Johana_cano_herrera@hotmail.
com
Insuficiencia
cardiaca
Miguel Rodolfo Rodríguez Benjumea
1. Introducción
2. Definición
3. epidemiologia
4. Causas
5. tipos
6. Mecanismos compensatorios
7. Diagnostico
8. paraclínicos
Definición
Se define como la alteración de la función
ventricular sistólica y/o diastólica más la
presencia de síntomas como intolerancia al
ejercicio y retención de líquidos,
manifestados al examen físico como signos
de hipertensión venosa pulmonar y/o
sistémica o de bajo gasto cardiaco,
atribuibles a la disfunción mecánica o
estructural de uno o de ambos ventrículos
Epidemiologia
aproximadamente 5.7 Enfermedades
Colombia (2000-2010)
millones de personas en los cardiovasculares
Estados Unidos viven con
ella.
Hombres : 136 Mujeres : 123
Mas de 300.000
fallecimientos por año 100000
2.3% = 1´100.000 (2012)
es una de las razones más comunes por la cual las
personas de 65 años de edad o más ingresan al
hospital.
Disfunción valvular
Disfunción sistólica Disfunción diastólica
Incapacidad de
Inadecuada relajarse y de
contractibilidad llenado adecuado
• Hipertrofia masiva del V.I.
Cardiopatia isquémica • Fibrosis miocárdica
Hipertension
40% de casos
Causas :
Afecta ambos lados • Cardiopatía isquémica
del corazón • Hipertensión sistémica
• Enfermedades de válvulas aorta o mitral
Efectos • Disnea de esfuerzos
• Tos
• Ortopnea
• Disnea paroxística nocturna
menor perfusión sistémica y • Cardiomegalia
incremento de presión retrograda en • S3
circulación pulmonar • Estertores finos en bases
pulmonares
• Soplo sistólico
Comúnmente por
I.C.I. Aislada :
• Hipertensión pulmonar grave
• Enfermedad primaria de válvula tricúspide
• Cardiopatía congénita
• Hipertrofia hepática y esplénica
• Edema periférico
• Derrame pleural
Congestión venosa • Ascitis
portal y sistémica
Congestión de
Corazón no bombea circulación venosa Todos los órganos
eficientemente ( insuficiencia afectados
retrograda )
Gasto cardiaco
Volumen inadecuado
telediastolico
ventricular ( insuficiencia
anterógrada )
Presiones
Presiones venosas
telediastolicas
COMPONENTE ANTEROGRADO Y RETROGRADO
• FALLA ANTEROGRADA: se manifiesta en un circuito circulatorio ascendente por la incapacidad
de los ventrículos para viar la cantidad de sangre a las arterias.
• FALLA RETROGRADA: circuito circulatorio descendente (retorno venoso)por la incapacidad de
denar la sangre de los territorios venosos
VENTRICULO IZQUIERDO VENTRICULO DERECHO
Anterógrado: deficiencia de riego Anterógrado: deficiencia de riego
de las arterias sistémicas de las arterias pulmonares
Retrogrado: estancamiento de la Retrogrado: estancamiento de la
sangre en las venas y lechos sangre en las venas sistémicas y en
pulmonares el hígado
CAUSAS QUE EMPEORAN LA INSUFICIENCA
CARDIACA (manifestaciones clínicas)
NO CARDIACAS: CARDIACAS:
Incumplimiento del régimen prescrito (sal, Fibrilación auricular
líquidos, medicación) Arritmias supraventriculares o
Disfunción renal (execivo uso de ventriculares
diureticos) Bradiarritmias
Infección Empeoramiento insuficiencia mitral
Tromboembolismo pulmonar o tricúspide
Disfuncion tiroidea (amiodarona) Isquemia miocárdica (asintomática)
Anemia (sangrado oculto) incluye IAM
Mecanismos compensatorios
mecanismo de Frank-Starling
Volúmenes Dilatación del Distensión de Fuerza de gasto
de llenado corazón miofibrillas contracción cardiaco
Insuficiencia Insuficiencia
cardiaca cardiaca
compensada descompensada
Activación de sistemas neurhumorales
Liberación de Activación del péptido
noradrenalina natriuretico
Activación del
sistema renina-
angiotensina
Cambios estructurales del miocardio
Hipertrofia Hipertrofia
concéntrica excéntrica
normal
Hipertrofia
patológica
Factor importante de mortalidad
Hipertrofia
fisiológica
Factor protector
ESQUEMA DE PREGUNTAS PARA EL DIAGNOSTICO
¿Se fatiga fácilmente con sus actividades habituales?
