PSEUDOHIPOACUSIA

CLAUDIA GUTIERREZ
 SEUDOHIPOACUSIA
• Alteración auditiva sin base orgánica.
• Pérdida auditiva funcional
• Simulación o exageración de una pérdida
auditiva
• Intencional y consciente.

February
CLAUDIA GUTIERREZ
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 Otras explicaciones
•
Psicogénica - Neurosis de conversión: Trastorno
de conversión. Es una afección mental en la cual una
persona presenta ceguera, parálisis u otros síntomas del
sistema nervioso (neurológicos) que no se pueden
explicar por medio de una valoración médica

• Sordera Cortical: Daño a la corteza auditiva primaria o

áreas de asociación auditiva
• La sordera cortical es una pérdida de la capacidad
auditiva producto de un daño de la corteza bilateral
encargada de la audición y que también causan lesión de
forma unilateral, específicamente en el tronco encefálico,
causando pérdida de la audición.
February
CLAUDIA GUTIERREZ
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 Sordera cortical

• La sordera cortical es una pérdida de la

capacidad auditiva producto de un daño
de la corteza bilateral encargada de la
audición y que también causan lesión de
forma unilateral, específicamente en el
tronco encefálico, causando pérdida de
la audición.

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CLAUDIA GUTIERREZ
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 Inconsistencias

Comportamiento vs. resultados de

prueba
SRT vs. PTA
Gap via Aerea-Osea vs
timpanograma
Sin curva de sombra

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 Proceso enfermedad
•
A menudo en casos de compensación
• Industria
• Militar
• En los niños, para llamar la atención Mayoría de las
edades de 10 a 12

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 POBLACIÓN
• NIÑOS
• Bajo rendimiento escolar
• Llamar la atención
• Ganancias secundarias inherentes a otitis anteriores
• ADULTOS
• Beneficio económico

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 ROL DEL AUDIOLOGO
• Detectar el componente funcional existente

• Detectar los verdaderos umbrales de sensibilidad

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 INDICADORES
• Respuestas conductuales atípicas o extravagantes
comparadas con las de personas con pérdidas
auditivas reales.
• Lentitud en la iniciación de las respuestas
• Impaciencia, tensión e irritabilidad.
• Demuestran descontento con el trabajo
• Manifiestan la compensación que esperan por su
pérdida.
• Se acercan demasiado al evaluador
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CLAUDIA GUTIERREZ
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 INDICADORES AUDIOMETRICOS

El más obvio variabilidad en las respuestas

El SRT es significativamente mejor que el umbral
de tonos puros.
Vía ósea por debajo de vía aérea
En logoaudiometria repiten solo media palabra
Umbrales tonales más pobres que los umbrales
reflejos.
Emisiones otoacústicas normales en presencia de
una aparente pérdida auditiva.
February
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 EVALUACION AUDIOLOGICA-investigar

Audiometrias seriadas (método ascendente).

Variaciones hasta 10 dB -3-
Inmitancia con reflejos estapediales.
Prueba de Harris
Prueba de lombard
Prueba de stenger
Prueba de carhart
Emisiones otoacústicas
Potenciales evocados auditivos
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 La audiometría tonal con técnica de HARRIS
• Consiste en realizar al paciente una audiometría del silencio
al sonido (técnica ascendente) y del sonido al silencio (técnica
descendente), no debiendo haber una variación mayor a 10
decibeles entre ambas.

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 TEST DE LOMBARD
• Regulacion de la voz
• Reflejo cocleofonatorio: la persona incrementa la
intensidad de la voz cuando se le presenta ruido de
masking bilateralmente.

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CLAUDIA GUTIERREZ
23
 TEST DE LOMBARD
Se coloca al paciente en cabina con auriculares y se
pone a leer en voz alta mientras se aumenta de 10
en 10 ruido en los auriculares.

