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Informe Hipoalbuminemia

Este documento presenta el informe médico de una paciente femenina de 58 años que fue evaluada por persistencia de hipoalbuminemia después de una histerectomía parcial. La paciente presentaba aumento de volumen abdominal y edema en la pierna derecha. Los análisis de laboratorio mostraron niveles bajos de proteínas totales y albúmina. El médico recomendó tratamiento con albúmina humana cada 12 horas y furosemida para tratar la hipoalbuminemia y edema.

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Informe Hipoalbuminemia

Este documento presenta el informe médico de una paciente femenina de 58 años que fue evaluada por persistencia de hipoalbuminemia después de una histerectomía parcial. La paciente presentaba aumento de volumen abdominal y edema en la pierna derecha. Los análisis de laboratorio mostraron niveles bajos de proteínas totales y albúmina. El médico recomendó tratamiento con albúmina humana cada 12 horas y furosemida para tratar la hipoalbuminemia y edema.

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Ciudad Bolívar, 22 de Junio del 2022

Nombre y Apellidos: RICELY BENCHOCRON


C.I: 6.549.664
Edad: 58 años
INFORME POR MEDICINA INTERNA

Se trata de paciente femenino de 58 años de edad quien es evaluada en su vivienda, con diagnostico
de TU adenocarcinoma papilar de ovario izquierdo y Proteinemia, cumpliendo postoperatorio tardio
de 6 días por Histerectomía parcial, se evalúa el día de hoy por presentar aumento de volumen a
nivel abdominal y en miembro inferior derecho grado II/IV, sin limitación funcional . Para el día de
hoy se le solicitan paraclinicos que arrojan como resultado PROTEINAS TOTALES 3.81g/dl, ALBUMINA
2.77g/dl, GLOBULINAS 1.04g/dl, por lo que se le indica tratamiento a base Albumina Humana cada 12h y
cumplir Furosemina 30min posterior a cada frasco.

EXAMEN FISICO:
Paciente en cama, luce en regulares condiciones generales, disneica, afebril al tacto
TA: 120/90mmHg FC: 80lpm FR: 13 RPM SatO2: 97%

Cardiopulmonar: Apex no visible ni palpable, RsCsRsRs R1 único, R2 normal, no soplo ni galope.


Tórax: simétrico normo expansible pero con escasos roncus bibasales
Abdomen: globoso, a expensa de persistencia de ascitis, no deprimible, doloroso a la palpación superficial y
profunda en marcos colonicos, matidez generalizada y signo de oleada positiva, no visceromegalia. Ruidos
Hidroaeres disminuidos universalmente.
Extremidades: edema grado II/IV miembro inferior derecho
Neurológico: Consciente orientada en 3 planos no focalización ni signos meníngeos

IDx.
1. HIPOPROTEINEMIA:
2. HIPOALBUMINEMIA
3. POSTOPERATORIO TARDIO DE 6 DIAS POR HISTERCTOMIA PARCIAL
ES EVALUADA POR MEDICINA INTERNA CON EVIDENCIA PERSISTENCIA DE
HIPOALBUMINEMIA A 2.77G/DL PARA EL DIA DE HOY

PLAN DE TRABAJO:
1. CUMPLIR CON ALBUMINA HUMANA 1 FRASCO VEV CADA 12HORAS POR 3
DIAS
2. FUROSEMIDA 1AMP 30MIN POSTERIOR A CADA ALBUMINA

DR. JHONNY BARRETO ARIAS


MEDICO INTERNISTA
MPPS: 65.289 CMB: 5.612
[email protected]

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