vigilia
5. Regulación del hambre/sed
6. Regulación de la diuresis
7. Regulación del metabolismo
8. Regulación de la adenohipófisis

Amígdala se activa ante el recuerdo

Orexina y ghrelina para aumentar el apetito en el tálamo

Sistema activador reticular

1. Regulación de la frecuencia cardiaca

2. Control TA y respiración
3. Ciclo sueño vigilia
4. Salvavidas

Talamo, amígdala, nucleos de la base, corteza visual, corteza auditiva, permite el estado de
sueño vigilia.

Talamo sistema límbicohipocampo tronco, sistema reticular activado

Nucleos sustancia negra y núcleo rojo

 SUEÑO

 Tipos de sueño
 REM (sueño con movimientos oculares rápidos)
 NOREM (sueño no REM o de ondas lentas)

Aunque antes se pensaba que los sueños solo ocurrían durante el sueño REM, ya se conoce que
pueden ocurrir en las etapas de sueño REM y NREM. Los sueños que aparecen durante el sueño
REM tienden a ser mas prolongados, y mas visuales y emocionales que los que existen durante el
sueño NREM.
ETAPAS DEL SUEÑO

1. Adulto joven entra primero en el sueño NO REM

2. Pasa por las etapas 1 y 2 de sueño rápido
3. Luego pasa a las etapas 3 y 4 donde permanece entre 70 a 100 minutos
4. El sueño se torna mas ligero y sigue un periodo de sueño REM
5. En la madrugada cerca de la mañana se pasa mas en el sueño REM
6. Ocurre cuatro a seis periodos de sueño REM cada noche
7. La capacidad de permanecer en el sueño REM disminuye con la edad

90-100 min que va a dormir para que si descanse

Fibras retino hipotalámicas (RHT)
núcleo intermediolateral espinal (IML)
Ganglio cervical superior (SCG)
Núcleo paraventricular hipotalámico (PVN)

Con luz apagada

CLASE 5

Vimos las vías sensitivas, motoras y ahora le vamos a agregar las neuronas de primer, segundo y
tercer orden.

Todo lo sensitivo lleva al asta posterior, el trayecto de la neurona de primer orden, antes de entrar
al ganglio son amielínicas luego de entrar al ganglio son mielínicas.

Explico la vía táctil desde el corpúsculo hasta el cerebro

Corpúsculo, sinapsis, conexión en el talamo, tanto, presión, dolor superficial

Aprende los 5 receptores, para que sirve cada uno y ubicación

POTENCIAL DE ACCIÓN
Potencial de acción en el corpúsculo

Potencial graduado que me genera el potencial de acción

Ley del todo o nada

On- potencial graduado / potencial de acción se da por sodio NA+

Off – se da por K+ y Cl+

Leer el tema de derrickson 606

Tenemos 3 tipos de sensibilidad

Superficial: necesitas tacto, Meissner y las fibras libres que ayudan con los de Ruffini y krussen,
que ayudan al tacto dolor

Profunda

Integrativa

Aprender estos términos y la anormalidad

DOLOR

Nociceptores

Mecánicos: responden a diferentes tipos de presión

Térmicos: responden a cambios considerables de la temperatura

Polimodales o mixtos: incluye respuesta a sustancias químicas. Estímulos extremos

Bradicinina e histamina: activación

Prostaglandinas: sensibilización  receptores cox 1,2,3 que están mediados por las
prostaglandinas que son causados del dolor crónico antiinflamatorio no esteroideo, daña las
prostaglandinas del estómago.

Fibras tipo A (delta)  dolor rápido

Fibras tipo C (dolor lento)

Según diámetro y velocidad de conducción:

● Fibras A: alta velocidad (30-120 m/s).
● Fibras B: diámetro <3 micras y conducción 3-15 m/s.
● Fibras C: amielínicas, diámetro 0.5-1.5 micras, conducción 0.5-2 m/s.
● Las fibras AS transportan el dolor agudo (objetivo tener una alerta y dar una
respuesta motora, retirar la parte del cuerpo que se esté golpeando), TAMBIEN
LLAMADO PRIMER DOLOR, dolor insoportable. Luego viene el segundo dolo. Las C
transportan el dolor crónico (objetivo recordar que se lastimó y que se debe
cuidar, para no volverse a lastimar, para que la intensidad no sea la misma, tiene
relación con que lo soporte).
● Ejemplo: dolor por golpearse un dedo se transporta por AS.

A y c on y la beta off

Sustancias del dolor: bradiquininas, prostaglandinas, histamina.