Si el reflejo se presenta a niveles de intensidad

menores al que admite el umbral se comprueba la
hipoacusia funcional.
Comienza a elevar voz- umbral cercano
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CLAUDIA GUTIERREZ
23
 TEST DE LOMBARD
• Limitantes
• No se sabe el punto exacto donde se active el reflejo
cocleofonatorio

• Si pte conoce objetivo prueba puede mantener nivel voz

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CLAUDIA GUTIERREZ
23
 FENOMENO DE STENGER
• Cuando dos tonos de igual frecuencia y diferente
intensidad son presentados simultáneamente en los
dos oídos, sólo el oído con el tono de mayor
intensidad expresará sensación de percepción
auditiva
• Perdidas unilaterales o asimétricas significativas

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CLAUDIA GUTIERREZ
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 TEST DE STENGER
PRINCIPIO:
AL ESTIMULAR SIMULTANEAMENTE CON
IGUAL FRECUENCIA PERO CON INTENSIDAD
MAYOR (10 A 15 d B)
Normal: Solo percibe el lado estimulado con
mayor intensidad
Pre-requisitos umbrales aéreos.
Las señales deben llegar a ambos oídos
simultáneamente para que el paciente
no reconozca que se le está examinando
el oído que se supone con pérdida.

February
CLAUDIA GUTIERREZ
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 TEST DE STENGER

• Utilizado para pérdidas monoaurales

• Audiómetro de dos canales
• Para presentar la misma frecuencia a cada oído a
intensidades diferentes.

• Pseudohipoacusia???

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CLAUDIA GUTIERREZ
23
 TEST DE STENGER

Se aplica una intensidad de 10dB sobre el umbral del oído que
consideramos sano.
 El paciente dirá que oye el tono en el lado no simulado “el bueno”

Se aumenta la intensidad por el oído “sordo o simulado” y si el sujeto es

un simulador dice que no oye por ningún oído.
Los pacientes que realmente presentan una hipoacusia unilateral
seguirán escuchando el sonido en el oído opuesto.
Se puede hallar el umbral de audición verdadero haciendo la prueba al
revés, disminuyendo la intensidad del oído simulado hasta que el sujeto
dice oír otra vez por el oído sano.
February
CLAUDIA GUTIERREZ
23
CLAUDIA GUTIERREZ

LOGOAUDIOMETRIA
➢Entendimiento de las palabras.
➢Establece grado de invalidez de la hipoacusia-
➢Rendimiento practico de la prótesis.
➢Corrobora datos de la audiometría

February 23
 LOGOAUDIOMETRIA
SRT: Se establece un umbral en dB HL, que es el nivel de
intensidad más bajo en el que puede comprender las palabras
(SRT) Para esta prueba es necesario tener PTA (de 4 palabras 2)

El Umbral de Comodidad-MCL: Se establece un umbral en dB HL,

que es el nivel de intensidad cómodo al cual puede repetir el
100% de las palabras (25) porcentaje de “discriminación” MCL-
ganancia. SD no es MCL

El Umbral de Molestia-UCL-: Se establece un umbral en dB HL,

que es el nivel en el cual experimente incomodidad –no dolor-

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CLAUDIA GUTIERREZ
23
 TEST DE CARHART

• Comparacion audiometría convencional y la audiometría vocal.

• 1- audiometria tonal 2- logoaudiometria

• En la logoaudiometría se comienza a pasar la lista de palabras

balanceadas con una intensidad alta por encima del umbral del
sujeto, se va descendiendo de 5 en 5 dB hasta que no responda
correctamente.

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CLAUDIA GUTIERREZ
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 TEST DE CARHART

• Resultado
• Sordo: curvas mantienen relación lógica
• Simulador no percibe disminución y sigue respondiendo bien listado.
Los resultados de la logoaudiometría serán mucho mejor que los de la
audiometría tonal.

• DISPARIDAD EN CURVAS AUDIOMETRICAS MEJOR UMBRAL PALABRA

EN LOGOAUDIOMETRIA

February
CLAUDIA GUTIERREZ
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 TEST DE AZZI
O de retroaliementacion auditiva retardada
Se usa voz del paciente como enmascarador- lectura
Audiometro especial que permita enviar voz paciente captada por un
microfono con retardo de fracciones de segundo al lado simulado.
Discapacidad: lectura ok
Simulador: fallas en lectura

Umbral: cercano a nivel de intensidad donde comete fallas

February
CLAUDIA GUTIERREZ
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 TEST DE DOERFLER-STWART
Consiste en el hecho que la percepción de la voz
humana no se enmascara por el ruido de fondo
siempre que este no sobrepasa los 15 dB sobre el
umbral. En una persona normal esta afectada la
inteligibilidad de la palabra, pero no en una persona
sorda,

Para simuladores que manifiestan hipoacusias

parciales.
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 TEST DE DOERFLER-STWART
• PERCEPCION VOZ SE DISTORSIONA POR RUIDO DE FONDO 15 d B o
mas sobre umbral.
• Se toma Logoaudiometria de base y se repite con un enmascaramiento de
intensidad creciente de 10 en 10. Hasta que no haya respuesta del paciente.
• Hipoacusia: Solo si pasa umbral cambia respuesta
• Simulador: Suspende respuestas con incremento de pocos d B
• Logo inicial y con Masking diferentes.