¿ha modificado sus actividades ejercicio?
¿Se encuentra confortable al subir un piso de
escalera?
¿Ha tenido alguna vez edema (hinchazón) ?
¿ha tenido alguna vez falta de aire (sofocación)?
Síntomas clásicos para el diagnostico
Disnea de esfuerzo síntomas mas sensible
Disnea paroxística nocturna síntomas mas
especifico para el diagnostico
Conocimiento de los antecedentes y la
medicación
SINTOMAS INSUFICIENCIA CARDIACA
Angina de pecho Disnea de esfuerzo Dolor abdominal Ansiedad/panico Nocturia
Precordialgia no Ortopnea (hepatomegalia) Depresión Oliguria
especifica Disnea paroxística Distención Confusión
Fatiga nocturna abdominal
Disminución agudeza
Debilidad Respiración periódica Constipación/diarrea mental
Mareos ortostaticos Apnea nocturna Anorexia
Palpitaciones Ronquido Nauseas/vomito
Tos
Hemoptisis
Sibilancias
Signos
Registro de la tensión arterial en posición de sentado, de
cubito y de pie para excluir hipotensión ortostatica
Registro FC – Ritmo cardiaco
Características del pulso y de la frecuencia
Patrón respiratorio
Desplazamiento de ápex (signo mas sensible y especifico
para el diagnostico)
Combinación de antecedentes de infarto de miocardio +
desplazamiento del ápex (valor predictivo positivo y
negativo)
SIGNOS INSUFICIENCIA CARDIACA
CARDIOVASCULARES PULMONARES
• Distensión de las venas del • Estertores crepitantes
cuello • Roncus ABDOMINALES
• Reflujo hepatoyugular • Frote pleural • Ascitis
• Cardiomegalia • Sibilancias • Hepatomegalia/esplenomegalia
• Choque apexiano • Derrame pleural • Pulso hepático
• Latidos torácicos • Ruidos abdominales disminuidos
• Ritmo de galope
• Soplos (insuficiencia SISTEMICO NEUROLOGICO
mitral- tricúspide- • Acrocianosis • Anomalías del estado
pulmonar) • Edema mental
• Primer y segundo ruidos • Aumento de peso
disminuidos (edema)
• Perdida de peso
(caquexia)
2M
1My2m
3m
https://www.researchgate.net/publication/304489588_Consenso_Colombiano_para_el_Diagnostico_y_tratamiento_de_la_Insuficiencia_cardiaca_cronica
ELECTROCARDIOGRAMA
ECOCARDIOGRAMA
ENZIMAS HEPATICAS
TSH
RADIOGRAFIA DE TORAX
ECG
indice de sokolow
para efectos prácticos este
consenso utilizará la
clasificación de Stevenson,
que se basa en la estimación
del perfil hemodinámico por
las características de
presentación clínica del
paciente.
Estadio A (caliente y seco):
sin signos de hipoperfusión y/o congestión
Este paciente es portador de una condición de
insuficiencia cardiaca compensada y requiere
vigilancia y educación para el control de factores
desencadenantes y adherencia al tratamiento de
la insuficiencia cardiaca crónica con soporte en la
evidencia.
Bajar la presión Disminuir la presión
venoso
beta-alfa bloqueadores
(Nebivolol y Carvedilol ) antagonistas de
aldosterona
Disminuir la frecuencia y contractibilidad
cardiaca Inhibir SRAA
betabloquadores / calcioantagonistas iecas (captopril)
( verapamilo – diltiazem)
Bibliografía
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