DOLOR

Vías ascendentes encefálicas

Corteza somato  límbico SAR corteza visual hipocampo memoria ganglio del facial VII

Asta dorsal  no tiene mielina en un 90%

En el cerebro 90% mielínica y el 10% mielínicas

Dolor somático: se origina en la estimulación de los nociceptores en la piel, el músculo esquelético

y las articulaciones

Dolor visceral: es el resultado de la estimulación de los nociceptores en los órganos viscerales

(internos). En muchos casos de dolor visceral, el dolor se percibe en un sitio distinto del lugar de
origen

Dolor referido: ocurre porque tanto las hormonas somatosensitiva como las sensitivas viscerales a
menudo convergen en neuronas de segundo orden de la misma vía ascendente hasta el encéfalo.

La piel da igual señales sensitivas que una víscera para que el SNC actue igual

CAPITULO 12 448

Pag 639

Los dolores a donde se refieren

El riñón es el que tiene el área mas grande de dolor referido

Paciente con fibras tipo C

Acetaminofén cox 3

Vía analgésica endógena neurona del núcleo magno, nociceptor neurona endógena de x cosa
(opioides) que libera encefalinas, endorfinas, que bloquean los canales de bradicinina,
prostaglandinas.

EL NUCLEO DEL RAFE núcleo periacueductal que lleva la señal al núcleo del rafe magno o medio
y este genera un estímulo a la neurona y genera un msj que es quitar el dolor, luego este libera en
el órgano efector mejoría del dolor

Puntos gatillo, sindrome miofascial, fibras alfa beta, o la acupuntura también activa la alfa beta.

Mas de 2 puntos gatillo tienes un sindrome miofascial es decir las fibras tipo a están activas

Neurona 2da categoría

PROPIOCEPCIÓN
Si hacemos el tacto discriminativo nos sirve para evaluar los dermatomas, con eso evaluamos que
este bien. Discriminación de dos puntos

ORGANOS SENSORIALES
Como respiro/ huelo
Como escucho
Como de gusto
Como veo
Capítulo 9 de Ganon / cap. 17 sentidos especiales
FIN
¿preguntas claves ¿Cómo evaluó estos sentidos?
¿Qué señales genero?
¿Cómo lo asocio con la corteza, áreas que generan esta señal?
Están cerca de la región peninsular para asociar al sistema límbico y a los recuerdos

llega una molécula odorante, todo debe tener tejido neurologico, efector, tejido de sostén.

Una célula de sostén, dendritas y la glándula olfatoria, esta secreta moco para proteger toda la
función de captar los olores

Las células de sostén son células epiteliales cilíndricas de la mucosa que reviste a la cavidad nasal.
Estas células proporcionan soporte físico, nutrición y estimulación eléctrica a los receptores
olfatorios y también ayudan a detoxificar las sustancias químicas que se ponen en
contacto con el epitelio olfatorio. Las células basales son células madre, localizadas en la base de
las células de sostén. Están en división celular constante para producir nuevos receptores
olfatorios, que sólo sobreviven aproximadamente un mes antes de ser remplazados.

proteína g que activa el adenilato ciclasa que convierte el ATP en AMPciclico abre los canales de
NA+ y activa el canal generando un potencial de acción
función de la rama autonómica del nervio facial VII

Para poder ver, cornea retina y ..

Para poder retraer la pupila necesito el par II y III / coroides (negro)  fotorreceptor
La coroides, muy vascularizada, es la porción posterior de la capa vascular y tapiza la mayor parte
de la cara posterior de la esclerótica. Sus numerosos vasos sanguíneos irrigan la cara posterior de
la retina posee los conos color y luz y bastones ver en la oscuridad, los bastones se disminuyen en
la oscuridad
Paciente que se le desprende el cristalino miodesopcia

Deformidad de la córnea- queratocono

Escotoma desprendimiento de retina en cámara anterior

Presbicia perdida visual por edad

Heminopsia homónimas y heteronimas

Las homónimas son las que se afectan en el mismo campo

Las heteronimas son las que se afectan en campo contrario

Cuadramtopsia se daña un cuarto del plano

Oído  conducto auditivo interno

CAI endolinfa y perilinfa que activa el órgano de corti que genera captación que cambia la energía
mecánica a una eléctrica y en la coclea están los otolitos – genera vértigo posicional paroxístico

El nervio vestibular o laberintico tiene cierta unión de nucleos con el cerebelo, por eso da el
equilibrio (lee eso bien), se daña la señal auditiva y de equilibrio, daño en la corteza y amreo

VIII función laberíntica que hace parte del utrículo y sáculo y necesitamos el cerebelo, pies,
sensibilidad propiocepción y la vista  todo esto para generar equilibrio.