February
CLAUDIA GUTIERREZ
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 TEST DE VOZ ALTERNADA
• 2 AURICULARES INTENSIDAD COMODA PARA MEJOR OIDO
• Transmite mensaje largo alternando entre oídos
• Hipoacusia: Mensaje cortado solo oído sano
• Simulador: Repite mensaje

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 TEST LATERALIZACION VIA OSEA
• PRINCIPIOS DE ATENUACION
• Objetivo buscar curva sombra.
• via aerea : 40
• Via Osea 10

• Busca lateralizaciòn
• Hipoacusia: Curva sombra
• Simulador: No responde.

February
CLAUDIA GUTIERREZ
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 PRUEBAS OBJETIVAS
• Buscar reflejos.(no determina umbral auditivo)
• Reflejo cocleo-parpebral
• Reflejo Cocleo-cervical
• Reflejo Cocleo-pupilar

Potenciales evocados: Se entiende por potencial evocado auditivo la

respuesta neuroeléctrica del sistema auditivo (desde el nervio
auditivo hasta el tubérculo cuadrigémino inferior, situado en el
tronco encefálico) ante un estímulo sonoro.

February
CLAUDIA GUTIERREZ
23
 PRUEBAS OBJETIVAS
Potenciales evocados:

Inmitancia acústica: REFLEJOS

February
CLAUDIA GUTIERREZ
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 INMITANCIA

REFLEJO ACÚSTICO.

Este consiste en pasar un estímulo sonoro de 85 decibeles

sobre el umbral del sujeto.

◼ Hipoacusia conductiva :generalmente reflejo estapedial

Ausente

◼ Hipoacusias neuro-sensoriales con reclutamiento el reflejo

estapedial está descendido.

February
CLAUDIA GUTIERREZ
23
 PRUEBAS OBJETIVAS
Oto emisiones Acústicas : Señales acústicas captadas CAE- sonda acústica-
emisor click y Mic recoge sonidos de OI.

Fenómenos activos de las células ciliadas externas CCE.

Estas funcionan como amplificador
Estimuladas a intensidades menores a 30d B

February
CLAUDIA GUTIERREZ
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AUDIOLOGIA GERIATRICA
CLAUDIA GUTIERREZ CELIS
QUE ES UNA PERDIDA AUDITIVA?

Disminución de la capacidad auditiva tanto para detectar como

discriminar los sonidos ambientales y del habla (Hipoacusia).

•DANE: tasa de envejecimiento 7%

•OMS: 10% Perdida auditiva
•National Academy on an Aging Society: Un cuarto de la población mayor de 65
años sufre de Perdida Auditiva.
ASHA: Cerca de 8 millones de personas entre los 18 y 44 años sufren de pérdida
auditiva.
Cerca del 25% de los adultos de más de 65 años tienen algún grado de pérdida
auditiva y esta cifra alcanza el 80% cuando se trata de mayores que superan los 75
años. https://www.revistagacetaudio.es/

February 23
 ASPECTOS BASICOS
EN LA PERCEPCION DEL HABLA
Análisis auditivo periférico
Reconocimiento de las señales
del habla y Primer análisis de
las propiedades acústicas

Análisis auditivo central

Extracción de la señal de
patrones espectrales y
temporales para almacenarlos
en la memoria auditiva de corta
duración

February
CLAUDIA GUTIERREZ
23
 ASPECTOS BASICOS
EN LA PERCEPCION DEL HABLA
Análisis acústico
fonético
 Proceso lingüístico de la señal.
Identificación de segmentos del
habla
 Categorización perceptiva que
identifican sonidos a partir de
rasgos como sonoridad,
nasalidad, estridencias,
duración.

