CORRECCION DE HIPERNATREMIA:
sodio sérico >150mEq/L
Corrección de agua libre
FORMULA 1: Peso X 0.6 X (Na Real/Na ideal (meta) – 1) Resultado da en LITROS para 48hrs mínimo
PESO 2.84
Na REAL 159 RESULTADO 0.165 Lts/48 hrs 29.0 mLKgDia
Na IDEAL 145
FORMULA 2: Peso X 4ml X Na a corregir (meta) Resultado da en ML para 48hrs mínimo
PESO 2.84
Na REAL 159
Na IDEAL 145 RESULTADO 159 mL/48 hrs 28.0 mLKgDia
Resultado en ml p/48hrs (Dividir entre 6 para cada turno DE ROL DE 8HRS)
Cuando Na >165mEq la velocidad de descenso máximo debe ser 1.5mEq por hora hasta llegar a 165mEq
Cuando Na máximo es de 165mEq y queremos llegar a 145mEq la corrección máxima es 0.5 mEq por hora
Debido a la velocidad de descenso de sodio, la corrección puede prolongarse a más de 48hrs
Entonces se hace el cálculo de líquidos de requerimiento + líquidos resultado de corrección de agua libre
Los líquidos de base o de requerimiento en lactante, preescolar, escolar, adolescente deben ser calculad
NEONATOS
Los líquidos en NOENATOS para corrección de hipernatremia se calculan contemplando:
Función renal en ese momento, % de deshidratación, factores que incrementen pérdidas insensibles, concentrac
reportado.
Los MECANISMOS COMPENSADORES (ADH, IDIOOSMOLES, ALDOSTERONA, CAMBIOS EN LA REDISTRIB
ORGANOS VITALES, ETC).
La causa de la deshidratación es la poca o nula ingesta de líquidos al organismo generalmente por MALA TÉCNI
MATERNA
La deshidratación hipernatremica neonatal NO IMPLICARÁ MAYOR PÉRDIDA DE LÍQUIDOS DURANTE SU ES
las esperadas en pérdidas insensibles y agua metabólica)
El simple reinicio de hidratación a requerimientos basales o incluso menores puede mejorar gradualmente la desh
PRESENTAR EDEMA ni descenso súbito de la concentración de sodio sérico en lo que se adiestra a madre para m
adecuada succión.
Valorar rehidratación vía oral con electrolitos orales si las condiciones son adecuadas para esta vía y continuar a
materna.
En caso de requerir corrección de agua libre por Hipernatremia severa, la corrección debe ser LENTA Y CON AL
para evitar el descenso súbito de Na y edema cerebral
buscando una solución con características isotónicas para el paciente con una OSMOLARIDAD PAR
ELEVADA EN ESE MOMENTO.
La vigilancia estrecha de estado NEUROLOGICO desde su internamiento y durante su manejo es de suma impo
elevado de EDEMA CEREBRAL, incluso con líquidos restringidos así como controles de Sodio cada 4hrs de ser po
EVITAR PASAR CARGAS a menos de encontrarse paciente con datos de choque (Pág. 24. Manejo de Cargas *c
Recordar: En el caso de la corrección en DESHIDRATACIÓN HIPERNATREMICA NEONATAL debe ser lenta en un
incluso mayores.
Cuanto más elevado Na = mayor será el tiempo de corrección EN HIPERNATREMIA CON HIPOVOLEMIA para evi
SE DEBE DEJAR SOLUCIONES GLUCOSALINAS CON APORTE DE SODIO desde 33mEq/L hasta 80mEq/L si e
mayor a lo esperado.
NA sérico Aporte
Mayor a 175mEq/L 80mqE/L CON Na >165MEQ/L SE
Aportes de acuerdo a sodio sérico: 170-174mEq/L 75mEq/L AYUNO POR RIESGO
165-169mEq/L 70mEq/L NEROLOGICO
150-164mEq/L 65mEq/L
145-149mEq/L 60mEq/L
llegar a 165mEq
0.5 mEq por hora
ección de agua libre (para 48hrs o más)
deben ser calculados por Holliday Segar y valorar ajuste a 2/3 acorde a condición estimulante de ADH
sensibles, concentración de Na sérico inicial
OS EN LA REDISTRIBUCION DE VOLUMEN A
nte por MALA TÉCNICA DE LACTANCIA
OS DURANTE SU ESTANCIA y MANEJO (salvo
gradualmente la deshidratación SIN RIESGO A
estra a madre para mejorar técnica de lactancia y
esta vía y continuar adiestramiento en lactancia
er LENTA Y CON ALTO APORTE DE SODIO
OSMOLARIDAD PARTICULARMENTE
ejo es de suma importancia, dado el riesgo
o cada 4hrs de ser posible.
. Manejo de Cargas *casos especiales).
L debe ser lenta en un tiempo de 48 a 96 horas o
POVOLEMIA para evitar descensos súbitos.
/L hasta 80mEq/L si el descenso de Sodio es
ON Na >165MEQ/L SE SUGIERE MANTENER EN
YUNO POR RIESGO DE DETERIORO
EROLOGICO
mulante de ADH
AGUA LIBRE 154.15 mL
Antes de la
peso en gramos 3190 deshidratacion o peso
al nacimiento antes de
los 7 dias de vida
agua corporal 0.64
Na real 159
agua corporal resultado
peso nac grs 3190 0.64
peso actual grs 2840
VOLUMEN DE LIQUIDO A PASAR EN 24 HRS
mL (para mL (para
deficit de vol 350 coreccion en 2 175 coreccion en
perdido dias) 1 dia)
requerimiento
normales de 110 ml/Kg/Dia 350.9 ml/24 hrs
liquidos para dioas
de vida
menos mls de
0.0 cargas rapidas
administradas
ml a pasar en
525.9
24 hrs
CONCENTRACION DE SODIO
PORCENTAJE DE
AGUA LIBRE
29.3 %
CONCENTRACION
DE SODIO EN LA 112.4 mEq/L
SOLUCIONES
