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Hoja de Datos: FIRMA: - POSTFIRMA

Este documento contiene información personal y de contacto de un individuo, incluyendo su nombre, DNI, fecha de nacimiento, dirección, número de teléfono, estado civil, detalles sobre su familia y armas de fuego.

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Hilder Baldeon Nuñez
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HOJA DE DATOS

GRADO : _________________________________

APELLIDOS Y NOMBRES : _________________________________ FOTO

_________________________________

CIP : _____________________

DNI : _____________________

TELEFONO : _____________________ RPM________________________

CORREO ELECTRONICO: ________________________________________

F.NAC. : __________________________

CODOFIN : __________________________

N° CTA : __________________________

F. ULT. ASCENSO: _______________________

GRUP. SANGRE: ________________________

LIC. CONDUCIR: VEH.AUT.MAYOR: VEH.AUT.MENOR

N° LICENCIA DE CONDUCIR: _________________ ____________________

ARMA DE FUEGO DEL ESTADO: SI NO

TIPO : _______________________ MARCA: _______________________

CAL : _______________________ SERIE N°: ______________________

ARMA DE FUEGO PARTICULAR: SI NO

TIPO : _______________________ MARCA: _______________________

CAL : _______________________ SERIE N°: ______________________

N° TARJ. PROPIEDAD DE ARMA DE FUEGO : _________________________

LLAMAR EN CASO DE EMERGENCIA : _________________________

PARENTESCO: __________________________________________________

EST. CIVIL : ______________________________

CONYUGE : ______________________________ N° HIJOS : ____

NOMBRE DE LOS HIJOS: EDAD (años)

___________________________________________________ _______________
___________________________________________________ _______________
___________________________________________________ _______________
___________________________________________________ _______________

DOMICILIO : _____________________________________________________________

____________________________________________________
REFERENCIA : _____________________________________________________________

Sapallanga, ______________ del 2023

FIRMA:______________________

POSTFIRMA: _________________

_____________________________
CROQUIS DOMICILIARIO:

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