Análisis fonológico
Los sonidos se combinan en reglas  Los segmentos fonéticos son
para formar unidades superiores: convertidos en segmentos
sílabas y palabras fonológicos o representaciones
CLAUDIA GUTIERREZ
February abstractas.
23
 PRESBIACUSIA
Características generales
Aparece entre la quinta y sexta década de la vida.

Inicialmente se manifiesta con disminución auditiva en las

frecuencias altas o agudas

Alteración degenerativa dentro del sistema auditivo en función de

la edad.

February
CLAUDIA GUTIERREZ
23
 TIPOS DE PRESBIACUSIA
• Presbiacusia sensorial:
• Atrofia del órgano de corti
• Hay hipoacusia en las frecuencias altas
• Es de progresión lenta
• No hay un trastorno profundo de la comunicación
• El paciente supera su desventaja por medio de la
rehabilitación.

February
CLAUDIA GUTIERREZ
23
 TIPOS DE PRESBIACUSIA
• Presbiacusia neurológica:
• Hay pérdida de células nerviosas en el SNC
• La atrofia neuronal empieza a edades
tempranas.
• Hay pérdida de la discriminación más que
pérdida significativa de tonos puros

February
CLAUDIA GUTIERREZ
23
 TIPOS DE PRESBIACUSIA
• Presbiacusia metabólica:
• Fallas en los procesos bioquímicos o biofísicos
involucrados en la transformación de la energía
mecánica en energía bioeléctrica.
• La pérdida auditiva es de configuración plana
• Hay buena discriminación del lenguaje

February
CLAUDIA GUTIERREZ
23
 TIPOS DE PRESBIACUSIA
• Presbiacusia mecánica
• Transtornos mecánicos del conducto coclear
• Engrosamiento de la membrana basilar
• Hipoacusia es de progresión lenta para tonos
agudos sin descenso brusco

February
CLAUDIA GUTIERREZ
23
 SINTOMATOLOGIA

February
CLAUDIA GUTIERREZ
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 OTRAS CAUSAS
OTOXICIDAD
ENDOGENA-EXOGENA

RUIDO
Actividad Laboral

METABOLICO-VASCULAR
Problema renal, diabetes, hipertensión,

February
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 HIPOACUSIA LEVE (25 a 40 dB)
• Sonidos percibidos sin amplificación:
• Oye únicamente a nivel conversacional, no suaves.
• Grado de deficiencia:
• Disfunción en el aprendizaje , problemas del
comunicación, problemas de atención.
• Necesidades probables:
• Adaptación de audífono, entrenamiento auditivo,
terapia del lenguaje y apoyo visual

February
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 HIPOACUSIA MODERADA (40-65 dB)

• Sonidos percibidos sin amplificación:

• Está pérdida la percepción de la mayoría de los
sonidos del lenguaje en la conversación a nivel
normal, no suaves no medios.
• Grado de deficiencia:
• Problemas del lenguaje, falta de atención,
introversión .
• Necesidades probables:
• Todas las anteriores

February
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 HIPOACUSIA SEVERA (65 – 95 dB)

• Sonidos percibidos sin amplificación:

• No se percibe ningún sonido de la conversación normal
• Grado de deficiencia:
• falta de atención, compromiso social
• Necesidades probables:
• Todas las anteriores

February
CLAUDIA GUTIERREZ
23
 HIPOACUSIA PROFUNDA (+ 95 dB)
• Enfermedad:
• Hipoacusia neurosensorial
• Sonidos percibidos sin amplificación:
• No se percibe ni la voz ni los otros sonidos o
ruidos , no suave, no medio, no fuerte.
• Grado de deficiencia:
• Falta de atención, sin comunicacion
• Necesidades probables:
• Todas las anteriores, terapia ocupacional

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• Presbiestasia (presbivértigo, vértigo senil o síndrome vestibular
geriátrico)
• alteración del equilibrio relacionada con la edad
• Envejecimiento del sistema vestibular
• No postura y el equilibrio.
• 40 años ( involución fisiológica del organismo)
• 65-70 años.
 INTERVENCIÓN

DECISIÓN Recolección y análisis de información

• Evaluación
• Diagnóstico

Plan de intervención adecuado Trastorno motor

Alteración funcional
Trastornos asociados

February 23
 DECISIONES CLINICAS
Depende principalmente de cuatro elementos
determinantes:

• Tipo de hipoacusia- Mareo desequilibrio

• Grado de Hipoacusia Mareo desequilibrio
• Causa o etiología
• Evolución de la perdida, Mareo desequilibrio

