“Año de la unidad, la paz y el desarrollo”
INFORME DEL TUTOR PARA DERIVACIÓN
I. DATOS PERSONALES DEL ESTUDIANTE
1.1. N
ombre:
1.2.Grado y sección:
1.3.Edad:
1.4.Tutor (a):
II. MOTIVO POR EL QUE SE SOLICITA LA DERIVACIÓN
(Breve explicación de las dificultades que presenta el estudiante)
III. ANTECEDENTES DEL PROBLEMA
(Breve explicación de las posibles causas del problema y cómo afecta al proceso educativo. Brindar
información de forma precisa y coherente)
IV. RESUMEN DE LAS MEDIDAS ADOPTADAS POR EL TUTOR (A) EN RELACIÒN AL
MOTIVO DE LA DERIVACIÓN
(Breve descripción de las acciones que el tutor ha realizado con el estudiante, familia o miembros de la
comunidad educativa en relación al problema)
V. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
(Breve explicación de lo que se espera con el proceso de derivación)
“Año de la unidad, la paz y el desarrollo”
Fecha