INFORME DE INVESTIGACION
DE ACCIDENTE O INCIDENTE
Ciudad de realización de la investigación: Popayán Contrato Fecha: Día: Mes: Año:
No. 16 02 2022
Nombre del Investigador: CLASIFICACION Incidente Leve Grave Mortal
Juan Manuel Urbano (jefe inmediato)
Sandra Lorena Pérez (representante COPASST X Mortal
Milena Fernández (SST)
DATOS GENERALES DE LA EMPRESA
Tipo de Vinculación Laboral: Empleador: Esteban Mauricio Contratante: Juan Manuel CTA: 178543
Prestación de servicios Prado Urbano
EPS: Sanitas Código EPS: 059871 AFP: PORVENIR SA Código AFP: 659746
Nombre de la actividad Económica Extracción forestal
Código de la actividad Económica 10687522
Nombre o Razón Social Julio Cesar Pito
No de identificación del Empleador Nit CC: X CE NU PA No: 161895436
Departamento Cauca Municipio Popayán Zona
Cabecera Resto –
municipal - Rural
Urbana X
Dirección Carrera 3ra # 57-24
Teléfono 3124589764 Fax 3024896521
INFORMACION DE LA SEDE DEL TRABAJADOR
Nombre de la actividad Económica de la sede del Trabajador Extracción forestal Código: 025987
Código de la actividad Económica del centro de trabajo: Aprovechamiento forestal Código: 257956
Dirección Carrera 15a # 17an – 36
Teléfono 8364225 Fax: 3174261219 E-MAIL:
[email protected]Departamento Cauca Municipio: Popayán Zona Cabecera Resto – Rural
municipal -
Urbana X
DATOS GENERALES DEL TRABAJADOR ACCIDENTADO
Tipo de Vinculación Planta Misión Cooperado: X Estudiante o Aprendiz Independiente
Nombre Pedro Muñoz Ojeda
No de identificación del Empleador Nit CC: x CE NU PA No: 34557892
Fecha Nacimiento Día: 12 Mes: 04 Año:1973 Edad: 48 Sexo M: X F
Dirección: Manzana 25 # 25-07 Santa Helena
Departamento Cauca Municipio Popayán Zona Cabecera
municipal – Resto - Rural
Urbana: X
Teléfono 8394625 Fax: 3214592347 E-MAIL: Pedromunoz34@ Gmail.com
Cargo Motoserrista
Tiempo de ocupación habitual al 3 horas Código Ocup. Hab. 0025489
momento del accidente
Fecha de Ingreso a la empresa Día: 25 Mes: 06 Año: Jornada de Trabajo Diurno: Nocturno
2008 X
Centro de trabajo donde labora Finca Área de trabajo: Aire libre
Funciones asignadas Apeo, troceado y apilado de eucaliptos
Formación especifica para la realización del trabajo (registros) Manejo de herramientas y maquinaria
Capacitación y Entrenamiento Especifico recibido por la empresa (Anexar Manejo y aprovechamiento del recurso forestal
registros)
Listado de EPP que portaba al momento del AT Contaba con todos los EPP
DATOS DEL ACCIDENTE O INCIDENTE
SPM – F – 03
Numero del Reporte del AT Día de la semana en que ocurrió el AT Miércoles
Fecha del Accidente Día 7 Mes 02 Año 2022 Hora (de 0 a 23 h) del Accidente 10:15
am
Jornada en que sucede el AT Normal: X Extra Estaba realizando su labor habitual Sí: X No
Tiempo laborado previo al AT Hora: 9:40 am Minutos
Tipo de Accidente Violencia Tránsito Deportivo Recreativo o Cultural Propios del Trabajo: X
Causó la muerte al trabajador Sí: X No Zona Cabecera municipal - Urbana Resto - Rural X
Departamento Cauca Municipio: Popayán
Lugar donde ocurrió el AT Dentro de la empresa: X Fuera de la empresa
SITIO DEL ACCIDENTE O INCIDENTE
1. Almacenes o depósitos 5. Escaleras
2. Áreas de producción X 6. Parqueaderos o áreas de circulación vehicular
3. Áreas recreativas o deportivas 7. Oficinas
4. Corredores o pasillos 8. Otras áreas comunes
9. Otros especificar
TIPO DE LESION
10. Fractura 60 Quemadura
20. Luxación 70 Envenenamiento o intoxicación aguda o alergia
25 Torcedura, esguince, desgarro muscular, hernia, 80 Efecto del tiempo, del clima u otro relacionado con
laceración de músculo o tendón sin herida el ambiente
30 Conmoción o trauma interno 81 Asfixia
40. Amputación o enucleación (exclusión o perdida del
82 Efecto de la Electricidad
ojo)
41 Herida 83 Efecto nocivo de la radiación
50 Trauma superficial (incluye rasguño, punción o
90 Lesiones Múltiples
pinchazo y lesión en ojo por cuerpo extraño)
55 Golpe o contusión o aplastamiento X 99 Otro especificar
PARTE DEL CUERPO AFECTADA
1 Cabeza X 4. Miembros Superiores
1. 12 Ojo 4.46 Manos
2 Cuello 5. Miembro Inferiores
3 Tronco (Incluye Espalda, Columna Vertebral, Medula
5.56 Pies
Espinal, Pelvis)
3.32 Tórax 6 Ubicaciones Múltiples
3.33 Abdomen 7. Lesiones Generales u otras
AGENTE DE LA LESION
1. Maquinas y/o Equipos 4.4 Radiaciones
5. Ambiente de trabajo (incluye superficies de transito y