February
CLAUDIA GUTIERREZ
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 FUNCIONALIDAD- ESCALA LAWTON

February
CLAUDIA GUTIERREZ
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http://www.monografias.com/trabajos91/impacto-social-ancianos-hipoacusicos-uso-protesis-auditiva/impacto-social-ancianos-hipoacusicos-uso-protesis-auditiva.shtml
 ANAMNESIS

• Es una autentica investigación, requiere experiencia y

conocimientos clínicos.
• Se pregunta al paciente o a la familia sobre antecedentes, signos y
síntomas
• No es un procedimiento sencillo y rutinario
• Nos da una impresión diagnóstica que se debe confirmar y
precisar.
• 90% fines protésicos
• Presbiestasia. Anamnesis debe incluir preguntas sobre
• caídas al menos una vez al año.

February
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 Guía Técnica para el llenado de la Historia Clínica de Atención Integral de Salud del Adulto Mayor-Peru

https://www.minsa.gob.pe/portada/Especiales/2010/adultoMayor/archivos/MANUAL%20LLENADO%20HC%20ADULT
O%20MAYOR%2006.10.2006.pdf
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CLAUDIA GUTIERREZ
23
 ANAMNESIS

CARACTERISTICAS SUBJETIVAS
• Que piensa el paciente de su audición
• Tiene dificultades en situaciones específicas
• Oír timbres
• En situación uno a uno
• En grupos
• Con ruido competitivo

February
CLAUDIA GUTIERREZ
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 PROBLEMAS ASOCIADOS CON PÉRDIDA DE AUDICIÓN Y BALANCE
EN ADULTOS

 FATIGA  Riesgo caída

 IRRITABILIDAD  Falta seguridad
 DESCONCIERTO  Dependencia
 TENSIÓN, ESTRÉS  Depresión
 ANSIEDAD  Aislamiento
 DEPRESIÓN  Miedo
 NEGATIVIDAD  Elusión actividades sociales
 ELUSIÓN DE ACTIVIDADES SOCIALES
 ABANDONO DE LAS RELACIONES PERSONALES
 RECHAZO
 PELIGRO PARA LA SEGURIDAD PERSONAL
 AISLAMIENTO
 INFELICIDAD EN EL TRABAJO

February
CLAUDIA GUTIERREZ
23
 PATOLOGIAS ASOCIADAS AL ADULTO MAYOR

DIABETES MELLITUS
 * La pérdida auditiva es bilateral
* Pérdida auditiva neurosensorial bilateral progresiva.
* El 20% de los pacientes presentan vértigo.
* Coclea y/o VIII Nervio
* Moderada a profunda.
Mayor caída en frecuencias agudas.
Fluctuacion

February
CLAUDIA GUTIERREZ
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PATOLOGIAS ASOCIADAS A PRESBIESTASIA

• 1. Alteraciones del SNC: reducción del volumen cerebral.

• 2. Alteraciones del sistema músculo-esquelético: descalcificación ósea, atrofia muscular y
rigidez articular.
• 3. Alteraciones en los órganos de los sentidos: presbicia, presbiacusia y cataratas.
• 4. Alteraciones del sistema cardiovascular: hipotensión ortostática, hipertensión arterial,
disminución de aporte sanguíneo vértebro-basilar, riesgo elevado de arterioesclerosis.
• 5. Alteraciones del sistema vestibular: reducción de número de células sensoriales y
reducción del número de fibras nerviosas.
• 6. Alteraciones hidroelectrolíticas: riesgo de hiperpotasemia y alteraciones de los
mecanismos de la sed.
• 7. Alteraciones psicológicas: trastornos depresivos.

https://seorl.net/PDF/Otologia
 PATOLOGIAS ASOCIADAS AL ADULTO MAYOR

DESORDENES CEREBRO VASCULARES

-Presenta P.A. neurosensorial súbita:Tinnitus,Vértigo.
-Discriminación del habla normal o consistente con la P.A.