Ataxia- perdida del equilibrio

Ataxia laberíntica- utrículo y sáculo

Ataxia sensitiva – pies

Ataxia propioceptiva -

Ataxia integrativa visual –

CLASE 6

Movimiento y coordinación

Ya escucho, ya entendió sabe en donde esta

5. la corteza prefrontal área motora lleva la señal a los ganglios de la base luego a sustancia
negra, medula, asta posterior, puerta ligando acetilcolina, proteína G activa adenilato
ciclasa – atp en AMP cíclico que activa el sarcoplasma (unidad funcional del musculo) por
medio de los retículos endoplasmáticos a liberar calcio- relaja actina y miosina
6. eferencia- musculo

Hipotónico- perdida de sarcómeros

Aprende como camina una persona con los estímulos
Flexión de la rodilla que requiere eferencia motora del SNC
Css: corteza sensitiva
7. EXTENSIÓN rodilla que requiere eferencia motora de SNC
8. Noc. Mecano TS

Prueba de sinergia – daño en el cerebelo, equilibrio dañado

Mareo y dolor de cabeza reconoce un ACV
 MEMORIA DE GANON

Recorderis: Las estructuras que hacen parte de la formación del hipocampo son:

- Hipocampo
- Circunvolución dentada
- subículo
- Circunvolución parahipocampal, entorrinal y perirrinal.

ETAPAS DEL HIPOCAMPO

1. Orientación o enfrentamiento
2. Sensibilización
3. Habituación  Ca+ glutamato

Nervio pudendo se conecta con el sistema límbico

Memoria a largo plazo, memoria a corto plazo, memoria inductiva innata a corto plazo y deductiva
a largo plazo

Paciente que tiene daño en memoria de largo plazo -

Daño en memoria a corto plazo

Neocórtex- nos permite hacer lógica

 Neuroradiologia

https://www.youtube.com/watch?v=jRRzjygCjBE

paciente ACM paralisis central

paciente con glicemia <60 ese paciente me hace signos neuroglupenicos  paciente con ACV

estupor, disartria, convulsiones, perdida de la capacidad visual

Vena glucosa o agua con azúcar

Pregunta que paso, luego manda TAC para saber si es isquemia o sangre

Sangre neurocirujano

Isquemia radiólogo intervencionista

Uno no hace de entrada angiotomografia de circulación cerebral – con contraste NO A TODOS

SE LES HACE

Los X es lo que no le haces al paciente

 arteria cerebral media se ve hiperdensa y no se debería ver,
esto es un signo de inicio de ACV.
ACAD

Arteria cerebral anterior derecha

Las manifestaciones clínicas resultan de territorios cerebrales infartos en el lado derecho y

conducen a:

-Déficit motor dela extremidad inferior izquierda (área motora de la pierna)

-tratornos sensoriales la extremidad inferior izquierda (corteza sensorial)

- la presencia de una reacción patológica de agarre (reflejo de agarre)

- trastornos del comportamiento y regulación de la actividad motora (desaceleración psicomotora,

comportamiento de la micción, etc..)

El paciente presenta prosopagnosia, amnesias, alteración del comportamiento, cefalocaudal

arteria cerebral media
ACAI

Arteria cerebral anterior izquierda

Las manifestaciones clínicas resultan de territorios cerebrales infartados en el lado iqueirdo:

-Déficit motor de la extremidad inferior derecha (área motora izquierda de la pierna)

-trastornos sensoriales de la extremidad

este es ACM es el más enfermo

Arteria cerebral media

 ● La cerebral media da las lenticuloestriadas que irrigan la cápsula interna y núcleos de la
base, los que están más hacia la parte posterior, el brazo posterior de la cápsula interna,
recuerden que en ese brazo posterior pasa las dos porciones de la vía corticoespinal que
inerva miembro sup e inferiores, generalmente no hay tanto compromiso sensitivo,
porque ese brazo posterior(lo que inerva la cerebral media) es esa porción sup del brazo
posterior, si hacemos un corte sagital de la cápsula interna, la cápsula interna tiene una
parte superior y una inferior, el haz corticoespinal está en esa porción superior del brazo
posterior y lo que se presenta es un síndrome motor puro sin compromiso sensitivo, la
otra arteria que irriga el brazo posterior es la coroidea anterior que es rama de la carótida
interna, da un síndrome motor puro.

● Como también se irrigan los núcleos de la base relacionados en el brazo posterior sería el
lenticular y lo que va a suceder es que se van a alterar el control motor y lo que tiene que
ver con los núcleos de la base, se aumentan los movimientos no deseados cuando quiero
realizar otro movimiento, se produce una hemicorea o hemibalismo.