2. Medios de Transporte de trabajo, muebles, tejados en el exterior, interior o X
subterráneos)
3. Aparatos 6. Otros Agentes no clasificados
3.36 herramientas, Implementos o Utensilios 6.61 Animales (Vivos o Productos animales)
4. Materiales o Sustancias 7. Agentes no clasificados por falta de datos
MECANISMOS O FORMA DEL ACCIDENTE O INCIDENTE
1. Caída de Persona 6. Exposición o Contacto con temperaturas extremas
2. Caída de Objeto X 7. Exposición o contactos con la electricidad
8. Exposición o contacto con sustancias nocivas o
3. Pisada, Choques o Golpes
radiaciones o salpicaduras
4. Atrapamientos 9. Mecanismos en movimiento
5. Sobreesfuerzo, Esfuerzo excesivo, o falso
10. Otro, Especifique
Movimiento
SPM – F – 03
DATOS DE LA ENTREVISTA A TESTIGOS (Iniciar con el Involucrado)
¿Presenciaron el accidente? No
Nombre del entrevistado Luis Miguel Puentes
No de identificación CC: X CE NU PA No: 1061248795
Cargo Motoserrista
Labor que desempeña el Apeo de eucalipto
trabajador
Persona que da la orden de Julio Cesar Pito
realizar la labor
ENTREVISTA Se encontraba a algunos metros de distancia, escucho un ruido muy fuerte cuando se
acerco al lugar para ver lo que había ocurrido miro al trabajador en el suelo el cual ya se
encontraba sin signos vitales debido al golpe que recibió.
Firma del Testigo Luis Miguel Puentes
DESCRIPCION DEL ACCIDENTE O INCIDENTE
Viendo que el eucalipto seguía enredado, se dirigió hacia la base del mismo para proceder a cortar un
primer trozo de 2,20 m para ver si así cedía del todo y se desenganchaba. No obstante, lo dejó a "medio
cortar" probablemente por temor a que se le viniese encima si lo hacía del todo. Así volvió a cruzar el
arroyo y cortó otro de los árboles que sostenían al eucalipto. Fue entonces cuando se rompió por el trozo
que dejó antes sin cortar del todo. Al caer bruscamente hacia el barranco, provocó la ruptura de otro de los
árboles que lo sustentaban a unos 7 m de altura. Cuando cayó, golpeó contra el casco que llevaba
ocasionándole la muerte.
PERDIDAS
¿Hubo perdidas Humanas? Si: X No
¿Hubo pérdidas Materiales? Si: No: X
El bien afectado es propiedad de La Empresa El Cliente Otros: X
Nombre del equipo y/o instalación No aplica
afectada
ANÁLISIS DE CAUSAS
BASICAS O MEDIATAS
Relacione las causas básicas o mediatas según la metodología aplicada. (Ver metodología sugerida).
Falta de formación
Omitió políticas, procedimientos, practicas o líneas de acción deficientes
Instrucción, orientación o entrenamiento insuficientes
METODOLOGIA APLICADA ESPINA DE PESCADO
INMEDIATAS
Relacione las causas inmediatas según la metodología aplicada . (Ver metodología sugerida).
SPM – F – 03
Usar métodos o procedimientos de por si peligrosos
Proceder inadecuadamente
Zona de trabajo peligrosa
OBSERVACIONES Y CONCLUSIONES DE LA INVESTIGACIÓN:
El accidente mortal se podría haber evitado si se hubieran establecido las funciones de control necesarias para
garantizar la aplicación correcta de los procedimientos de trabajo establecidos, dando las instrucciones necesarias,
preferentemente por escrito, sobre la correcta ejecución de las medidas preventivas a adoptar, al objeto de evitar la
iniciativa e improvisación por parte de los operarios.
CROQUIS Y/O FOTOGRAFIAS
SPM – F – 03
COMPROMISO DE ADOPCION DE MEDIDAS DE INTERVENCION
TIEMPO DE
MEDIDAS DE INTERVENCION RESPONSABLE
IMPLEMENTACION
Establecer funciones de control necesarias para garantizar
la aplicación correcta de los procedimientos de trabajo SST 16/02/2022
establecidos.
Que el sistema de prevención de riesgos laborales este
integrado en el conjunto de actividades de la empresa. SST 16/02/2022
GERENCIA
Capacitar, informar y dar instrucciones claras de la labor que
debe realizar el trabajador. SST 16/02/2022
Cambio en las políticas de la empresa e incentivación a los 16/02/2022
trabajadores para su autocuidado Gerencia
Fecha de elaboración del informe: 8/02/2022
Fecha de envío a ARP: 16/02/2022
JUAN MANUEL URBANO SANDRA LORENA PEREZ
Nombre y Firma del jefe Inmediato o Supervisor Nombre y firma del representante COPASO
Vigía Ocupacional
MILENA FERNANDEZ DANIEL ALEJANDRO MUÑOZ
Nombre y firma del Encargado del programa Nombre y Firma del Profesional Con Licencia
S.O. de Salud Ocupacional
No de Licencia
ANDRES OSORIO RIVERA
Nombre y firma del representante legal
SPM – F – 03