OTOTOXICIDAD

• P.A. bilateral simetrica/asimetrica, Tinnitus

• Si afecta el sistema vestibular, se presenta vértigo e inestabilidad
en la marcha.
• Patrón inicial es con caída en agudos en neurosensorial.(inversas)
February
CLAUDIA GUTIERREZ
23
 • EVALUACION EN EL ADULTO MAYOR

February
CLAUDIA GUTIERREZ
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OTOSCOPIA
• Pabellón auricular
• Conducto auditivo externo
• Amplitud
• Cuerpos extraños
• Cerumen
• Forma
• Membrana timpánica.
• Color
• Posición
• Integridad
Claudia Gutierrez 61
 Pruebas en las
cuales se usan
estímulos sonoros
superiores al
umbral.

Son pruebas que

Pruebas evalúan reclutamiento,
fatiga auditiva y
supraliminares adaptación,

Sirven para determinar lesiones

cocleares o retrococleares

Claudia Gutierrez 62
Pérdida auditiva neurosensorial
• Cubre pérdidas de audición causadas por:
• Daños en la cóclea: Pérdida auditiva coclear
• Daños en el nervio: Pérdida auditiva retrococlear
• En el sistema nervioso auditivo: Desordenes en el sistema
auditivo central
• De acuerdo al sitio de lesión la audición del paciente se
afecta de forma diferente al igual que el resultado del
los tests audiométricos
• El grado de pérdida auditiva puede no ser descrito por
la audiometría y se requiere de otras pruebas que
ayuden a determinar el sitio de lesión

Claudia Gutierrez 63
 FLETCHER 1950
El promedio de Fletcher es cuando alguien tiene las
tres frecuencias PERO hay una diferencia de 20 dB
entre 500 y 1000 Hz o 1000 y 2000 Hz, lo que hace
que los resultados del promedio no sean tan
específicos.
En este caso, ya que hay una brecha de 20 dB, solo
promedia las dos frecuencias con los dos umbrales
mejores y se divide por dos .Fletcher, 1950
El valor sirve como referencia para empezar a buscar
valores de voz, palabra, captacion y discriminación
Fletcher H. Un método para calcular la pérdida de
audición para el habla de un audiograma. Acta
Otolaryngol Suppl 1950; 90: 26-37.
February
CLAUDIA GUTIERREZ
23
 Fenómenos asociados a P.A en Adulto Mayor

RECLUTAMIENTO
Consiste en la distorsión de la sonoridad, en la cual al
aumentar la intensidad de un sonido se produce un
aumento desproporcionado de la sonoridad. Es el de
mayor manifestacion en al adulto mayor.

FATIGA AUDITIVA: Alteracion de duración de una

sensación anormalmente larga o en desaparicion
estimulo.

February
CLAUDIA GUTIERREZ
23
 Reclutamiento y Fatiga
Test de Metz
Campo dinámico
Indice de sensibilidad a pequeños
incrementos de intensidad SISI
TDT
DECAIMIENTO DEL REFLEJO

February
CLAUDIA GUTIERREZ
23
TEST METZ
• El rango de niveles de intensidad
necesarias para obtener el reflejo
acústico a nivel de umbral en sujetos con
audición normal es de 70 a 100 db HL. El
valor promedio del umbral reflejo
estapedial contralateral en señales de
tonos puros es de 85 db HL.

Claudia Gutierrez 67
METZ • CONDICION:DETECTAR UMBRAL REFLEJO
• PASOS:
• 1.AUDIOMETRIA TONAL
• 2REFLEJOS ESTAPEDIALES. CL
• 3. COMPARAR UMBRAL AUDITIVO CON UMBRAL
REFLEJO
• INTERPRETACION:
• SI HAY UNA DIFERENCIA ENTRE UMBRALES MENOR A
60 DB ES INDICADOR DE RECLUTAMIENTO

Claudia Gutierrez 68
 Test de metz
• Se basa en el umbral tonal y el umbral reflejo.
• Puede utilizarse en pérdidas unilaterales o
bilaterales
• Requiere oído medio normal con permeabilidad de
trompa para obtener reflejos
• No es aplicable en pérdidas auditivas severas solo
leve y moderada

Claudia Gutierrez 69
 Campo dinámico
PASOS:
1.AUDIOMETRIA TONAL
2. EVALUACION POR SEPARADO DE CADA OIDO.
3. SE INICIA EN FRECUENCIA 1000HZ BUSCANDO MCL –
NORMALMENTE EN 55DB- UCL-NORMALMENTE A 100DB
INTERPRETACION: RELACION ENTRE MCL Y UCL
MENOS A 20DB = CAMPO DINAMICO
REDUCIDO=RECLUTAMIENTO

February
CLAUDIA GUTIERREZ
23
Campo dinámico TONOS
• La intensidad en que un sonido se percibe se puede clasificar
subjetivamente
• Es la relación entre:
• Umbral tonal y/o SRT
• Nivel de comodidad (MCL)
• Nivel de incomodidad (UCL)

• Niveles de confort (MCL) y disconfort (UCL) en cada frecuencia

mediante la intensidad de la amplitud, el primer punto registra el
punto confortable y el segundo seria el punto de disconfort.