● Esa cerebral media cuando ya sale a la cara lateral, hay un tronco principal, después hay
unas ramas superiores y unas inferiores, las ramas superiores producen hemiparesia pero
también compromiso sensorial contralateral porque esa división superior va a irrigar el
homúnculo motor y sensitivo, también hay una afasia no fluida o de Broca en el hemisferio
dominante, se producen apraxias por alteración en parte de la corteza prefrontal y
también en el área promotora, el campo ocular frontal está irrigado por la cerebral media,
también produce una desviación de la mirada conjugada hacia el lado de la lesión.

● Hay defectos del campo visual porque la cerebral media va a estar irrigando parte de las
radiaciones ópticas que llevan la info del cuerpo geniculado lateral a la corteza occipital y
se produce una hemianopsia contralateral.
● Si se compromete la división inferior se produce una afasia fluida o fluente que es la de
Wernicke, esa división inferior de la cerebral media impacta más que todo en el área de
Brodmann 22 (área auditiva secundaria), hace parte del área de Wernicke, en el giro
temporal superior. Que lo irriga la división inferior de la A. cerebral media. También se
afectan las radiaciones ópticas por compromiso de la división inferior déficit visual
contralateral).

si es el hemisferio no dominante se da una heminegligencia.

PRIMERO MANDA TAC
SON LOS QUE MAS TIENEN DAÑOS DE LA AUDICIÓN
Alteración de la marcha, nistagmus, impulso cefalico, asinergia, prueba de romber +, prueba dedo
nariz alterada, vomito y mareo.
Disección de la aorta- sindrome aortico

Sindrome de wallenberg y de torner

Hemiplejia izquierda – basilar pica AICA están buenas es cerebral anterior, media o posterior
La anterior solo hace cefalobraquial
La cerebral posterior da más síntomas auditivos, SNA
Osea que es la media – hemiplejia y hemiparesia

Isquemico si
Hemorragico no
Recuerda

1. Glucometría
2. Signos
3. vitales
4. Canalizado
5. Limpio y evaluación semiológica del medico
6. TAC
7. Lista de chequeo

El único que necesita líquidos es la hemorragia subaracnoidea por el vasoespasmo

En que nivel se pueden hacer las escalas (en todos)

Escala NIHSS

Paciente con puntaje entre 4-25 le hago una tomografía de cráneo simple

Tac simple y una angiotomografia de circulación cerebral entre 4-25, tiene un ACV posiblemente
con un área de penumbra bueno

cuando es mayor de 25 ya sospecha que va a morir

Cuando tiene menos de 4 es complicado porque puede ser un área pequeña de isquemia o puede
ser un simulador.
PACIENTE CON HEMORRAGIA  NO TROMBOLISIS

PACIENTE CON ISQUEMICA  SI TROMBOLISIS

HIPODENSO  NEGRO

HIPERDENSO  BLANCO EN TOMOGRAFIA

FIORDO: entrada de mar a la tierra, parénquima y lo que se pierde

Lenticuloestriadas y pontinas afectan el núcleo de la base

CIERRE DE CASO

Trastorno hipertensivo asociado al embarazo

Las primeras 20 semanas de embarazo  defecto de la formación de la placenta, se unieron mal y

se hace un mal intercambio de oxigeno en el feto, entonces eso debe hacer fuerza y hacer daño
del endotelio que causa una eclamcia, una convulsión. Cuando el embarazo a las 20 semanas de
esta paciente el problema es que el bebé esta con problemas de oligoelementos, no tiene buena
suficiencia de calcio y desarrolla daño vascular, paciente en embarazo y con cifras aumentadas
hipertensión superpuesta a la gestación, a las 20 semanas preclamsia y en las ultimas 20 semanas
es una preclamsia, pero si convulsiona es una eclamcia o una eclamcia leve donde se salvan los
dos.

Se daña, cerebro, hígado HELP síndrome, no produce factores de coagulación y muere por
hemorragia, desprendimiento de retina o infarto del nervio óptico, dolor de cabeza y síndrome de
shinhan (se le infarto la hipófisis) y no quedan en embarazo, cefalea y hemorragia subaracnoidea.

También pueden desarrollar falla cardiaca, problema de la coronaria, infarto agudo de miocardio,
muerte.

Por los prodrómicos decimos que la paciente es hipertensa, por la cefalea y cambios en el patrón
de la cefalea, tiene edema de miembros inferiores, tinnitus, aumento de conducto auditivo
interno, fotopsias daño en la capa coroidea, sin cifras tensionales elevadas.

ESTA PACIENTE SE DESEMBARAZA Y ESE BEBÉ LA ESTA MATANDO