Claudia Gutierrez 71
Campo dinámico PALABRAS

• Prueba supra umbral subjetiva, determina 4

niveles básicos:
• SRT,
• % discriminación,
• MCL
• UCL.
• MCL nivel comodo, agradable, claro, nitido
• UCL nivel demasiado fuerte, molesto

Claudia Gutierrez 72
 SISI
• El dispositivo especial del audiómetro se dispara de
tal forma que cada 5 segundos aparece un salto de 1
db que dura 300msg. Exactamente la prueba se hace
a 20 db sobre el umbral.

February
CLAUDIA GUTIERREZ
23
 SISI
• Consiste en incrementos de intensidad que aparecen
de 5 en 5 segundos, cada incremento alcanza su
máximo de amplitud de 50 msg y se mantiene
durante 200 msg para decaer el nivel primitivo en
otros 50 msg. La intensidad de cada incremento es
exactamente de 1 db .

February
CLAUDIA GUTIERREZ
23
 SISI-PROCEDIMIENTO
Investigación del umbral ordinario de audición.
A continuación se prepara al paciente haciéndole saber que
durante dos minutos oirá un tono continuo y que de vez en
cuando percibirá un aumento muy pequeño de sonido, como
un pico de sonoridad; cuando esto ocurra tendrá que apretar
el botón que se le coloca en la mano.
Cuando ha entendido bien lo que se espera de el se colocan
20 db en la frecuencia que queramos investigar y se pone en
marcha el mecanismo automático February
CLAUDIA GUTIERREZ
23
 SISI-RESULTADO
Según Jerger y cols en (1950)
Los resultados del S.I.S.I. son:
Puntajes en un rango entre 0-30% se considera
“negativo” y se presenta en sujetos con audición
normal, hipoacusia conductiva o patologia del VIII
nervio.
Puntajes entre 35-65% se consideran “rango
cuestionable”
Puntajes entre 70-100% se considera “ positiva” para
patología coclear.
February
CLAUDIA GUTIERREZ
23
Claudia Gutierrez 77
 TDT
• El (TDT) consiste en medir el tiempo en que se
percibe un tono continuo de intensidad umbral y
aumentar su magnitud en pasos de 5 db tan pronto
la señal sea inaudible por el paciente, hasta llegar a
un nivel en el cual el tono se escuche
ininterrumpidamente durante 60 seg

February
CLAUDIA GUTIERREZ
23
Prueba del decaimiento de tono TDT

Prueba supra umbral 10 a 15 dB por encima umbral

• Tono continuo durante 1 minuto

• Se realiza en frec. 500, 1000, 2000 y 4000

Si el paciente escucha el tono todo el tiempo la prueba termina

Si no lo escucha se incrementa 5 dB y el proceso es repetido

Se reporta en dB

• si es 30dB o más el decaimiento es positivo

• Entre 15 y 30 : Coclear

Claudia Gutierrez 79
 DECAIMIENTO REFLEJO

CONDICION: TENER UMBRAL REFLEJO

PASOS:
1.HALLAR UMBRAL REFLEJO. 2.
SE MIDE LA CONTRACCION DEL MUSCULO ESTAPEDIAL –
10 SEG-.
3. SE INICIA EN FRECUENCIA 1000HZ 4. EVALUACION
2000,4000 Y 500 HZ
INTERPRETACION: SI LA AMPLITUD DEL REFLEJO
DECRECE EN UN 50% INDICA FATIGA AUDITIVA

February
CLAUDIA GUTIERREZ
23
 ROLLOVER
• Decremento significativo de la
discriminación en pacientes que
presentaban tumores del VIII par
(efecto "rollo-ver"), con relación a los
pacientes que presentaban trastornos
de audición coclear.

Claudia Gutierrez 81
ROLLOVER
• Prueba supra umbral
• Basada en el nivel de discriminación del lenguaje
S.D
• Se aumenta 10 dB por 2 veces consecutivas y se
mira porcentaje de discriminación de monosilabos
• discriminación máxima - discriminación mínima.
• % de discriminación máxima

• % menor de 0,4: Patología coclear

• % mayor de 0.45: Patología retrococlear

Claudia Gutierrez 82
 MARCHA EN TÁNDEM:
• Para que sirve?:Exploración neurológica para valorar la estática, la postura y la
marcha, determina también la existencia de aumento de la base de
sustentación, pulsiones corporales y sistematización de éstas.
• Procedimiento: La marcha en tándem consiste en hacer avanzar al paciente
mediante contactos del talón de un pie con la punta del otro, con los ojos
abiertos y luego se repite con los ojos cerrados.
• Interpretación: Este test es positivo cuando el paciente es incapaz de mantener
el equilibrio.
• En los pacientes con alteraciones leves del equilibrio, aparece la inestabilidad.
• Una afectación grave del cerebelo muestra inestabilidad en la marcha normal o en la
bipedestación.
RESULTADOS

Sindrome vestibular
periférico: Con ojos
abiertos la trayectoria es
Sindrome vestibular normal.
central: Con ojos cerrados el
Alteración de la marcha paciente se dirige hacia el
Línea recta : OK con ojos abiertos y lado afectado en marcha
cerrados. tipo estrella.
Posturografía

• Test de organización sensorial (SOT)

• cada sistema sensorial - equilibrio.
• Condición 1 .Ojos abiertos, entorno visual fijo y
plataforma fija.
• Condición 2: Ojos cerrados y plataforma fija.
• Condición 3: Ojos abiertos, entorno visual móvil y
plataforma fija.
• Condición 4: Ojos abiertos y plataforma móvil,
entorno visual fijo.
• Condición 5: Ojos cerrados y plataforma móvil. o
Condición 6: Ojos abiertos, entorno visual móvil y
plataforma móvil.
• REPORTES
Sistema de Referencia y Contrareferencia
• Conjunto de procesos, procedimientos y
actividades técnicas y administrativas
que permiten prestar adecuadamente
los servicios de salud a los pacientes,
garantizando la calidad, accesibilidad,
oportunidad, continuidad e integralidad
de los servicios.
 CONTENIDOS REPORTE ESCRITO

• Identificación del usuario

13/02/2023
• Motivo consulta
• Antecedentes relevantes:
• Descripción de hallazgos
• Diagnóstico CIE-10
• Remisiones y recomendaciones
 REPORTE EN AUDIOLOGIA
• Las funciones principales del audiólogo en el cuidado
de la salud incluyen la identificación de la pérdida
auditiva, topodiagnostico , la habilitación o
rehabilitación y la conservación de la audición.
 CONTENIDOS REPORTE ESCRITO

• Antecedentes relevantes:

13/02/2023
• Exposición a ruido fuerte

• ATM

• Medicamentos
• Reporte Actual: Que pasa hoy
• Sintomatología Reportada : Otalgia, Prurito, tinnitus, vértigo…
• registros específicos (otoscopia-audio-logo)
• Descripción de hallazgos
• Remisiones y recomendaciones
EXPLICAR
• otoscopia
• Audiometria
• Timpanogramas
• Logoaudiometria
• Pruebas supraliminales
• Pruebas electrofisiologicas
• Adaptación ayudas auditivas
 REMISIONES
• Historial de drenaje activo del oído en los 6 meses anteriores.
• Antecedentes de pérdida auditiva repentina o de progresión rápida
en los 6 meses anteriores.
• Aclaración de la regla de la FDA sobre pérdida auditiva unilateral o
asimétrica: Pérdida auditiva unilateral o asimétrica definida como
una diferencia de PTA de tono puro de conducción aérea (500, 1000,
2000 y 3000 Hz) de 15 dB o más.
• Inicio repentino o reciente en los 6 meses anteriores.
• Pérdida auditiva bilateral superior a 90 dB.
• Queja de discapacidad auditiva con antecedentes positivos de:
tuberculosis, sífilis, VIH, enfermedad de Meniere, trastorno
autoinmune, otosclerosis, neurofibromatosis de Von Recklinghausen
o enfermedad ósea de Paget.